临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性
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抗感染感染药物分类及经典药物
天然:青霉素G苄青霉素
耐酸青霉素:青霉素V、非奈西林
耐酶青霉素:苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林
青霉素类半合成广谱青霉素:氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林
抗绿脓杆菌青霉素:羧苄西林、哌拉西林
抗G‐菌青霉素:替莫西林、美西林
一代:头孢唑林、氨苄、噻吩、拉定
二代:头孢呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特
-内酰胺类头孢菌素类三代:头孢哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪
四代:头孢匹罗、吡肟、克定
碳青霉烯类:亚胺培南泰能、美罗培南、帕尼培南、比阿培南、厄他培南
青霉烯类:法罗培南
其它头霉素类:头孢西丁、头孢美唑
单环-内酰胺类:氨曲南、卡芦莫南
氧头孢烯类:拉氧头孢、氟氧头孢
-内酰胺酶抑制剂及复方制剂:克拉维酸棒酸、舒巴坦青霉烷砜、他唑巴坦
大环内酯类:红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素
林可霉素类:林可霉素、克林霉素
多糖肽类:万古霉素、替考拉宁
抗生素氨基糖苷类:链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星丁胺卡那霉素
四环素类:四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素
氯霉素类:氯霉素
链阳性菌素类:奎奴普丁、达福普汀
利福霉素类:利福平
抗感染药物磷霉素类:磷霉素
肽内酯类:达托霉素
夫西地酸:
抗结核药物:一线:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素
二线:氧氟沙星、环丙沙星、阿米卡星、对氨水杨酸、卡那霉素等
抗麻风药:氨苯砜、利福平、氯法齐明
一代:萘啶酸——已不用
二代:吡哌酸仅用于泌尿道和肠道感染——已少用
喹诺酮类:三代:氟喹诺酮类:氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星
四代:新氟喹诺酮类:洛美沙星、加替沙星、左氟沙星
合成抗细菌药恶唑烷酮类:利奈唑胺、利奈唑酮
磺胺类:磺胺甲恶唑SMZ、甲氧苄啶TMP磺胺增效剂
呋喃类:呋喃妥因、呋喃唑酮
硝咪唑类:甲硝唑
抗真菌抗生素
抗真菌药物
合成抗真菌药
抗病毒药
抗原虫药
抗感染感染药物分类及抗菌谱
天然:G﹢球、G‐球强;G﹢杆、螺旋体、放线菌有抗菌作用
耐酸青霉素:同上,作用弱
耐酶青霉素:产酶耐药金葡菌、链球菌属;无效G‐
青霉素类半合成广谱青霉素:G﹢菌、G‐菌;无效产酶金葡菌
抗绿脓杆菌青霉素:G‐菌
抗G‐菌青霉素:G‐菌肠道杆菌属、流感杆菌等
一代:G﹢球、G‐菌;无效铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌
二代:G﹢菌、G‐菌;部分对厌氧菌有效;无效铜绿假单胞菌
-内酰胺类头孢菌素类三代:G﹢菌、G‐菌;铜绿假单胞菌、厌氧菌有效
四代:G‐菌;大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好
碳青霉烯类:广谱G﹢菌、G‐菌、厌氧菌
青霉烯类:厌氧菌;葡菌、链球菌、很多G‐菌;无效铜绿假单胞菌
其它头霉素类:G﹢菌、G‐菌、厌氧菌包括脆弱拟杆菌
单环-内酰胺类:G‐杆菌,铜绿假单胞菌;无效G﹢菌、厌氧菌
氧头孢烯类:G﹢菌、G‐菌、厌氧菌尤其脆弱拟杆菌
-内酰胺酶抑制剂及复方制剂:克拉维酸广谱、舒巴坦金葡菌、G‐杆
大环内酯类:G﹢菌、部分G‐菌、厌氧菌;支原体、衣原体,非典型分枝杆菌
林可霉素类:G﹢菌、G‐厌氧菌;无效G﹢需氧菌
多糖肽类:G﹢菌
抗生素氨基糖苷类:G‐需氧杆菌,G‐球菌;无效厌氧菌
四环素类:广谱G﹢菌、G‐菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫
无效铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒
氯霉素类:G‐菌,G﹢菌,厌氧菌,立克次体,衣原体,支原体,螺旋体;无效分枝杆菌,病毒,原虫,真菌
链阳性菌素类:G﹢菌
利福霉素类:G﹢菌结核杆菌、麻风杆菌、链球菌、肺炎球菌,部分G‐菌
抗感染药物磷霉素类:G﹢菌、G‐菌
肽内酯类:G﹢菌
夫西地酸:G﹢菌为主
抗结核药物:一线:
二线:
抗麻风药:
一代:萘啶酸——已不用
二代:吡哌酸仅用于泌尿道和肠道感染——已少用
喹诺酮类:三代:氟喹诺酮类:G﹢菌、一些G‐菌
四代:新氟喹诺酮类:G﹢菌、G‐菌、厌氧菌
合成抗细菌药恶唑烷酮类:G﹢菌
磺胺类:广谱
呋喃类:呋喃妥因大肠杆菌、肠球菌、呋喃唑酮菌痢等肠道感染
硝咪唑类:厌氧菌、原虫
抗真菌药物抗真菌抗生素
合成抗真菌药
抗病毒药
抗原虫药
MRSA耐甲氧西林金葡菌;MRSE耐甲氧西林表皮葡萄球菌,MSSA甲氧西林敏感金葡菌;PSSP青霉素敏感肺炎链球菌;ESBL超广谱-内酰胺酶;VRE耐万古霉素肠球菌
Gram-Positive Aerobes革染阳性需氧菌
COCCI球菌:葡萄球菌,肺炎链球菌,A群和草绿色链球菌,肠球菌
BACILLI杆菌:芽胞杆菌属,棒状杆菌属,单核细胞性李斯特菌,奴卡菌属
Gram-Negative Aerobes革染阴性需氧菌
COCCI球菌:卡它莫拉菌,淋病奈瑟菌,脑膜炎奈瑟菌,流感嗜血杆菌
BACILLI杆菌:大肠杆菌,肠杆菌属,枸橼酸杆菌属,克雷伯菌属,变形杆菌属,沙雷菌属沙门菌属,志贺菌属,不动杆菌属,螺杆菌属,铜绿假单胞菌
厌氧菌
“Above Diaphragm”横膈以上:消化球菌属,消化链球菌属,普雷沃尔菌属,韦荣菌属,放线菌属
“Below Diaphragm”横膈以下:产气梭状芽胞杆菌,破伤风梭状芽孢杆菌,难辨梭状芽胞杆菌,脆弱类杆菌群,梭形杆菌属
其它病原体:
非典型病原体:嗜肺军团军,肺炎支原体,肺炎衣原体或沙眼衣原体
螺旋体:Treponema pallidum syphilis梅毒螺旋体梅毒,Borrelia burgdorferi Lyme伯氏疏螺旋体莱姆病
临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性
+:
桑福德;热病;第37版
体内特殊生理屏障
血脑屏障:多数抗菌药物脑脊液浓度很低;脂溶性溶性较高、非极性、蛋白结合率低的药物易通过血脑屏障进入脑;炎症时血脑屏障通透性可增加;
抗菌药物在脑脊液中分布