冠心病病人的护理论文范文

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【摘要】冠心病康复是指综合采用主动积极的身体、心理、行为和社会活动的训练

与再训练，帮助患者缓解症状，改善心血管功能，在生理、心理、社会、职业和娱乐等方

面达到理想状态，提高生活质量。冠心病康复包括心肌梗死、心绞痛、隐性冠心病、慢性

缺血性心脏病、冠状动脉分流术CABG后和冠状动脉腔内成型术PTCA后及其他冠状动脉介

入治疗后的康复。现代心脏康复的观点强调早期下床和运动训练、早期重复运动实验、健

康教育和健康行为建立等方面。冠心病早期康复不仅可明显缩短急性心肌梗死患者的住院

天数和提前回归社会，而且还可通过控制危险因素减少复发率、降低发病率和病死率。

【关键词】冠心病整体护理综合康复护理

1 I期康复护理

1康复护理目标保持现有的功能水平和防止“废用”的出现;解除焦虑和忧郁，增强

信心;缩短住院天数，使患者能够适应家庭生活，并理解冠心病的危险因素和注意事项，

在心理上适应疾病的发作和处理生活中的相关问题，为出院后的康复打好基础。

2康复护理措施

1心理护理早期的心理康复护理是急性心肌梗死早期康复的先导，是成功韵保障。突然的心前区疼痛、胸闷等症状使患者产生濒死感及对死亡的恐惧感，而工作人员紧张的工

作氛围，监护仪的提示警铃声，陌生的环境，让其感到压抑、紧张和焦虑，此时应将患者

安置在安静、舒适的环境，同时安慰患者，减轻患者的焦虑抑郁程度，减少患者的不适感，促进心脏功能的恢复。

2合理饮食，排便通畅心肌梗死患者在急性期进餐时宜采取半卧位，半卧位进餐能减轻心脏负荷并有助于心理及消化功能改善。鼓励患者适量摄人蔬菜、水果等含高纤维素的

食物，早期活动可促进肠蠕动，增加食欲，利于排便，必要时遵医嘱适当给予缓泻剂，避

免排便时过度用力而加重病情，甚至猝死。

3方案调整与监护严格掌握急性心肌梗死康复的适应证和禁忌证，康复护理计划应遵循个体化原则，根据患者年龄、体质、心梗部位、面积、病后心理反应、有无基础疾病、

并发症等制订和调整方案。

4制订出院计划当患者能顺利达到训练目标后，在出院前应制订一个完整的家庭康复计划.以实施在家中的Ⅱ期康复。此计划应包括在家中的康复训练处方和训练注意事项，

以及必要的急救知识的宣教咨询等。

2 Ⅱ期康复护理

1康复护理目标防止心脏功能的退步，保持和进一步改善出院时的心脏功能水平;从日常生活自理逐步过渡到恢复正常的社会生活，包括家务劳动、娱乐活动等，提高生活质量;获得心理的恢复，克服忧郁、压抑和消沉的心态，使患者恢复治疗的信心;针对患者自己的危险因素改变原有的生活习惯，主动地改变患者自己的生活方式并介入所处的环境和社会。 2康复护理措施

1康复活动监测嘱患者康复活动注意循序渐进，禁止过度用力，活动时不可有气喘和疲劳，所有上肢超过头顶的活动均为高强度活动，应避免或减少。训练时要注意保持一定的活动量，可制订合理的作业和日常活动的程序，但应减少不必要的动作和体力消耗。在I期康复宣教的基础上，再次对患者和家属讲解可能发生的疾病恶化和运动造成的严重反应的主要表现以及处理方式。

2指导运动训练要鼓励患者终生运动，定期检查和修正运动处方，避免过度训练和竞技性运动，冠心病病人以低强度和中等强度运动训练较为安全。

3门诊随访患者每周需要门诊随访一次，有任何不适均应暂停活动，及时就诊。

3 Ⅲ期康复护理

1康复护理目标在安全的前提下，巩固Ⅱ期康复成果，以明显改善患者的临床表现，提高心血管功能和身体活动能力;休息或运动时心电图无变化或与以前心电图比较有改善;日常活动时不引起心绞痛发作;进一步改善患者的心理状态和控制危险因素的主动性;最大限度地恢复患者的生活与工作能力。

2康复护理措施

1康复运动方案的选择根据患者的年龄、性别、个性爱好、疾病诊断和病期、相应的临床表现、治疗目标、心理状态和需求等，在确保安全的前提下，因人而异，制订个体化的康复运动方案，循序渐进。根据患者兴趣选择训练项目，兴趣可以提高患者参与并坚持康复治疗的积极性和主动性，使康复活动更具系统性和长期性。

2定期检查和修正运动处方注意周围环境因素对运动康复的影响，如寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度。避免过度训练和竞技性运动。只在感觉良好时运动。

参考文献

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【摘要】冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引

起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。根据有关统计资料显示该病的死亡率

于1985年已占各种疾病死亡率的首位。因此，护理人员必须熟练掌握该病的护理，提高

治愈率，降低死亡率。我将自己对本病的护理体会，并结合学习到的知识总结报告如下。

【关键词】冠心病;护理

冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人民健康和长寿的主要疾病。据调查，我

国人民疾病死亡的原因，占首位的是冠心病等心血管疾病，而且随着我国人民生活水平的

不断提高和逐步进入老龄化社会，冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势，这是值得

注意的严重问题。例如北京1973年统计，冠心病死亡率每十万人中为21.7人，到了1986年上升为62人;上海1974年每十万人中为15.7人，到了1984年则上升为37.4人;就全

国来说，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年为12.07%，占疾病死因的第五位，而

1985年则上升为44.4%，上升到首位。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血

缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。临术上分为无症状型，心绞痛型、心肌梗塞型，

心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。

对于冠心病的护理过程我认为应当从临床护理和心理护理两方面进行，方可有效缓解、稳定患者病情，提高患者的生活质量。

1 心绞痛不稳定状态的护理要点

如果冠心病患者的心绞痛持续存在，应用扩血管药物不能缓解，ST段抬高或有酶学变化，表明其有心肌梗死的趋势，这时，部分心肌处于损伤及缺血状态，这也造成心绞痛的

反复发作，这种情况为病情不稳定状态，积极治疗不稳定状态可以预防心梗的发作，降低

病死率。不稳定状态患者的护理除必要的心电、血压监护外，还应注意扩血管药物的使用

方法，如使用硝酸甘油制剂时，应根据患者症状，每5~10min调节静脉滴注剂量，如果要

加大硝酸甘油制剂剂量，应严密监测患者的血压，以收缩压不低于90mmHg，或用药前有高血压者，血压降低不超过原平均血压的30%为宜。如果连续使用硝酸甘油制剂24h，中间

应停药6~10h。心绞痛缓解24h后，可改为口服硝酸甘油制剂。因此，护理上要求严密监

测血压，准确记录药物使用的时间，以配合医生用药。

2 急性心肌梗死静脉溶栓的护理要点