调心补阳汤的临床功用资料{三部六病}

调心补阳汤的临床功用

北京军区总医院宿明良

调心补阳汤是刘绍武先生临床治疗心脑血管疾病的方剂之一，是由三部六病医学的小柴胡汤协调立法开始，渐次演化为协调气血的调心汤，进而在后期三纲六要学术体中，在三部协调治疗的方剂组合方面升华为调心补阳汤，担负着中部气血大协调的主方。

一、调心补阳汤方剂组成

生黄芪120克赤芍30克川芎15克当归15克地龙10克桃仁30克红花10克百合30克乌药10克丹参30克郁金15克瓜蒌30克生牡蛎30克五味子15克柴胡15克黄芩15克党参30克苏子30克川椒6克生甘草10克大枣15克

二、主治功能

临床功用以脑梗塞、脑溢血、脑供血不足、脑动脉硬化、冠心病、心肌梗塞、心绞痛为主治方向。

三、煎服方法

上述诸药，加水2000毫升，文火煮30分钟，倒出药汁；再加水2000毫升，文火煮60分钟，去渣，两次药汁相合，约500—600毫升，温分三次，饭前半小时服用。忌食生冷、油腻。

四、方解

原方的组成：

张仲景——小柴胡汤——《伤寒论》

王清任——补阳还五汤——《医林改错》

刘绍武——百丹汤——《三纲六要》

刘绍武先生的组方学具有知识性、技术性、智慧性、艺术性，需在实践中细细的解读，体会，释疑，觉悟。“最高的艺术是摆脱了金碧辉煌的时代，恢复粗糙、沧桑的本性，展现返璞归真的本来面貌，表达着独到的高雅。”对一个方剂的功用，内涵的美，不能光用眼睛去看，要用心去观察。

刘绍武先生当年临床应用调心补阳汤时，曾戏称此方是“一箭双星”，现在我们静下心来，细细品读。

（一）小柴胡汤的功用

小柴胡汤的主要功用就是协调，对生命的协调，需要一个按着自然规律，唤起自然疗能的全自动化系统，确保无功不具，无处不达，说到这里首先要了解协调疗法的用药原则和组方八法，以及四治法则。

⒈协调疗法的选药四原则

刘绍武先生创立协调疗法，选药有四项基本原则，即疗效要高，治疗全面，副作用小，利于久服。这是创立协调疗法的选药基础，也是构成协调疗法的基石，是实现协调的基本要素。

⑴疗效要高

治疗的决定因素是疗效，疗效是中医治疗的标志，中医延绵数千年不衰，首要的条件就是疗效好，病人的判定标准也是疗效，疗效是对药物的选定标准之一，无效不取，乏效不用。

实践是检验真理的唯一标准，真正的良药一定要经得起实践的考验，良药是千锤百炼的结果，一味良药的疗效选取，如同选择饮食，如同饥饿需要吃饭，饭的质量取决于粮食的选择，大米、小麦、高粱、玉米、黄豆、绿豆、小米……麦类有荞麦、莜麦、燕麦、大麦、小麦；米类有大米、小米、黍米、玉米；选来选去，积千年经验，解饥中最好的就是大米、白面。对大米、白面的选择是吃出来的，通过吃的实践，来选取解饥最好最有效的食品，不能以营养成分论，而是效果与感觉的最终评定，这个评定是经过时间的长河来验证。三部六病学说中，协调方剂的药物选择都是经过长期的医疗实践来最终确定的。

⑵治疗全面

中药的应用是依定药性，而不是依据药理，治疗时，选取中药需要一个综合性的考虑。对病位、病性都需要一个合理的选择，多方面斟酌地取舍，才能确定入方的药物，如治炎证，以病位而言，黄芩清上焦肺火，黄连清中焦胃火，黄柏清下焦肾火，是病位的最佳选择，也是归经的理论依据。

以药性而言，治热以寒，寒凉药中，生石膏、知母、银花、连翘、芦根、栀子、黄连、黄芩、大黄、黄柏……经过千年应用，清热首选石膏，清火首选栀子。石膏可清三部之热，栀子可清三

焦之火，对热性疾病的治疗具有广谱性和全面性，同理，对寒性、虚性、实性疾病的治疗选药也依此原则，依次类选。针对病位、病性选出有代表性的药物，作为首选药。

⑶副作用小

凡能够入选中药的矿物药、植物药、动物药都具有各自的特性，这种特性有时具同类性质物体的极致，说到底是性味偏颇，如辛温之品，韭菜、大葱、大蒜、生姜、辣椒、花椒、胡椒、荜拨、豆蔻、肉桂、附子、乌头依次从初始的韭菜开始，渐次从菜肴到调料到草药到毒药。从性味平和到性味强烈，直至激烈，性味越烈，药性越强，毒副作用越大，药食同源，平和为食，性烈为药，如同奔马，烈马性暴，即可一日千里，又难以驾驭，烈性之药都是一把双刃剑，即可活人，亦可杀人。医者必须掌握药性，合理选择，针对病性，选择药性，合理地利用药的极性，纠正病性的极性，根据病性程度，选择药性的层次，做到用药合理，把药物的毒副作用降到最低。所以选择“副作用小”的药品使用，是协调疗法的用药基本准则，也反映着医者的人性。在同等条件下，首选平和之品，将毒副作用降到最低限度。烈性极端之品，非到必用之时，方可采用。

⑷利于久服

许多疾病的形成是由心理变动产生了生理改变，最终产生了病理变化，病理变化是由一个渐变到突变的变化过程，这个过程不是一个短期速度，而是一个长期的演化，病有病程，治有疗程，

疗程与病程是相一致的。任何事物都有一个本质决定着过程的始终，非到过程完结之日，矛盾是不会得到根本解决的。同理，疾病的本质决定着疗程的始终，非到疗程完结，疾病才会得到圆满的治疗。这个治疗过程需要时间，如清代医学家王洪绪祖传三代事医，创立的阳和汤治骨结核，是通过三代人的实践，最终证实阳和汤的疗效决定因素是疗程问题，如同农民种庄稼，春天种，夏天长，秋天收是一个过程，不可“拔苗助长”缩短过程。否则，将会一无所获，许多疾病，久治不愈的一个根本原因，就是疗程问题，许多庸医以“辩证”为名，两天一更方，三天一换药，不能一方到底，守方治疗，失去了许多疾病治愈的机会。

为保证疗程的顺利完成，必须选用药性温和之品，如治疗痰证，降气化痰之品有半夏、苏子。半夏性燥有毒，不利久服，久服则有毒性反应，而选用苏子，就比较平和，苏子可榨制食用油，可作食品，长期服用，即可降气化痰，又无性燥伤阴，蓄积中毒之弊，即要保障协调疗法的顺利实施，选择利于久服的药品，是其中重要条件之一。

刘绍武先生先生创立《三部六病》学说，在三部十二单证的治疗中，经过半个多世纪的精心选择，最后选取的葛根、麻黄、当归、桂枝、黄芩、柴胡、人参、附子、大黄、芒硝、苍术、干姜就是依据寒、热、虚、实的不同病性，从上万种中草药中选择的具有寒、热、补、泻的四种不同性质的药物。三部、四性是定病位、定病性的根本，十二味主药的最终选择就是针对病位、病