糖尿病足的治疗发展
国内糖尿病足的护理进展
国内糖尿病足的护理进展近年来，随着人们生活水平的提高和西式饮食的普及，糖尿病患者数量逐渐增多。
糖尿病足作为糖尿病的常见并发症之一，已经成为严重威胁患者生命和健康的重要问题。
为了做好糖尿病足的护理工作，国内进行了大量的研究和实践，取得了一系列的进展。
首先，国内加强了糖尿病足的早期筛查和诊断工作。
糖尿病患者往往对于自己足部的状况关注度不高，为了提高患者的足部自我保健意识，国内开展了一系列的宣传教育活动，鼓励患者定期检查足部，提前发现问题。
同时，国内还加强了医疗机构对糖尿病足的诊断和治疗的培训，提高了医生对该病的认识和诊断能力。
其次，国内不断完善了糖尿病足的护理指南和规范。
糖尿病足的护理涉及到多个学科，包括内分泌学、康复医学、外科等，为了保证患者得到全面、个体化的护理，国内制定了一系列的护理指南和规范。
这些指南和规范包括了糖尿病足的早期诊断和评估、伤口处理和预防感染、鞋垫和外骨骼的使用等内容，为患者提供了具体的护理方法和措施。
再次，国内推广了糖尿病足的综合管理模式。
根据糖尿病足的特点和治疗需求，国内建立了糖尿病足的综合管理模式，将医生、护士、营养师、物理治疗师等多学科团队组成，进行全方位的护理。
这种模式通过定期的随访、教育指导、药物治疗、康复训练等手段，全面提高了患者的治疗效果和生活质量。
此外，国内还致力于糖尿病足的创新治疗方法研究。
随着生物技术的发展，国内在糖尿病足的治疗方面也做出了一些重要的突破。
比如，采用生物修复和组织工程技术进行伤口愈合，利用干细胞治疗促进组织再生等。
这些新技术在一定程度上改变了传统治疗方法的局限性，使患者的愈后效果更好。
综上所述，国内在糖尿病足的护理方面取得了显著的进展。
通过加强早期筛查和诊断、完善护理指南和规范、推广综合管理模式、研究创新治疗方法等手段，有效提高了糖尿病足患者的治疗效果和生活质量。
随着技术的不断进步和理念的不断更新，相信国内的糖尿病足护理会进一步发展和完善。
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展
糖尿病足慢性溃疡的治疗方法新进展摘要：糖尿病足为糖尿病并发症，足部感染可引起创面愈合困难，严重者出现骨质破坏、骨髓炎，截肢发生率高。
近年来，人们深入研究糖尿病足慢性溃疡，其治疗方式不断更新，包括创面敷料、清创术、高压氧疗、创面负压吸引术等，本文将重点分析糖尿病足慢性溃疡的治疗进展。
关键词：糖尿病足；慢性溃疡；治疗方法;新进展；前言糖尿病足是以糖尿病为基础发生的足部感染，与周围神经血管病变、神经功能障碍存在相关性，表现为下肢皮肤化脓、破溃、疼痛等，严重者引起下肢坏疽、截肢，属于糖尿病的一个常见并发症[1]。
研究数据表明，糖尿病足慢性溃疡患者数量增多，预后效果不佳，需重视治疗。
1.糖尿病足慢性溃疡治疗方法1.清创法糖尿病足慢性溃疡患者因受感染影响，需实施手术治疗，其目的为破坏病变、治疗病变，直到痊愈。
溃疡清除包括清除坏死组织、不重要组织，暴露流血与健康创面，常用治疗方式为锐器清创术，如手术切除手术、清创术。
清创术常用治疗方式为剪刀、手术刀[2]。
1.伤口敷料糖尿病足慢性溃疡患者在治疗时，选择理想伤口敷料具有重要意义，可保障伤口环境湿润，预防创面继发感染，吸收伤面渗出物，有助于组织再生。
当前，临床常见伤口敷料包括泡沫系列敷料、水凝胶系列敷料、透明敷料、藻酸盐系列敷料等。
（3）负压伤口治疗负压伤口疗法为糖尿病足慢性溃疡常用治疗方案。
在该方案治疗过程中，首先应当全面清除溃疡创面，将受感染与坏死组织切除，创面可见血供良好、健康组织；完成清创以后，彻底清洗伤口，采用真空辅助闭合装置系统进行治疗。
对于开放性创面，采用合适伤口敷料进行覆盖，一组吸管与伤口敷料连接。
敷料与周围皮肤黏附塑料膜，继而对伤口进行密封，使用标准负压（125mmHg），持续负压吸引。
若患者出血过多或感到疼痛，调整负压75-100mmHg[3]。
及时更换敷料，预防感染，定期检查伤口，并实施清洗。
糖尿病足慢性溃疡患者每2-3天需更换一次敷料。
1.高压氧疗高压氧疗为慢性创面常用辅助治疗方案，可促进创面愈合。
中国糖尿病足诊治指南(最新版)
中国糖尿病足诊治指南(最新版)糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一，患病率逐年上升。
根据统计数据表明，在糖尿病患者中，约有15%～25%的人会发生糖尿病足，严重威胁着糖尿病患者的生命健康。
因此，为了让糖尿病足患者能够得到更好的治疗效果并有效防治糖尿病足的发生，特制定本指南。
一、糖尿病足的定义糖尿病足是糖尿病患者因血糖控制不良，出现神经病变和微循环障碍，导致足部神经、血管、皮肤受损，病理损害包括足底溃疡、感染、骨骼破坏等。
二、足部检查足部检查是糖尿病患者日常管理的重要环节之一。
一般包括：皮肤检查、足趾间、足底、足掌、足部感觉兴奋等。
1.皮肤检查皮肤检查是对皮肤颜色、光滑程度、表皮厚度和一些异常如感染、足癣等等进行检查。
2.足趾间、足底、足掌检查检查足趾间有无皮肤皱褶，是否有湿气，如果有湿气，可能存在真菌感染。
检查足底，触摸是否存在麻木、刺痛等现象。
足掌检查时可以使用反射锤敲打，观察足部反应和感觉兴奋的情况。
三、足部治疗对于糖尿病足的治疗，一般包括药物治疗、手术治疗等多种手段。
1.药物治疗药物治疗主要以应用药物帮助患者控制血糖水平和促进创口愈合。
例如，ASA、酒石酸切吉洛等抗凝血药类可以帮助降低血液粘度、降低血小板聚集、促进末梢血液循环。
2.手术治疗手术治疗主要对非创伤性足病和足部神经病变有明显发展趋势。
例如针灸疗法、植物神经交感节切断术等。
四、预防措施糖尿病患者在发生糖尿病足之前，可以采取一些措施预防。
1.定期检查糖尿病患者应该定期通过医院或家庭医生对自己的足部进行检查，了解糖尿病足病情发展情况，监测病情变化。
2.保持足部清洁干燥保持足部清洁干燥对于预防糖尿病足非常重要。
保持足部干爽可以减少足部细菌和真菌的滋生，而坚持定期清洗足底是隔断足部细菌和真菌的重要手段之一。
3.穿适合鞋子穿适合鞋子也是预防糖尿病足的重要措施之一。
鞋子的款式最好宽松舒适，颜色选择以浅色或皮革材质为好。
总之，预防和治疗糖尿病足非常重要，患者需要根据自己的具体情况制定合理的治疗方案和防护措施，千万不要轻视糖尿病足的危害，给自己带来不可挽回的损失。
2024糖尿病足的中医药治疗
2024糖尿病足的中医药治疗糖尿病足(DF) 是糖尿病的严重并发症之一，可归属于中医“脱疽”或“筋疽”范畴。
有关脱疽的记载，最早见于《灵枢·痈疽》篇，描述了脱疽的症状，有“发于足趾，名脱痈，其状赤，黑，死，不治；不赤，黑，不死，不衰，急斩之，不则死矣”的记载。
一、中医辨证论治糖尿病足在糖尿病的各个阶段均可以起病，经常为多种因素共同作用所造成，与湿、热、毒、虚等因素有关，是典型的本虚标实之证。
故临证辨治要分清标本，强调整体辨证与局部辨证相结合，内治与外治相结合，以扶正祛邪为基本治则，具体应用时要根据正邪轻重和主次，或以祛邪为主，或以扶正为主。
(1)气阴两虚、脉络瘀阻证：宜行气活血、化瘀止痛。
推荐方药：生脉饮合血府逐瘀汤加减。
(2)湿热毒盛证，筋腐肉烂证：宜清热利湿，活血解毒。
推荐方药：四妙勇安汤合茵栀莲汤(奚九一验方)加减。
(3)气血亏虚、湿毒内蕴证：宜益气养血，清化湿毒。
推荐方药：人参养荣汤合二妙散加减。
(4)肝肾阴虚、痰瘀互阻证：宜调补肝肾，化痰通络。
推荐方药：知柏地黄汤合奚氏软坚清脉方(奚九一验方)加减。
(5)脾肾阳虚、经脉不通证：宜温补脾肾，活血通脉。
推荐方药：金匮肾气丸合阳和汤加减。
二、口服中成药中成药的选用必须适合该品种的证型，切忌盲目使用。
建议选用无糖颗粒剂、胶粒剂、浓缩丸或片剂。
(1)脉络宁口服液：清热养阴，活血祛瘀。
(2)龙血竭胶囊：活血散瘀，定痛止血，敛疮生肌。
(3)通心络胶囊：益气活血，通络止痛。
三、血管腔内治疗术后中医药治疗血管腔内手术配合中医药治疗可以有效预防再狭窄的发生。
宜用益气活血、软坚通络法防治下肢动脉硬化闭塞症介入术后的再次狭窄。
推荐方药软坚清脉颗粒(奚九一经验方):海藻、煅牡蛎、蒲黄、垂盆草、豨签草。
四、中医外科手术疗法中医外科手术疗法包括切开法、清创法、砭镰法以及挂线法等。
切开法适用于糖尿病足脓成，不局限于阴证及阳证，切开时保证引流通畅及切开部位及远端肢体血供、足部筋膜间隙等。
糖尿病足临床治疗进展
糖尿病足的临床治疗进展【摘要】糖尿病足是糖尿病患者易发生的并发症之一。
本文对近年来糖尿病足临床治疗的应用进展进行了综述。
笔者认为虽然近年来糖尿病足的治疗方法得到了不断地发展和完善，但更应搞好糖尿病足的预防工作，减少糖尿病足的发生率。
【关键词】糖尿病足；临床治疗；进展1概述在当今社会，糖尿病的发病率日益增多，已成为当今社会的多发病、常见病，而随之糖尿病相关并发症的发病率也逐渐升高[1]。
糖尿病足是糖尿病患者易发生的并发症之一，轻则足部溃疡，严重者甚至导致截肢。
随着医学技术的不断发展，糖尿病足各种治疗方法不断涌现，治疗技术也不断提高。
本文通过查阅文献，对近年来糖尿病足的临床治疗的进展进行了归纳整理，以其方便广大医务人员对糖尿病足的临床研究发展了解学习。
2 糖尿病足定义及分级糖尿病足(diabetic foot，df)是由于糖尿病血管神经病变引起的下肢病变的总称。
1999年who将其定义为：糖尿病患者由于合并神经病变和各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡和(或) 深部组织破坏[2]。
目前糖尿病足最常用的分类方法是wagner分类方法，分级如下：0级：皮肤完好，有拇囊炎、锤状趾、胼胝；1级：浅表溃疡，基底有坏死组织；2级：深部溃疡，累及肌腱、骨骼韧带和关节；3级：深溃疡，有脓肿、骨髓炎；4 级：前足或足趾坏死等部分足坏疽；5级：全足坏疽或坏死性筋膜炎。
3 糖尿病足的治疗3.1中医治疗糖尿病足属中医“消渴病”继发的“血痹”、“脱疽”、“筋疽”范畴。
以消渴病失治误治，热伤气阴，气阴两虚，甚或阴阳俱虚，久病入络，络脉血瘀，或痰瘀互结为发病基础。
或有热毒外犯，或有热毒、湿热邪毒内生，壅遏气血，肉腐为脓，则可表现为溃疡、痈疽，甚至进一步发生筋烂骨脱。
中医治疗糖尿病足可分为内服治疗、外用疗法及内外同治法。
郑仲华[3]采用补阳还五汤为基础方治疗糖尿病足，结果治愈率33.33％，总有效率95.83％。
王勇[4]采用补气活血汤治疗糖尿病足，结果治疗有效率达97％。
糖尿病足的评估与综合治疗策略
糖尿病足的评估与综合治疗策略糖尿病是一种慢性代谢性疾病，它对全身各个系统都有明显影响，包括足部。
在糖尿病患者中，约有10-25%出现下肢溃疡，而足部问题则占据了这些溃疡的大多数原因。
所以，评估和制定综合治疗策略来处理糖尿病足至关重要。
一、评估（1）神经功能评估：神经损害在发展和进展足部问题方面起着关键作用。
通过神经功能评估，可以检测到感觉、感觉运动和自主神经的异常。
一种常用的测试方法是单纯体温测试，即使用冷/暖水测试双侧足底的温度知觉阈值；还可以进行电生理检测以确定神经传导速度。
（2）血液供应评估：血流动力学改变对于组织愈合至关重要。
通过无创性超声多普勒成像或放射性同位素扫描等检查方法可以评估下肢血管状况。
（3）足部结构评估：足部解剖结构的异常会导致步态改变和不稳定，因此必须对足弓、关节畸形、肌腱收缩等进行评估。
（4）感染评估：感染是糖尿病足部溃疡发展的常见并发症。
通过判断是否存在局部红肿、渗液或有臭味溃疡，可以初步评估感染的风险。
二、综合治疗策略（1）血糖控制：良好的血糖控制是避免糖尿病足并发症发生的基础。
患者应定期测量血糖水平，遵守医嘱给予胰岛素或口服药物。
（2）保持干净和湿润：保持足部清洁，并确保其湿润有助于预防皮肤干裂和感染。
每天洗脚时使用温水和中性肥皂轻轻清洁双脚，然后用柔软毛巾轻拭干净。
（3）良好的足部护理：趾间裂缝、鸡眼、胼胝等足部问题需要及时处理。
患者应避免用热水袋或电热垫加热，以免导致烧伤。
（4）足部保护：患者应选择合适的鞋子和袜子，避免使用高跟鞋或过紧的鞋子。
选择透气、适当宽松的袜子，每天更换。
（5）伤口管理：如果出现溃疡或创伤，需要重视其抗菌管理和湿润愈合。
清创后可以结合五甲泼尼松软膏进行局部敷用；对于深度较大或有感染性溃疡的患者，在对感染进行控制后可以考虑手术治疗。
（6）康复训练：通过康复训练来纠正步态异常，改善平衡能力，并增强下肢肌力和活动度。
包括肌力锻炼、物理治疗等方法。
糖尿病足治疗的研究进展
的密切关注 。本文综 合近年 来关 于糖 尿病 足及 其治疗 的研
究 Ｔ作 ， 分 析 糖 尿 病 足 的 病 因 病 机 ｍ 发 ， 述 不 同 的 临 床 从 论 表 现 下 针 对 性 的 治 疗 方 法 。 按 照 这 一 思 路 ， 文 后 续 章 节 安 本 排 如 下 ： ２部 分 概 述 糖 尿 病 足 的 病 因 病 机 ； ３部 分 分类 描 第 第
制 是 多 方 面 的 ］高 血 糖 、 胰 岛索 血 症 与 胰 岛 素 抵 抗 、 化 ： 高 氧
应激、 与受体结合诱 导多种 氧 自由基 以及细 胞 因子 、 凝及 促
抗 纤溶 状 态 异 常 、 因 突 变 ， 些 因 素 导 致 和 加 速 动 脉 粥 样 基 这
硬化的发生 、 展。 发
的方向。
真菌 的混合感染在严重的糖尿病足溃疡 中占绝对 的比例 ， 其 中又以革兰阳性表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主 。
３ 临 床 表 现
３ １ 症 状 ．
２ 糖 尿 病 足 的 病 因病 机 糖尿病足的病因与发病的研究仍 在进行 中 ， 目前 研 究 表
３ １１ 糖 尿 病 原 发 病 症 状 如 典 型 的 糖 尿 病 患 者 具 有 多 食 、 ．． 多 饮 、 尿 和 消 瘦 二 多 一 少 的症 状 ， 年 患 者 症 状 多不 典 型 。 多 三 老 ３ １２ 感 觉 障 碍 患 者 的 肢 体 感 觉 障 碍 主 要 有 以下 几 种 表 现 ．． （ ） 称 性 周 围神 经 病 变 ， 最 早 最 常 见 的 神 经 病 变 。患 者 １对 为
２ ２ 神经病 变 ．
糖 尿病神经 病变改变 多见于周 围神经 和植
物神经系统 。其 中周 同神经病 变是最 常 见的糖 尿病慢 性并 发症之 一。有 ６ ％ ～７ ％ 的糖 尿病 患 者会 发生 该病 变川 。 ０ ０ 其 病变可导致关节 畸形及溃疡形 成 ， 至发展 到严 重的肢端 甚
中医治疗糖尿病足为你介绍最全面药方
中医治疗糖尿病足为你介绍最全面药方糖尿病足是糖尿病并发症的一种严重表现，主要是由于长期高血糖导致的神经和血管损伤引起的。
中医治疗糖尿病足主要是通过调理气血、扶正祛邪、活血化瘀等方法来改善患者的症状，促进患者康复。
中医药治疗糖尿病足的药方主要是根据患者的具体情况来调整，常用的药物包括以下几种:
1.降糖药物类
2.补气活血类
中医认为糖尿病足是气血不足、经络阻塞导致的，因此常用的药物有黄芪、党参、当归、川芎等，这些药物可以补气活血、通经络、改善患者的体质，帮助患者恢复正常。
3.祛瘀化痰类
糖尿病足在发展过程中容易产生痰湿瘀血，中医常用的药物有海藻、海参、茯苓、薏苡仁等，这些药物可以祛痰化瘀、排毒养颜，帮助患者清热消炎，促进康复。
4.营养调理类
除了药物治疗外，中医还注重调理患者的饮食习惯和生活方式，建议患者多吃富含纤维和维生素的食物，如蔬菜、水果、鱼类等，控制摄入糖分和脂肪含量，保持适度的运动，避免长时间站立或坐着，防止糖尿病足的发展。
总的来说，中医治疗糖尿病足是一个综合性的疗法，不仅需要用药治疗，还需要患者自觉配合饮食调理、生活习惯改善等方面进行综合干预。
选择合适的药物、配合良好的生活方式可以更好地帮助患者控制病情，减
轻病痛，提高生活质量。
在治疗过程中，患者要密切关注自己的症状变化，定期复诊，及时调整治疗方案，以达到更好的治疗效果。
愿患者早日康复，健康快乐地生活。
糖尿病足病治疗现状及进展
糖尿病足病治疗现状及进展摘要糖尿病足（DF）是糖尿病严重的慢性并发症之一，是糖尿病周围神经病变、周围血管病变、感染、足部畸形等多方因素影响的结果。
随着我国人群糖尿病患病率的上升，由于缺乏有效的血糖控制，糖尿病足患病率逐年增加。
现就糖尿病足病的治疗现状及其进展作一综述。
关键词糖尿病足；治疗；进展Current treatment status and progress of diabetic foot CAO Ling，ZHANG Zhen-wen，ZHU Yan. School of Clinical Medicine of Yangzhou University，Yangzhou 225001，China【Abstract】Diabetic foot （DF）is one of the severe chronic complications of diabetes mellitus，and it is induced by multiple factors，such as diabetic peripheral neuropathy，peripheral vascular disease，infection，and foot deformity. Morbidity of diabetic foot gradually increased along with increased morbidity of diabetes mellitus and ineffective blood glucose control in China. This paper provided a summary for current treatment status and progress of diabetic foot.【Key words】Diabetic foot；Treatment；ProgressDF是糖尿病的一种严重并发症，也是致残致死的重要原因之一。
糖尿病足有哪些治疗办法
糖尿病足有哪些治疗办法发布时间：2023-03-09T11:04:39.327Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：李迎春[导读]糖尿病足有哪些治疗办法李迎春（隆昌市人民医院；四川内江642150）近几年，随着经济不断发展，使得人民生活水平得到不断提升同时，不健康生活方式也普遍存在，这就导致糖尿病发病率正在逐年呈上升趋势。
有很多糖尿病的患者在生活中对自身的疾病不重视，经常不在意自己的血糖，对吃药也是想起来就吃，忘记就不吃，这样不注意控制血糖，是很容易导致糖尿病足发生的，如果不及时进行治疗，糖尿病足的可能导致患者截肢，严重影响患者的身体健康和生活质量。
那么什么是糖尿病足呢，该如何预防和治疗呢。
1.什么是糖尿病足糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症，它指的是糖尿病患者由于神经损害或血管损害导致足部出现问题，常表现为皮肤干燥、溃疡、溃烂、脚底疼痛等。
糖尿病足严重时可能导致足部组织死亡，甚至需要切除部分足部组织。
因此，对于糖尿病患者来说，保持血糖正常，定期检查足部状况，及时处理足部问题非常重要。
另外，由于糖尿病足可能会导致足部感染和组织坏死，因此它也可能会导致严重的并发症，如肾功能衰竭、心血管疾病、深静脉血栓等。
因此，对于糖尿病患者来说，保持血糖正常，定期检查足部状况，及时处理足部问题非常重要。
2.糖尿病足的症状（1）间歇性跛行。
是指糖尿病足下肢的早期症状表现，包括下肢乏力、劳累和麻木。
这种情况通常是由于下肢缺血所导致的，行走一段距离后，下肢肌肉供血不足，导致出现上述症状。
重症患者可能会感到小腿腓肠肌疼痛。
如果停止行走或休息，糖尿病足的症状可能会有所缓解。
对于年老者来说，如果出现间歇性跛行，高度怀疑这可能是由动脉阻塞引起的下肢缺血。
（2）休息痛和夜间痛：休息痛是糖尿病足病变中期的一种表现，也叫静息痛。
这种情况常常是由于病变发展，下肢缺血加重，即使不行走也会产生疼痛。
糖尿病足的休息痛往往局限在趾或足远端，特别是夜晚时会加重。
糖尿病足的治疗进展
糖尿病足的治疗进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】叙述了近年来糖尿病足治疗的多种途径及治疗进展，并指出中西医结合的综合治疗方法是今后临床研究的主要方向。
【关键词】糖尿病足；治疗；综述Abstract：To describe the treatment of diabetic foot and treatment of a variety of ways in recent years，it points out that the combined treatment of integrative medicine is the main direction for future clinical research.Key words：diabetic foot; treatment; review糖尿病足是中晚期DM患者致残、致死的重要原因。
与普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的机会要高出15～40倍，在老年人中的危险性更高［1］。
在我国糖尿病人群中15%～18%的患者有足部并发症，截肢率高达20%～30%。
1 中医对糖尿病足的治疗糖尿病足从临床表现来看属于祖国医学“烂疔”、“脱囊”、“脱疽”等范畴。
中医认为糖尿病足病机多为本虚标实，虚实夹杂。
本虚多为阴、阳、气、血亏损；标实可分为寒凝筋脉、湿热内生、瘀血内阻、热毒炽盛等不同的证候。
1.1 中医内治中医内治讲究辨证分型分期论治，根据疾病的病因病机以及不同发展阶段的临床特点，确立治疗原则，拟定治疗方案，针对性强，对提高疗效大有裨益。
赵氏［2］根据病情差异，辨证分为5种症型，并对症治疗：阴虚热盛证选用三消汤；气阴两虚证选玉泉丸加味；肝肾阴虚证选左归丸加减；阴阳两虚证选方为右归丸加减；湿热内蕴证选方为三仁汤加味。
结果：42例患者显效，7例有效，2例无效，总显效率达到86.49%。
奚九一［3］根据糖尿病足的常见分型、临床表现，将其主要分为二期辨证论治。
《糖尿病足感染诊断治疗指南》解读及进展PPT课件
探索再生医学和细胞治疗技术在糖尿病足感染治疗中的应用前景。
政策法规影响分析
医保政策调整
关注医保政策对糖尿病足感染诊疗的影响， 推动医保政策向更有利于患者诊疗的方向调 整。
医疗卫生体制改革
分析医疗卫生体制改革对糖尿病足感染诊疗的影响 ，探索在新的体制下如何更好地为患者提供诊疗服 务。
进创面愈术方法进
03
行治疗。
营养支持与生活方式调整建议
根据患者营养状况制定个性化的 营养支持方案，确保摄入足够的
热量、蛋白质和微量元素。
建议患者戒烟、限酒，保持规律 作息和适当运动，以增强机体抵
抗力。
对于存在下肢动脉硬化闭塞症等 血管病变的患者，积极控制血糖 、血压和血脂水平，改善血液循
相关法律法规制定与执行
关注与糖尿病足感染诊疗相关的法律法规制 定和执行情况，推动相关法律法规的完善和 执行力度的加强。
THANKS。
临床表现与分型
临床表现
糖尿病足感染的临床表现多样，轻者仅表现为足部皮肤红肿、疼痛，重者可出现足部溃疡、坏疽甚至 截肢。部分患者还可伴有发热、寒战等全身症状。
分型
根据感染累及的组织层次和临床表现，糖尿病足感染可分为浅表型、深部型和混合型。浅表型感染主 要累及皮肤和皮下组织；深部型感染可累及肌腱、骨骼等深部组织；混合型感染则同时累及浅表和深 部组织。
挑战三
糖尿病足感染患者的心理压力大，影响治疗效果。对策： 关注患者的心理需求，提供心理支持和情绪疏导，帮助患 者树立战胜疾病的信心。
07
未来发展趋势预测
科研方向探索
糖尿病足感染的病理生理机制
深入研究糖尿病足感染的病因、病理生理机制，探索新的治疗靶点。
中医对糖尿病足的认识及治疗
三.中医药治疗糖尿病足
临床实践表明，中医药防治糖尿 病足具有一定的优势，积累了一定的 经验，取得了较好的疗效。分型辨证 用药、专方专药、外治法是临床常用 方法。
（一）分期辩证治疗糖尿病足
分期方法：中医药学会糖尿病分会 制定将西医诊断为糖尿病足的0期、1 期的病人归为中医消渴病足的早期； 将2期、3期的患者归于中医消渴病足 的中期；将4期、5期的患者归于中医 消渴病足的晚期。
中医对糖尿病足的认识及治疗
糖尿病足是由于糖尿病血管神 经病变引起的下肢病变，是糖尿病 发展的一个严重阶段，是临床难治 性疾病。因此探讨有效的治疗方法 和药物，有其重要的临床意义。
一.中医对糖尿病足病名的认识
糖尿病足 以肢体末端疼痛、感染、 溃疡、坏疽为主要临床症状，古代医学文 献中并无对应的病名记载，但已有消渴病 并发痈疽的论述。根据糖尿病足的临床症 状，与中国传统医学中描述的消渴病脱疽 基本一致，归属于中医“消渴”“痈疽” 的范畴。
3.疮面愈合期：治宜补气养血，活血 通络，托疮生肌常用药物：熟地、当 归、白芍、川芎、桃仁、红花、党参、 黄芪、茯苓、山萸肉、白术。
（三）专方专药治疗糖尿病足
1.川芎嗪：在常规糖尿病治疗基础上，运用川芎 嗪800-1000mg静脉点滴每日一次，局部用3%明矾 溶液清洗溃疡后，用胰岛素、654-2等药湿敷，治愈 80%，取得良好效果。
二.中医对糖尿病足病因病机的认识
综合文献，糖尿病并发糖尿病足 的基本病机为：气阴两虚为本，湿 热壅盛，淤血阻络为标，其中气虚 与阴虚互为因果，淤血、湿热既是 气阴两虚的病理产物，又是消渴导 致痈疽、脱疽的中心环节。
糖尿病足的中医治疗
糖尿病足的中医治疗糖尿病足（Diabetic Foot，DF）是常见的糖尿病慢性并发症之一。
近年来，随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的发病率也有增高趋势。
糖尿病患者由于神经病变往往导致患足部感觉丧失或减低而易受外伤，以致最终不得不截肢［1］。
这不但导致糖尿病患者生活质量下降，而且造成巨大的社会和经济负担。
中医药在治疗糖尿病足方面具有较大优势，随着研究的不断深入，中医对糖尿病足的治疗取得了很大的进展。
现对近5年的有关文献报道作一综述。
1 中医对糖尿病足范畴归属的认识糖尿病足最早是由Oakley在1956年提出。
1999年，世界卫生组织（WHO）将糖尿病足定义为:糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏［2］。
中医学文献中并无与糖尿病足相对应的病名，但是其描述的症状表现类似于糖尿病足的表现。
早在《灵枢·痈疽篇》就有记载:“发于足趾名曰脱疽，其状赤黑，死不治;不赤黑不死，不衰急斩之，不则死矣。
”后世医家多根据糖尿病足的临床表现（肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽）将之归属为中医的消渴、脱疽范畴。
近年有人提出不同的看法，刘玉坤等［3］根据宋代诸瑞章《卫生宝鉴》中“消渴病人足膝发恶疽至死不救”的记载，认为“祖国医学称之为‘消渴足'”;郭彩云［4］认为糖尿病足属于中医学“阴疽、血痹”等范畴。
2 对糖尿病足的病因病机的认识近年中医对糖尿病足病因病机的研究比较多，各医家看法各有见树。
邓铁涛教授认为糖尿病足的基本病机为气阴两虚、瘀毒阻塞、肢端失养所致［5］ ;王素云等［6］认为糖尿病足的基本病机为气虚阴亏燥热，病久则燥热灼血而致血瘀，或气虚无力推动血行亦可致血瘀，瘀血阻滞脉络，阳气不能传达于四肢以温煦肌肉、筋脉，则发为糖尿病足;刘辉等［7］认为糖尿病足的主要病机为脾运失常，痰湿内停，气滞血瘀，久而化热耗伤气阴;安峻青［8］认为糖尿病足的主要病机为肝之阴血亏虚，阴虚生内热，肝失疏泄，气血瘀滞，瘀血阻络，气血久郁化热，热瘀相合，血腐肉烂，故发为脱疽;李新民［9］认为本病的发生是肾水亏损，火毒内生，经络阻塞，气血凝滞所致。
糖尿病足的治疗进展的开题报告
糖尿病足的治疗进展的开题报告
糖尿病足是一组由于糖尿病引起的下肢神经、血管功能损害所导致的综合症。
该病最常见的症状是糖尿病足潰瘍和感染，其发病率逐年升高。
治疗糖尿病足的方法经历了数十年的发展，随着科技和医疗技术的不断进步，目前已经有了多种治疗方法。
本文将探讨糖尿病足的治疗进展，包括传统治疗、手术治疗和新型治疗方法。
传统治疗方法主要包括以下几种：
1.药物治疗：包括口服药物和注射药物，主要用于控制血糖、
改善血液循环和预防感染。
2.外科手术：如植皮手术、肠道吻合术等手术，主要用于治疗
严重的糖尿病足潰瘍和感染。
3.物理治疗：如采用磁场疗法、电刺激疗法等物理疗法，可以
通过改善血液循环和神经功能来治疗糖尿病足。
然而，这些传统治疗方法仍然存在一些不足之处，如药物治疗可能会导致副作用，外科手术需要更长的康复时间，物理治疗的效果有限，不能根治糖尿病足。
目前，新型治疗方法的发展为治疗糖尿病足提供了新的思路。
以下是一些新型治疗方法的简介：
1.干细胞治疗：通过移植自体干细胞，可以促进组织的再生和修复。
2.生物修复材料：如生物膜和生物支架等，可以促进组织修复和再生，提高糖尿病足治愈率。
3.智能医疗技术：如使用智能手机应用程序和互联网技术，可以为糖尿病患者提供个性化治疗和管理方案。
综上所述，治疗糖尿病足的方法已经进入了一个新的时代。
新型治疗方法的发展为治疗糖尿病足提供了新的思路，同时也需要进一步的研究和探索。
未来，我们可以期待更加有效和创新的治疗方法的发展，以便为糖尿病足患者提供更好的治疗和康复方案。
血糖高出的糖尿病足
血糖高出的糖尿病足糖尿病足是指由于糖尿病患者血糖过高，身体中的神经血管出现损伤，导致足部出现一系列严重并发症的病症。
如果不及时治疗，糖尿病足甚至会造成截肢等严重后果。
因此，针对糖尿病足的治疗非常重要。
本文将向您介绍针对糖尿病足的治疗方法以及注意事项，希望能为您带来一定的帮助。
一、治疗方法1.控制血糖水平：糖尿病足的形成主要是由于患者的血糖水平过高。
因此，控制血糖水平是治疗糖尿病足的关键。
患者应遵医嘱，按时按量服用口服降糖药或胰岛素，控制好血糖水平。
2.局部护理：糖尿病足的形成多由于足部受到损伤后感染而引起的。
因此，局部护理是治疗糖尿病足的重要手段。
当患者发现足部有任何局部破损或病变时，应及时用消毒纱布覆盖并涂抹药膏，确保局部伤口干燥清洁，达到预防感染的目的。
3.开展康复训练：由于糖尿病足后遗症非常严重，患者应积极参加康复训练。
康复训练可以增强患者的体质和免疫力，提高患者的足部功能。
开展足底按摩、艾灸和针灸等治疗方式，能够有效缓解患者足部的麻木、疼痛等症状。
4.手术治疗：当糖尿病足症状较为严重时，需要采用手术治疗。
手术治疗主要包括切除坏死组织、截肢和疏通血管等。
在手术治疗后，患者需要加强术后护理，注意饮食、足部护理以及药物的正确使用。
二、注意事项1.节制饮食：药物治疗是治疗糖尿病足的基础，但是饮食也是同样重要的治疗手段。
患者应当适度控制饮食，做到低脂、低糖、高纤维的饮食习惯。
避免吃过多的甜食和油腻食物，确保营养均衡。
2.心理调节：治疗糖尿病足是一个漫长的过程，患者需要积极调节心态，采取积极的心理治疗方法。
建议患者加入一个自愿者组织或者寻求专业的心理医生帮助，积极面对疾病。
3.坚持锻炼：锻炼对糖尿病足患者尤其重要。
适度运动可以增强患者身体素质和心理素质，提高身体免疫能力和足部功能，缓解患者的病症和疼痛感。
4.避免创伤：糖尿病足患者的足部神经血管非常脆弱，很容易受到外界因素的影响。
建议患者穿宽松舒适的鞋子，避免穿那些会捆紧足部的鞋子。
糖尿病足的治疗护理进展
３ １３ 其他药物治疗 ．．
①蝮 蛇抗栓酶 ： 蝮蛇 抗栓 酶能够降低 血
液黏稠度 ， 制 血 小 板 聚 集 ， 善 微 循 环。用 法 ： 蛇 抗 栓 酶 抑 改 蝮
０７ 生理盐水 ２０ｍ ． ５Ｕ＋ ５ Ｌ稀释后缓慢静滴 ， 次／１ 疗程一般为 １ ３， ３周。②扩张血管 药物前列腺素 Ｅ、 山莨菪碱 。山莨菪碱具 有改 善微循环 的独特作用 ， 药方法 ： 用 一般轻度 患者 以山莨 菪碱 片剂 ２ ｇ 口服 ， ０ｍ ， ３次／ ， ３ １ 或肌 肉注射 山莨菪 碱 ２ ， ０ｍｇ２次／ ； ３ １ 中度 患者 以山莨菪碱 ３ ｇ ０ ｍ 溶于林格 氏液或生理盐水 ５ ０ｍ ０ Ｌ中静脉 滴注 ， 次／１； 度患者以山莨菪碱 ４ ｇ 于林 格氏液 ５ ０ｍ １ ３重 ０ｍ 溶 ０ Ｌ
２ ２ 足部溃疡和神经病变 足部溃疡有神经性 和混合 神经性之 ．
分， 神经病变累及感觉神经 ， 足部保护性感觉丧失 ， 成典型 的 使 形
无知觉 足 ， 是发生神经 性溃疡 的主要原 因， 其症状 是红 、 、 热 无痛 感、 下肢及足部皮肤干 燥 、 汗 、 无 有裂 隙 ， 知觉足在 反复 的机械 无 性压力下发生无菌性 、 炎性组织 自溶 ， 是糖尿病神经性溃疡（ 即压 迫性溃疡 ） 的主要发病机制。混合性 溃疡 ： 根据发病 程度不 同 ， 有 时有痛感 、 凉感 ， 其原因是穿着 不合适 的鞋 、 甲问题 、 趾 受压 及热 损伤等 。 ２３ 诱 因 发生糖尿病足常见 的诱 因有 ： ． 穿鞋不当 ， 赤足穿鞋 如 或鞋子大小不合适 ， 发生摩擦伤 ； 修剪趾 甲过深致伤 ； 暖不当或 取 洗脚水温过高烫伤 ； 足癣 、 胼胝 治疗不 及时 、 不适 当 、 溃等。糖 破 尿病足患者周围神经病 变致使 足部感觉严 重减退 ， 至丧失 ， 甚 足 损伤后也常不能及 时察觉 ， 延误治疗 ， 感染扩散致糖尿病足发生。
糖尿病足诊断与治疗的进展
Ｄ Ｉ１ ． ８７ ｃ ａｊｉ ｎ １７ －４ ０２ １ ．４ ０ ３ Ｏ ：０３ ７ ／ ｍ ．．ｓ ． ６ ３９ ５ ．０ ０ ．０ ｓ １
３ ．保 护 性温度 觉— — 局部 皮 肤 凉 热 感 觉 检 查 ：
１．７ 。单 中心研 究 ６ ９４ ％ ０岁 以上 糖尿 病 患 者群 下 肢 动脉病 变 的 比例为 ３ ．６ Ｌ 。北 京 地 区多 中心 研 ５３％ ４ ］
１ ．肌 电 图检 查 ： 要 影 响 感 觉 神 经 ， 运 动 神 主 但
经也 常 受损 ， 现 为传 导速 度 减 慢 。 肌 电 图可 以明 表
有效 的治疗决 定预 后 ， 因此 我们 必须 重视 。 糖 尿病 足 的诊 断 （ ） 一 神经 病 变的诊 断
一
最近 几年 ， 国 不少 学者 对 糖 尿 病 足 进 行 了比 我 较 系统 的研 究 。管 珩 等 完 成 的 多 中心 资 料 显 示
、
５ ０岁 以 上 糖 尿 病 患 者 群 下 肢 动 脉 病 变 的 比 例 为
中华损 伤 与修 复杂 志 （ 电子版 ）０１年第 ６卷第 ４期 Ｏｌ ｌ ｇ ｋ ａ ｄＷｏｎ ｂｌ （ ｍ Ｅｉ ２１ ｉ Ｊ ｉ ｌｖｉａ ｎ ｈｔ ａ ｒｎ ｕｄ｝ Ⅱｆ１ ｏ ６ ｏ４
・５ ・
．
专 家 述 评 ．
随着人 们 生 活水 平 的不 断提 高 ， 尿 病 的发 病 糖
和 动脉 中层硬 化 。前者 所 引起 的缺 血 是 由于 动脉 狭 窄和 阻塞 ； 有研 究表 明 ： 糖尿 病 患者发 生动脉 硬 化 的
率 也越 来 越 高 。 目前 我 国糖 尿 病 患 者 已经 接 近 １
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糖尿病足的治疗发展
糖尿病足是中晚期DM患者致残、致死的重要原因。
与普通人群相比，糖尿病患者下肢截肢的机会要高出15～40倍，在老年人中的危险性更高。
在我国糖尿病人群中15%～18%的患者有足部并发症，截肢率高达20%～30%。
1中医对糖尿病足的治疗
糖尿病足从临床表现来看属于祖国医学“烂疔”、“脱囊”、“脱疽”等范畴。
中医认为糖尿病足病机多为本虚标实，虚实夹杂。
本虚多为阴、阳、气、血亏损；标实可分为寒凝筋脉、湿热内生、瘀血内阻、热毒炽盛等不同的证候。
2西医对糖尿病足的治疗
糖尿病足是多重因素共同作用，主要包括神经病病变，缺血行血管病变，感染和足部生物力学，这些因素是影响和延迟伤口愈合的来源。
治疗注重血运重建，神经病变方面和清创治疗等方法。
同时，新的治疗方法（如生长因子，生物工程皮肤替代物，细胞外基质蛋白等），正在不断的开发和探索，以改善治疗。
2.1基础治疗
2.1.1控制血糖
血糖控制遵循一般糖尿病的治疗原则，根据患者的不同情况选用降糖药物，使血糖控制并稳定在理想水平，如果伴有感染者，胰岛素的治疗尤为重要.
2.1.2改善血管微循环
对于没有手术指证的患者，可采取内科保守治疗，静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物，如丹参、川芎嗪、肝素、6542，口服潘生丁、阿司匹林等。
对23例糖尿病足部溃疡患者在抗菌、清创、降血糖等治疗基础上用复方丹参、6542注射液及胰岛素外敷治疗溃疡局部，每天一次，总疗程3个月。
结果：治愈率66.7%，好转率20.8%，无效率12.5%，总有效率为87.5%。
对于血管病变严重的患者，可采用血管重建术，例如血管搭桥术、动脉内膜切除术、带蒂大网膜移植术、经皮血管腔成形术等。
2.1.3改善神经病变
可用B族维生素、神经生长因子如依帕斯他、甲钴胺，通心络等，等来促进神经细
胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成，在一定程度上修复受损的神经。
改善微循环的
药物可以通过增加微循环血管的生长，提高神经血流量和供氧量，从而起到保护神经的作用。
有研究表明，抗氧化剂可以缓解神经病变和减轻神经病变的自然病程均有益处.
2.1.4预防和控制感染
主要是局部创面处理及合理应用抗生素，其原则为：轻度感染可不用，明显感染可
口服，严重感染需静脉滴注和应用广谱抗生素，最好以细菌培养和耐药试验为依据，并根据
组织缺血的程度来加大抗生素的剂量，以保证病灶处血药浓度。
2.2局部治疗
2.2.1清创
患者一般情况好转，炎症控制后，坏疽局部与健康组织界限较清楚，此时可行清创术，清创面积不宜过大，临床多采用蚕食清创法，即分期、分次清除坏死组织。
此法不适合
有出血倾向、服用抗凝剂、组织灌注不足、有免疫系统疾病的患者。
另外，超声清创术在欧
美地区已经广泛应用到临床，但在国仍内是一种新的清创手段，还需要做更多的工作来研究、确定应用的最佳模式。
2.2.2高压氧治疗
作为杀菌/对厌氧细菌的抑菌剂，通过增加氧自由基的形成，增加缺氧的伤口的组
织含氧量，还原白细胞杀伤细菌的能力，来实现高压氧治疗的作用，高压氧治疗与一些抗生
素具有协同作用。
毕氏等将患者随机分为观察组22例与对照组20例，两组一般资料具有可比性。
两组均予综合治疗：在糖尿病教育和饮食控制基础上应用胰岛素（诺和灵），将血糖
控制于正常稳定水平。
观察组在此基础上加用高压氧治疗。
结果：观察组治愈15例，有效4例，无效3例，总有效率为86.4%；对照组分别为4、8、8例，总有效率为60.0%。
但高压
氧治疗有较多禁忌症，不适用于高血压、心脏功能不全及老年患者。
2.2.3干细胞移植术
原理为植入的干细胞分化成血管内皮细胞，继而形成新的毛细血管侧支，改善局部
血供。
Zhang M和Yu G认为移植糖尿病足不同的干细胞可以在一定条件下，增加新生血管，
避免截肢提高溃疡愈合，干细胞治疗糖尿病足，可能是一个具有潜在性治疗方法。
但是远期
是否会有副作用如肿瘤样生长等，还需进一步研究，而且干细胞治疗涉及细胞的培养与自我
分化、筛选具有分泌胰岛素细胞系等工作亦有待研究。
2.2.4介入治疗
介入治疗方法分为血管腔内溶栓术和血管腔内成形术两大类，根据不同病变选用不同的介入治疗方法，主要解决大血管病变所引起的糖尿病坏疽。
谢氏将72例糖尿病足患者分为两组：一组40例予以介入治疗加对症治疗，另一组32例仅予以对症治疗，检测两组治疗前后的血糖、踝肱指数、感觉改变、足的分级等。
结果：介入治疗组有效率97.15%，对照组75.10%，差异有统计学意义。
随访结果：1年后对照组截肢3例，治疗组无。
介入治疗是糖尿病足血管病变的一种直接、有效的治疗方法，但目前仍存在术后再狭窄的问题，而且手术成功率和病变的严重程度跟手术医师的熟练程度有很大关系。
2.2.5紫外线照射治疗
其作用主要是加强促进血液循环加强组织再生、抗炎镇痛。
李氏等将76例糖尿病足患者随机分为2组，均按内科常规药物治疗，局部应用生理盐水、胰岛素、庆大霉素、65422湿敷，定期换药。
治疗组加超短波并紫外线局部照射。
结果：治疗组治愈率明显高于对照组，创面愈合时间短于对照组。
紫外线照射治疗优点在于方便简单，并且经济价廉，值得临床推广应用。
3结语
糖尿病足是跨学科的疑难病症，常合并多种并发症，需要多个学科干预治疗，临床上要掌握疾病的发展规律，在不同发展阶段，发挥中医、西医各自优势。
中医治疗，从整体调节入手，立足于辨证论治，主张分型、分期施治来改善全身情况，西医治疗，有效改善血液循环并控制血糖和感染。
采用中西医结合的综合治疗方法，内治外治相兼，整体局部并重，势必能高临床治疗水平，降低截肢率。
虽然中西医结合治疗，目前存在着没有统一的诊断、辨证分型和临床疗效评定标准等缺点，但仍是今后研究的主要方向。