女性导尿术
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
导尿管脱出 原因：气囊漏水或注水过少、过度牵
拉暴力扯出导尿管 处理：认真检查气囊、适量注水、意
识不清或小儿加强导尿管保护防止自 行扯出。
血尿 原因：操作不当或反复置管黏
膜机械性损伤 气囊嵌顿尿道黏膜压迫性坏死 病人活动不当导尿管擦伤局部
黏膜 处理：加强培训，轻柔操作 做好置管后健康教育
及性质，患者反应等
5.操作技巧
导尿管的选择
➢ 患者
型号
男性 F14-F18号
女性 F16-F18
儿童 F6-F12
➢ 初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心 梗病人，应选择较细的导尿管。
➢ 老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病 人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般 为20-22号，以防漏尿。
8.最新进展
气囊内注水量的选择
正常成年女性 孕妇
15-20ml 3-5ml
重度凹陷性水肿 5-9ml
引流袋更换时间
每天更换一次
导尿管更换时间
根据导尿管种类：
橡胶导尿管
1次/周
乳胶导尿管
1次/2周
硅胶导尿管
1次/4周
百度文库
根据病人：
高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8) 1次/2周
非堵塞危险病人（尿液PH值＜6.7）1次/4周
8.导尿
左手继续固定小阴唇，右手将弯盘移至会阴处； 嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道4-6cm，见尿 液流出再插进1-2cm，将尿液引入弯盘内，血管 钳夹住末端，气囊注NS10ml，轻拉导尿管遇阻 力即可。接引流袋并妥善固定，通畅引流。
若为留取尿标本，用血管钳夹住导尿管末端，取无
菌试管，留取中段尿，放于床头柜试管架上。
气囊注入NS时注意左手固定住尿管切不要因用力注水 而将尿管拉出，导致膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫黏 膜造成损伤。
插管深度： 插入尿道４-６cm，见尿后再插入１-２cm． 气囊导管插入４-６cm，见尿后再插入５-７cm．
6.注意事项
► 严格无菌操作； ► 动作轻柔； ► 选择合适导尿管； ► 尿潴留患者首次放尿不超过1000ml（晕厥、血尿）； ► 留置导尿期间多饮水（感染、结石）； ► 定期夹管（膀胱及盆底肌锻炼）； ► 每3到4小时放一次尿，如有尿意胀满感随时放尿； ► 引流通畅、高度适宜；会阴护理BID；每周更换；
若为解除尿潴留，首次放尿不超过1000ml。 注意询问患者的感觉，观察患者的反应。 误入阴道更换好导尿管重新插管。
4.导尿流程
9.整理用物
撤下洞巾，擦净外阴，移去用物，脱去 手套，撤出患者臀下尿布，协助患者穿 裤，整理床单位；宣教注意事项；清理 用物，消毒浸泡，污物处理；送检标本
10.观察与记录 洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色
1.导尿术
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经 尿道插入膀胱引流尿液的方法。
2.导尿的适应症
1、解除尿潴留 2、危重患者抢救 3、诊断与治疗
细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 膀胱疾病进行尿道或膀胱造影等
4、术前准备下腹、盆腔器官手术
3.女性尿道的结构特点
尿液引流不畅 原因：打折、受压、阻塞 处理：妥善固定；操作轻柔，
防损伤黏膜形成血块 必要时膀胱冲洗更换尿管
7.常见问题及处理
➢ 尿路感染 ➢ 原因：正常生理环境破坏、操作时污
染、导尿管选择不当、更换引流袋时 污染、不合理使用抗生素 处理：严格掌握指征，严格无菌操作 并缩短留置时间，每日碘伏消毒尿道 外口2次，大小便后及时清洁，合理使 用抗生素
5.开导尿包
无菌导尿包放于两腿间，无菌面铺于近会阴 处，倒入0.5%碘伏，放入导尿管、引流袋、 注射器
6.戴手套铺洞巾 双手戴无菌手套，铺洞巾，试气囊，润滑前
端，排列用物；
4.导尿流程
7.再次消毒
左手拇指食指分开固定小阴唇，右手夹取消毒棉 球；消毒顺序为：尿道口→对侧小阴唇→近侧小 阴唇→尿道口 污棉球放床尾弯盘内
4.导尿流程
1.准备
自身，病人，环境，用物
2.查对评估解释 查对，评估，解释，关门窗
3.体位准备
（仰卧屈膝位）
脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖 上浴巾患者取仰卧屈膝位， 两侧略外展，将一次性尿布 垫于患者臀下
4.导尿流程
4.消毒外阴
外阴初步消毒盘放于两腿间，倒入0.5%碘 伏，左手戴手套，消毒顺序为阴阜→对侧大 阴唇→近侧大阴唇→拇指食指（分开） → 对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂→阴道口→ 尿道口至肛门口→ 完毕用物至于推车下
女性尿道较男性尿道短、宽且直，富于扩展性，长约4-6cm， 尿道外口位于阴道前庭上部，呈矢状裂，其后下方有较大的 阴道开口，易造成逆行感染。导尿时应注意尿道口与阴道口 的位置关系，避免将导尿管误插入阴道。
女性出生时 2.2-3.3cm 成年女性 4-6cm
4.导尿流程
核对 评估 告知 准备 消毒 插管 护理 拔管
7.常见问题及处理
➢ 导尿管插入困难 ➢ 原因：尿道狭窄、导尿管过粗
、插入方向错误、润滑过少 处理：选择合适的尿管 润滑油充分、调整插管方向
疼痛 原因：导尿管位置过浅气囊压
迫尿道、位置过深顶住膀胱 处理：调整尿管位置
➢ 导尿管旁漏尿 原因：导尿管过细 处理：更换大号导尿管
谢谢!
5.操作技巧
消毒外阴顺序
第一次：（由外向内，自上而下） 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴 唇→近侧小阴唇→阴蒂→阴道口→尿道口至 肛门口
第二次：（由内向外，自上而下） 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口
5.操作技巧
再次消毒后，插尿管前固定小阴唇的手指不可松开， 以免造成污染，可适当往上拉提更容易暴露尿道口。
拉暴力扯出导尿管 处理：认真检查气囊、适量注水、意
识不清或小儿加强导尿管保护防止自 行扯出。
血尿 原因：操作不当或反复置管黏
膜机械性损伤 气囊嵌顿尿道黏膜压迫性坏死 病人活动不当导尿管擦伤局部
黏膜 处理：加强培训，轻柔操作 做好置管后健康教育
及性质，患者反应等
5.操作技巧
导尿管的选择
➢ 患者
型号
男性 F14-F18号
女性 F16-F18
儿童 F6-F12
➢ 初次留置导尿管者，不宜选用过粗的导尿管，尤其心 梗病人，应选择较细的导尿管。
➢ 老年人尿道肌较为松弛，收缩力差，尤其是脑卒中病 人，存在神经调节障碍，宜选择较粗的导尿管，一般 为20-22号，以防漏尿。
8.最新进展
气囊内注水量的选择
正常成年女性 孕妇
15-20ml 3-5ml
重度凹陷性水肿 5-9ml
引流袋更换时间
每天更换一次
导尿管更换时间
根据导尿管种类：
橡胶导尿管
1次/周
乳胶导尿管
1次/2周
硅胶导尿管
1次/4周
百度文库
根据病人：
高危堵塞病人(尿液PH值＞6.8) 1次/2周
非堵塞危险病人（尿液PH值＜6.7）1次/4周
8.导尿
左手继续固定小阴唇，右手将弯盘移至会阴处； 嘱患者张口呼吸，将导管插入尿道4-6cm，见尿 液流出再插进1-2cm，将尿液引入弯盘内，血管 钳夹住末端，气囊注NS10ml，轻拉导尿管遇阻 力即可。接引流袋并妥善固定，通畅引流。
若为留取尿标本，用血管钳夹住导尿管末端，取无
菌试管，留取中段尿，放于床头柜试管架上。
气囊注入NS时注意左手固定住尿管切不要因用力注水 而将尿管拉出，导致膨胀的气囊卡在尿道内口，压迫黏 膜造成损伤。
插管深度： 插入尿道４-６cm，见尿后再插入１-２cm． 气囊导管插入４-６cm，见尿后再插入５-７cm．
6.注意事项
► 严格无菌操作； ► 动作轻柔； ► 选择合适导尿管； ► 尿潴留患者首次放尿不超过1000ml（晕厥、血尿）； ► 留置导尿期间多饮水（感染、结石）； ► 定期夹管（膀胱及盆底肌锻炼）； ► 每3到4小时放一次尿，如有尿意胀满感随时放尿； ► 引流通畅、高度适宜；会阴护理BID；每周更换；
若为解除尿潴留，首次放尿不超过1000ml。 注意询问患者的感觉，观察患者的反应。 误入阴道更换好导尿管重新插管。
4.导尿流程
9.整理用物
撤下洞巾，擦净外阴，移去用物，脱去 手套，撤出患者臀下尿布，协助患者穿 裤，整理床单位；宣教注意事项；清理 用物，消毒浸泡，污物处理；送检标本
10.观察与记录 洗手，记录导尿时间，尿量，尿液颜色
1.导尿术
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经 尿道插入膀胱引流尿液的方法。
2.导尿的适应症
1、解除尿潴留 2、危重患者抢救 3、诊断与治疗
细菌培养 测量膀胱容量、压力及检查残余尿 鉴别尿闭与尿潴留 膀胱疾病进行尿道或膀胱造影等
4、术前准备下腹、盆腔器官手术
3.女性尿道的结构特点
尿液引流不畅 原因：打折、受压、阻塞 处理：妥善固定；操作轻柔，
防损伤黏膜形成血块 必要时膀胱冲洗更换尿管
7.常见问题及处理
➢ 尿路感染 ➢ 原因：正常生理环境破坏、操作时污
染、导尿管选择不当、更换引流袋时 污染、不合理使用抗生素 处理：严格掌握指征，严格无菌操作 并缩短留置时间，每日碘伏消毒尿道 外口2次，大小便后及时清洁，合理使 用抗生素
5.开导尿包
无菌导尿包放于两腿间，无菌面铺于近会阴 处，倒入0.5%碘伏，放入导尿管、引流袋、 注射器
6.戴手套铺洞巾 双手戴无菌手套，铺洞巾，试气囊，润滑前
端，排列用物；
4.导尿流程
7.再次消毒
左手拇指食指分开固定小阴唇，右手夹取消毒棉 球；消毒顺序为：尿道口→对侧小阴唇→近侧小 阴唇→尿道口 污棉球放床尾弯盘内
4.导尿流程
1.准备
自身，病人，环境，用物
2.查对评估解释 查对，评估，解释，关门窗
3.体位准备
（仰卧屈膝位）
脱对侧裤腿，盖在近侧腿部， 对侧腿用盖被遮盖，近侧盖 上浴巾患者取仰卧屈膝位， 两侧略外展，将一次性尿布 垫于患者臀下
4.导尿流程
4.消毒外阴
外阴初步消毒盘放于两腿间，倒入0.5%碘 伏，左手戴手套，消毒顺序为阴阜→对侧大 阴唇→近侧大阴唇→拇指食指（分开） → 对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂→阴道口→ 尿道口至肛门口→ 完毕用物至于推车下
女性尿道较男性尿道短、宽且直，富于扩展性，长约4-6cm， 尿道外口位于阴道前庭上部，呈矢状裂，其后下方有较大的 阴道开口，易造成逆行感染。导尿时应注意尿道口与阴道口 的位置关系，避免将导尿管误插入阴道。
女性出生时 2.2-3.3cm 成年女性 4-6cm
4.导尿流程
核对 评估 告知 准备 消毒 插管 护理 拔管
7.常见问题及处理
➢ 导尿管插入困难 ➢ 原因：尿道狭窄、导尿管过粗
、插入方向错误、润滑过少 处理：选择合适的尿管 润滑油充分、调整插管方向
疼痛 原因：导尿管位置过浅气囊压
迫尿道、位置过深顶住膀胱 处理：调整尿管位置
➢ 导尿管旁漏尿 原因：导尿管过细 处理：更换大号导尿管
谢谢!
5.操作技巧
消毒外阴顺序
第一次：（由外向内，自上而下） 阴阜→对侧大阴唇→近侧大阴唇→对侧小阴 唇→近侧小阴唇→阴蒂→阴道口→尿道口至 肛门口
第二次：（由内向外，自上而下） 尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口
5.操作技巧
再次消毒后，插尿管前固定小阴唇的手指不可松开， 以免造成污染，可适当往上拉提更容易暴露尿道口。