儿科 肺炎ppt课件
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儿科学课件ppt(-)肺炎
人脑利钠肽（新活素） 6) 抽搐或有颅高压予甘露醇脱水0.5~1g/kg Q4~8h 7) 肠麻痹时予暂禁食，胃肠减压，腹胀时注意补钾，静滴
酚妥拉明（regitine） 8）病情严重时可予糖皮质激素
9）SIADห้องสมุดไป่ตู้ 限制水的入量，
如血钠＜120mmol/L, 给3%氯化钠 12ml/kg的一半静滴，2~4小时内
肺炎合并中毒性肠麻痹 1) 频繁呕吐，严重腹胀， 膈肌升高
2)肠鸣音消失 3)呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性
抗利尿激素异常分泌综合征
（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone）
1）血钠≤130mmol/L, （低钠的临床表现）血渗透压
＜275mmol/L
2） 肾排钠增加，尿钠≥20 mmol/L 3） 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4） 尿渗透压高于血渗透压 5） 肾功能正常 6） 肾上腺皮质功能正常 7） ADH 升高
弥漫性血管内凝血功能障碍（DIC）
血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤粘膜 及胃肠道出血
并发症： 1）脓胸（empyema） 金黄色葡萄球菌引起 2）脓气胸 (pyopneumothrorax) 3）肺大泡 (pneumatocele)
10）血浆和静脉注射用丙种球蛋白
液体治疗: 1）无明显脱水征仅进食困难，按生理需要量补液 2）合并腹泻，有脱水及代谢性酸中毒，按消化不良补
总液量及钠含量减少1/3，速度减慢 3）有呼酸或碱中毒，注意改善肺部通气,一般不用碱或
酸性液体 4) 合并高血钾, 用于5%Soda3~5ml/Kg静注
细菌性肺炎： 1） 金黄色葡萄球菌：
病程分类：急性肺炎 <1月
酚妥拉明（regitine） 8）病情严重时可予糖皮质激素
9）SIADห้องสมุดไป่ตู้ 限制水的入量，
如血钠＜120mmol/L, 给3%氯化钠 12ml/kg的一半静滴，2~4小时内
肺炎合并中毒性肠麻痹 1) 频繁呕吐，严重腹胀， 膈肌升高
2)肠鸣音消失 3)呕吐咖啡样物, 大便潜血阳性
抗利尿激素异常分泌综合征
（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone）
1）血钠≤130mmol/L, （低钠的临床表现）血渗透压
＜275mmol/L
2） 肾排钠增加，尿钠≥20 mmol/L 3） 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常 4） 尿渗透压高于血渗透压 5） 肾功能正常 6） 肾上腺皮质功能正常 7） ADH 升高
弥漫性血管内凝血功能障碍（DIC）
血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤粘膜 及胃肠道出血
并发症： 1）脓胸（empyema） 金黄色葡萄球菌引起 2）脓气胸 (pyopneumothrorax) 3）肺大泡 (pneumatocele)
10）血浆和静脉注射用丙种球蛋白
液体治疗: 1）无明显脱水征仅进食困难，按生理需要量补液 2）合并腹泻，有脱水及代谢性酸中毒，按消化不良补
总液量及钠含量减少1/3，速度减慢 3）有呼酸或碱中毒，注意改善肺部通气,一般不用碱或
酸性液体 4) 合并高血钾, 用于5%Soda3~5ml/Kg静注
细菌性肺炎： 1） 金黄色葡萄球菌：
病程分类：急性肺炎 <1月
儿科支气管肺炎PPT课件精选全文完整版
二、重症
重症除全身中毒症状及呼吸系统的症状加重 外，尚出现循环、神经、消化等系统的功能 障碍，出现相应的临床症状 1.循环系统：常见心肌炎，心力衰竭。 2.神经系统：常表现为精神萎靡、烦躁不安 或嗜睡。 3.消化系统：表现为胃纳差、吐泻、腹胀等。
治疗要点
抗感染： 确为细菌感染或病毒感染继发细菌感染者， 根据不同病原体选择抗生素。轻症者选用青 霉素肌肉注射，或选用磺胺类药物口服；重 者宜选用2种广谱抗生素联合应用，并做到早 期、足量、足疗程、静脉给药。 如疑为肺炎链球菌肺炎，首选青霉素；疑为 金黄色葡萄球菌肺炎选用氨苄西林、苯唑青 霉素、万古霉素等；支原体肺炎首选红霉素。
病因
1 内在因素：婴幼儿机体的免疫功能不健全，加上 呼吸系统解剖生理特点，使得婴幼儿不仅容易发 生肺炎，且一旦发生大多病情严重。
2 环境因素：居室拥挤，通风不良，空气污染，阳 光不足，天气骤变等
3 病原体：病毒以呼吸道合胞病毒多见，其次腺病 毒，流感病毒；细菌以肺炎链球菌多见。
病理生理
病原体入侵肺，引起肺泡腔内充满炎性渗出物， 肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔 狭窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二 氧化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿 性的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症 可产生呼吸衰竭。由于病原体的作用，重症常伴 有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺氧、 二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化系 统、神经系统的一系列症状及代谢性和呼吸性酸 中毒、电解质紊乱。
鉴别诊断
病情较轻者，须与上呼吸道感染作鉴别。 支气管异物：当有呼吸道阻塞伴感染时，其呼吸
道症状与急性气管炎相似，应注意询问有无呼吸 道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈， 反复发作。胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等 梗阻现象。 肺门支气管淋巴结结核：根据结核接触史，结核 菌素试验及胸部X线检查。 毛细支气管炎：多见于6个月以下婴儿，有明显的 急性发作 性喘憋及呼吸困难。体温不高，喘憋 发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。 支气管肺炎：急性支气管炎症状较重时，应与支 气管肺炎作鉴别。
儿科肺炎-PPT文档资料
护理措施学会感恩 与爱同行
2.保持呼吸道通畅
English speech contest
①及时清除鼻腔内分泌，保证足够的液体摄入量， 预防呼吸道粘膜干燥；痰液粘稠者，可给与雾化 吸入，稀释痰液，利于咳出；必要时吸痰，不宜 在患儿进食后1小时内进行，吸痰压力＜40.0kPa。
②定时翻身拍背，手法正确；拍背时鼓励有效咳 嗽，促使呼吸道分泌物借助重力和震动排出，防 止坠积性肺炎；拍背力度适度，时间约10min， 以不引起患儿疼痛为宜。
身中毒症状及循环、神经、消化系E统ngl的ish功sp能eec障h c碍on。test
① 循环系统：心肌炎、心包炎、心力衰竭及微循
临 环障碍。 床 肺炎合并心衰者表现 表 a)呼吸困难突然加重，呼吸频率加快＞60次/分，
不能用肺炎或其他并发症解释。
现 b)心率突然加快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/ 分，不能用发热或呼吸困难解释。 c)突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰， 指甲微循环再充盈时间延长。 d)肝脏迅速增大。 e)心音低钝、出现奔马律，婴幼儿颈短、局部脂肪 肥厚，颈静脉怒张往往不明显。 f)尿少或无尿，颜面、眼睑或双下肢水肿。
➢ 心电图检查
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English speech contest
学会感恩 与爱同行
不同病En原gli体sh s所pee致ch肺con炎test
最突出表现
✓ 呼吸道合胞病毒肺炎：喘憋 ✓ 腺病毒肺炎：高热 ✓ 金黄色葡萄球菌肺炎：小脓肿、肺大泡 ✓ 肺炎支原体肺炎：干咳→顽固性剧咳
学会感恩 与爱同行
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临床表现 English speech contest
④弥散内血管内凝血：可表现为血压下降、四肢 凉、脉速而弱，皮肤黏膜及胃肠道出血。
【儿科】肺炎PPT课件全
肺炎的分类
常用的有以下六种 ： 1、病理分类： 大叶性肺炎 支气管肺炎 间质性肺炎。
正常胸片
大叶性肺炎
正常胸片
支气管肺炎
间质性肺炎
肺炎的分类
2、病因分类 (1)病毒性肺炎： (2)细菌性肺炎： (3)支原体肺炎： (4)衣原体肺炎：沙眼衣原体、肺炎衣原体 (5)原虫性肺炎：弓形虫、肺血吸虫病 (6)真菌性肺炎：白色念珠菌、曲霉菌、孢子 菌等肺炎 (7)非感染性：吸入性、坠积性、嗜酸性粒细 胞性肺炎
2.血钠≤130mmol/L，血渗透﹤275mmol/L
3.肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L
4.尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度
5. 肾功能正常
6. 肾上腺皮质功能正常
7. 临床上无血容量不足，皮肤弹性正常
低钠血症
脑水肿，引起临床症状
重症肺炎其他系统表现
消化系统： 中毒性肠麻痹：频繁呕吐、严重腹胀、肠
肺炎
pneumonia
唐山市人民医院儿科 周金平
本次讲授的主要内容
肺炎的分类、病因、病理生理及临床表现 几种不同病原体所致肺炎的特点及并发症
的诊断治疗。 重症肺炎的诊断标准、治疗原则；肺炎合
并心力衰竭的诊断与治疗
患儿，女，8岁2月，发热5天，咳嗽2天 入院。门诊静点“头孢呋辛、喜炎平” 退热、 对症治疗3天，发热无好转，咳嗽较前加重。 入院查体：精神可，咽部充血，扁桃体Ⅱ °肿 大，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。 心音有力，律齐，未闻及杂音。腹部及神经系 统查体未见异常。初步诊断：急性上呼吸道感 染。
粘膜及胃肠道出血。
重症肺炎
⑤抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)：水重吸 收增多，稀释性低钠血症
小儿肺炎的课件PPT
临 床 表 现
发热 热型不一，多数患儿有发热，体温可高达 39~40℃，甚至可出现热惊厥；但在新生儿、 小婴儿、营养不良与低出生体重儿可不发 热 咳嗽 频繁，早期刺激性干咳，以后咳嗽有痰。 新生儿口吐白沫痰 气促 发热及咳嗽后出现 全身症状 精神、食欲差、腹泻呕吐等
腺病毒、流感病毒能引起侵袭性感染，也可导致CRP升高。要结合临床征象和特点以及其他实验室检查结果去分析判断
实验室检查
住院患儿应尝试作多病原联合检测
01
感染病原DNA
02
对所有疑为细菌性肺炎的患儿特别是婴幼儿应及时送检血培养
03
对所有18月龄以下婴儿均应进行病毒抗原快速检测或/和病毒分离（直接免疫荧光法快速检测7种病毒抗原）
采集呼吸道痰液或咽拭子细菌培养因受较多因素影响，检测结果只能作为参考
实验室检查
病毒是2-3岁以下婴幼儿肺炎最常见的病原，单纯病毒感染占儿童病原14%-35%
发展中国家以细菌感染为主，常见细菌包括肺炎链球菌、Hib、金黄色葡萄球菌和卡他莫拉菌，此外还有肠杆菌科细菌以及百日咳杆菌，肺炎链球菌贯穿了各年龄期的始终
对于进食困难儿童，可静脉补充液体，总液量以60-80mL.kg-1.d-1为宜
高热及喘憋严重或微循环功能障碍的患儿，因不显性失水较多，总液量可适当偏高
一般可选用1/4-1/5张含钠液，静滴速度应控制在5m服保持液体入量，不需要静脉输液
液体支持治疗
体内能量消耗过多也可导致营养不良，进一步使肺通气功能和机体免疫功能下降，患儿易发生二重感染及全身衰竭
免疫支持治疗
一般肺炎不需应用激素，但肾上腺皮质激素能抑制病原体毒素反应，减轻炎症渗出，改善全身中毒症状，对于重症肺炎、中毒症状严重、休克、中毒性脑病或支气管痉挛明显（喘憋较甚者），可短期使用，通常在有效抗生素应用的情况下给予，用药一般不超过3-5d
儿科学肺炎ppt课件
迁延性肺炎(Prolonged Pneumonia) （病程1～3个月）
慢性肺炎(Chronic Pneumonia) （病程〉3月）
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9
儿科教研室
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)呼吸系统症状 为主，无全身中毒症状
重症肺炎(Severe Pneumonia)呼吸系统受 累外，尚有其他系统受累，且全 身中毒症状明显
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21
儿科教研室
支气管肺炎病理生理 (3）循环系统
心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌） 右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力
增高，肺动脉高压，使右心负担加重） 心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎） 弥散性血管内凝血（DIC）
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22
儿科教研室
支气管肺炎病理生理
（4）神经系统 颅内压增加（缺氧和co2潴留致血及脑脊液的PH 值下降，co2向细胞内及中枢神经系统弥散；高 碳酸血症致脑血管扩张，血流减慢，血管通透性 增加，导致颅内压增高）
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10
儿科教研室
按临床表现分类
典型性肺炎(Typical Pneumonia)：肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎
非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)：肺炎支 原体、衣原体、军团菌及新型冠状病毒等引起 的肺炎
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11
儿科教研室
按住院48小时前、后发生的肺炎分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP)
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎
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慢性肺炎(Chronic Pneumonia) （病程〉3月）
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9
儿科教研室
按病情分类
轻症肺炎(Mild Pneumonia)呼吸系统症状 为主，无全身中毒症状
重症肺炎(Severe Pneumonia)呼吸系统受 累外，尚有其他系统受累，且全 身中毒症状明显
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儿科教研室
支气管肺炎病理生理 (3）循环系统
心肌炎（病原体和毒素侵袭心肌） 右心负荷增加（缺氧肺小动脉收缩，肺循环压力
增高，肺动脉高压，使右心负担加重） 心力衰竭（肺动脉高压及心肌炎） 弥散性血管内凝血（DIC）
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支气管肺炎病理生理
（4）神经系统 颅内压增加（缺氧和co2潴留致血及脑脊液的PH 值下降，co2向细胞内及中枢神经系统弥散；高 碳酸血症致脑血管扩张，血流减慢，血管通透性 增加，导致颅内压增高）
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10
儿科教研室
按临床表现分类
典型性肺炎(Typical Pneumonia)：肺炎链球菌、 金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌肺炎
非典型性肺炎(Atypical Pneumonia)：肺炎支 原体、衣原体、军团菌及新型冠状病毒等引起 的肺炎
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11
儿科教研室
按住院48小时前、后发生的肺炎分类
社区获得性肺炎（Community Acquired Pneumonia,CAP)
院内获得性肺炎（Hospital Acquired Pneumonia,HAP)
另外，新生儿患肺炎则称之为新生儿肺炎
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儿科-肺炎ppt课件
*
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
*
金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
*
按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
病例
女，4个月 主诉：咳嗽6天，加重伴发热、气促半天，抽搐一次 3-7胸片（外院） ：支气管炎 3-13血常规：WBC97.1G/L，NEU% 41.5%。 查体：神志模糊 心率180次/分，心音低钝 呼吸70次/分，口唇发绀 呼吸三凹征，双肺可闻及细湿性罗音 肝脏肋下3cm
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金黄色葡萄球菌肺炎X线表现
*
腺病毒肺炎
病因：腺病毒3，7，11，21型 病理：主要为支气管和肺泡间质炎 临床特点：（急、热、憋喘、晚、早、正常） 1.流行病学：6m~2Y、地域 2.起病急，发热时间长，呈稽留热； 3.全身中毒症状：出现早、重 4.呼吸系统症状出现早，而体征出现晚； 5.胸部X线及病原学检查 治疗：无特殊治疗，有自限性
*
不同病原体或其他因素所致肺部炎症
肺炎的定义
*
肺炎是儿科的一种常见疾病 世界卫生组织（WHO）的统计数据表明小儿肺炎占5岁以下小儿死亡数的1/3~1/4 中国小儿肺炎患儿占住院儿童总人数的24.5%~56.2%,是小儿死亡的第一位原因
发病率
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按病理及X线表现分类 按病因分类 按病程分类 按病情分类 按住院48小时前、后发生的肺炎
*
入院第6天（18 Mar）
浅昏迷状态 双肺明显湿性罗音，左上肺呼吸音减弱 肝脏肋下4cm 胸片：左上肺膨胀不全，两肺炎症 血氧继续下降，呼吸机辅助呼吸 22 Mar 死亡
*
思考题
支气管肺炎最常见的细菌病原？ 支气管肺炎的基本病理生理是什么？ 典型支气管肺炎的临床表现？ 如何判断肺炎有无脓胸并发症出现？ 金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点？ 毛细支气管炎的临床特点？ 重症肺炎合并心衰的治疗原则？
*
按病情分类
轻症肺炎 重症肺炎
小儿肺炎的科普知识PPT课件
小儿肺炎的 病因
小儿肺炎的病因
病毒性肺炎：如流感病毒、RS 病毒等 细菌性肺炎：如肺炎链球菌、 半乳糖杆菌等
小儿肺炎的病因
其他因素导致的肺炎：如异物 吸入、化学物质刺激等
小儿肺炎的 预防措施
小儿肺炎的预防措施
注射疫苗：如肺炎球菌疫苗、流感 疫苗 保持良好的卫生习惯：勤洗手、避 免接触患有呼吸道感染的人等
注意事项
定期体检，及时接种疫苗以保 护孩子免受肺炎侵袭
谢谢您的 观赏聆听
小儿肺炎的预防措施
增强免疫力：注意饮食均衡、 适当运动等
小儿肺炎的 治疗方法
小儿肺炎的治疗方法
根据病因选择药物治疗：如使 用抗生素治疗细菌性肺炎 症状缓解：如退烧药、止咳药 等
小儿肺炎的治疗方法
注意休息和饮食：充足的休息 和营养有助于康复
注意事项
注意事项
如果儿童出现呼吸急促、持续高烧 等症状，应尽快就医 避免给孩子滥用抗生素，按医生建 议使用
小儿肺炎的科 肺炎的病因 小儿肺炎的预防措施 小儿肺炎的治疗方法 注意事项
介绍
介绍
小儿肺炎科普知识 目的是教育用户关于小儿肺炎的基 本知识
什么是小儿 肺炎
什么是小儿肺炎
小儿肺炎是指儿童患上的一类 肺部感染性疾病
症状包括发烧、咳嗽、呼吸急 促等
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PPT学习交流
17
肺炎的治疗
对症治疗:缺氧者给予吸氧；止咳平喘保持呼吸
道通畅；高热者物理降温或口服对乙酰氨基酚等；烦躁不安者使用 镇静剂；腹胀的治疗：伴有低钾血症者应及时补钾，肛管排气。
重症肺炎治疗：肺炎合并心衰，吸氧、镇静、强心、利尿
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临床表现
②神经系统：轻者烦躁不安、精神萎靡，重者意 识障碍、反复惊厥、前囟彭隆、可有脑膜刺激征 、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。
③消化系统：轻者食欲减退、呕吐和腹泻；重症 患儿可出现中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀，膈 肌升高，呼吸困难加重，肠鸣音消失；有消化道 出血时，可呕吐咖啡渣样物，大便潜血试验阳性 或柏油样便。
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不同病原体所致肺炎
最突出表现
✓ 呼吸道合胞病毒肺炎：喘憋 ✓ 腺病毒肺炎：高热 ✓ 金黄色葡萄球菌肺炎：小脓肿、肺大泡 ✓ 肺炎支原体肺炎：干咳→顽固性剧咳
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肺炎的治疗
抗 生 素
抗感 染治疗
① 原则：敏感、组织浓度高、早期、足量、足疗程
② 根据不同病原体选择抗生素：肺炎链球菌首选青霉素 或阿莫西林；支原体或衣原体感染选用大环内酯类， 如红霉素、阿奇霉素等；金黄色葡萄球菌感染首选苯 唑西林钠，耐药者选用万古霉素
严重，往往迁延不愈。
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6
支气管肺炎
病理生理:
• 肺组织充血、水肿、炎性浸润
• 细菌性肺炎：以肺泡炎症为主、间质病变较少
• 病毒性肺炎：以间质受累为主，也可累及肺泡
PPT学习交流
7
病原体
支气管肺炎的病理生理
支气管粘膜充血、 水肿、炎性细胞
浸润
肺泡壁充血、水 肿、肺泡腔内充 满炎性渗出物
毒素
管腔狭窄甚 至闭塞
肺气肿、肺 不张
换气功能障 碍
毒血症
通气功能障碍 缺O2
CO2潴留
呼吸功能不全、酸碱失衡、循环系统
PPT学习交流改变、神经系统改变、消化系统改变
8
多见于婴幼儿，多为急性起病，发病前数日 多有上呼吸道感染史。
临 1.轻症肺炎 呼吸系统症状和相应肺部体征 床 ① 发热：热型不定，多为不规则热，亦可为 表 弛张热和稽留热，也有不发热和体温不升 现 ②咳嗽：初期刺激性干咳，较频繁，极期咳
产按的临床发表展现过典程型与否分类：典型肺炎、
非典型肺炎
肺炎发生地点分PPT学类习交流：社区/院内获得性肺炎
4
是累及支气管壁和肺泡的炎症
支 ，为婴幼儿时期最常见的肺炎，2
气 岁以内儿童多发。
管 病因→病原体：常见为病毒或
肺 炎
细菌感染，也可“混合感染”。 发达国家儿童肺炎病原体以病毒 为主，最常见呼吸道合胞病毒。
小儿肺炎的护理
PPT学习交流
1
学习目标
肺炎、支气管肺炎定义 肺炎分类、病因病理 临床表现及辅助检查 处理原则（肺炎治疗) 护理诊断、护理措施 健康教育
PPT学习交流
2
相关定义概述
肺炎：指不同病原体或其他因素（如吸入
羊水、油类或过敏反应等）所引起的肺部
炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和
发展中国家以细菌感染为主，以
肺炎链球菌较为多见。
PPT学习交流
5
病因→易感因素：
支 呼吸道解剖、生理和免疫功能特点
气 易患肺炎，人工喂养儿发病率高于
管
母乳喂养儿。 室内居住拥挤、通风不良、空气污
肺 浊，易发生肺炎。
炎 低出生体重儿、营养不良、维生素
D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、
贫血、免疫缺陷等不仅易感且病情
13
辅 ➢ 外周血检查:外周血象、C-反应蛋白（ 助 CRP）、前降钙素（PCT) 检 ➢ 病原学检查：病原体的培养与分离、快 查 速病原学诊断技术、冷凝集试验
➢ X线检查：早期肺纹理增粗，透光度减 低，逐渐出现双肺下野中、内带大小不 等的点状或小斑片状阴影，可融合成片 。
➢ 心电图检查
PPT学习交流
嗽减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿表现为呛 奶、口吐白沫。
PPT学习交流
9
③气促：呼吸可达40-80次/分钟，可有鼻翼 扇动、三凹征、点头呼吸、口唇发绀。
临 ④肺部啰音：早期不明显，仅呼吸音粗糙和 床 减低，后可闻及较固定的中、细湿啰音，以
表 背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更
现
明显；肺部叩诊正常，病灶融合时可出现实 变体征。
不能用肺炎或其他并发症解释。
现 b)心率突然加快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/ 分，不能用发热或呼吸困难解释。
c)突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰
音低钝、出现奔马律，婴幼儿颈短、局部脂肪
肥厚，颈静脉怒张往往不明显。
f)尿少或无尿，颜面、PPT学眼习交睑流 或双下肢水肿。
PPT学习交流
12
临床表现
④弥散内血管内凝血：可表现为血压下降、四肢 凉、脉速而弱，皮肤黏膜及胃肠道出血。
⑤并发症：肺炎可引起脓胸、脓气胸、肺大泡等 并发症，表现为在治疗过程中中毒症状持续存在 ，呼吸困难无明显改善或突然加重，体温持续不 降或退而复升。多见于葡萄球菌肺炎和革兰阴性 杆菌肺炎。
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③ 疗程：一般用至体温正常后5-7日，症状和体征消失后 3日停药。经支原体肺炎至少用药2-3周，以免复发。 葡萄球菌肺炎，疗程宜长，体温正常后2-3周方可停药， 一般总疗程≥6周
抗
① 利巴韦林：肌注、静滴、滴鼻、雾化吸入
病 ② α-干扰素：雾化吸入或肌内注射，5-7日一个疗程
毒 ③ 其他：聚肌胞、乳清液、双黄连、鱼腥草等。
肺部固定湿啰音为主要临床表现，重症可
累及循环、神经及消化等系统而出现相应
的临床症状。
流行病学：肺炎是婴幼儿时期的常见病，四季均可发病，以
冬春寒冷季节及气温骤变多时多见。
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肺炎分类
一病般因分一类般：流感产染的性肺发炎展、非过感程染性肺炎
继病续理分妊类娠：支气管肺炎（儿童最多见）、 肺炎 先 产病病兆程情分分流类类产：：大急轻叶性症性肺肺肺炎炎完炎、 、全、迁 重延 症不流间性 肺质全产肺 炎性炎流流肺、炎慢性肺炎
除上述表现外，患儿常有精神欠佳、食欲减 退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。
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2.重症肺炎 除呼吸系统的症状加重外，尚出现全
身中毒症状及循环、神经、消化系统的功能障碍。
① 循环系统：心肌炎、心包炎、心力衰竭及微循
临 环障碍。
床 肺炎合并心衰者表现 表 a)呼吸困难突然加重，呼吸频率加快＞60次/分，