颈椎病中西医治疗的辨证施护

颈椎病中西医治疗的辨证施护

颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎

病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现为头昏、颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛、手臂麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。颈椎病是多种疾

病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程[1]。本科2009～2012年共收治990例患者，经中西医结合治疗及辨证施护取得满意疗效，总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本组男475例，女515例；其中30岁以下71例，3l-43岁108例，41—50岁232例，51—

60岁289例，60岁以上290例；男女比例为1：1.1；年龄最大者为89岁，最小者为18岁，平均年龄为55岁；病程最长20年以上，最短3天；多无明显外伤史；神经根型289例，椎

动脉型291例，脊髓型130例，交感型89例，混合型19l例，均有反复落枕史，头昏、颈肩部、或颈臂部不适，疼痛及颈部活动障碍等症状。

1.2方法

1.2.1神经根型颈椎病护理方法：①颈椎牵引，减轻突出物对神经根的压迫，患者取坐位或

仰卧位，颈椎前屈20度，开始重量为8kg，时间20 分钟，1次／日，逐渐增加牵引重量和时间，在此期间注意患者的承受能力，根据患者承受能力增减重量、时间；②手法：点按太阳穴、百会、曲池、内关；揉按颈项及肩背部；③中药治疗：肝阳上亢者，用天麻钩藤饮加减；气血亏虚者，用归脾汤加减；痰湿中阻者用温胆汤加味；④精神护理：消除紧张、恐惧情绪。气血亏虚者，避免过度疲劳，耗伤气血，注意气候变化，随时增减衣服；痰湿中阻者，注意

保暖，防止受凉、保持呼吸道通畅；痰不易咳出者，可拍其背部，或给鲜竹沥30g以化痰；

⑤饮食护理：肝阳上亢者，多食苹果、香蕉，并用玉米须25g，夏枯草30g，煎水代茶饮；

痰湿中阻者，忌食油腻，辛辣之品；⑥局部用药：局部中药热敷，促进血液循环，舒筋活络。护士应讲清使用方法及目的，注意事项，取得合作，防止烫伤；不宜给强热或时间太长，以

免增加肌肉痉挛。

1.2.2脊髓型：由于脊髓直接受压，或退变组织反复摩擦脊髓致伤，或导致脊髓血供障碍而

发病，病变多发生在颈脊髓较粗的颈椎下段。由于受累的神经和受累程度不同，脊髓病的临

床表现也不尽相同。护理方法：①手法：点按风池、肩井、外关；大杼及肩背部；②中药

治疗：选用桂枝附子汤加减，或黄芪桂枝五昧汤加昧；每天饮用少量木瓜酒以温经通络；③

平时注意局部保暖，切忌风吹受寒；夏季避免游泳；④睡觉位置以侧卧为佳，忌用高枕头；⑤饮食方面，可以用薏苡米、白米按3：l配比，煮粥食用；⑥建议患者戴颈托，避免乘坐

高速汽车，以防紧急制动时引起颈椎脊髓性损伤而导致高位截瘫。

1.2.3交感型：颈交感神经受累可出现多器官，多系统症状。护理方法：(I)点按风池、肩井、合谷，天宗；按揉颈项肩背；②解除患者精神负担，保持愉快的心情，忌长时间低头看书；

③多吃苹果、香蕉和山楂；④忌烟酒及油腻炸炒食物。

1.3疗效标准

主要症状体征消失，颈部活动恢复正常为痊愈；主要症状，体征大部分消失，颈部活动基本

恢复正常为显效；主要症状，体征部分消失，颈部活动有所改善为好转；症状体征未见好转，颈部活动无改善为无效。

2 结果

本组痊愈406例，占41％；显效356例，占36％，好转198例，占20％，无效30例，占3％。

3 讨论

该病属祖国医学“颈痛”、“痹证”、“眩晕”、“项强”等范畴。现代医学认为，颈椎内外平衡失调，颈椎稳定性下降，使颈椎解剖位置发生细微变化，引起神经根、血管、脊髓刺激和受压，产生一系列病理性改变[2]。通过临床观察，我们发现神经根型颈椎病发病率较高，而脊髓型

颈椎病的护理等级较其他类型高。说明该型患者病情较重，因此对护理工作要求亦高，应严

格按照等级护理常规执行。急性期治疗后嘱患者颈部活动要小、少，不要猛回头。枕头高度

要适宜，枕形符合颈椎生理曲度，勿睡硬枕。恢复期严格遵遗嘱进行功能锻炼，活动量循序

渐进。勿操之过急，以免造成肌肉劳损。对失去自主活动的患者，除加强护理，防止各种并

发症外，对瘫痪肢体的肌肉要进行按摩，促进血液循环，帮助肌肉恢复弹性，对所有关节进

行全范围的被动活动，防止关节僵硬和畸形。切实做好基础护理工作，了解掌握患者的心理

需要和生活需要，尽量予以满足。我们还应加强心理护理，多巡视、多开导，与患者建立良

好的医患关系。向患者讲清各型的特点，嘱其不要与其他各型颈椎病患者比较，并运用所学

专科知识，了解患者病情发展，对治疗效果及时给予肯定，帮助患者树立信心，调动其积极性，配合医生治疗，遵遗嘱坚持进行肢体功能锻炼，促进疾病尽快恢复。

参考文献

[1]严隽陶.推拿学[M].北京：中国中医药出版社，2003：140-141.

[2]冯天有.中西医结合治疗软组织损伤的临床研究[M].北京：中国科学技术出版社，2002：57—58.