奥曲肽PPT
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奥曲肽用于肠梗阻的治疗作用(共43张PPT)
kg·m-2
直肠前切除术 6例，阑尾切除术 10例，肠粘连松解术 7 例，胆囊切除术 6例，根治性结肠切除术 13例
研究方法
2组患者入院 24 h内均给予禁食禁水，补液、静脉营养及调 节电解质平衡治疗。
对照组患者行鼻胃减压管治疗，观察者患者行奥曲肽联合鼻胃
减压管治疗，比较分析2 组患者治疗后 3 d和7 d的
(1)治愈: 治疗结束后腹痛完全缓解, 恢复肛门排气、排便, X线检查肠腔扩张、积气积液消失 , 电解质指标正常; (2)好转: 治疗结束后腹痛减轻, 有肛门排气、排便, X线检查肠腔扩张 、积气积液部分缓解, 电解质指标接近正常; (3)无效: 治疗结束后腹痛无减轻或加剧, X线 检查肠腔扩张、积气积液无好转或加剧, 电解质指标未改善. 有效率 = (治愈例数+好 转例数)/总例数×100%; 治愈率 = 治愈例数/总例数×100%.
在术后胃肠功能恢复正常后出现肠梗阻 临床症状：为术后出现腹胀、停止排气、排便、腹痛、呕吐等 ,
症状出现时间为术后 6～18d ,平均(9.03±2.43)d。
辅助检查: 全组腹部 X 线摄片检查, 均有明显肠腔内积气, 不同程 度肠管扩张,液气平面。B 超检查提示不同程度肠管扩张伴积气积液；
CT 检查提示肠壁水肿增厚、肠管扩张、肠腔积液、积气、渗出。
文献三
研究方法
纳入标准:随机或半随机对照试验; 患者均为确诊的肠梗阻患者
， 无论肠梗阻的类型; 研究目的为评价奥曲肽在析的数据; 纳入患者不受年龄
、性别、种族和教育程度限制
排除标准:奥曲肽与其他药物( 为非保守治疗药物) ， 或与其他 治疗方法( 如电针 超声波等) 联合使用的研究，重复发表的文 献，雷同文献，无全文公布; 未提供足够数据; 统计学分析违反
直肠前切除术 6例，阑尾切除术 10例，肠粘连松解术 7 例，胆囊切除术 6例，根治性结肠切除术 13例
研究方法
2组患者入院 24 h内均给予禁食禁水，补液、静脉营养及调 节电解质平衡治疗。
对照组患者行鼻胃减压管治疗，观察者患者行奥曲肽联合鼻胃
减压管治疗，比较分析2 组患者治疗后 3 d和7 d的
(1)治愈: 治疗结束后腹痛完全缓解, 恢复肛门排气、排便, X线检查肠腔扩张、积气积液消失 , 电解质指标正常; (2)好转: 治疗结束后腹痛减轻, 有肛门排气、排便, X线检查肠腔扩张 、积气积液部分缓解, 电解质指标接近正常; (3)无效: 治疗结束后腹痛无减轻或加剧, X线 检查肠腔扩张、积气积液无好转或加剧, 电解质指标未改善. 有效率 = (治愈例数+好 转例数)/总例数×100%; 治愈率 = 治愈例数/总例数×100%.
在术后胃肠功能恢复正常后出现肠梗阻 临床症状：为术后出现腹胀、停止排气、排便、腹痛、呕吐等 ,
症状出现时间为术后 6～18d ,平均(9.03±2.43)d。
辅助检查: 全组腹部 X 线摄片检查, 均有明显肠腔内积气, 不同程 度肠管扩张,液气平面。B 超检查提示不同程度肠管扩张伴积气积液；
CT 检查提示肠壁水肿增厚、肠管扩张、肠腔积液、积气、渗出。
文献三
研究方法
纳入标准:随机或半随机对照试验; 患者均为确诊的肠梗阻患者
， 无论肠梗阻的类型; 研究目的为评价奥曲肽在析的数据; 纳入患者不受年龄
、性别、种族和教育程度限制
排除标准:奥曲肽与其他药物( 为非保守治疗药物) ， 或与其他 治疗方法( 如电针 超声波等) 联合使用的研究，重复发表的文 献，雷同文献，无全文公布; 未提供足够数据; 统计学分析违反
奥曲肽治疗原继发性消化性溃疡出血依普比善ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
1.3治疗和分组
分组：
用奥美拉唑治疗的病例是120例 用潘托拉唑治疗的病例是30例 用法莫替丁治疗的病例是17例 用垂体后叶素加雷尼替丁治疗的病例是40例
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
1.3治疗和分组
分组：
单纯用奥曲肽治疗的病例是78例 用奥曲肽加奥美拉唑治疗的病例是154例 用奥曲肽加潘托拉唑治疗的病例是98例 用奥曲肽加法莫替丁治疗的病例是54例
• 奥曲肽治疗组病例数384例。 (单用奥曲肽治疗；或用奥曲肽加奥美 拉唑治疗；或用奥曲肽加潘托拉唑治疗；
•或用奥曲肽加法莫替丁治疗)。 非奥曲肽治疗组病例数207例。
(用奥美拉唑治疗；或用潘托拉唑治疗 ；或用法莫替丁治疗；或用垂体后叶素加 雷尼替丁治疗) 。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
治疗：
•奥曲肽加奥美拉唑治疗的具体方法：
①奥曲肽0.1mg加入5%葡萄糖溶液250ml，静脉滴注，1 次/6h，连用3d1；奥美拉唑40mg加专用溶剂溶解后，加入 0.9％氯化钠注射液100ml，静滴，每12h一次，连用3d。
②奥曲肽首剂100ug加生理盐水20ml，缓慢静注，继以 30ug/h持续滴注3；奥美拉唑40mg加生理盐水100ml静滴， 每日二次；
②奥曲肽持续静滴，速度12.5～25ug/h，即3～6h 用300～600ug，个别出血严重者用100ug，加入生理 盐水20ml作首剂静脉慢注（10min注完），疗程2～ 4d，出血控制后改用100ug皮下注射，每8h一次；
注射用醋酸奥曲肽课件
急症内镜检查
其他原因出血
食管胃底静脉曲张破裂出血 内镜下套扎/硬化疗法
停奥曲肽，如存在 再出血高危因素可
继续使用
止血成功 止血效果不肯定 再出血
停奥曲肽 继续使用善宁2-5天 重复套扎/硬化疗法， 考虑TIPS或手术
奥曲肽的临床应用-1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
胰管内放置引流管
防止胰液消化腐蚀吻合口
腹腔放置引流管
防止露出的消化液腐蚀腹腔内正常组 织
奥曲肽的临床应用-3 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗术后胰瘘和肠瘘
2. 胰瘘和肠瘘的预防和治疗
胰瘘与肠瘘的治疗
禁食禁水
休息胃肠道（特别是胰腺）
奥曲肽的临床应用-2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
治疗急性胰腺炎
1. 病理病症 ➢ 急性胰腺炎是指胰腺消化酶被异常激活后对胰腺自身及周围脏器产 生消化作用而引起的炎症性疾病，也就是“自我消化”的过程。 ➢ 并发症：急性液体积聚、胰腺和胰周坏死、急性胰腺假性囊肿、胰 腺脓肿、腹膜炎等局部并发症；低血压、消化道出血、细菌真菌感 染、心肾功能不全、多器官功能衰竭等全身并发症。
奥曲肽的临床应用-1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。治疗食管胃底Fra bibliotek脉曲张破裂出血
2. 食管胃底静脉曲张的治疗
治疗目的
一线治疗
二线治疗
一级预防
β受体阻滞剂单用或者与硝 酸酯类药物合用
内镜下套扎治疗
活动性出血
奥曲肽（或特利加压素）、 内镜下治疗
奥曲肽ppt课件
11
2病情观察与护理 在实施治疗过程中，应密切观察患者意识、面色 、皮肤温湿度等情况，必要时监测生命体征及血 氧饱和度的变化并记录。观察患者大便颜色和胃 内引流物颜色、量，记录液体出入量。观察腹痛 的性质、范围、持续时间，腹胀情况，有无恶心 呕吐。
12
3饮食护理 禁食者要耐心做好解释工作，使其明白进食后刺 激腺体分泌，不利于炎性反应的消除和机体康复 ，禁食期间做好口腔护理，注意口腔卫生。
3
临床主要用于以下几个方面 1．门脉高压引起的食管静脉曲张出血。 2．应激性溃疡及消化道出血。 3．重型胰腺炎 4．缓解由胃、肠及胰内分泌系统肿瘤所引 起的症状。 5．突眼性甲状腺肿和肢端肥大症。
4
禁忌症
1对本品有过敏反应的病人、孕妇和哺乳期妇女、儿童禁用。 2对患有肾、胰腺功能不全和胆结石症病人慎用。 3对患有胰岛素瘤病人，使用本品可能加重低血糖症，并延长 其持续时间，故应慎用。
5
不良反应 主要为胃肠道反应，一般轻而短暂，如厌食、恶心、呕吐 、腹痛、腹胀、腹泻等。注射局部疼痛、针刺感、伴发红 肿。罕见肝胆功能障碍如急性肝炎、肝功能升高、胆汁郁 积、高胆红素血症，尚有少数长期使用本品有形成胆结石 的报道。
6
护理措施 局部疼痛 1心理护理 向患者介绍药物的注射方法，取得积极配合。 2选择合适的注射器注射 3正确的注射部位以及方法，避免同一部位反复注射，即 影响药物吸收又可致注射部位疼痛。 4转移注意力 注射时有意和患者说话，并给注射部位适 当小幅度按摩。 5局部冰敷 注射前1-2分钟将自制冰袋置于注射部位510秒，再行注射，可使疼痛明显减轻。
9
奥曲肽持续皮下泵 入治 疗恶性肠梗阻的临床观察
观察 奥曲肽持续皮下泵入给药在恶性肠梗阻姑息性治疗中的作用。患者在治疗前后肠梗阻相关 症状变化、肛门恢复排气排便时间、胃肠减压引流液量、鼻胃管留置时间、拔管率和肠梗 阻近期疗效。 结论 奥曲肽持续皮下泵入给药配合常规治疗，能够显著改善晚期恶性肠梗阻患者，尤其是终末 期患者的生活质量。 奥曲肽持续泵入治疗胰腺炎
2病情观察与护理 在实施治疗过程中，应密切观察患者意识、面色 、皮肤温湿度等情况，必要时监测生命体征及血 氧饱和度的变化并记录。观察患者大便颜色和胃 内引流物颜色、量，记录液体出入量。观察腹痛 的性质、范围、持续时间，腹胀情况，有无恶心 呕吐。
12
3饮食护理 禁食者要耐心做好解释工作，使其明白进食后刺 激腺体分泌，不利于炎性反应的消除和机体康复 ，禁食期间做好口腔护理，注意口腔卫生。
3
临床主要用于以下几个方面 1．门脉高压引起的食管静脉曲张出血。 2．应激性溃疡及消化道出血。 3．重型胰腺炎 4．缓解由胃、肠及胰内分泌系统肿瘤所引 起的症状。 5．突眼性甲状腺肿和肢端肥大症。
4
禁忌症
1对本品有过敏反应的病人、孕妇和哺乳期妇女、儿童禁用。 2对患有肾、胰腺功能不全和胆结石症病人慎用。 3对患有胰岛素瘤病人，使用本品可能加重低血糖症，并延长 其持续时间，故应慎用。
5
不良反应 主要为胃肠道反应，一般轻而短暂，如厌食、恶心、呕吐 、腹痛、腹胀、腹泻等。注射局部疼痛、针刺感、伴发红 肿。罕见肝胆功能障碍如急性肝炎、肝功能升高、胆汁郁 积、高胆红素血症，尚有少数长期使用本品有形成胆结石 的报道。
6
护理措施 局部疼痛 1心理护理 向患者介绍药物的注射方法，取得积极配合。 2选择合适的注射器注射 3正确的注射部位以及方法，避免同一部位反复注射，即 影响药物吸收又可致注射部位疼痛。 4转移注意力 注射时有意和患者说话，并给注射部位适 当小幅度按摩。 5局部冰敷 注射前1-2分钟将自制冰袋置于注射部位510秒，再行注射，可使疼痛明显减轻。
9
奥曲肽持续皮下泵 入治 疗恶性肠梗阻的临床观察
观察 奥曲肽持续皮下泵入给药在恶性肠梗阻姑息性治疗中的作用。患者在治疗前后肠梗阻相关 症状变化、肛门恢复排气排便时间、胃肠减压引流液量、鼻胃管留置时间、拔管率和肠梗 阻近期疗效。 结论 奥曲肽持续皮下泵入给药配合常规治疗，能够显著改善晚期恶性肠梗阻患者，尤其是终末 期患者的生活质量。 奥曲肽持续泵入治疗胰腺炎
奥曲肽PPT分析课件
（%）
止血率比较
50µg／h 25µg／h
*P<0.05 其余 P<0.01
A-THINK 14
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
04
再出血率比较
会
议
主
再出血率
题
9.9
%
奥曲肽50ug/h
24
奥曲肽25ug/h
p<0.05
A-THINK 15
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
04
会 议 主 止血率 题
%
不同出血量疗效对比
■研究项目：
6、12、24、48、72小时止血率；再出血率、死亡率、输血量和输血事件
A-THINK 12
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
止血时间比较
04
会 议
平均止－血7时.2间h
主
题
12.1h
(h)
50ug/h
19.3h
25ug/h
A-THINK 13
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
04
%
会
议
主 题
止* 血
率
A-THINK 21
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
普外科适应症
食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗 急性胰腺炎的治疗 各种溃疡出血的治疗与预防 胃肠胰瘘的治疗 化疗性腹泻以及各种顽固性治疗 各种肿瘤治疗 急性肠梗阻
A-THINK 22
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
肿瘤科适应症
食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗 胃肠胰瘘的治疗 化疗性腹泻以及各种顽固性治疗 各种肿瘤治疗 急性肠梗阻
治疗肝癌、胃癌、胰腺癌等：
。 多疗力程尔给宁药0.，2m至g疗皮效下有注进射展或静脉滴注，一天2-3次，每2-3周为一疗程A，-T视H情IN况K可 24
注射用醋酸奥曲肽PPT演示课件
2
奥曲肽的临床应用-1
治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
2. 食管胃底静脉曲张的治疗
治疗目的
一线治疗
二线治疗
一级预防
β受体阻滞剂单用或者与硝 酸酯类药物合用
内镜下套扎治疗
活动性出血
奥曲肽（或特利加压素）、 内镜下治疗
三腔两囊管压迫止血介入 治疗：经颈静脉肝内门体 分流术（TIPS）开腹手术
二级预防
内镜下套扎治疗（可与β受 体阻滞剂、硝酸酯类药物合
26
背景知识---生长抑素
5. 生长抑素的临床意义
➢ 治疗出血
食管胃底静脉曲张破裂出血：
直接作用于血管平滑肌,减少内脏血流量,降低门脉高压患者肝脏 的血流量、门静脉压力和曲张的食管静脉压力; 抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌,刺激黏液分泌,减轻这些 物质对胃十二指肠黏膜的攻击,保护黏膜屏障,促进已损伤黏膜上 皮细胞的修复; 阻断血管扩张,使内脏血流量下降; 增加食管下括约肌的张力,减少胃液反流,保护食管黏膜; 促进血小板的凝集和血块的收缩 。
16
奥曲肽的临床应用-5
奥曲肽在急性肠梗阻治疗中的应用
1. 急性肠梗阻的病理病症 ➢ 急性肠梗阻的临床表现为“痛吐胀闭”，即阵发性腹部绞痛、呕吐、 腹胀、停止排便排气四大典型症状。 ➢ 此外，急性肠梗阻还可以造成肠壁缺血、坏死，最终导致肠穿孔、 腹膜炎等。
17
奥曲肽的临床应用-5
奥曲肽在急性肠梗阻治疗中的应用
3. 人工生长抑素的发展 缺点 结构不稳定，半衰期短，不利临床
合成
1987.诺华公司人工合成生长抑素8肽类似物--善宁， 1991年诺华公司因此获“Prix Gallen”奖
准入
美国FDA批准奥曲肽用于转移性类癌和血管活性 肠肽瘤，并对肢端肥大症上疗效也给予了肯定
奥曲肽的临床应用-1
治疗食管胃底静脉曲张破裂出血
2. 食管胃底静脉曲张的治疗
治疗目的
一线治疗
二线治疗
一级预防
β受体阻滞剂单用或者与硝 酸酯类药物合用
内镜下套扎治疗
活动性出血
奥曲肽（或特利加压素）、 内镜下治疗
三腔两囊管压迫止血介入 治疗：经颈静脉肝内门体 分流术（TIPS）开腹手术
二级预防
内镜下套扎治疗（可与β受 体阻滞剂、硝酸酯类药物合
26
背景知识---生长抑素
5. 生长抑素的临床意义
➢ 治疗出血
食管胃底静脉曲张破裂出血：
直接作用于血管平滑肌,减少内脏血流量,降低门脉高压患者肝脏 的血流量、门静脉压力和曲张的食管静脉压力; 抑制胃泌素和胃酸以及胃蛋白酶的分泌,刺激黏液分泌,减轻这些 物质对胃十二指肠黏膜的攻击,保护黏膜屏障,促进已损伤黏膜上 皮细胞的修复; 阻断血管扩张,使内脏血流量下降; 增加食管下括约肌的张力,减少胃液反流,保护食管黏膜; 促进血小板的凝集和血块的收缩 。
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奥曲肽的临床应用-5
奥曲肽在急性肠梗阻治疗中的应用
1. 急性肠梗阻的病理病症 ➢ 急性肠梗阻的临床表现为“痛吐胀闭”，即阵发性腹部绞痛、呕吐、 腹胀、停止排便排气四大典型症状。 ➢ 此外，急性肠梗阻还可以造成肠壁缺血、坏死，最终导致肠穿孔、 腹膜炎等。
17
奥曲肽的临床应用-5
奥曲肽在急性肠梗阻治疗中的应用
3. 人工生长抑素的发展 缺点 结构不稳定，半衰期短，不利临床
合成
1987.诺华公司人工合成生长抑素8肽类似物--善宁， 1991年诺华公司因此获“Prix Gallen”奖
准入
美国FDA批准奥曲肽用于转移性类癌和血管活性 肠肽瘤，并对肢端肥大症上疗效也给予了肯定
注射用奥曲肽说明介绍模板之欧阳歌谷创编
注射用醋酸奥曲肽说明书欧阳歌谷（2021.02.01）【药品名称】Octreotide Acetate for Injection【适应症】●肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗(如内窥镜硬化剂治疗)合用。
●预防胰腺术后并发症。
●缓解与胃肠内分泌瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对以下肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤：VlP瘤、胰高糖素瘤。
本品对下列肿瘤的有效率约为50％(至今应用本品治疗的病例有限)胃泌素瘤／ZolIinger—Ellison综合征、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤。
●经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者，可控制症状，降低生长激素(GH)及生长素介质C的浓度。
也适用于不能或不愿手术的肢端肥大症患者，以及放射治疗尚未生效的间歇期患者。
【用法用量】●食管-胃静脉曲张出血持续静脉滴注0.025毫克／小时。
最多治疗5天，可用生理盐水稀释或葡萄糖液稀释。
●预防胰腺术后并发症。
0.1毫克皮下注射，每天3次，持续治疗7天，首次注射应在手术前至少1小时进行。
●胃肠胰内分泌肿瘤初始剂量为0.05毫克皮下注射，每天一至二次，然后根据耐受性和疗效可逐渐增加剂量至0.2毫克，每天三次。
●肢端肥大症初始量为0.05—0.1毫克皮下注射，每8小时一次，然后根据对循环GH浓度、临床反应及耐受性的每月评估而调整剂量。
多数患者的最适剂量为0.2-0.3毫克／天。
最大剂量不应超过1.5毫克／天。
在监测血浆GH水平的指导下治疗数月后可酌情减量。
本品治疗l个月后，若GH浓度无下降、临床症状无改善，则应考虑停药。
【不良反应】●注射局部反应，包括疼痛，注射部位针刺、麻刺或烧灼感，伴红肿。
这些现象极少超过15分钟。
注射前使药液达室温，则可减少局部不适。
●胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻和脂肪痢。
在罕见的病例中，胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀。
奥曲肽PPT分析课件 28页PPT文档
■研究项目：
6、12、24、48、72小时止血率；再出血率、死亡率、输血量和输血事件
A-THINK 12
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
止血时间比较
04
会 议
平均止－血7时.2间h
主
题
12.1h
(h)
50ug/h
19.3h
25ug/h
A-THINK 13
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
04
%
会
议
主
止*
题
血
率
（%）
A-THINK 11
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
04
会 议 主 题0
■实验分组
奥曲肽50μg／h组
n = 121
奥曲肽200μg，缓慢静脉注射； 奥曲肽50μg/h，静滴持续24小时 ；若有效再持续4天
奥曲肽25μg／h组
n = 128
奥曲肽200μg，缓慢静脉注射； 奥曲肽25μg/h，静滴持续24小时 ；若有效再持续4天
总结
04
奥曲肽（50µg/h）和奥曲肽（25µg/h）对食管、胃静脉曲
会
张破裂出血均有效;
议
奥曲肽（50µg/h）止血成功率高
主
题
奥曲肽（50µg/h）止血更迅速
奥曲肽（50µg/h）再出血率低，输血量小
奥曲肽（50µg/h）安全、无不良反应
A-THINK 19
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
甲亢突眼症 乳糜胸及肢端肥大症
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
A-THINK 1
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
• 商品名：力尔宁
02
• 通用名：醋酸奥曲肽注射液
产
• 类 别：生长抑素类似物
醋酸奥曲肽-依普比善
0.576 0.641 0.406 0.636 0.769 0.351
两组之间无统计学差异
表5 两组治疗前实验室指标的比较 项目 例数 Mean ｓ ｔ
ALT（u/L） 60
p
0.480 0.465 0.309 0.643 0.905 0.346 0.769
30 AST （u/L） 59 30 TBIL（mg/L） 57 25 γ-GT （u/L） 56 30 ALB（g/L） 59 30 ALP （u/L） 55 30 BUN （mg/L）59 30
® 醋酸奥曲肽(依普比善 )
治疗食管静脉曲张破裂出血的临床研究
北 京 协 和 医 院 北 京 大 学 人民 医 院 第 四军医大学 西京医院 天 津 总 医 院
前
言
• 奥曲肽（octreotide）是人工合成的八肽 环状化合物，是生长抑素的类似物，其半 衰期（1.5小时）比生长抑素长 • 它对门静脉压力、曲张静脉内压力和奇静 脉血流作用与生长抑素相似，可降低肝硬 化患者的内脏血流量25-35% ，减少内脏 充血 • 对心脑血管系统的血流没有影响 • 可用于控制食管静脉曲张破裂出血
疗效判定标准
治疗成功： – 应用试验或对照药品后出血停止
治疗失败：
– 发生继续出血或再出血，需用三腔管压迫 、内镜下止血、TIPS或外科手术治疗 – 或者在试验疗程期间，在采取进一步治疗 措施之前死亡者
生物等效性判断标准
通过统计学分析，比较试验组和对照组 的下列数据资料，作为判定疗效和生物等效 性的指标： 开始试验治疗后12、24、36、48h的治疗成功 率和相应的输血量 如果试验组和对照组的患者在入选时的临床 表现具有可比性，两组间上述指标及药物不 良反应的发生率没有显著差异，即可从临床 研究的角度说明这两种药物的生物等效性
奥曲肽
(2)在进餐间或睡前注射本品可减少副作用的发生。
(3)口服降糖药或注射胰岛素的糖尿病病人应用本品时，须监测血糖浓度，及时调整降糖药的用量。
(4)本品可延缓对西咪替丁的吸收，并可减少环孢素的吸收。
(5)宜于2-8℃处冷藏保存，有效期5年。
参
考
文
献
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社
不
良
反
应
主要为胃肠道反应，一般轻而短暂，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。注射局部疼痛、针刺感、伴发红肿。罕见肝胆功能障碍如急性肝炎、肝功能升高、胆汁郁积、高胆红素血症，尚有少数长期使用本品有形成胆结石的报道。
制
剂
规
格
注射剂1ml：0.1mg，1ml：50μg。
注
意
事
项
(1)因使用本品后有形成胆结石的报道，故应用本品6个月后宜进行1次胆囊超声波检查。
临
床应Leabharlann 用主要用于门脉高压引起的食道静脉曲张出血、应激性溃疡及消化道出血，急性胰腺炎、胃肠道瘘管、消化系统内分泌瘤、肢端肥大症、甲亢等。
禁
忌
症
(1)对本品有过敏反应的病人、孕妇和哺乳期妇女、儿童禁用。
(2)对患有肾、胰腺功能不全和胆结石症病人慎用。
(3)对患有胰岛素瘤病人，使用本品可能加重低血糖症，并延长其持续时间，故应慎用。
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社
国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社
(3)口服降糖药或注射胰岛素的糖尿病病人应用本品时，须监测血糖浓度，及时调整降糖药的用量。
(4)本品可延缓对西咪替丁的吸收，并可减少环孢素的吸收。
(5)宜于2-8℃处冷藏保存，有效期5年。
参
考
文
献
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第五卷．北京:学苑出版社
不
良
反
应
主要为胃肠道反应，一般轻而短暂，如厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻等。注射局部疼痛、针刺感、伴发红肿。罕见肝胆功能障碍如急性肝炎、肝功能升高、胆汁郁积、高胆红素血症，尚有少数长期使用本品有形成胆结石的报道。
制
剂
规
格
注射剂1ml：0.1mg，1ml：50μg。
注
意
事
项
(1)因使用本品后有形成胆结石的报道，故应用本品6个月后宜进行1次胆囊超声波检查。
临
床应Leabharlann 用主要用于门脉高压引起的食道静脉曲张出血、应激性溃疡及消化道出血，急性胰腺炎、胃肠道瘘管、消化系统内分泌瘤、肢端肥大症、甲亢等。
禁
忌
症
(1)对本品有过敏反应的病人、孕妇和哺乳期妇女、儿童禁用。
(2)对患有肾、胰腺功能不全和胆结石症病人慎用。
(3)对患有胰岛素瘤病人，使用本品可能加重低血糖症，并延长其持续时间，故应慎用。
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第六卷．北京:学苑出版社
邵孝鉷 迟宝兰，2006. 基层全科医生诊疗指南第七卷．北京:学苑出版社
国家食品药品监督管理局药品审评中心，四川美康医药软件研究开发有限公司主编，2004．药物临床信息参考．四川: 科学技术出版社
[课件]奥曲肽消化疾病应用PPT
![[课件]奥曲肽消化疾病应用PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/d41bf57f3b3567ec102d8a71.png)
15.0% 9.0% 6.6% 5.0% 1.5% 0.0% 3.8% 1.6% 10.0% 6.1% 3.3% 3.8% 4.6% 2.5%
10.0%
术后90天内死亡率
胰瘘
腹腔积液
败血症
吻合漏
腹腔脓肿
结论：善宁®组与对照组相比，术后并发症发生率具有显著差异。P<0.007
21
Pederzoli P.Bassi C. Et al. Br J Surg 1994: 81: 265-269
败血症
16
胰腺术后并发症的发生率
刘威. 中国普通外科杂志 ; 2004;13(12):927-929
17
胰腺术后胰瘘的病理生理
18
善宁®围手术期作用机理
抑制消化道的外分泌（如 分泌胃酸、胰液、肠液以 及各种消化酶） 减慢胃肠道蠕动，调 节水和电解质的运转
减少消化道腺体的内 分泌激素（胃泌素、 促胰腺素等）的分泌
10
金瑞等，Chin J Clini Hepatol, August 1999, Vol.15, No.3, 163-165, 182
善宁®50µg/h—
治疗及预防一线用药
72小时
给药方法： 奥曲肽200μ g静脉推注后，50μ g/h维持5天
奥曲肽全国协作组.中华消化杂志，2005，1（25)：37-40
14
常见应用病种
食管胃静脉曲张出血
胰腺手术并发症 急性胰腺炎 肠瘘胰瘘 肠梗阻 放疗/化疗相关性腹泻
胰腺手术并发症
胰腺术后并发症主要有： 死亡(90天之内) 胰液漏出 胰瘘 肺功能不全 肾功能不全 出血
脓肿
积液
术后急性胰腺炎
醋酸奥曲肽(依普比善PPT课件
相互作用的药物列表
华法林
醋酸奥曲肽可能增强华法林的抗凝作用，增加出 血风险。
胰岛素
醋酸奥曲肽可能降低胰岛素的降糖作用，导致血 糖升高。
利培酮
醋酸奥曲肽可能增强利培酮的抗精神病作用，导 致不良反应加重。
相互作用的风险评估与建议
风险评估
在使用醋酸奥曲肽时，应充分了解患者的用药史，评估与醋酸奥 曲肽相互作用的风险。
醋酸奥曲肽(依普比善 )PPT课件
目录 CONTENT
• 醋酸奥曲肽(依普比善)简介 • 醋酸奥曲肽(依普比善)的药理作
用 • 醋酸奥曲肽(依普比善)的临床应
用 • 醋酸奥曲肽(依普比善)的不良反
应与注意事项
目录 CONTENT
• 醋酸奥曲肽(依普比善)的用药方 法与剂量
• 醋酸奥曲肽(依普比善)与其他药 物的相互作用
等。
醋酸奥曲肽对激素分泌的抑制作 用具有快速、高效的优点，对于
急性症状的控制效果显著。
对肿瘤细胞的抑制作用
醋酸奥曲肽能够直接抑制肿瘤 细胞的增殖，诱导肿瘤细胞凋 亡，从而控制肿瘤的生长和扩 散。
醋酸奥曲肽对多种激素依赖性 肿瘤具有治疗作用，如乳腺癌、 前列腺癌、子宫肌瘤等。
醋酸奥曲肽对肿瘤细胞的抑制 作用具有长期、稳定的特点， 能够延长患者的生存期和提高 生活质量。
种药物。
它的研发基于生长抑素类似物的 发现，通过人工合成的方法得到。
在研发过程中，科学家们进行了 大量的实验和临床研究，以验证 醋酸奥曲肽(依普比善)的药理作
用和治疗效果。
药物作用机制
醋酸奥曲肽(依普比善)通过与体内的生长抑素受体结合，发挥抑制激素分泌的作用。
它主要通过抑制生长激素、胰岛素、胰高血糖素的分泌，来达到治疗疾病的目的。
奥曲肽在消化道肿瘤中的应用培训课件
奥曲肽在消化道肿瘤中的应用
13
奥曲肽对消化系肿瘤的作用
一、原发性肝癌 二、肝转移癌 三、胆管癌 四、胃癌 五、结直肠癌
奥曲肽在消化道肿瘤中的应用
14
一、原发性肝癌
奥曲肽在消化道肿瘤中的应用
15
（一）体外试验
• Ren等[1]发现，奥曲肽可诱导体外培养的肝癌细 胞（HPG2）分泌胰島素样生长因子结合蛋白-1 （IGFBP-1），呈时间效应与浓度效应关系，而 且不依赖于胰島素及生长激素的刺激。
[17] Ren SG, Ezzat S, Melmed S, et al. Endocrinology,
1992; 131 (5) 2379~2381
奥曲肽在消化道肿瘤中的应用
10
间接作用-抑制肿瘤血管生成
• 肿瘤血管周围有大量的SSTR表达。奥曲肽与 SSTR结合产生缩血管效应，引起肿瘤血液循 环障碍[18]。
24
（一）结直肠癌肝转移
• 最近，有人[9]运用IIIIn-DTPA-奥曲肽对生长抑 素受体（SSTR）阳性结肠癌患者的肝脏进行 核素显像。
• 结果发现肝内的转移灶同传统的B超、CT相比， 虽然阳性率低一些，但对结肠癌发生肝转移者， 在诊断方面将又是一新的举措。
[9]Eifert JK, Gorges R, Bockisch A, et al. Langenbecks Arch Chir. 1997 ; 382 (6) : 332~336
• IGFBP-1可与胰島素样生长因子-1（ IGF-1 ）结 合，抑制IGF-1对肝癌细胞的促生长作用。
[1] Ren SG, Ezzat S, Melmed S, et al. Endocrinology, 1992; 131 (5) 2379~2381
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用 法 用 量
A-THINK
12
醋酸奥曲肽注射液
消化性溃疡 应激性溃疡出血
05
用 法 用 量
静脉滴注或皮下注射0.2mg，一日三次，连用3-5天 肠梗阻： 力尔宁0.2mg皮下注射或静脉滴注，每8h一次，连用3~10天。 胃肠胰瘘 力尔宁0.2mg 皮下注射或静脉滴注 ，每8h一次，连用7-14天至瘘管闭合。 放化疗腹泻及各种顽固性腹泻
A-THINK
14
醋酸奥曲肽注射液
05
简便记法
食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胰腺炎 静脉推注0.2mg，随后0.05mg/h连续静脉滴注，连 用5-7天
用 法 用 量
其余所有适应症
静脉滴注或皮下注射0.2mg，Tid，连用7天。 使用天数是具体适应症而定
A-THINK
15
力尔宁—醋酸奥曲肽注射液
生长抑素(十四肽)被发现
A-THINK
5
奥曲肽—保存方法
• 避光，密闭，在冷处（2 ℃ --10℃）保存。避免冷冻。
A-THINK
6
奥曲肽—适应症
食管胃底静脉曲张破裂出血治疗 甲亢突眼症 乳糜胸及肢端肥大症 急性胰腺炎治疗与预防
化疗性腹泻、 各种顽固性腹泻治疗
力尔宁
各种溃疡出血的治 疗与预防
消化系统肿瘤治疗 肠梗阻
A-THINK
11
醋酸奥曲肽注射液
食管胃底静脉曲张破裂出血
05
静脉推注0.2mg，随后0.05mg/h连续静脉滴注，连用5-7天 急性胰腺炎：分轻，中，重度 轻度：0.1mg皮下注射tid，连续5-7天 中度：静脉或皮下推注0.1-0.2mg，随后0.025mg/h（0.6mg/24h）连续 静脉滴注，连用5-7天。 重度：静脉或皮下推注0.1-0.2mg，随后0.05mg/h（1.2mg/24h）连续静 脉滴注 ，连用5-7天。 预防胰腺术后并发症 静脉滴注或皮下注射0.2mg，一日三次，连用7天。首次注射在术前一小时 进行
胃肠胰瘘的治疗
A-THINK
7
醋酸奥曲肽注射液
消化科适应症
食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗 急性胰腺炎的治疗
ERCP术后预防急性胰腺炎
各种溃疡出血的治疗与预防 化疗性腹泻以及各种顽固性治疗 各种肿瘤治疗 急性肠梗阻
A-THINK
8
醋酸奥曲肽注射液
普外科适应症
食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗
急性胰腺炎的治疗
06
安 全 性
奥曲肽耐受性良好，偶见恶心、呕吐等一过性的轻度胃肠道反应 最大耐受剂量（MTD）为2000ug 减少不良反应策略：皮下给药时，可将冷藏的奥曲肽升至常温后 使用；在两餐之间或卧床休息时注射，可减少胃肠道反应
A-THINK
16
A-THINK
17
醋酸奥曲肽注射液的临床应用
2014.11专题：张雅
A-THINK
1
醋酸奥曲肽注射液
• 商品名：力尔宁（0.2mg）和生奥定 （0.1mg） • 通用名：醋酸奥曲肽注射液 • 类 别：生长抑素类似物
02
产 品 简 介
A-THINK
2
醋酸奥曲肽注射液
A-THINK
3
醋酸奥曲肽注射液
药理作用
02
产 品 简 介
各种溃疡出血的治疗与预防 胃肠胰瘘的治疗 化疗性腹泻以及各种顽固性治疗 各种肿瘤治疗 急性肠梗阻
A-THINK
9
醋酸奥曲肽注射液
肿瘤科适应症
食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗
胃肠胰瘘的治疗 化疗性腹泻以及各种顽固性治疗 各种肿瘤治疗 急性肠梗阻
A-THINK
10
醋酸奥曲肽的禁忌症
• 对本品过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女不宜使用 。 • 注意事项：用本品治疗患者的胆石发生率约为15—30%。故 在本品治疗前和治疗期间每隔6-12个月应做一次胆囊超声 检查。 • 本品可能改变I型糖尿病（胰岛素依赖型）患者对胰岛素的 需要量。对非糖尿病和具有部分胰岛素潴留的II型糖尿病患 者会造成餐后血糖升高。 食管-胃静脉曲张继发出血可增 加胰岛素依赖型糖尿病患者的风险性并可引起I型糖尿病患 者胰岛素需要量的改变。所以应密切观察血糖水平。
抑制腺体分泌
降低门静脉压力，降低门静 脉及侧枝血流量，减少内脏 的血流 增加肠道水、电解质及 消化液的吸收
SSTR
提高肝、脾、网状 内皮系统的抗炎功能
抑制细胞增殖、肿瘤生长
A-THINK
4
醋酸奥曲肽注射液
2004年 力尔宁进入临床应用
03
研 制 背 景
1994年 进口奥曲肽在中国临床应用 1982年 奥曲肽（八肽）进入临床 1973年
静脉滴注或皮下注射0.2mg，一日三次，连用3-5天
治疗肝癌、胃癌、胰腺癌等： 力尔宁0.2mg 皮下注射或静脉滴注，一天2-3次，每2-3周为一疗程，视 情况可多疗程给药，至疗效有进展。
A-THINK
13
醋酸奥曲肽注射液的不良反应
• 本品的主要不良反应包括局部和胃肠道反应 • 局部反应: 包括疼痛或注射部位的针刺、麻刺或烧灼感，可伴有红 肿。这些作用极少持续15分钟以上，而且可以采取注射前让药液达 到室温或减少溶剂用量提高药物浓度的方法来减轻局部不适。 • 胃肠道系统食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛，腹胀、胀气、稀 便、腹泻和脂肪痢等。虽然大便中脂肪排除会增多，但并无证据表 明长期使用奥曲肽会造成吸收不良而导致营养不良。罕见病例中， 胃肠道副作用可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、 肌紧张和腹胀。尽量延长用药和吃饭的时间间隔，即在两餐之间或 睡觉前用药，会减轻胃肠道副反应的发生。