肝脓肿幻灯
合集下载
肝脓肿ppt课件
1
肝脓肿
➢ 化脓性肝脓肿
• 病理 炎症→坏死、液化→脓腔 • 脓肿壁分层：对比增强时：
内 坏死区——低密度 肉芽组织—强化环 水肿带——低密度
外 周围反应带：动脉期一过强化
化脓性肝脓肿
平扫： ➢
早期—局部低密度，边界不清，胆管积气形成期—低密度区内多发更低
密度，“花瓣状” 成熟期—融合成大的脓腔，密度略高于水.
细菌性肝脓肿
肝脓疡
完整编辑ppt
7
完整编辑ppt
8
肝脓疡
完整编辑ppt
9
肝脓疡
完整编辑ppt
10
肝脓疡
完整编辑ppt
11
肝脓疡
完整编辑ppt
12
胆源性肝脓疡（伴胆管结石）
完整编辑ppt
13
肝左叶炎症1
完整编辑ppt
14
肝左叶炎症2完整编Fra bibliotekppt15
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
➢ 脓肿壁（肉芽组织层）呈环形强化。
➢ 1/10~1/5内有气体（液平），脓肿壁形成
➢合并包膜下脓肿、肝外脓肿、胸腔积液
化脓性肝脓肿
➢ 增强：
• 动脉期脓肿周围正常肝实质由于反应性充血 呈轻度一过性强化
• 早期—病变区楔形或斑片状强化 • 形成期和成熟期，脓肿壁强化，
呈“簇状征”、“靶征”和“双靶征”
完整编辑ppt
16
肝脓肿
根据病因分为细菌性和阿米巴性，前者多见， 细菌性主要感染途径经血液进入肝脏，或邻 近脏器感染直接蔓延。多见50-70岁男性， 急性期局部肝组织充血水肿，液化坏死，形 成脓腔，可以单房或多房。周围肉芽组织增 生形成脓肿壁。阿米巴性以20-50岁居多， 为溶组织阿米巴原虫经门静脉侵入肝脏。
肝脓肿课件ppt图文重点
急性腹膜炎
脓毒栓子脱落，细菌进入腹腔，引起急性腹膜炎 。患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等 症状。
预后情况
肝脓肿的预后情况因个体差异而异，取决于患者的年龄、身体状 况、脓肿大小、治疗方式等因素。一般来说，及早诊断和治疗可 以有效改善预后。
对于小型、单发的肝脓肿，患者经过积极的抗生素治疗和脓肿引 流后，通常可以完全康复。而对于大型、多发的肝脓肿，或者伴 有其他并发症的患者，预后可能较差，需要更积极的治疗措施。
血常规
检查白细胞和中性粒细胞的数 量，判断是否存在感染。
肝功能
检测患者的肝功能是否正常， 包括转氨酶、胆红素等指标。
血糖和血脂
了解患者的血糖和血脂水平， 以判断是否存在糖尿病或高脂 血症等危险因素。
影像学检查
01
02
03
B超
通过B超检查可以发现肝 脏内的脓肿和脓液的分布 情况。
CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显 示肝脏内的脓肿和脓液的 分布情况，同时可以判断 脓肿的大小和深度。
辛辣、油腻食物。
监测体温
定期监测体温变化，发现异常及 时就医。
遵医嘱用药
按照医生建议使用药物，不要随 意更改剂量或停药。
康复指导
心理调适
复查
定期到医院进行复查，了解病情变化。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、 适量运动等。
05
肝脓肿的并发症与预后
常见并发症
肝性脑病
由于脓毒性物质被吸收后，对大脑及脑脊神经有 一定毒害作用，脓肿穿破至胸腔、腹腔发生类洋 地黄中毒症状，患者可出现烦躁不安、呼吸急促 、发绀及昏迷。
急性肺脓肿
脓毒栓子脱落，细菌进入肺内，引起急性肺脓肿 。患者可出现高热、咳嗽、咳脓痰等症状。
脓毒栓子脱落，细菌进入腹腔，引起急性腹膜炎 。患者可出现腹痛、恶心、呕吐、腹膜刺激征等 症状。
预后情况
肝脓肿的预后情况因个体差异而异，取决于患者的年龄、身体状 况、脓肿大小、治疗方式等因素。一般来说，及早诊断和治疗可 以有效改善预后。
对于小型、单发的肝脓肿，患者经过积极的抗生素治疗和脓肿引 流后，通常可以完全康复。而对于大型、多发的肝脓肿，或者伴 有其他并发症的患者，预后可能较差，需要更积极的治疗措施。
血常规
检查白细胞和中性粒细胞的数 量，判断是否存在感染。
肝功能
检测患者的肝功能是否正常， 包括转氨酶、胆红素等指标。
血糖和血脂
了解患者的血糖和血脂水平， 以判断是否存在糖尿病或高脂 血症等危险因素。
影像学检查
01
02
03
B超
通过B超检查可以发现肝 脏内的脓肿和脓液的分布 情况。
CT和MRI
CT和MRI可以更清晰地显 示肝脏内的脓肿和脓液的 分布情况，同时可以判断 脓肿的大小和深度。
辛辣、油腻食物。
监测体温
定期监测体温变化，发现异常及 时就医。
遵医嘱用药
按照医生建议使用药物，不要随 意更改剂量或停药。
康复指导
心理调适
复查
定期到医院进行复查，了解病情变化。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮食、 适量运动等。
05
肝脓肿的并发症与预后
常见并发症
肝性脑病
由于脓毒性物质被吸收后，对大脑及脑脊神经有 一定毒害作用，脓肿穿破至胸腔、腹腔发生类洋 地黄中毒症状，患者可出现烦躁不安、呼吸急促 、发绀及昏迷。
急性肺脓肿
脓毒栓子脱落，细菌进入肺内，引起急性肺脓肿 。患者可出现高热、咳嗽、咳脓痰等症状。
肝脓肿护理查房ppt课件
肝脓肿护理的重要性
护理在肝脓肿治疗中的角色
监测病情变化
护理人员需密切监测患者的病情 变化，包括体温、疼痛程度、肝 功能指标等，及时发现异常情况
并处理。
协助医生诊断
护理人员需收集患者的病史、症状 和体征，协助医生进行诊断，为制 定治疗方案提供依据。
促进康复
护理人员通过提供心理支持、健康 教育、康复训练等措施，帮助患者 建立良好的生活习惯，促进康复。
及时汇报异常情况
如发现患者病情恶化或出 现异常症状，应及时向医 生汇报，以便及时处理。
基础护理与生活指导
提供舒适的环境
保持病房的清洁、安静、 舒适，为患者提供一个良 好的休息环境。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理饮食， 保证营养摄入。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如规律作息、避免 疲劳等，以促进康复。
肝脓肿护理查房PPT课件
目录
• 肝脓肿概述 • 肝脓肿护理的重要性 • 肝脓肿患者的护理措施 • 肝脓肿患者的健康教育 • 肝脓肿护理的未来发展
01
肝脓肿概述
定义与分类
定义
肝脓肿是肝脏内由细菌、真菌或 寄生虫等感染引起的脓肿。
分类
根据感染源和脓肿性质，肝脓肿 可分为细菌性肝脓肿、真菌性肝 脓肿和寄生虫性肝脓肿等。
个体化护理方案的制定
精准评估
01
通过精准评估患者的病情、需求和风险因素，制定个体化的护
理方案。
动态调整
02
根据患者的病情变化和护理效果，动态调整护理方案，确保最
佳护理效果。
患者参与
03
鼓励患者及其家属参与护理方案的制定和实施，提高护理的针
对性和满意度。
护理在肝脓肿治疗中的角色
监测病情变化
护理人员需密切监测患者的病情 变化，包括体温、疼痛程度、肝 功能指标等，及时发现异常情况
并处理。
协助医生诊断
护理人员需收集患者的病史、症状 和体征，协助医生进行诊断，为制 定治疗方案提供依据。
促进康复
护理人员通过提供心理支持、健康 教育、康复训练等措施，帮助患者 建立良好的生活习惯，促进康复。
及时汇报异常情况
如发现患者病情恶化或出 现异常症状，应及时向医 生汇报，以便及时处理。
基础护理与生活指导
提供舒适的环境
保持病房的清洁、安静、 舒适，为患者提供一个良 好的休息环境。
饮食护理
根据患者的病情和医生的 建议，指导患者合理饮食， 保证营养摄入。
生活指导
指导患者保持良好的生活 习惯，如规律作息、避免 疲劳等，以促进康复。
肝脓肿护理查房PPT课件
目录
• 肝脓肿概述 • 肝脓肿护理的重要性 • 肝脓肿患者的护理措施 • 肝脓肿患者的健康教育 • 肝脓肿护理的未来发展
01
肝脓肿概述
定义与分类
定义
肝脓肿是肝脏内由细菌、真菌或 寄生虫等感染引起的脓肿。
分类
根据感染源和脓肿性质，肝脓肿 可分为细菌性肝脓肿、真菌性肝 脓肿和寄生虫性肝脓肿等。
个体化护理方案的制定
精准评估
01
通过精准评估患者的病情、需求和风险因素，制定个体化的护
理方案。
动态调整
02
根据患者的病情变化和护理效果，动态调整护理方案，确保最
佳护理效果。
患者参与
03
鼓励患者及其家属参与护理方案的制定和实施，提高护理的针
对性和满意度。
肝脓肿护理查房PPT
写 一 份 主 题 为 “ 肝 脓 肿 护 理 查 房 ” 的 P P T, 现 在 准 备 介 绍 “ 护 理 查 房 目 的 与 流 程 ” , 请 帮 我 生 成 “ 流 程 ： 责 任 护 士汇报病情→护理组长评估→制定护理措施→实施护理措施→效果评价”为标题的内容 流程：责任护士汇报 病情→护理组长评估→制定护理措施→实施护理措施→效果评价
汇报人：
目录
肝脓肿的定义
定义与发病机制
发病机制：细菌感染、阿米巴感染等
肝脓肿的分类：细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿等
肝脓肿的病理变化：炎症反应、脓肿形成等
临床表现与诊断方法
临床表现：发热、肝区 疼痛、肝肿大等
诊断方法：血常规检查、 肝功能检查、超声检查 等
治疗方法与效果评估
治疗方法：药物治疗、穿刺引流、手术治疗等 效果评估：根据患者的症状、体征、实验室检查等综合评估 注意事项：治疗过程中需注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案
感染控制措施及效果评价
感染控制措施：包 括抗生素使用、伤 口护理、隔离措施 等
效果评价：对感染控 制措施的效果进行评 估，包括感染率、菌 群变化等指标
护理人员培训：对 护理人员进行感染 控制相关知识的培 训，提高护理质量
患者及家属宣教：对 患者及家属进行感染 控制相关知识的宣教 ，提高患者及家属的 自我防护意识
效果评价：对患者的护理效果进行评价，包括症状缓解情况、生活质量改善情况等，及时发现 问题并进行调整。
改进建议：根据效果评价结果，提出针对性的改进建议，包括调整护理措施、加强心理支持等， 以提高护理效果。
汇报人：
效果评价：对实施后的护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理效果。
生命体征监测结果分析
汇报人：
目录
肝脓肿的定义
定义与发病机制
发病机制：细菌感染、阿米巴感染等
肝脓肿的分类：细菌性肝脓肿、阿米巴性肝脓肿等
肝脓肿的病理变化：炎症反应、脓肿形成等
临床表现与诊断方法
临床表现：发热、肝区 疼痛、肝肿大等
诊断方法：血常规检查、 肝功能检查、超声检查 等
治疗方法与效果评估
治疗方法：药物治疗、穿刺引流、手术治疗等 效果评估：根据患者的症状、体征、实验室检查等综合评估 注意事项：治疗过程中需注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案
感染控制措施及效果评价
感染控制措施：包 括抗生素使用、伤 口护理、隔离措施 等
效果评价：对感染控 制措施的效果进行评 估，包括感染率、菌 群变化等指标
护理人员培训：对 护理人员进行感染 控制相关知识的培 训，提高护理质量
患者及家属宣教：对 患者及家属进行感染 控制相关知识的宣教 ，提高患者及家属的 自我防护意识
效果评价：对患者的护理效果进行评价，包括症状缓解情况、生活质量改善情况等，及时发现 问题并进行调整。
改进建议：根据效果评价结果，提出针对性的改进建议，包括调整护理措施、加强心理支持等， 以提高护理效果。
汇报人：
效果评价：对实施后的护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者得到最佳的护理效果。
生命体征监测结果分析
肝脓肿PPT演示课件
提高免疫力
保持充足的睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力，减少感染风险 。
注意饮食卫生
避免食用不洁食品，减少肠道感染的机会。
处理方法探讨
药物治疗
01
根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗，同时可给予营养
支持治疗。
穿刺引流
02
对于较大的肝脓肿，可在超声引导下进行穿刺引流，以减轻症
状并促进脓肿消退。
手术治疗
肝脓肿
汇报人：XXX
2024-01-11
• 肝脓肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
肝脓肿概述
定义与发病机制
定义
肝脓肿是肝脏内局限性化脓性炎症， 通常由细菌感染引起，可单发或多发 。
发病机制
细菌通过各种途径进入肝脏后，在肝 内繁殖并引起炎症反应，最终形成脓 肿。常见的致病菌包括金黄色葡萄球 菌、链球菌和大肠杆菌等。
分型
根据病因和临床表现，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿、阿米巴 性肝脓肿和结核性肝脓肿等类型。其中细菌性肝脓肿最为常 见，阿米巴性肝脓肿主要流行于热带和亚热带地区，结核性 肝脓肿较为少见。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血液检查
白细胞计数增高，核左移 ；血红蛋白降低，血小板 降低；血沉加快。
肝功能检查
不同程度的肝功能异常， 如谷丙转氨酶（ALT）、 谷草转氨酶（AST）升高 等。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。对于有发热、肝区疼痛、肝肿大等症状的患者， 结合B超、CT等影像学检查发现肝内液性暗区或低密度影，可诊断为肝脓肿。
鉴别诊断
保持充足的睡眠和适当的锻炼，增强身体免疫力，减少感染风险 。
注意饮食卫生
避免食用不洁食品，减少肠道感染的机会。
处理方法探讨
药物治疗
01
根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗，同时可给予营养
支持治疗。
穿刺引流
02
对于较大的肝脓肿，可在超声引导下进行穿刺引流，以减轻症
状并促进脓肿消退。
手术治疗
肝脓肿
汇报人：XXX
2024-01-11
• 肝脓肿概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结回顾与展望未来
01
肝脓肿概述
定义与发病机制
定义
肝脓肿是肝脏内局限性化脓性炎症， 通常由细菌感染引起，可单发或多发 。
发病机制
细菌通过各种途径进入肝脏后，在肝 内繁殖并引起炎症反应，最终形成脓 肿。常见的致病菌包括金黄色葡萄球 菌、链球菌和大肠杆菌等。
分型
根据病因和临床表现，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿、阿米巴 性肝脓肿和结核性肝脓肿等类型。其中细菌性肝脓肿最为常 见，阿米巴性肝脓肿主要流行于热带和亚热带地区，结核性 肝脓肿较为少见。
02
诊断方法与标准
实验室检查
血液检查
白细胞计数增高，核左移 ；血红蛋白降低，血小板 降低；血沉加快。
肝功能检查
不同程度的肝功能异常， 如谷丙转氨酶（ALT）、 谷草转氨酶（AST）升高 等。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
根据病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果综合判断。对于有发热、肝区疼痛、肝肿大等症状的患者， 结合B超、CT等影像学检查发现肝内液性暗区或低密度影，可诊断为肝脓肿。
鉴别诊断
肝脓肿ppt课件
诊断
• • • • • • • 一、高热，寒战，食欲不振，恶心呕吐，多汗，乏力和消瘦是常 见症状。 二、右上腹持续性胀痛，常有右肩背部牵涉痛或放射痛。 三、多数患者有不同程度感染中毒性症状和全身消耗，如：乏力、 食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻等。部分患者可触及肝脏肿大、 右上腹部压痛、脾大，重者出现腹水、黄疸。 四、巨大肝脓肿可以破入右胸腔和纵隔。形成急性腹膜炎、脓胸、 支气管瘘，少数和胆管交通的肝脓肿穿破血管，造成急性上消化 道大出血。 五、实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞比例增高，血红蛋白 常降低，肝功能可出现异常。 六、B超检查可以明确脓肿的部位和数量，诊断正确率80％～90 ％，注意在脂肪肝时勿遗漏小脓肿。CT检查对肝脓肿的检出率更 高，但要与肝囊肿和肿瘤鉴别。MRI则可发现小脓肿。 七、诊断性肝穿刺：在B超或CT定位下进行肝脏穿刺抽脓，对脓 液进行细菌培养及药物敏感试验，对诊断治疗有很大价值。
诊断
• • • 一、有肠道溶组织阿米巴感染病史。 二、发热，寒战，食欲不振，恶心呕吐。发病较为缓慢，典型者 以发热、肝区痛起病，右上腹持续性或阵发性胀痛，常有右肩背 部牵涉痛或放射痛。 三、部分肝脓肿可以破入右胸腔和纵隔。形成急性腹膜炎、脓胸、 支气管瘘，少数和胆管交通的肝脓肿穿破血管，造成急性上消化 道大出血。 四、实验室检查：白细胞总数增多，但不明显，以嗜酸性细胞为 多，急性期白细胞总数、中性粒细胞比例增高为著。1／3患者的 粪便中可找到阿米巴滋养体。间接血凝法或凝胶扩散法的血清学 检查95％阳性。 五、B超检查可见脓肿大，单发，多在右肝。CT检查见圆形低密 度区，注射造影剂后病灶缩小，脓腔壁环形增强，脓腔内有多个 气泡或液气平面。 六、诊断性肝穿刺：在B超或CT定位下进行肝脏穿刺抽脓，抽出 典型巧克力脓液，是诊断阿米巴肝脓肿重要依据。 七、试验性治疗：临床表现可疑阿米巴肝脓肿而又不能确诊，可 用甲硝唑做试验性治疗，如效果明显也可确立诊断。
肝脓肿ppt课件
细菌学： 致病菌通常与原发灶细菌一致
纯需氧菌感染肝脓肿预后较差 纯厌氧菌脓肿常为单发预后好 混合感染时预后介于两者之间
感染途径：胆道系统、肝动脉、门静脉、淋巴系统、其他
4
化脓性细菌引起。 胆道与肠道相通，增加了发生感染的可能性。 最常见致病菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。 胆管源性及门静脉播散者以大肠杆菌最常见。 开放性损伤后细菌侵入。 隐源性肝脓肿的概念。
对症护理减轻痛苦，多加安慰与体贴。 适当介绍有关治疗方法和意义，打消顾虑。 注意对恶性肿瘤病人的医疗保护制度。 争取得到病人、家庭和社会的良好配合。
21
注意观察病情的突然变化 心理护理 改善肝功能及全身营养状况 防治感染
22
肝脓肿破裂或穿透膈肌致脓胸等。
肝包虫囊肿破裂：
› 剧烈腹痛。 › 过敏反应甚至过敏性休克。
治疗原发病灶的同时：
› 大剂量敏感抗生素。 › 全身支持。 › 纠正水与电解质紊乱。
B超引导下穿刺抽吸引流脓液。
17
肝脓肿切开引流术：
› 较大脓肿，估计有穿破可能。 › 或已穿破引起腹膜炎、脓胸。 › 胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿。
肝切除术：
› 慢性厚壁肝脓肿切开引流后，脓腔不易塌陷而留 有死腔或窦道长期流脓不愈。
26
平稳后半卧位。 鼓励卧床活动。 鼓励深呼吸及咳嗽、排痰。 注意保护切口。 防治肺部并发症：
› 肺炎 › 肺不张
27
术后禁食水，胃肠减压。 注意输液支持：
› 保证有效循环血量及脏器灌注。 › 保证水、电解质及酸碱平衡。
根据肠道功能恢复情况逐渐恢复进食。 必要时可予要素饮食及肠外营养支持治疗。
23
严密观察病情变化 体位及活动 饮食与输液 继续采取保肝措施 持续使用抗生素 引流管护理 出院康复指导
纯需氧菌感染肝脓肿预后较差 纯厌氧菌脓肿常为单发预后好 混合感染时预后介于两者之间
感染途径：胆道系统、肝动脉、门静脉、淋巴系统、其他
4
化脓性细菌引起。 胆道与肠道相通，增加了发生感染的可能性。 最常见致病菌：大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。 胆管源性及门静脉播散者以大肠杆菌最常见。 开放性损伤后细菌侵入。 隐源性肝脓肿的概念。
对症护理减轻痛苦，多加安慰与体贴。 适当介绍有关治疗方法和意义，打消顾虑。 注意对恶性肿瘤病人的医疗保护制度。 争取得到病人、家庭和社会的良好配合。
21
注意观察病情的突然变化 心理护理 改善肝功能及全身营养状况 防治感染
22
肝脓肿破裂或穿透膈肌致脓胸等。
肝包虫囊肿破裂：
› 剧烈腹痛。 › 过敏反应甚至过敏性休克。
治疗原发病灶的同时：
› 大剂量敏感抗生素。 › 全身支持。 › 纠正水与电解质紊乱。
B超引导下穿刺抽吸引流脓液。
17
肝脓肿切开引流术：
› 较大脓肿，估计有穿破可能。 › 或已穿破引起腹膜炎、脓胸。 › 胆源性肝脓肿或慢性肝脓肿。
肝切除术：
› 慢性厚壁肝脓肿切开引流后，脓腔不易塌陷而留 有死腔或窦道长期流脓不愈。
26
平稳后半卧位。 鼓励卧床活动。 鼓励深呼吸及咳嗽、排痰。 注意保护切口。 防治肺部并发症：
› 肺炎 › 肺不张
27
术后禁食水，胃肠减压。 注意输液支持：
› 保证有效循环血量及脏器灌注。 › 保证水、电解质及酸碱平衡。
根据肠道功能恢复情况逐渐恢复进食。 必要时可予要素饮食及肠外营养支持治疗。
23
严密观察病情变化 体位及活动 饮食与输液 继续采取保肝措施 持续使用抗生素 引流管护理 出院康复指导
肝脓肿PPT课件
及时诊断和治疗
治疗后应定期进行影像学检查，以确保脓肿已被完全清除。
定期复查
注意个人卫生，增强免疫力，以预防再次感染。
预防再次感染
如出现持续的发热、腹痛等症状应及时就医。
关注症状变化
THANKS
感谢您的观看。
肝脓肿ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
肝脓肿概述肝脓肿的诊断肝脓肿的治疗肝脓肿的预防与护理肝脓肿的并发症与预后
01
CHAPTER
肝脓肿概述
肝脓肿是肝脏内由于细菌感染或真菌感染引起的脓肿病灶。
定义
根据病原体的不同，肝脓肿可分为细菌性肝脓肿和真菌性肝脓肿。
分类
细菌通过血液传播或直接侵犯肝脏，在肝脏内繁殖形成脓肿。
超声检查
CT扫描可以更准确地判断脓肿的位置、大小和数量，同时有助于鉴别诊断。
CT扫描
磁共振成像对于某些特殊类型的脓肿可能有更高的诊断价值。
磁共振成像
症状
肝脓肿患者可能出现发热、寒战、右上腹疼痛等感染症状。
03
CHAPTER
肝脓肿的治疗
抗炎治疗
使用非甾
注意事项
03
注意事项
手术治疗需要在全身状况稳定的情况下进行，同时需要预防术后并发症的发生。
01
适应症
对于较大的肝脓肿、多发性脓肿、脓肿穿破形成腹膜炎等情况，需要手术治疗。
02
方法
手术切开脓肿、清除脓液、放置引流管，必要时切除病变的肝组织。
04
CHAPTER
肝脓肿的预防与护理
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动和充足的休息，以增强身体免疫力。
预防再次感染
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良嗜好。
肝脓肿的诊断和治疗PPT参考幻灯片
15
肝脓肿的CT表现
16
肝右叶脓肿
CT平扫（BC）示肝 右叶一类圆形分房状不 均匀低密度区，边缘模 糊；增强扫描动脉期 （FG）呈边缘性强化， 其内多灶分隔影明显强 化；静脉期（JK）扫描 边界环形强化带显示更 加清楚，其内液化坏死 区未见强化（穿刺证实)
2020/4/5
17
肝右叶脓肿
CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶， 中间可见少许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周边及分隔 部分有轻到中度强化，中央低密度区无强化，病灶周围可 见充血带
不宜作为一线药物使用
32
抗生素用药原则
➢ 在治疗原发病灶的同时，使用 大剂量有效抗生素和全身支持 疗法
➢ 先用广谱抗生素，待细菌培养 及抗生素药物敏感试验结果， 再决定是否调整抗生素
33
2.抗生素+经皮穿刺引流
在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝 脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓 液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿 刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔 并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在 拔出引流管。
约翰霍普金斯大学肝脓肿指南
抗生素治疗一般需要2-6周 疗程可根据发热是否消退，白细
胞计数是否正常来决定
40
预后
病死率可高达11%~31% 死亡原因主要是败血症或
感染性休克
41
预后相关因素
年龄 体质：肝功能（低蛋白质血症和高胆红
素血症） 原发病：脓肿数目：多发性：75.7%，
单发性：23.9% 病菌的种类与毒性：耐药菌、厌氧菌 治疗开始的早晚、彻底性 有无并发症：腹膜炎、胆道出血、脓胸
2020/4/5
18
CT平扫：可见单个或多个圆形或卵圆形低密度 病灶、病灶边缘多数模糊或部分清晰、密度不 均，其中心区域CT值略高于水，低于正常肝实 质，部分病灶内可见气泡。 脓肿周围常出现环状带，称靶征，可为单环、 双环和三环。增强后脓腔密度无变化，腔壁有 密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕 征“。 多房脓肿示单个或多个分隔，分隔多有强化， 呈蜂窝样改变。
肝脓肿的CT表现
16
肝右叶脓肿
CT平扫（BC）示肝 右叶一类圆形分房状不 均匀低密度区，边缘模 糊；增强扫描动脉期 （FG）呈边缘性强化， 其内多灶分隔影明显强 化；静脉期（JK）扫描 边界环形强化带显示更 加清楚，其内液化坏死 区未见强化（穿刺证实)
2020/4/5
17
肝右叶脓肿
CT平扫（A、B）示肝脏右叶内有一圆形低密度病灶， 中间可见少许分隔。增强扫描（C~H）见病灶周边及分隔 部分有轻到中度强化，中央低密度区无强化，病灶周围可 见充血带
不宜作为一线药物使用
32
抗生素用药原则
➢ 在治疗原发病灶的同时，使用 大剂量有效抗生素和全身支持 疗法
➢ 先用广谱抗生素，待细菌培养 及抗生素药物敏感试验结果， 再决定是否调整抗生素
33
2.抗生素+经皮穿刺引流
在全身使用抗生素的同时，对于单个较大的肝 脓肿可在B超引导下穿刺吸脓，尽可能吸尽脓 液后注入抗生素至脓腔内，可以隔数日反复穿 刺吸脓，也可置管引流脓液，同时并冲洗脓腔 并注入抗生素，待脓肿缩小，无脓液引出后在 拔出引流管。
约翰霍普金斯大学肝脓肿指南
抗生素治疗一般需要2-6周 疗程可根据发热是否消退，白细
胞计数是否正常来决定
40
预后
病死率可高达11%~31% 死亡原因主要是败血症或
感染性休克
41
预后相关因素
年龄 体质：肝功能（低蛋白质血症和高胆红
素血症） 原发病：脓肿数目：多发性：75.7%，
单发性：23.9% 病菌的种类与毒性：耐药菌、厌氧菌 治疗开始的早晚、彻底性 有无并发症：腹膜炎、胆道出血、脓胸
2020/4/5
18
CT平扫：可见单个或多个圆形或卵圆形低密度 病灶、病灶边缘多数模糊或部分清晰、密度不 均，其中心区域CT值略高于水，低于正常肝实 质，部分病灶内可见气泡。 脓肿周围常出现环状带，称靶征，可为单环、 双环和三环。增强后脓腔密度无变化，腔壁有 密度不规则增高的强化，称为“环月征”或“日晕 征“。 多房脓肿示单个或多个分隔，分隔多有强化， 呈蜂窝样改变。
肝脓肿教学查房Ppt.完美版PPT
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发【2004】285号）执行。
1.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本 送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用 药的依据。
2.尽早开始抗菌药物的经验治疗，需选用能覆盖肠 道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆 菌等厌氧菌的药物。
3.经验性抗菌治疗可选用青霉素类、头孢菌素类、 甲硝唑等，一日数次给药。
B超引导下穿刺。 4. 切口引流术：适用于较大或经抗感染治疗无效的脓
肿，评估脓肿有穿破可能，或已穿破胸腔或腹腔。 5. 肝叶切除术：慢性厚壁肝脓肿切开引流后，脓腔不
易塌陷而留有死腔或窦道长期流脓不愈。肝内胆管 结石合并左外叶多发肝脓肿，且该肝叶已严重破换、 失去正常功能者。
抗菌药物的选择与使用时机
血常规：白细胞计数升高，中性比例升高。 可有右肩牵涉痛，胸痛。
血淋常巴规 系：统白：细肝胞邻计近数器升官高感，染中：性膈比下例感升染高，。肾周脓肿
肝功能轻度升高。 细菌性肝脓肿指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。
有时可触及肝脏肿大，肝区有压痛、叩击痛。
淋巴系统：肝邻近器官感染：膈下感染，肾周脓肿
血沉增快 胆至囊当长 地径卫6生8m院m查，血前常后规径示2白3m细m胞；明显高于正常（具体不详），给予静滴头孢类抗生素两天（具体药物及剂量不详），体温较前下降， CRP（C反应蛋白）升高。 但仍波动于38℃左右，未予重视。
肝脓肿教学查房Ppt
病因及病理
细菌性肝脓肿指化脓性细菌引起的肝内化脓性感 染。
细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌，金黄色葡 萄球菌等，单发性肝脓肿脓腔有时可以很大，多 发性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间， 数个脓肿也可融合成一个大脓肿。
感染途径
1.在给予抗菌药物治疗之前应尽可能留取相关标本 送培养，获病原菌后进行药敏试验，作为调整用 药的依据。
2.尽早开始抗菌药物的经验治疗，需选用能覆盖肠 道革兰阴性杆菌、肠球菌属等需氧菌和脆弱拟杆 菌等厌氧菌的药物。
3.经验性抗菌治疗可选用青霉素类、头孢菌素类、 甲硝唑等，一日数次给药。
B超引导下穿刺。 4. 切口引流术：适用于较大或经抗感染治疗无效的脓
肿，评估脓肿有穿破可能，或已穿破胸腔或腹腔。 5. 肝叶切除术：慢性厚壁肝脓肿切开引流后，脓腔不
易塌陷而留有死腔或窦道长期流脓不愈。肝内胆管 结石合并左外叶多发肝脓肿，且该肝叶已严重破换、 失去正常功能者。
抗菌药物的选择与使用时机
血常规：白细胞计数升高，中性比例升高。 可有右肩牵涉痛，胸痛。
血淋常巴规 系：统白：细肝胞邻计近数器升官高感，染中：性膈比下例感升染高，。肾周脓肿
肝功能轻度升高。 细菌性肝脓肿指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。
有时可触及肝脏肿大，肝区有压痛、叩击痛。
淋巴系统：肝邻近器官感染：膈下感染，肾周脓肿
血沉增快 胆至囊当长 地径卫6生8m院m查，血前常后规径示2白3m细m胞；明显高于正常（具体不详），给予静滴头孢类抗生素两天（具体药物及剂量不详），体温较前下降， CRP（C反应蛋白）升高。 但仍波动于38℃左右，未予重视。
肝脓肿教学查房Ppt
病因及病理
细菌性肝脓肿指化脓性细菌引起的肝内化脓性感 染。
细菌性肝脓肿的致病菌多为大肠杆菌，金黄色葡 萄球菌等，单发性肝脓肿脓腔有时可以很大，多 发性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间， 数个脓肿也可融合成一个大脓肿。
感染途径
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
系列病例报告~肝脓肿
西安交通大学第一附属医院 影像科 李妙玲
肝脓肿分为细菌性肝脓肿、阿米巴性和真 菌性肝脓肿，以细菌性肝脓肿最多见。细 菌性肝脓肿是指由化脓性细菌引起的肝内 化脓性感染，故又称化脓性肝脓肿。 最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄 球菌。 主要感染途径为：胆道系统 是主要的侵入 途径;门静脉系统 ;肝动脉 ; 淋巴系统 ；肝外 伤后继发感染，等等。
肝脓肿的分期： 早期肝脓肿 常表现为小房腔性病灶，可单发，亦可 多发，病灶直径常小于2cm 典型肝脓肿 是病灶中心残留的正常肝组织形成的分 隔部分或完全消失，中央腔扩大，形成脓腔。 纤维肉芽肿性肝脓肿 提示病变进入慢性阶段或吸收 好转阶段，肉芽纤维组织逐渐增多，脓腔吸收缩小 。
肝脓肿的影像表现 密度 边缘 单发 多发 单房 多房脓肿 环征或靶征 单环（脓肿壁由肉芽组织形成，脓肿周 围水肿带不明显）、双环（水肿带，脓肿壁）、三 环（水肿带，脓肿壁外层为胶原增生，内层为炎症 组织） 增强环征表现更明显 病灶内见气体 增强后的表现 缓慢持续强化 病灶有缩小的感觉 并发症 肝包膜增厚、肝包膜下积液 右侧胸腔积液
鉴别诊断 转移瘤 胆管细胞癌
肝脓肿的诊断 完整的影像学检查+患者的临床表现+必要 的实验室检查=正确合理的诊断
眼勤+腿勤
西安交通大学第一附属医院 影像科 李妙玲
肝脓肿分为细菌性肝脓肿、阿米巴性和真 菌性肝脓肿，以细菌性肝脓肿最多见。细 菌性肝脓肿是指由化脓性细菌引起的肝内 化脓性感染，故又称化脓性肝脓肿。 最常见的致病菌是大肠杆菌和金黄色葡萄 球菌。 主要感染途径为：胆道系统 是主要的侵入 途径;门静脉系统 ;肝动脉 ; 淋巴系统 ；肝外 伤后继发感染，等等。
肝脓肿的分期： 早期肝脓肿 常表现为小房腔性病灶，可单发，亦可 多发，病灶直径常小于2cm 典型肝脓肿 是病灶中心残留的正常肝组织形成的分 隔部分或完全消失，中央腔扩大，形成脓腔。 纤维肉芽肿性肝脓肿 提示病变进入慢性阶段或吸收 好转阶段，肉芽纤维组织逐渐增多，脓腔吸收缩小 。
肝脓肿的影像表现 密度 边缘 单发 多发 单房 多房脓肿 环征或靶征 单环（脓肿壁由肉芽组织形成，脓肿周 围水肿带不明显）、双环（水肿带，脓肿壁）、三 环（水肿带，脓肿壁外层为胶原增生，内层为炎症 组织） 增强环征表现更明显 病灶内见气体 增强后的表现 缓慢持续强化 病灶有缩小的感觉 并发症 肝包膜增厚、肝包膜下积液 右侧胸腔积液
鉴别诊断 转移瘤 胆管细胞癌
肝脓肿的诊断 完整的影像学检查+患者的临床表现+必要 的实验室检查=正确合理的诊断
眼勤+腿勤