危重病人鼻饲及注意事项
鼻饲的操作流程及注意事项
鼻饲的操作流程及注意事项鼻饲是一种通过鼻腔将营养液或药物输入胃部的方法，常用于无法正常进食或消化吸收功能受损的患者。
鼻饲的操作流程及注意事项对于患者的安全和健康至关重要，下面将详细介绍。
操作流程：1.准备工作：洗手并穿戴手套，准备好所需的鼻饲管、营养液或药物、注射器、生理盐水等器具。
2.选择合适的鼻孔：让患者坐直或半躺，选择较为通畅的鼻孔进行鼻饲。
3.测量鼻饲管长度：将鼻饲管从鼻孔插入，测量出合适的长度，一般为鼻尖到耳垂的距离。
4.润滑鼻饲管：在鼻饲管的插入部分涂抹少量润滑剂，以减少患者的不适感。
5.插入鼻饲管：缓慢而轻柔地将鼻饲管插入鼻孔，直至达到预定的长度。
6.确认位置：通过听诊器或X光等方法确认鼻饲管的位置是否正确，避免误入气管或误伤黏膜。
7.注入营养液或药物：连接注射器或输液器，缓慢地将营养液或药物注入胃部，避免过快过多导致不适。
8.拔出鼻饲管：完成鼻饲后，缓慢而轻柔地拔出鼻饲管，避免引起不适或损伤。
注意事项：1.操作前应仔细检查器具是否完好，避免使用损坏的鼻饲管或注射器。
2.操作时需轻柔细致，避免过度用力或造成不必要的刺激。
3.注意患者的反应，如出现呼吸困难、咳嗽或不适等情况应及时停止操作并向医护人员求助。
4.每次操作后应及时清洗和消毒器具，避免交叉感染。
5.定期更换鼻饲管，避免长时间使用导致管道堵塞或感染。
总之，鼻饲的操作流程及注意事项对于患者的安全和健康至关重要，医护人员在进行鼻饲操作时应严格遵守操作规程，确保操作的安全和有效性。
同时，患者及其家属也应配合医护人员的指导，积极配合治疗，以促进康复和健康。
鼻饲的注意事项完整版本
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胶囊
必须整粒吞服，掩敝药物不良气味，避免对消化道粘膜的剌激，避免 在胃中破坏。
硬胶囊 ： 将药物粉末或颗粒装入能在体内溶化的明胶等制成的长柱形 胶囊内，如复方对乙酰氨基酚（速效伤风胶囊)、诺氟沙星胶囊、布 洛芬胶囊等。
丙戊酸钠缓释片(德巴金)，白色椭圆形薄膜衣片，两面各有一划痕，可掰开 服用，但不能咀嚼或研碎。
琥珀酸美托洛尔缓释片（倍他乐克），一面有一划痕可掰开服用，但不能咀 嚼或研碎。
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肠溶片
不被胃酸溶解，肠液溶解，在小肠充分吸收和利用 避免药物对胃的刺激 常用肠溶片：阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林），胰激肽释放酶肠溶片
鼻饲的注意事项
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对于昏迷、口腔疾患、某些手术后或肿瘤、食管狭窄、早产儿和病情 危重的婴幼儿等、特别是住ICU和CCU患者，经常通过鼻饲法将肠内营 养(enteral nutrition)制剂和药物喂给病人，来保证病人的营养和 治疗的需要。
然而临床上经常未考虑到一些药物是不能研碎的，以及未考虑到药物 和药物、药物和EN之间的相容性问题，鼻饲的时机也不够清楚。在临 床上就经常出现将所需治疗的所有药物统统研碎后加到EN里一起给病 人鼻饲。而造成一些严重的药物不良反应和达不到应有的疗效，鼻饲 管还经常堵塞。
胶丸 ： 将油类或液体药物包制的圆形或长柱形不等的透明的胶囊。如 鱼肝油丸、维生素E胶丸、多烯康胶丸等。
肠溶胶囊 ： 使药物在小肠、大肠定位释放出来，从而使药物在进入人 体肠道发挥局部或全身治疗作用。奥美拉唑肠溶胶囊（洛赛克），泮 托拉唑肠溶胶囊（泮立苏）、兰索拉唑肠溶胶囊（达克普隆）、胰酶 肠溶胶囊（得每通），枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊（美常安）， 甘 草 酸 二 胺 肠溶胶囊 （ 天 晴 甘 平 ） ， 盐 酸 度 洛 西 汀 肠溶胶囊 （ 欣 百 达）。
鼻饲胃管操作流程和注意事项
鼻饲胃管操作流程和注意事项鼻饲胃管是一种通过鼻腔插入胃内，用于喂养、排空胃内容物或给药的一种医疗器械。
鼻饲胃管操作虽然看似简单，但却需要严格遵守操作流程和注意事项，以确保患者的安全和舒适度。
首先，操作者需要准备好所需的器械和药物，包括鼻饲胃管、润滑剂、生理盐水、吸引器等。
操作前应先核对患者的身份信息，确认患者是否适合进行鼻饲胃管操作。
接着，操作者需要向患者解释操作过程和注意事项，让患者保持放松和配合。
操作者应先检查鼻腔是否有异常，如鼻息肉、鼻中隔偏曲等，以确保插入胃管的顺利进行。
在插入胃管时，操作者应先测量胃管长度，然后涂抹适量的润滑剂，轻轻插入鼻孔，直至到达胃部。
在插入过程中，患者应保持呼吸通畅，避免窒息或呼吸困难。
插入胃管后，操作者需要通过生理盐水冲洗胃管，确保通畅无阻。
然后可以进行喂食、排空胃内容物或给药等操作。
操作完成后，应及时拔除胃管，并观察患者的反应，确保没有不适症状。
在进行鼻饲胃管操作时，需要注意以下几点：1. 操作者应具备相关的专业知识和技能，确保操作的准确性和安全性。
2. 患者应在操作前进行充分的准备，如禁食、排空胃内容物等。
3. 操作过程中应注意细心、耐心，避免造成患者的不适或伤害。
4. 操作后应及时记录操作过程和患者的反应，以便及时调整治疗方案。
总之，鼻饲胃管操作是一项常见的医疗操作，但也需要严格遵守操作流程和注意事项，以确保患者的安全和舒适度。
只有在专业人员的指导下进行操作，才能更好地发挥鼻饲胃管的作用，帮助患者恢复健康。
鼻饲喂养的注意事项
鼻饲喂养的注意事项鼻饲喂养是一种通过鼻子将营养物质输送至胃部的方法，适用于无法正常进食的患者。
这种喂养方式需要特殊的注意事项，以确保安全和有效。
以下是一些关于鼻饲喂养的注意事项。
1. 选择适当的鼻饲管：鼻饲管的选择非常重要，应根据患者的年龄、身体条件和喂养需求来确定。
确保鼻饲管的尺寸合适，不会造成刺激或不适。
2. 保持鼻饲管的清洁：鼻饲管需要经常清洁，以防止细菌滋生和感染。
使用温水和肥皂或专用清洁液清洗鼻饲管，并确保彻底冲洗和干燥。
3. 定期更换鼻饲管：鼻饲管需要定期更换，以避免管道堵塞和细菌滋生。
根据医生或护士的建议，定期更换鼻饲管，同时注意观察是否有漏气或其他异常情况。
4. 使用正确的饮食配方：选择适合患者的饮食配方非常重要。
根据患者的特殊情况和营养需求，选择合适的饮食配方，并确保按照医生或护士的指导进行配制和使用。
5. 控制饮食速度：鼻饲喂养的速度应适中，过快或过慢都不利于消化和吸收。
根据患者的情况和医生的建议，调整饮食速度，以确保营养物质的充分吸收。
6. 观察患者的反应：在鼻饲喂养过程中，应密切观察患者的反应和症状。
如有不适或异常情况，应及时停止喂养并咨询医生或护士。
7. 维护患者的口腔卫生：由于鼻饲喂养不经过口腔，患者的口腔卫生需要特别注意。
定期清洁口腔，包括牙齿和舌头，以防止口腔感染和口臭。
8. 饮食过程中的体位：在鼻饲喂养过程中，患者的体位也非常重要。
根据医生或护士的建议，选择合适的体位，以确保饮食顺利进行，并减少不适和呕吐的风险。
9. 遵循医嘱和护士指导：鼻饲喂养是一项专业的操作，需要医生和护士的指导和监督。
遵循医嘱和护士的指导，按照规定的时间和方式进行喂养，以确保安全和有效。
总结起来，鼻饲喂养是一种特殊的喂养方式，需要特别注意患者的安全和健康。
选择适当的鼻饲管、保持清洁、定期更换、使用正确的饮食配方、控制饮食速度、观察患者的反应、维护口腔卫生、注意体位和遵循医嘱和护士指导，都是确保鼻饲喂养效果的关键。
危重病人的鼻饲及注意事项
危重病人的鼻饲及注意事项鼻饲是一种通过鼻腔置管，将营养物质输送到胃肠道的方法，适用于危重病人或无法进食的患者。
鼻饲的过程中存在一定的风险和注意事项，下面将详细介绍。
1.适应症与禁忌症鼻饲适用于不能经口进食或不能通过肠内营养途径满足需求的病人，如危重病人、消化道梗阻、吞咽困难等。
但对于存在鼻腔有创操作禁忌症（如鼻腔出血、面部损伤等）或已建立其他饮食道进食方法的患者，不宜进行鼻饲。
2.选择合适的鼻饲管选用合适的鼻饲管对于鼻饲的成功非常重要。
通常选择弹性、不易造成鼻粘膜刺激的鼻饲管，长度一般为50-60cm。
鼻饲管进入鼻孔后应保持在胃窦附近，过长或过短都会增加不适和风险。
3.做好常规操作准备鼻饲前，应先检查患者鼻腔是否正常通畅，鼻中隔是否有畸形或其他异常。
消毒鼻孔、鼻腔，使用酒精棉球擦拭鼻孔周围皮肤。
在鼻饲前，患者应保持平卧位，头稍向后仰，有助于使鼻饲管顺利通过。
4.鼻饲管的插入将润滑剂涂抹在鼻饲管上，轻轻将鼻饲管插入患者鼻腔中，同时告知患者有一定的不适感是正常的。
进入鼻腔后，保持轻柔的推进，直至到达胃窦部位，用手指固定鼻饲管并将其固定胶带固定在患者鼻梁上。
5.饲料营养液的选择与管理根据患者的具体情况和需要，选择合适的饲料营养液，并在医生或专业人员的指导下进行管理。
通常，饲料液体通过输液泵或重力灌注进行输送，输送速度应根据患者的肠吸收能力而定。
饲料液体的温度一般应接近体温。
6.定期检查与护理在鼻饲过程中，需定期检查鼻饲管是否松动、堵塞或夹层，及时调整或更换。
同时，对鼻饲部位进行护理，清洁鼻孔周围皮肤，避免鼻分泌物积聚。
每天记录饲养液的用量、频次以及患者的相关病情。
7.注意并发症与异常情况总之，对于危重病人的鼻饲，需严格遵循操作流程，确保鼻饲管的正确插入和饲料营养液的安全输送。
同时，定期检查和护理鼻饲部位，及时处理并发症和异常情况，以确保鼻饲的安全与有效。
鼻饲饮食的操作流程和注意事项电子教案
鼻饲饮食的操作流程和注意事项鼻饲饮食操作流程及注意事项鼻饲的目的：对昏迷病人或不能由口进食者,从胃管供给食物和药物,以维持病人的营养和治疗。
适应症：常用于不能由口进食者,如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人;早产婴儿和病情危重的病人;拒绝进食的病人。
鼻饲的操作步骤要点1、插管前物品准备齐全（治疗盘、一次性胃管包、无菌注射器、医用纱布、石蜡固定胶条、手电筒、无菌棉签)2、向病人解释，取适当卧位，清洁一侧鼻腔，润滑胃管前端。
3、插管长度:前发际至剑突或耳垂至鼻尖再至剑突,约45-55CM。
4、昏迷病人插管前应将头部梢向后仰,插至会厌部14--16cm时将病人头部托起,使其下颌靠近胸骨柄、再缓缓插入。
5、插管中特殊情况的处理:如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中;如病人出现恶心,嘱患者深呼吸,可稍停片刻再插入;如病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难时,立即将管拔出、休息片刻再重插。
6、固定好胃管后先注入少量(10ml)的温开水，再注入鼻饲液，鼻饲液温度38℃-40℃,每次量不超过200ml,间隔时间不少于2h。
食物注入完后再注人少量（20ml)的温开水，防止食物存积胃管内阻塞管腔。
7、防止鼻饲液存积在管腔中变质,造成胃肠炎或堵塞管腔;药片应研碎溶解后灌入;灌入速度不可过快,鼻饲液不可过冷或过热;若灌入新鲜果汁,应与奶液分别灌入,防止凝块产生;鼻饲过程中,避免灌入空气,以防造成腹胀。
8、将胃管开口端反折，用纱布包好，固定于病人枕边。
9、长期鼻饲者,应每天进行口腔护理。
10、每次抽鼻饲液时应反折或夹住胃管末端、鼻饲完毕应再注入温开水,并将胃管提起,使全部流入胃内。
11、拔管：用于病人停止鼻饲或长期鼻饲为减少鼻黏膜刺激，每周或每月需要更换一次胃管。
拔管时胃管开口端用夹子夹紧，边拔边用纱布擦胃管，拔管余14cm左右,嘱病人屏气,快速拔管,以防管内液体滴入气。
拔管后帮助病人清洁鼻孔、面部及漱口。
检查胃管是否在胃内有三种方法：①用注射器抽取胃液②将听诊器置于剑突下，用注射器向胃内注入10ml空气，可闻及气过水声③呼气时将胃管末端放入盛水碗内，观察有无气体溢出注意事项一、首先是注入少量温开水，然后在给膳食，固体食物必须用食物粉碎机粉碎后转变成液体或者是糊状物，最后再用温开水冲鼻饲管，两次膳食之间可以加用果汁、菜汁、温开水等以增加水分。
鼻饲技术操作注意事项
鼻饲技术操作注意事项1. 概述鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到消化道的技术。
它广泛应用于各种临床情况下，如手术后、肠功能障碍、危重病人等。
鼻饲的操作需要严格遵循一系列的操作注意事项，以确保安全有效的输送营养物质。
2. 操作步骤2.1 准备工作在进行鼻饲之前，需要进行以下准备工作：•洗手并戴上手套，确保操作环境的清洁。
•核对患者的身份，并解释鼻饲的目的和过程。
•准备所需的鼻饲装置，包括鼻饲管、注射器、营养液等。
2.2 操作步骤1.让患者坐起或半卧位，以便操作更加方便。
2.用生理盐水清洁鼻孔，并涂抹适量的麻醉药膏。
3.将鼻饲管涂抹少量的润滑剂，以便顺利插入。
4.选择合适的鼻孔，通常选择较为通畅的一侧。
5.缓慢插入鼻饲管，同时要求患者轻轻咽喉，以便顺利通过食管进入胃。
6.确认鼻饲管的位置，通过听肠鸣音、抽吸胃液等方式进行判断。
7.将营养液连接到鼻饲管，缓慢注入。
8.操作完毕后，将鼻饲管固定在患者鼻部，避免脱出。
3. 注意事项3.1 安全措施•在操作过程中，要保证鼻饲管的通畅，避免出现堵塞的情况。
•定期检查鼻饲管的位置，确保其在正确的位置，避免误导管。
•鼻饲管使用完毕后，要及时清洗、消毒并储存好，避免交叉感染。
3.2 患者护理•在进行鼻饲之前，要评估患者的饮食习惯、胃肠道功能等，以确定鼻饲的适用性。
•鼻饲过程中，要密切观察患者的反应，如出现呕吐、腹胀等不适症状，应及时停止鼻饲并咨询医生。
•鼻饲期间，要定期检查患者的饮食摄入量、体重变化等，以评估鼻饲效果。
3.3 营养液选择•在选择营养液时，要根据患者的具体情况进行个体化选择，以满足其营养需求。
•鼻饲过程中，要定期更换营养液，并注意营养液的保存和使用期限。
4. 鼻饲并发症及处理鼻饲过程中可能会出现一些并发症，如误吸、出血、感染等。
在出现并发症时，需要及时采取相应的处理措施：•对于误吸，应立即停止鼻饲，并将患者转为其他途径进行营养支持。
•对于出血，应及时清洁鼻腔，使用止血药物进行处理，并咨询医生。
鼻饲病人的饮食护理要点
鼻饲病人的饮食护理要点本文介绍了鼻饲病人的饮食护理。
球麻痹是一种由脑病引起的病症，导致吞咽困难和饮水反呛等症状。
饮食护理对于这些患者至关重要，因为他们需要依靠鼻饲来维持生命。
以下是一些鼻饲护理的注意事项：1.更换胃管的频率：普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次。
在晚间末次喂食后，将管快速拔除并夹紧管口，以避免液体流入气管。
次日晨换管时，应从另一侧鼻孔插入。
2.饮食时的体位：将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。
在脑卒中时，应将头偏向健侧，以降低胃反流的食物误吸入气管的风险。
鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。
3.食物温度：食物要冷却至38-40度，方可注入。
鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。
4.常用鼻饲饮食及量：常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。
混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。
匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。
开始时，鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。
长期进食匀浆膳的病人，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，每日3～4次，加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。
5.注意事项：鼻饲病人需要一个适应过程。
昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次。
鼻饲时应注意避免误吸和胃液反流，以及保持饮食温度适宜。
1、在进行灌注饮食前后，需要注意观察胃管是否在胃中。
如果病人剧烈咳嗽或出现呕吐反射时，胃内压力会上升，导致返流现象，这可能会使胃管脱出并盘绕在口腔内。
2、每次进行鼻饲前，应先回抽。
如果有胃液，需要观察是否有消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升）。
如果出现异常，应停止鼻饲，待症状好转后再进行。
如果没有异常，可以缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再进行鼻饲药物或流食。
鼻饲法
鼻饲法鼻饲：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内输注食物、水分和药物，以维持病人的营养治疗的技术。
1.适用于不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人2.不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人3.拒绝进食的病人。
禁忌症：上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗阻的病人。
目的：对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
内容：神志清楚者应做好解释，取坐位或卧位。
昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。
准备胶布：二条6cm，一条1cm。
左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量插管长度。
成人45-55cm（耳垂—鼻尖—剑突），婴幼儿14-18cm，到咽部时（10-15cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。
若病员出现恶心，应暂停片段，插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，当胃管插至15cm（会厌部）时，可将换药碗置于口旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄，将管徐徐插入。
验证胃管是否在胃内： 1.将胃管开口端置于水中，无气泡逸出2.用注射器抽吸出胃液。
3.用注射器注入10ml空气，听到气过水声操作要点：⒈首先是注入少量温开水，然后给膳食，最后再用温开水冲管。
⒉两次膳食之间可加用果汁、菜汁、温开水等，以增加水分。
⒊每次注入膳食前应用纱布过滤，以防胃管堵塞。
⒋膳食和饮料的温度应在摄氏38—40度，流经胃管的速度不宜过快，每次注入量不超过200毫升。
⒌每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀。
⒍鼻饲完最后应用温水冲洗胃管，防止鼻饲液寄存变质造成胃肠炎或堵塞胃管.7.灌注完毕，将胃管末端反折，用线绳扎紧，纱布包好，整理用物，并做好记录注意事项：1.插管时动作应轻柔，避免损伤食管黏膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。
鼻饲法应急预案
一、预案背景鼻饲法是一种重要的临床护理技术，适用于不能经口进食的患者，如昏迷、口腔疾患、食管狭窄、食管气管瘘、拒绝进食的病人，以及早产儿、病情危重的婴幼儿和某些手术后或肿瘤病人。
然而，在操作过程中，可能会出现鼻饲管反流、误吸等意外情况，严重者可导致患者窒息、肺炎等并发症。
为保障患者的生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者安全，减少鼻饲操作过程中发生的意外情况。
2. 提高护理人员的应急处理能力，确保患者得到及时、有效的救治。
3. 加强护理团队协作，提高护理质量。
三、应急预案措施1. 鼻饲管反流、误吸的预防（1）操作前：评估患者的病情，了解患者的吞咽功能、咳嗽反射等情况，必要时进行吞咽功能训练。
（2）操作中：选择合适的鼻饲管，插入过程中动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。
确认胃管在胃内后，缓慢注入鼻饲液，注意观察患者的反应。
（3）操作后：保持患者半卧位，避免食物反流。
鼻饲后观察患者有无恶心、呕吐、呛咳等症状，如有异常，立即停止鼻饲，并采取相应措施。
2. 鼻饲管反流、误吸的应急处理（1）患者出现鼻饲管反流、误吸时，立即停止鼻饲，迅速清除口腔内的食物和分泌物。
（2）用注射器通过鼻饲管抽出胃内的食物，减少进一步的反流和误吸。
（3）患者出现呼吸困难时，立即进行心肺复苏，同时拨打120急救电话。
（4）患者出现窒息症状时，立即进行紧急气管插管。
（5）患者出现肺炎等并发症时，及时给予抗感染、吸氧等治疗。
四、应急预案的培训和演练1. 定期组织护理人员进行鼻饲操作技能培训，提高护理人员的操作水平。
2. 开展鼻饲操作应急演练，提高护理人员的应急处理能力。
3. 对护理人员进行应急预案知识培训，确保护理人员熟悉应急预案的内容和操作流程。
五、应急预案的评估与改进1. 定期对应急预案的执行情况进行评估，总结经验教训。
2. 根据评估结果，对应急预案进行改进，不断完善应急预案的内容。
3. 对护理人员进行应急预案的再培训，确保护理人员掌握最新的应急预案。
鼻饲饮食的操作流程和注意事项
鼻饲饮食的操作流程和注意事项
鼻饲是一种通过鼻腔将营养物质输送到胃部的方法，常用于无法正常进食的患者。
鼻饲的操作流程和注意事项非常重要，下面将详细介绍。
操作流程：
1. 准备工作：准备好所需的鼻饲管、营养液、注射器、生理盐水等器具，并确保器具的清洁卫生。
2. 患者准备：让患者坐起或半坐位，头稍微仰起，以便更容易插入鼻饲管。
3. 插入鼻饲管：润滑鼻饲管，轻轻插入患者的鼻孔，直至到达胃部。
在插入过程中要注意避免过度插入，以免损伤鼻腔。
4. 确认位置：通过注射少量生理盐水，观察患者是否有吞咽反应，确认鼻饲管已经到达胃部。
5. 输送营养液：连接注射器或输液袋，缓慢注入营养液，注意避免过快注入导致患者不适。
6. 完成操作：完成鼻饲后，拔出鼻饲管，让患者保持坐位，避免出现呕吐等不适症状。
注意事项：
1. 操作前要仔细检查鼻饲管是否完好无损，避免使用已经破损的鼻饲管。
2. 操作时要轻柔细心，避免过度插入或插入不当导致鼻腔或喉部损伤。
3. 在插入鼻饲管时，要避免患者突然咳嗽或呼吸困难，及时停止操作并重新调整位置。
4. 输送营养液时，要注意营养液的温度和流速，避免过热或过冷的营养液刺激患者的胃部。
5. 操作完成后要及时清洁鼻饲管和器具，避免细菌感染。
总之，鼻饲是一种重要的营养支持方法，正确的操作流程和注意事项能够确保患者的安全和舒适，提高治疗效果。
在进行鼻饲操作时，医护人员应严格按照规范操作，确保患者的健康和安全。
鼻饲的注意事项
鼻饲注意事项
温度：鼻饲温度38-40度，可将液体滴于前臂内侧敏感皮 肤处，感觉不烫即可。温度过高或过低可能烫伤或冻伤 粘膜。
鼻饲间至少间隔2小时，每次不超过200ml，鼻饲前后均 要给予20-30ml温开水冲洗胃管，防止堵塞。
长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，防止口腔感染。
鼻饲注意事项
胃管定期更换（于晚上拔出，翌晨再有另一侧鼻孔插）。临床 研究表明硅胶管留置适宜时间是21~30天。频繁更换胃管不仅 给患者带来痛苦，也增加感染的机会。
两种测量方法
病人前额发际线至剑突的位置 胃液 2. 将胃管末端放入水中，无气泡溢出，如有大量气泡， 说明误插入气管。 3. 用注射器从胃管内快速注入10ml空气，同时将听诊器 置于胃部，能听到有气过水声。
注意
如无呛咳，检查胃管在胃内后，可用胶布固定于鼻翼及颊部。 如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔 出，休息片刻后重插。
拔 管
拔管原因：停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。 步骤： 将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。 用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢 慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置 于弯盘内。 昏迷病人拔管到咽喉处时反折胃管快速拔出，以免液 体滴入气管。 清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。
鼻饲的注意事项
黄石市中心医院神经内科 程曌荣
定义
鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、水分和药物的方法。 不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患，手术 后或肿瘤，食管狭窄，早产婴儿或病情危重 的婴幼儿及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
置管前护理
对神志清醒者做好心理护理，说明治疗的意义和注意事项， 消除病人的紧张情绪，使之主动配合操作。
鼻饲过程中的注意事项
鼻饲过程中的注意事项鼻饲在医疗领域被广泛应用，是一种通过将营养液或药物经由鼻腔导入消化道的方法，以满足患者的营养需求或为其提供特定药物治疗。
鼻饲过程中需要特别注意以下几个方面，以确保操作的安全性和有效性。
一、操作环境的准备在进行鼻饲前，首先需要做好操作环境的准备工作。
手术室或操作室应该保持干净整洁，并消毒操作区域、器械和相关物品，以避免术后感染风险。
同时，需要确保操作者和患者的手部清洁，使用洗手液或消毒液进行正确的手部消毒。
二、设备和材料的选择选择合适的设备和材料对于鼻饲操作的成功与否至关重要。
首先，需要选择适合患者年龄和鼻孔大小的鼻饲管，一般可根据患者的年龄选择相应规格的硅胶或聚氨酯鼻饲管。
其次，选择适当的鼻饲泵，以确保营养液或药物的稳定输送速度。
此外，还需要准备好鼻饲液或药物、生理盐水、注射器等操作所需的材料。
三、操作者的技术鼻饲操作需要由专业医护人员进行，其技术熟练程度直接影响患者的安全和舒适度。
在操作过程中，操作者应佩戴手套，正确握持鼻饲管并进行逐步插入，可适量涂抹表面润滑剂以减少刺激感。
在插入过程中，应注意观察患者的反应和不适症状，如发现异常情况应及时停止操作并与患者进行沟通。
四、饲管护理和监测完成鼻饲插管后，需要对饲管进行护理和监测。
首先，应检查饲管是否固定牢固，避免其松动或滑出鼻腔。
其次，需保持饲管通畅，避免导管被弯曲或折叠，防止发生堵塞。
另外，饲管出口处应保持清洁干燥，定期更换饲管周围的敷料，防止感染或皮肤损伤。
五、患者的配合与监测鼻饲过程中，患者的配合十分重要。
为减少患者的不适感，操作者在操作前应耐心向患者解释操作步骤，并征得其同意。
在操作过程中，要仔细观察患者的生命体征，如呼吸、心率等，及时发现异常情况。
此外，还需定期记录患者的体重、摄食量和其他相关指标，以评估鼻饲的效果和调整饲养方案。
六、处理并发症和不适症状在鼻饲过程中，有时会出现并发症和不适症状，操作者应能及时识别并处理。
危重病人的鼻饲及注意事项
本卷须知
1. 插管过程中应观察病人反响，正确处理操作中遇到的问题。 2.根据病人情况和需求制定膳食种类。 3.鼻饲前应确定胃管在胃内。
4.营养液开始输注时浓度要低，从1/4-1/2浓度开始，量从25ml/h 开始，6-24h后逐渐增加输注速度。
5.体位：危重病人应采取半卧位，最好到达30-45度。可防止进 食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的 发生。
定义
鼻饲，即鼻饲法（nasogastri cgavage） 就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通 过胃管往患者胃中打食物，通常用于昏 迷或者不能自已进食的患者。
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适用范围
不能由口进食者，如口腔疾患、口腔 手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某 些手术后或肿瘤病人；
不能张口的病人，如昏迷、破伤风、 早产儿及病情危重的病人；
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置管的方法
• 4.昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作， 为提高插管的成功率，在插管前应将病人头后抑， 当插入14～16cm〔会厌部〕时，以左手将病人头 部托起向前屈，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部 通道的弧度，胃管可顺利通过食管口 .
• 5.插入深度55-65厘米。
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置管的方法
• 6.验证胃管是否在胃内。
• 1〕用注射器抽吸出胃液。
• 2〕用注射器注入10cm空气，用听诊器在胃部 听气过水声。
• 3〕将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出， 证明误入气管。
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证实鼻饲管在胃内的方法
1.抽：抽出胃液
2.听：气过水声
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3.看：无气泡冒出
(1)可减慢输注速度，液量以递增的方法输入，一般每日1000 ml， 逐步过渡到常量2OOO～2500 ml，分4～6次平均输注，每次持续 30～60 min，最好采用输液泵24 h均匀输入法。
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操作步骤
⒌昏迷病员，因吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，为提高 插管的成功率，当胃管插至15cm（会厌部）时，可将换 药碗置于口旁，左手托起病人头部，使下颌贴近胸骨柄， 将管徐徐插入。
操作步骤
⒍验证胃管是否在胃内。 1）将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误 入气管。 2）用注射器抽吸出胃液。 3）用注射器注入10cm空气，用听诊器在胃部听气过水声。
操作步骤
⒈备好用物，携至床旁。 ⒉准备好病员：昏迷病员应平卧，头稍后仰，颌下铺好治 疗巾，用湿棉签检查和清洁鼻腔。准备胶布：二条6cm， 一条1cm. ⒊左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前端比量 插管长度。成人45-55cm（耳垂—鼻尖—剑突），婴幼儿 14-18cm，用1厘米胶布作好标记，润滑胃管。
注意事项
9. 鼻饲过程中，应做到“三避免”： （1）避免灌入空气，以防造成腹胀； （2）避免灌入速度过快浓度过高，防止引起不适应； （3）避免鼻饲液过热或过冷（温度以20℃～40℃为 宜 ，防止烫伤黏膜或引起胃部不适）。 10. 鼻饲初期有些病人可发生腹胀、腹泻、肠鸣音亢进等情 况。对腹泻病人要加强肛周皮肤的处理，同时化验大便， 以与肠炎等引起的腹泻相鉴别。
清醒病人鼻饲操作步骤
13.将胃管固定于鼻窦； 14.注入少量温开水； 15.注入鼻饲液或药液； 16.注入完毕后再次注入少量温开 水；
温开水可润滑管腔， 防止胃食溶液粘附 于管壁。
冲洗胃管避 免鼻饲液积 存于胃管腔 中而变质造 成胃肠炎或 堵塞管腔。
17.将胃管末端反折，用纱布包好，橡皮圈扎紧，放于枕 边； 18.整理用物、床单位、记录。
昏迷病人鼻饲操作步骤
一、操作前评估 评估患者的病情、意识状态、合作程度及鼻腔情况（有无 鼻中隔偏曲、鼻腔炎症、阻塞等） 二、操作前用物准备 治疗盘内放：治疗碗（内有消毒胃管一根），镊子一把， 弯盘、50ml注射器1支，纱布，石蜡油、汽油、棉签、胶 布、别针、手电筒、治疗巾（病人毛巾）、压舌板、线绳、 鼻饲饮食、备温水适量。 三、注意食管的三个狭窄 食管的第一个狭窄（环状软骨水平处）
→插管前头向后
仰
操作步骤
⒋左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管 前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（1416cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。 若病员出现恶心，应暂停片段，嘱病员做深呼吸 或作吞咽动作随后将胃管插入45-55cm，以减轻 不适。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中，插 管过程中如有发现呛咳、呼吸困难、紫绀等情况， 表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。
注意事项
5. 鼻饲前检查胃腔残留量，如果潴留量≤200ml，可维持原 速度；如果残留量>200ml，应暂时停止输注或减慢输注速度。 6. 营养液开始输注时浓度要低，从1/4-1/2浓度开始，量从 25ml/h开始，6-24h后逐渐增加输注速度。 7. 体位：危重病人应采取半卧位，最好达到30-45度。 8. 每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2h，须服用药 物时应将药片研碎，溶解后再灌入；新鲜果汁和奶液应分别注 入，防止产生凝块。鼻饲完毕应用30mL-50mI温开水冲管，避 免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。
操作步骤
⒎用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽， 见有胃液抽出，先注入少量温开水——注入流质或药物— —后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空 气进入。
操作步骤
⒏将胃管末端抬高反折，纱布包好后用橡皮圈缠紧，用别 针固定于病员枕旁。 ⒐整理单位，收拾用物，记录鼻饲量。 ⒑拔管时，一手将管口折叠夹紧。
注意事项 1. 鼻饲前应进行有效的护患沟通，解释鼻饲目的及配合 方法，消除病人的疑虑和不安全感。 2. 插管操作时动作应轻稳，特别是在通过食管三个狭窄 处时（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处， 分别距中切牙15cm、25cm、40cm），以免损伤食道粘膜。 3. 插管过程中应观察病人反应，正确处理操作中遇到的 问题。 4. 鼻饲前应确定胃管在胃内。
昏迷病人鼻饲操作步骤
食管的第一个狭窄位于食道的起端，即咽与食道的交接处，相当于环 状软骨和第6颈椎椎体下缘，距中切牙约15cm. 食管的第二个狭窄（气管分叉处） 食管的第二个狭窄在食道入口以下7cm处，位于左支气管跨越食道的 部位，相当于胸骨角或第4、5胸椎之间的水平，由主动脉弓从其左侧 穿过和左支气管从食道前方越过而形成，该部位是食道内异物易存留 处，距中切牙约25cm； 食管的第三个狭窄（食道通过膈肌处） 食管的第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处。该裂孔由右向左呈向上 斜位。距中切牙约40cm
注意事项
11. 长期鼻饲的病人可发生便秘，这类病人营养剂中要增加 纤维素的摄入，必要时应给适量的润肠药。长期鼻饲的老 年病人应注意营养指标及生化指标的监测，定期检测血尿 糖、血常规、血生化、肝肾功能、蛋白、血脂等情况。同 时注意监测体重。在外观上可观察到病人的营养状态，如 病人面色的光泽度，皮肤的弹性，指甲是否饱满、红润等。 以上这些指标的监测对鼻饲病人非常重要，以便及时发现 异常，调整营养配方。 12. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理，每周更换胃管一次。 13. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻 饲。
确认病人、解 除其恐惧、紧 张的情绪，取 得合作。
半坐卧位 （坐位）可 减少胃管通 过咽喉部引 起呕吐反射， 并可使胃管 易插入胃内。
3.取下病人义齿、眼镜等；
4.协助病人取半卧位或坐位，无法 坐起者取右侧卧位；
清醒病人鼻饲操作步骤
5.铺治疗巾于病人颌下； 6.清洁鼻腔，选择通畅一侧插管； 7.戴手套； 8.测量胃管插入长度，做标记；
注意事项
目的
供给食物营养液和药物以维持不能经口进食病人营 养和治疗的需要。如： 1. 昏迷病人； 2. 口腔疾患或口腔手术后的病人； 3. 不能张口的病人，如破伤风病人； 4. 其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者。
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清醒病人鼻饲操作步骤
1.备齐用物，至床旁； 2.核对床号、姓名，向病人及家属 解释操作目的、过程及配合方法；
成人插入长 度为45-55cm。
方法有两种：
1.前额发际 至胸骨剑突 处； 2.耳垂经鼻 尖到胸骨剑 突处。
清醒病人鼻饲操作步骤
减少插管时的摩擦阻 力，若接触润滑油引 起恶心，可用生理水 润滑。
吞咽动作可 帮助胃管进 入食道，减 轻不适感， 也可让病人 饮少量温开 水，以助胃 管顺利插入。
9.润滑胃管前端； 10.沿选定侧鼻孔插入胃管； 11.插入至10-15cm处（咽喉部）， 嘱病人做吞咽动作，顺势将胃管向 前推进，直至规定长度； 12、确定胃管在胃内；
鼻饲操作及注意事项
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制作课件参与人员名单
张 茜：清醒病人鼻饲操作 常严心：昏迷病人鼻饲操作 李娜小：汇总 讲解 李娜大：鼻饲操作可能发生的误区
ห้องสมุดไป่ตู้
一、鼻饲法
目的
准备 操作步骤
鼻饲法是将导管经鼻 腔插入胃内，从管内 注入流质食物、营养 液、水分和药物的方 法。