食管胃底静脉曲张套扎硬化治疗进展(精)
食管胃底静脉曲张套扎操作护理常规
食管胃底静脉曲张套扎操作护理常规一、概述食管胃底静脉曲张是肝硬化等肝脏疾病常见并发症之一，可导致严重的上消化道出血。
套扎术是治疗食管胃底静脉曲张出血的常见方法，操作前后的护理十分关键。
二、操作前准备1. 检查医疗器械：确认所需的套扎器材齐全，并保证消毒良好。
2. 病人准备：病人进食停食，保持静卧位，防止活动或用力导致出血。
3. 术前指导：向病人及家属详细介绍套扎术的目的、原理及预后，获取病人的合作和配合。
三、操作过程1. 消毒准备：洗手后穿戴好手套，使用消毒液对操作区域进行彻底消毒。
2. 镇静辅助：在专业医生的指导下合理使用镇静剂，使病人保持放松状态。
3. 确定套扎部位：在内镜监测下，确定食管胃底静脉曲张的位置，计算套扎套管长度。
4. 套扎操作：将套扎器置于内镜的远端，通过旋转内镜，将套扎器送至静脉曲张处，逐渐扎紧，直至曲张血管完全套扎止血。
5. 结束操作：确认套扎成功后，慢慢拉出内镜，观察套扎部位有无出血情况。
四、操作后护理1. 术后观察：密切观察病人的生命体征，特别是血压、心率和呼吸等指标，及时发现异常情况。
2. 疼痛管理：根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，舒缓疼痛症状。
3. 出血情况观察：观察病人是否出现呕血、黑便等症状，如果出现应及时处理，并咨询医生的建议。
4. 饮食护理：在医生指导下逐渐恢复正常饮食，但要避免辛辣刺激和过硬食物，防止再次引起出血。
5. 定期复诊：根据医生的建议，定期复查食管胃底静脉曲张的情况，及时调整治疗方案。
五、操作注意事项1. 操作前进行充分的沟通与交流，确保病人及家属理解操作的目的和风险。
2. 操作环境要求整洁，避免交叉感染。
3. 操作过程中要细心、缓慢，避免损伤病人的黏膜组织。
4. 在准备和操作过程中保持良好的团队合作，术者、护士和病人之间的配合十分重要。
5. 操作后术者和护士要做好记录，准确记录套扎术及护理过程中的关键信息。
六、总结对于食管胃底静脉曲张患者，套扎术是一种常见的治疗方案。
食道静脉曲张内镜下套扎序贯硬化治疗的临床研究
过 氧化 氢 、 磷 酸盐 等 清 洗剂 进行 清 洗 ， 从而去除膜孑 Ｌ 、 膜 面 的 污 染
Байду номын сангаас
反渗 透 分 离技 术采 用 溶解 扩 散原 理 ， 通 过截 留氨基 酸 、 盐 等小 分子 物质 ， 而通 过 溶剂 分子 ， 从 而利 于 有机物 的浓 缩 ， 提 高纯 度 。 液膜 萃 取 技术 ， 将 萃取 与 反萃 取 相结 合 ， 利用 液 膜 的选 择 透过 性， 将 两个 液相 隔 开 ， 进行 物质 分离 。液膜 采用 均 质膜 ， 其 表 面活 性
抗 老化 、 耐 细菌 、 再 生性 强 等优 点 ， 且 有 助于 膜 截 留性 能改 进 ， 在 业
界 受到 广泛应 用 ， 是发 展最快 、 最有 前景 的 品种 。
３ 技 术革新
进行 等特 点 ， 为此 近几年 液膜 萃取 技术 在活性 物质 的分 离提 取领 域 备受 关 注 ， 如青 霉 素 、 红 霉素 等抗 生 素 的 提取 就 是 液膜 萃 取技 术 应
效 果更好 。这 些膜 技 术 的 改 进 和 发展 ， 对 今 后 生 物 制 药 的 分 离技
由 于在 压力 驱 动下 ， 料 液透 过 膜 过程 中 容易 被截 留 ， 于 是导 致 膜与 本体 溶液 界面 间的 浓度 越 来越 高 ， 形 成 较强 渗 透 压 ， 容 易在 膜 表面 形成 沉积 ， 从 而为物 质通 过 造 成 阻力 ， 使 膜 发生 溶 胀 或使 膜 性 能恶化 ， 结 晶析 出 ， 堵 塞流 道 。此外 ， 在 物 料处 理 中 ， 由于粒 子 、 溶 质 分 子 与膜 之间 的屋 里化学 反应 ， 以及 浓度 极化 导致 的膜 表面浓 度 超
胃底静脉曲张套扎手术能维持多久
胃底静脉曲张套扎手术能维持多久胃底静脉曲张是一种常见的肝病并发症，严重的胃底静脉曲张会导致出血，甚至危及患者的生命。
为了避免出血的发生，医生一般会对病人进行胃底静脉曲张套扎手术。
那么，这种手术能维持多久？治疗方法和注意事项有哪些？以下是详细介绍。
一、胃底静脉曲张套扎手术能维持多久？胃底静脉曲张套扎手术是一种有效的治疗方法，可以实现对胃底静脉曲张的快速控制和长期治疗。
一般来说，套扎手术能够维持相对较长的时间，但具体维持时间受手术方法、患者个体差异等因素的影响。
一些研究表明，胃底静脉曲张套扎手术的持续时间在2年到10年不等，约占90%以上。
随着技术的不断进步和治疗方式的改进，现在常用的胃底静脉曲张套扎手术已经比较成熟，并且采用微创手术，术后并发症较少。
因此，手术后患者需要注意日常护理，遵守医生的指导，定期进行复查，保持良好的心态，这将有助于延长手术的效果时间。
二、治疗方法胃底静脉曲张套扎手术是目前比较常用的治疗方法。
具体操作包括：首先使用内镜观察、定位胃底静脉曲张，然后扎上金属环或橡皮环等材料，以压迫曲张的静脉，从而达到治疗目的。
在手术后，应注意以下治疗方法：1.保持休息：手术后，患者需要休息1~2天，保持卧床休息，避免剧烈活动。
2.饮食调理：手术后2~3天内，建议患者进食清淡、易消化的食物，如流食、软食、糊状食物，避免刺激性食物刺激胃肠道。
3.禁酒禁烟：手术后至少两周内禁止酒精和烟草等刺激性物质，因为这会加重胃肠道的负担，影响手术效果。
4.定期复查：术后2周内建议接受内镜检查，以了解手术效果，观察扎环位置和数量，并对术后并发症进行及时治疗。
5.定期随访：手术后定期到医院进行随访和检查。
三、注意事项1.术前检查：在手术前应做好必要的检查，包括血常规、肝功能检查、血凝功能检查、腹部超声及内镜检查等，以便评估手术的可行性，并减少术后并发症。
2.术中安全：保证手术中患者的安全是至关重要的，包括内镜操作过程中的监测、操作规范等。
胃底静脉曲张套扎手术住院多久[002]
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胃底静脉曲张套扎手术住院多久胃底静脉曲张是指胃底部分的静脉发生扩张和曲张，这种情况容易导致出血和其他并发症。
胃底静脉曲张套扎手术是一种治疗方法，可以缓解和预防这种情况。
本文将详细介绍该手术的住院时间、治疗方法和注意事项。
一、住院时间1.手术前：一般需要住院一至两天进行检查，比如胃镜以及其他必要的检查。
根据患者的病情和身体状况，医生会将患者转入手术室进行手术前的准备工作。
2.手术后：手术时间大约为30分钟至1小时左右，手术结束后需要住院观察。
患者需要留院2-5天，医生会根据每个人的情况来决定何时可以出院。
在术后的第一至二天中，医生会每天监测患者的血压和血糖并进行止血处理，以避免出血或其他并发症。
如果患者的病情稳定，术后三至五天检查过程中没有发现出血等并发症的话，就可以考虑出院了。
二、治疗方法胃底静脉曲张套扎手术是一种治疗胃底静脉曲张的方法，它通过将细管套放在患处的静脉周围，来压迫和阻止血液流送到静脉部位。
具体手术过程如下：1.患者需要进行一些必要的检查以确保自己适合接受手术。
2.患者接受全身麻醉。
医生使用胃镜来找到血管，然后为套扎做准备。
3.在发现胃底静脉曲张后，医生使用套扎器将细管套放在该部位。
4.术后医生将患者转移到病房中进行观察。
术后患者需要注意饮食和休息。
三、注意事项1.术前准备：患者在手术前需要做好充分的准备，包括接受必要的检查和遵守医生的指导。
在手术前的24小时内，患者需要注意饮食和饮水的规律，以避免术中或术后出现不适症状。
2.术后恢复：术后的3-4天是患者的恢复期，这段时间需要在医生的指导下逐步恢复饮食和液体摄入量。
患者需要保持休息和避免剧烈运动，避免刺激到伤口部位。
3.预防术后并发症：如果患者出现任何不正常的症状，如持续的呕吐、高烧、严重腹痛等，应及时告知医生，以便及时处理。
此外，术后需要多注意口腔卫生，保持口腔清洁，避免感染。
4.术后随访：患者术后需要定期进行随访，在医生的指导下适时进行检查，以检查套扎的情况和病情的进展情况，以便及时处理并提高治愈率。
内镜下食管胃底静脉曲张套扎及硬化治疗术的护理配合
采 用Ｏｙ ｕ 电子 胃镜 和美 国Ｗｉｏ — ｏｋ ｒ ｌ ｍｐ ｓ ｌ ｎ Ｃ ｏ ｅ公司生 产的 六环 套 ｓ 扎器 ， 内镜 下根 据食 管 胃底静 脉 曲张 的情 况 ， 在 对每 条 曲张 静脉 进行
多处 不 同平 面的 套扎 及硬 化 剂注 射联 合 治疗 ， 有活动 性 出血 者 先用
８ ％去 甲肾上 腺素冰 冻 生理 盐水 冲洗 ， 使血 管收 缩 ， 野尽 可能 清晰 ， 视 便 以 判断 。 扎 前后 常 规 静脉 给 予抑 酸 剂和 降门脉 压 药 物治 疗 。 套
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内镜 下 食 管 胃底 静 脉 曲 张 套 扎 及 硬 化 治 疗 术 的 护 理 配 合
王敏 庆 兰 彩香 韦连 面 韦巍 巍 （ 西省 河 池 市人 民 医院 消 化科 广 西 河 池 ５ ７ ０ ） 广 ４ ０ ０ 【 要ｌ 摘 食管静脉 曲张破 裂 出血是 肝硬化 患者 主要 并发症 和主要 的死 亡原 因之一 ， 内镜 下食 管静脉 曲张套 扎及 硬化 治 疗是 目前治 疗的
３ ２ 术 中配合 ．
向患 者介 绍 配 合 手术 的 要 领 ， 使患 者 能 较好 地 配 合 手术 治 疗 ， 在 插 镜 过 程 中协 助患 者 取 正 确 的 左 侧 卧 位 ， 定 好 口垫 ， 其放 固 嘱 松 ， 察 进 镜深 度且 嘱 其 做 吞 咽 动 作 ， 内镜 顺 利通 过会 厌 部 ， 观 使 当 患者 恶 心 、 吐 症 状 明 显 时 ， 其 深 呼 吸 ， 持 呼 吸 道通 畅 ， 止 呕 嘱 保 防
[VIP专享]肝硬化食管胃底静脉曲张的诊治进展
![[VIP专享]肝硬化食管胃底静脉曲张的诊治进展](https://img.taocdn.com/s3/m/2d31cece3c1ec5da50e270d1.png)
肝硬化食管胃底静脉曲张的诊治进展宋瑛单位：西安市中心医院消化科；地址：西安市西五路161号邮编：710003；通讯作者：songying688@食管胃底静脉曲张破裂出血是常见的消化道急症之一，出血早期病死率高达30％(1)，再发出血率高达47％-74%(2)，因此如何预防首次静脉曲张破裂出血及降低再出血率是近年来各国学者研究的一个热点。
本文就该病诊治进展作一综述。
一、尽早诊断肝硬化并上消化道出血的主要病因包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、肝源性溃疡、异位静脉曲张、胃窦毛细血管扩张症及肝性胃肠功能衰竭（3）。
内镜检查是消化道静脉曲张及其出血诊断的金标准。
急诊胃镜可以提高出血病因检出率、控制首次出血及降低再出血发生，是肝硬化上消化道出血的首要诊治手段。
但有关急诊胃镜最佳诊治时机的选择，目前尚无统一定论。
国内目前通常主张在出血后24～48 h内行胃镜检查以判断出血部位和性质；也有报道提出急诊胃镜检查越早越好；Hsu等（4）提出，延迟的胃镜检查(>15 h)是急性静脉曲张上消化道出血死亡的独立危险因素之一。
Gross等(5)指出，急诊胃镜时机的选择从入院后3-24 h不等；最新美国指南提出（6），对于可疑急性静脉曲张出血者，应在12 h内行紧急胃镜检查，并及时予以内镜止血治疗。
由此可以看出急性肝硬化上消化道出血患者，应在出血早期，在生命体征控制稳定的前提下，及时行胃镜诊治。
二、重视预防治疗目标是预防首次出血（一级预防）、控制活动性出血和预防再出血（二级预防）以降低病死率(7)。
1.药物预防对于防止首次静脉曲张出血和预防再出血，目前较推崇且有肯定效果的是非选择性β受体阻滞剂，非选择性β受体阻滞剂如普奈洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔等，通过阻滞β1受体，降低心输出量以及通过阻滞β2受体来收缩内脏血管，降低内脏血流来降低门脉血流。
是目前公认在预防首次静脉曲张出血及再出血方面唯一有肯定疗效的药物。
美国肝病学会(AASLD)将非选择性β受体阻滞剂作为预防食管静脉曲张破裂的一线用药(8)。
肝硬化食管胃静脉曲张治疗进展
术后处理：术后一般禁食24 h，观察有无并发症[如：术中出血（曲张 静脉套勒割裂出血）、皮圈脱落（早期再发出血）、发热及局部哽噎 感等]。
2）硬化治疗（EIS）：
适应证：同套扎治疗。对于不适合套扎治疗的食管静脉张者，也可考 虑应用EIS。
禁忌证：有上消化道内镜检查禁忌证；出血性休克未纠正；肝性脑病 ≥Ⅱ期；伴有严重肝肾功能障碍、大量腹水或出血抢救时应根据医生 经验及医院情况而定。
一、食管胃静脉曲张的自然史
食管胃静脉曲张及出血主要原因是门静脉高压。国外研究显示，肝脏功能储 备及肝静脉压力梯度(HVPG)是决定食管胃静脉曲张出血的重要因素。HVPG 正常值为3~5 mmHg。若HVPG＜10 mmHg，肝硬化患者通常不发生静脉曲 张。肝硬化伴食管胃静脉曲张患者的HVPG至少为10~12 mmHg。若 HVPG<12 mm Hg，则可控制门静脉高压相关的并发症。因此,理论上长期用 药持续降低门静脉压力，可降低门静脉高压相关并发症的发生率，但目前仍 无理想的预防与治疗方法。 食管胃静脉曲张可见于约50％的肝硬化患者，与肝病严重程度密切相关，约 40％的Child-Pugh A级患者和85％的C级患者发生静脉曲张。原发性胆汁性肝 硬化（PBC）患者可在病程早期即发生静脉曲张及出血，甚至在没有明显肝 硬化形成前即可发生。有报道认为，在肝脏组织学上有桥接纤维化的丙型肝 炎患者中，16％有食管静脉曲张，没有静脉曲张的患者以每年8％的速度发展 为静脉曲张。是否发生静脉曲张的最强预测因子为HVPG＞10 mmHg。较小 直径的曲张静脉以每年8％的速度发展为较大直径的曲张静脉。失代偿期肝硬 化(Child-Pugh B/C级)、酒精性肝硬化和曲张静脉表面存在红色征与曲张静脉 的直径增加相关。
肝硬化食管胃底静脉曲张内科治疗进展
选治疗方 法。对急性食 管 胃底 静脉 曲张破裂 出血 ， 药物 治疗仍为首 选措 施 ， 内镜 疗法 用于药物疗 法失败 病例 。
关键 词 静 脉 曲 张 ；肝 硬 化 ；套 扎 术
Ｕｐ ａｅｏ ｄｃｌｔｅ ｔ ｎ ｆｖ ｒｃａ ｅ ｒｈ ｇ ｎ ｌ ｅ ｉｒ ｏｉ ｄ ｔ ｎ ｍｅ ｉａ ｒａｍｅ ｔｏ ａｉｅ ｌｈ ｍｏ ｒ ａ ｅｉ ｉ ｒ ｃｒｈ ｓｓ ＴＩ ｖ ＡＮ ａ —ａ Ｘｉｏｌ ｎ・ＷＵ —ｉ Ｋｅｌ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｄｉ ｅｔｖ ｐ ｒｍｅ ｔｏ ｇ ｓｉｅ
维普资讯
国际 消 化 病 杂 志
２０ ０ ７年 ４月
第２ ７卷
第 ２期
Ｉ＊ ｇＤｉ，Ａｐｉ２ ，２ ０ ，Ｖｏ．２ ，Ｎｏ ｎ ＪＤｉ ｓ ｒ ５ ０ ７ ｌ １ ７ ．２
・
１ ５ ・ ０ ・ Nhomakorabea综述 ・
肝 硬化 食 管 胃底 静 脉 曲 张 内科 治疗 进 展
食 管 胃底静 脉 曲张破 裂 出 血 （ ＧＶＢ 是 肝 硬 化 Ｅ ）
（ Ｃ 患者 的严重 并发 症 和主要 死 亡原 因 ， ４ ～ Ｌ ） 约 ０
试 验后 ，— ， ＢＡｂ 尤其是 非 选择 性 ＢＡｂ 是 目前公 认 在 — ，
预防 Ｆ ＶＢ及 再 出 血 方 面唯 一 有 肯 定 疗 效 的 药 物 。
用法 ： 心得 安 口服 ， 效 剂 量 为 患 者安 静 状 态 下 ， 有 心
７ 的肝硬 化 患者 在 其 一 生 中会 发 生 食 管 胃底 静 ０ 脉 曲张 ， 中约 １３会 出现 曲张静 脉破 裂 出血 ， 其 ／ 而首 次静脉 出 血（ ＶＢ 其 死 亡率 高达 １３ Ｆ ） ／ 。约 有 ５ ～ ０ ８ 的患 者会 发 生 再 出血 ， 出 血 后 死 亡 率 更 高 ， ０ 再 可达 ３ ～７ 。因此 ， 何 预 防肝 硬 化 患者 首 次 ０ ０ 如 静脉 曲张 破裂 出血 及 降 低其 再 出血 率 ， 近 年 来 各 是
急性食管静脉曲张破裂出血的内镜下治疗进展
·综述·急性食管静脉曲张破裂出血的内镜下治疗进展包涵索日娜【摘要】急性食管静脉曲张破裂出血（AEVB）是门静脉高压的严重并发症，肝硬化是其主要病因。
AEVB具有起病急骤、出血量较大、死亡率较高等特点，是常见的消化系统急症。
随着消化内镜技术的发展，内镜下治疗逐渐成为AEVB的首选治疗措施，其具有止血效果较好、患者接受程度较高等优点。
该文就内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的不同术式及其优缺点作一综述，以期为AEVB患者提供不同治疗方案的选择，从而提高患者的生存率。
【关键词】门静脉高压；食管静脉曲张破裂出血；内镜；治疗DOI: 10. 3969/j. issn. 1673-534X. 2024. 02. 001急性食管静脉曲张破裂出血（AEVB）是门静脉高压的严重并发症。
AEVB患者发病后若没有得到及时治疗，可能会因大量出血而继发休克，甚至死亡。
因此，AEVB患者发病后需尽快进行止血并预防短期内再出血，以降低死亡率。
目前，AEVB 的主要治疗方法包括药物治疗、内镜下治疗、介入治疗及外科手术治疗。
内镜下治疗因其安全性、患者接受度均较高而被广泛应用。
内镜下治疗主要包括内镜下静脉曲张套扎术（EVL）、内镜下硬化剂注射术（EIS）及联合治疗；此外，《肝硬化门静脉高压消化道静脉曲张内镜下组织胶注射治疗专家共识（2022，长沙）》指出，目前胃静脉曲张出血的首选治疗方法——内镜下组织胶注射术（ECI）也可以作为AEVB的治疗手段[1]。
本文就内镜下治疗食管静脉曲张破裂出血的不同术式及其优缺点作一综述，以期为AEVB的内镜下治疗提供参考。
1 传统急诊内镜下治疗1.1 EVLEVL起源于痔疮套扎术，其操作方法是在内镜前端安装“O”形套扎装置，在内镜下找到出血的曲张静脉后，将静脉根部吸入套扎装置内并迅速释放套扎圈，结扎静脉根部，从而阻断血流。
EVL通常从远端向近端套扎，但当患者出现急性静脉曲张出血时应先套扎出血点，同时应注意避开糜烂和溃疡面，对有血栓者应在血栓下方进行结扎。
食管静脉曲张的硬化剂注射治疗
对于胃底部的孤立（或瘤样）的静脉曲张，须注意与邻近脏器疾病引起的静脉曲张鉴别。 附记：（１）有糜烂Ｅ（＋），无糜烂Ｅ（一）；（２）ＲＣ：有Ｒｃ（＋），无ＲＣ（一）；（３）红色血栓有／无；白色血 栓有／无。 适应证与禁忌证（参照中华医学会内镜学分会标准） １．适应证：（１）急性ＥＶ破裂出血；（２）既往有ＥＶ破裂出血史；（３）９ｂ科手术后Ｅｖ再发者；（４）不适合 手术治疗者；（５）内镜检查发现曲张静脉伴发炎症或曲张静脉有红色征有的ＥＶ患者。 ２．禁忌证：（１）肝性脑病２期；（２）伴有严重的肝肾功能障碍、大量腹水、重度黄疸（出血抢救时可视 情况灵活掌握）。 术前准备 确定患者的血型、建立静脉通道、保证有效血容量。对大量出血者可应用降门静脉压药物如垂体后 叶素、生长抑素及其衍生物，或行三腔二囊管压迫止血，同时并输血、输液等抗休克治疗，等患者血压达 到正常低线时，可进行急诊硬化止血治疗；紧急情况可以加压输液在保证血压的情况下，进行急诊硬化
止血治疗。 硬化剂注射治疗所用器械：
内镜：标准的内镜应该是专门用于食管治疗的前斜视镜（包括纤维内镜和电子内镜），但我国大多数 医院使用的是普通直视内镜，这两种内镜的区别是：前斜视镜的镜面是约４５度的斜面，工作孔道在１２ 点位，配备有抬钳器，注射针从工作孔道以出来，就可以通过内镜观察到，从工作孔道出口到内镜的最远 端有８ｍｍ左右的距离，因此在进行内镜下注射时视野受食管蠕动的影响较小，工作孔道内径２．８ｍｍ，适 用于双腔注射针通过；直视镜的镜面是平的，工作孔道在６点位，不配备有抬钳器，内径２．０—２．８ｍｍ，注 射针从工作孔道出来５ ｎｌｍ左右，才可能通过内镜观察到，工作孔道出口位于内镜的最远端，因此在进 行内镜下注射时视野受食管蠕动的影响很大。因此我们建议最好使用前斜视镜，如果使用直视镜应该 使用２．８ ｉｎｌｎ的工作ｉＬ道。
食管胃底静脉曲张内镜下治疗进展
食管胃底静脉曲张内镜下治疗的研究进展【中图分类号】r575.2【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）04-0546-01食管胃底静脉患者曲张破裂出血是肝硬化患者常见的并发症之一，是消化系统重危急症，死亡率高。
肝硬化患者的曲张静脉出血年发生率为5%-15%，首次出血病死率达20%-40%，再出血率为50%-80%，病死率为30%-70%。
近年来由于内镜技术迅速发展，内镜对食管胃底静脉曲张破裂出血治疗已经获得较为满意的疗效，现将内镜治疗的现状与进展综述如下。
1 门脉高压的产生机制门脉高压症（portal hypertension，pth）是引起食管胃底静脉曲张破裂出血的直接原因。
发病机制未完全明确，比较公认的有“前向血流学说”和“后向血流学说”，前者认为内脏高动力循环，门脉血流量增加，门脉主动性充血；后者认为门静脉血流阻力增加，门脉被动淤血。
所以门静脉的阻力和血流量增加是形成门脉高压的病理生理基础。
如今，分子、基因水平是研究发展方向。
2 内镜治疗食管胃底静脉曲张的现状食管胃底静脉曲张患者的治疗包括首次出血的预防、急性出血的控制和再出血的预防。
在治疗方法不断改进的同时，内镜治疗的作用越来越得到学术界认可。
2.1 首次出血预防中的内镜治疗:经内镜食管静脉曲张套扎术（evl）和经内镜食管静脉曲张硬化剂注射术（eis）是治疗静脉曲张的常用方法，但均有并发症发生的可能，故目前并不主张对所有食管静脉曲张患者行预防性内镜治疗。
众多学者将内镜下食管静脉曲张形态呈f2或f3级患者作为内镜预防治疗的对象。
一项多中心随机对照试验比较了evl、普萘洛尔及5-单硝酸异山梨醇酯（ismn）对肝硬化伴f2-f3级的食管静脉曲张患者预防初次出血的效果显示：evl组在随访19.7±17.6个月后实际出血率及死亡率差异无显著性，但在2年内出血风险及副作用明显低于普萘洛尔组及ismn组[1]。
因此对不耐受药物治疗或药物治疗无效的静脉曲张的患者，套扎治疗为良好的治疗选择。
橡胶圈套扎治疗食管胃底静脉曲张的护理
广 西梧州市工人 医院，广西 梧州
【 关键词 】：橡胶圈套扎：食管胃底静脉 曲张 ；护理 【中图分类号】Ｒ ７ ． ４３５ 【 文献标识码 】Ａ
５３０ ４ ００
【 文章编号 】１０ — ５ ７（ ０ ０ ８ １８ ｌ ０ ７ ８ １ ２ １ ）０— ６ 一
食道 胃底 静脉 曲张 破裂 出血 是肝硬化 最主要 的并发症 及死 亡原 因之 一，单纯 内科治疗 效果欠佳 ，外科手术 风险 大 ，病死率高 ，内镜下橡胶圈套 扎术 ，具有操作简便 易行 、 并发症少，危险性小 、成功率高，可重复治疗 。我科 自开展 内镜下橡胶 圈套扎术 以来，取得 了满意 的效果，现将护理报
杂 志 ， １ ９ ， １ （ ）： ｌ ６ ９５ ４ ３ Ｏ．
［３ 项红，程家 明． ２］ 梅花 磁针灸全息诊疗法治疗高血压病的临床观 察［］中 Ｊ． 国科技信息，２ ０ ，２（ ）：２ ． ０２ ７ ２
［５ 王泳． １】 耳穴帖压治疗高血压７ 例疗效分析 ［ ］ 针灸牺床杂志 ，１９ ，１ Ｏ Ｊ． ９９
［】 卫彦 ，孙 忠人，寇 吉友 ，等． ８ 钟刺人迎穴 治疗高 血压病 １ ０ 临床观察 ２例 Ｕ】 针灸临床杂志，２０ ，２ ２ ． ０ ６ ２（ ）：４ ． —５ ［］ 王君，张宝文 ，于新宇 ，等． ９ 疾徐捻转泻法 针刺足三里对高血压家兔 的 降压作用 ［］ 中国临床康 复，２ ０ ，１ ７ Ｊ． ０ ６ ０（ ）；Ｕ６ １ ． 一ｌ７ ［Ｏ 彭 丽辉，冯玲媚 ，陈筑芳 ，等． １】 艾灸 对高血压病 患者血压及Ｎ 、Ｅ 、 Ｏ Ｔ Ｓ Ｄ ｍ 的影响Ｕ］ 中国针灸 ，ｚＯ ，２ ３ Ｏ 、Ｉ Ａ ． ０ ４ ４（ ）：１ ７ １ ９ ５ － ５． ［１ 吴清 明，冯国湘 ，汤雪 飞． １］ 针剌开 四关”加百会穴温针灸 治疗原发性 高血压患者血浆中Ｅ 和Ｎ 的影 响［］ 中国针灸 ，２ ０ ，２ （ ）：５ ． Ｔ ０ Ｊ． ０４ ４ １ ３ ［２ 王 国明，温峰云 ． １】 瘢痕灸治疗原 发性 高血压病１ ８ 临床 观察 ［］ 中国 ７铡 ｊ． 中医药信息杂志，２ ０ ，ｔ １ ０ ６ ３（ ）：５ ． ５ ｔ ［３ 任字丁，张欣 ． １， 辨证施 灸治疗高血压 病的临床研 究［］新 疆中医药 ， Ｊ．
食管胃底静脉曲张套扎术与硬化治疗的效果分析
患者进行 了重复套 扎。
１． ． ２观察指标 ２
别进行套扎术与硬化治疗 的比较 ，报道 如下。
１资料 与方法 １ ． １一般资料 桂阳县人 民医院在２０年 １ ００ 月至２０年１月期 间共收治２４ Ｖ出血 ０９ ２ １例Ｅ
手术后常规插 入 胃管 ，观 察病死率 、再 出血率 、急诊止血率与 不 良反应 发生率 。病死率 指的是 出血治疗 后４ｄ ０ 内的死亡人数 ，再 出血 指的 是出血停 止２ｈ ４ 以上 ，再次 出血 ，并 出现下列症 状 ：临床 出现休 克表 现 ，脉 搏增快 （ ０ 次／ ｎ ＞１０ ｍｉ），收缩压 降低 （ ０ ＜９ｍｍＨ ）， ｇ
统 内科治疗并发症多 、止血率低 ，外科手 术病死率高 ，且治疗效果并
不理 想… 目前 ，本病的主要 治疗措施 有 内镜 下套扎术 （ Ｖ ）及硬 。 ＥＬ 化剂 治疗 （Ｖ ）。桂 阳县人 民医 院对 收治 的２４ Ｖ出血 患者 ，分 ＥＳ １例Ｅ
套扎从贲 门上２ ３ｍ处向上进行螺旋状 套扎 ，一次２ 处 ，每 次应尽量 －ｃ 治疗所有 血管 ，对有残 留曲张静脉 患者 ，进行重 复套扎 ，其 中有４例 ４
Ｅ Ｌ组 为 ５ Ｖ ％，急诊 止血 率 Ｅ ＶＳ组 为 ９ ％，Ｅ ０ ＶＬ组为 ９ ％。Ｅ Ｌ组 的不 良反应 发 生率 高于 Ｅ １ Ｖ ＶＳ组 （ ＜ ０ ５ 。结论 内镜下 套扎和 硬化 尸 ．） Ｏ
治疗 食 管静脉 曲张 出血 均 有效 ， 临床 应广 泛 开展 。 【 关键词 】 套扎术 ；硬 化 治疗 ；静 脉 曲张
中图分 类号 ：Ｒ ７ ． ５１ ３
文 献标识 码 ：Ｂ
文章编 号 ：１７ － １４ （０ １ ４ ０ ９－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）０ － ０８ ０
无痛胃镜下食管静脉曲张套扎治疗术的护理配合分析
无痛胃镜下食管静脉曲张套扎治疗术的护理配合分析摘要：目的：探究无痛胃镜下食管静脉曲张套扎治疗术的护理配合措施，评价其应用效果。
方法：从甘肃省定西市第二人民医院收治食管静脉曲张患者中选取64例进行回顾性分析，依据护理配合方案分为常规组（32例，常规护理配合方案）与综合组（32例，综合护理配合方案），统计其临床应用效果。
结果：综合组护理效果优良率、健康状况评分高于常规组（P＜0.05），临床相关指标优于常规组（P＜0.05）。
结论：相对于常规护理配合而言，综合护理配合措施的有效运用利于EVL患者护理干预作用发挥，对患者术中生命体征稳定、术后恢复速度加快、相关并发症发生率减少、身心健康状况改善等存在积极影响。
关键词：护理；食管静脉曲张；生活质量；并发症食管静脉曲张主要是指食管静脉扩大，系食管内静脉回流受阻导致，常见于重症肝病患者，在临床上主要表现为呕血、黑便、头晕、昏迷，出血与死亡风险较高[1]。
食管静脉曲张套扎治疗术（endoscopic esophageal varix ligation，EVL）是该病治疗重要方法，且随着无痛胃镜应用，该疗法舒适性、可靠性进一步提升。
研究表示，无痛胃镜下EVL治疗时给予患者全方位、综合性、高质量护理配合可促进术式优势发挥，对患者临床疗效提升、治疗风险减少、生活质量改善等具有积极影响[2-3]。
鉴于此，医院在临床护理质量改进工作中，为无痛胃镜下食管静脉曲张套扎治疗术患者制定并实施了具有综合性的护理配合方案。
现将护理配合体会报道如下。
1资料及方法1.1资料回顾性分析64例EVL治疗患者临床资料。
研究对象采集地点为甘肃省定西市第二人民医院，时间范围为2022年1月至2023年11月。
依据护理配合方案进行分组，共两组，每组32例，对比其一般资料（表1）差异无统计学意义（P ＞0.05），有可比性。
纳入标准：（1）符合EVL治疗指征；（2）疾病在临床表现分析、影像学检查、内镜检查等下得到证实；（3）临床资料完整；（4）签署相关知情同意书。
食管胃底静脉曲张套扎硬化治疗进展课件
国内张澍田和于中麟教授对22例EV患者 采用密集结扎法，第一次结扎8-21个点， 平均11.32个点,第1次DEVL后静脉曲张消 失率为50%(11/22).
第29页，幻灯片共42页
日本梅原氏等报道密集结扎法,对9例EV 患者平均19.9个点,首次结扎平均14.7个点, 与同样相似病例9例Stiegman方法,平均结 扎9.6个点,首次平均5.7个点,治疗结束后1 个月复查胃镜,密集结扎组全部曲张静脉 完全消失,而一般法仅33.3%(3/9)曲张静脉 消失,两组无严重并发症.
（2）EVL+粘膜层加固治疗
• 方法:于贲门口齿状线上2cm开始,按原曲张静脉顺时
针的方向走行,粘膜下注射5%鱼肝油酸钠或1%乙氧硬 化醇,每3cm注射1个点,每点注射硬化剂0.5ml-1ml,不易 量过多,防止引起食管疤痕性狭窄,两次注射间隔1015天,一般3次为宜。最好在超声微探头引导下,明确 部位,再注射硬化剂,以提高疗效。
冠状和胃短静脉栓塞术，防止再出血有一定的价值。
• ④TIPS 术后少数可引起肝肺综合征的报告应引起
注意。
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三、止血药物
• 只有暂时止血作用，但无消除静脉曲张
作用，易反复出血，副作用多，而价钱 昂贵。如生长抑素：如善得定、施他宁； 垂体后叶素等，口服5%孟氏溶液、去甲 肾上腺素，凝血酶、心得安等。
• 我院对364例EVL治疗后EV消失的患者行粘膜层加固
治疗,经5年随访只有14例(3.8%)EV复发,而非加固治 疗组却有28.4%(81/286)EV消失后再通,两组差异非 常显著(p<0.05) 。
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(5)非出血食管静脉曲张行EVL治
食管下段静脉曲张内镜下行套扎术(EVL)的护理研究进展
食管下段静脉曲张内镜下行套扎术（EVL）的护理研究进展代写医学论文【关键词】食管下段静脉曲张内镜下食管下段静脉曲张套扎术门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血在上消化道出血中仅次于消化性溃疡，是门脉高压患者死亡的主要原因，严重威胁病人生命。
近年所广泛开展的内镜下食管下段静脉曲张套扎术是以内痔弹性橡胶圈结扎原理为基础，采用皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血管闭塞，从而达到止血和预防止血的目的[1]。
EVL手术成功率高，并发症少，对食管静脉曲张引起的大出血可达到很好的止血效果,还可使曲张的静脉消失,减少再次出血的机会,从而达到预防止血和治疗止血的目的。
而套扎前后的护理又是手术成功的关键。
现将内镜下食管静脉曲张套扎术的术前指导，术中配合，术后护理，以及并发症预防及处理，出院指导综述如下。
代写医学论文1. 护理1.1术前护理1.1.1预见性护理往有胃内灼烧感或闻及腥味等不适,继而出现呕血、心悸、头晕、出冷汗、四肢发冷、血压下降及循环衰竭[3]。
护理工作者应及早发现有出血倾向病人,并及时处理。
警惕高危人群,加强其在高发季节、高发时段的病情观察,争取抢救时机、降低出血率的重要手段。
有报告显示上消化道出血发生率与季节和时间有关:春秋最高, 冬季次之, 夏季最低。
一年当中3月和10月为出血发生率最高月份,1-4月为出血高发月份,6-9月为出血低发月份。
一天24h中,晚、夜间出血发生率高于日间,其中又以6:00-7:00为最高。
也有文献出血与气温和潮汐相关：出血患者在月平均气温低于10℃时出血率明显升高,气温升高后,出血率明显降低。
强潮汐时,发生食管胃底静脉曲张破裂致消化道出血的患者显著多于其他时期,而且在朔望期发生的人数多于上下弦期[2]。
因此,在出血高发时间段,特别是夜间和晚餐前后,应严格执行床头交接班制度,加强晚夜间巡视和生命体征的观察,及时发现出血早期症状、及时提供救治措施。
实行医护人员弹性排班制度,增设帮班，加强夜间值班人员力量,避免因人力不足而影响夜间出血的抢救成功率。