临床数据中心建设PPT课件

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三、建设目标
--实现临床数据的跟踪 • 建立各临床专科病种的病例随访体系，通过设 置规范化的病例专科临床模板，能够实现病例 的随访登记、随访提醒、临床数据的跟踪
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三、建设目标
--灵活的临床数据检索及分析 • 在整合的临床数据库的基础上，逐步建立基于 疾病、治疗、卫生经济、医生、患者等各方面 的主题数据集，为医务人员提供完整、统一的 数据展现。同时，对整合后的原始临床数据提 供强大的数据检索、数据导出等多种工具，为 医疗科研服务
临床数据中心建设
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目录
一．背景
二．临床数据的特点
三．建设目标
四．系统功能
五．系统设计
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一、背景
• 我国医院信息系化已经历了近三十年的时间，各医院信息 化建设已经具有较高的水平。
• 同时，在各医院的信息系统中也积累了大量的、宝贵的临 床信息，尤其是结构化的电子病历系统更是产生了大量的、 临床科研所必须的临床病例信息，这些信息储存在电子病 历、收费、医嘱、药品、检验、PACS、手术等信息系统中。 • 但在目前情况下，这些信息基本都处于沉睡的状态，没有 在临床的科研、教学，特别是循证医学研究中发挥应有的 作用。
• 有患者及家属提供知情同意或法律授权材料
• ……
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二、临床数据的特点
--非结构化 • 相对于结构化设计来说，医务人员更愿意采用 自由文本的方式来录入临床数据，尤其是剪贴、 复制功能或者是同样能够达到剪贴、复制功能 的病历模板
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四、系统功能
--病人分组管理 • 系统支持可自定义分组，可根据科研课题要求建立 新的分组。 • 支持对病人进行分组管理，在同一专科病区，可以 根据病种、也可以根据科研课题的不同要求，定义 成各种不同的分组。
• 并能够实现本院门诊病人、住院病人的快速入组管 理，用户通过输入住院号或者其他主索引信息，快 速调出病人基本信息，并能够自动把病人基本信息 导入到入组病人基本信息栏，并允许用户进一步补 充填写病人的基本信息
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二、临床数据的特点
--涉及患者的隐私 • 临床数据是描述患者病情的信息，属于患者的 隐私，医院信息系统在规划、设计、使用过程 都必须考虑，相应的功能、权限设置、系统安 全措施等也因此存在于各个医院的信息系统中
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二、临床数据的特点
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三、建设目标
--系统响应速度快 • 系统具有极高的性能，保证所有操作的响应时 间短，并能满足大数据量的快速响应
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三、建设目标
--标准化 • 系统支持ICD10疾病诊断字典、SNOMED医疗 术语字典、支持XML输出标准、HL7接口标准 等
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四、系统功能
--病例资料管理 • 针对专科疾病的病例基本资料进行管理
– 自动从HIS系统接入病例基本信息 – 补充、完善、修改等 – 病人入院、门诊时，其基本资料自动进入到本系统中
– 支持手动添加新的随访，病例资料支持分组管理
– 实现病例的全程（历次门诊、住院、随访等）临床数 据的管理
--数据不完整 • 临床治疗的数据录入和临床研究的数据处理的 要求完全不同, 临床治疗的数据录入是以治愈患 者为直接目的, 而临床研究的数据处理是以寻找 某种疾病的一般规律为目的 • 临床治疗时录入的数据不能完全满足临床研究 的要求 • 医务人员个人的能力和医疗技术的局限性也使 搜集到的信息无法涵盖临床所需要的所有信息
• 这些数据具有独特的特征。
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二、临床数据的特点
--多样性 • 有医务人员根据患者及家属口述、患者提供的 诊疗历史记录、医务人员体查或照看患者而形 成的以文字描述 • 有从采用仪器检查或化验产生的数字、图片、 影像、视频、声、光、电信号数据 • 有来自患者提供的历史的书面或其他形式的证 据材料
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二、临床数据的特点
--时间滞后 • 往往在疾病的症状表现出来后，才能获得相应 的医学证据 • 这些证据的提取也需要时间，如等候检查的时 间、仪器运转的时间、化学反应的时间、细菌 培养的时间、医务人员思考和讨论的时间等。 • 得到这些证据后，治疗方法显效也需要时间
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积累了大量的数据
积累了大量的数据，为决策提供了有力的数据支持
收入数据 >10年
病历数据 化验报告 住院医嘱 门诊处方 物资领用 …
>30年，数十万份 >10年 >1Biblioteka Baidu年 >10年 >10年
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二、临床数据的特点
• 临床数据是诊疗活动产生的所有数字、文字、 图片、影像、视频、声、光、电数据 • 具体有患者基本资料、家庭信息、家族患病史、 患者健康摘要、手术史、预防接种史、过敏史、 月经史、生育史、历史诊疗记录、历史用药记 录、体格检查、检查检验记录、病程记录、诊 疗记录、手术记录、诊断信息等
二、临床数据的特点
--不规范 • 临床数据涉及范围广，患者症状多样，且因人 而异。另外，我国医学标准工作滞后，即使存 在相应的标准，医务人员在记录临床信息时， 多是自由发挥
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二、临床数据的特点
--涉及伦理、法律和社会问题 • 医学伦理、法律法规遵从、患者的社会属性等， 也是医务人员在处理临床数据时，不可避免的 问题
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三、建设目标
--系统高度集成 • 数据库通过接口，自动采集医院现有业务应用 系统（如HIS、LIS、RIS、PACS等系统）的临 床数据，集成到临床病种数据库中。 • 即实现数据共享，减少重复录入，还能保证数 据质量。 • 实现后续数据的自动响应，如病人后续的来院 就诊自动传送到数据库系统中，做为随访的补 充