小儿呼吸机相关性肺炎的感染因素与预防措施
呼吸机相关肺炎感染预防与控制措施
呼吸机相关肺炎感染预防与控制措施呼吸机相关肺炎（VentilatorAssociated Pneumonia，VAP）是指患者在机械通气过程中发生的肺部感染。
预防与控制VAP对于提高患者生存率、降低医疗费用具有重要意义。
一、概述呼吸机相关肺炎（VAP）是重症监护病房（ICU）中最常见的医院获得性感染之一，其发生率约为10%40%。
VAP的发生不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，还可能导致患者死亡率的升高。
因此，预防和控制VAP已成为国内外医疗机构关注的焦点。
二、病原学VAP的病原体主要包括革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、真菌和病毒。
其中，革兰氏阴性菌最为常见，约占60%70%，主要包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。
革兰氏阳性菌主要包括金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
真菌和病毒较少见。
三、危险因素1. 基础疾病：慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、糖尿病、神经系统疾病等。
2. 机械通气时间：机械通气时间越长，发生VAP的风险越高。
3. 气管插管方式：经口气管插管与经鼻气管插管相比，经鼻气管插管发生VAP的风险较高。
4. 呼吸机管理：呼吸机参数设置不当、呼吸机相关性肺损伤等。
5. 抗生素使用：长期使用抗生素、抗生素耐药等。
四、预防措施1. 严格执行手卫生医护人员在操作呼吸机、接触患者时应严格执行手卫生，以减少交叉感染的风险。
2. 选择合适的气管插管方式根据患者病情和医院条件，选择经口气管插管或经鼻气管插管。
对于长期机械通气的患者，可考虑采用无创通气。
3. 加强呼吸机管理（1）合理设置呼吸机参数：根据患者病情调整呼吸机参数，避免过度通气或通气不足。
（2）呼吸机相关性肺损伤的预防：采用低潮气量、高频率的通气策略，以降低肺损伤的风险。
（3）加强呼吸机管道护理：定期更换呼吸机管道，避免管道污染。
4. 早期拔管评估患者病情，尽早拔除气管插管，减少VAP的发生。
5. 抗生素的合理使用根据病原体检测结果，合理选择抗生素。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施大家好，今天我们来聊聊一个让人头疼的问题：呼吸机相关性肺炎。
这个问题可不小，它会导致肺部感染，甚至危及生命。
所以，我们一定要重视起来，学会预防和护理。
下面，我给大家分几个方面来讲讲。
我们要了解什么是呼吸机相关性肺炎。
呼吸机是一种帮助病人呼吸的设备，但是有些人在使用呼吸机的时候，会出现肺部感染的现象。
这种现象就叫做呼吸机相关性肺炎。
听起来挺可怕吧？别担心，我们有办法预防和治疗。
1.1 预防呼吸机相关性肺炎的方法(1)保持呼吸机的清洁卫生。
使用呼吸机之前，要确保它的外壳、管道和面罩都是干净的。
定期清洗和消毒呼吸机，避免细菌滋生。
(2)正确使用呼吸机。
使用呼吸机的时候，要按照医生的建议和操作指南来进行。
不要随意调整呼吸机的参数，以免造成肺部损伤。
(3)注意口腔卫生。
使用呼吸机的人容易口干舌燥，所以要注意多喝水，保持口腔湿润。
另外，可以用棉签沾水擦拭舌头，防止细菌滋生。
(4)定期更换面罩和管道。
面罩和管道容易积累细菌，所以要定期更换，保持呼吸机的清洁。
1.2 护理呼吸机相关性肺炎患者的方法(1)观察病情。
护理人员要密切观察患者的病情变化，一旦发现肺部感染的症状，要及时报告医生。
(2)保持呼吸道通畅。
患者使用呼吸机后，可能会出现痰多、咳嗽等症状。
护理人员要帮助患者排痰，保持呼吸道通畅。
(3)营养支持。
患者因为生病，可能会导致食欲不振。
护理人员要根据患者的病情，提供适当的营养支持，帮助患者恢复体力。
(4)心理关爱。
患者生病期间，很容易产生焦虑、抑郁等情绪。
护理人员要给予患者心理关爱，帮助他们树立战胜病魔的信心。
2.1 预防呼吸机相关性肺炎的技巧(1)勤洗手。
使用呼吸机的人要养成勤洗手的习惯，尤其是在接触患者之前和之后，要用肥皂和水彻底清洗双手。
(2)戴口罩。
护理人员在照顾使用呼吸机的患者时，要佩戴口罩，以防止病毒传播。
(3)定期锻炼。
适当的锻炼可以帮助增强身体免疫力，预防呼吸机相关性肺炎的发生。
呼吸机相关性肺炎感染预防与控制措施
呼吸机相关性肺炎感染预防与控制措施呼吸机相关性肺炎（VentilatorAssociated Pneumonia, VAP）是指患者在机械通气过程中出现的肺部感染。
由于机械通气患者通常病情危重，VAP的发生不仅严重影响患者的预后，还会增加医疗费用和死亡率。
因此，预防与控制VAP至关重要。
一、加强患者管理1. 严格掌握机械通气指征：在决定对患者进行机械通气时，要充分考虑患者的病情、年龄、基础疾病等因素，避免不必要的机械通气。
2. 尽早拔管：对于病情稳定、具备自主呼吸能力的患者，应尽早拔管，减少VAP的发生风险。
3. 保持床头抬高：将床头抬高3045度，有助于预防误吸和胃内容物反流。
4. 加强口腔护理：定期进行口腔护理，减少口腔内细菌定植。
5. 限制亲属探视：限制亲属探视，减少交叉感染的风险。
二、加强呼吸机管理1. 呼吸机管道更换：根据呼吸机管道的类型和使用时间，定期更换管道，避免细菌滋生。
2. 呼吸机湿化器管理：定期清洁和消毒湿化器，保持湿化器内的水分清洁，避免细菌滋生。
3. 呼吸机接口管理：使用一次性呼吸机接口，避免交叉感染。
4. 呼吸机消毒：定期对呼吸机进行消毒，包括呼吸机主机、显示屏、按键等部位。
三、加强医护人员培训与监管1. 培训医护人员掌握VAP的预防与控制措施，提高警惕性。
2. 加强医护人员手卫生管理，严格执行手卫生规范。
3. 建立完善的VAP监测体系，及时发现和报告VAP病例。
4. 加强对医护人员操作的监管，确保各项预防措施得到落实。
四、实施集束化策略1. 集束化策略是指将一系列有效的预防措施整合在一起，以提高VAP预防的依从性和效果。
2. 常见的集束化策略包括：床头抬高、口腔护理、呼吸机管道更换、手卫生等。
3. 实施集束化策略时，要注重团队协作，确保各项措施得到有效执行。
五、合理使用抗生素1. 根据患者病情和感染病原体，合理选择抗生素。
2. 避免滥用抗生素，减少耐药菌株的产生。
3. 对于VAP疑似病例，及时进行病原学检查，根据检查结果调整抗生素使用。
呼吸机相关肺炎感染预防与控制措施
呼吸机相关肺炎感染预防与控制措施呼吸机相关肺炎（VentilatorAssociated Pneumonia，简称VAP）是指在患者接受机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的肺炎。
预防与控制VAP是提高重症患者救治成功率、降低医疗成本和减轻患者痛苦的关键。
一、概述1. 定义：呼吸机相关肺炎是指在机械通气过程中，由于呼吸机管道、呼吸机接口等部位污染，导致病原体进入下呼吸道引起的肺部感染。
2. 发生率：VAP的发生率约为10%40%，死亡率为20%50%。
3. 病原体：以革兰氏阴性菌为主，如鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等；其次为革兰氏阳性菌，如金黄色葡萄球菌等。
二、预防措施1. 加强手卫生（1）医护人员在接触患者前后，均应严格执行手卫生规定。
（2）使用快速手消毒剂，确保手卫生的便捷性和有效性。
2. 严格无菌操作（1）呼吸机管道、接口等部位应保持无菌，定期更换。
（2）使用一次性呼吸机管道、接口等物品，避免交叉感染。
3. 呼吸机管理（1）采用封闭式吸痰系统，减少吸痰过程中的污染。
（2）保持呼吸机管道的通畅，定期检查和更换呼吸机管道。
（3）呼吸机管道、湿化罐等部位定期进行消毒。
4. 呼吸道管理（1）采用半卧位，减少误吸和胃食管反流。
（2）定期翻身、拍背，促进痰液排出。
（3）采用雾化吸入治疗，减轻呼吸道炎症。
5. 营养支持（1）保证患者营养摄入，提高机体免疫力。
（2）根据患者病情，给予肠内或肠外营养支持。
6. 抗感染治疗（1）对疑似VAP的患者，尽早进行病原学检查，明确病原体。
（2）根据病原体和药敏结果，选择敏感抗生素。
（3）避免长时间使用广谱抗生素，减少耐药菌株的产生。
三、控制措施1. 加强病情监测（1）密切观察患者体温、血常规、胸部X线等指标。
（2）发现疑似VAP患者，立即报告上级医师，并采取相应措施。
2. 严格执行隔离制度（1）将VAP患者安置在单独病房，避免交叉感染。
（2）医护人员进入病房时，应穿戴防护用品。
呼吸机相关感染预防制度与措施
呼吸机相关感染预防制度与措施一、引言呼吸机作为临床常用的急救和治疗设备，对于危重患者的救治具有重要意义。
然而，呼吸机的使用过程中，患者易发生呼吸机相关感染（VentilatorAssociated Pneumonia, VAP），严重影响患者的康复和生活质量。
为了降低VAP的发生率，保障患者安全，本文将详细介绍呼吸机相关感染的预防制度和措施。
二、呼吸机相关感染的定义与分类1. 定义：呼吸机相关感染是指患者在机械通气48小时后至拔管后48小时内发生的肺部感染。
2. 分类：根据感染病原体的不同，呼吸机相关感染可分为医院获得性VAP和呼吸机相关性医院获得性肺炎。
三、预防制度1. 建立呼吸机相关感染监测体系（1）成立呼吸机相关感染管理小组，负责制定、实施和监督预防措施。
（2）建立呼吸机相关感染监测数据库，定期收集、分析和反馈感染数据。
（3）开展呼吸机相关感染知识培训，提高医护人员防控意识。
2. 制定呼吸机相关感染预防规范（1）制定呼吸机操作规范，确保呼吸机使用过程中严格遵守无菌操作原则。
（2）制定呼吸机管道更换、消毒、维护等规范，防止病原体传播。
（3）制定呼吸机患者护理规范，包括口腔护理、翻身拍背、吸痰等。
3. 建立呼吸机相关感染防控流程（1）制定呼吸机相关感染防控流程，包括感染诊断、治疗、监测等环节。
（2）建立呼吸机相关感染防控应急预案，提高应对突发情况的能力。
四、预防措施1. 呼吸机设备管理（1）选用高质量的呼吸机设备，确保设备性能稳定。
（2）定期对呼吸机进行维护、保养，确保设备清洁、消毒。
（3）对呼吸机管道、湿化器等配件进行定期更换和消毒。
2. 呼吸机操作规范（1）严格遵守无菌操作原则，操作前后洗手。
（2）使用一次性呼吸机管道和湿化器，避免交叉感染。
（3）呼吸机管道和湿化器使用后，及时进行消毒处理。
3. 患者护理（1）加强口腔护理，预防口腔感染。
（2）定期翻身拍背，促进痰液排出。
（3）正确吸痰，避免损伤呼吸道黏膜。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施在现代医疗中，呼吸机的应用为许多呼吸功能不全的患者带来了生机。
然而，使用呼吸机也可能带来一些并发症，其中呼吸机相关性肺炎（VAP）就是较为常见且严重的一种。
VAP 不仅会延长患者的住院时间，增加医疗费用，还可能威胁到患者的生命安全。
因此，了解并采取有效的预防及护理措施至关重要。
一、呼吸机相关性肺炎的定义及危害呼吸机相关性肺炎是指机械通气 48 小时后至拔管后 48 小时内出现的肺炎。
其主要的病原体包括细菌、真菌、病毒等。
VAP 会给患者带来诸多不良影响。
首先，它会导致患者的病情加重，增加治疗难度。
患者可能会出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重时甚至会引发呼吸衰竭。
其次，VAP 延长了患者使用呼吸机的时间和住院天数，增加了医疗费用。
再者，VAP 还会增加患者的病死率，给患者及其家庭带来巨大的痛苦和损失。
二、呼吸机相关性肺炎的发生原因1、患者自身因素患者本身的基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、免疫系统功能低下、营养不良等，使得他们更容易受到病原体的侵袭。
2、医疗操作因素（1）气管插管和气管切开破坏了呼吸道的正常防御机制，使得细菌更容易进入下呼吸道。
（2）频繁吸痰、气道湿化不足、冷凝水积聚等操作不当，也会增加感染的机会。
3、环境因素病房内的空气不流通、消毒不彻底，以及医护人员的手卫生不达标等，都可能成为病原体传播的途径。
4、药物因素长时间使用广谱抗生素，容易导致菌群失调，诱发耐药菌感染。
三、呼吸机相关性肺炎的预防措施1、加强患者的基础护理（1）保持患者的口腔清洁，每天至少进行两次口腔护理，选择合适的口腔护理液。
（2）定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止痰液淤积。
（3）加强营养支持，根据患者的病情和营养状况，制定个性化的营养方案，保证患者摄入足够的蛋白质、维生素和热量，以提高免疫力。
2、规范医疗操作（1）严格执行无菌操作，在进行气管插管、吸痰等操作时，要严格遵守操作规程，使用无菌器械和用品。
呼吸机相关肺炎的预防和控制措施
呼吸机相关肺炎的预防和控制措施肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，引起其发生的原因有很多，其中包括呼吸机使用过程中的感染。
为了预防和控制呼吸机相关肺炎的发生，需要采取一系列的预防和控制措施。
本文将介绍呼吸机相关肺炎的预防和控制措施。
1. 呼吸机使用前的准备工作在使用呼吸机之前，需要对呼吸机进行全面的维护和清洁。
包括以下几个方面：•对呼吸机进行定期的维护保养，保证呼吸机的正常运行。
•定期更换呼吸机的滤芯和其他易耗品，保持呼吸机的卫生。
•充分清洁呼吸机的外壳和管道，防止细菌滋生。
2. 使用呼吸机时的卫生操作在使用呼吸机时，需要采取一些卫生操作，减少感染的风险：•使用干净的手和穿戴好手套，避免将细菌带入呼吸机。
•定期更换呼吸机的管件和面罩，避免细菌的滋生和传播。
•注意呼吸机的使用环境的清洁，保持干净整洁。
3. 呼吸机使用后的处理在使用完呼吸机后，需要进行相应的处理，保证呼吸机的卫生：•即时清洗和消毒使用过的呼吸机和相关器械。
•定期对呼吸机进行彻底的清洁和消毒，避免细菌滋生。
•注意呼吸机的存放环境，保持干燥清洁。
4. 呼吸机使用者的个人卫生呼吸机使用者的个人卫生对于预防呼吸机相关肺炎也很重要：•定期洗手，切忌用脏手触摸呼吸机和相关器械。
•注意个人卫生，保持身体的清洁和干燥。
•定期接受医生的检查和随访，及时发现问题。
5. 监测和控制呼吸机相关肺炎的发生及时的监测和控制呼吸机相关肺炎的发生也是非常重要的：•建立健康档案，对呼吸机使用者进行定期的体检和相关检查。
•及时发现和控制呼吸机相关肺炎的早期症状，进行相应的治疗。
•加强对呼吸机使用者的宣教，提高个人卫生意识和自我保护能力。
6. 呼吸机相关肺炎的疫苗预防疫苗是预防呼吸机相关肺炎的重要手段之一：•接种预防病毒性肺炎的疫苗，提高身体的免疫力。
•遵循医生的建议，按时接种疫苗，及时补种。
7. 注意呼吸机的质量和安全选择高质量和安全的呼吸机也是预防呼吸机相关肺炎的重要措施之一：•购买符合国家标准和规定的呼吸机产品。
呼吸机相关肺炎预防控制措施
呼吸机相关肺炎预防控制措施呼吸机相关肺炎（ventilatorassociated pneumonia, VAP）是指患者在机械通气过程中出现的肺部感染。
它是一种常见的医院内感染，严重影响患者的预后和康复。
一、加强患者管理1. 评估患者病情：对于需要机械通气的患者，应进行全面评估，包括原发病、基础疾病、免疫功能等，以便制定个体化的预防措施。
2. 严格掌握机械通气指征：避免不必要的机械通气，减少VAP的发生。
3. 尽早拔管：对于病情稳定、具备自主呼吸能力的患者，应尽早拔管，缩短机械通气时间。
4. 加强营养支持：保证患者充足的营养摄入，提高免疫力。
5. 加强口腔护理：口腔是VAP的重要感染途径，应每日进行口腔护理，减少口腔细菌定植。
二、加强呼吸机管理1. 选择合适的呼吸机管道：根据患者病情选择适合的呼吸机管道，避免管道过长、过细。
2. 保持呼吸机管道清洁：定期更换呼吸机管道，避免细菌滋生。
3. 严格执行无菌操作：操作呼吸机时，医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
4. 保持呼吸机湿化：适当调整呼吸机湿化参数，保证呼吸道湿润，减少痰液黏稠度。
5. 定期监测呼吸机参数：密切关注患者呼吸机参数，及时发现异常，调整呼吸机设置。
三、加强感染控制1. 严格执行手卫生：医护人员在操作呼吸机、接触患者前后，应严格执行手卫生。
2. 限制人员流动：限制无关人员进入重症监护室，减少交叉感染风险。
3. 保持室内环境清洁：定期清洁、消毒重症监护室，保持室内环境清洁。
4. 加强空气质量监测：定期检测室内空气质量，保证空气质量达标。
5. 早期发现、隔离感染患者：对疑似或确诊VAP的患者，应早期发现、隔离，避免交叉感染。
四、加强监测与评估1. 建立VAP监测体系：建立完善的VAP监测体系，及时发现、报告VAP病例。
2. 开展VAP风险评估：对机械通气患者进行VAP风险评估，制定针对性的预防措施。
3. 分析VAP发生原因：对发生的VAP病例进行分析，找出感染原因，制定针对性的改进措施。
小儿呼吸机相关肺炎的预防和护理
小儿呼吸机相关肺炎的预防和护理小儿呼吸机相关肺炎是指在呼吸机治疗过程中由于呼吸机的使用而引起的肺部感染。
该病在儿科重症监护中心常见，患儿主要为早产儿或体弱多病儿。
研究表明，小儿呼吸机相关肺炎的患病率约为5%~15%，并且会导致患儿的住院时间延长及医疗费用增加。
因此，预防和护理小儿呼吸机相关肺炎显得尤为重要。
预防1.合理使用呼吸机呼吸机的使用方式和时长将直接影响儿童是否患上小儿呼吸机相关肺炎，因此，必须合理使用呼吸机。
如果宝宝呼吸道情况不太稳定，则可以适当地调低呼吸机的设置，以减少肺部感染的风险。
2.保持呼吸机的清洁和干燥呼吸机的清洁和干燥度影响了小儿呼吸机相关肺炎的发生率。
因此，使用呼吸机之前，在清洗、消毒和干燥呼吸机等方面需要仔细操作。
特别是要经常更换呼吸机的过滤器或为呼吸机添加湿度器，来减少感染发生的风险。
3.加强儿童的体质锻炼加强孩子的体质锻炼，增强免疫力也是预防小儿呼吸机相关肺炎的一个重要措施。
在宝宝的日常护理中，要注意合理搭配饮食，并适当进行户外锻炼等活动，来帮助孩子提高身体素质及免疫力，从而预防肺部感染发生。
4.避免过度抗生素的使用儿童在感染时使用抗生素是常见的治疗方式。
然而，过度使用抗生素也可能会导致肺部感染的发生，在使用抗生素前应谨慎考虑，并咨询专业医生建议。
护理1.定期监测宝宝的呼吸机使用情况在宝宝使用呼吸机的过程中，要密切关注呼吸机的使用情况。
定期检查呼吸机的设置是否合理、管路是否疏通畅通等，从而避免呼吸机使用不当导致的肺部细菌感染。
2.保持呼吸道通畅呼吸道的保持通畅是预防小儿呼吸机相关肺炎的关键因素之一。
定期给孩子进行吸痰、清理口腔分泌物等操作，保持呼吸道通畅，从而有效地预防肺部细菌感染。
3.保证足够的水分摄入保证宝宝摄入足够的水分是预防小儿呼吸机相关肺炎的必要条件之一。
饮水不仅可以保持呼吸道湿润，还能促进宝宝的新陈代谢和免疫力，从而避免呼吸器材等器械细菌感染。
4.开展身体康复在小儿呼吸机相关肺炎治疗过程中，身体康复是一个不可或缺的步骤。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施1.1 什么是呼吸机相关性肺炎？呼吸机相关性肺炎，顾名思义，就是指在使用呼吸机的过程中，患者出现的肺部感染。
这种感染可不是闹着玩儿的，它会导致患者的病情加重，甚至危及生命。
所以，我们要认真对待这个问题，采取有效的预防措施，确保患者的生命安全。
1.2 为什么会出现呼吸机相关性肺炎？呼吸机是一种帮助患者呼吸的设备，但是它也有一定的风险。
在呼吸机使用过程中，患者的呼吸道容易受到细菌、病毒等微生物的侵袭，从而导致肺部感染。
呼吸机的使用时间越长，患者出现呼吸机相关性肺炎的风险就越大。
2.1 如何预防呼吸机相关性肺炎？既然呼吸机相关性肺炎这么可怕，我们就要采取积极的措施来预防它。
我们要保持呼吸机的清洁卫生，定期对呼吸机进行清洗和消毒。
我们要注意患者的呼吸道卫生，经常给患者擦拭鼻子、嘴巴等部位，避免细菌在这些地方滋生。
我们要根据医生的建议，合理使用抗生素，防止细菌产生耐药性。
2.2 如何护理呼吸机患者？除了预防呼吸机相关性肺炎之外，我们还要做好呼吸机患者的护理工作。
我们要定期观察患者的病情，一旦发现异常情况，要及时报告医生。
我们要关注患者的营养状况，保证他们摄入足够的营养。
我们要关心患者的心理状况，给他们提供关爱和支持。
3.1 呼吸机相关性肺炎的常见症状有哪些？呼吸机相关性肺炎的症状主要包括：发热、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。
这些症状虽然看似平常，但却不容忽视。
如果患者出现这些症状，一定要及时就医，以免耽误治疗。
3.2 呼吸机相关性肺炎的治疗方法有哪些？呼吸机相关性肺炎的治疗方法主要包括：使用抗生素、氧疗、支气管扩张剂等药物治疗；对于严重的呼吸机相关性肺炎，可能需要进行手术治疗。
具体的治疗方法还是要根据患者的病情来定。
呼吸机相关性肺炎是一个严重的问题，我们要时刻保持警惕，采取有效的预防措施和护理方法，确保患者的生命安全。
我们还要关注患者的心理健康，给他们提供关爱和支持。
只有这样，我们才能让患者度过这段艰难的日子，重拾健康的生活。
呼吸机相关肺炎的预防和控制(完整版)
呼吸机相关肺炎的预防和控制(完整版)呼吸机相关肺炎（VAP）是呼吸机辅助呼吸患者最主要的并发症，预防与控制VAP对提高医疗质量、保证医疗安全尤为重要。
本次会议由来自郑州人民医院重症医学科的王小雯医生，以临床一线重症医生的角度，引用循证证据为我们详细讲述呼吸机相关肺炎的预防和控制措施，通过经典病例分享说明了预防最重要性。
一、定义与流行病学呼吸机相关性肺炎（VAP）：气管插管或气管切开患者，接受机械通气48H 后发生的肺炎，机械通气撤机、拔管后48H内出现的肺炎也属于VAP范畴。
医院获得性肺炎（HAP）：患者住院期间没有接受有创机械通气、未处于病原感染的潜伏期，而于入院48h后新发生的肺炎。
HAP和VAP的关系：美国干预学会认为是平行并列的关系，我国延用着VAP属于HAP的特殊类型。
HAP/VAP的流行病学：HAP/VAP在内的下呼吸道感染居医院感染获得性感染构成之首。
（一）HAP流行病学中国13家大型教学医院的HAP临床调查：呼吸科普通病房HAP发病率0.9%；呼吸重症监护病房（RICU）HAP发病率15.3%；平均全因死亡率22.3%。
（二）VAP流行病学综合多项临床调查显示，机械通气患者中VAP发病率为9.7%～48.4%，或1.3～28.9‰，病死率为21.2%～43.2%。
二、危险因素与发病机制（一）危险因素宿主因素高龄、误吸、基础疾病（慢性肺部疾病、糖尿病、肿瘤、心功能不全）、免疫功能受损、意识障碍、精神状态失常、颅脑等严重创伤、电解紊乱、贫血、营养不良、低蛋白血症、长期卧床、肥胖、吸烟、酗酒等。
医疗环境因素ICU滞留时间、有创机械通气时间、呼吸道侵袭性操作、应用提高胃液PH 值的药物、应用镇静剂、麻醉药物、头颈部、胸部或上腹部手术、留置胃管、平卧位、交叉感染（呼吸器械及手污染）。
结构性因素病人床位比、医生床位比、护士床位比、病人与医生比、病人与护士比；过程性因素非计划内意外拔管率、48小时内的再插管率、抗菌药物使用前微生物学检测率。
呼吸机相关性肺炎预防和控制措施
呼吸机相关性肺炎（VAP) 预防和控制措施
重症医学科
概念
呼吸机相关性肺炎（VAP)： 建立人工气道（气管插管或气管 切开）并接受机械通气时所发生 的肺炎，包括发生肺炎48小时内 曾经使用人工气道进行机械通气 者。
分期
根据VAP的发病时间可将VAP分为早发性VAP和晚发性 VAP。 早发性VAP：发生在机械通气≦4d,主要由对大部分抗生素 敏感的病原菌引起。 晚发性VAP：发生在机械通气≧5d，主要有多重耐药菌或 泛耐药菌引起。
流行病学
国外报道
患病率为6%～52%或1.6～52.7例/1000机械通气日， 病死率为14%～50%
我国报道
发病率在4.7%～55.8%或8.4～49.3例/1000机械通气日 病死率为19.4%～51.6%
预防和控制措施
1、应每天评估呼吸机及气管插管的必要性，尽早脱机或拔管； 2、若无禁忌应将床头抬高30-45°，并协助患者拍背及震动排痰。 3、应使用消毒作用的口腔含嗽液进行口腔护理，每6h-8h一次。 4、在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌操作规程。 5、宜选择经口气管插管。 6、应保持气管插管切开部位的清洁干燥。 7、宜使用气囊上方带侧腔的气管插管，及时清除声门下分泌物。 8、气囊放气或拔出气管前应确认气囊上方的分泌物已被清除。 9、呼吸机管路湿化液应用无菌水。 10、呼吸机内外管路应按照11.4的方法做好清洁消毒。 11、应每天评估镇静药使用的必要性，尽早停用。
1、呼吸机外壳及面板应每天消毒1-2次； 2、呼吸机外部管路及配件应一人一用一消毒或灭菌，长期使 用者用每周更换； 3、湿化器每周更换一次，如有污染随时更换。 4、呼吸机管路湿化液应使用无菌水，每天更换一次。 5、密闭式吸痰装置24或48小时更换，也可不更换。 6、纤维支气管镜氧按照内镜消毒处理进行。 7、呼吸机内部管路的消毒按照厂家说明书进行。
新生儿呼吸机相关性肺炎预防及护理措施
新生儿呼吸机相关性肺炎预防及护理措施【摘要】新生儿呼吸机相关性肺炎是一种常见并且严重的合并症，对新生儿的健康造成威胁。
本文旨在探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的风险因素、预防措施、护理措施、监测和评估以及感染控制措施。
了解和关注这些方面可以有效降低新生儿患肺炎的风险，提高生存率。
通过合理的预防措施和护理措施，可以避免呼吸机相关性肺炎的发生，保护新生儿的呼吸系统健康。
及时监测和评估新生儿的病情变化，采取相应的措施。
感染控制也是关键，避免交叉感染，保持医疗环境清洁。
全面的预防和护理措施是保障新生儿健康的重要措施。
希望本文的内容能对相关医护人员和家属有所启发，减少新生儿呼吸机相关性肺炎的发生。
【关键词】新生儿呼吸机相关性肺炎、预防、护理、监测、评估、感染控制、风险因素、总结。
1. 引言1.1 概述新生儿呼吸机相关性肺炎是一种常见的医院获得性感染，在新生儿重症监护单元中比较常见。
该病症严重影响新生儿的生长发育，并且可能导致严重并发症甚至死亡。
预防和护理工作显得尤为重要。
呼吸机相关性肺炎是一种由使用呼吸机而引起的肺部感染。
呼吸机为患有呼吸困难的新生儿提供了生命支持，但同时也增加了感染的风险。
采取有效的预防措施和护理措施至关重要。
本文将探讨新生儿呼吸机相关性肺炎的风险因素、预防措施、护理措施、监测和评估以及感染控制措施。
通过全面了解这些内容，我们可以有效地预防和管理呼吸机相关性肺炎，保护新生儿的健康和生命。
2. 正文2.1 新生儿呼吸机相关性肺炎的风险因素新生儿呼吸机相关性肺炎是指患儿在接受呼吸机治疗期间因不合适或不当使用呼吸机而导致的肺炎。
这种病情对新生儿的呼吸系统造成严重的危害，严重者可能导致气道梗阻、呼吸衰竭甚至死亡。
1. 感染控制不力：呼吸机使用过程中，若操作不当或者呼吸机及相关设备的清洁消毒不到位，容易造成细菌或真菌感染，增加新生儿罹患肺炎的风险。
2. 长时间使用呼吸机：部分患儿由于疾病严重或者呼吸功能受损，需要长时间依赖呼吸机维持呼吸，持续时间过长也会增加患肺炎的风险。
呼吸机相关肺炎医院感染的预防及控制措施
呼吸机相关肺炎医院感染的预防及控制措施呼吸机相关肺炎（VentilatorAssociated Pneumonia，VAP）是重症监护病房（ICU）常见的医院感染之一，严重影响患者的预后和医疗资源的利用。
一、概述呼吸机相关肺炎是指在患者使用呼吸机48小时后至停用呼吸机48小时内出现的肺炎。
其发病率、病死率较高，且治疗难度大，增加了患者的经济负担。
因此，预防及控制VAP 的发生具有重要意义。
二、预防措施1. 提高医护人员对VAP的认识（1）加强医护人员培训：对医护人员进行VAP相关知识的培训，提高其对VAP的认识，掌握预防及控制措施。
（2）制定VAP预防策略：根据国内外指南和研究成果，制定适合本医院的VAP预防策略。
2. 严格执行无菌操作（1）手卫生：医护人员在接触患者、操作呼吸机及相关设备前，必须进行严格的手卫生。
（2）呼吸机管路消毒：使用一次性呼吸机管路，定期更换，如有污染立即更换。
呼吸机管路消毒液应选用高效消毒剂。
（3）呼吸机接口消毒：使用一次性呼吸机接口，定期更换，如有污染立即更换。
3. 改善患者护理（1）床头抬高：将患者床头抬高30°～45°，有利于减少误吸。
（2）口腔护理：定期进行口腔护理，减少口腔内细菌定植。
（3）呼吸机湿化：保持呼吸机湿化罐内液体清洁，定期更换湿化罐。
4. 早期识别和诊断VAP（1）观察患者症状：密切观察患者体温、白细胞计数、呼吸机参数等变化，及时发现VAP的早期迹象。
（2）病原学检测：对疑似VAP患者进行病原学检测，明确病原体，指导抗生素治疗。
5. 合理使用抗生素（1）早期抗生素治疗：一旦确诊VAP，应立即开始抗生素治疗。
（2）个体化抗生素治疗：根据患者病情、病原体和药敏结果，选择敏感抗生素。
（3）避免过度抗生素治疗：避免长时间、大量使用抗生素，减少耐药菌的产生。
三、控制措施1. 加强感染监测（1）建立感染监测体系：对ICU患者进行VAP的监测，定期统计发病率、病死率等指标。
呼吸机相关性肺炎的预防及措施
呼吸机相关性肺炎的预防及措施呼吸机相关性肺炎（VAP）是一种常见的医院获得性感染，是指在机械通气过程中出现的肺部感染。
这种感染往往是由于细菌、病毒或其他微生物通过呼吸道进入肺部，并在肺部繁殖，导致肺炎的发生。
为了有效地预防和控制VAP的发生，以下是一些预防措施：1、手部卫生：医护人员接触患者前应彻底清洁双手，特别是在处理呼吸道分泌物和接触呼吸道插管等操作后。
使用有效的洗手液和消毒剂，确保手部清洁和消毒。
2、呼吸道管理：保持呼吸道通畅，定期为患者翻身、拍背，及时清理呼吸道分泌物。
避免呼吸道插管长时间留置，如需要留置应严格执行无菌操作，并注意定期更换。
3、口腔卫生：口腔卫生是预防VAP的重要一环。
定期为患者清洁口腔，使用合适的口腔护理液，以减少口腔内细菌的繁殖和下行感染。
4、防止误吸：患者应采取半卧位或侧卧位，以减少误吸的发生。
同时，避免在患者面前直接咳嗽或打喷嚏，以减少飞沫传播细菌的可能性。
5、减少定植菌的传播：定植菌是引起VAP的重要来源之一。
医护人员应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
对于已经感染的患者，应采取隔离措施，以减少细菌的传播。
6、合理使用抗生素：抗生素的使用不当会增加细菌耐药性的风险，因此在使用抗生素时应根据药敏试验结果进行选择，避免滥用抗生素。
7、监测与记录：对使用呼吸机的患者应进行监测和记录，包括生命体征、呼吸道分泌物等。
如发现异常情况应及时处理并记录。
预防VAP需要医护人员严格遵守无菌操作规程、加强患者呼吸道管理和口腔卫生护理、采取有效的预防措施减少定植菌的传播等。
对于已经感染的患者应采取隔离措施以减少细菌的传播。
只有全面落实这些预防措施才能有效地控制VAP的发生。
呼吸机相关性肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia，VAP）是一种常见的医院内感染，尤其在重症监护病房（ICU）中更为常见。
VAP 的发生不仅延长了患者的住院时间，增加了医疗费用，还对患者的生活质量和预后产生了不良影响。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施大家好，今天我们来聊聊一个很严肃的话题：呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施。
我们要明白，呼吸机相关性肺炎可不是闹着玩儿的，它可是会让我们的小命都受到威胁的哦！所以，咱们可得认真对待这个问题，不能掉以轻心。
接下来，我就会给大家详细介绍一下如何预防和护理呼吸机相关性肺炎，让大家都能远离这个“恐怖分子”。
1. 呼吸机相关性肺炎的定义呼吸机相关性肺炎，顾名思义，就是发生在使用呼吸机的患者身上的一种肺部感染。
这种感染通常是由细菌、真菌或病毒引起的，会导致患者的肺部发炎、充血、水肿等症状。
严重的话，还可能导致氧气供应不足，甚至危及生命。
所以，我们必须要重视这个问题，采取有效的预防措施。
2. 呼吸机相关性肺炎的预防措施(1)保持呼吸机的清洁卫生使用呼吸机的患者，要定期对呼吸机进行清洁和消毒，确保其干净卫生。
还要定期更换呼吸机的过滤网、口罩等部件，防止细菌滋生。
这些工作最好是交给专业的医护人员来完成，我们自己动手的话，可千万别把小命给搭进去了。
(2)注意口腔卫生使用呼吸机的患者，要注意口腔的卫生。
每天早晚刷牙、漱口，保持口腔清洁。
还可以用吸痰器帮助清理口腔分泌物，减少细菌滋生的机会。
(3)定期翻身、拍背使用呼吸机的患者，要定期翻身、拍背，促进血液循环，预防血栓形成。
这样既能保持身体的舒适度，又能降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。
3. 呼吸机相关性肺炎的护理措施(1)观察病情变化使用呼吸机的患者，要密切观察自己的病情变化，一旦发现有发热、咳嗽、气促等症状，要及时告诉医护人员。
这样才能及时诊治，避免病情恶化。
(2)按时用药使用呼吸机的患者，要按时按量服用医生开的药物。
抗生素、抗真菌药等药物可以有效抑制细菌、真菌的生长，降低呼吸机相关性肺炎的发生风险。
用药的时候一定要遵医嘱，可别乱来。
(3)保持良好的心态使用呼吸机的患者，要保持良好的心态。
心情愉快、积极向上的人，免疫力往往更强，更容易抵抗疾病。
呼吸机相关性感染的预防措施
呼吸机相关性感染的预防措施呼吸机相关性感染（ventilatorassociated pneumonia，VAP）是指患者在机械通气过程中发生的肺部感染，是医院获得性肺炎的一种。
由于VAP的发生不仅增加了患者的痛苦和医疗费用，还可能延长住院时间，甚至导致死亡，因此，预防呼吸机相关性感染至关重要。
以下是：一、加强患者评估与监测1. 严格掌握机械通气指征，避免不必要的机械通气。
2. 在通气过程中，密切观察患者的生命体征、氧合状况、呼吸机参数等，及时发现异常，调整治疗方案。
3. 定期进行床旁胸部X光检查，了解肺部情况，及时发现感染迹象。
二、加强呼吸机管理1. 保持呼吸机管道的清洁，每日更换呼吸机管道，避免交叉感染。
2. 使用一次性呼吸机管道，减少呼吸机相关性感染的发生。
3. 定期检测呼吸机性能，确保呼吸机正常运行。
4. 加强呼吸机湿化，保持呼吸道湿润，预防呼吸道感染。
5. 使用呼吸机时，注意保暖，避免患者受凉。
三、加强患者口腔护理1. 定期进行口腔护理，清除口腔内的细菌，预防口腔感染。
2. 使用口腔护理液，如氯己定溶液，具有较强的抑菌作用。
3. 避免使用含酒精的口腔护理液，以免刺激口腔黏膜。
四、加强手卫生1. 医务人员在操作呼吸机、进行口腔护理等操作前后，必须严格执行手卫生。
2. 使用含酒精的手消毒剂，快速杀灭手部细菌。
3. 加强手卫生培训，提高医务人员手卫生意识。
五、预防误吸1. 保持床头抬高30°45°，减少误吸风险。
2. 使用胃管减压，防止胃内容物反流。
3. 尽量避免使用镇静剂，减少患者误吸的可能性。
六、合理使用抗生素1. 根据患者病情和感染病原体，合理选择抗生素。
2. 避免滥用抗生素，防止细菌耐药性的产生。
3. 定期检测患者体内的抗生素浓度，调整用药剂量。
七、加强营养支持1. 根据患者病情，制定合理的营养支持方案。
2. 早期进行肠内营养，提高患者免疫力。
3. 监测患者营养状况，调整营养支持方案。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理
呼吸机相关性肺炎的预防及护理呼吸机是一种可以辅助呼吸的医疗设备，主要用于呼吸系统功能受损或无法正常工作的患者。
在相关性肺炎的预防和护理中，呼吸机起到了非常重要的作用。
接下来，我将详细介绍呼吸机在相关性肺炎预防和护理中的应用。
相关性肺炎是指在使用呼吸机期间患者发生的肺部感染。
由于使用呼吸机时，气管插管或气管切开会破坏患者的天然防御机制，使得细菌容易进入呼吸道并引起感染。
因此，预防相关性肺炎的关键是减少细菌的侵入和繁殖。
首先，保持呼吸机和配件的清洁和无菌非常重要。
每次使用呼吸机后，都应该对呼吸机和配件进行彻底的清洁和消毒。
使用专门的清洁剂，并按照相关的操作规程进行清洁。
此外，呼吸机的滤网和湿化器也需要定期更换，确保其正常工作和无菌状态。
其次，进行定期的口腔护理。
因为口腔是细菌较多的区域，细菌会通过气管插管进入呼吸道。
因此，每次使用呼吸机前，都应该对患者的口腔进行彻底的清洁。
可以使用含氯己定的漱口液进行口腔护理，也可以用棉签清洁口腔黏膜和舌面。
另外，保持气道通畅也是预防相关性肺炎的重要措施。
呼吸机和配件中的积水或呼吸道分泌物会堵塞气道，导致肺部感染的风险增加。
因此，在使用呼吸机时，需要定期检查呼吸道分泌物的清除，并及时进行吸痰，保持气道通畅。
同时，定期更换呼吸机配件中的湿化器，防止细菌繁殖。
此外，合理使用抗生素和预防性抗生素也是预防相关性肺炎的重要策略。
对于有高风险的患者（如重症患者、长时间使用呼吸机的患者等），可以考虑给予预防性抗生素，以减少肺部感染的风险。
同时，合理使用抗生素，避免滥用和过度使用抗生素，也可以减少细菌耐药性的产生。
在护理患者使用呼吸机过程中，还需要注意以下几点。
首先，定期监测患者的呼吸机参数和生命体征，并及时调整呼吸机参数以满足患者的需要。
其次，避免呼吸机相关的并发症，如气胸、气管狭窄等。
需要定期对患者进行体位调整和呼吸机管路状况的评估。
最后，及时识别和处理相关性肺炎的症状和体征，包括发热、咳嗽、呼吸急促等。
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施
呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施作为一名行业专家，我深入研究了呼吸机相关性肺炎的预防及护理措施。
在此，我将分享我的研究成果，希望能为医护人员和患者提供有益的参考。
我们要了解呼吸机相关性肺炎的成因。
呼吸机相关性肺炎是由于患者在呼吸机辅助通气期间，由于呼吸道防御机制减弱，导致细菌、病毒等病原体侵入肺部引发的感染。
这种感染不仅会影响患者的康复进程，还会增加死亡率。
因此，预防呼吸机相关性肺炎至关重要。
接下来，我将从以下几个方面介绍预防及护理措施：一、加强患者呼吸道管理1.1 定期更换呼吸机管路和过滤器为了确保呼吸机的清洁和安全，医护人员需要定期更换呼吸机管路和过滤器。
这可以有效防止细菌、病毒等病原体在管路和过滤器中滋生，降低患者感染的风险。
1.2 保持患者呼吸道通畅医护人员需要定期检查患者的呼吸道，清除分泌物，保持呼吸道通畅。
还可以采用雾化吸入、吸痰等方法，帮助患者排出痰液，减轻呼吸道负担。
二、优化呼吸机设置2.1 调整呼吸机支持水平合理的呼吸机支持水平可以降低呼吸做功，减轻肺损伤。
医护人员需要根据患者的生理状况，合理调整呼吸机支持水平，避免过高或过低的支持水平导致肺部损伤或感染。
2.2 选择合适的呼气末正压(PEEP)水平呼气末正压(PEEP)是一种有效的呼吸机辅助治疗方法，可以提高肺泡稳定性，减少肺不张和气道闭合。
医护人员需要根据患者的病情和生理状况，选择合适的PEEP水平，以降低呼吸机相关性肺炎的风险。
三、提高护理质量3.1 加强手卫生管理医护人员在接触患者前后，需要严格遵守手卫生规范，使用洗手液或手消毒剂彻底清洗双手。
还需要定期检查手卫生设备，确保其正常运行。
3.2 加强患者护理医护人员需要定期观察患者的病情变化，及时发现并处理并发症。
还需要注意患者的营养支持，保持室内环境清洁，降低交叉感染的风险。
预防呼吸机相关性肺炎需要医护人员全面关注患者的呼吸道管理、呼吸机设置和护理质量。
只有做好这些方面的工作，才能有效降低患者感染的风险，促进患者的康复。
呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理措施
呼吸机相关性肺炎的高危因素分析及护理措施呼吸机相关性肺炎（VAP）是指在机械通气期间发生的肺炎，是机械通气患者院内感染的一种常见类型。
呼吸机相关性肺炎的发生使得机械通气患者的住院时间延长，并增加了医疗费用，同时也增加了患者的痛苦和死亡风险。
对呼吸机相关性肺炎的高危因素进行分析，并制定相应的护理措施，是非常重要的。
一、呼吸机相关性肺炎的高危因素分析1. 机械通气时间长机械通气时间长是呼吸机相关性肺炎的重要高危因素之一。
长时间机械通气会导致患者呼吸道的黏膜受损，使得呼吸道更容易受到细菌感染。
2. 呼吸机使用不当呼吸机本身是一种医疗设备，如果使用不当，可能会增加细菌感染的风险。
呼吸机的管路清洁不彻底、压力控制不准确等，都可能导致呼吸机相关性肺炎的发生。
3. 气管插管气管插管是机械通气的必要手段，但同时也是呼吸机相关性肺炎的高危因素之一。
气管插管容易导致细菌沿着插管进入下呼吸道，从而引起感染。
4. 长期卧床长期卧床是机械通气患者的常见情况，但长期卧床会导致体位引流不畅，分泌物滞留，增加了细菌感染的风险。
5. 免疫功能低下机械通气患者通常因疾病而需要机械通气支持，而疾病通常会导致患者免疫功能低下，增加了感染的可能性。
二、呼吸机相关性肺炎的护理措施1. 提高患者自身免疫力提高患者自身免疫力对于预防呼吸机相关性肺炎至关重要。
护士在日常护理中要注意为患者提供营养支持，保持呼吸道通畅，并定期进行相关的康复护理，如passivemobilization、床上运动等。
2. 提倡早期康复对于机械通气患者，早期的被动运动有助于改善全身状况，提高呼吸功能，减少并发症的发生。
护士需要密切关注患者的康复情况，并制定个性化的被动运动方案。
3. 规范呼吸机使用呼吸机的正确认证使用对预防呼吸机相关性肺炎非常重要。
护士需要定期检查呼吸机管路，保证呼吸机的清洁和正常使用，避免发生细菌感染。
4. 加强呼吸道护理加强呼吸道护理有助于降低呼吸机相关性肺炎的风险。
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小儿呼吸机相关性肺炎的感染因素与预防措施
摘要：目的：探讨小儿呼吸机相关性肺炎（vap）的预防控制措施，减少vap的发生。
方法：通过分析vap的感染原因，制定vap预防控制措施。
结果：有效的预防控制措施可以降低vap的发生率。
结论：vap的发生是多种因素综合作用的结果，采取不同预防策略联合应用，可有效减少vap的发生。
关键词：呼吸机相关性肺炎机械通气感染因素预防措施
【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）06-0021-01
呼吸机相关性肺炎（vap）是指机械通气48h后或停用机械通气去除人工气道48h之内发生的获得性肺炎，是医院内获得性肺炎最常见的类型之一[1]。
具有发病率高，死亡率高，医疗资源浪费的特点。
国外报道vap的发生率为9.0%～70.0%，病死率50.0%～69.0%[2]。
国内调查vap发生率为43.1%，病死率为51.6%[3]，本研究对我院picu发生小儿vap的感染因素与预防护理措施进行总结分析，为进一步完善预防措施提供依据。
现报告如下：
1 临床资料与方法
1.1 一般资料。
将2011年4月～2013年2月我院picu收治的75例机械通气超过48h有完整资料的患儿作为临床研究对象。
机械通气持续时间48～218h，、其中重症肺炎32例，呼吸窘迫综合症16例，重症手足口病12例，败血症9例，复杂先心手术后6例；
均采用口腔明视气管插管，其中男孩43例，女孩32例，年龄3个月-12岁，平均4.6岁。
1.2 诊断标准。
①vap发生在机械通气48h以后或脱机72h内。
②机械通气期间出现发热，体温≥38℃；气管内吸出脓性分泌物；白细胞计数≥10.0×109/l；深部痰培养，检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌；x线胸片出现新的渗出性病灶；在通气期间出现不明原因的动脉血氧分压下降[4]。
1.3 结果。
75例患儿发生vap共9例，发生率为12%；死亡2例，发生率为
2.67%。
2 vap感染的危险因素
2.1 外源性感染因素。
2.1.1 机械通气时间较长。
建立人工气道后，气管直接向外界开放，呼吸道失去了对病原菌的过滤和非特异性免疫保护的正常作用；也增加了受污染和与外界空气接触的机会。
2.1.2 医源性因素。
包括呼吸机管路消毒不彻底、呼吸机管路中积聚含菌冷凝水、气管插管灭菌不严、供氧湿化瓶中的水、雾化器、复苏囊、吸痰器等都可能成为感染源。
2.1.3 药物的应用。
广谱抗生素的应用使机体的抵抗力下降，机体防御屏障被破坏而引起感染。
机械通气病人常应用制酸剂以预防应激性溃疡，当胃液ph≥4时，则可导致致病菌在病人口咽部或胃内迅速大量繁殖。
2.2 内源性感染因素。
2.2.1 自身菌群的移位。
误吸是造成自身菌群移位的直接原因，尤其是昏迷的病人，咳嗽、吞咽反射抑制，气道内的清除功能低，口咽部分泌物不能经口吐出或咽下，易造成误吸。
2.2.2 机体免疫力下降。
尤其是儿童、慢性消耗性疾病、危重病人等合并肺部感染的机会明显增加。
2.2.3 建立人工气道。
气管插管的患者口咽部与下呼吸道的屏障直接受到损害，提供了细菌进入下呼吸道的机会，同时又成为细菌繁殖的场所。
粘附在气管的细菌也因吸痰而脱落引起感染。
2.2.4 呼吸机雾化和湿化系统管理不当。
由于呼吸机的雾化装置被污染而引起vap或带菌的呼吸机管道冷凝水倒流入患者气道造成细菌的直接种植。
2.2.5 胃肠道定植菌逆行与吸入。
以接受胃肠营养、止酸剂治疗的患者较为常见。
这类病人的胃液ph值常≥4，微生物可在胃中繁殖至高浓度；当发生胃液反流或误吸时往往造成患者下呼吸道感染，这也是vap的主要发病机制之一。
2.2.6 多种广谱抗生素的应用。
长期使用多种广谱抗生素改变了患者正常微生物的寄生，免疫功能下降或抑制，使vap发生机会增加。
2.2.7 其他。
医务人员在护理、操作、吸痰引流时未做到严格的消毒隔离措施，手上的细菌直接被带入患者的气道内，种植于下呼吸道而引起vap。
3 vap的预防措施
3.1 一般性预防。
包括严格戴口罩、穿隔离衣和手套，严格无菌操作，安装通风与空气净化设备等，这些措施仍被公认为是最有效的预防措施之一。
3.2 洗手。
医护人员的手是医院感染的最常见的传播途径，而洗手是一种最简单、最基本、最简便且易行的有效预防和控制病原体传播的手段，护士在各项操作前后、在接触一个患者前后均要洗手，严格按照六步洗手法用流动的清水或洗手液进行洗手。
3.3 减少误吸。
避免给吞咽异常的患者经口喂食。
患者体位取30～45度半卧位可避免胃液反流，使口咽部细菌定植概率降低，减少误吸的发生，减低vap的危险眭。
3.4 消化系统预防。
实施选择性的消化道去污染和口腔去污染，减少胃肠道和口咽部的定植菌群，主要用于免疫力低下的vap易感人群和高危人群。
同时应在病情允许下避免使用抗酸药物和h受体阻滞剂。
3.5 呼吸系统预防。
镇静剂和肌松剂可减弱患者的吞咽反射、咳嗽反射、咳嗽能力，使得误吸易于发生，引起肺部感染。
故应减少或限制使用影响意识的药物（镇静剂、肌松剂）。
对使用中的呼吸机、呼吸管路、湿化器进行正确的消毒处理；呼吸机螺纹管每周更换两次，有明显分泌物污染时应及时更换；湿化器中须使用无菌水，每24h更换一次；积水杯中的冷凝水应及时倒弃，不可使冷凝水流向病人。
冷凝水不可直接倾倒室内地面。
3.6 人工气道的护理。
建立人工气道后，需定时吸痰，操作中严
格执行无菌操作原则；首选经口插管的原则，如必须经鼻插管者，插管时间应小于48h。
仔细评价患者的自主呼吸和咳痰能力，指导患者正确咳嗽、翻身和拍背。
3.7 胸部物理治疗。
协助患者翻身、拍背、体位引流，及时清除呼吸道分泌物，vap的发生与下呼吸道分泌物清除受阻有关，胸部物理治疗可以促进肺内分泌物的排出，从而减少机械通气患者vap 的发生。
3.8 营养支持。
给患者提供充足的营养支持是预防呼吸机相关性肺炎的重要措施。
应尽早给予患者肠内营养，若早期胃肠道不能耐受较大容积营养液时应辅以肠外营养。
营养不良可增加细菌对支气管的依附性和院内肺炎发生的危险性，多数研究发现早期进行肠道营养可减少vap发生。
3.9 加强相关知识培训。
高度重视对医护人员的vap相关知识、技能培训是预防vap的关键。
定期组织学习，与考核，同时应加强细菌学监测，人工气道的病人应定期留取痰培养标本送检。
因此，vap的预防不能单靠某一项措施或某一个医护人员，我们应综合医护无菌技术、患者条件和预防外源性污染因素，正确管理患者体位和呼吸环路，尽可能降低vap的发病率和死亡率，提高治愈率。
参考文献
[1] 杨韦华，张廷香.机械通气相关性肺炎及其研究进展[j].国外医学护理分册，2001，20（6）：253-256
[2] 钱彩华.呼吸机相关性肺炎护理对策[j].临床肺科杂
志.2007，12
[3] 王婷.预防呼吸机肺炎的临床进展[j].护理研究.2008，22
[4] 张世琼.夏梅.icu呼吸机相关性肺炎的护理进展[j].护理研究，2008.22.（4）：853-855。