系统解剖学之消化系统

胃底腺 壁细胞：
盐酸：杀菌和激活胃蛋白酶原
内因子：促进回肠对VitB12的吸收
五、小肠
（一）形态位置 小肠长5~7米，位于腹腔中下部。上接幽门下 续盲肠。 （二）分部 小肠全长分十二指肠、空肠、回肠。 （三）小肠黏膜的结构特点 小肠由黏膜、黏膜下层、肌层、外膜组成，其 特征是： 1. 腔面有许多环状皱襞和肠绒毛 环状皱襞 是由粘膜和粘膜下层向肠腔突出形 成的环状或半环状结构； 肠绒毛 是在环状皱襞或粘膜表面由上皮和固 有膜向肠腔突出的指状突起。 2. 具有发达的肠腺：由上皮下陷入固有膜中形 成的单管腺，有吸收细胞、杯状细胞、亲银细 胞、潘氏细胞和未分化细胞组成。
牙的形态、构造 牙齿嵌于牙槽中 共分三部冠根颈 牙质构成牙主体 根颈骨质包一层 釉质覆于牙冠上 瓷白光亮最坚硬
牙髓位于牙腔中 根尖小孔牙槽通
龋洞加深及牙髓 三叉神经传剧痛
3．牙的名称及排列 (1)乳牙的排列： 右上颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左上颌 右下颌 Ⅴ Ⅳ Ⅲ Ⅱ Ⅰ│Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 左下颌 Ⅰ—乳中切牙 Ⅱ—乳侧切牙 Ⅲ—乳尖牙 Ⅳ—第一乳磨牙 Ⅴ—第二乳磨牙 (2)恒牙的排列 ： 右上颌 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左上颌 右下颌 8 7 6 5 4 3 2 1│1 2 3 4 5 6 7 8 左下颌 1—中切牙 2—侧切牙 3—尖牙 4—第一前磨牙 5—第二前磨牙 6—第一磨牙 7—第二磨牙 8：第三磨牙 4．牙的萌出 牙的萌出 生后六月始萌发 一岁左右已有八 三岁以前要出齐 六到八岁换恒牙
十二指肠
上部：十二指肠球
降部：十二指肠大乳头
水平部：肠系膜上动脉 升部：十二指肠悬韧带
注：肠系膜上动脉压迫综合征，系指由于肠系膜上动脉压迫十二指肠的水平部所引起的十二指 肠部分或完全梗阻而出现的一系列症状
2．空肠和回肠 空肠上端起自十二指肠，回肠 下端连于盲肠，二者借小肠系膜 固定于腹后壁，盘曲于腹腔中、 下部，没有明显分界。 (1)空肠：腹腔左上部，空回肠 前2/5，管径较大，管壁较厚， 血供丰富。 (2)回肠：腹腔右下部，空回肠 后3/5，管径略小，管壁较薄， 血供稍差。
舌下襞 舌下阜 舌下腺 舌下腺小管 下颌下腺
下颌下腺管
2.导管 是分泌物排出时所经过的管道，称排泄部。为上皮性管道，可分为闰管、分 泌管和排泄管。 闰管 是与腺泡直接相连的最细的一段，较短，管壁为单层扁平或立方上皮。 分泌管 又称纹状管，与闰管相延续，管径粗，管壁为单层高柱状上皮，核位于细胞 上部。 排泄管 由分泌管汇集成小叶间导管，行于小叶间结缔组织内，管径较粗，管壁为假 复层柱状上皮，小叶间导管逐级汇合成一条总导管，开口于口腔。
二、咽 （一）咽的位置和形态 咽位于1~6颈椎前方，为一漏斗形肌性管道。长约12cm。 （二）咽的分部与沟通 1．鼻咽 正对鼻后孔，并借此与鼻腔相通。侧壁有咽鼓管咽口通中耳 。 2．口咽 软腭与会厌平面之间，前借咽峡通口腔，在与腭咽弓之间的 隐窝内有腭扁桃体。 咽峡:由腭垂、两侧的腭舌弓及舌根共同围成，是口腔和咽 的分界 4．喉咽 会厌与第六颈椎下缘之间，前对喉，借喉口与喉腔相通，下 续食管。
2. 阑尾 位于右髂窝内，连于盲肠的后内侧壁。 三条结肠带的汇合处，是手术中寻找阑尾的标志。
阑尾根部体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，称麦氏点。
3. 结肠 结肠起自盲肠上端， 至第3骶椎平面移行为 直肠，分为升结肠、 横结肠、降结肠与乙 状结肠4部分。 盲肠和结肠表面有三 个特征性的结构，即： 结肠带、结肠袋、肠 脂垂。
1．十二指肠 (1)上部：起自幽门，指向肝门。起 始处称十二指肠球，粘膜平滑,是溃 疡好发部位。 (2)降部：沿脊柱右侧下降，后内侧 壁有十二指肠纵襞，末端为十二指肠 大乳头，是胆总管和胰管的共同开口。 (3)水平部：向左横过第二腰椎。 (4)升部：末端向下弯曲形成十二指 肠空肠曲，被十二指肠悬肌（韧带） 固定于腹后壁。十二指肠悬韧带是上、 下消化道的分界，也是临床外科手术 识别空肠起端的标志。
1．盲肠 左接回肠，上续结肠，下连阑尾。 2.阑尾：长6~8cm，末端位置不定。 根部固定，恰是三条结肠带交汇处， 是临床手术寻找阑尾的重要标志。 其体表投影为麦氏点，即脐与右髂 前上棘连线中外1/3交点。 3．结肠 分为升结肠、横结肠、降结肠和乙 状结肠。
1. 盲肠 位置：位于右髂窝内，与回肠、结肠、阑尾连接 。回肠末端开口于盲 肠称回盲口。 回盲瓣：在回盲口上、下方有两个半月形的瓣，称回盲瓣。
咽的分部与沟通
鼻咽口咽和喉咽 鼻口喉腔相通连 咽鼓管口通中耳 六颈下缘续食管
三、食管 （一）食管形态、位置、分部 为一肌性管道，长约25cm，沿脊柱前方下 降，上续咽，下接胃的贲门。可分颈、胸、 腹三部。 （二）食管的狭窄及意义 1．第一狭窄 位于食管起始处，距切牙约15cm，C6。 2．第二狭窄 位于食管与左主支气管交叉处，距切牙约 25cm，T4。 3．第三狭窄 位于食管穿膈处，距切牙约45cm，T10。 狭窄的意义：是肿瘤好发部位和异物易滞 留部位。
形，当分泌物排出时，核又复圆或椭圆形。其分泌物为粘稠液体，主要为蛋白多糖。
③混合性腺泡 由浆液性腺细胞和粘液性腺细胞两种细胞构成磨牙相对的颊粘膜上 (二)下颌下腺 位于下颌骨体内面 导管开口于舌下阜
腮腺管 腮腺
(三)舌下腺 位于舌下襞内 大管开口于舌下阜 小管开口于舌下襞
结肠 带
结肠 袋 肠脂 垂
4．直肠 上接乙状结肠，下接肛门，约15cm。 全长有两个弯曲，骶曲凸向后，会阴 曲凸向前。以盆膈为界分为盆部和肛 门部。 盆部：下份膨大，称直肠壶腹，内有 2~3个直肠横襞，结肠镜检时应避免损 伤。
◆
直肠壶腹：
直肠下段肠腔扩大形成。 直肠横襞
结肠镜检
◆
直肠横襞
中间的直肠横襞大 而明显，位置恒定， 距肛门约7cm,可作为 直肠镜检定位标志。
1．腺泡 是腺体的分泌部，呈泡状或管泡状，由单层立方上皮细胞构成，按腺细胞的形态和分泌物
的性质不同可分为三型。
①浆液性腺泡 由浆液性腺细胞构成，该细胞多呈锥体形，其内粗面内质网丰富，顶部含许多酶原颗
粒，分泌物为稀薄而清的液体，富有酶物质（淀粉酶）和少量粘液。
②粘液性腺泡 由粘液性腺细胞组成，胞质顶部充满粘原颗粒，。核常被挤到基部压成半月状或扁平
5．牙周组织 包括牙槽骨、牙周膜、牙龈。 （四）舌 舌位于口腔底，以“ V”形界沟分为舌前2/3的舌体和舌后1/3的舌根。舌的构造 主要包括舌粘膜和舌肌。 舌是肌性器官，分舌尖、舌体和舌根。
1．舌粘膜 舌粘膜淡红，表面有许多舌乳头。轮廓乳头和菌状乳头主管味觉，丝状乳头 接受触觉刺激。
2．舌肌 (1)舌内肌：构成舌的主体，属骨胳肌。 (2)舌外肌：为一对颏舌肌，一侧收缩可使舌 尖伸向对侧，双侧收缩可使舌尖伸向前方。 舌的形态、构造 舌外粘膜舌内肌 V 形界沟分根体 舌面粘膜乳头多 各有功能要牢记 轮廓菌状主味觉 触觉刺激丝丝系 （五）口腔腺 口腔腺主要有腮腺、下颌下腺、舌下腺三对。 1．腮腺 位于耳的前下，腺管横过咬肌前， 开口于正 对上颌第二磨牙的颊粘膜上。 腮腺 耳廓前下有腮腺 腺管横过咬肌前 开口上颌颊粘膜 正对第二磨牙边 2．下颌下腺 3．舌下腺 位于下颌体深面，开口于舌下阜。 位于舌深面，开口于舌下阜和舌下襞。
（二）消化腺 消化腺包括肝脏、胰腺、唾 液腺等。
消化系统的解剖结构
消化系统由消化管和消化腺组成
口腔
咽 食管 消化管 胃 十二指肠 上消化道
小肠 空肠 回肠 大肠 大肠：盲肠阑尾、结肠、直肠和肛管。 下消化道
二、消化系统的功能
主要功能是消化、吸收。对从外界摄取的食物进行一系列复杂的物理 性和化学性消化，使其变成简单的可溶性物质如单糖、氨基酸、甘油、 脂肪酸等，然后经小肠吸收入血液和淋巴营养全身，另一部分未消化 吸收的残渣在大肠中形成粪便由肛门排出体外。 此外，还有免疫和内分泌功能。消化管壁内有丰富的淋巴组织，构成 机体防御功能的第一道防线。消化管的胃及小肠、大肠含有多种类型 的内分泌细胞，可分泌多种激素。
◆ 乙状结肠或结肠镜
检时：要注意各部的 弯曲或横襞。
4．直肠 矢状面上两个弯曲： 骶曲：骶曲凸向后
会阴曲：会阴曲凸向前
5．肛管
上为盆膈平面，下止于肛门，长约4cm，平时处于收缩状态。
肛管：主要结构有肛柱、肛瓣、肛窦、 齿状线等。齿状线由肛柱下端和肛瓣 边缘围成，线上线下的神经来源、动 脉供应、血液回流均不一样，线上是 粘膜，线下是皮肤。线上形成痔是内 痔，线下形成痔是外痔，内痔不痛外 痔痛。
齿状线构成、区别、意义 肛柱下端肛瓣缘 连成锯齿环形线 线上粘膜下皮肤 供血回血分两端 线下神经属躯体 线上粘膜内脏管 内痔不痛外痔痛 辛辣不吃酒莫沾
肛柱
肛瓣 肛窦 齿状线
肛 柱
肛 窦
齿状线 肛 瓣
内痔
外痔
第三节 消化腺
一、唾液腺 （一）大唾液腺的位置
（二）唾液腺的组织结构
结缔组织被膜深入腺实质将其分为许多叶和小叶。 腺组织分为腺泡和导管
四、胃 两口、两壁、两缘、四部
四、胃 （一）胃的形态和分部 1．形态 即两壁、两缘、两口。两壁即前、后两壁 ，两缘即大弯和小弯，两口即上口贲门、下 口幽门。 2．分部 分四部，即贲门部、胃底、胃体和幽门部 。幽门部临床也称胃窦，分幽门窦和幽门管 两部。 (二)胃的位置 胃大部位于左季肋区，少部位于腹上区 （剑突下）。 注：二门部—贲门部、幽门部。 （三）胃壁的结构特点 胃壁由黏膜、黏膜下层、肌层、浆膜
空肠 与回肠
区别 位置 长度 外观 淋巴滤泡 血管弓
空肠 左腰区,脐区 近侧 2/5 粗,粉红,血管多 孤立 级数较少
回肠 脐区,右髂区,下腹区 远侧 3/5 细,粉灰,血管少 集合 级数较多
孤立淋巴滤泡 集合淋巴滤泡
Meckel 憩室
肠系膜