儿科 肺炎ppt课件

除上述表现外，患儿常有精神欠佳、食欲减 退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐。
PPT学习交流
10
2.重症肺炎 除呼吸系统的症状加重外，尚出现全
身中毒症状及循环、神经、消化系统的功能障碍。
① 循环系统：心肌炎、心包炎、心力衰竭及微循
临 环障碍。
床 肺炎合并心衰者表现 表 a)呼吸困难突然加重，呼吸频率加快＞60次/分，
PPT学习交流
17
肺炎的治疗
对症治疗:缺氧者给予吸氧；止咳平喘保持呼吸
道通畅；高热者物理降温或口服对乙酰氨基酚等；烦躁不安者使用 镇静剂；腹胀的治疗：伴有低钾血症者应及时补钾，肛管排气。
重症肺炎治疗：肺炎合并心衰，吸氧、镇静、强心、利尿
PPT学习交流
12
临床表现
④弥散内血管内凝血：可表现为血压下降、四肢 凉、脉速而弱，皮肤黏膜及胃肠道出血。
⑤并发症：肺炎可引起脓胸、脓气胸、肺大泡等 并发症，表现为在治疗过程中中毒症状持续存在 ，呼吸困难无明显改善或突然加重，体温持续不 降或退而复升。多见于葡萄球菌肺炎和革兰阴性 杆菌肺炎。
PPT学习交流
14
PPT学习交流
15
不同病原体所致肺炎
最突出表现
✓ 呼吸道合胞病毒肺炎：喘憋 ✓ 腺病毒肺炎：高热 ✓ 金黄色葡萄球菌肺炎：小脓肿、肺大泡 ✓ 肺炎支原体肺炎：干咳→顽固性剧咳
PPT学习交流
16
肺炎的治疗
抗 生 素
抗感 染治疗
① 原则：敏感、组织浓度高、早期、足量、足疗程
② 根据不同病原体选择抗生素：肺炎链球菌首选青霉素 或阿莫西林；支原体或衣原体感染选用大环内酯类， 如红霉素、阿奇霉素等；金黄色葡萄球菌感染首选苯 唑西林钠，耐药者选用万古霉素
不能用肺炎或其他并发症解释。
现 b)心率突然加快，婴儿＞180次/分，幼儿＞160次/ 分，不能用发热或呼吸困难解释。
c)突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰
，指甲微循环再充盈时间延长。
d)肝脏迅速增大。
e)心音低钝、出现奔马律，婴幼儿颈短、局部脂肪
肥厚，颈静脉怒张往往不明显。
f)尿少或无尿，颜面、PPT学眼习交睑流 或双下肢水肿。
小儿肺炎的护理
PPT学习交流
1
学习目标
肺炎、支气管肺炎定义 肺炎分类、病因病理 临床表现及辅助检查 处理原则（肺炎治疗) 护理诊断、护理措施 健康教育
PPT学习交流
2
相关定义概述
肺炎：指不同病原体或其他因素（如吸入
羊水、油类或过敏反应等）所引起的肺部
炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和
11
临床表现
②神经系统：轻者烦躁不安、精神萎靡，重者意 识障碍、反复惊厥、前囟彭隆、可有脑膜刺激征 、呼吸不规则，瞳孔对光反射迟钝或消失。
③消化系统：轻者食欲减退、呕吐和腹泻；重症 患儿可出现中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀，膈 肌升高，呼吸困难加重，肠鸣音消失；有消化道 出血时，可呕吐咖啡渣样物，大便潜血试验阳性 或柏油样便。
嗽减轻，恢复期咳嗽有痰，新生儿表现为呛 奶、口吐白沫。
PPT学习交流
9
③气促：呼吸可达40-80次/分钟，可有鼻翼 扇动、三凹征、点头呼吸、口唇发绀。
临 ④肺部啰音：早期不明显，仅呼吸音粗糙和 床 减低，后可闻及较固定的中、细湿啰音，以
表 背部两侧下方及脊柱两旁较多，深吸气末更
现
明显；肺部叩诊正常，病灶融合时可出现实 变体征。
发展中国家以细菌感染为主，以
肺炎链球菌较为多见。
PPT学习交流
5
病因→易感因素：
支 呼吸道解剖、生理和免疫功能特点
气 易患肺炎，人工喂养儿发病率高于
管
母乳喂养儿。 室内居住拥挤、通风不良、空气污
肺 浊，易发生肺炎。
炎 低出生体重儿、营养不良、维生素
D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、
贫血、免疫缺陷等不仅易感且病情
13
辅 ➢ 外周血检查:外周血象、C-反应蛋白（ 助 CRP）、前降钙素（PCT) 检 ➢ 病原学检查：病原体的培养与分离、快 查 速病原学诊断技术、冷凝集试验
➢ X线检查：早期肺纹理增粗，透光度减 低，逐渐出现双肺下野中、内带大小不 等的点状或小斑片状阴影，可融合成片 。
➢ 心电图检查
PPT学习交流
产按的临床发表展现过典程型与否分类：典型肺炎、
非典型肺炎
肺炎发生地点分PPT学类习交流：社区/院内获得性肺炎
4
是累及支气管壁和肺泡的炎症
支 ，为婴幼儿时期最常见的肺炎，2
气 岁以内儿童多发。
管 病因→病原体：常见为病毒或
肺 炎
细菌感染，也可“混合感染”。 发达国家儿童肺炎病原体以病毒 为主，最常见呼吸道合胞病毒。
肺部固定湿啰音为主要临床表现，重症可
累及循环、神经及消化等系统而出现相应
的临床症状。
流行病学：肺炎是婴幼儿时期的常见病，四季均可发病，以
冬春寒冷季节及气温骤变多时多见。
PPT学习交流
3
肺炎分类
一病般因分一类般：流感产染的性肺发炎展、非过感程染性肺炎
继病续理分妊类娠：支气管肺炎（儿童最多见）、 肺炎 先 产病病兆程情分分流类类产：：大急轻叶性症性肺肺肺炎炎完炎、 、全、迁 重延 症不流间性 肺质全产肺 炎性炎流流肺、炎慢性肺炎
严重，往往迁延不愈。
PPT学习交流
6
支气管肺炎
病理生理:
Hale Waihona Puke Baidu
• 肺组织充血、水肿、炎性浸润
• 细菌性肺炎：以肺泡炎症为主、间质病变较少
• 病毒性肺炎：以间质受累为主，也可累及肺泡
PPT学习交流
7
病原体
支气管肺炎的病理生理
支气管粘膜充血、 水肿、炎性细胞
浸润
肺泡壁充血、水 肿、肺泡腔内充 满炎性渗出物
③ 疗程：一般用至体温正常后5-7日，症状和体征消失后 3日停药。经支原体肺炎至少用药2-3周，以免复发。 葡萄球菌肺炎，疗程宜长，体温正常后2-3周方可停药， 一般总疗程≥6周
抗
① 利巴韦林：肌注、静滴、滴鼻、雾化吸入
病 ② α-干扰素：雾化吸入或肌内注射，5-7日一个疗程
毒 ③ 其他：聚肌胞、乳清液、双黄连、鱼腥草等。
毒素
管腔狭窄甚 至闭塞
肺气肿、肺 不张
换气功能障 碍
毒血症
通气功能障碍 缺O2
CO2潴留
呼吸功能不全、酸碱失衡、循环系统
PPT学习交流改变、神经系统改变、消化系统改变
8
多见于婴幼儿，多为急性起病，发病前数日 多有上呼吸道感染史。
临 1.轻症肺炎 呼吸系统症状和相应肺部体征 床 ① 发热：热型不定，多为不规则热，亦可为 表 弛张热和稽留热，也有不发热和体温不升 现 ②咳嗽：初期刺激性干咳，较频繁，极期咳