小儿高热惊厥与癫痫的区别

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小儿惊厥会变成癫痫吗？

小儿惊厥会变成癫痫吗？春节期间我们的饮食包括很多家长带孩子到异地去过年，那么生活方式、生活环境的改变。

很多孩子发烧了，还有一部分孩子发烧惊厥了。

所以妈妈通过微信、通过电话都跟我联系。

说王老师，我害怕啊！这个惊厥会不会变成癫痫？因为医生往往会对这样的孩子建议去做脑电图、包括CT核磁共振检查，所以妈妈就害怕了！呀我的孩子会不会是癫痫啊？那么今天我们首先给大家来普及一下知识，我们先判断一下，其实这两年在临床中，我们发现小儿惊厥的病真的是越来越多。

实际上这是一个普遍的病，为什么？实际上我们最近在整理古籍的儿科书的时候，其实古代的儿科医生，他们在治这种惊、厥的病的时候，他们有很多这样的经验。

那么说明那时候惊厥的孩子特别多！但是为什么在60、70、80年代这种孩子少呢？我觉得饮食相对比较稳定、比较正常、会好一点。

现在的孩子为什么惊厥？饮食太复杂，生活的环境太复杂，我们现在很多孩子过年有到海南、泰国、新加坡。

所以在这样的话，孩子实际上有个水土适应的过程，包括还有生活环境的适应。

所以都对他的身体有一定的刺激。

另外我们现在吃的食物太复杂，不仅是我们吃的食物本身复杂，而且食物里面的添加剂也复杂。

对孩子都是有刺激的，但是请大家记住一点，首先一般不会变成癫痫，当然也有，但是癫痫和小儿惊厥本是两种病，所以希望大家能记住。

今天我首先第一个从年龄上，惊厥这一块，我们常分为简单型和复杂型，复杂型我们就考虑往癫痫方向发展。

一般性的惊厥，年龄都在3—4岁以前，在西医里进就是小孩的神经系统，其实中医也是一样，就往往这个小孩脏腑发育不全以后会出现这种情况。

随着年龄的增长，你的功能变强大了，那就好多了。

再一个就是惊厥的时候一般会发热，癫痫的时候一般要么发热，要么发低热。

他和发烧这个关系不密切，惊厥和发烧，特别是高热，往往发现这种小孩突然发高烧，温度蹭蹭蹭往上长。

就生长速度很快，特别容易惊厥。

在中医里面认为是邪入心包、邪入肝经，所以说实际上在中医里面，我们往往认为惊厥和肝有关、和心有关系，所以从心肝入手调理这个病。

小儿高烧惊厥的家庭护理技巧与建议

小儿高烧惊厥的家庭护理技巧与建议随着气候的变化和疾病的流行，小儿高烧惊厥成为许多家庭最为担心的问题之一。

高烧惊厥是一种由高热引起的小儿癫痫发作，常发生于婴幼儿期，给家长带来了很大的困扰和紧张。

本文将为您介绍一些小儿高烧惊厥的家庭护理技巧与建议，帮助家长们更好地应对这一问题。

首先，了解高烧惊厥的基本知识是非常重要的。

高烧惊厥通常发生在体温升高到摄氏39度以上的时候，症状包括突然倒地、昏迷、肢体抽搐等。

家长们在发现孩子出现这些症状时，应该及时采取正确的护理措施，以防止症状的进一步恶化。

其次，家长们应该及时降低孩子的体温。

可以使用药物和物理方法来帮助降温。

在使用药物降温时，一定要遵循医生的建议和正确的用药方法，避免给孩子带来不必要的副作用。

同时，物理方法如用湿毛巾擦拭孩子的额头、腋窝和脖颈部位，也可以有效地帮助降低孩子的体温。

另外，在孩子高烧惊厥期间，家长们应该保持冷静和镇定。

高烧惊厥虽然对于家长来说是一种很大的惊吓，但是家长们一定要冷静处理，不要过于紧张，因为紧张可能会使孩子的病情恶化。

家长们可以通过自己的行为和语言来传递给孩子安全感，也可以适当地给孩子一些安抚和鼓励的话语，让他们感到家庭的温暖和安全。

家长们还可以通过调节孩子的饮食和休息来帮助孩子更快地恢复健康。

在高烧惊厥期间，孩子的食欲通常会降低，这是因为体温升高会对孩子的胃肠道功能产生影响。

家长们可以给孩子提供一些富含营养、易于消化的食物，如稀粥、蔬菜汤等，以保证孩子的营养摄入。

此外，家长们还要保证孩子充足的休息和睡眠，帮助孩子增强免疫力，加快康复进程。

最后，家长们应该密切关注孩子的病情变化，并及时就医。

虽然大部分小儿高烧惊厥是良性的，但是家长们仍然要密切关注孩子的病情变化，特别是其他伴随症状的出现，如呕吐、腹泻、异常嗜睡等。

如果孩子的病情不断恶化或者出现其他异常情况，家长们应该及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。

总结起来，小儿高烧惊厥对于家长来说确实是一种很大的心理负担和挑战，但是只要我们掌握正确的家庭护理技巧和建议，理性处理孩子出现的症状，及时降低体温，保持冷静和镇定，调节饮食和休息，密切关注病情变化，并及时就医，我们就能够更好地保护孩子的健康，为他们创造一个安全和温暖的家庭环境。

小儿高热惊厥讲解

•
4，恐惧与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。 5，潜在并发症：脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧而
引起脑水肿。
健康教育
1. 向家长详细交代患儿病情，解释惊厥的病因及诱因，指导家长掌握预防惊厥的措施。 2. 告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键，教给家长在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。 3.指导家长如何按人中、合谷穴，保持镇静，发作缓解时迅速将患儿送往医院。 4.经常和患儿家长交流，解除焦虑心理。 5.对惊厥发作时间较长的患儿指导家长今后用游戏的方式观察患儿有无神经后遗症，如耳聋、肢体活动障碍、智力低下等，及时给予治疗和康复锻炼。
• 多发生于发热的第一天（12-24h内）体温骤升期
• 惊厥后一般不遗留神经系统异常体征
1 单纯性热性惊厥（Simple Febrile Seizure ）发病年龄6个月到6岁多数呈全身性强直-阵挛性发作持续数秒至10分钟，一般不超过15分钟在一次发热疾病过程中，大多只有一次发作前后神经系统正常热退一周后EEG正常，40%有复发，但在5-6岁前停止
• 凡由小儿中枢神经系统以外的感染所致38℃以上发热时出现的惊厥称为小儿高热惊厥。
• 特点：临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥发作，伴有意识丧失；抽风的严重程度并不与体温成正比
临床表现：
表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动多伴有两侧眼球上翻凝视或斜视，神志不清、有时伴有口吐白沫或嘴角牵动呼吸暂停面色青紫发作时间可持续几秒钟至几分钟不等有时患者反复发作甚至呈持续状态若不及时就医采取止痉措施可危及生命
– 布洛芬：较其它退热剂更有效和疗效时间更长；临床重要性；对全身有抗炎效果

小儿惊厥的诊治

2
颅内
3
颅外
4
非感染性疾病
Outline
2、小儿惊厥的常见病因
3、小儿惊厥的临床表现
4、小儿惊厥的诊断及鉴别诊断
1、小儿惊厥的概念
5、小儿常见惊厥性疾病
6、小儿惊厥的治疗原则
强直期：突然的意识丧失，双眼上翻凝视或向一侧
01
斜视，头部后仰或转向一侧，牙关紧闭，
02
呼吸暂停，颜面及口周发绀，四肢强直，
03
躯干呈角弓反张样。
04
阵挛期：面部及肢体节律性抽动，喉头痰响，口吐
05
白沫，同时可伴尿便失禁。
06
惊厥停止：昏睡状态、Todd氏瘫痪。
07
典型临床表现
临床表现
新生儿或婴儿惊厥
主要表现为局灶性或多灶性抽搐还表现为呼吸节律的不整或暂停，口周自动症（吸吮、吞咽、咀嚼），眼球震颤或漂浮样运动。
婴幼儿期低钙、癫痫、脑发育异常
中枢系统感染、热惊厥
学龄前及学龄期癫痫、中毒、颅内感染、
各种脑病、颅内肿瘤、颅脑外伤
1、发病年龄
2、发病季节
春冬夏秋
流行性脑脊髓膜炎
中毒性菌痢乙型脑炎
重症肺炎造成的脑病低钙CO中毒等
01
03
02
3、伴随症状
伴随症状
可能诊断
伴有发热、意识障碍、脑膜刺激征
1、小儿惊厥的概念
5、小儿常见惊厥性疾病
6、小儿惊厥的治疗原则
6、小儿惊厥的治疗原则
4、积极寻找病因，针对病因治疗
2019
侧卧位，以防窒息及误吸
01
2020
及时清除口鼻分泌物，保持气道通畅
02
2021

热性惊厥及热敏感相关的癫痫综合征

Korean J Pediatr, 2016, 59(2):74-79.
-
Epilepsia, 2009,50 Suppl 1:2-6
-
-
热性惊厥—脑电图检查
• FS发作后脑电图（EEG）监测可见痫样放电或后头部
非特异性慢波，不能用于FS的复发或继发癫痫的预测，因此神经发育正常的SFS患儿不需常规进行EEG检查[1]
• 但局灶性发作者伴EEG局灶性放电与继发癫痫存在相
单纯性FS（SFS）
发病率
首发年龄发作形式发作次数持续时间
复杂性FS（CFS）
FS中20～30%
任何年龄，可<6月，或>6岁可为低热（< 38 oC ）局灶性发作 24小时内反复发作≥2次发作时间长（ >15min，尤其 >30min）。发作后可有NS异常表现，如Todd’s麻痹[1]
NS发育异常；一级亲属有特发性或遗传性癫痫病史；CFS 无上述危险因素者约占所有FS患儿的60.0％，其患癫痫的可能性为0.9％；存在1个危险因素，癫痫发生率为2.0％；存在上述2个或以上危险因素，癫痫发生率增至10.0％长时程惊厥发作，癫痫发生率为9.4％。另外，惊厥发作前发热时间短以及 FS 发作次数多也是继发癫痫的危险因素 Am Fam Physician, 2012, 85(2):149-153.
[1]J Child Neurol，2016，31（10）：1257-1264．
热性惊厥—诊断
• 对于FSE
− −
临床实践中应注意，并非是要满足30 min才开始治疗目前国内外大多数权威指南推荐，惊厥发作≥5min（儿童可到10min），即应考虑开始进入癫痫持续状态（SE）的监护处理流程，要及时采用止惊治疗，减轻损伤惊厥持续≥30min只是SE的确立诊断标准，并非要等到此时才需要紧急抢救

热性惊厥与癫痫相关问题解答

热性惊厥与癫痫相关问题解答热性惊厥是儿科常见急诊，也是最常见的小儿神经系统症状，是儿童时期常见的一种急重病症。

初为父母者，在经历孩子高热突发惊厥时，往往惊慌失措，即使在惊厥停止后，父母们也会对此症状的出现而顾虑重重，反复询问不同专业的医务人员或利用互联网来查询热性惊厥的原因、处理和预后。

热性惊厥和癫痫两者在病因、发病年龄、发作形式等多个方面有一些相似的特点。

1.概念和定义热性惊厥主要见于6个月至5岁的婴幼儿在发热状态下出现的惊厥发作（大多数情况下体温≥38℃），没有中枢神经系统感染的证据和明确的病因，也没有无热惊厥的病史。

由此可见，在特定年龄期发热伴惊厥的患儿，只有排除颅内感染和其他原因导致的惊厥发作，才能诊断为热性惊厥。

癫痫是一种脑部疾病状态，以具有能够产生癫痫发作的持久易患性和出现相应的神经生物、认知、心理及社会等方面的后果为特征。

癫痫不是一个独立的疾病实体，而是不同病因基础，以反复出现癫痫发作为共同特征的一组神经系统疾病症状。

诊断癫痫需要至少一次癫痫发作。

2.发病相关因素两者均在儿童时期易患。

热性惊厥的儿童期患病率为2%～5%；以18～22个月为发病高峰期；癫痫在儿童期患病率为4‰～7‰，全年龄段均可发病，60%开始于小儿时期。

热性惊厥的发生主要是在一定的遗传易感性基础上，由于婴幼儿时期脑部发育不成熟，在发热（尤其是高热）诱因下出现的惊厥和抽搐。

癫痫的发生一部分与遗传有关，一部分因各种原因造成脑部损伤或代谢异常，进而造成大脑部分神经元异常过度放电，导致短暂性脑功能障碍，即使在无特殊诱因下也有反复发作的特点。

3.临床表现两者均可出现多种发作表现，总体来说，一次发热过程中只发生一次惊厥是单纯性高热惊厥，两次以上就是复杂性高热惊厥。

惊厥多数发生在发热开始的24小时内（通常是6～8小时），表现为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失，持续数十秒至数分钟，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作>30分钟），惊厥发作后意识恢复快，无中枢神经系统异常。

癫痫和高热惊厥有什么区别

癫痫和高热惊厥有什么区别相信广大家长对小儿高热惊厥并不陌生，此病可以说是儿童比较多发的一种疾病，高热惊厥通常在6个月- 6岁之间的儿童中常发生，小于6个月的小儿一般产生高热惊厥的几率较小。

根据相关资料得知，大约有百分之三的儿童在6个月到5岁之间会有一次发作，其发作期间的体温一般在39度以上，一般家长无法觉察到，则会在孩子发生抽风后去往医院检查才发现有高热。

有些人觉得高热惊厥的症状与癫痫较为类似，就误认为是癫痫，其实不然，高热惊厥并不是癫痫，据相关研究表明，大约有百分之五的患儿具有发展为癫痫的可能。

那么本次就和大家在下文中了解下关于癫痫和高热惊厥有哪些区别。

一、什么是高热惊厥高热惊厥通常在6个月- 6岁之间儿童中发生。

需要排除首次发热或体温快速升高，以及中枢神经系统感染和任何导致惊厥的原因。

发生率约为 2% 至 6%。

此病是小儿最为多见的惊厥性疾病，儿童期发病率较高。

二、高热惊厥的症状有哪些？当孩子出现热性惊厥时，其会突然出现强直性和阵挛性抽搐，可表现为全身性的，也可以是局部性。

这时候，孩子会出现眼睛发直等情况。

有些孩子可能会在眼睛上翻时立即失去意识。

这种疾病发病较急，会对耳朵造成更大的伤害。

三、什么是癫痫？有些人认为癫痫多发生在老年人身上，但其实癫痫的发病也趋于年轻化。

当你看到一个5-6岁的小孩子肌肉抽筋，全身僵硬等症状，心里会不会有一种莫名的伤感？癫痫症俗称羊癫风或羊角风。

是由于各种原因引起脑神经元的阵发性异常放电而引起的阵发性运动、感觉、意识、感觉、意识和植物神经功能异常的疾病。

四、癫痫有哪些症状？癫痫会导致神经系统异常。

当孩子癫痫产生时，则会产生肌肉痉挛和身体僵硬等症状。

长时间反复发作对孩子的发育是非常有害的。

会给他们的成长和大脑发育带来严重的后果，需要给予有效的治疗。

癫痫是由于神经系统的神经元异常放电引起的。

在相关研究中得知，小儿癫痫的症状与癫痫病灶的位置存在着密切的关系。

其症状会随着年龄和环境的变化而改变。

小儿高热惊厥与癫痫临床鉴别诊断

小儿高热惊厥与癫痫的临床鉴别诊断【摘要】目的：对小儿高热惊厥和癫痫的区别与关系进行观察，以鉴别两种病症。

方法：对本院的100例小儿高热惊厥与80癫痫的患者进行临床观察，并做统计学的分析。

结果：80例癫痫患儿中76例出现脑电图的异常，占95%；高热惊厥100例患儿中有7例转为癫痫，其中5例为39度以下的高热惊厥。

结论：脑电图的异常是区分小儿高热惊厥与癫痫的最主要方法；小儿高热惊厥可转变为癫痫，尤以中低热的惊厥常见。

【关键词】小儿高热惊厥；癫痫；鉴别小儿高热惊厥（fc）系指发病年龄在6个月~5岁，多由病毒性上呼吸道感染引起，发作多在体温骤升至38.5℃以上时突然出现惊厥并排除颅内感染的疾病。

fc又分为单纯型和复杂型，复杂型起病年龄在6个月以内或6岁以上，低热时出现惊厥，发作呈局部性，惊厥时间15min以上，24h内有重复发作，发作后有暂时性麻痹等神经系统异常（此定义儿科学诊断标准）。

高热惊厥是儿科常见的疾病，在众多疾病中有发病率高的特点，尤在小儿惊厥中占约50%的比重，约3~4%小儿有高热惊厥史，但多数患儿呈良性经过，不影响其生长、发育，只有少部分造成了缺氧性脑损伤等不良后果。

癫痫是一种发作性慢性疾病，也是儿科常见病之一，小儿癫痫的患病率大约为3‰~6‰，对患儿的危害大。

由于小儿高热惊厥与癫痫有症状上的相似性，且小儿高热惊厥在一定程度上可转为癫痫，故常常难于区别诊断，本院对180例患儿进行了临床观察和诊断，先分析如下。

1临床资料180例患儿均为本院的住院病人，其中男87例，女93例，无明显差异。

6个月到一岁53例，一岁到三岁78例，三岁到五岁36，五岁以上13例，高热惊厥的患儿均有不同程度的发热、呕吐、抽搐的临床症状，排除中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、中毒性脑病、颅内出血、颅内占位性病变、脑血管病或代谢性疾病(低钙血症等)，体温在37.9~40.9度，以39度以上为多，占62%，其中单纯型62例，复杂型38例。

抽搐与惊厥ppt

注意事项：
• 怀疑头、颈背部损伤，做好颈椎、脊柱保护 • 发作时不可强压肢体，以免造成外伤 • 如患者自己感觉将要抽搐或失去自控能力，协助患者平卧于地上，移开可能撞上的物品、家具等，防止患者进一步受伤。
谢谢
急救措施
急救措施
• 基本生命支持： • 抽搐停止后，检查患者气道、呼吸、循环及生命体征，如无呼吸或脉搏，立即CPR • 控制抽出发作： • 地西泮10mg,缓慢IV(约2mg/min) • 频繁抽搐，保证呼吸道通畅情况下，地西泮持续静滴 • 无禁忌症，予20%甘露醇减轻脑水肿
急救措施
• 支持治疗： • 保证供氧，供能，维持水电解质酸碱平衡 • 避免缺氧及缺血性脑损害
抽搐与惊厥
定义
抽搐：全身或局部骨骼肌非自主抽动或强烈收缩，
常引起关节运动与强直。
惊厥：当肌群收缩变现为强直
性与阵挛性，称为惊厥。
癫痫与惊厥的区别?
• 高热惊厥与癫痫是小儿时期常见的疾病，两者的症状℃以下)时出现反复抽搐则为癫痫。癫痫患儿的脑电图检查有明显的特异性痫样放电;而热性惊厥发作1周以内约有20%-60%的患儿脑电图背景活动可见到非特异慢波活动，多在1周后自然消失。
• 高热惊厥患儿有50%约于4岁前停止发作，约1/5病儿于6岁前发作最终停止。目前有报道：一些高热惊厥可转化为癫痫。
高热惊厥与癫痫的转化
• 对于能否转化癫痫与高热惊厥患儿是否存在以下危险因素有关： (1)首次发病年龄在 9个月～1岁以内;(2)复杂性高热惊厥;(3)一级亲属中有阳性家族史，包括癫痫和高热惊厥多次发作史者;(4)发生高热惊厥前已有神经精神发育异常者。如果以上危险因素均存在时，大约50%的病例在第一次发作后1年内转变为无热惊厥。

小儿高热惊厥的科普知识

如何处理高热惊厥？
如何处理高热惊厥？
急救措施
发现儿童出现抽搐时，首先要保持镇静，确保周围环境安全。
可以将儿童侧卧，避免窒息，同时不要试图强行按住他们。
如何处理高热惊厥？就医建议
如惊厥持续超过5分钟，或儿童出现异常症状，应立即就医。
医生会根据病史和检查结果决定后续治疗方案。
如何处理高热惊厥？后续观察
什么是小儿高热惊厥？症状
高热惊厥表现为全身抽搐、意识丧失等症状。
发作期间，儿童可能会出现眼睛上翻、口吐白沫等现象。
什么是小儿高热惊厥？分类
高热惊厥可分为简单型和复杂型。
简单型持续时间较短，且在24小时内不会再次发作，复杂型则可能持续时间较长或复发。
为何会发生高热惊厥？
为何会发生高热惊厥？原因
小儿高热惊厥科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿高热惊厥？ 2. 为何会发生高热惊厥？ 3. 如何处理高热惊厥？ 4. 高热惊厥的预后如何？ 5. 总结与建议
什么是小儿高热惊厥？
什么是小儿高热惊厥？
定义
小儿高热惊厥是指因发热引起的短暂性癫痫发作，常见于6个月至5岁的儿童。
通常与体温升高至38°C以上有关，且发作时间一般不超过15分钟。
高热惊厥后，儿童可能会感到疲惫，需要充分休息。
家长应注厥的预后如何？
高热惊厥的预后如何？
预后良好
大多数儿童在经历一次高热惊厥后，预后良好，智力和发育正常。
约30%的儿童可能会经历多次惊厥，但通常随年龄增长而减少。
高热惊厥的预后如何？长期影响
大部分儿童不会因为高热惊厥而发展为癫痫。
家长应该了解高热惊厥的相关知识和应对措施，以便在紧急情况下作出正确反应。

小儿高热惊厥的应对措施与健康教育

小儿高热惊厥的应对措施与健康教育【关键词】小儿高热惊厥【中图分类号】r352【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2011)04-0262-01热性惊厥(过去叫高热惊厥)是儿童期的一种常见病，是指年龄3个月至5岁之间发生的惊厥,伴有发热(体温大于38.5度)但无颅内感染等特定原因,凡是过去发生过无热惊厥者其伴有发热的惊厥应排除在热性惊厥之外.本病应与癫痫相鉴别,后者以反复发作的无热惊厥为特征。

高热惊厥的发病率约2%～8%.高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，这其中1/2有第三次惊厥.大约1/10有3次或3次以上的复发。

高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。

惊厥虽不同于癫痫,大多孩子预后良好,可是,每次的抽风发作,多多少少会对孩子的身体和心理造成一定的影响,对孩子的父母,更是一种很大的心理压力。

小儿高热惊厥，属儿科常见急症。

发病率2%～8%，复发率为30%～50%，临床多见于6个月～3岁小儿，尤以3岁以内儿童多见，表现先有发热，随后惊厥，惊厥多发生在病初体温骤升时呈全身性、短暂性抽风伴有意识丧失，所以应及时进行抢救。

1 临床表现1.1 发热初期（２４小时内，个别〈４８小时），体温升至≥３９℃时，突然发生的惊厥。

1.2 惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。

1.3 惊厥持续约数１０秒钟至数分钟，个别呈惊厥持续状态（惊厥发作〉３０分钟）。

1.4 惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常。

1.5 脑电图多于惊厥后２周恢复正常。

1.6 可有遗传因素。

2 因对措施2.1 控制惊厥立即按压或针刺人中、合谷等穴位，强刺激。

根据医嘱给予镇静药物。

如鲁米那钠、安定肌注或水合氯醛灌肠。

2.2 保持呼吸道通畅立即解开衣扣，去枕平卧，头偏向一侧，用缠有纱布的压舌板放于上下齿之间，以防唇舌咬伤，必要时用舌钳将舌拉出，以免后坠，引起窒息;有分泌物及时清除。

2.3 吸氧惊厥发作时及时吸氧。

怎么区别诊断小儿惊厥与癫痫

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享怎么区别诊断小儿惊厥与癫痫导语：小儿惊厥与癫痫是常见的危害孩子身心健康的疾病。

那么你知道日常生活中，怎么区别诊断小儿惊厥与癫痫呢？近日来，一些家长们都前来咨询，都想知道小儿惊厥与癫痫鉴别，专家介绍，这两种症状不难区别。

一般情况下，最好的鉴别方法就是脑电图检查，小儿惊厥的波段是正常的，而癫痫则是异常的波段。

专家介绍，热性惊厥又称高热惊厥，是小儿最常见的惊厥性疾病，一般发生于6个月一6岁的孩子，我国约5%一6%的小儿曾患过热性惊厥，日本人的比例更高，达10%。

顾名思义，高热惊厥常在全身惊厥时伴高热，但抽搐完后大多数会很快清醒，约40%的病人在以后发热时会复发。

热性惊厥有明显的遗传倾向性，大多数人最终结局良好，不影响智力，对脑的损害不大，所以一般人对它并不陌生，也不害怕。

但值得提醒大家的是，并不是所有伴高热的抽搐都是热性惊厥，如脑炎的患者也常常同时伴有发热和惊厥，癫痫患者发作也可以由发热诱发。

热性惊厥有部分人后来也表现为无热惊厥(不发热也惊厥)。

所以对热性惊厥的患者，一定需要进行详细的神经系统查体以及头颅CT、脑电图检查，以早期排除其他器质性病变，小儿惊厥与癫痫鉴别就在于此。

一般来说，热性惊厥患儿在发热控制后2周，脑电图上不会发现异常放电，而癫痫患儿在癫痫发作间期也可出现异常放电。

由于部分癫痫患儿在发病早期可以表现为发热后抽搐，因此对于存在以下情况的发热后抽搐，需考虑癫痫可能：①抽搐前体温6岁);③发作表现为一侧肢体抽搐或存在局部性发作证据(如双眼向一侧偏斜、口角向一侧偏斜);④发作持续时间较长(>5分钟)，或意识恢复较慢;⑤一次发热病程中出现多次抽搐;⑥可同时伴有运动、语言发育迟缓。

发热性惊厥

电解质能够维持机体正常渗透压和酸碱平衡，在细胞新陈代谢和神经肌肉的应激反应中发挥重要生理作用。任何一种电解质紊乱均会导致机体损害。低钠血症是电解质紊乱的常见类型，FS 发作时机体缺氧，机体代谢异常，钠离子泵功能失调，钠离子向胞内弥散而引起低钠血症；血钠降低会导致脑水肿，惊厥阈值降低，引起惊厥反复发作。钙离子能够维持神经细胞膜通透性，保持细胞膜两侧电位正常，从而维持正常神经传导。机体发热时细胞代谢增加，细胞膜钙离子泵功能被抑制，钙离子内流而导致血钙水平降低，神经刺激敏感性增加，故而容易发生惊厥。
FS具有明显的家族遗传倾向，且存在多种遗传模式，以常染色体显性伴不完全外显（大家系）占绝大多数、部分为多基因遗传（小家系）。有一半的患儿有一级或二级亲属FS史，兄弟姐妹发生FS的概率为９％～２２％，同卵双胞胎较异卵双胞胎更易同时发生FS。
遗传
发热性惊厥的临床诊断与评估
诊断鉴别诊断
实验室检查
发热性惊厥的病因及机制
年龄
遗传因素
炎症反应
热性惊厥发病机制
离子紊乱
微量元素缺乏
年龄
儿童常易发生惊厥，其原因主要是儿童特别是婴幼儿，大脑皮层正处在不断发育完善的过程中，皮质神经细胞分化不全，兴奋性高，对皮质下的机能抑制作用较弱，神经元的树突发育不完善，轴突的髓鞘还未形成，保护、绝缘、分化、传导等能力均较差有关，这些因素都使得神经兴奋性增高，冲动传导容易泛化而形成惊厥。为何1-3岁高发？
03
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热性惊厥辅助检查
神经影像学检查：不推荐作为常规检查，以下情况推荐行头颅影像学检查寻找病因：头围异常、皮肤异常色素斑、局灶性神经体征、神经系统发育缺陷或惊厥发作后神经系统异常持续数小时。对于惊厥相关脑部病变的检出，通常磁共振成像(MRI)较CT更敏感，但检查时间相对较长，对镇静要求高。 FS持续状态的患儿急性期可能发生海马肿胀，远期则可能引起海马萎缩，并可能导致日后颞叶癫痫的发生，必要时应复查头颅MRI。

急救小儿高烧惊厥的正确指导与方法

急救小儿高烧惊厥的正确指导与方法高烧惊厥是儿童常见的急症之一，给家长和孩子都带来了很大的恐慌和困扰。

了解如何正确应对和处理高烧惊厥是每个家长都应具备的基本技能。

本文将介绍在孩子出现高烧惊厥时的正确急救指导和方法。

一、了解高烧惊厥高烧惊厥是儿童发热时发生的一种癫痫性发作，通常发生在体温升高到摄氏39摄氏度以上的时候。

多发生在1个月至6岁左右的儿童身上。

高烧惊厥分为两种类型，分别是典型惊厥和复杂惊厥。

典型惊厥通常持续时间较短，全身抽搐，一般不会造成大的伤害。

而复杂惊厥常常伴随意识障碍或持续时间较长，可能会对孩子的身体和大脑造成一定损害。

了解高烧惊厥的特点对于正确急救至关重要。

二、应对高烧惊厥的正确方法1.保持冷静当孩子出现高烧惊厥时，首先要保持冷静。

焦急和紧张只会增加事态的恶化，而冷静和从容是正确应对的前提。

2.保护孩子在孩子发生高烧惊厥时，应将他放置在安全的地方，避免将其撞伤或摔倒。

同时，要确保孩子呼吸通畅，如果有需要，可轻轻转动孩子的头部，以避免翻舌。

3.观察和计时在孩子发生高烧惊厥后，要观察抽搐的时间。

一般而言，典型惊厥通常持续时间不超过5分钟，而复杂惊厥可能会持续更长时间。

准确计时有助于医生对病情做出正确评估。

4.疏通呼吸道当孩子出现高烧惊厥时，抽搐会使得呼吸道受阻。

家长应迅速将孩子放置在侧卧位，以保证呼吸道畅通。

同时，可轻拍孩子的背部和胸部，帮助他们顺利呼吸。

5.降低体温高烧惊厥是由于体温上升过快而引起的，所以降低体温是急救的关键措施之一。

可以用湿毛巾轻轻擦拭孩子的额头、颈部、腋下和膝窝等部位，以帮助散热。

同时，可以考虑给孩子使用退烧药物，但请务必按照医生的建议和用药说明使用。

6.就医或急救电话在孩子发生高烧惊厥后，家长应尽快去就医或拨打急救电话。

专业医生的及时干预可以避免并发症的发生，并针对孩子的具体情况做出进一步的处理。

总结：正确应对和处理小儿高烧惊厥是保障孩子健康安全的重要环节。

保持冷静、保护孩子、观察计时、疏通呼吸道、降低体温和就医是应对高烧惊厥的关键步骤。

小儿高烧惊厥的护理常识与经验

小儿高烧惊厥的护理常识与经验对于小孩的家长来说，小儿高烧惊厥是一种常见但令人担忧的情况。

当孩子出现高烧并出现抽搐症状时，家长应该知道如何正确应对，以及在紧急情况下该采取哪些急救措施。

本文将介绍小儿高烧惊厥的护理常识与经验，帮助家长们更好地应对这种情况。

一、什么是小儿高烧惊厥？小儿高烧惊厥是指小孩因身体温度迅速上升到39℃或更高时，出现短暂的抽搐症状。

这种抽搐通常是全身强直性抽搐，持续时间较短，约10-15秒。

虽然高烧惊厥本身对孩子并无长期影响，但抽搐过程可能会引起家长的恐慌和担忧。

二、小儿高烧惊厥的常见原因1. 高烧：小孩体温剧烈升高是引起高烧惊厥的主要原因。

2. 遗传因素：有些孩子可能天生容易发生高烧惊厥，这与基因有关。

3. 年龄：小儿高烧惊厥更常见于6个月至5岁的幼儿。

4. 呼吸道感染：鼻喉感染等疾病也可能引起高烧惊厥。

三、小儿高烧惊厥的护理经验1. 冷却物理降温：高烧惊厥发作时，应尽快将孩子放在安全的地方，通过用冷毛巾擦拭腋窝、脖颈等部位来降低体温。

注意不要用冷水浸泡全身以免引起过度降温。

2. 避免刺激：当孩子出现高烧惊厥时，家长应尽量减少刺激，如降低光线，保持安静，避免大声喧哗或摇晃孩子。

3. 观察呼吸：高烧惊厥发作后，家长应放宽孩子的衣领，确保呼吸通畅，避免窒息。

如果孩子的呼吸困难或症状恶化，应立即拨打急救电话。

4. 寻求医疗帮助：即使高烧惊厥可以自行缓解，家长仍应该尽快联系医生或去医院就诊。

医生将详细询问孩子的症状，并进行必要的体格检查与检验，以确定高烧惊厥的原因，并给予相应的治疗建议。

5. 预防未来发作：对于容易发生高烧惊厥的孩子，家长应该采取措施预防未来的发作，如控制孩子的体温、提前给予退烧药物、保持室内通风等。

四、小儿高烧惊厥的紧急救护措施1. 保护孩子的头部：避免头部受伤，在抽搐期间要保持孩子平卧，确保周围环境的安全。

2. 侧卧体位：将孩子侧卧，头部稍微向后仰以减少窒息风险。

高热惊厥

高热惊厥高热惊厥的病因：高热惊厥的病因尚不完全清楚。

研究发现，本病有明显遗传性，可能为常染色体显性遗传，有家族史，小儿6个月至5岁间，是颞叶内侧、海马区结构最易受缺氧性脑损伤的时期，也是高热惊厥的好发年龄。

多因急性感染所致，多见于呼吸道感染。

一般当体温骤升至38-40摄氏度或更高时容易突然发生惊厥。

高热惊厥的病理生理：正常体温的维持是受大脑皮层及下丘脑的体温调节中枢控制,下丘脑的前部为散热中枢,后部为产热中枢。

产热⇌散热---动态平衡,维持正常体温,小儿年龄愈小,体温调节中枢发育愈不完善,体温愈容易波动,可因多种因素致生理性体温升高,如哭闹、喂奶、衣被过厚、天气炎热。

6月到6岁任何发热患儿都有高热惊厥可能性，为什么发热引起抽搐：1.婴幼儿大脑皮层发育尚未完善,分析和鉴别能力差.2.神经髓鞘未完全形成,绝缘和保护作用查, 受刺激后冲动易泛化3.免疫功能低下,易感染患病4.血脑屏障功能低下,毒素易进入脑组织5.先天性代谢异常、大脑发育缺陷和生产过程引起的缺氧、出血、产伤等。

高热惊厥的分类：根据发作特点和预后分为单纯型高热惊厥和复杂型高热惊厥。

简单型的特点：１、年龄：半岁至４岁之间，５岁以后少见。

２、发热：一般是由于感冒初的急性发热，惊厥大都发生在体温骤升达到38.5℃至39.5℃时。

３、发作形势：意识丧失，全身性对称性强直性阵发痉挛，还可表现为双眼凝视、斜视、上翻。

４、持续时间：持续时间：持续数秒钟或数分钟，一般不超过15分钟，24小时内无复发，发作后意识恢复正常快。

５、脑电图：体温恢复正常后２周，脑电图检查正常。

６、家族史：有很明显的家族史。

复杂型的特点：年龄＞６岁，惊厥发作时体温＜38.5℃，发作形势为局限性，抽搐可持续15分钟以上，24小时内有重复发作，体温正常２周后脑电图仍异常。

4.高热惊厥的表现：1、惊厥：（1）典型表现：突然意识丧失，头身后仰，角弓反张，面及四肢肌肉呈强直性或阵挛性收缩，眼球固定、上翻或斜视，口吐白沫、牙关是紧闭，面色青紫，部分有大小便失禁。

小儿急性(症状性)惊厥

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症状性惊厥病因及分类
感染性
脑膜炎：化脓性、结核性、脑膜炎：化脓性、结核性、
非感染性
颅脑损伤颅脑发育畸形颅内肿瘤癫癎发作）（癫癎发作）代谢性：代谢性：
电解质紊乱（低钙、低镁、电解质紊乱（低钙、低镁、低钠、高钠）低钠、高钠）特发性低血糖症遗传代谢性疾病
病毒性、霉菌性颅脑炎：病毒性、内脑炎：病毒性、免疫性
皮层神经元异常发电导致的皮层功能暂时性紊乱
◆ 惊厥性痫性发作-----惊厥发作惊厥性痫性发作-----惊厥发作（Convulsive Epileptic Seizures)
伴有骨骼肌不自主收缩的痫性发作
◆ 非惊厥性痫性发作 Non（Non-Convulsive Epileptic Seizures)
- 惊厥病因及分类 -
（2）颅外疾病
● 代谢性：代谢性：低钙血症（维生素D缺乏性手足抽搐症）低钙血症（维生素D缺乏性手足抽搐症）
（2.1~2.55mmol/L，游离钙 0.75mmol/L）。 2.1~2.55mmol/L， 0.75mmol/L）。
低血糖症（4.4~6.72mmol/L）、． 4.4~6.72mmol/L）、
● ●
● ●
三大常规：毒痢。白细胞计数。三大常规：毒痢。白细胞计数。选择性生化检查：血糖、选择性生化检查：血糖、 Ca++ 、 Mg++ 、 Na+、肝肾功能脑脊液检查：疑有颅内病变者。脑脊液检查：疑有颅内病变者。其它：EEG、其它：EEG、头CT/MRI
几种主要颅内疾病的脑脊液改变
电解质紊乱（低钙、低镁、电解质紊乱（低钙、低镁、低钠、高钠）低钠、高钠）特发性低血糖症遗传代谢性疾病

儿科常见鉴别诊断

儿科各种常见病鉴别诊断热性惊厥：首次发作多在6个月至3岁之间，70﹪与上呼吸道感染有关，发生在热性疾病初期体温骤然升高时，多数表现为全身强直-阵挛发作，少数为其他形式。

发作后无患儿除原发病外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。

癫痫：是脑部的一种慢性疾病，其特点是大脑神经元反复发作性异常放电引起相应的突发性和一过性脑功能障碍。

癫痫发作大多短暂并有自限性，由于异常放电所累及的脑功能区不同，临床可有多种发作表现，包括局灶性或全身性的运动、感觉异常，或是行为认知、自主神经功能障碍。

偏头痛：本病是小儿时期反复头痛发作的主要病因，典型偏头痛主要表现为视觉先兆、偏侧性头痛、呕吐、腹痛和嗜睡等。

儿童却以普通型偏头痛多见，无先兆，头痛部位也不固定，患儿常有偏头痛家族史，易伴恶心、呕吐等胃肠症状。

毛细支气管炎：是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，本病多发病于2岁以下的婴幼儿，发病高峰年龄为2-6个月，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关。

微小的管腔易由黏液分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，并可引起肺气肿或肺不张。

临床较难发现未累及肺泡与肺泡间壁的纯粹毛细支气管炎，故认为是特殊类型的肺炎，有人称为喘憋性肺炎。

主要由于呼吸道合胞病毒(respiratory syacytial virus，RSV)感染，副流感病毒，某些腺病毒及肺炎支原体也可引起本病。

因小婴儿解剖特点气道狭窄又无力咳嗽，故痰液梗阻气道是6个月龄以下小婴儿毛细支气管炎的特点，且抵抗力低下，炎症很容易扩散，机体肺外脏器易出现并发症，危险性较大，故临床治疗时必须高度重视。

毛支治疗：据其特点应把握以下几个重点：①增加空气湿度和雾化吸入化痰药物极为重要，可以有效地稀释痰液便于小儿咳出或吸引器吸出痰液，从而有效解除气道梗阻，改善通气功能减轻肺气肿肺不张。

②体位摆放易抬高头部与胸部，以减轻呼吸困难，改善缺氧状态。

③加强护理，开窗通风，使空气清新，保持适宜的空气温度及相对湿度。