最新 常见血液病实验室检查常规
血液和造血系统疾病·总论——血液病的实验室检查
血液病的实验室检查（教辅资料参考：内科学八年制教材第3版下册）1.一般血液检查血液分析仪进行的血常规检测可同时测出红细胞总数（RBC）、血红蛋白含量（Hb）、红细胞比积（Hct）、红细胞体积分布宽度（RDW）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）、血小板计数（PLT）、血小板体积分布宽度（PDW）、平均血小板体积（MPV）、白细胞总数（WBC）、白细胞分类计数（DC），有的仪器尚可检测网织红细胞计数（Ret）。
血液分析仪虽可提供多项指标，但对白细胞、红细胞及血小板形态变化的分析仍需经涂片染色显微镜检查确立。
2.骨髓检查（1）骨髓涂片检查骨髓涂片检查主要用于：①诊断血液系统疾病，对于白血病、再障、多发性骨髓瘤、巨幼细胞贫血等疾病具有确诊价值；②帮助诊断某些代谢障碍性疾病，如怀疑戈谢病、尼曼—匹克病，于骨髓涂片中找到特殊细胞即可确诊；③诊断骨髓转移癌；④诊断某些原虫性传染病，如骨髓涂片中找到疟原虫、黑热病的利什曼小体；⑤骨髓也常用于病原菌的培养，有较高的阳性率。
a.骨髓增生度：以成熟红细胞与有核细胞的比值表示。
增生极度活跃见于白血病，尤其是慢粒白血病；增生明显活跃，见于白血病、增生性贫血；增生活跃见于正常骨髓或某些贫血；增生减低见于造血功能低下；增生极度减低见于造血功能明显低下，如再障。
b.粒/红比值粒/红比值正常见于正常骨髓象，或骨髓病变局限于其他细胞系，未累及粒红两系，如免疫性血小板减少症，多发性骨髓瘤；或粒、红两系平行减少，如再障。
粒/红比值增高（大于8∶1）见于粒细胞增多，如慢性粒细胞白血病或幼红细胞严重减少，如单纯红细胞再生障碍性贫血。
粒/红比值降低（小于2∶1）见于幼红细胞增多，如各种增生性贫血、巨幼细胞性贫血；或粒细胞减少，如粒细胞缺乏症。
c.原始细胞数量增多：见于各种急性白血病d.血细胞化学染色以血细胞形态学为基础，结合化学或生物化学技术对血细胞内各种生化成分、代谢产物作定位、定性和半定量的观察，对血液病尤其是白血病的鉴别诊断必不可少。
血液检验表格归纳(临床常见血液病)
遗传学及分子生物学检 验
M1： Ph 染 色 体 t(9 ； 22) ， BCR-ABL；
M2a： 异性染色体重排（t 6；9)， DEK-CAN（嗜碱性粒细 胞增多 ）
M2a
3. 其它系细胞增生减低或受抑。
M2b
（ 急 1.起病较缓慢； 1. RBC,Hb 显 著 减 1. 骨髓多为增生明显活跃或增生活跃。 性 2.常以贫血为首 少，WBC数可正常、
AML
（急 性
型早 ）幼
粒 细 胞 白 血 病
临床表现
1. 广 泛 而 严 重 的出血，常有 DIC
出血原因：颗 粒有丰富的促 凝物
2. t(15； 17)形 成 的 PML/RAR α融合基因是 本病的标志
3. 用 全 反 式 维 甲 酸（ATRA 诱 导分化，缓解率 较高，预后较好
血象
骨髓象
检验
POX： 强（+）
成 熟 阶 t(8；21)（q22；q22）是 段 的 特异性染色体异常；形
型 髓 发症状，
减少或增多。
2. 粒系明显增生，原始及早幼粒细胞增多， PAS： （+），弥散
CD15 、 成 AML1-ETO 融 合 基
）系 白
3.出血发生率较
以异常中性中幼粒细胞为主≥20％。
低较轻。
POX： 强（+） PAS： （+），弥散 NAS-DCE ： 强（+） NAS-DAE： 强（+），不被 NaF抑制 α-NBE： （—）
按胞浆颗粒的不同分为两个亚型： *粗颗粒型（M3a）：
胞浆丰富，兰色外浆呈伪足状突出，其中 布满粗大、深染、密集或融合的嗜天青颗粒， 常含较多Auer小体，核常被颗粒遮盖而不清。 *细颗粒型（M3b）：
临床血液检验常用项目分析质量标准2024
临床血液检验常用项目分析质量标准1范围本标准规定了临床血液检验常用项目（血细胞分析和凝血初筛实验）的分析质量要求及验证方法。
本标准适用于医疗机构临床实验室进行血细胞分析和凝血初筛实验检测系统的性能验证。
2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。
其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。
WS/T402临床实验室定量检验项目参考区间的制定WS/T405血细胞分析参考区间WS/T779儿童血细胞分析参考区间3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。
3.1血液分析仪hematology analyzer血细胞分析仪主要用于检测血液样品，能对血液中的有形成分进行定性、定量分析，并提供相关信息的仪器或设备。
3.2验证verification提供客观证据以认定规定要求得到满足。
3.3携带污染carryover由测量系统将一个检测样品反应携带到另一个检测样品反应的分析物不连续的量，由此错误地影响了另一个检测样品的表现量。
3.4精密度precision在规定条件下，对同一或同类样品重复测量所得结果间的一致程度。
注1：精密度常用标准差或变异系数表示，是测量误差中的随机效应。
注2：规定条件在临床检验领域可以是批内、批间、实验室内等条件。
3.5批内精密度within-run precision在相同的检测条件下，对同一被测物进行连续测量所得结果间的一致程度。
3.6日间精密度inter-day precision在不同天内对同一被测物进行重复测量所得结果间的一致程度。
3.7线性linearity在给定的分析测量范围内，检验程序使其检测结果与样品分析物浓度直接成比例的能力。
注1：检测结果是指最终结果，而非仪器输出的原始信号。
注2：非线性对分析测量范围内的单一浓度点表现为系统效应，对全部浓度点的影响可按随机效应处理。
常见血液病诊断
常见血液病诊疗常规贫血一．实验室检查1血象(包括红细胞指数)及网织红细胞、血型。
2尿常规、大便潜血、虫卵。
3肝功、肾功、必要时查各种自身抗体，如ANA、抗dsDNA、抗ENA等。
4 必要时胃肠道餐或胃镜检查二．诊断标准1男性：Hb﹤120g/L，RBC﹤4.0×1012/L，HCT﹤0.402女性：Hb﹤110g/L，RBC﹤3.5×1012/L，HCT﹤0.37缺铁性贫血一、实验室检查1血象(包括红细胞指数)及网织红细胞。
2血清铁+转铁蛋白，运铁蛋白饱和度。
3红细胞游离原卟啉(FEP)。
4血清铁蛋白。
5骨髓涂片及铁染色(必要时)。
6血清可溶性转铁蛋白受体(必要时)，红细胞铁蛋白(必要时)。
7大便潜血、虫卵。
8胃肠道钡餐或胃镜检查(必要时)。
9妇科检查(月经过多的患者)。
10肝、肾功能。
二、诊断标准1小细胞低色素性贫血：MCV﹤80fl，MCH﹤26pg，MCHC﹤0.31g/L2血清铁﹤50ug /dl，总铁结合力﹥350ug /dl，运铁蛋白饱和度%﹤15%。
3骨髓铁染色示细胞外铁减少或消失，铁粒幼细胞﹤15%。
4血清铁蛋白﹤14ug /L。
5红细胞游离卟啉(FEP)﹥3.0ug/gHb。
6有明确的缺铁病因，用铁剂治疗有效。
符合上述1～6条中任2条以上者可论断。
三、治疗1去除或治疗病因。
2铁剂补充治疗：元素铁150～200mg/天。
3疗程：血象恢复正常后，血清蛋白﹥30～50ug /L时再停药。
四、疗效标准1治愈：Hb恢复正常，MCV﹥80fl血清铁及铁蛋白，FEP均恢复正常。
贫血病因消除。
2有效：Hb增高﹥20g/L，其他指标部分恢复。
3无效：四周治疗Hb较治疗前无改变或反下降。
巨幼细胞贫血一、实验室检查1血象(包括红细胞指数)及网织红细胞。
2中性粒细胞分叶计数。
3骨髓穿刺涂片检查。
4生化检查：血清叶酸及维生素B12水平;红细胞叶酸水平;内因子阻断抗体测定(疑维生素B12缺乏时);血清胃泌素测定(疑维生素B12缺乏时)5胃肠道钡餐或胃镜检查(必要时)。
常用实验室检查
一、血液检查：（一）红细胞计数和血红蛋白测定红细胞:男（4。
0～5。
5）×1012/L 血红蛋白：男120～160g/L女（3.5～5。
0)×1012/L 女110～150g/L新生儿（6.0～7.0)×1012/L 新生儿170~200/L临床意义：1。
红细胞及血红蛋白减少：婴幼儿、15岁以前的儿童、部分老年人、妊娠中晚期;各种原因所致的贫血.2。
红细胞及血红蛋白增多:剧烈呕吐、大面积烧伤后;高原、剧烈运动;阻塞性肺气肿、发绀型先天心脏病及红细胞增多症等。
（二）白细胞计数及白细胞分类计数白细胞:成人（4~10）×109/L；新生儿（15～20）×109/L;6个月～2岁（11～12）×109/L.白细胞分类计数：类型/百分数/绝对值1。
中性粒细胞(N)：①杆状核（st）：0～5 0。
04~0。
05②分叶核（sg):50～70 2～72。
嗜酸性粒细胞（E）：0.5~5 0。
05～0.53.嗜碱性粒细胞（B）：0~1 0～0.14.淋巴细胞（L）: 20～40 0。
8～45.单核细胞（M）： 3~8 0。
12～0。
8临床意义:①白细胞计数增多与减少主要受中性粒细胞数量的影响。
1.中性粒细胞增多：新生儿、妊娠、分娩、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等;急性感染（主要原因)、严重组织损伤及血细胞破坏、急性大出血（可作为内出血诊断指标）、急性中毒、白血病、骨髓增生疾病及恶性肿瘤.2。
中性粒细胞减少：感染（革兰阴性菌、病毒、原虫等）、血液疾病、理化损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病。
3.核左移：常见于化脓性感染、急性失血/中毒/溶血反应及白血病。
4。
核右移：主要见于造血功能减退。
②嗜酸性粒细胞增多：变态反应性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、恶性肿瘤、传染病。
③嗜碱性粒细胞增多：变态反应疾病、血液病、恶性肿瘤等。
④淋巴细胞.1。
淋巴细胞增多:4~6天的婴儿至6～7岁儿童；病毒\杆菌感染、淋巴细胞性恶性组织病等。
怀疑血液病该做哪些检查
怀疑血液病该做哪些检查怀疑血液病时，通常需要进行一系列的检查来确诊。
这些检查可以帮助医生判断是否存在血液病，并确定具体的血液病类型。
以下是一些常见的血液病检查项目：1. 血常规：血常规是最基础的检查项目之一，它可以检测血液中的红细胞、白细胞和血小板数量，并提供有关这些细胞的其他指标，如平均红细胞体积和血红蛋白水平。
2. 骨髓穿刺和活检：通过骨髓穿刺和活检可以获取骨髓细胞样本，以分析细胞的形态和数量，并进行免疫组织化学染色和遗传学检测。
这些结果可以帮助判断是否存在异常的细胞类型或染色体异常，以及进一步确定血液病的类型。
3. 骨髓增生活性：骨髓增生活性检查可以评估骨髓的细胞增生能力，以帮助确定是否存在骨髓增生异常的情况。
这对于血液病的诊断非常重要。
4. 血液生化指标：血液生化指标可以提供有关肝功能、肾功能和电解质水平等的信息，这些信息对于检测某些血液病如多发性骨髓瘤和慢性淋巴细胞白血病等非常重要。
5. 淋巴结和脾脏检查：通过对淋巴结和脾脏进行触诊、超声检查和组织活检，可以判断是否存在淋巴瘤或其他淋巴组织相关的血液病。
6. 染色体分析：染色体分析是一项重要的检查，可以评估染色体的结构和数量。
这对于检测某些血液病如白血病和淋巴瘤等的染色体异常非常重要。
7. 分子遗传学检测：分子遗传学检测可以分析个体DNA中的某些基因或突变。
这对于一些遗传性血液病如白血病和骨髓衰竭综合征等的诊断非常关键。
8. 免疫组织化学染色：通过免疫组织化学染色可以评估细胞的组织学表型，以帮助确定特定类型的血液病，并进行分类和定量分析。
怀疑血液病时，上述这些检查是常用的诊断手段，并且通常需要结合临床症状、体征和病史等综合分析，以确定最终的诊断。
值得一提的是，这些检查项目可能会因不同的血液病类型和个人情况而有所不同，具体的检查方案需要根据医生的建议来确定。
血液常见疾病的实验室检查解读
血液常见疾病的实验室检查解读一、引言在现代医学中，实验室检查是诊断和治疗各种疾病的重要手段之一。
对于血液常见疾病，如贫血、白血病和血栓等，实验室检查起着至关重要的作用。
本文将对血液常见疾病的实验室检查进行解读，并提供相关参考信息。
二、贫血的实验室检查解读1. 血红蛋白测定血红蛋白测定是评估贫血程度的最主要指标之一。
正常成年人的血红蛋白范围为男性130-175g/L，女性120-150g/L。
如果血红蛋白低于正常范围，可能存在贫血。
2. 红细胞计数与平均红细胞容积(MCV)红细胞计数指标显示了单位体积内循环着的红细胞数量。
正常成人男性红细胞计数范围为4.5-5.5 × 10^12/L，女性为3.8-5.0 × 10^12/L。
平均红细胞容积(MCV)用于评估红细胞大小，正常范围为80-100 fL。
贫血时，红细胞计数和MCV可能会异常。
3. 血小板计数与出凝血时间血小板计数用于检查机体的止血功能，正常范围是150-400 × 10^9/L。
当血小板数量过低时，易导致出血倾向性增加。
出凝血时间是用来测定患者的凝血功能状态，延长的出凝血时间可能意味着凝血问题。
三、白血病的实验室检查解读1. 白细胞计数与分类白细胞计数用于评估患者体内白细胞数量的多少。
正常成人白细胞计数范围为4-11 × 10^9/L。
同时，在进行白细胞分析时也需要注意不同种类的白细胞所占比例是否符合正常范围。
2. 骨髓涂片检查骨髓涂片检查可以直接观察到骨髓中不同种类的克隆或非克隆性异常细胞，并通过形态学分析来确定白血病的类型和分期。
3. 白细胞酶学特征某些特定的酶活性测定对于指导白血病的分类和诊断具有重要作用。
例如，酸性磷酸酶（ACP）和组蛋白键酸性琥珀酸酶（NAAE）等。
四、血栓的实验室检查解读1. 凝血功能指标凝血功能指标包括凝血时间、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶原时间（PT）。
血液病常规检查正常值
血液病常规检查正常值血液病常规检查是一项常用的临床检查方法，用于评估人体血液系统的功能和疾病状态。
通过检查不同指标的正常值，医生可以判断患者是否患有血液病，进而进行后续的诊断和治疗。
在进行血液病常规检查时，我们需要了解各项指标的正常范围，以便进行准确的评估和判断。
一、血红蛋白（Hb）血红蛋白是红细胞中的重要蛋白质，负责携带氧气。
正常成年女性的血红蛋白正常值为120-150克/升，成年男性为130-170克/升。
血红蛋白波动过高或过低均可能暗示血液病的存在。
二、红细胞计数（RBC）红细胞是血液中的主要细胞成分，参与氧气的运输。
正常成人的红细胞计数范围为4-5.5×10^12/L。
红细胞计数过高可能与脱水、肺疾病、肾脏疾病等有关，红细胞计数过低则可能暗示贫血等病症。
三、白细胞计数（WBC）白细胞是血液中免疫系统的重要成分，参与人体免疫防御。
正常成人的白细胞计数范围为4-10×10^9/L。
白细胞计数过高可能与感染、炎症、器官受损等有关，白细胞计数过低则可能意味着免疫功能低下。
四、血小板计数（PLT）血小板是血液中的细胞碎片，参与血液凝固和止血过程。
正常成人的血小板计数范围为100-300×10^9/L。
血小板计数过高可能与骨髓疾病、感染等有关，血小板计数过低则可能暗示出血倾向。
五、血红蛋白浓度（Hb）血红蛋白浓度反映了单位体积血液中的血红蛋白含量。
正常成人的血红蛋白浓度范围为115-150克/升。
血红蛋白浓度过高可能与脱水、高原适应等有关，血红蛋白浓度过低则可能意味着贫血等病症。
六、红细胞压积（Hct）红细胞压积是红细胞所占据的体积百分比。
正常成人的红细胞压积范围为35-45%。
红细胞压积高低与血液粘稠度有关，过高可能与脱水、肺疾病等有关，过低则可能意味着贫血等病症。
以上是血液病常规检查中常见指标的正常范围。
了解正常值范围对于判断疾病的存在与否至关重要，对于血液科医生和患者来说都具有重要的临床意义。
血液病实验室诊断
总结词
骨髓检查是血液病诊断的重要手段，通过抽取骨髓液进行涂片和培养，了解骨髓造血情况及细胞形态。
要点一
要点二
详细描述
骨髓检查包括骨髓穿刺、骨髓活检和骨髓细胞学检查等。通过骨髓穿刺可以了解骨髓造血活跃程度、细胞增生程度和细胞形态等；骨髓活检可以了解骨髓组织结构、造血面积和纤维化程度等；骨髓细胞学检查可以了解各种血细胞形态、比例和成熟程度等。这些检查结果对于判断血液病的类型、病程和预后具有重要意义。
流式细胞术可以快速准确地检测和分类各种白血病细胞，有助于白血病的早期诊断和分型。同时，流式细胞术还可以检测微小残留病，预测复发风险，指导治疗方案的选择和调整。
基因测序是一种高通量检测基因突变的方法，具有高灵敏度、高特异性和高分辨率等优点。在血液病诊断中，基因测序可用于检测基因突变，预测疾病风险、指导治疗方案和评估预后。
总结词
血液生化检查是了解血液中各种化学成分的含量及代谢情况的手段，对于某些血液病的诊断具有辅助作用。
详细描述
血液生化检查包括肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质等指标。通过检测这些指标的变化，可以了解机体的代谢状态和脏器功能，对于判断血液病的病情和预后具有一定的参考价值。
总结词
免疫学检查是通过检测机体的免疫功能及免疫相关指标，了解免疫系统状态及与血液病相关的免疫异常。
仪器设备的定期校准
及时进行设备保养，减少设备故障率，保证检测过程的顺利进行。
日常维护与保养
通过控制样本的质控品，监测实验室内检测过程的质量。
室内质量控制
参与权威机构组织的室间质量评价活动，提高实验室的整体水平。
室间质量控制
结果解读的专业性
由专业医生或检验师对检测结果进行解读，确保结果的准确性。
常见血液检查的项目及临床意义
常见血液检查的项目及临床意义血液检查是一种常见的临床检查方法，通过分析血液中的各项指标，可以了解身体的健康状况，并帮助医生诊断疾病。
本文将介绍常见的血液检查项目及其临床意义，帮助大家理解和解读血液检查报告。
1. 血红蛋白（Hb）血红蛋白是血液中的一种负责携带氧气的蛋白质，是评估贫血程度的重要指标。
正常成年女性的血红蛋白范围为120-150g/L，男性为130-170g/L。
低于正常范围可能提示贫血，高于正常范围可能与骨髓病变、多发性骨髓瘤等疾病有关。
2. 血小板计数（PLT）血小板是血液中负责止血的细胞片段，参与血液凝固。
正常血小板计数范围为100-300×10^9/L。
血小板计数过低可能导致出血倾向，例如血小板减少性紫癜；血小板计数过高可能导致血栓形成，例如原发性血小板增多症。
3. 白细胞计数（WBC）白细胞是免疫系统中的主要成分，用于评估机体的炎症反应和感染情况。
正常白细胞计数范围为4-10×10^9/L。
白细胞计数升高可能与感染、炎症、器官损伤等情况有关，而白细胞计数降低可能与骨髓抑制、免疫缺陷等疾病相关。
4. 中性粒细胞比例（%Neut）中性粒细胞是白细胞中最主要的细胞类型，参与机体的细菌、真菌和病毒感染的免疫应答。
正常中性粒细胞比例为50-70%。
中性粒细胞比例升高可能提示细菌感染，如肺炎、尿路感染等；中性粒细胞比例降低则可能与病毒感染或免疫性疾病有关。
5. 淋巴细胞比例（%Lymph）淋巴细胞是免疫系统中的另一重要成分，参与细胞免疫和体液免疫反应。
正常淋巴细胞比例为20-40%。
淋巴细胞比例升高可能与病毒感染、慢性淋巴细胞白血病等疾病有关；淋巴细胞比例降低可能与压力、放化疗、免疫缺陷等有关。
6. 血红细胞计数（RBC）血红细胞是携带氧气和二氧化碳的细胞，用于评估贫血的程度。
正常血红细胞计数范围为3.8-5.1×10^12/L（男性）和3.8-4.8×10^12/L（女性）。
实验室检查常见血液和液检测
实验室检查常见血液和液检测实验室检查是诊断疾病和监测病情变化的重要手段之一。
在医疗领域中，常见的实验室检查项目包括血液检查和液体检测。
本文将介绍一些常见的这两类实验室检查项目，以及它们在临床实践中的应用。
一、血液检查血液检查是通过采集患者的静脉血样本，并对血液中各种成分进行定量或定性分析，以评估患者的健康状况。
常见的血液检查项目包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数等。
1. 血红蛋白测定血红蛋白(Hb)是红细胞中的重要成分，负责运输氧气到身体各个组织。
通过测定血红蛋白水平，可以评估患者的贫血程度。
正常成人男性的血红蛋白水平通常在130-175g/L之间，女性在115-150g/L之间。
2. 白细胞计数白细胞(WBC)是免疫系统中的主要成分，负责对抗感染和其他疾病。
通过测定白细胞的数量，可以判断患者免疫功能的强弱。
正常成人的白细胞计数通常在4-11×10^9/L之间。
3. 血小板计数血小板是血液中的细小细胞片，起到凝血和止血的作用。
通过测定血小板的数量，可以判断患者出血风险的高低。
正常成人的血小板计数通常在150-400×10^9/L之间。
4. 红细胞计数红细胞(RBC)是血液中的主要成分，负责携带氧气到身体各个组织。
通过测定红细胞的数量，可以评估患者的贫血状况。
正常成人的红细胞计数通常在4-5.5×10^12/L之间。
二、液体检测液体检测是通过收集和分析体液样本，以获得有关患者身体状况的信息。
常见的液体检测项目包括尿液检查、脑脊液检查、胸腹水检查等。
1. 尿液检查尿液检查是通过对患者尿液中的成分进行分析，以评估患者的肾功能和其他身体系统的状况。
常见的尿液检查项目包括尿液常规、尿蛋白、尿糖等。
通过尿液检查，医生可以判断患者是否存在泌尿系统感染、肾功能损害等问题。
2. 脑脊液检查脑脊液检查是通过穿刺腰椎，采集患者脑脊液样本，以评估患者神经系统疾病的状况。
常见的脑脊液检查项目包括细胞计数、蛋白定量、糖测定等。
实验室检查包括什么(二)2024
实验室检查包括什么（二）引言概述：实验室检查是医疗诊断过程中不可或缺的一环。
通过对患者样本的实验室分析，医生可以获取关键的生理指标和病理指标，从而辅助诊断和治疗计划的制定。
本文将就实验室检查的内容展开阐述，包括血液学检查、生化学检查、微生物学检查、免疫学检查和遗传学检查，以及每个方面下的具体项目。
正文：一、血液学检查：1. 血常规检查：包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数等指标；2. 血小板计数和凝血功能检查：主要用于评估出血和凝血功能异常；3. 血型和配型检查：用于配对输血和器官移植等情况；4. 骨髓检查：评估造血功能和骨髓疾病。
二、生化学检查：1. 血糖和糖化血红蛋白检查：用于评估糖尿病和血糖控制情况；2. 肝功能检查：包括血清转氨酶、胆红素等指标，用于评估肝脏功能；3. 肾功能检查：包括血尿素氮、肌酐等指标，用于评估肾脏功能；4. 血脂检查：评估血液中胆固醇和甘油三酯水平。
三、微生物学检查：1. 细菌培养和药敏试验：用于确定细菌感染和选择适当的抗生素治疗；2. 病毒检测：包括流感病毒、乙肝病毒等，用于确定病毒感染；3. 真菌培养：评估真菌感染和选择抗真菌治疗。
四、免疫学检查：1. 免疫球蛋白测定：用于评估免疫功能；2. 自身抗体检测：用于诊断自身免疫性疾病；3. 过敏原检测：评估过敏原引起的过敏反应。
五、遗传学检查：1. 染色体核型分析：用于评估遗传性疾病；2. 基因突变检测：用于寻找基因突变与疾病的关联；3. 产前遗传学检查：包括唐氏综合征、先天性心脏病等，用于评估胎儿的遗传风险。
总结：实验室检查的内容广泛，涵盖了血液学、生化学、微生物学、免疫学和遗传学等多个方面。
通过仔细分析样本中的各项指标，医生可以从不同角度评估患者的健康状况和疾病风险，并为制定个性化的诊断和治疗方案提供有力的依据。
检验科常规室常见检查项目及意义
检验科常规室常见检查项目及意义引言检验科常规室是医院中一个极为重要的部门，它为医生提供准确、快速的诊断帮助。
在这个房间里，有许多不同的检查项目。
这篇文章将介绍检验科常规室的一些通常使用的检查项目及其意义。
一、血常规血常规是医生最常用的检查项目之一。
通过对血液中红细胞、白细胞、血小板等指标的检测，可以对患者的全身状况做出初步的判断。
一般分为以下几个方面：1.血红蛋白（Hb）：Hb是血细胞中最丰富的蛋白质，也是携带氧气的重要物质。
通过对Hb的测量，可以帮助医生判断血液携氧能力及氧供应是否正常。
2.红细胞计数（RBC）：RBC是血液中的红细胞数量。
通过对RBC的测量，可以大致判断患者的贫血程度。
3.白细胞计数（WBC）：WBC是血液中白细胞的数量。
这个检查可以帮助医生判断患者是否感染或者白细胞数量是否异常。
4.血小板计数（PLT）：PLT是血液中血小板的数量。
血小板对于止血十分重要。
通过对PLT的检查，可以帮助医生判断患者是否存在出血倾向，或者是否有血小板数量减少的情况。
二、尿常规尿常规是对人体肾脏和其他系统做出初步判断的一种方式。
通过对尿液的检查，可以发现很多疾病的早期迹象。
以下是一些常见方面：1.尿胆原：尿胆原是肝脏代谢血红蛋白后的产物。
通过对尿胆原的检查，可以判断肝功能是否正常。
2.尿蛋白：尿蛋白是对肾脏功能的一种测试。
正常情况下，肾脏不会让蛋白质通过尿液排出。
如果患者的尿液中发现了大量的蛋白质，就意味着肾脏受损，需要进一步的检查。
3.尿糖：尿糖可以检测患者是否有糖尿病。
糖尿病患者的血液中含有过量的糖分，这些糖分也会在尿液中出现。
4.尿潜血：尿液中出现潜血可能意味着患者肾脏或者泌尿系统有出血或者肿瘤的情况。
这个检测可以帮助医生及早发现患者的问题。
三、电解质测试电解质测试是用来检测体内水分和酸碱平衡的一种检查。
以下是一些常见方面：1.钠（Na+）：钠离子是体内最具代表性的阳离子之一。
通过对钠的检测，可以帮助医生判断患者是否有体液丢失、饮水过量等问题。
常用实验室检查血液
2020/11/4
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2）病理性减少：可由造血原料不足、造 血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原 因引起。见于缺铁性贫血、再生障碍性贫 血、溶血性贫血和失血性贫血等。
3 ～ 8 0.12 ～ 0.8
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3. 临床意义
白细胞数高于10×10*9/L（10 000/mm3） 称白细胞增多，低于4×10*9/L（4 000/mm3）称白细胞减少。白细胞是人体防 御系统的重要组分。
由于外周血中白细胞的组成以中性粒细胞为 主，故白细胞的增多或减少通常与中性粒细胞 的增多或减少有着密切的关系和相同意义。
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20
（5）单核细胞( monocyte, M )：单核细 胞增多见于
疟疾、黑热病、结核病、感染性心内膜炎 等感染性疾病；
单核细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴 瘤、骨髓增生异常综合征等血液病；急性 传染病或急性感染的恢复期。
11
表2 白细胞分类计数
名称
中性杆状核粒细胞 中性分叶核粒细胞 嗜酸性分叶核粒细胞 嗜碱性分叶核粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
百分数(%)
绝对值 (×109/L)
1 ～ 5 .04 ～ 0.5
50 ～ 70 2 ～ 7
0.5 ～ 5 0.02 ～ 0.5
0 ～ 1 0 ～ 0.1
20 ～ 40 0.8 ～ 4
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（二）白细胞计数及分类计数 1. 标本采集法 皮肤采血或静脉采血。 2. 参考值 1) 白细胞计数 成人(4 ～ 10) ×10*9/L;
常见血液病的实验室检查及应用
骨髓检查的临床应用首都医科大学北京安贞医院左大鹏骨髓细胞学检查是一种特殊的临床检验，是血液细胞形态学研究和血液病诊断的主要方法，其重点是发现血液细胞量和质的异常，并结合临床和血象等资料所分析的结果，作出明确的诊断。
骨髓细胞学检查主要用于（适应证）：1 、诊断造血系统疾病；2 、诊断某些感染性疾患；3 、协助诊断恶性肿瘤骨髓转移；4 、协助诊断某些代谢障碍性疾病，如 Niemann-Pick 病（可在骨髓中找到其特殊细胞）。
一、血细胞发育过程中形态演变的一般规律所有血细胞均起源于骨髓中的多能造血干细胞，在骨髓微环境和各种造血因子作用下发育成不同类型的细胞。
血细胞在骨髓中的发育成熟一般要经过原始、幼稚和成熟三个阶段。
红细胞系统、粒细胞系统又可人为地分为原始细胞、早幼细胞、中幼细胞和晚幼细胞四个具体阶段。
淋巴细胞和单核细胞只分为原始、幼稚和成熟三个阶段。
巨核细胞在发育中的阶段命名为原始巨核、幼稚巨核、颗粒巨核和产板巨核。
PPT4 显示的是血细胞发育示意图，可以看出造血功能干细胞最后发育成红细胞、粒细胞（包括中性、嗜酸、嗜碱）、单核细胞、血小板、淋巴细胞。
PPT5 用图表显示骨髓血细胞的发育规律（从原始 - 幼稚 - 成熟过程）。
PPT7 显示的是红细胞发育中各阶段形态变化规律示意图。
可以看到从原红到早幼红到中幼红到晚幼红、网织红到成熟红细胞，细胞体的变化，核的变化，核仁及染色体的变化。
二、血细胞的正常形态学特点（一）红细胞系统各阶段细胞形态学特点1 、原始红细胞直径 15- 20um ，多为圆形或微椭圆形边缘常有瘤状突起，胞核多呈圆形，约占细胞直径的 4/5 ，位于中央或稍偏于一侧，染色质为粗颗粒状，核仁 1-2 个，胞浆量少呈油墨蓝色，胞浆中不含颗粒。
PPT8 的图片显示的是原始红细胞。
2 、早幼红细胞直径 10—18um ，细胞形态与原红相同，胞核变小，核染色质开始聚集，常出现部分的浓染区域，核仁模糊或消失，胞浆量增多，呈深蓝色，局部可有少量血红蛋白产生。
血液科常见的实验室检查
血液科常见的实验室检查
血液科常见的实验室检查包括血常规、血生化、凝血功能检查、免疫学相关检查等。
这些检查在诊断疾病、评估病情、指导治疗和预后判断等方面具有重要的作用。
首先，血常规是最基础的检查之一，包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板计数等指标。
它能够反映出贫血、感染、出血等问题，对于疾病的早期诊断与监测，以及治疗反应的评价都有重要的意义。
其次，血生化包括血糖、血脂、肝肾功能等多项指标。
血糖的检查有助于早期筛查糖尿病，血脂异常会导致心血管疾病等并发症，而肝肾功能检查则可以了解肝肾脏是否正常工作，排出毒素和代谢产物等。
第三，凝血功能检查主要是评估患者的出血和凝血状态。
如PT、APTT等指标的检查能够评估凝血系统的功能，以及相关的凝血因子是否缺乏等。
对于出血疾病的患者，凝血功能检查也是必不可少的。
最后，免疫学相关检查包括免疫球蛋白测定、自身抗体检查、淋巴细胞子集检查等。
这些检查可以评估免疫系统的功能是否正常，以及是否存在自身免疫性疾病等。
综上所述，血液科常见的实验室检查涵盖了血常规、血生化、凝血功能和免疫学相关检查等，这些检查能够提供重要的医疗信息，对于指导疾病的诊断、治疗和预后判断等都有关键的作用。
因此，我们应该重视这些检查，在医学实践中合理应用，为患者提供更加有效的诊疗服务。
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常见血液病实验室检查常规贫血一、初诊患者1.一般常规：血常规、血型、尿常规、大便常规+OB、大便虫卵、ECG、ESR2.血液学：白细胞分类(镜下)、网织红细胞、嗜酸细胞计数、血型、骨髓涂片（Bm铁染色）、骨髓活检、NAP（中性粒细胞碱性磷酸酶积分）、血浆游离血红蛋白，结合珠蛋白，Coombs试验、Ham试验等3.血生化：肝功能(包括ALP、BIL)、LDH、肾功能、尿酸、血糖、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、运铁蛋白饱和度（血铁饱和度）4.血清学：乙肝五项、EBV抗体、输血相关病毒或微生物抗体检查5.影象学：腹部B超(包括腹腔淋巴结、肝脾)、胸、腹CT，必要时全胃肠钡餐造影6.骨髓(Bm)涂片、活检，细胞因子四项，纤维四项7.免疫功能: 淋巴细胞亚群、免疫球蛋白（Ig）检测，必要时查各种自身抗体8.基因检查：TCR基因重排、IgH基因重排二、复诊患者复查初诊时异常项目和可疑项目。
巨幼细胞贫血（Megaloblastic Anemia）一、初诊患者1．常规：血象(包括红细胞指数)及网织红细胞。
中性粒细胞分叶计数。
大便常规+OB、大便虫卵。
2．血液学检查：骨髓穿刺涂片、活检检查，血浆游离血红蛋白，结合珠蛋白，Coombs试验、Ham试验、NAP等。
3．生化检查：肝功能(包括ALP、BIL)、LDH、肾功能、尿酸、血糖，4．血清学检查：内因子阻断抗体测定(疑维生素B12缺乏时)5．影像学检查：胃肠道钡餐或胃镜检查。
二、复诊患者复查初诊时异常项目和可疑项目。
缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia）一、初诊患者1．常规：血象(包括红细胞计数)及网织红细胞，嗜酸粒细胞计数，大便常规+OB、大便虫卵。
2．生化检查：血清铁蛋白，血清铁+转铁蛋白，运铁蛋白饱和度，血清可溶性转铁蛋白受体(必要时) ，肝、肾功能。
3．血液学：骨髓涂片及铁染色(与测定血清铁蛋白等价)，红细胞铁蛋白(必要时)，NAP，血红蛋白电泳，血浆游离血红蛋白，结合珠蛋白、HbF（抗血清铁蛋白碱血红蛋白）。
4．影像学：胃肠道钡餐或胃镜检查。
妇科检查(月经过多的患者)。
二、复诊患者复查初诊时异常项目和可疑项目。
溶血性贫血（Hemolytic Anemia）一、初诊患者血常规+RBC形态、网织红细胞、WBC+DC，肝、脾、胆B超，肝肾功能、血胆红素、LDH。
尿常规+镜检，尿Rous试验，血红蛋白电泳，血浆游离血红蛋白，结合珠蛋白、HbF。
血细胞CD55、CD59，溶血象，红细胞脆性试验。
骨髓涂片、活检。
怀疑自免贫（AIHA）做各种自身抗体检查，如ANA、抗dsDNA、抗ENA。
二、复诊患者复查初诊时异常项目和可疑项目。
确诊为AIHA者，复查各种自身抗体，如ANA、抗dsDNA、抗ENA。
阵发性睡眠性血红蛋白尿症(Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria,PNH)一、初诊患者血常规+RBC形态、网织红细胞、WBC+DC，肝、脾、胆B超，肝肾功能、血胆红素、LDH。
尿常规+镜检，尿Rous试验，血浆游离血红蛋白（明显增加﹥5mg/dl），血清结合珠蛋白。
血细胞CD55、CD59，溶血象，NAP。
骨髓涂片、活检。
免疫功能：淋巴细胞亚群、免疫球蛋白（Ig）检测、总补体、补体C3凝血功能检查：凝血6项二、复诊患者复查初诊时异常项目和可疑项目，合并血栓倾向者查凝血6项。
自身免疫溶血性贫血(Autoimmune Hemolytic Anemia，AIHA)一、初诊患者1．常规：血常规+RBC形态、网织红细胞、WBC+DC，尿常规+镜检，肝、脾、胆B超，肝肾功能、骨髓涂片、活检。
输血相关检查。
2．溶血检查：血胆红素、LDH，尿Rous试验，溶血象（Coomb’s试验、Ham试验、糖水试验），红细胞脆性试验，血红蛋白电泳，抗碱血红蛋白。
血浆游离血红蛋白（明显增加﹥5mg/dl），血清结合珠蛋白，血细胞CD55、CD59。
冷热溶血试验(L-D试验)，若阳性应做梅毒、病毒等有关检查。
必要时做流式细胞仪检测红细胞膜附着的IgG、A、M和C3。
3．血清学：各种自身抗体，如ANA、抗dsDNA、抗ENA，冷凝集素测定（正常﹤1：64），嗜异性凝集试验。
4．免疫功能：淋巴细胞亚群、免疫球蛋白（Ig）检测、IgH、TCR基因重排检测，5．影像学：必要时胸腹CT。
二、复诊患者复查初诊时异常项目和可疑项目。
确诊为AIHA者，复查各种自身抗体，如ANA、抗dsDNA、抗ENA。
流式细胞仪检测红细胞膜附着的IgG、A、M和C3冷凝集素综合征(Cold Agglutinin Syndrome)一、初诊患者血常规+RBC形态、网织红细胞、WBC+DC，肝、脾、胆B超，肝肾功能、血胆红素、LDH。
尿常规+镜检，尿Rous试验，血浆游离血红蛋白明显增加(﹥5mg/dl)，血清结合珠蛋白。
血细胞CD55、CD59，溶血象，红细胞脆性试验，血红蛋白电泳，抗碱血红蛋白。
流式细胞仪检测红细胞膜附着的IgG、A、M和C3，各种自身抗体，如ANA、抗dsDNA、抗ENA。
冷凝集素测定（正常﹤1：64），嗜异性凝集试验，冷热溶血试验(L-D试验)。
骨髓涂片、活检。
必要者做淋巴细胞亚群、IgH、TCR基因重排检测。
胸腹CT。
二、复诊患者复查初诊时异常项目和可疑项目。
确诊为AIHA者，复查各种自身抗体，如ANA、抗dsDNA、抗ENA。
流式细胞仪检测红细胞膜附着的IgG、A、M和C3。
淋巴细胞亚群、IgH、TCR基因重排检测，必要时做胸腹CT。
阵发性冷性血红蛋白尿症(Paroxysmal Cold Hemoglobinuria，PCH)一、初诊患者输血相关检查。
尿常规+镜检，尿Rous试验，血浆游离血红蛋白明显增加(﹥5mg/dl)，血清结合珠蛋白。
血细胞CD55、CD59，溶血象，红细胞脆性试验，血红蛋白电泳，抗碱血红蛋白。
流式细胞仪检测红细胞膜附着的IgG、A、M和C3，各种自身抗体，如ANA、抗dsDNA、抗ENA。
冷凝集素测定（正常﹤1：64），嗜异性凝集试验，冷热溶血试验(Donath-Landsteiner)。
骨髓涂片、活检。
必要者做淋巴细胞亚群、免疫球蛋白（Ig）测定、IgH、TCR基因重排检测。
胸腹CT。
二、复诊患者复查初诊时异常项目和可疑项目。
确诊为AIHA者，复查各种自身抗体，如ANA、抗dsDNA、抗ENA。
流式细胞仪检测红细胞膜附着的IgG、A、M和C3。
必要者做淋巴细胞亚群、IgH、TCR基因重排检测，胸腹CT。
遗传性球形红细胞增多症(HS)一、初诊患者血常规+RBC形态、网织红细胞、WBC+DC，肝、脾、胆B超，肝肾功能、血胆红素、LDH。
尿常规+镜检，尿Rous试验，血浆游离血红蛋白明显增加(﹥5mg/dl)，血清结合珠蛋白。
二、复诊患者复查初诊时异常项目和可疑项目。
血细胞CD55、CD59，溶血象，红细胞脆性试验，血红蛋白电泳，抗碱血红蛋白。
再生障碍性贫血（Aplastic Anemia，AA）一、初诊患者输血相关检查。
有现发热者查肺CT、血培养、分泌物及排泄物培养。
尿常规+镜检，尿Rous试验，血浆游离血红蛋白明显增加(﹥5mg/dl)，血清结合珠蛋白。
血细胞CD55、CD59，溶血象，红细胞脆性试验，血红蛋白电泳，抗碱血红蛋白。
各种自身抗体，如ANA、抗dsDNA、抗ENA，淋巴细胞亚群检测，免疫球蛋白（Ig）测定。
冷凝集素测定（正常﹤1：64），嗜异性凝集试验，冷热溶血试验(Donath-Landsteiner)。
骨髓涂片、活检,骨髓单个核细胞Coomb试验，骨髓细胞CD34阳性率。
必要时做Survivin 基因检测。
二、复诊患者复查初诊时异常项目和可疑项目。
肝肾功能。
血清铁蛋白。
骨髓增生异常综合征(MDS)一、初诊患者血常规+网织红细胞+红细胞形态。
输血相关检查。
肝、脾、胆B超，肝肾功能、血胆红素、LDH。
输血相关检查。
有现发热者查肺CT、血培养、分泌物及排泄物培养。
骨髓象及活检，骨髓单个核细胞Coomb试验，骨髓细胞CD34阳性率。
骨髓PAS、Fe染色、NAP。
血细胞CD55、CD59，溶血象，淋巴细胞亚群检测，免疫球蛋白（Ig）测定。
染色体：核型分析。
HLA-DR15、Survivin基因、WT1基因、C-KIT基因、RAS基因、Caspase 基因检测。
细胞因子四项，纤维四项二、复诊患者复查初诊时异常项目和可疑项目。
肝肾功能。
血清铁蛋白。
输血相关检查。
急性白血病(Acute Leukemia )(一)、化疗前完成以下检查血常规：包括Hb、RBc、WBc+Dc、PLT；输血相关检查。
尿常规、便常规(包括潜血)，血型(ABO、Rh)；MICM（细胞形态学、免疫组化、细胞遗传学、分子生物学）分型检查。
全套组化、流式细胞仪免疫表性分析（含耐药蛋白检测）、染色体分析，分子生物学检查包括Survivin基因、SHP-1基因、WT1基因、FLT3、NPM1、c-KIT、CEBPA、MLL-PTD、ERG及其他白血病特异（PML/RARα、AML1/ETO、BCFβ/MYH11）和相关基因检测。
淋巴细胞亚群。
急性淋巴细胞白血病查BCR/ABL、IgH、TCR基因重排。
血液生化：肝功、肾功、电解质、血糖、血尿酸。
拟用左旋门冬酰胺酶者，加查血清淀粉酶、凝血酶原时间和活动度、纤维蛋白原。
拟用蒽环类及三尖杉类药物者，加查心肌酶谱。
输血相关检查。
胸片、心电图、腹部B型超声，胸腹CT。
细菌学检查：咽、鼻拭子培养；皮肤、粘膜破溃炎症处，应做局部拭子培养；疑肛周感染者，行肛拭子培养；下呼吸道感染者做痰培养，胸部CT。
高热、寒战原因未明者，应连续血培养2~3次，且宜在使用抗菌素前抽取。
AML-M3，或伴全身广泛出血者，做DIC全套检查(3P试验、优球蛋白溶解时间、FDP定量、纤维蛋白原半定量、APTT、D二聚体等)。
ALL，检测颅压及脑脊液常规、生化及找幼稚细胞。
（二）、化疗中及化疗间期的检查化疗中血常规，包括PLT，每周2次，WBC或PLT明显下降者，每1~2天1次。
使用全反式维甲酸后白细胞明显上升者也应每1~2天查1次。
化疗间期每周1次。
肝、肾功能、电解质、血糖、尿酸等至少每月1次，异常者及时复查。
不定期输血相关检查。
用蒽环类、三类杉酯硷类、大剂量阿糖苷等，每疗程前后均需查心电图及心肌酶谱。
用左旋门冬酰胺酶者，治疗程前后查肝功能、APTT、血糖、淀粉酶。
AML者完全缓解后作2~3次脑脊液检查，脑脊液异常者，每周2次鞘内三连注射，正常后每周一次6次，以后每次加倍延长鞘注间隔时间，直至12周一次仍正常者停止鞘注。
每次化疗前后做淋巴细胞亚群检测、免疫球蛋白（Ig）测定。
缓解后每6个月查一次AML微小残留病检测。