护理敏感质量指标的管理和运用(最终版)
护理敏感质量指标的管理和运用(最终版)
定义
特点
2
管理者借助敏感指标，同在 这个点上的变化了解到整个 管理面上的地洞，让管理者 做到见微知著、以点带面。
受到时间和精力的限制，每个管理者能够关注的东西都是有限的，这称作管理者的“管理幅 度”。因此，管理者要善于抓重点、抓要点，把握敏感指标是管理思想的重要体现。
护理敏感质量指标的特点
AB 管理目标或结果
指标 意义
健康的护士执业环境可以提高护士的工作满意度，激励护士增加工作投入，促进患者安全，提 高护理质量，降低护士离职率，节约医院成本
评述 简要
（一）建立“磁性”医院（即具备良好执业环境的医院，能够吸引优秀护士，从而提供良好的 护理服务） （二）促进护士执业环境的建设建议：
①增加护士人员配备，保障充足的人力资源 ②让护士更多参与决策过程，拥有更多的自主权 ③创造和谐的医护关系，提升领导力度 ④促进P护age理专21业化发展
护患比之所以能成为护理质量的敏感指标，是因为患者能否获得与其病情相应的规范的护理服 务，但是取决于有多少一线护理人员能够为患者提供服务，但是如若人手不够则质量会大打折 扣 举例：2002年对美国宾夕法尼亚当地168所医院调查，护患比降低到1:8，患者死亡率上升7%。
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指标 类型
指标 名称
护理敏感质量指标 的管理和运用
四川大学华西医院 重症医学科 四川大学华西医院上锦医院 护理部
主讲人：廖燕
时间：2017年8月4日
目录
CONTENTS
01
建立指标对管理的意义
02
护理敏感质量指标的特点
03
护理敏感质量指标的筛选维度
04
护理敏感质量指标的应用原则
05
常用敏感指标解析
应用护理敏感质量指标进行护理质量管理-护理部
私人时间
与患者护理无关的个人活动时间，例如用餐、私人交 谈、喝水、休息、去洗手间 等
计算公式
同期执业护士实际上班小时数 每住院患者每������������小时护理时数 = 统计周期内实际占用床日数
执业护士上班小时数，包含所有执业护士，如进修学习护士具备执业资 格注册地点临时变更到进修单位，并担任护理岗位等，均算入统计护理 时数范围
实际开放床位护士比 ≥ 1 : 2.5～3； 手术室手术间护士比 ≥ 1 : 3。
有关床护比的院内争议
护士人力充足 or 缺人 医院、护理部、护理单元
床护比定义
指统计周期内平均每张床位与所配备的执业护 士人数比例
医疗机构总床护比 普通病房护理单元床护比 特殊护理单元床护比
床护比指标测量
层流病房 产房
某护理单元
统计周期 （统计时间）
实际开放床 位数
执业护士 总数
1月
1500
1200
1月 来源：医院统计 来源：人力资
1月
报表
源、护理部护
1月
士花名册
护理岗位 1月
1月 1月 1月
床护比 1：0.8
序号 科室护理单元
01 呼吸内科 02 心脏内科 03 神经内科 04 消化内科 05 血液内科 06 内分泌科 07 肿瘤科 08 肾内科 09 妇科 10 产科 11 儿科 12 神经外科 13 胸外科 14 普外科 15 骨科 16 烧伤科 17 泌尿外科 18 心脏外科 19 五官科病区 20 康复科 21 感染科 22 肛肠科 23 急诊病房
数）
案例：测量护理单元每住院患者每24小时护理时数
统计周期：8月份
护理单元
累计护 累计护 理班次 理时数
护理敏感质量指标在神经内科质量管理中的应用
指标选择
在心血管内科护理安全管理中，选择合适的护理质量敏感指标是至关重要的。 这些指标应该能够反映护理工作的关键环节和患者满意度，同时还要具有可操 作性和可量化性。一般来说，我们可以通过以下维度来选择护理质量敏感指标：
1、护士表现：包括护士的技能水平、沟通能力、服务态度等。 2、临床护理：包括患者的病情观察、护理措施的落实、并发症的预防等。
3、患者满意度：了解患者的需求和意见，以提高护理服务质量。
在选择指标时，我们还需要考虑数据的收集方法。一般来说，可以通过以下方 法收集数据：
1、问卷调查：针对患者和护士分别设计问卷，了解他们对护理服务的评价。 2、实地观察：通过观察护士的工作情况，了解护理服务的实际表现。
3、病例分析：通过对病例的回顾性分析，了解护理措施的落实情况和患者的 满意度。
3、患者满意度维度：设定了服务态度满意度（如护士的服务态度、关爱程度 等）、护理技能满意度（如护士的技能水平、操作规范等）和治疗效果满意度 （如患者对治疗效果的评价）等指标。
在应用实践中，我们采用了问卷调查、实地观察和病例分析等方法收集数据。 根据数据分析结果，我们发现本院心血管内科在护理安全方面存在以下问题： 护士的技能水平参差不齐，部分新进护士需要加强培训；部分护士在与患者及 其家属沟通时存在不足，需要提高沟通能力；部分病房的消毒隔离措施落实不 到位，需要加强管理。
4、监督与考核：通过质量指标的考核，监督和督促护理人员落实各项护理措 施，提高患者满意度。
具体实施过程中，要明确各项质量指标的评估标准和方法。例如，对于“患者 满意度”这一指标，可以通过问卷调查、个案访谈等方式了解患者的需求和意 见，进而计算满意率；对于“护理措施落实情况”这一指标，可以通过查房、 定期检查等方式了解护理措施的落实情况，并对未落实的情况进行原因分析和 改进。
护理质量敏感指标在护理评价及持续改进中的应用
护理质量敏感指标在护理评价及持续改进中的应用一、本文概述随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益完善，护理质量已经成为衡量医疗服务水平的重要标准之一。
护理质量敏感指标作为评价护理质量的重要工具，其在护理评价及持续改进中发挥着至关重要的作用。
本文旨在探讨护理质量敏感指标在护理评价及持续改进中的应用，以期为提高护理服务质量提供有益的参考和借鉴。
本文首先将对护理质量敏感指标的概念、分类及其意义进行阐述，明确其在护理评价中的重要地位。
接着，通过文献回顾和实证研究，分析护理质量敏感指标在护理评价中的应用现状，以及其在护理实践中所面临的问题和挑战。
在此基础上，本文将深入探讨护理质量敏感指标在护理持续改进中的应用策略和方法，包括如何制定科学合理的护理质量敏感指标体系、如何运用这些指标进行护理质量的监测和评估、以及如何利用这些指标引导护理服务的持续改进等。
本文还将对护理质量敏感指标在护理评价及持续改进中的未来发展进行展望，以期推动护理服务质量的不断提升，为患者提供更加优质、高效的护理服务。
二、护理质量敏感指标的选择与构建护理质量敏感指标的选择与构建是护理评价及持续改进中的关键环节，它们不仅反映了护理工作的核心要素，更是评价护理质量和效果的重要依据。
在选择护理质量敏感指标时，应遵循科学性、实用性、可操作性和可量化性等原则，确保所选指标能够真实、准确地反映护理工作的实际情况。
要根据护理工作的特点和目标，确定敏感指标的范围和类别。
这些指标应涵盖护理工作的各个方面，如患者满意度、护理质量、护理安全等。
同时，还要结合医院的实际情况和护理工作的特点，对指标进行细化和具体化，使其更加贴近实际，更具操作性。
在构建护理质量敏感指标体系时，应采用科学的方法和技术手段，如德尔菲法、层次分析法等，对指标进行筛选和优化。
通过这些方法，可以确保所选指标的科学性和合理性，避免主观性和片面性。
同时，还要对指标进行权重赋值，以反映各指标在整体评价体系中的重要程度。
护理敏感质量指标的管理和运用
研究目的和意义
研究目的
本研究旨在探讨护理敏感质量指标的管理和运用，为提高护理服务质量提供 参考。
研究意义
通过深入了解护理敏感质量指标的管理和运用，可以促进护理服务质量的持 续改进，保障患者安全，提高患者的满意度。
02
相关理论概述
全面质量管理理论
重视组织管理
全面质量管理理论强调组织管理的重要性，要求建立完善的质量管理体系，实现 全面质量管理。
推广实施
经过多次试行和修订后 ，对指标体系进行全面 推广实施，并进行长期 动态监测和管理。
04
路
以数据为依据
01
充分利用数据和量化的指标，客观反映护理服务质量。
针对关键环节
02
识别和针对影响护理服务质量的瓶颈和关键环节进行指标设定
和优化。
关注患者需求
03
以患者为中心，关注患者的需求和反馈，以患者的满意度和获
得感作为重要的考量因素。
指标运用的实践案例分析
指标体系的建立
建立包括基础护理质量、专科护理质量、护理安全与风险管理等维度的指标体系，明确各 项指标的定义、计算公式和评价标准。
数据收集与分析
通过现场调查、病历查阅、满意度调查等多种方式收集数据，运用统计方法和可视化图表 对各项指标进行深入分析，找出问题和短板。
03
护理敏感质量指标体系的构建
指标体系的设计原则与方法
1 2
科学性原则
护理敏感质量指标体系的设计应以科学理论为 指导，能够客观、真实地反映护理工作的实际 情况。
可操作性原则
指标体系应具有实际应用价值，能够被护理人 员接受，并易于操作和实施。
3
系统性原则
指标体系应具有全面性和层次性，能够涵盖护 理工作的各个方面和各个环节。
护理敏感质量指标应用
意义
引导管理者基于“护理需求”配置护理人力 进一步计算各班次护患比，评价护士的工作负荷
护理敏感质量指标构建
护患比--国家护理质量数据平台相关说明
班次
每天的班次分为白班、夜班（不分大、小夜班统一计算） 白班、夜班起止时间依据本单位的班次安排时间，全院应统一 白班8：00—18:00（时长10h）夜班18:00—08:00（时长14h） 白班8：00—17:00（时长9h）夜班17:00—08:00（时长15h）
00）
白班患者数42人，入院5人，出院6人，转出2人，转入3人，患者数？ （42+5+3）×（9÷8）= 50 × 1.125=56.25
夜班患者数42人，P班入院4人，转出2人，N班入院1人，患者数？ （42+4+1）×（15÷8）= 47×1.875= 88.125
护理敏感质量指标构建
某班次责任护士数 --国家护理质量数据平台相关说明
✓ 无法进行自身纵向比较 ✓ 无法进行医院间、地区间、国际间的横向比较 ✓ 难以触发主动改善 ✓ 不能反映系统问题，难以引导系统改善 很难帮助判断护理服务对病人健康结局的影响
护理敏感质量指标构建
“短板”策略 ✓ 往往从与护理工作密切相关的不良事件出发
关键节点和关键事件 ✓ 护理过程指标，抓的是某项护理工作流程中的关键节点； 护理结果指标，抓的是对病人健康危险的事件
说明
实际开放床位数： 编制床位数和经医院确认，可以常规收治患者的床位。不含抢救室、观察室、
手术室、PACU、血液净化、产床、待产床、检查床、治疗床、产科新生儿床、临时加床
意义
反映医院实际开放床位和护理人力匹配关系。了解当前开放床位的护理人力配备状况，评估医院 或病区基本护理人力配备情况，可进行同级别医院横向比较。
护理敏感质量指标的管理和运用最终版63页PPT
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
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9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
护理质量敏感指标的构建与应用
护理质量敏感指标的构建与实施方案一、护理质量敏感指标构建的大背景随着优质护理服务的广泛开展，优质护理的评价方法越来越受到管理人员的重视。
通过对护理质量的重点环节、重点指标进行动态监测，形成可量化的数据指标，有助于发现护理工作中的薄弱环节并及时纠正。
二、护理敏感指标的定义每当护理管理目标或结果发生微弱的变化，管理者都会在某个指标的指标值上发现明显的变化，这个值就是“敏感指标”。
三、护理敏感指标的工作过程四、护理敏感质量指标实施方案敏感指标为推进护理质量的准确测量和持续改进，提升护理质量管理水平，保障护理安全，我科将设立护理敏感指标管理系统，现制定我科护理敏感质量指标实施具体方案如下：1.指导思想用真实、准确的护理质量数据反映护理护理质量及护理问题，做好质量过程管理，达到质量的不断提升。
2.构建原则科室成立护理敏感指标管理小组，由科室护理质控组成员实施，护士长全面负责活动督查工作。
3.指标筛选原则根据护理质量管理中出现的问题及近年来科室发生的护理不良事件进行筛选，且通过努力可以改变的重点问题，确定本科室的护理敏感质量指标：跌倒/坠床发生率、院内压疮发生率、气管切开（非机械通气）患者气道管理合格率。
4.实施步骤◆启动布署阶段（2017年11月01日~12月31日）①组织全体护士分章节学习《护理敏感质量指标使用手册（2016版）》；②制定实施方案，确定护理敏感指标；③制定敏感指标的详细说明，对科室护士进行培训；④设计评估表、确定测量方法，认真收集相关数据并做好记录;◆组织实施阶段（2018年01月01日-12月31日）①. 根据护士能力及特长进行分工，安排专人负责资料收集；②做好实时监测，制定核查单,记录评估到的实际情况，监测过程指标,及时纠正偏差；③定期对收集的指标进行分析，查找原因，提出整改措施，加以落实; ④年底进行总结，对整改有效的措施标准化，审核后再延续推广。
五官科2017年11月01日。
护理敏感指标全版.pptx
的风险及跌倒发生率，保障患者安全。对患者跌倒的
评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职业
思维。预防患者跌倒的过程，充分体现护理工作对患
者的责任和关怀。
.精品课件.
25
七、住院患者跌倒发生率
基本公式：
住院患者跌倒发 = 生率
同期住院患者中发生 跌倒例次数
统计周期内住院患者 人日数
x1000 ‰
x100%
.精品课件.
30
八、院内压疮发生率
说明：
（分子）同期住院患者中压疮新发病例数：为 某一统计周期内住院患者新发生压疮的病例数， 同一患者转科的按照1例算，多次发生的也按 照1例算，社区获得性压疮患者入院后又新发 生的按照1例算。
.精品课件.
31
说明： （分母）
统计周期内住院患者总数
公式：
非计划性拔 管发生率
同期某导管 UEX例次数
=
x100%
统计周期内该导 管留置总日数
说明：1.分子：同1名患者多次发生UEX,按频次叠加 2.分母：该周期内某管道每天带管病例数之和。
.精品课件.
36
九、插管患者非计划拔管发生率
指标意义： 是反映患者安全的重要指标，体现了护理
质量的水平。通过对该指标进行监测，可以帮 助管理者了解导管管理情况及其危险因素，提 示管理者采取针对性的措施最大限度减少非计 划性拔管的发生。
‖
上一统计周期末在院患者数+新入院患者数
‖
本统计周期出院患者数+统计周期末在院患者数
.精品课件.
32
压疮现患率： 压疮现患率=
某一特定时点住院患 者压疮病例数
该时点住院患者总数
x100%
护理敏感指标相关管理制度范文
护理敏感指标相关管理制度范文护理敏感指标相关管理制度一、制度背景与目的在护理工作中，有一些特殊的病患需要特别的关注和照顾，而这些病患被称为敏感病患。
敏感病患是指由于身体状况、年龄、心理状态等原因，对各种刺激反应过敏，并容易产生意外事件的病患。
为了确保敏感病患的安全与健康，保证护理工作的质量和效果，制定敏感指标相关管理制度是非常必要的。
本制度的目的是：规范敏感病患的护理工作，明确敏感指标的定义与分类，减少敏感病患的不良事件发生率，提高护理人员的工作效率和护理质量。
二、敏感指标的定义与分类1. 定义：敏感指标是指衡量敏感病患身体状况和监测治疗效果的一系列生理参数、实验室指标、症状等。
2. 分类：（1）生理参数：包括体温、心率、呼吸频率、血压、血氧饱和度等；（2）实验室指标：包括血常规、肝功能、肾功能、电解质等检测结果；（3）症状：指病患的主观感受，比如疼痛程度、呕吐次数、精神状态等。
三、敏感指标的监测与记录1. 监测：（1）定期监测：根据敏感病患的病情和医嘱要求，制定监测计划，包括监测时间、监测频率和监测方式等。
（2）即时监测：当敏感病患出现异常症状时，护理人员应立即对其进行监测，并及时向医生报告情况，以便医生确定后续的护理和治疗措施。
2. 记录：（1）记录方式：护理人员应按照医疗机构的规定，使用标准化的记录表格进行指标的记录。
（2）记录内容：记录时应详细记录敏感指标的数值，同时注意记录与之相关的情况、症状和护理措施等。
四、敏感指标异常处理流程1. 判断异常：在监测指标的过程中，如果发现指标超过预定的正常范围或与病患的基线有重大变化时，应认定为异常。
2. 通知医生：及时向主治医生或责任医生报告异常状况，以便医生做出相应的判断和处理。
3. 采取紧急护理措施：根据病患的具体情况，护理人员应立即采取紧急护理措施，比如停止给药、调整体位、给予氧气等。
4. 报告上级护理人员：同时将异常情况向上级护理人员进行报告，以便上级护理人员可以在护理方面提供支持和指导。
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指标 类型
结构指标二
指标 名称
护患比
基本 公式
平均每天护患比=1
同期每天各班次患者之和（×3）
：
统计周期内每天各班次责任护士数之和
指标 意义
帮助管理者了解当前护理人力配备状况，进而建立一种以护理服务需求 为导向的科学调配人力资源的管理模式，让需要照顾的患者获得护理服 务，保障对患者的护理质量
评述 简要
结果指标-六项
住院患者身体约束率
过程指标-一项
1.压疮发生率 2.插管患者非计划拔管发生率 3.导尿管相关尿路感染发生率 4.中心导管相关血流感染发生率 5.呼吸机相关性肺炎发生率 6.跌倒/坠床发生率
强调：动态、实际、同期、时数、执业护士 各指标之间的关联与联合使用
指标 类型
指标 名称
基本 公式
病人受益
目标达成
质量改善
敏感性指标
监测 评估反馈 辅导素 Nhomakorabea提升管理者
信息
一线人员
05 第五部分
Part
常用敏感指标解析
常用护理敏感质量指标解析 （13项）
1.床护比 2.护患比 3.不同级别护士的配置 4.护士离职率 5.护士执业环境测评
结构指标-五项
结构质量指标-一项
每住院患者24小时平 均护理数
B
②对指标值影响因素的考量；
③关注指标可能带来的负面激励。
真诚反馈，合理辅导，持续改进
C
①对质量指标的目标值做适当的分解； ②敏感指标进行管理的过程包括：构建指标→监测/评估→反馈/辅导；
③有计划和安排的进行反馈，以提醒责任人注意自己的问题、辅导期改善为目的。
护理敏感质量指标的应用原则——敏感指标管理的良性循环
定义
特点
2
管理者借助敏感指标，同在 这个点上的变化了解到整个 管理面上的地洞，让管理者 做到见微知著、以点带面。
受到时间和精力的限制，每个管理者能够关注的东西都是有限的，这称作管理者的“管理幅 度”。因此，管理者要善于抓重点、抓要点，把握敏感指标是管理思想的重要体现。
护理敏感质量指标的特点
AB
管理目标或结果
护理工作的结果
（非计划拔管率、不良事件发生率）
影响护理过程和结局的结构 性因素
（反映护理人力数量和素质结构的指标）
质量管理的 要求
（防范为主）
（从结构、过程和结果三
方面入手）
敏感度的 考量
（重点管理）
（从负性指标入手）
护理敏感质量指标需要把 握护理质量的“短板”
选择敏感度高的指标，是为了能 够让管理者通过少而精的咨询，
护理敏感质量指标 的管理和运用
四川大学华西医院 重症医学科 四川大学华西医院上锦医院 护理部
主讲人：廖燕
时间：2017年8月4日
目录
CONTENTS
01
建立指标对管理的意义
02
护理敏感质量指标的特点
03
护理敏感质量指标的筛选维度
04
护理敏感质量指标的应用原则
05
常用敏感指标解析
01 第一部分
Part
评述 简要
（一）不同级别护士的配置是一项机构性护理敏感指标，其中满足三个 条件：
①将“能力”作为护士分层级的基准 ②将护士的结构配置与岗位需求相结合 ③做到护士的能力在相应的岗位上得到充分的发挥
（二）举例：在高学历护士占优势的医院，患者的压疮发生率、抢救失 败率、术后深静脉血栓发生率等均较低，同时住院时间较短，出院患者 满意度高Pag（e 1摘9 自中国实用护理杂志）
指标 名称
不同级别护士的配置
基本 某级别护士的比率=
同期某级别护士人数 ×100%
公式
统计周期内护士总人数
指标 意义
1. 不同级别护士的配备反映医疗机构或者其他部门中护士的结构配置情 况，及时了解护士队伍结构现状及动态变化； 2. 为优化人力资源配置、有效利用护理人力提供依据，保障患者获得优 质的护理服务。
护患比之所以能成为护理质量的敏感指标，是因为患者能否获得与其病 情相应的规范的护理服务，但是取决于有多少一线护理人员能够为患者 提供服务，但是如若人手不够则质量会大打折扣 举例：2002年对美国宾夕法尼亚当地168所医院调查，护患比降低到 1:8，患P者age 死18亡率上升7%。
指标 类型
结构指标三
建立指标对管理的意义
建立指标对管理的意义
从管理业务跨越到管理艺术最重要的就是从数据（值） 透视背后的内涵和道理。没有测量就没有改善。
护理质量管控管理是一门实践的科学， 需要借助科学的测量工具不断发现问题和解决问题 。
建立指标对管理的意义
A 基于目标制定计划
B 按计划行动
管理过程
C 过程的评估
D
改善行动
E 以数据（证据）说话
目标给管理者提供了宏观的、方向性的指引，但行动之前还需要针对具体的抓手，而“ 指标”就是这个抓手。
建立指标对管理的意义
指标
具
体 化
指引
尺度
目标
行动
评估
实现
改善
02 第二部分
Part
敏感质量指标的特点
护理敏感质量指标的定义
1
当管理目标或者管理结果发 生微弱的变化，管理者会在 某个指标的标值上看到明显 的反映，这便是敏感指标。
床护比=1 ：
结构指标一
床护比
同期执业护士人数
统计周期内实际开放床位数
指标 意义
1. 反映开放床位和护理人力的匹配关系 2. 保障一定数量的开放床位护理单元的基本护理人力配备，是医疗 机构及其护理单元护理人力的配备参考、评价指标
评述 简要
长时间内，床护比几乎是我国卫生行政部门指导医疗机构的配置护理人 员的唯一一个量化指标。以床护比作为指标，最大的优势是涉及变量和 计算的方式，也是这一指标得到广泛应用的原因。然而，床护比实际上 是以“实际开放床位数”代表护理服务的需要，以“执业护士数”代表 护理服务的提供，忽略了床位使用率对护理服务需要的影响，更没有细 致到区分Pag护e 1理7 服务真正实践率。
把握质量工作的关键问题。
04 第四部分
Part
敏感指标的应用原则
护理敏感质量指标的应用原则
打开信息渠道，保障数据科获得性和可靠性
A
①计算敏感指标需要的数据从哪里来？ ②应当以什么样的方式采集数据才能保证数据的可靠性？ ③应当如何发展出服务于敏感指标管理的信息系统？
注重指标内涵，避免单看数值
①对指标值本身考量；
指标值随目标值变化的幅度越 大，意味着指标越敏感。
指标1
敏 感 度 提 升
指标2
指标3
03 第三部分
Part
护理质量敏感指标筛选
护理敏感质量指标的筛选维度
护理工作的 特点
（从照护对象入手）
护理专业技术壁垒的指标
（各类感染的发生率）
体现护理工作关注患者安全 （跌倒发生率和跌倒伤害发生率）和身 体验（约束使用、疼痛管理）的指标