应征公民家庭成员走访调查表

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当兵家庭成员调查问卷模板

尊敬的受访者：您好！为了更好地了解当兵家庭成员的生活状况、心理需求和社会支持情况，我们特开展此次调查。

您的宝贵意见将有助于我们改进相关政策和提供更贴心的服务。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18-30岁B. 31-45岁C. 46-60岁D. 60岁以上3. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的子女数量：A. 1个B. 2个C. 3个及以上5. 您的子女年龄：A. 18岁以下B. 18-25岁C. 26岁以上二、家庭经济状况6. 您家庭月均收入：A. 5000元以下B. 5000-10000元C. 10000-20000元D. 20000元以上7. 您家庭主要经济来源：A. 丈夫/儿子的工资B. 您的工资C. 其他家庭成员的工资D. 社会救助8. 您家庭在当兵期间面临的经济压力：A. 没有压力B. 有一定压力C. 压力较大D. 无法承受三、生活状况9. 您家庭居住条件：A. 租房B. 住房条件一般C. 住房条件较好D. 住房条件优秀10. 您家庭日常生活开销：A. 紧张B. 一般C. 舒适11. 您家庭在当兵期间的生活变化：A. 没有变化B. 有一定变化C. 变化较大四、心理需求12. 您在当兵期间是否感受到心理压力？A. 是B. 否13. 您在遇到心理压力时，最希望得到以下哪方面的支持？A. 亲友的关爱与陪伴B. 专业心理咨询C. 社会组织的关爱活动D. 以上都是14. 您认为目前的心理支持体系是否完善？A. 完善B. 一般C. 不完善五、社会支持15. 您家庭在当兵期间是否得到以下方面的帮助？A. 政府的优待政策B. 社区的关爱活动C. 亲朋好友的帮助D. 以上都是16. 您认为目前的社会支持体系是否完善？A. 完善B. 一般C. 不完善六、意见和建议17. 您对当兵家庭成员有哪些意见和建议？感谢您参与本次调查！您的意见对我们非常重要，我们将认真研究并加以改进。

版应征公民走访调查表格样表格

版应征公民走访调查表格样表格
应征公民走访检查表
县（市、区）
姓名性别年纪
民族学历政治相貌
现地址乡（镇、街道）村（社区）号
一、应征公民能否有以下病史：
1、癫痫，精神病，其余神经系统疾病及后遗症，梦游症，遗尿症。

2、常常头痛、头晕，晕厥史，眩晕史，重度晕车、晕船史。

3、高血压病，心脏病，血管疾病，肾炎，结核病，糖尿病，癌症。

4、近5年内患过肝炎，其余血液或免疫类疾病。

5、吸毒，性病及性流传疾病，皮肤病。

6、常常心口痛、胸闷、拉肚子、吐酸水、咳嗽、便血，哮喘，贫血。

7、慢性腰腿痛，关节痛，腰间盘突出，手术史，外伤史，骨折史。

8、慢性病，近1年内常常患病影响学习或劳动。

9、其余不适合服兵役的疾病史。

二、直系家属能否患有传得病、癫痫、精神病、其余神经系统疾病及后遗症。

自己和家长建议（请照实填写，若有隐瞒责任自负）
：
有无以上病史：
若有能否已治愈：
能否自发从军：自己署名：
家长署名：
检查状况（含现实表现）：
检查人署名：
责任人署名：
基层武装部（盖印）年月日
1 / 11。

应征公民______家庭成员、主要社会关系成员政治考核调查表

应征公民________家庭成员、主要社会关系成员
政治考核调查表
编号：
称谓
姓名
户籍地址
公民身份号码
表内所列人员的政治情况：
填写人签名：盖章：
日期：年月日
填写要求：
1.填写人为辖区派出所民警，依据户籍所在地派出所的纸质档案、电子档案及片区民警掌握的有关情况填写。
2.表内所列人员无违法违纪情况的，请在栏内注明常死亡的，应予以注明（×××于××××年×月病故）。
4.表内人员有非正常死亡的，由派出所出具证明。
5.如有违法违纪情况的请注明何人何时因何事被何部门作何处理。
6.加盖公章。
上海市人民政府征兵办公室
制
上海市公安局

应征公民走访调查表

年月日
入伍态度
本人自愿参军（签名）：
家长支持参军（签名）：
年月日
家庭成员、主要社会关系成员情况
政治情况
年月日
现实表现
年月日
违法犯罪
情况
年月日
走访调查情况
调查情况：
调查组成员（签名）：调查组负责人（签名）：
接兵部队负责人（签名）：基层武装部
（盖章）
年月日
备注
调查表留存县级征兵办公室备查，存查时间5年。
应征公民走访调查表
姓名
曾用名
性别
出生日期
政治面貌
民族
宗教信仰
户籍类别
婚姻状况
毕业（就读）学校
文化程度
身份证号码
本人爱好
专业特长
户籍所在地
报名
应征地
通信地址及邮编
联系方式
个人简历
年月日
政ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ思想
年月日
现实表现
年月日
出国（境）
留学、务工、
定居情况
年月日
病史情况
年月日
奖、惩情况、
不良行为、违
法犯罪情况

应征公民走访调查表

本身和家长看法（请如实填写,若有隐瞒义务自信）
有无以上病史：若有是否已治愈：
是否自愿从军：本身签名：家长签名：
查询拜访情形（含实际表示）：
查询拜访人签名：
义务人签名：下层武装部（盖印）年月日
5.吸毒,性病及性传播疾病,皮肤病.
6.经常心口痛.胸闷.拉肚子.吐酸水.咳嗽.便血,哮喘,贫血.
7.慢性腰腿痛,关节痛,腰间盘凸起,手术史,外伤史,骨折史.
8.慢性病,近1年内经常生病影响进修或劳动.
9.其他不合适服兵役的疾病史.
二.直系亲属是否患有传染病.癫痫.精力病.其他神经体系疾病及后遗症.
应征国平易近访问查询拜访表
县（市.区）
姓名
性别
年纪
平易近族
学历
政治
面孔
现住址
一.应征国平易近本身是否有以下病史：
1.癫痫,精力病,其他神经体系疾病及后遗症,梦游症,遗尿症.
2.经常头痛.头晕,晕厥史,眩晕病,重度晕车.晕船史.
3.高血压病,心脏病,血管疾病,肾炎,结核病,糖尿病,癌症.
4.近5年内患过肝炎,其他血液或免疫类疾病.

应征公民家庭成员走访调查表格范例

应征公民家庭成员走访调查表姓名出生年月家庭住址根据?征兵政治考核工作规定?第五、八、九〔政治条件兵〕、二十条之规定，对应征公民家庭成员现实的政治表现、有无违法犯罪情况等进行走访调查，请予以证明。

称谓姓名身份证号工作单位现住址称谓姓名身份证号工作单位现住址称谓姓名身份证号工作单位现住址称谓姓名身份证号工作单位现住址负责人签名：负责人签名：年月日年月日单位或单位或社区、社区、村〔居〕村〔居〕委会领委会领导意见导意见负责人签名：负责人签名：年月日年月日单位或单位或社区、社区、村〔居〕村〔居〕委会领委会领导意见导意见此表有单位的在单位走访调查，无单位的在社区、村〔居〕委会走访调查。

被调查人有备注问题的，直接填写问题，无问题的填写“现实表现、政治情况无问题，无违法犯罪情况〞；被调查人去逝的，要注明去逝时间及原因，无问题的只写“已去逝〞。

应征公民主要社会关系成员走访调查表姓名出生年月家庭住址根据?征兵政治考核工作规定?第五、八、九〔政治条件兵〕、二十条之规定，对应征公民主要社会关系成员的现实政治表现，有无违法犯罪情况等进行走访调查，请予以证明。

称谓姓名身份证号工作单位现住址称谓姓名身份证号工作单位现住址称谓姓名身份证号工作单位现住址称谓姓名身份证号工作单位现住址负责人签名：负责人签名：单位或年月日年月日单位或社区、社区、村〔居〕村〔居〕委会领委会领导意见导意见负责人签名：负责人签名：年月日年月日单位或社区、村〔居〕委会领导意见单位或社区、村〔居〕委会领导意见此表有单位的在单位走访调查，无单位的在社区、村〔居〕委会走访调查。

被调备注查人有问题的，直接填写问题，无问题的填写“现实表现、政治情况无问题，无违法犯罪情况〞；被调查人去逝的，无问题的不填写，有问题的要注明去逝时间及原因。

应征公民走访调查笔录

通过走访企事业单位领导或者同事，主要了解走访对象现实表现、奖惩情况，有无不良行为及违纪情况等。
走访调查内容：
通过走访本人、家长或亲属，抓哟了解走访调查对象参军入伍的意愿，家庭是否支持、有无家族遗传病史等；
通过走访村（居）委会领导片区民警、邻居和村（社区）医生，主要了解走访调查对象及家庭成员、主要社会关系成员的现实表现、政治情况，有无违法犯罪情况等；
通过走访就读学校领导、班主任或者同学，主要了解走访对象就读期间现实表现，奖惩情况，有无不良行为及违纪情况等；
应征公民走访调查笔录
乡Hale Waihona Puke 镇、街道）姓名性别
年龄
民族
学历
政治
面貌
现住址
被走访人
电话
签字
走访笔录
被走访人
电话
签字
走访笔录
被走访人
电话
签字
走访笔录
被走访人
电话
签字
走访笔录
备注
走访调查对象：
应征公民本人、家长或亲属，居住地村、居委会领导、片区民警、邻居和村（社区）医生、就读学校领导、班主任或者同学，企事业单位领导或者同事等人员。

应征公民病史走访调查表

间现实表现、政治情况无问题，无违法犯罪情况”；被调查人去逝的，填写“已
去逝”，并注明去逝时间及原因。
应征公民主要社会关系成员走访调查表
姓名
出生年月
家庭住址
根据《征兵政治考核工作规定》第五、八、九（政治条件兵）、二十条之规定，对应征
公民
主要社会关系成员的现实的政治表现，有无违法犯罪情况等进行走访调查，请
予以证明。
称谓
姓名
身份证号
工作单位
现住址
称谓
姓名
身份证号
工作单位
现住址
称谓
姓名
身份证号
工作单位
现住址
称谓
姓名
身份证号
工作单位
现住址
单位或社区、村（居）委会领导意见
单位或
负责人签名（盖公章）：年月日
单位或社区、村（居）委会领导意见
单位或
负责人签名（盖公章）：年月日
社区、村（居）
公民
家庭成员现实的政治表现，有无违法犯罪情况等进行走访调查，请予以证明。
称谓
姓名
身份证号
工作单位
现住址
称谓
姓名
身份证号
工作单位
现住址
称谓
姓名
身份证号
工作单位
现住址
称谓
姓名
身份证号
工作单位
现住址
单位或社区、村（居）委会领导意见
单位或社区、村（居）委会领导意见
负责人签名（盖公章）：年月日
学校或者辖区派出所提出协查意见，由：
班主（辅导员）
意见班主任（辅导员）签名：
年月日年月日
院（系）意见
负责人签名：

应征入伍政审相关表格

应征公民在学校等地表现证明材料
应征公民家庭成员（社会关系）的证明材料
保证书
尊敬的部队首长：
为巩固国防，提高部队战斗力，本人自愿参军，到部队后我保证做到服从命令，听从指挥，遵守纪律，团结战友，安心服役，决不违反军队的纪律和规章制度，无论在工作上、训练生活上有多艰苦，我都不抱怨、不气馁、不后悔，思想上不动摇，克服各种困难，干出优异成绩，争当优秀士兵，不辜负家乡人民和父母对我的期望，决不因我个人思想问题怕苦怕累不愿意在部队，如因此造成退兵一切后果和责任由我自己承担，并愿接受当地人民政府的经济处罚。

保证人：家长：
年月日
应征公民走访调查表县（市、区）：
廉洁征兵监督卡。

应征公民走访调查表

应征公民走访调查表
县（市、区）
姓名
性别
年龄
民族
学历
政治
面貌
现住址
乡（镇、街道）村（社区）号
一、应征公民本人是否有以下病史：
1、癫痫，精神病，其他神经系统疾病及后遗症，梦游症，遗尿症。
2、经常头痛、头晕，晕厥史，眩晕病，重度晕车、晕船史。
3、高血压病，心脏病，血管疾病，肾炎，结核病，糖尿病，癌症。
4、近5年内患过肝炎，其他血液或免疫类疾病。
本人和家长意见（请如实填写，如有隐瞒责任自负）
有无以上病史：如有是否已治愈：
是否自愿参军：本人签名：家长签名：
调查情况（含现实表现）：
调查人签名：ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
责任人签名：基层武装部（盖章）年月日
说明：调查表留存县级征兵办公室备查，5年内不得销毁。
新兵家访表
姓名
民族
出生年月
籍贯
户口性质
联系方式
政治面貌
家庭详细地址
学历及毕业
时间
就读学校
入伍前职业
专业特长和兴趣爱好
入伍动机
家长意见
病史情况
邻居对征集对象评价
村、居委会对征集对象评价
毕业学校对征集对象评价
派出所意见
家访综合结论
走访干部是否出示
《廉洁征兵监督卡》
备注：此表一式两份，一份随政审材料放入新兵档案，一份留人武部存档（保存时限为5年）
走访干部联系电话走访时间
5、吸毒，性病及性传播疾病，皮肤病。
6、经常心口痛、胸闷、拉肚子、吐酸水、咳嗽、便血，哮喘，贫血。
7、慢性腰腿痛，关节痛，腰间盘突出，手术史，外伤史，骨折史。
8、慢性病，近1年内经常生病影响学习或劳动。

应征公民家庭主要成员及主要社会关系成员政治和现实表现情况调查表

2.“单位盖章”由被调查人所在单位盖章，没有工作单位的，由所在村（居）委会盖章。
应征公民家庭主要成员及社会关系成员
政治和现实表现情况调查表
应征公民姓名
家庭住址
亲属姓名
关系出Biblioteka 年月政治面貌民族宗教信仰
身份证号
政治和现实表现情况：
调查人签名年月日
调查人签名年月日
责任人签名单位盖章年月日
1.对应征公民家庭主要成员、社会关系成员（包括主要社会关系成员及父母的同胞兄弟姐妹）应分别调查取证，同在一个单位的可一并调查取证；

应征公民家庭主要成员及主要社会关系成员政治和现实表现情况调查表

调查人签名年月日
责任人签名单位盖章年月日
1.对应征公民家庭主要成员、社会关系成员（包括主要社会关系成员及父母的同胞兄弟姐妹）应分别调查取证，同在一个单位的可一并调查取证；
2.“单位盖章”由被调查人所在单位盖章，没有工作单位的，由所在村（居）委会盖章。
应征公民家庭主要成员及社会关系成员政治和现实表现情况调查表应征公民姓名家庭住址亲属姓名关系出生年月政治面貌民族宗教信仰身份证号政治和现实表现情况
应征公民家庭主要成员及社会关系成员
政治和现实表现情况调查表
应征公民姓名
家庭住址
亲属姓名
关系出Βιβλιοθήκη 年月政治面貌民族宗教信仰
身份证号
政治和现实表现情况：
调查人签名年月日

应征公民走访调查表

自己战家少意睹（请如真挖写，如有坦白责任自背）
有无以上病史：如有是可已治愈：
是可志愿从军：自己签字：家少签字：
考察情况（含现真表示）：
考察人签字：
责任人签字：基层武拆部（盖章）年月日
5、吸毒，性病及性传播徐病，皮肤病.
6、时常心心痛、胸闷、推肚子、吐酸火、咳嗽、便血，哮喘，贫血.
7、缓性腰腿痛，闭节痛，腰间盘超过，脚术史，中伤史，骨合史.
8、缓性病，近1年内时常死病做用教习或者处事.
9、其余没有相宜服兵役的徐病史.
两、曲系亲属是可患有感染病、癫痫、粗神病、其余神经系统徐病及后遗症.
应征百姓走访考察表之阳早格格创做
县（市、区）
姓名
性别
年龄
、应征百姓自己是可有以下病史：
1、癫痫，粗神病，其余神经系统徐病及后遗症，梦游症，遗尿症.
2、时常头痛、头晕，晕厥史，眩晕病，沉度晕车、晕船史.
3、下血压病，心净病，血管徐病，肾炎，结核病，糖尿病，癌症.
4、近5年内患过肝炎，其余血液或者免疫类徐病.

户籍地应征公民走访调查表和院校地应征公民走访调查表

应征青年及家庭成员、主要社会关系成员的现实表现是否良好：，有无政治方面的问题：，有无违法犯罪情况片区民警签字（如有隐瞒责任自负）：联系电话：
应征青年现实表现是否良好：，是否受过奖惩：，有无违法犯罪情况
有无不良行为：班主任签字（如有隐瞒责任自负）：联系电话：
调查情况（含现实表现）：
派出所民警签名：卫生院院长签名：专武干事签名：
户籍地应征公民走访调查表县市区乡镇街道姓名性别年龄照片民族学历政治面貌现住址乡镇街道村社区号一应征公民本人是否有以下病史
户籍地应征公民走访调查表
县（市、区）乡（镇、街道）
姓名
性别
年龄
照片
民族
学历
政治
面貌
现住址
乡（镇、街道）村（社区）号
一、应征公民本人是否有以下病史：
1.癫痫，精神病，其他神经系统疾病及后遗症，梦游症，遗尿症。2.经常头痛、头晕，晕厥史，眩晕病，重度晕车、晕船史。3.高血压病，心脏病，血管疾病，肾炎，结核病，糠尿病，癌症。4.近5年内患过肝炎，其它血液或免疫类疾病。5、吸毒，性病及性传播疾病，皮肤病。6.经常心口痛、胸闷、拉肚子、吐酸水、咳嗽、便血，哮喘，贫血。7.慢性腰腿痛，关节痛，腰间盘突出，手术史，外伤史，骨折史。8.慢性病，近1年内经常生病影响学习或劳动。9.其他不适宜服兵役的疾病史。
二、直系亲属是否患有传染病、癫痫、精神病、其他神经系统疾病及后遗症。
有无以上病史：如有是否已治愈：是否自愿参军：本人签字（如有隐瞒责任自负）：联系电话：
应征青年现实表现是否良好：，有无政治方面的问题：，有无违法犯罪情况
同学1签字（如有隐瞒责任自负）：联系电话：
应征青年参军愿意是否真实：，有无以上病史：，有无不良行为：
走访调查组组长(乡镇、街道专武部长)签名：

应征公民走访调查表

5、吸毒，性病及性传播疾病，皮肤病。
6、经常心口痛、胸闷、拉肚子、吐酸水、咳嗽、便血，哮喘，贫血。
7、慢性腰腿痛，关节痛，腰间盘突出，手术史，外伤史，骨折史。
8、慢性病，近1年内经常生病影响学习或劳动。
9、其他不适宜服兵役的疾病史。
二、直系亲属是否患有传染病、癫痫、精神病、其他神经系统病及后遗症。
本人和家长意见（请如实填写，如有隐瞒责任自负）：
有无以上病史：如有是否已治愈：
是否自愿参军：本人签名：家长签名：
调查情况（含现实表现）：
调查人签名：
责任人签名：基层武装部（
盖章）年月曰
说明：调查表留存区、县（市）征兵办公室备查，
5年内不得销毁
应征公民走访调查表
区、县（市）
姓名
性别
年龄
民族
学历
政治面貌
现住址
街道、乡镇社区（村）号
、应征公民本人是否有以下病史：
1、癫痫，精神病，其他神经系统疾病及后遗症，梦游症，遗尿症。
2、经常头痛、头晕，晕厥史，眩晕病，重度晕车、晕船史。
3、咼血压病，心免疫类疾病。

应征公民走访调查表调查情况

应征公民走访调查表调查情况
对于公民走访调查表的调查情况，我可以从几个方面进行全面回答。

首先，我们可以从调查的目的和背景来谈起。

公民走访调查表通常是为了收集社会、经济、文化等方面的信息，以便政府、学术机构或其他组织能够更好地了解公民的需求、意见和生活状况，从而制定更有针对性的政策或计划。

其次，我们可以谈及调查的内容和范围。

公民走访调查表可能涉及到的内容包括家庭状况、就业情况、教育背景、健康状况、居住环境等多个方面。

调查范围可能涉及到特定的社区、城市、乡村甚至全国范围。

接着，我们可以讨论调查的方法和实施过程。

调查方法可能包括面对面访谈、电话调查、网络问卷等多种形式，实施过程中需要严格遵守调查伦理，确保公民的权益和隐私得到保护。

此外，我们还可以谈及调查结果的分析和利用。

调查结果需要经过科学的统计分析和解读，以便为决策者提供可靠的依据，指导
相关政策的制定和实施。

最后，我们可以就调查过程中可能遇到的问题和挑战进行讨论。

例如，调查过程中可能面临样本选择偏差、信息真实性等问题，需
要采取相应的对策来保证调查结果的可靠性和有效性。

总的来说，公民走访调查表的调查情况涉及到调查目的、内容
和范围、方法和实施过程、结果分析和利用，以及可能遇到的问题
和挑战。

希望以上回答能够全面且详细地满足你的要求。

当兵征兵应征之家庭成员社会关系政治考核走访调查表

6.加入外国国籍或者持有外国永久居留证。
调
查
结
果
调查组成员签名：
镇（街）武装部盖章：
调查组负责人签名：
年月日
填
写
说
明
1.本表用于预征对象父母(继父母)祖父母、外祖父母的调查走访；
2.被调查人亡故的，基本信息按生前情况填写，居民身份证号码可不填写。调查结果除填写调查情况外，必须注明何时何原因亡故。
家庭成员社会关系政治考核走访调查表居民身份证号工作单位职务父亲母亲祖父祖母外祖父外祖母请调查以上人员有无下列问题如有在调查结果栏具体写明何人何时何地发生何问题被何单位作何处理等可附相关材料复印件
家庭成员社会关系政治考核
走访调查表
称谓
姓名
居民身份证号
工作单位、职务
父亲
母亲
祖父
祖母
外祖父
外祖母
请调查以上人员有无下列问题，如有，在“调查结果”栏具体写明何人、何时何地、发生何问题，被何单位作何处理等(可附相关材料复印件)；如无，在“调查结果”栏书写“经调查，以上人员无上述问题。”
1.对中国共产党和社会主义制度有不满言行，有危害国、支持民族分裂、暴力恐怖、宗教极端等非法组织以及带有黑社会性质犯罪团伙，或者参与相关活动；
3.组织、参加邪教组织、有害功法组织或者进行过相关活动；
4.被刑事处罚、治安处罚，被开除党籍、军籍、公职；
5.涉嫌严重违纪违法正在被调查处理或者正在被侦查、起诉、审判；