精神疾病的病因及症状学
合集下载
第二章 精神疾病的病因及症状学
感觉障碍
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
1.女性，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼， 即使阴天都觉得睁不开眼睛，此患者的状属于 A.内感性不适 B.错觉 C.妄想 D.感觉过敏 E.幻觉
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
2.男性，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有 虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位，此患者的 精神症状属于 A.幻觉 B.内脏性幻觉 C.感觉减退 D.错觉 E.内感性不适
假性幻 觉
生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
感知综合障碍
感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的， 但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符
(也就是说:感知障碍的患者能正确地认识到事物的存在，但 是对该事物的大小、颜色、形状、距离等发生了错误的感知。 例如，你给同桌一个红色的大苹果，他知道你给的是苹果， 但他却看成了蓝色，或者圆的平果看成了三角形的，或者大 苹果看成了很小的苹果
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
失去每种概念的界限
混淆了概念的具体和抽象含义
在语言表达中出现语法结构的混乱
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些
人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
病人，女大学生，21岁，学习成绩良好。3个月前无明显原因出现在宿舍洗澡时 听到有人在洗澡间的小窗户上大声议论她，因此病人好几次未能洗完就冲出洗澡间 四处张望，而此时并没有同学在议论，慢慢发现走在街上或在班上都有人在议论地 ，说她坏话，怀疑学校有部分同学和老师存心与她作对，压力很大，渐渐出现失眠 、上课时注意力不集中，2个月前发展到不敢出校门、不敢去上课，躲在宿舍里面睡 觉。请思考
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
1.女性，21岁。主诉1个月以来感到阳光特别刺眼， 即使阴天都觉得睁不开眼睛，此患者的状属于 A.内感性不适 B.错觉 C.妄想 D.感觉过敏 E.幻觉
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
精选试题
2.男性，19岁。主诉半年来总觉得身体不适，感觉有 虫子在体内爬，但又无法指出确切的部位，此患者的 精神症状属于 A.幻觉 B.内脏性幻觉 C.感觉减退 D.错觉 E.内感性不适
假性幻 觉
生于病人的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
感知综合障碍
感知综合障碍病人对客观事物整体的感知是正确的， 但对这一事物的某些个别属性的感知与实际情况不符
(也就是说:感知障碍的患者能正确地认识到事物的存在，但 是对该事物的大小、颜色、形状、距离等发生了错误的感知。 例如，你给同桌一个红色的大苹果，他知道你给的是苹果， 但他却看成了蓝色，或者圆的平果看成了三角形的，或者大 苹果看成了很小的苹果
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
失去每种概念的界限
混淆了概念的具体和抽象含义
在语言表达中出现语法结构的混乱
钦州市卫生学校
精神疾病的症状学
思维逻辑障碍
思维速度和量的异常
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些
人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
病人，女大学生，21岁，学习成绩良好。3个月前无明显原因出现在宿舍洗澡时 听到有人在洗澡间的小窗户上大声议论她，因此病人好几次未能洗完就冲出洗澡间 四处张望，而此时并没有同学在议论，慢慢发现走在街上或在班上都有人在议论地 ，说她坏话，怀疑学校有部分同学和老师存心与她作对，压力很大，渐渐出现失眠 、上课时注意力不集中，2个月前发展到不敢出校门、不敢去上课，躲在宿舍里面睡 觉。请思考
第二章病因及症状学
2024/3/15
33
夸大妄想
• 病例，女，26岁，诊断情感性障碍躁狂相 • 病期月余。表现情绪兴奋、话多、滔滔不绝，
称自己才智过人，所写农村奔小康的文章很 快就要在某重要刊物上发表，立志要当个像 鲁迅那样的作家。爱管闲事，干涉医生的治 疗，说医生的医术还不如她高明，不用吃药 打针只用“心理战术”就能把所有的精神病 人治好……
• 患者病期两年，入院前常听到有耳语声在讲 他从小就不是好孩子，并无端猜疑，说有人 跟踪他，公安局要抓他，过不了很久就会被 枪毙；入院后拒食、拒药，在一片破纸上写 信称道：“各国大使先生们，你们好，这里 的大师傅在馒头里给我下毒，医生在药片里 添加了有毒害我脑子的药，你们快来救救我 吧！”
2024/3/15
2024/3/15
35
疑病妄想
• 病例，女，52岁，诊断更年期偏执状态
• 病人近一年来月经很不规律，常有失眠及全身不定 位的麻木、酸疼感。某日因食用了不洁的水果而出 现了呕吐腹泻症状，经治疗很快好转，但病人自此 常感腹部不适，食欲不振，怀疑自己患了肠癌，经 医院大便常规、肠镜等数次检查均无异常发现，但 说服不了病人，终日焦虑不安、到处求医，时而要 求手术治疗，时而又要求化疗。多方解释毫无效果， 并把医生的说服只认为是在安慰她、欺骗她，并不 是为了治疗她的病。
周围的—切变得模糊暗淡、不清晰、缺乏真 实感。可见于精神分裂症，中毒性或颅脑损 伤所致的精补障碍。 • 自我感知综合障碍：病人感到自己的躯体或 某一部分发生了长短、粗细、大小等明显改 变。可见于精神分裂症、癫痫性精神障碍。
16
（三）思维障碍
思维障碍是精神障碍患者的常见症状， 临床表现多种多样，主要可分为思维形式障 碍和思维内容障碍两大类。
精神病症状学(psychopathology)
• 关系妄想（delusion of reference） 环境中的无关事件患者认为与自己有关
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
• 夸大妄想（delusion of grandeur） 坚信自己有非凡才智、很高地位、无上权利、大量财富、 重大创造发明、名人后裔……
• 罪恶妄想（delusion of sin） 坚信自己犯了严重错误、不可饶恕的罪恶，应受到严厉处 罚
精神病症状学
(psychopathology)
疾病的诊断依据
• 症状: 患者的主观体验 精神症状
• 体征: 查体的客观表现 • 实验室辅助检查
精神症状
一、认知障碍
知觉、思维、注意、记忆、智能
二、情感障碍 三、意志和行为障碍
知觉障碍 幻觉（hallucination）
定义：无客观刺激作用于感觉器官时 出现的知觉体验
• 影响妄想(delusion of influence）认为自己的思维、 言行、生理现象受特定外力影响 ----物理影响妄想（电磁波）
思维逻辑障碍
病理性象征性思维(symbolic thought) • 定义：以无关的具体概念代替某一抽象概念
不经患者解释，别人无法理解 • 例：患者经常反穿衣服
思维障碍
1. 思维联想障碍 2. 思维内容障碍 3. 思维逻辑障碍
思维联想障碍 (disturbance of
思维奔a逸ss（ocfliiagthiotno）f ideas）
• 思维速度加快、数量增多
• 说话滔滔不绝，口若悬河，“脑子反应快”说话主
题随环境而改变
• 多见于：躁狂症
患者自我介绍说： “我叫马林，‘马’是美国前总统‘奥巴马’的‘马’，
听幻觉（auditory
hallucination）
精神病学
症状学
概述
பைடு நூலகம்
病因
临床表现为不同程度的精神发育障碍为主要特征。
⑴遗传缺陷:遗传基因突变，多基因遗传是发病主要因素。 文化背景、躯体状况以及人格特征具有遗传倾向。 ⑵环境诱发:个人的生活经历、社会地位、文化背景等都可能不同程度的诱发影响病人发病和生活。
常见精神症状
认知障碍
感知就是感觉和知觉。是客观事物的各种属性在人脑中经过综合，并借助于过去的经验所形成的一种完整的 印象。
与此同时，精神障碍的诊断技术也有了进展。脑电图、脑电位分布图、脑诱发电位脑部电子计算机断层扫描 仪及脑磁共振技术的应用，有助于对某些病症进行客观检验。而许多心理测查、人格测查和智能测查方法，更有 助于精神障碍的心理诊断技术的开展。精神病流行学和社会精神病学的普及，从宏观上探讨了精神病障碍的病因， 社会性治疗和康复措施也都取得前所未有的成效。
精神病学
医学分支学科
01 症状学
03 起源 05 基本信息
目录
02 常见精神症状 04 精神药物 06 研究方法
07 遗传学研究
09 苯丙胺 011 遗传因素
目录
08 生物化学方面 010 心理学 012 精神障碍治疗
精神病学是现代医学科学的一个重要组成部分，它主要研究人类精神发育障碍的病因、症状特点和临床咨询、 临床诊断、收治康复、社会管理、司法鉴定、精神障碍等级评定等主要问题。现代精神病学包括各种精神病、神 经症、心身疾病或伴随躯体疾病的精神障碍、沟通适应障碍、人格障碍、性心理偏异，以及诸多类别的儿童智能 或品德发育障碍的诊治和矫正处置问题。精神病学在理论上涉及医学遗传学，心理发育学和社会科学，在临床实 践上与心理咨询相结合。
⑴感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和癔症。
精神病症状学
黄石市精神 卫生中心
此时病人所感知的幻觉形象与 真实的事物完全相同，患者常以为 是他亲眼看到的或亲耳听到的。
黄石市精神 卫生中心
①病人所感受的幻觉形象往往是不完整的。 ②这些幻觉的形象并不位于客观空间，而是 存在于病人的主观空间之内 。 ③这些幻觉并不是通过病人的感官而获得的。
黄石市精神 卫生中心
黄石市精神 卫生中心
1．感觉过敏。是对外界一般强度的刺激，如声光的刺激以及 身体上的轻微不适感的感受性增高。如感到阳光刺眼，开关门 声刺耳等，多见于神经衰弱、癔症、感染后的虚弱状态等等。 2．感觉减退。对外界刺激的感受性减低。如强烈的疼痛（用 针刺入皮肤）只有较轻微的感觉。严重时，对外界刺激不产生 任何感觉（感觉消失）。症状在神经系统器质性疾病中常见， 在精神疾病中常见于抑郁状态、木僵状态，以及某些癔症病人， 感觉消失多见于癔症。
病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存 在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括 病人躯体本身）的某些个别属性却产生与该事物的 实际情况不相符合的感知 。
黄石市精神 卫生中心
• 视物变形症
• 空间的知觉障碍
• 周围环境改变的感知综合障碍 • 对自身躯体结构方面的感知综合障碍
黄石市精神 卫生中心
（3）影响妄想：物理影响妄想，病人认为自己的精神活动均受外力 的干扰、控制、支配、操纵，或认为有外力刺激自己的躯体产生了种 种不舒服的感觉。
黄石市精神 卫生中心
（4）夸大妄想：多发生在情绪高涨的背景上。内容常因时间、环境， 病人的文化水平和经历而有很大不同。 （5）罪恶妄想：病人毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行，以 致国家和人民遭受了不可弥补的损失。 （6）嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠实另有外遇。 （7）疑病妄想：病人毫无根据地认为自己患了某种严重躯体疾病， 是不治之症。通过一系列详细检查和多次反复的医学检查，都不能纠 正病人的这种病态信念。
精神病学ppt课件
医学科学。
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
精神病学ppt课件
目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
精神病学的研究对象包括各 种精神疾病患者，如精神分 裂症、抑郁症、焦虑症等。
精神病学还涉及对正常人的心 理活动的研究，以揭示心理活 动的生理基础和异常心理的发
生机制。
精神病学的历史与发展
古代对精神疾病的认识
早在古代，人们就开始关注精神疾病，提出了一些原始的 理论和治疗方法。
近代精神病学的建立
1 2
心理咨询
通过与患者建立信任关系，倾听患者内心感受， 提供情感支持和建议，帮助患者缓解心理压力。
认知行为疗法
通过帮助患者识别和改变不良的思维模式和行为 习惯，培养积极的生活态度和应对方式。
3
家庭治疗
以家庭为单位进行治疗，改善家庭环境和家庭关 系，提高患者的社会适应能力和生活质量。
精神疾病的康复治疗
时间标准
症状持续时间达到一定标准
精疾病的诊断标准与流程
• 严重程度标准：症状导致明显的社会功能 损害
精神疾病的诊断标准与流程
诊断流程
心理测验与评估工具的应 用
详细询问病史与精神检查
排除其他器质性疾病与精 神活性物质所致精神障碍 的可能
03
精神疾病的病因与发病机制
精神疾病的生物因素
遗传因素
研究表明，许多精神疾病具有家族聚集性，如精神分裂症、双相情感障碍等。遗传因素在 精神疾病的发病中起重要作用。
精神病学ppt课件
目 录
• 精神病学概述 • 精神疾病的分类与症状 • 精神疾病的病因与发病机制 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与健康教育 • 精神病学的研究与展望
01
精神病学概述
精神病学的定义与研究对象
精神病学是研究精神疾病的病 因、发病机制、临床表现、发 展规律以及治疗与预防的一门
精神疾病的症状学ppt课件
焦虑症案例
总结词
过度担忧、紧张不安和恐惧感
详细描述
患者常常感到无法控制的担忧和紧张，对未来可能发生的不幸事件感到过度担心 ，可能出现心慌、呼吸急促等症状。
双相情感障碍案例
总结词
情绪波动大、时而抑郁时而兴奋
详细描述
患者经历情绪的极端波动，从深深的抑郁到异常兴奋，可能出现冲动行为、睡眠障碍等症状。
精神分裂症案例
家庭护理
家庭成员对患者进行护理，包括生活照顾、病情 监测、心理支持等。
社会支持
建立社会支持网络，为患者提供就业、教育、社 交等方面的支持，促进患者融入社会。
05
精神疾病的案例分析
抑郁症案例
总结词
长期情绪低落、失去兴趣和愉悦 感
详细描述
患者感到持续的悲伤、绝望和无 助，对日常活动失去兴趣和愉悦 感，可能出现睡眠障碍、食欲改 变等症状。
分类
精神疾病主要分为重性精神疾病和轻性精神疾病，重性精神疾病包括精神分裂 症、双相情感障碍、抑郁症等，轻性精神疾病主要包括焦虑症、强迫症等。
精神疾病的症状表现
思维障碍
如思维奔逸、思维 迟缓、思维贫乏等。
意志和行为障碍
如意志减退、强迫 障碍
如情感高涨、情感 低落等。
冲动行为
患者突然做出一些危险的或冲 动的行为，事后却无法解释。
自我伤害行为
患者可能会有自残或自杀的行 为。
生理症状
睡眠障碍
患者可能出现失眠、嗜睡、睡眠质量差等症 状。
身体不适
患者可能会感到头痛、肌肉疼痛、心慌等身 体不适。
食欲改变
患者可能食欲减退或食欲亢进。
性功能障碍
患者可能出现性欲减退或亢进，性唤起障碍 等症状。
精神疾病症状学PPT课件
常影响患者的思维、情感和行为。 可见于多种精神疾病，其中评论性幻听、议论 性幻听和命令性幻听是精神分裂症的重要症状。
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
（二）知觉障碍
命令性幻听： 患者听到声音用命令的口吻让他去干违背 意愿的事情，患者犹豫时，声音还可能催促和 威胁，最终迫使患者完全或部分遵从。
暴力和自伤、自杀行为的明显危险因素
病例] 男，26岁，一个多月来频繁听见一个自称是“仙女” 的陌生女声命令他：“杀了你老婆，然后和我结婚！”他和 妻子感情很好，不愿遵从声音指令，遂向“仙女”求情，招 致愈加严厉的命令和斥责：“还不动手？我亲自动手时就杀 你全家老小。”他最终只好用刀背将妻子砍伤以便向“仙女” 有个交代。
（二）知觉障碍
幻觉：是一种虚幻的知觉体验，表现为在没有相应的
（二）知觉障碍
分类：
据幻觉所涉及的器官分： 幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏性幻觉 据幻觉体验的来源分：
真性幻觉、假性幻觉
（二）知觉障碍
幻 听
是精神科临床最常见的幻觉 表现形式多样：
非言语性幻听 言语性幻听（最多见，有诊断意义，精神分裂症）
思维联想障碍——思维迟缓
思维联想速度异常缓慢，明显表现为话少、语速慢， 严重时达到无语的程度。有患者描述体验是“脑子 生了锈，舌头像石头”。与之交谈时，检查者可以 体验到患者努力认真地回答的意愿，只是反应慢。
常见于抑郁症
思维联想障碍——思维贫乏
思维内容空洞贫乏，外在表现话少，但语速并
不慢，更重要的特点是患者对此漠然处之，连
52物理影响妄想患者觉得自己的思想情感和意志行为都受到外界某种力量的影响如受到电池超声波或特殊的先进仪器的影响严重时达到被外力控制而不能自主的程度如患者觉得自己的大脑已被电脑控制自己已是机器人等因此又称为被控制感或被控制妄想
《精神病学症状学》PPT课件
3
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
h
概述
精神症状的识别和检查：
观察和访谈（interview）
明确
是否存在异常的…… 具体有哪些症状：症状的强度和持续时间 症状之间的相互联系：原发与继发 症状的影响因素：生物、心理和社会 是否需要干预，以及如何干预
4
h
概述
常见类型
认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍、记忆障碍、智能障碍、自知力障碍等
情感障碍 意志行为障碍
5
h
感知觉障碍
感觉
客观事物个别属性在人脑中的直接反映
知觉
感觉基础上 人脑综合各种个别属性，并借助于既往经验而形成的
整体印象
6
h
感知觉障碍
感觉障碍
感觉过敏 感觉迟钝 感觉倒错 感觉质变：如毒物所致的红视症、绿视症等 内感性不适：神经症、癔症及躯体形式障碍等
跳下去！
喝水，喝水
9
h
感知觉障碍
幻觉按照来源/结构性质划分 真性幻觉和假性幻觉
来源于主观世界还是客观世界 是否通过感觉器官获得的 形象是否鲜明生动、结构是否完整
10
h
感知觉障碍
特殊类型幻觉
思维化声/思维鸣响：听到声音来自主观世界 读心症：听到声音来自客观世界 思维显影：想到什么就看到什么 功能性幻觉：出现在同一感觉器官 反射性幻觉：出现在不同的感觉器官 心因性幻觉 入睡前幻觉
15
h
思维障碍思ຫໍສະໝຸດ 形式障碍病理性象征性思维 语词新作 逻辑倒错 内心被洞悉感/思维被广播 持续言动：回答问题时持续重复第一次答语
16
h
思维障碍
思维内容障碍 妄想：是病理性基础上产生的一种病理性信念，是
病态的推理和判断
内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩
精神病学知识点
精神病学知识点精神病学是研究和治疗精神疾病的学科，涉及到人类思维、情绪和行为等方面的问题。
以下是一些精神病学的常见知识点。
1. 精神病的定义和分类精神病是一种严重影响人的思维、情绪和行为的疾病。
根据国际疾病分类（ICD）和美国精神疾病诊断与统计手册（DSM），精神病可以被分为多种类型，例如抑郁症、精神分裂症、焦虑症等。
2. 精神病的症状和病程不同类型的精神病有着不同的症状和病程。
例如，抑郁症的症状包括情绪低落、失去兴趣和快乐感、睡眠问题等；精神分裂症的症状包括幻觉、妄想、语言和思维紊乱等。
病程指的是疾病的发展过程，可能是急性的、慢性的或间歇性的。
3. 精神病的病因精神病的病因复杂多样，可能包括遗传因素、生物学因素、环境因素以及心理社会因素等。
遗传因素在某些精神疾病中扮演重要角色，例如精神分裂症。
生物学因素涉及神经递质不平衡、脑结构异常等。
环境因素包括生活事件、创伤经历等。
心理社会因素指的是人们的心理和社会环境对精神健康的影响。
4. 精神病的诊断和评估精神病的诊断需要根据患者的症状、病程和体征等进行综合评估。
此外，心理评估工具，如病史采集、临床访谈、心理测试等也是精神病诊断的重要手段。
专业医生通常采用标准化的诊断标准，例如DSM-5，来确定是否患有精神疾病。
5. 精神病的治疗方法精神病的治疗方法包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗主要使用抗精神病药物、抗抑郁药物和抗焦虑药物等来减轻症状。
心理治疗可以采用认知行为疗法、精神动力学疗法、家庭疗法等，帮助患者理解和应对精神疾病。
6. 精神卫生政策和服务精神卫生政策涉及到精神病的预防、治疗和康复。
许多国家都有建立精神卫生服务的机构和政策，致力于改善精神病患者的生活质量和社会融入度。
例如，精神卫生法的制定、精神卫生院的建设和社区康复服务的发展等。
7. 精神病的预防和促进精神健康预防精神疾病需要从多个方面进行，包括教育、心理支持、提供健康的生活环境等。
此外，加强对精神病患者的关爱和支持，提高社会对精神健康的认知和知识，也对促进精神健康具有重要意义。
精神病学症状学整理
【一】精神症状［一］感觉障碍感觉减退，感觉过敏，内感性不适［一］知觉障碍（1）错觉（2）幻觉幻嗅，幻视，幻听，幻味，幻触，内脏幻觉（虫爬感）（3）感知综合障碍视物变形症，自身感知综合障碍，时间感知综合障碍，空间感知综合障碍，非真实感／现实解体［二］思维障碍（1）形式障碍思维奔逸，思维迟缓，思维贫乏，思维散漫／思维破裂／语词杂拌，思维不连贯，思维中断，思维被夺／思维插入，强制性思维（思维情感被别人控制，涌入大量他人的思维），病理性赘述（过分描述），思维化声，语词新作，象征性思维，逻辑倒错性思维，强迫思维（2）内容障碍／妄想关系妄想（与自己有关），被害妄想（自己），夸大妄想（自己厉害），罪恶妄想／自罪妄想（毫无根据），疑病妄想（虚无妄想），钟情妄想，嫉妒妄想，非血统妄想，物理影响妄想／被控制感，内心被揭露感／被洞悉感（3）超价观念（强烈感情色彩）［三］注意障碍注意增强，注意减退，注意涣散，注意狭窄，注意转移［四］记忆障碍记忆增强，记忆减退，遗忘（顺应性／逆行性／界限性（分离性）／进行性），虚构，错构［五］智能障碍精神发育迟滞，痴呆（全面性／部分性／假性痴呆:刚塞综合征，童样痴呆）［六］定向力障碍［七］情感障碍（1）性质改变情感高涨，欣快，情感低落（负性情感活动增强），焦虑，恐惧（2）稳定性改变情感淡漠，易激惹，情感不稳（3）协调性改变情感倒错，情感矛盾［八］意志改变意志增强，意志减退，意志缺乏，矛盾意向［九］动作行为障碍（1）精神运动性兴奋协调性，不协调性（2）精神运动性抑制木僵，蜡样屈曲，缄默症，违拗症（3）其他模仿动作，刻板动作（无目的重复），作态，强迫动作，持续言语（转变问题重复第一回答）［十］意识障碍（1）清晰度降低嗜睡，混浊，昏睡，昏迷（2）伴其他蒙眬状态，谵妄状态，梦样状态，［十一］自知力障碍【二】精神疾病综合征幻觉妄想综合征，躁狂综合征，抑郁综合征，紧张综合征，遗忘综合征器质性精神障碍：阿尔茨海默病，血管性痴呆，癫痫性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍。
精神病学——症状学
精神病学——症状学精神病学是研究精神疾病的一门学科，它主要关注患者的症状和表现以及相关的疾病诊断和治疗方法。
在精神病学中，症状学是一个重要的分支，它研究和描述患者的症状以及与特定精神疾病相关的特征。
精神疾病的症状十分复杂，不同的精神疾病可能有不同的症状表现。
但是，症状学试图将这些症状分类和描述，以帮助医生进行准确的诊断和治疗。
症状学的研究对象包括精神疾病的主要症状，如情绪波动、认知障碍、和行为异常，以及次要症状，如抑郁、焦虑和幻觉等。
在精神病学中，常见的症状包括情绪症状、思维症状和行为症状。
情绪症状通常涉及患者的情感体验，如抑郁、焦虑、愤怒等。
思维症状涉及患者的思维过程和认知能力，如妄想、幻觉、思维紊乱等。
行为症状涉及患者的行为表现和日常功能，如自我伤害、动作迟缓、社交退缩等。
在研究患者的症状时，症状学也注意到症状的持续时间、强度、频率和变异性等方面的特征。
这些特征可以提供与特定疾病相关的线索，有助于医生进行诊断和制定治疗计划。
此外，症状学还对症状的发展过程和病程进行研究，以了解疾病的进展和预后。
在精神疾病的诊断中，症状学是至关重要的。
根据症状的特点和临床判断，医生可以做出一个初步的诊断。
然而，由于精神疾病的症状常常缺乏客观性，并且不同的患者可能有不同的症状表现，所以在进行精神疾病的诊断和治疗时，还需要结合其他的评估和检查方法，如心理评估、实验室检查等。
在症状学的研究中，也提出了一些重要的概念和方法，如症状量表和症状综合评估工具。
这些工具可以帮助医生对患者的症状进行系统的评估，从而更准确地诊断和治疗精神疾病。
症状学的研究和应用对于提高精神疾病的诊断和治疗水平具有重要意义。
总之，症状学是精神病学中的重要分支，它研究和描述精神疾病患者的症状和表现。
通过系统地研究和分类症状，症状学能够为医生提供更准确、全面的诊断和治疗精神疾病的依据。
症状学的研究和应用也为精神病学的发展和进步做出了重要贡献。
随着科学技术的不断进步，相信症状学会在未来更好地发挥作用，为精神疾病的研究和治疗提供更多的突破和创新。
精神病学症状与临床表现归纳
常见精神症状
感知觉障碍
感觉障碍
感觉减退、感觉过敏、内感性不适
知觉障碍
错觉
幻觉
器官分类：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉
来源分类：真性幻觉、假性幻觉
产生分类：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前幻觉
感知综合障碍
自身感知综合障碍、时间感知综合障碍、空间感知综合障碍、
非真实感、视物变形症
思维障碍
躯体检查与神经系统检查
脑影像学检查
神经心理学评估
实验室检查
起病缓急及早期症状表现
疾病发展及演变过程
病时一般情况
既往与之有关的诊断、治疗用药及疗效详情
既往史
有无发热、抽搐、昏迷、药物过敏、感染、中毒、躯体疾病、酗酒、吸毒、性病、自杀及其他精神病史
个人史
生活经历
健康状况
目前社会地位
人格特点（人际关系、习惯、兴趣爱好、占优势的心境、是否过分自信或自卑、是否害羞或依赖、对外界事物的态度和评价）：
意志
障碍
意志增强、意志减退、意志缺乏、矛盾意向
动作行为
障碍
模仿动作、刻板动作、强迫动作、作态、
精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症）、
精神运动性兴奋（协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋）
意识
障碍
嗜睡、混浊、昏睡、昏迷、蒙胧状态、谵妄状态、梦样状态
自知力障碍
常见精神疾病综合征
幻觉妄想综合征、躁狂综合征、抑郁综合征、紧张综合征、遗忘综合征
超价观念
注意
障碍
注意增强、注意减退、注意涣散、注意狭窄、注意转移
记忆
障碍
记忆增强、记忆减退、虚构、错构、
遗忘（顺行性遗忘、逆行性遗忘、界限性遗忘、进行性遗忘）
感知觉障碍
感觉障碍
感觉减退、感觉过敏、内感性不适
知觉障碍
错觉
幻觉
器官分类：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉
来源分类：真性幻觉、假性幻觉
产生分类：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前幻觉
感知综合障碍
自身感知综合障碍、时间感知综合障碍、空间感知综合障碍、
非真实感、视物变形症
思维障碍
躯体检查与神经系统检查
脑影像学检查
神经心理学评估
实验室检查
起病缓急及早期症状表现
疾病发展及演变过程
病时一般情况
既往与之有关的诊断、治疗用药及疗效详情
既往史
有无发热、抽搐、昏迷、药物过敏、感染、中毒、躯体疾病、酗酒、吸毒、性病、自杀及其他精神病史
个人史
生活经历
健康状况
目前社会地位
人格特点（人际关系、习惯、兴趣爱好、占优势的心境、是否过分自信或自卑、是否害羞或依赖、对外界事物的态度和评价）：
意志
障碍
意志增强、意志减退、意志缺乏、矛盾意向
动作行为
障碍
模仿动作、刻板动作、强迫动作、作态、
精神运动性抑制（木僵、蜡样屈曲、缄默症、违拗症）、
精神运动性兴奋（协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋）
意识
障碍
嗜睡、混浊、昏睡、昏迷、蒙胧状态、谵妄状态、梦样状态
自知力障碍
常见精神疾病综合征
幻觉妄想综合征、躁狂综合征、抑郁综合征、紧张综合征、遗忘综合征
超价观念
注意
障碍
注意增强、注意减退、注意涣散、注意狭窄、注意转移
记忆
障碍
记忆增强、记忆减退、虚构、错构、
遗忘（顺行性遗忘、逆行性遗忘、界限性遗忘、进行性遗忘）
2精神疾病的病因及症状学
第二节 精神疾病的症状学
思维奔逸
典型案例 江女士，35岁，工人。一进入诊室就喜形于色 地向护士自我介绍说：“我是江某某”。护士问： “看你样子好像很高兴”。患者马上挥动着手臂说： “我当然很高兴，因为我的脑子非常好使，并有使不 完的劲儿，为了表示我对你们的感谢，我送你们一首诗： 白衣战士为人民，人民当家作主人，救人治病是楷 模，各个都是好医生”。接着用歌曲的形式唱出上述 内容。
aauuditoryhallucinationoryhallucination思维?思维形式障碍?思维内容障碍第二节精神疾病的症状学精神科护理学第二章维障碍思维内容障碍病理性象征性思维病理性象征性思维病理性象征性思维病理性象征性思维思维奔逸思维迟缓第二节精神疾病的症状学思维破裂语词新作逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维逻辑倒错性思维精神科护理学第二章思维形式障碍病理性赘述思维迟缓诡辨性思维持续言语重复言语刻板言语模仿言语思维贫乏典型案例江女士35岁工人
• 精神发育迟滞：在生长发育成熟之前， 由于各种因素导致大脑发育不良，智能 发育停留在低于同龄人的水平。 • 痴呆：大脑发育成熟后，由于各种后天 因素导致的以 智力严重减退为主的综 合征。
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的症状学
刚塞综合征：简 问题，近似回答 复杂问题自己解 全面性痴呆， 无自知力
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的症状学
情感高涨
典型案例 梁小姐，15岁，中学生。无明显原因突 然出现兴奋话多，爱管闲事，行为忙乱，见 人就打招呼，唱歌跳舞，待人热情慷慨，花 钱大方。说自己的脑子好使，能考上北京大 学。又说自己很伟大，要当联合国主席，维 护世界和平。自觉心情非常愉快。
精神科护理学-第二章
精神病学：精神疾病的症状学
幻听
机械性幻听 言语性幻听
评论性、 争论性
命令性
思维鸣响 （思维化声）
评论性幻听
实时评论性幻听
争论性幻听
命令性幻听的特点：
△突然出现 △常常带有威胁性 △病人对其指令绝对服从
★思维化声，又称思维鸣响（audible thought,thought echo）旧称读心症：
患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里 回响，即思想变成了清晰可辨的言语声。
认知
①感知觉 ②思维 ③记忆 ④注意 ⑤智能 ⑥定向力 ⑦自知力
一、感知障碍
（一） 感觉障碍 1 感觉过敏：对外界一般强度的刺激感受性增高。 2 感觉减退：对外界刺激感受性减低。 3 感觉倒错：对外界刺激可产生与正常人不同性
质的或相反的异常感觉。 4 内感性不适：躯体内部产生各种不舒适的或难
以忍受的感觉，都是异样的感觉，且难以表达。 特点：不能明确指出体内不适的部位。感 觉.MPG内感性不适.MPG
1.精神运动性兴奋：指整个精神活动增强。 （1）协调性精神运动性兴奋 （2）不协调性精神运动性兴奋
青春性兴奋、紧张性兴奋、器质性兴奋
七.行为障碍
2.精神运动性抑制：整个精神运动的降低。 （1）木僵状态：木僵.MPG （2）违拗症：患者对别人向他提出的要求，
不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。 (3)缄默症：
精神疾病的症状学
本节重点
掌握 精神症状的基本概念 （幻觉、妄想、木僵、自知力等）
了解 精神疾病的定义 精神病学的发展历史
精神疾病是以心理活动（指感知觉、记 忆、思维、意志活动）异常为主要表现 的一大类疾病。
专门探讨研究精神症状规律的科学称之 为临床精神病理学。
前言
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
病人对客观事物 的知觉是正确的， 但对其个别属性 的感知发生障碍
感知综合障碍 视物变性症
第三节 精神疾病的症状学
认知障碍
1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意及注意障碍 4、记忆及记忆障碍 5、智能障碍 6、定向力障碍
7、意识障碍 8、自知力障碍
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
思维 障碍
精神科护理学
第二章 精神疾病的病因及症状学
目录
1 第一节 精神疾病的病因
2
第二节
精神疾病的诊断分类学
3
第三节
精神疾病的症状学
精神科护理学-第二章
学习目标
掌握精神症状、自知力的概念，精神症状 的特点，常见的几种思维障碍、情绪障碍； 熟悉临床常见的几种感知觉障碍、活动意 志行为障碍；
了解精神疾病的病因及诊断分类，智能障 碍及意识障碍。
★妄想是病与非病的“分水岭”
精神科护理学-第二章
妄想知觉原发性妄想源自妄想心境突发妄想妄想
继发于幻觉 继发于心境障碍
继发性妄想
继发于意识障碍 继发于记忆障碍 继发于智能缺陷
继发于其他妄想
被害妄想
精神分裂症
偏执性精神病 疑病妄想
精神分裂症 更年期精神障碍 老年期精神障碍
麻痹性痴呆
夸大妄想 躁狂 精神分裂症 抑郁症 罪恶妄想 精神分裂症 嫉妒妄想
2、精神症状的特点 1、症状的出现不受病人意识的控制； 2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 3、症状的内容与周围客观环境不相称； 4、症状会给病人带来不同程度的社会功能
损害。
精神科护理学-第二章
17
第三节 精神疾病的症状学
3、精神疾病的症状学的定义
研究精神症状及其产生机理的学科 称之为精神障碍的症状学，又称精神病 理学。它是临床精神病学的一个亚专业。
• 医学各科遵循的基本原则：对疾病按病因、 病理变化进行诊断与分类； • 精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类 的原则。
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
常用的精神障碍分类系统
• 国际精神障碍分类系统） —— 《国际疾病分类》第十版（ICD-10) • 美国精神障碍分类系统—— 《精神障碍诊断与统计手册》第3版（DSM-Ⅲ）
精神科护理学-第二章
• 案例1：
患者，女50岁，主因一年来睡眠差，近 2周不能接受任何刺激，入院时眼戴墨镜，头 上围围巾，口罩、大衣，全副武装，主诉怕 阳光刺伤眼睛，不能听汽车的刹车声，鸣笛 声，不能听广播，几乎足不出户……
对外界一般强度的刺激 感受性增高， 感觉阈值降低。
感觉过敏
• 案例2：
感觉过敏（神经症、更年期综合症）
感觉减退（抑郁状态、木僵状态等）
感觉倒错（癔症）
内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、 脑外伤性精神障碍）
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
知觉障碍
错觉--客观事物歪曲的知觉（正常人亦可出现，
病理性错觉多见于意识障碍【谵妄状态】）
女，36岁，病人入院后向医生诉说近半 年来经常头痛，自认为是有人用激光照自己 而引起头痛，某日听到脑子里有声音说： “把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子 也照激光”，病人即将两瓶氯氮平服下，昏 迷3天经抢救脱险。
没有现实刺激 作用于感觉器 官时出现的知 觉体验
命令性幻听 幻 觉
• 案例3：
女，22岁，病人近4个月来经常殴打 其母，并骂道：你是妖怪，不是妈妈！ 病人对医生讲她看到她妈妈和以前不一 样：眼睛一个大如鸡蛋，一个小如绿豆， 嘴又大又长，手臂一长一短。
无前提也无根据，或 因果倒置，推理离奇 古怪，不可理喻
逻辑倒错性思维
第三节 精神疾病的症状学
被害妄想 关系妄想 夸大妄想 罪恶妄想 疑病妄想
妄想
思维内容障碍
钟情妄想
嫉妒妄想
影响妄想
内心被揭露感
精神科护理学-第二章
妄想
概念
是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。
特征
内容与事实不符 坚信不移，难以纠正 内容与个人有关，有时代色彩
精神分裂症 偏执性精神病 更年期精神障碍
关系妄想——精神分裂症
带有精神病性的抑郁
★影响妄想：高科技控制自己等
• 思维奔逸：躁狂症 • 思维迟缓：抑郁症 • 思维贫乏：精分的基本特征之一
2）联想连贯性异常
• 思维松弛/思维散漫（意识清晰）：精分早期 • 思维破裂（意识清晰）：精分的特征性症状 • 思维不连贯（意识障碍）：躯体/器质性精神障碍
精神科护理学-第二章
1、思维联想障碍
3）联想途径异常
• 病理性赘述：精分、癫痫性/器质精神障碍 • 思维中断（思维阻滞）：精分
精神科护理学-第二章
多出现于急性脑器质
性精神障碍伴有意识 障碍的患者；鲜明生 动，多带恐怖性质。
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
• 内脏性幻觉：固定于某个内脏或躯体内部的异
常知觉，一般能确定异常感觉的部位。（与内感
性不适区别！）
精神科护理学-第二章
感知综合障碍
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
14
第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
人的精神活动及行为的正常与异常之间并
无绝对的界线，根据比较来决定。
精神科护理学-第二章
15
第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
纵向比较：与以往比较
横向比较：与周围人比较
与所处的文化背景及处境比较
精神科护理学-第二章
16
第三节 精神疾病的症状学
精神科护理学-第二章
精神应激（stress）：指生 活中某些事件引起个体精 神紧张和感到难以应付而 造成心理压力。
第一节 精神疾病的病因学
社会因素
1.社会文化
2.社会结构
3.社会变迁 马斯洛的需要 理论：
4.社会压力
5.社会支持
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
精神疾病的分类原则：
病理性赘述
思维逻辑障碍
失去每 种概念 的界限 混淆了 概念的 具体和 抽象含 义 在语言 表达中 出现语 法结构 的混乱
精神科护理学-第二章
2、思维逻辑障碍
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些 人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
精神科护理学-第二章
4）联想形式障碍
• • • • 持续言语：癫痫性/器质精神障碍 刻板言语：精分 重复言语：癫痫性/器质精神障碍 模仿言语：精分紧张型
精神科护理学-第二章
1、思维联想障碍
5）思维自主性异常
• 思维被强加（思维插入）：精分 • 思维云集（强制性思维） ：精分 • 强迫观念：多见于强迫症，也 可见于精分
• 疾病分类学诊断
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
一、症状学概述
精神症状的概念 精神症状的特点
症状学的定义
精神科护理学-第二章
13
第三节 精神疾病的症状学
1、什么是精神症状？
精神症状：指人的异常的精神活动的 外显行为表现。 如：言谈、书写、表情、动作行为等。
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
（一）感知觉障碍
感知觉的概念
感觉(sensation) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个 别属性的反映。如形状、颜色、重量。 知觉(perception) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体 属性的反映。如一个人，一头象。
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
（一）感觉障碍 1、感觉过敏 3、感觉倒错 （二）知觉障碍 1、错觉 1、视物变形症 2、空间感知觉综合障碍 3、周围环境改变的感知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方面的感知综合障碍
精神科护理学-第二章
2、感觉减退 4、内感性不适
2、幻觉
（三）感知觉综合障碍
第三节 精神疾病的症状学
感觉障碍
5.患者内心的感受——how
精神科护理学-第二章
听幻觉
典型案例 小王，男性，17岁，高中学 生。近2周来每天深夜都向着窗外 大喊大叫，怒骂“猪头”，吵得 邻居不得安宁，纷纷投诉于其父 母。问他为何，他说总听到窗外 楼下有人骂他是“笨蛋”、“猪 头”，所以他要以牙还牙。
听幻觉 Auditory Hallucination
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
中国精神障碍分类系统
• 中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-Ⅱ） • 中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ）
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
诊断的基本思路及方法
• 确定症状学诊断 1.要首先确定有哪些症状
2.明确症状发展动态和相互联系 1.发病基础分析 2.病因分析 3.病程分析 4.症状本身的特点 5.量表的应用
精神科护理学-第二章
导入情境
詹女士，35岁，半年前母亲突然病故，此后 失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独 处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人 有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事， 后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配， 自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 思考： 问题1：詹女士出现了哪些精神症状？ 问题2：根据这些症状，你判断詹女士患何 种疾病的可能性大？
比如：言语性听幻觉的症状特点、与其 它临床症状的相互关系、临床意义等。
精神科护理学-第二章
18
第三节 精神疾病的症状学
感知综合障碍 视物变性症
第三节 精神疾病的症状学
认知障碍
1、感知觉障碍 2、思维障碍 3、注意及注意障碍 4、记忆及记忆障碍 5、智能障碍 6、定向力障碍
7、意识障碍 8、自知力障碍
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
思维 障碍
精神科护理学
第二章 精神疾病的病因及症状学
目录
1 第一节 精神疾病的病因
2
第二节
精神疾病的诊断分类学
3
第三节
精神疾病的症状学
精神科护理学-第二章
学习目标
掌握精神症状、自知力的概念，精神症状 的特点，常见的几种思维障碍、情绪障碍； 熟悉临床常见的几种感知觉障碍、活动意 志行为障碍；
了解精神疾病的病因及诊断分类，智能障 碍及意识障碍。
★妄想是病与非病的“分水岭”
精神科护理学-第二章
妄想知觉原发性妄想源自妄想心境突发妄想妄想
继发于幻觉 继发于心境障碍
继发性妄想
继发于意识障碍 继发于记忆障碍 继发于智能缺陷
继发于其他妄想
被害妄想
精神分裂症
偏执性精神病 疑病妄想
精神分裂症 更年期精神障碍 老年期精神障碍
麻痹性痴呆
夸大妄想 躁狂 精神分裂症 抑郁症 罪恶妄想 精神分裂症 嫉妒妄想
2、精神症状的特点 1、症状的出现不受病人意识的控制； 2、症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 3、症状的内容与周围客观环境不相称； 4、症状会给病人带来不同程度的社会功能
损害。
精神科护理学-第二章
17
第三节 精神疾病的症状学
3、精神疾病的症状学的定义
研究精神症状及其产生机理的学科 称之为精神障碍的症状学，又称精神病 理学。它是临床精神病学的一个亚专业。
• 医学各科遵循的基本原则：对疾病按病因、 病理变化进行诊断与分类； • 精神疾病的诊断和分类主要依据症状学分类 的原则。
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
常用的精神障碍分类系统
• 国际精神障碍分类系统） —— 《国际疾病分类》第十版（ICD-10) • 美国精神障碍分类系统—— 《精神障碍诊断与统计手册》第3版（DSM-Ⅲ）
精神科护理学-第二章
• 案例1：
患者，女50岁，主因一年来睡眠差，近 2周不能接受任何刺激，入院时眼戴墨镜，头 上围围巾，口罩、大衣，全副武装，主诉怕 阳光刺伤眼睛，不能听汽车的刹车声，鸣笛 声，不能听广播，几乎足不出户……
对外界一般强度的刺激 感受性增高， 感觉阈值降低。
感觉过敏
• 案例2：
感觉过敏（神经症、更年期综合症）
感觉减退（抑郁状态、木僵状态等）
感觉倒错（癔症）
内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、 脑外伤性精神障碍）
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
知觉障碍
错觉--客观事物歪曲的知觉（正常人亦可出现，
病理性错觉多见于意识障碍【谵妄状态】）
女，36岁，病人入院后向医生诉说近半 年来经常头痛，自认为是有人用激光照自己 而引起头痛，某日听到脑子里有声音说： “把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子 也照激光”，病人即将两瓶氯氮平服下，昏 迷3天经抢救脱险。
没有现实刺激 作用于感觉器 官时出现的知 觉体验
命令性幻听 幻 觉
• 案例3：
女，22岁，病人近4个月来经常殴打 其母，并骂道：你是妖怪，不是妈妈！ 病人对医生讲她看到她妈妈和以前不一 样：眼睛一个大如鸡蛋，一个小如绿豆， 嘴又大又长，手臂一长一短。
无前提也无根据，或 因果倒置，推理离奇 古怪，不可理喻
逻辑倒错性思维
第三节 精神疾病的症状学
被害妄想 关系妄想 夸大妄想 罪恶妄想 疑病妄想
妄想
思维内容障碍
钟情妄想
嫉妒妄想
影响妄想
内心被揭露感
精神科护理学-第二章
妄想
概念
是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。
特征
内容与事实不符 坚信不移，难以纠正 内容与个人有关，有时代色彩
精神分裂症 偏执性精神病 更年期精神障碍
关系妄想——精神分裂症
带有精神病性的抑郁
★影响妄想：高科技控制自己等
• 思维奔逸：躁狂症 • 思维迟缓：抑郁症 • 思维贫乏：精分的基本特征之一
2）联想连贯性异常
• 思维松弛/思维散漫（意识清晰）：精分早期 • 思维破裂（意识清晰）：精分的特征性症状 • 思维不连贯（意识障碍）：躯体/器质性精神障碍
精神科护理学-第二章
1、思维联想障碍
3）联想途径异常
• 病理性赘述：精分、癫痫性/器质精神障碍 • 思维中断（思维阻滞）：精分
精神科护理学-第二章
多出现于急性脑器质
性精神障碍伴有意识 障碍的患者；鲜明生 动，多带恐怖性质。
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
• 内脏性幻觉：固定于某个内脏或躯体内部的异
常知觉，一般能确定异常感觉的部位。（与内感
性不适区别！）
精神科护理学-第二章
感知综合障碍
精神科护理学-第二章
精神科护理学-第二章
14
第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
人的精神活动及行为的正常与异常之间并
无绝对的界线，根据比较来决定。
精神科护理学-第二章
15
第三节 精神疾病的症状学
如何判断精神活动异常与否?
纵向比较：与以往比较
横向比较：与周围人比较
与所处的文化背景及处境比较
精神科护理学-第二章
16
第三节 精神疾病的症状学
精神科护理学-第二章
精神应激（stress）：指生 活中某些事件引起个体精 神紧张和感到难以应付而 造成心理压力。
第一节 精神疾病的病因学
社会因素
1.社会文化
2.社会结构
3.社会变迁 马斯洛的需要 理论：
4.社会压力
5.社会支持
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
精神疾病的分类原则：
病理性赘述
思维逻辑障碍
失去每 种概念 的界限 混淆了 概念的 具体和 抽象含 义 在语言 表达中 出现语 法结构 的混乱
精神科护理学-第二章
2、思维逻辑障碍
• 病理性象征性思维：精分 • 语词新作：精分青春型 • 逻辑倒错性思维：精分、偏执狂、某些 人格障碍 • 诡辩性思维：精分、某些人格障碍
精神科护理学-第二章
4）联想形式障碍
• • • • 持续言语：癫痫性/器质精神障碍 刻板言语：精分 重复言语：癫痫性/器质精神障碍 模仿言语：精分紧张型
精神科护理学-第二章
1、思维联想障碍
5）思维自主性异常
• 思维被强加（思维插入）：精分 • 思维云集（强制性思维） ：精分 • 强迫观念：多见于强迫症，也 可见于精分
• 疾病分类学诊断
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
一、症状学概述
精神症状的概念 精神症状的特点
症状学的定义
精神科护理学-第二章
13
第三节 精神疾病的症状学
1、什么是精神症状？
精神症状：指人的异常的精神活动的 外显行为表现。 如：言谈、书写、表情、动作行为等。
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
（一）感知觉障碍
感知觉的概念
感觉(sensation) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个 别属性的反映。如形状、颜色、重量。 知觉(perception) 是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体 属性的反映。如一个人，一头象。
精神科护理学-第二章
第三节 精神疾病的症状学
（一）感觉障碍 1、感觉过敏 3、感觉倒错 （二）知觉障碍 1、错觉 1、视物变形症 2、空间感知觉综合障碍 3、周围环境改变的感知综合障碍（非真实感） 4、对自身躯体结构方面的感知综合障碍
精神科护理学-第二章
2、感觉减退 4、内感性不适
2、幻觉
（三）感知觉综合障碍
第三节 精神疾病的症状学
感觉障碍
5.患者内心的感受——how
精神科护理学-第二章
听幻觉
典型案例 小王，男性，17岁，高中学 生。近2周来每天深夜都向着窗外 大喊大叫，怒骂“猪头”，吵得 邻居不得安宁，纷纷投诉于其父 母。问他为何，他说总听到窗外 楼下有人骂他是“笨蛋”、“猪 头”，所以他要以牙还牙。
听幻觉 Auditory Hallucination
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
中国精神障碍分类系统
• 中国精神疾病分类与诊断标准第二版（CCMD-Ⅱ） • 中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ）
精神科护理学-第二章
第二节 精神疾病的诊断分类学
诊断的基本思路及方法
• 确定症状学诊断 1.要首先确定有哪些症状
2.明确症状发展动态和相互联系 1.发病基础分析 2.病因分析 3.病程分析 4.症状本身的特点 5.量表的应用
精神科护理学-第二章
导入情境
詹女士，35岁，半年前母亲突然病故，此后 失眠，情绪低沉，不愿与人交往。近三个月来独 处时常听见有声音对她讲话，说母亲病故与某人 有关，故多次给公安机关写信反映母亲被害之事， 后来又感觉到自己的思维、情感不由自己支配， 自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。 思考： 问题1：詹女士出现了哪些精神症状？ 问题2：根据这些症状，你判断詹女士患何 种疾病的可能性大？
比如：言语性听幻觉的症状特点、与其 它临床症状的相互关系、临床意义等。
精神科护理学-第二章
18
第三节 精神疾病的症状学