传染病疫情报告和管理

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（一）临诊诊断
临诊诊断包括问诊、视诊、触诊、听 诊、叩诊，有时也包括血、粪、尿的 常规检查
有些传染病具有特征性症状，如狂犬 病、破伤风等，经过仔细的临诊检查， 即可得出诊断
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（二）流行病学诊断
流行病学诊断是在流行病学调查（疫情 调查）的基础上进行的
可在临诊诊断过程中进行，可向畜禽主 人询问疫情，并对现场进行仔细检查， 然后对调查材料进行统计分析，作出诊 断
细菌的形态检查：将病料或细菌培养物涂 片染色镜检，观察细菌的形态、排列及染 色特性
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四、病例分类
填报要求（分型） 1、肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴、未痰检
四类；（根据诊断标准，未痰检应属于疑 似病例，而不是临床诊断病例；涂阳应属 于实验室诊断病例，而不是疑似病例） 2.乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。
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五、如何报告
监测报告工作流程 填卡→检查→核对→录入 责任报告单位和责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传
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六、填报要求
报卡类别：初诊病例及初诊死亡的病例直 接标识“初次报告”。对已填报过卡片的 传染病病人，在订正诊断和发生死亡时， 必须再次填报，标识“订正报告”；其中， 死亡病例的报告须是因患传染病死亡的病 例，患传染病但因意外或因非传染病死亡 时，不需再填报传染病报告卡。病人同时 患两种或两种以上传染病时应分别报卡
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二、那些病种需要报告？
1、法定传染病 （37种，甲类2种，乙类26种， 丙类11种）。
2、甲类：鼠疫、霍乱
3、乙类中按甲类管理的传染病：肺炭疽、传染性 非典型肺炎、人感染高致病性禽流感
4、其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙 类管理的其他地方性传染病和其他爆发流行或不 明原因的传染病
染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感 染高致病性禽流感的病人或疑似病人时，或发现其他传染 病和不明原因疾病暴发时，应于2小时内将传染病报告卡 通过网络报告； 未实行网络直报的责任报告单位应于2小时内以最快的通 讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告， 并于2小时内寄送出传染病报告卡。 对其他乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传染 病病原携带者在诊断后，实行网络直报的责任报告单位应 于24小时内进行网络报告；
5、不明原因肺炎和不明原因死亡病例等重点传染 病
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三、怎么填写？
必填项11项 姓名、性别、年龄、职业、病人属于、现
住址、发病日期、诊断日期、填卡日期、 疾病名称、密切接触者有无相同症状。
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四、病例分类
病例分类与分型
1、传染病报告病例分为疑似病例、临床诊断病例、实验室确诊病例、病 原携带者和阳性检测结果五类。其中，需报告病原携带者的病种包括 霍乱、脊髓灰质炎、艾滋病以及卫生部规定的其他传染病；阳性检测 结果仅限采供血机构填写。
传染病疫情报告和管理
主讲人 张丽萍 2012年11月16日
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一、谁报告？
1、属地管理原则
传染病报告实行谁接诊，谁报告。监测病例 实行属地管理原则
2、责任报告单位和责任报告人
各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、采 供血机构均为责任报告单位；其执行职务 的人员和乡村医生、个体开业医生均为责 任疫情报告人。
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流行病学调查的内容
本次疫病流行的情况，包括发病的时间、地 点、疫情分布、感染率、发病率、死亡率和 病死率等
疫情来源的调查，指本地过去是否发生过类 似的疫病，有何防控措施；附近地区是否发 生过类似的疫病等
传播途径和方式的调查，本地动物的饲养管
理方法；畜禽流动、收购和防疫卫生情况及
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二、正确诊断
诊断方法很多，但并不是每一种传染病 和每一次诊断工作都需要全面去做，而 是应该根据不同传染病的具体情况，选 取一种或几种方法及时作出诊断
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（一）临诊诊断
临诊诊断是最基本的诊断方法。利 用人的感觉器官或借助最简单的器 械（体温计、 听诊器等）直接对发 病动物进行检查
具备网络报告条件的传染病责任报告单位， 应按有关规定保存《传染病报告卡》及传 染病报告记录，保存期限3年。
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第三节 传染病的诊断与治疗
疫情报告 正确诊断 合理治疗 畜禽常用给药途径
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一、疫情报告
基层从事畜禽饲养、屠宰、加工、运 输的单位和个人，发现畜禽发生疫病 或疑似疫病时，必须向当地防疫检疫 机构或乡镇畜牧兽医站报告，以便及 时作出诊断
尸体处理情况等
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（三）病理学诊断
对传染病死亡畜禽的尸体进行剖检， 观察其病理变化，一般情况下有病 理变化可作为诊断的依据
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（三）病理学诊断
剖检尸体和采集病料时，注意以下几点： 尽可能多剖检几只死亡病例 怀疑炭疽时，先做末梢血液涂片，必要时取
脾脏抹片、染色镜检，排除炭疽后再解剖 采取病料应在死后立即进行，夏季不超过5—
2、乙肝的病原携带者不需要进行网络直报
3、炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分型报告； 炭疽分为肺炭疽、皮肤炭疽和未分型三类； 病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类； 梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类； 疟疾分为间日疟、恶性疟和未分型三类； 肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类； 乙型肝炎、血吸虫病应分为急性和慢性。
6h，冬季不超过24h
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（三）病理学诊断
最急性死亡病例，有的特征性的病变尚未 出现，尽可能多检查几只，并选症状比较 典型的剖检。有些传染病除肉眼检查外， 还需作病理组织学检查
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（四）微生物学诊断
细菌病的诊断方法 病毒病的诊断方法
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细菌病的诊断方法
病料的采集、保存与运送
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六、填报要求
家长姓名：14岁以下儿童要求填写患者家 长姓名。
现住地址：指病例发病时实际居住的地址， 可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或宾 馆、旅店。应详细填写要求城市到门牌号， 农村到农村组，以能找到该病人为原则。 职业要求幼托儿童和学生必须要填写学校 名称和所在班级
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七、纸质资料的保存