痛经诊疗方案
中药治疗痛经的土方药方
中药治疗痛经的土方药方痛经是女性常见的生理现象之一，伴随着月经周期的到来，很多女性都会经历疼痛的月经期。
传统中医学认为，痛经是由于经脉不通，气滞血瘀所致。
在中药中，有许多经典的土方药方可以用于治疗痛经。
本文将介绍几个有效的中药土方药方，供女性读者参考。
1. 红花煮茶材料：红花5克，开水适量。
做法：将红花放入干净的茶杯中，用开水冲泡，盖上茶杯盖，静置10分钟。
服用方法：每天月经期前后喝1-2次。
作用机理：红花具有活血化瘀的作用，能够疏通经脉、促进经血流通，缓解痛经的不适感。
2. 当归煲猪脚汤材料：当归15克，猪脚1只，生姜适量。
做法：将当归和猪脚清洗干净，放入煲汤锅中，加足够的水，再加入适量的生姜。
先用高火煮沸，再转至小火炖煮2-3小时。
服用方法：每天月经前后连续食用3-5天。
作用机理：当归具有活血调经、行气止痛的功效，猪脚则含有丰富的胶原蛋白和维生素，可补充体力，缓解痛经。
3. 茴香水煮鸡蛋材料：茴香水5滴，鸡蛋2个。
做法：将鸡蛋煮熟，剥掉外壳，用刀在鸡蛋表面划上几刀，然后将茴香水滴在鸡蛋上。
服用方法：每天月经前后食用1-2个鸡蛋。
作用机理：茴香水具有温经散寒的作用，能够缓解痛经。
鸡蛋则是维生素B群、维生素E和矿物质的良好来源，能够增强女性体质，改善痛经症状。
4. 炒姜足浴材料：生姜100克，温水适量。
做法：将生姜洗净切片，将姜片放入足浴盆中，加入温水，浸泡双脚15-20分钟。
使用方法：每天月经前后进行足浴。
作用机理：生姜具有温经散寒的功效，能够促进血液循环，缓解痛经的症状。
以上几个中药土方药方都是传统经典方剂，对于缓解痛经症状具有一定的效果。
然而，每个人的身体状况和体质不同，应根据个人情况选用合适的中药方剂，并在专业医生的指导下使用。
此外，孕妇、哺乳期妇女和过敏体质者应慎用中药。
总之，中药治疗痛经的土方药方是一种传统疗法，可以在一定程度上缓解女性痛经症状。
然而，治疗的效果可能因人而异，如果症状严重或难以缓解，建议及时就医并寻求专业医生的指导。
痛经诊疗方案
痛经（子宫膜异位症、子宫腺肌）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断中医诊断：痛经西医诊断：子宫膜异位症、子宫腺肌病1．中医诊断标准：（1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。
（2 ）临床表现：继发性、渐进性痛经。
腹痛多发生在经前1-2 天，行经第1 天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股侧。
甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。
（3）妇科检查：盆腔检查发现异症病灶或/ 和子宫增大、压痛。
2．西医诊断标准：（1）子宫膜异位症①症状：痛经、不孕。
②妇科及辅助检查：盆腔检查发现异症病灶；影像学检查（盆腔超声、盆腔CT 及MRI ）发现异症病灶，血清CA125 水平轻、中度升高。
③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断异症的通用方法。
在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。
（2）子宫腺肌病①症状：痛经；月经异常（可表现为月经过多、经期延长及不规则出血）；②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔超）、血清CA125 等提示。
（二）疼痛程度评分：采用视觉模拟评分法（VAS 评分）轻度疼痛：1〜3分；中度疼痛：4〜6分；重度疼痛：7 /10 分。
（三）证候诊断1 ．寒凝血瘀证主症：①经前或经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷。
次症：①经色紫黯有块；②月经量少或错后；③经行呕恶；④经行大便溏泄；⑤带下量多，色白。
舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，或舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或沉紧。
2 ．气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁易怒。
次症：①经色黯红有块，或经行不畅；②经前或经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或多或少。
舌脉：舌质黯红，或有瘀斑、瘀点，或舌底络脉迂曲，苔薄白或薄黄；脉弦或弦涩。
3．肾虚血瘀证主症：①经行小腹坠痛；②腰膝酸软。
次症：①经色淡黯或夹块；②月经量少或错后；③头晕耳鸣；④夜尿频多；⑤性欲减退。
痛经病案分析总结
痛经病案分析总结引言痛经（经期疼痛），又称月经痛或痛经，是指在女性月经期间或月经前后出现的下腹部疼痛或不适的症状。
痛经是女性生理周期的一部分，但对于一些女性来说，痛经可能会对日常生活产生严重影响。
本文将通过分析多个痛经病例，总结其中的共同特点以及可能的治疗方案。
病案分析病案一主诉患者A，年龄25岁，主诉月经期疼痛，疼痛程度逐渐加重，影响工作和生活。
现病史患者经过详细询问，每个月月经来潮前一天开始出现下腹部疼痛，并伴有腰酸背痛、头痛、乏力等症状。
疼痛程度随着月经的进行而加重，常常需要使用止痛药物缓解症状。
除了痛经外，患者的月经量和周期均正常。
体格检查患者身体无明显异常，下腹压痛明显。
辅助检查患者进行盆腔超声检查，未发现明显异常。
病案二主诉患者B，年龄30岁，主诉月经期间出现严重疼痛并伴有腹胀和腰痛。
现病史患者每个月月经来潮前3天开始出现下腹部剧烈疼痛，伴有腹胀感和腰痛。
疼痛程度非常严重，常常需要卧床休息，并使用止痛药物。
患者月经量正常，但周期不规律。
体格检查患者腹部无明显肿块，下腹压痛明显。
辅助检查患者进行盆腔超声检查，发现子宫内膜增生并伴有子宫内膜息肉。
分析与讨论从以上两个病例中可以看出，痛经的症状和程度可以因个体差异而有所不同。
根据患者的主诉和体格检查，可以初步判断痛经的原因可能是与盆腔器官相关的问题。
进一步辅助检查为确诊提供了依据，盆腔超声检查可以排除一些盆腔疾病，比如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
在第二个病例中，检查结果显示患者子宫内膜有增生和息肉，这可能是导致其痛经的原因之一。
对于痛经的治疗，可以根据不同的病因采取相应的措施。
对于原因不明的痛经，可以从以下几个方面进行考虑：1.疼痛缓解：可以使用非处方药或处方药来缓解疼痛，比如非甾体消炎药和止痛药。
此外，热敷也可以缓解下腹部的疼痛。
2.调节生活方式：进行适当的运动和体育锻炼可以减轻痛经的症状。
同时，饮食上避免辛辣刺激性食物和咖啡因的摄入也可能有助于减轻痛经。
痛经诊疗方案
(一)疾病诊断中医诊断：痛经西医诊断：子宫内膜异位症、子宫腺肌病( 1 )病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。
( 2 ) 临床表现：继发性、渐进性痛经。
腹痛多发生在经前 1-2 天，行经第 1 天达高峰，可呈阵发性痉挛性或者胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。
甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。
( 3)妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或者/和子宫增大、压痛。
( 1 )子宫内膜异位症①症状：痛经、不孕。
②妇科及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查(盆腔超声、盆腔 CT 及 MRI )发现内异症病灶，血清 CA水平轻、中125度升高。
③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。
在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或者对可疑病变进行活组织检查即可确诊。
(2)子宫腺肌病①症状：痛经；月经异常(可表现为月经过多、经期延长及不规则出血)；②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查(盆腔B 超)、血清 CA 等提示。
125轻度疼痛： 1 ~ 3 分；中度疼痛： 4 ~ 6 分；重度疼痛： 7 ~ 10 分。
主症：①经前或者经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷。
次症：①经色紫黯有块；②月经量少或者错后；③经行呕恶；④经行大便溏泄；⑤带下量多,色白。
舌脉：舌质紫黯，或者有瘀斑，瘀点，或者舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或者沉紧。
主症：①经前或者经期小腹胀痛或者刺痛；②情志抑郁或者烦躁易怒。
次症：①经色黯红有块，或者经行不畅；②经前或者经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或者多或者少。
舌脉：舌质黯红，或者有瘀斑、瘀点，或者舌底络脉迂曲，苔薄白或者薄黄；脉弦或者弦涩。
主症：①经行小腹坠痛；②腰膝酸软。
次症：①经色淡黯或者夹块；②月经量少或者错后；③头晕耳鸣；④夜尿频多；⑤性欲减退。
舌脉：舌质淡黯，或者有瘀斑，瘀点，苔薄白；脉沉细或者沉涩。
痛经诊疗方案
痛经诊疗方案痛经，也称为月经痛或经痛，是指女性在经期或经前会出现的腹痛不适感。
虽然痛经在女性中非常常见，但是它可能给女性的生活造成严重的不适和困扰。
本文将介绍一些常见的痛经诊疗方案，以帮助女性更好地应对痛经问题。
一、诊断在确定痛经诊疗方案之前，首先需要进行准确的诊断。
痛经可以分为原发性和继发性两种类型。
原发性痛经是指没有明显妇科疾病引起的痛经，而继发性痛经是由妇科疾病引起的。
因此，在选择治疗方案之前，需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，以确立痛经的类型和原因。
二、非药物治疗1. 热敷：在经期或经前，可以将热水袋放在腹部，用热毛巾敷在腹部，或者用热水泡澡，以缓解痛经症状。
2. 腹部按摩：使用温和的手法，用手指轻轻按摩腹部，可以改善血液循环，缓解痛经。
3. 适当运动：进行适量的有氧运动，如散步、游泳等，可以帮助缓解痛经症状，促进身体的放松和舒缓痛感。
4. 饮食调理：避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡和浓茶等，增加摄入富含维生素B、钙和镁等营养物质的食物，如豆类、绿叶蔬菜和坚果等。
三、药物治疗1. 非处方药：在轻至中度痛经症状下，可以选用非处方药物来缓解疼痛，如非甾体抗炎药物（NSAIDs）、乙酰水杨酸等。
在使用时，需要遵循医生或药师的建议，严格按照说明书上的剂量和使用方法进行。
2. 处方药：在疼痛较为严重或者伴有其他症状时，可能需要使用处方药来治疗痛经。
例如，口服避孕药可以调整月经周期，减轻经痛症状；选择性雌激素受体调节剂（SERMs）可以降低雌激素的作用，缓解痛经等。
3. 中药治疗：中药治疗在缓解痛经方面也有一定的效果。
比如，川芎、益母草等中药可以舒经活血、调经止痛，但是使用中药时需要遵循中医医师的指导，避免滥用和不良反应的发生。
四、手术治疗对于一些由妇科疾病引起的继发性痛经，可能需要进行手术治疗。
例如，子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病变可以通过手术切除或纠正来解决。
手术治疗一般是在其他治疗无效或不适用的情况下才考虑，需要在医生的指导下进行。
中医妇科痛经诊疗规范诊疗指南2023版
痛经凡经期或经行前后出现周期性小腹疼痛的，痛剧昏厥者，称为痛经。
其原因大多为外感风冷，内伤七情，以致气滞血瘀，不通则痛，亦有因气血不足，胞脉失养而成者。
【诊断】1.小腹疼痛随着月经周期而反复发作。
2 .疼痛剧烈者，见肢冷、面青、汗出等症状，常可发生昏厥。
3 .需作妇科检查，了解子官发育情况，有无生殖器炎症或其他器质性病变,以明确痛经的原因。
【治疗】一、辨证论治本症以小腹疼痛为主症。
一般情况下，经前痛多实，经后痛多虚；胀痛、绞痛多属实证，隐痛多属虚证。
一般以实证为多见。
治疗上，经前着重理气，经期需活血化瘀，经后宜补虚为主。
1.实证经期多落后，经行不畅，色紫有血块，小腹胀痛，有冷感，块下痛减，舌苔薄白，或有紫点。
脉细弦。
治法：理气活血，温经化瘀。
方药举例：痛经汤加减。
当归IOg,香附、延胡索各10g,石打穿30g,肉桂3g。
加减：偏气滞的，酌加木香5g,乌药10g,陈皮5g,枳壳IOg。
偏寒湿的，加用小茴香6-10g,艾叶6g,没药6g。
偏湿热下注的，去肉桂，加用炒丹皮10g,红藤IOg,夏枯草10g,益母草15g,炒意安仁20gO偏瘀滞的（下大血块后痛止的）可另用脱膜散（本院方：三棱粉3份，我术粉、五灵脂各3份，肉桂粉1份）,经前7~10天服，每日2次，经期每日3次，每次3g,吞服。
兼见热象，口干苦，心烦的，原方去肉桂；酌加丹皮10g,赤芍10g，炒川楝子10g。
4 .虚证经行后期，量少色淡，无块，经后小腹隐痛，头昏乏力，舌淡，脉细弱。
治法：养血和络。
方药举例：四物汤加减。
当归、炒白芍、熟地黄各IOg,炙甘草、木香各3g,艾叶5go加减：偏气虚的，去熟地黄，加党参12g,黄黄10g,白术10g,茯苓10g。
偏肝肾虚的用调肝汤：当归10g,白芍10g,山茱萸10g,巴戟天10g,阿胶（另怦化）10g,山药15g,炙甘草3g。
偏阳虚的,加制附片6g,吴茱萸6g,肉桂5g,川尊6g。
二、中成药痛经丸每次15粒，每日3次，经前1周开始服。
痛经中医诊疗方案(2013)-推荐下载
痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)中医诊疗方案(2013)1、概述痛经是因情志所伤,六淫为害,导致冲任受阻,或因精血不足,胞脉失于濡养所致,以经期或经行前后周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要表现的疾病。
分为原发性痛经和继发性痛经两类。
前者是痛经不伴有盆腔器质性病变；后者常伴器质性病变，如子宫内摸异位症、子宫腺肌病等。
二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》(肖承惊主编，人民卫生出版社，2009年)。
（1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。
（2）临床表现：继发性、渐进性痛经。
腹痛多发生在经前1—2天，行经第l天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。
甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。
（3）妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或子宫增大、压痛。
2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
（1）子宫内膜异位症①症状：痛经、不孕。
②妇科检查及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查(盆腔超声、盆腔CT及MRI）发现内异症病灶，血清CA125水平轻、中度升高。
③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。
在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。
（2）子宫腺肌病①症状：痛经；月经异常(可表现为月经过多、经期延长及不规则出血)；②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）、血清CA125等提示。
(二)证候诊断1、寒凝血瘀证主症：①经前或经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷.次症：①经色紫黯有块；②月经量少或错后；③经行呕恶；④经行大便溏泄；⑤带下量多，色白。
舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，或舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或沉紧。
2、气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁易怒次症：①经色黯红有块，或经行不畅；②经前或经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或多或少。
痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)中医临床路径
痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径一、痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为痛经（TCD 编码为:BFY070）。
西医诊断:第一诊断为子宫内膜异位症（ICD-10 编码为:N80.901）或/和子宫腺肌病（ICD-10 编码为:N80.003）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》（肖承悰主编，人民卫生出版社，2009年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案”。
痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）临床常见证候：寒凝血瘀证气滞血瘀证肾虚血瘀证湿热瘀阻证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为：3个月经周期。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合痛经（TCD 编码为:BFY070）和子宫内膜异位症 ICD-10 编码为:N80.901）或/和子宫腺肌病（ICD-10 编码为:N80.003））的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3．符合西医诊断但无痛经者，不进入本路径。
4．患者有以下情况者，不进入本路径：（1）卵巢子宫内膜异位囊肿直径>5cm或短期内明显增大者。
（2）疼痛节律改变,痛经进展或呈持续性。
（4）影像检查有实性或乳头状结构,彩色多普勒超声示病灶血流丰富,阻力指数（RI）低。
（5）血清CA125明显升高（>200U/ml）。
（6）治疗期间有生育要求者。
妇科中医痛经病案范文
妇科中医痛经病案范文一、初诊。
# （一）患者基本信息。
患者小李，女，22岁，是一名大学生。
这姑娘长得眉清目秀的，就是被痛经这个“小恶魔”折磨得够呛。
# （二）主诉。
每次月经来潮时腹部疼痛难忍，已经持续了3年多啦。
就像有个小锤子在肚子里不停地敲，痛得她小脸煞白，直冒冷汗。
# （三）现病史。
这姑娘说啊，月经周期还算比较规律，大概28 30天来一次。
但是每次月经前一天就开始肚子疼，疼痛主要集中在下腹部，是那种阵发性的绞痛，严重的时候还会伴有恶心、呕吐的情况。
她只能躺在床上，抱着热水袋，吃止痛片来缓解。
止痛片刚开始还管点用，后来效果也越来越差了。
这几年为了这痛经，学习都受到影响了，考试的时候要是赶上痛经，那可真是雪上加霜。
# （四）既往史。
身体还算比较健康，没有什么重大疾病史。
不过小时候体质有点弱，经常感冒。
# （五）舌脉。
我一看她的舌头，舌质淡红，舌苔薄白。
再一把脉，脉象弦紧。
这舌脉的情况啊，就像是身体在给我悄悄“告密”，告诉我她体内气血不畅，寒邪比较盛呢。
# （六）辨证。
根据她的症状、舌脉这些情况，我判断这是寒凝血瘀型痛经。
就好比冬天里的小河被冻住了，气血在身体里运行得不通畅，堵在那儿就疼起来了。
# （七）治法。
既然是寒凝血瘀，那咱们就得温经散寒、化瘀止痛。
# （八）方剂。
我给她开了少腹逐瘀汤加减。
这少腹逐瘀汤啊，就像是一支专门对付寒凝血瘀的“特种部队”。
里面的小茴香就像一把小火把，能把寒邪驱散；蒲黄、五灵脂这对组合呢，就像两个勤劳的小工匠，把瘀血一点点地化掉；再加上当归、川芎这些活血养血的药材，就像给身体的气血注入活力，让它们欢快地流淌起来。
具体的方子是：小茴香10g、干姜6g、延胡索10g、没药6g、当归10g、川芎10g、肉桂3g、赤芍10g、蒲黄10g（包煎）、五灵脂10g、益母草15g。
一共开了7剂，让她每天一剂，分两次服用，在月经前一周开始喝。
二、二诊。
# （一）治疗效果。
过了一段时间，小李又来找我了。
2024痛经诊疗方案
2024痛经诊疗方案一、痛经的诊断和评估1.详细询问病史：医生应详细询问病人的病史，包括月经史、生育史、手术史等，以便全面评估病情。
2.腹部检查：医生可以通过腹部触诊检查病人的腹部，以了解有无异常情况。
3.实验室检查：可以进行血液检查、尿液检查、内分泌检查等，以排除其他疾病，确诊痛经。
4.彩超检查：可以通过彩超检查检查子宫、卵巢、输卵管等器官，了解有无异常情况。
5.病理检查：在必要的情况下，可以进行病理检查，确定继发性痛经的病因。
二、痛经的治疗方法1.药物治疗：可以选用止痛药、抗炎药、平经药等进行治疗，缓解疼痛症状。
2.物理疗法：可以通过热敷、按摩等物理方法缓解痛经症状。
3.手术治疗：在一些特殊情况下，需要进行手术治疗，如卵巢囊肿、宫腔粘连等。
4.中医治疗：中医药治疗痛经效果显著，可以通过针灸、中药疗法等进行治疗。
5.心理疗法：可以通过心理治疗、瑜伽等方法缓解痛经症状。
6.饮食调理：合理饮食可以缓解痛经症状，应避免生冷食物、辛辣食物等。
7.生活调理：保持规律作息、适度运动、避免疲劳等有助于缓解痛经症状。
三、预防痛经的方法1.合理作息：保持规律作息，充足睡眠，有助于调节内分泌，预防痛经的发生。
2.饮食调理：避免过饱、暴饮暴食，多吃水果、蔬菜，有助于维持身体健康。
3.运动锻炼：适度运动有助于促进血液循环，缓解疼痛症状。
4.放松心情：避免情绪波动，保持良好心态，有助于预防痛经的发生。
总之，2024年痛经的诊疗方案包括详细询问病史、腹部检查、实验室检查、彩超检查等诊断方法，药物治疗、物理疗法、手术治疗、中医治疗、心理疗法、饮食调理、生活调理等治疗方法，以及合理作息、饮食调理、运动锻炼、放松心情等预防方法。
希望以上信息对大家有所帮助，祝愿大家身体健康！。
确有专长痛经门诊病历
病例1主诉：月经期小腹疼痛5年现病史：患者14岁初潮，近5年来，经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，经色紫黯有血块，乳房胀痛，胸闷喜叹息，面色苍白，舌色暗，脉弦。
既往史：既往身体健康，无其他疾病。
辅助检查：暂无中医诊断：痛经，气滞血瘀证治则治法：理气行滞，化瘀止痛处方：膈下逐瘀汤加减，方药如下：五灵脂（炒，包煎）6g 当归9g 川芎6g 桃仁（研泥）9g牡丹皮6g 赤芍6g 乌药6g 延胡索3g 甘草6g 香附5g 红花9g 枳壳6g5剂，水煎服，日一剂，分早晚温服。
二诊：经期小腹胀痛缓解，经量增加，继续服药3剂，痊愈。
病例2主诉：经期小腹隐隐作痛现病史：患者13岁初潮，初潮3年之后，每次月经来潮之时均有小腹隐隐作痛，揉按之后方可缓解，小腹及阴部有空坠感，月经量少，色淡，质清晰，现症状见面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，失眠多梦，舌淡，苔薄，脉细弱。
既往史：既往身体健康，无其他疾病。
辅助检查：暂无中医诊断：痛经，气血虚弱证治则治法：益气养血，调经止痛处方：圣愈汤加减，方药如下：生地15g 熟地15g 白芍10g 川芎8g 党参20g 当归10g 黄芪10g 3剂，水煎服，日一剂二诊：服药3剂后，小腹隐痛有所好转，经量增多，神疲乏力、失眠多梦症状减轻，经前一周续服3剂病例3主诉：小腹隐痛，月经量少现病史：患者14岁月经初潮，30天左右一至，经期5天左右，量中等，近两个月工作连续加班，压力大，经量渐少，小腹隐痛，现症状见面色苍白，头晕心悸，神疲乏力，手脚冰凉，喜按小腹，月经量少，颜色淡，质清晰，舌质淡，脉细无力。
既往史：既往身体健康，无其他疾病辅助检查：暂无中医诊断：痛经，气血虚弱证治则治法：益气养血，调经止痛处方：黄芪建中汤加减，方药如下：黄芪20g 白芍15g 桂枝9g 生姜9g 炙甘草6g 大枣6枚饴糖15g5剂，水煎服，日一剂。
二诊：经期小腹隐痛缓解，经量增加，气色比之前好，头晕心悸，神疲乏力症状有缓解，继续在经前一周服用原方剂3剂。
中医辨证论治痛经的经验总结
中医辨证论治痛经的经验总结痛经是指月经期间或经前出现的不适和疼痛感。
它是妇科常见疾病之一，在很大程度上影响了女性的生活质量和工作效率。
中医辨证论治痛经有着悠久的历史和丰富的经验，本文将对其进行经验总结，并分享几种常见的治疗方法。
一、辨证分型在中医中，痛经的辨证分型是非常重要的。
通常，中医将痛经分为经前或经期出现的经行痛、经后持续性痛和不规则经痛等不同类型。
针对不同的病因和病机，中医采用不同的治疗方法。
二、经验总结1. 调和气血中医认为，痛经常与气血失调有关。
因此，调和气血是经验总结中的重要方法。
常用的中药有当归、川芎、益母草等，它们具有活血化瘀、调和气血的功效。
2. 补肾养血肾气不足和血虚也是导致痛经的原因之一。
通过补肾养血，可以缓解痛经的症状。
中医常使用的药物包括熟地黄、枸杞子、山药等。
3. 祛湿化痰湿气和痰湿的聚积也可能导致痛经。
祛湿化痰的方法能够改善这种情况。
常用的药物有茯苓、白术、陈皮等。
它们有利于排除湿气和痰湿，从而缓解痛经。
4. 调理经络中医强调通过调理经络来改善痛经。
采用针灸、拔罐等手法刺激经络，促进血液循环，可以达到缓解痛经的效果。
三、案例分享以下是一位患者的案例。
患者年龄为28岁，每次月经期出现严重的经行痛，伴有腹胀、头晕等症状。
通过中医的辨证论治，诊断为气血虚弱，经络堵塞所致。
治疗方案包括：1. 中药调和气血：方剂使用了当归、川芎、益母草等补气血的中药，每日两次口服。
2. 针灸疏通经络：每次月经前后，进行一次针灸治疗，主要刺激腧穴和委中穴。
3. 饮食调理：建议患者多摄取富含铁质和维生素的食物，如红枣、黑豆、菠菜等。
经过一个疗程的治疗，患者痛经的症状明显减轻，月经期间的不适感也明显改善。
四、注意事项在进行中医辨证论治痛经时，需要注意以下事项：1. 根据个体差异，采取个性化的治疗方案。
2. 注意患者的体质和病情变化，及时调整治疗方案。
3. 治疗过程中，注意患者的饮食和生活习惯，建议避免寒冷和寒凉食物。
1.原发性痛经中医诊疗方案
国家中医药管理局重点专科协作组原发性痛经中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年），《中药新药临床研究指导原则》（卫生部发布，2002年版）。
（1）病史：伴随月经周期规律性发作的以小腹疼痛为主证史。
（2）临床表现：腹痛多发生在经前1-2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性、痉挛性，或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧；甚至可见面色苍白、出冷汗、手足发凉等，一般不伴有腹肌紧张或反跳痛。
（3）妇科检查：无阳性体征。
2.西医诊断标准：参照《妇产科学》第七版（乐杰主编，人民卫生出版社，2009年）（1）病史：伴随月经周期规律发作的下腹部疼痛史。
（2）临床表现：①青春期多见，常在初潮后1-2年内发病；②疼痛最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧；③可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
（3）妇科检查：排除生殖器官器质性疾病。
（二）证候诊断1.寒凝血瘀证主症：①经前或经期小腹冷痛拒按，得热痛减；②经血有瘀块。
次症：①经色紫黯；②月经推后或量少；③面色青白；④肢冷畏寒。
舌脉：舌质黯，或有瘀斑、瘀点，苔白，脉沉紧。
2.气滞血瘀证主症：①经前或经期小腹胀痛拒按；②经血有瘀块，块下痛暂减。
次症：①经色紫黯；②经血量少，行而不畅；③经前乳房胀痛；④胸闷不舒；⑤心烦易怒。
舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑、瘀点，脉弦。
3.湿热瘀阻证主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②经色暗红，质稠或夹较多黏液。
次症：①月经量多或经期延长；②平素带下量多，色黄质稠有臭味；③低热起伏；④小便黄赤。
舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
4.肾气亏虚证主症：①经期或经后1-2天内小腹绵绵作痛；②腰骶酸痛。
次症：①经色黯淡，量少质稀薄；②头晕耳鸣；③面色晦暗；④健忘失眠。
妇科优势病种中医诊疗方案
妇科优势病种中医诊疗方案妇科疾病是指女性生殖系统和乳腺等相关疾病，包括月经不调、痛经、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、盆腔炎、乳腺增生等多种病症。
中医在妇科领域有着丰富的诊疗经验，可以提供全面的治疗方案。
下面是一些常见妇科疾病的中医诊疗方案。
1.月经不调月经不调是指经期长短不规律、经量过多或过少、经血质地变化等症状。
中医治疗月经不调的方法包括调理脾胃、活血祛瘀、补益虚损等。
常用的中药有当归、川芎、白芍、熟地黄、黄芪等。
同时，还可以结合针灸疗法，如用足三里、关元、足太阴肾经等经穴进行调理。
2.痛经痛经是指在月经来潮期间或前后，出现腹痛、腰酸等症状。
中医治疗痛经主要包括疏肝理气、活血止痛、暖宫散寒等方法。
常用的中药有柴胡、香附、延胡索、丹参、姜黄等。
针灸疗法也可以缓解痛经，如用足三里、关元、足太阴肝经等经穴进行治疗。
3.子宫肌瘤子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的肿瘤，中医认为多与肝郁气滞、气血不通有关。
中医治疗子宫肌瘤的方法包括疏肝理气、活血祛瘀、软坚散结等。
常用的中药有当归、川芎、白芍、赤芍、丹参、广木香等。
针灸疗法也可以促进气血流通，如用磁针、腧穴贴敷等。
4.子宫内膜异位症子宫内膜异位症是子宫内膜在子宫以外的部位生长引起的病症，常见症状为经期腹痛和性交疼痛。
中医治疗子宫内膜异位症的方法包括行气活血、疏肝理气、祛瘀止痛等。
常用的中药有柴胡、香附、延胡索、丹参、赤芍等。
针灸疗法也可以缓解疼痛，如用足三里、足太阴脾经等经穴进行治疗。
5.盆腔炎盆腔炎是盆腔器官（如子宫、卵巢、输卵管等）的感染性炎症，常见症状为下腹部疼痛、白带异常增多等。
中医治疗盆腔炎的方法包括清热解毒、活血化瘀、温经散寒等。
常用的中药有黄连、黄芩、连翘、丹参、红花等。
针灸疗法也可以提高盆腔血液循环，如用中脘、关元、足太阴脾经等经穴进行治疗。
6.乳腺增生乳腺增生是乳房组织增生引起的一种常见病症，多见于青年女性。
中医治疗乳腺增生的方法包括疏肝理气、活血祛瘀、调理中焦等。
中医治疗痛经效方12首 你是几级痛经？
中医治疗痛经效方12首痛经是指妇女在经期前后或经期中，发生腹部及腰骰部疼痛或不适，甚至疼痛剧烈难以忍受，影响工作和生活的一种病症。
痛经大致分为原发性痛经、膜样性痛经、充血性痛经、继发性痛经四种。
原发性痛经又称功能性痛经，多发生在初潮或初潮后2～3年；膜样性痛经可发生于育龄期任何1次月经，或数月至1年以上发生1次；充血性痛经平时症状不明显，或类似盆腔炎，在行经前及经期症状严重，盆腔部检查无实质性病变；继发性痛经是因盆腔疾患所诱发。
对痛经的治疗原则上是对症治疗。
原发性痛经以止痛为主；继发性痛经者应积极治疗原发病。
不论何种性质的痛经均以药物治疗为好。
中医认为其病因病机不外气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热下注、气血虚弱或肝肾亏损等，主要发病机理为气血运行不畅。
活血行瘀，理气止痛为本病的治疗大法。
中医治疗痛经积累了丰富的临床经验，本文选介痛经口服液、芍药甘草汤、加味没竭汤等治疗痛经的有效方剂12首，以供临床参考选用。
1.痛经口服液【处方组成】当归、芍药、地黄、川芎、丹参、红花、五灵脂、益母草、青皮、木香、香附、炮姜、肉桂各等分。
【治疗方法】上药制成口服液，于月经前3天开始服用，每日3次，每次10ml，连服7天为1个疗程，连续服用3个月经周期。
【功效主治】养血行血，祛瘀止痛。
主治原发性痛经。
【临床运用】治疗原发性痛经100例，近期临床治愈37例，显效46例，有效15例，无效2例，显效率为83%。
【经验体会】血虚则血海空虚，冲任失于濡润，再加瘀血阻滞，则经前、经后均可出现疼痛。
方用当归、芍药、地黄、炮姜、肉桂温经散寒，养血；川芎、丹参、红花、五灵脂、益母草活血祛瘀：青皮、木香、香附调经止痛。
本方是在四物汤的基础上加味而成，其标本兼治，攻补同用，以补血为主，血足则胞宫得养；祛瘀则疼痛能除。
2.芍药甘草汤【处方组成】炒白芍60～90g，炙甘草30g。
加减变化：气滞血瘀型炒白芍量用60g，并加赤芍30g；寒凝血滞型者炒白芍量用90g，并加肉桂10g。
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痛经〔子宫内膜异位症、子宫腺肌〕诊疗方
案
一、诊断
〔一〕疾病诊断
中医诊断：痛经
西医诊断：子宫内膜异位症、子宫腺肌病
1．中医诊断标准：
〔1〕病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。
〔2〕临床表现：继发性、渐进性痛经。
腹痛多发生在经前1-2天，行经第1天达顶峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。
甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。
〔3〕妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或/和子宫增大、压痛。
2．西医诊断标准：
〔1〕子宫内膜异位症
①病症：痛经、不孕。
②妇科及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查〔盆腔超声、盆腔CT及MRI〕发现内异症病灶，血清CA125水平轻、中度升高。
③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。
在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织
检查即可确诊。
〔2〕子宫腺肌病
①病症：痛经；月经异常〔可表现为月经过多、经期延长及不规那么出血〕；
②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查〔盆腔B 超〕、血清CA125等提示。
〔二〕疼痛程度评分：采用视觉模拟评分法〔VAS评分〕
轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；重度疼痛：7～10分。
〔三〕证候诊断
1．寒凝血瘀证
主症：①经前或经期小腹冷痛、得热痛减；②形寒肢冷。
次症：①经色紫黯有块；②月经量少或错后；③经行呕恶；
④经行大便溏泄；⑤带下量多,色白。
舌脉：舌质紫黯，或有瘀斑，瘀点，或舌底络脉迂曲，苔白；脉弦、涩或沉紧。
2．气滞血瘀证
主症：①经前或经期小腹胀痛或刺痛；②情志抑郁或烦躁易怒。
次症：①经色黯红有块，或经行不畅；②经前或经期乳房胀痛；③肛门坠胀；④月经先后不定期；⑤经量或多或少。
舌脉：舌质黯红，或有瘀斑、瘀点，或舌底络脉迂曲，苔薄白或薄黄；脉弦或弦涩。
3．肾虚血瘀证
主症：①经行小腹坠痛；②腰膝酸软。
次症：①经色淡黯或夹块；②月经量少或错后；③头晕耳鸣；
④夜尿频多；⑤性欲减退。
舌脉：舌质淡黯，或有瘀斑，瘀点，苔薄白；脉沉细或沉涩。
4．湿热瘀阻证
主症：①经前或经期小腹胀痛或灼痛；②带下量多，色黄质稠。
次症：①经色暗红或酱红，质稠或夹粘液；②月经量多或经期延长；③口腻或纳呆；④大便溏而不爽或干结；⑤小便色黄或短赤。
舌脉：舌质红或暗红，苔黄腻；脉弦数或弦滑。
主症必备，次症具备2项以上，参考舌象、脉象即可作出证候诊断。
二、治疗方案
〔一〕辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.寒凝血瘀证
治法：温经散寒，化瘀止痛。
方药：少腹逐瘀汤?医林改错?加减。
小茴香、干姜、延胡索、五灵脂、没药、川芎、当归、生蒲黄、官桂、赤芍、乌药、巴戟天。
中成药：少腹逐瘀颗粒、桂枝茯苓胶囊、艾附暖宫丸等。
2.气滞血瘀证
治法：疏肝行气，化瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤?医林改错?加减。
枳壳、乌药、香附、当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牡丹皮、延胡索、五灵脂、甘草。
中成药：消症胶囊〔我科室协定方〕丹莪妇康煎膏、散结镇痛胶囊等。
3.肾虚血瘀证
治法：补肾益气，化瘀止痛。
方药：仙灵化瘀汤〔经验方〕加减。
仙灵脾、肉苁蓉、菟丝子、首乌、牛膝、丹参、赤芍、黄芪、党参、莪术、川楝子、延胡索。
4.湿热瘀阻证
治法：清利湿热，化瘀止痛。
方药：清热调血汤?古今医鉴?加减。
生地黄、黄连、牡丹皮、当归、川芎、红花、桃仁、莪术、延胡索、香附、白芍、败酱草、薏苡仁。
〔二〕针灸治疗
1．体针：根据病情，辨证选取中极、关元、气海、三阴交、阴陵泉、隐白等穴位，采用平补平泻法手法进行治疗。
经前或经行期治疗。
或选用火针疗法
2．耳针：根据病情，辨证选取耳穴子宫、卵巢、交感、内分泌、神门、肝、肾、庭中。
毫针捻转中强刺激，或在上述穴位埋豆。
经前或经行期治疗。
3．灸法：根据病情，可选用热敏灸、雷火灸、温盒灸、中国
灸等疗法。
〔三〕外治法
1．中药保存灌肠
方药：红藤、公英、丹参、连翘、地丁、茯苓、延胡索、败酱草、土茯苓。
根据病情，适当加减。
水煎取液，适宜温度，保存灌肠，经期停用。
2．中药外敷
选用活血化瘀止痛中药研末，如热敷散，进行穴位贴敷等疗法。
3.物理治疗：微波、热磁、普林等.
〔四〕手术治疗
1.手术方式：全或次全子宫切除术。
2.手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道。
3.患者适合并接受中医治疗。
4.术后可加服丹参预防血栓形成；
5.陈皮排气汤，理气运湿，促进胃肠功能恢复，减少并发症，拟方如下：
陈皮12 神曲15 莱菔子15 川朴12
枳壳12 甘草6
日一剂，水煎两次早晚分服。
方中黄芪、党参、茯苓、白术健脾益气为君药，厚朴、枳壳消痞除满，为君药为臣药，炒莱菔子、神曲健脾消食为佐使药，甘草调和诸药。
6.中药防粘连汤、或小承气汤口服，理气运湿，通腑和胃，
行气活血，防止粘连，拟方如下：
防粘连汤：
黄芪15 党参15 白术15 茯苓15
陈皮12 神曲15 莱菔子15 川朴12
方中黄芪、党参、茯苓、白术健脾益气为君药，厚朴、枳壳消
痞除满，为君药为臣药，炒莱菔子、神曲健脾消食为佐使药，甘草
调和诸药。
日一剂，水煎两次，取汁300ml早晚分服。
小承气汤：
麦冬15 当归15 白术15 茯苓15
生麦芽12 玄参15 莱菔子15 厚朴12
枳实12 制大黄8 日一剂，水煎两次，取汁300ml早晚分服。
方中当归、麦冬、玄参益气生津为君药，茯苓、白术、生
麦芽健脾益气以滋生血之源，制大黄、炒莱菔子、厚朴、枳壳实通
腑导滞为臣药。
7.如术后痛经病症复发或无明显改善，可给予中医、药治疗，
如体针、耳针、灸法，中药口服、保存灌肠、外敷等。
方剂同前。
三、考前须知
1、经期保暖，防止受寒及经期感冒。
2、经期禁食冷饮及寒凉食物。
经期禁游泳、盆浴、冷水浴。
3、保持阴道清洁，经期卫生。
4、调畅情志，保持精神舒畅，气机畅达，消除恐惧心理。
5、如出现剧烈性痛经，甚至昏厥，应先保暖，使经血通畅，
再予解痉镇痛剂。
6、多喝草茶或棱檬果汁及热牛奶。
如每晚睡前喝一杯加一勺蜂蜜的热牛奶就可以缓解痛经。
7、练习瑜珈，弯腰，放松等动作更能松弛肌肉及神经，且体质增强有助改善经痛。
8、积极正确地检查和治疗妇科病，月经期应尽量防止做不必要的妇科检查及各种手术，防止细菌上行感染。
患有妇科病疾，要做到积极治疗，以祛除引起痛经的隐患
四、疗效评价
〔一〕评价标准
1．痛经疗效评定
痊愈：治疗后经行腹痛消失，痛经程度评价评分积分减少≥90%；停药后3个月经周期未复发。
显效：治疗后经行腹痛明显减轻，痛经程度评价评分积分减少≥70%，＜90%。
有效：治疗后经行腹痛减轻，痛经程度评价评分积分减少≥30%，＜70%。
无效：治疗后经行腹痛无改善或加重，痛经程度评价评分积分减少＜30%。
2．中医证候疗效评定
痊愈：治疗后经行腹痛消失，证候积分减少≥90%。
显效：治疗后经行腹痛明显减轻，证候积分减少≥70%，＜90%。
有效：治疗后经行腹痛减轻，证候积分减少≥30%，＜70%。
无效：治疗后经行腹痛及其病症无改变或加重，证候积分减少＜30%。
〔二〕评价方法
1．疼痛程度评分：采用视觉模拟评分法〔VAS评分〕。
2．证候疗效评价方法：参照?中医病证诊断疗效标准?〔国家中医药管理局1995年〕，计算疗效指数=〔治疗前证候评分-治疗后证候评分〕÷治疗前证候评分×100%。
证候评分方法见证候分级量化标准表。
3．观察时间：治疗前及治疗开始后1、2、3、6个月经周期时，于月经干净后3-5天行妇科检查，并进行相关病症评分。
盆腔超声、血清CA125检查只在治疗前、治疗结束后第1个月经周期时各做一次。