第14章 变态反应性疾病
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变态反应性疾病的实验诊断.ppt
特异性IgE测定
• 主要采用ELISA和RAST • 不受药物影响 • 减少过敏源造成的不适 • 不受病理生理影响 • 有干扰（IgG抗体） • 不是所有的过敏源都适用
食物过敏
• 食物过敏
机体对食物中存在的抗原分子的不良免疫介导反应。
发病率：0.3-3.7%之间。
目前发现的食物过敏原约有170多种。
* 内源性抗原：变性IgG；核抗原；肿瘤抗原 * 外源性抗原：微生物;寄生虫;药物;异种血清等 • 抗体： IgG和IgM为主；少数为 IgA • 免疫复合物:中等大小
（二）免疫复合物沉积引起的组织损伤G、IgM 类抗体
免疫复合物 1）大分子量→吞噬清除 2）中分子量→不易清除，易沉积 3）小分子量→滤过排出
(三) 常见的I型变态反应性疾病
1. 过敏性休克 (1)药物过敏性休克 (2)血清过敏性休克
2.呼吸道过敏反应： 支气管哮喘、变应性鼻炎
3.消化道过敏反应 4.皮肤过敏反应
II 型变态反应（type II hypersensitivity）
（一） 发 生 机 制
1．靶细胞及其表面抗原
* 靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织 细胞、抗原表位结合的自身组织细胞；
2．全身免疫复合物病：
■ 血清病 ■ 急性免疫复合物型肾小球肾炎、
感染后肾小球肾炎
3.结节性多动脉炎
4.免疫复合物在身体其他部位的沉积
Ⅳ 型超敏反应（type Ⅳ hypersensitivity）
一、 概 述
致敏T细胞再次接触相同抗原18-24小时后产生T细 胞介导的，以单核细胞、淋巴细胞浸润为主的病理 损伤，48-72小时达高峰。
该物质
某些物质 某些个体 致敏 *病理性免疫应答
变态反应性疾病的药物课件
2.不引起中枢镇静作用的H1受体阻断药是 A、苯海拉明 B、异丙嗪 C、阿司咪唑 D、曲吡那敏或者赛庚啶 E、氯苯那敏
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
一、组胺和抗组胺药
（一）组胺（histamine）
组胺是广泛存在于 人体组织的自身活性物 质，其中以肺脏、皮肤、 胃黏膜含量较高。以无 活性的复合物形式储存 于肥大细胞和嗜碱性粒 细胞的颗粒中。受刺激 后，脱颗粒释放组胺。 与靶细胞上特异受体结 合，产生多种生物学效 应。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
随堂测试题
9.苯海拉明与阿司咪唑共有的药理作用是 A、对抗组胺引起的血管扩张和通透性增加 B、抑制中枢神经 C、防晕、止吐 D、抗胆碱 E、抑制胃酸分泌
钙剂有三钟，在临床上主要用于抗过敏、维持神经肌 肉的正常兴奋性、竞争性拮抗镁离子的作用、促进骨骼的 生长和维持骨骼的硬度等作用。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
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《变态反应性疾病》课件
01
02
03
定期进行有氧运动
如散步、慢跑、游泳等， 增强心肺功能和免疫力。
增加肌肉力量训练
如举重、俯卧撑等，提高 身体代谢水平。
保证充足的睡眠
保持规律的作息时间，有 助于身体恢复和免疫力提 升。
合理饮食，保持营养均衡
摄入足够的蛋白质
选择瘦肉、鱼、蛋、豆类等优质蛋白 质来源。
控制糖分和盐分的摄入
减少高糖和高盐食品的摄入，预防慢 性疾病的发生。
发病机制
总结词
变态反应性疾病的发病机制涉及多个环节，包括抗原的识别、抗体的产生、炎症反应和 组织损伤等。
详细描述
变态反应性疾病的发病机制是一个复杂的过程，涉及多个环节。首先，抗原进入人体后 被抗原递呈细胞识别，并刺激淋巴细胞产生特异性抗体。这些抗体与相应的抗原结合后 ，会引发一系列的炎症反应和组织损伤。不同类型的变态反应性疾病在发病机制上存在
设计科学合理的临床试验方案， 确保试验结果的准确性和可靠性
。
试验实施
按照试验方案进行临床试验，对试 验数据进行严格管理和分析。
试验结果评估
对临床试验结果进行评估，分析新 药或治疗方法的疗效和安全性。
基础研究进展
发病机制研究
深入探讨变态反应性疾病的发病 机制，为新药研发和治疗方法提
供理论支持。
免疫学研究
差异，但总体上都是人体免疫系统的过度反应所致。
流行病学特点
总结词
变态反应性疾病在人群中的发病率较高，且与环境因素 、遗传因素等多种因素有关。
详细描述
变态反应性疾病在人群中的发病率较高，且与环境因素 、遗传因素等多种因素有关。例如，花粉过敏与季节变 化和环境中的花粉浓度有关，尘螨过敏则与室内环境卫 生状况有关。此外，遗传因素也是变态反应性疾病发病 的重要影响因素，家族中有过敏病史的人群更容易发生 过敏反应。了解变态反应性疾病的流行病学特点有助于 预防和治疗该类疾病。
14章超敏反应课件
（3）药物过敏性血细胞减少症抗膜性肾小球肾炎（肾毒性)——
（5）甲状腺功能亢进 又称Graves病。 是一种特殊的II型超敏反应，即抗体刺激型超敏反应。 由抗甲状腺刺激素（TSH）受体的自身抗体引起的疾病。
（5）甲状腺功能亢进 又称Graves病。
第14章-超敏反应课件
第14章-超敏反应课件
常见的III型超敏反应性疾病
（一） 局部免疫复合物病
1.Arthus反应 马血清 家兔 2.人类局部免疫复合物病 （1）胰岛素 糖尿病人 局部出现红肿。 （2）过敏性肺炎
皮下多次注射
局部多次注射
靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织细胞和 被抗原或抗原表位
第14章-超敏反应课件
第14章-超敏反应课件
临床常见的II型超敏反应性疾病
（1）输血反应 多发生于ABO血型不符的输血 （IgM）。（2）新生儿溶血症 可因母子间ABO、Rh等血型不符引起。 Rh阴性血型的人并不多，比较多的白人占15%比例，亚洲人约仅0.3% 血型为Rh-的母亲妊娠， 胎儿血型为Rh+时， Rh抗体为IgG类，效价≥1∶32时提示病情严重。 ABO不合的孕妇抗A或抗B抗体效价≥1∶64时才有意义，≥1∶512时提示病情较重，应住院治疗。
Ⅲ 型超敏反应
免疫复合பைடு நூலகம்型或血管炎型超敏反应
Ⅲ 型超敏反应
免疫复合物型或血管炎型超敏反应
1、概念2、参与成分：中等大小的IC 3、IC沉积条件4、发生过程5、临床常见疾病
1、概念
抗原 内在抗原 变性IgG，核抗原 外来抗原 微生物、寄生虫感染 生物制剂（如抗毒素血清）、药物等
抗原
第14章-超敏反应课件
第14章-超敏反应课件
变态反应性疾病诊断治疗
变态反应性疾病诊断治疗
• 变态反应疾病概述 • 变态反应性疾病的症状与体征 • 变态反应性疾病的诊断方法 • 变态反应性疾病的治疗手段
• 变态反应性疾病的预防与护理 • 变态反应性疾病的案例分析
01 变态反应性疾病概述
定义与分类
定义
变态反应性疾病是指机体受到某些抗 原刺激时发生的过度或异常的免疫反 应，导致组织损伤或生理功能紊乱。
糖皮质激素
用于治疗严重过敏反应，如过敏性 休克、喉头水肿等。但长期使用可 能带来副作用，需谨慎使用。
免疫抑制剂
用于治疗某些慢性变态反应性疾病 ，如系统性红斑狼疮、类风湿性关 节炎等。常用药物有环孢素、甲氨 蝶呤等。
免疫疗法
免疫调节剂
通过调节免疫系统功能，增强机 体免疫力，减少过敏反应的发生 。常用药物有胸腺肽、转移因子 等。
总结词
支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，其诊断与治疗需要综合考虑患者的病史、症状、体征和实验室检查结 果。
详细描述
支气管哮喘的诊断通常基于患者的症状，如喘息、胸闷、咳嗽等，以及体征，如肺部听诊可闻及哮鸣音。实验室 检查包括血常规、痰液检查和过敏原检测等。治疗主要包括避免过敏原、药物治疗、免疫治疗和健康教育等。
体格检查
01
对患者的皮肤、呼吸系统、心血 管系统等进行全面检查，以发现 异常体征。
02
注意观察患者是否有荨麻疹、血 管性水肿、呼吸急促等症状，以 及是否有喉头水肿等严重过敏反 应。
实验室检查
进行血液检查，检测血常规、血沉、 嗜酸性粒细胞计数等指标，以评估过 敏反应的程度和类型。
进行皮肤过敏试验，如点刺试验、斑 贴试验等，以确定致敏物质。
定期进行身体检查，及时发现并处理 潜在的过敏问题。
• 变态反应疾病概述 • 变态反应性疾病的症状与体征 • 变态反应性疾病的诊断方法 • 变态反应性疾病的治疗手段
• 变态反应性疾病的预防与护理 • 变态反应性疾病的案例分析
01 变态反应性疾病概述
定义与分类
定义
变态反应性疾病是指机体受到某些抗 原刺激时发生的过度或异常的免疫反 应，导致组织损伤或生理功能紊乱。
糖皮质激素
用于治疗严重过敏反应，如过敏性 休克、喉头水肿等。但长期使用可 能带来副作用，需谨慎使用。
免疫抑制剂
用于治疗某些慢性变态反应性疾病 ，如系统性红斑狼疮、类风湿性关 节炎等。常用药物有环孢素、甲氨 蝶呤等。
免疫疗法
免疫调节剂
通过调节免疫系统功能，增强机 体免疫力，减少过敏反应的发生 。常用药物有胸腺肽、转移因子 等。
总结词
支气管哮喘是一种常见的变态反应性疾病，其诊断与治疗需要综合考虑患者的病史、症状、体征和实验室检查结 果。
详细描述
支气管哮喘的诊断通常基于患者的症状，如喘息、胸闷、咳嗽等，以及体征，如肺部听诊可闻及哮鸣音。实验室 检查包括血常规、痰液检查和过敏原检测等。治疗主要包括避免过敏原、药物治疗、免疫治疗和健康教育等。
体格检查
01
对患者的皮肤、呼吸系统、心血 管系统等进行全面检查，以发现 异常体征。
02
注意观察患者是否有荨麻疹、血 管性水肿、呼吸急促等症状，以 及是否有喉头水肿等严重过敏反 应。
实验室检查
进行血液检查，检测血常规、血沉、 嗜酸性粒细胞计数等指标，以评估过 敏反应的程度和类型。
进行皮肤过敏试验，如点刺试验、斑 贴试验等，以确定致敏物质。
定期进行身体检查，及时发现并处理 潜在的过敏问题。
第14章：超敏反应
胞、诱导产生特异性IgE抗体应答的物质。
2、特点与分类:
1)吸入性变应原:植物花粉、真菌、螨等
2)食物变应原:牛奶、鸡蛋、鱼、虾等
3)注射治疗性药物：青霉素、磺胺等
4）其它：某些酶类物质
（二）变应素及其产生
变应素（ allergin ）：引起 I 型超敏反应的
特异性IgE类抗体。 IgE 为亲细胞性抗体，通过其 Fc 段与肥大 细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合，使 机体处于致敏状态。
第三篇 免疫病理 第14章 超敏反应
超敏反应（hypersensitivity）
指机体对某些抗原进行初次应答后， 再次接受相同抗原刺激时，发生的一 种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为 主的特异性免疫应答。 亦称变态反应（allergy） 或过敏反应（anaphylaxis）
分
类
I型超敏反应
抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用 （antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity,ADCC）
IgG类抗体与靶细胞表面抗原特异性结合，效应细 胞（NK细胞等）借助所表达的IgG FcR与靶细胞表 面IgG的Fc段结合，从而直接杀伤靶细胞。
II型超敏反应发生机制
二、常见的IV型超敏反应性疾病
1、感染性迟发型超敏反应 结核、麻风、梅毒 2、接触性皮炎 3、移植排斥反应
Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应皮肤实验
1、15分钟出现1cm的界限清晰的风团 2、5-12小时出现超过5cm的红肿、出血、坏死 3、24-48小时出现的1cm的红肿、硬结
四型超敏反应比较及其特征
二、常见的II型超敏反应性疾病
1．输血反应
2．新生儿溶血症
3．药物过敏性血细胞减少症
2、特点与分类:
1)吸入性变应原:植物花粉、真菌、螨等
2)食物变应原:牛奶、鸡蛋、鱼、虾等
3)注射治疗性药物：青霉素、磺胺等
4）其它：某些酶类物质
（二）变应素及其产生
变应素（ allergin ）：引起 I 型超敏反应的
特异性IgE类抗体。 IgE 为亲细胞性抗体，通过其 Fc 段与肥大 细胞和嗜碱性粒细胞表面FcεRI结合，使 机体处于致敏状态。
第三篇 免疫病理 第14章 超敏反应
超敏反应（hypersensitivity）
指机体对某些抗原进行初次应答后， 再次接受相同抗原刺激时，发生的一 种以生理功能紊乱或组织细胞损伤为 主的特异性免疫应答。 亦称变态反应（allergy） 或过敏反应（anaphylaxis）
分
类
I型超敏反应
抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用 （antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity,ADCC）
IgG类抗体与靶细胞表面抗原特异性结合，效应细 胞（NK细胞等）借助所表达的IgG FcR与靶细胞表 面IgG的Fc段结合，从而直接杀伤靶细胞。
II型超敏反应发生机制
二、常见的IV型超敏反应性疾病
1、感染性迟发型超敏反应 结核、麻风、梅毒 2、接触性皮炎 3、移植排斥反应
Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型超敏反应皮肤实验
1、15分钟出现1cm的界限清晰的风团 2、5-12小时出现超过5cm的红肿、出血、坏死 3、24-48小时出现的1cm的红肿、硬结
四型超敏反应比较及其特征
二、常见的II型超敏反应性疾病
1．输血反应
2．新生儿溶血症
3．药物过敏性血细胞减少症
儿科主治医师-第十九章变态反应性疾病
儿科主治医师-第十九章变态反应性疾病[单选题]1.参与荨麻疹发病中最主要的抗体是A.IgGB.IgDC.sIgAD.IgEE.IgA正确答案：D（江南博哥）参考解析：荨麻疹是属于是Ⅰ型变态反应。
Ⅰ型变态反应：为速发型或过敏型，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与，细胞脱颗粒，释放炎症介质作用于靶细胞，引起局部毛细血管扩张、血管通透性增加与平滑肌收缩等病理变化。
掌握“变态反应性疾病概述”知识点。
[单选题]2.迟发型皮肤过敏反应代表A.细胞功能B.中性粒细胞功能C.T细胞功能D.抗体依赖性细胞毒性效应E.自然杀伤细胞功能D正确答案：C参考解析：Ⅳ型变态反应：即迟发型超敏反应，由T淋巴细胞介导，巨噬细胞吞噬抗原，将抗原信息提供给辅助性T细胞，致敏（活化）的T淋巴细胞释放多种细胞因子进一步激活巨噬细胞，分泌IL-12等细胞因子,刺激细胞毒性T细胞，引起组织损伤掌握“变态反应性疾病概述”知识点。
[单选题]5.变态反应性接触性皮炎属于A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.Ⅰ型和Ⅳ型变态反应正确答案：D参考解析：典型的Ⅳ型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等。
掌握“变态反应性疾病概述”知识点。
[单选题]6.持续食物过敏是日后发生A.消化不良的危险因素B.消化道肿瘤的危险因素C.过敏性疾病的危险因素D.消化道溃疡的危险因素E.胃食管反流的危险因素正确答案：C参考解析：持续食物过敏是日后发生过敏性疾病的危险因素。
掌握“过敏反应（症）”知识点。
[单选题]7.食物过敏是A.食物消化不良B.细菌毒素所致C.Ⅰ型和Ⅳ型变态反应D.特殊食物蛋白引起的异常免疫反应E.对食物发生异常的生理反应正确答案：D参考解析：食物的不良反应包括食物过敏和食物不耐受。
食物过敏是由特殊食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。
掌握“过敏反应（症）”知识点。
[单选题]8.食物过敏的易感年龄是A.新生儿期B.学龄期C.学龄前期D.婴儿期E.幼儿期正确答案：D参考解析：国内报告0～24个月儿童食物过敏的患病率为3.5%～5.2%；1岁内婴儿患病率为6.1%，4～6个月龄为高发年龄段，此与婴儿免疫特点与肠道屏障功能不成熟有关。
你应知道什么是变态反应性疾病
你应知道什么是变态反应性疾病
临床中的变态反应与过敏反应是同义语，这里让大家弄明白什么是变态反应性疾病:
按字面的意思就是“变化了的反应”，故译为“变态反应”。
当前临床中的变态反应与过敏反应是同义语，目前，前者更多用于学术方面，后者则多用于临床实践。
变态反应学的特点是要对过敏性疾病进行特异性的诊断和治疗，即查找过敏原，并针对过敏原进行有针对性的预防和治疗，因此，过敏原是变态反应专业的核心。
我国的变态反应学起步于上个世纪50年代，北京协和医院变态反应科是我国变态反应学的发源地，也是中国变态反应医疗、教学、科研中心，年门诊量已达到５万人次。
在当前，过敏性疾病的发病率较高，国内外的流行病学资料表明，约有三分之一以上的人在一生中曾罹患过过敏性疾病。
过敏性疾病可严重地影响患者的生活质量，影响患者的工作和学习，也会因此造成巨大的经济损失。
有证据表明，随着物质生活水平的逐渐提高，过敏性疾病的发病率越来越高，比如近年来金属饰物过敏、宠物过敏、坚果等食物过敏的发病率明显升高，很显然这与生活水平的提高有着密切关系。
此外，某些过敏性疾病尚有“流行性”的特点，过敏原的播散可在同一时段造成群体发病，如有些国家的花粉症患病率可达10%以上。
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① 经常性鼻痒，连续打喷嚏，大量水样鼻涕， 畏光，灼热，流泪，或眼睑肿胀 ； ② 有时眼结膜、上腭部甚至外耳道、颈项部皮 肤有奇痒的感觉。
鼻塞，嗅觉减退（鼻粘膜肿胀），双目瘙痒，
① 症状通常在早、晚较重，或一接触花草植物， 或在炽热的阳光下突然发作，严重者发作时 伴有咳嗽及呼吸困难症状。 ② 有遗传过敏体质的病人，除本病外，还可同 时或者先后患有食物过敏、湿疹、支气管哮 喘等过敏性疾病。
1、过敏反应
（1）全身过敏反应
药物过敏性休克：
血清过敏性休克：临床用动物免疫 血清破伤风抗毒素、白喉抗毒素等 进行治疗
（2）呼吸道过敏反应
（3）消化道过敏反应：过敏性胃肠炎
（4) 皮肤过敏反应：药物、食物、 过冷热刺激
Ⅰ型超敏反应发生机制
（2）过敏反应防治原则
① 变应原检测：避免接触
枯草热（花粉热）
是一种因吸入外界花粉抗原而引起的春夏季 过敏性疾病。 近几十年来，枯草热在欧美等发达国家甚为 流行。与西方现代化程度的提高，环境绿化 普及，空气污染的日趋严重有密切关系。
枯草热（花粉热）
（1）病因
① 遗传性过敏体质
② 反复多次暴露和吸入外界过敏原
（2）临床表现
② 脱敏治疗
异种免疫血清脱敏疗法 特异性变应原脱敏疗法：小剂量、 间隔较长时间、反复多次皮下注射 相应变应原的方法
（3）过敏反应药物防治
① 抑制生物活性介质合成和释放的药物 如阿司匹林（前列腺素），色甘酸二 钠（稳定肥大细胞膜，阻止致敏靶细 胞脱颗粒释放生物活性介质）
② 生物活性介质拮抗药 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等
变态反应性疾病的药物治疗
变态反应又称超敏反应，是指已被抗原致 敏的机体再次接受相同抗原刺激时，发生 的以组织损伤和（或）功能障碍为主的病 理性免疫反应。
病理分型
Ⅰ─过敏反应型超敏反应 Ⅱ─细胞毒型超敏反应：激活补体、
巨噬细胞、NK细胞等而导致组织细胞的裂解。
Ⅲ─免疫复合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型超敏反应
Ⅳ─迟发型超敏反应
经系统.在生理功能的调节及炎症和变态反应
等病理过程中均有重要作用
组胺分为H1、H2、H3三种类型：
H1受体兴奋引起胃肠、支气管平滑肌收缩， 毛细血管通透性增加和部分血管扩张，血 浆渗出，出现炎症和过敏反应；
H2受体兴奋可促进胃酸和胃蛋白酶分泌；
H3受体的作用。
当变应原或理化刺激损伤这些细胞时，引起 肥大细胞脱颗粒同时伴有组胺释放，组胺立 即与邻近的靶细胞不同亚型的H1、H2、H3组 胺受体结合，产生相应的生物学反应。
（3）过敏反应药物防治
③改善效应器官反应性的药物
肾上腺素、葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C 等除可解痉外，还能降低毛细血管通透性和
减轻皮肤与粘膜的炎症反应
2、过敏性鼻炎
是一种吸入外界过敏源性抗原而引起
以鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等为主要症状 的疾病。
过敏原 呈季节性的增减或持续存在， 本病的发病呈季节性（俗称枯草热）。
枯草热的治疗原则：
1. 避免吸入可激发的过敏原
2. 抗原脱敏治疗
3. 药物治疗 ① 轻度：服抗组胺H1受体药物 ② 中、重度：倍氯米松 ③ 轻度持续性
④ 中重度持续性
（三） 用药案例及分析
用药案例及分析
临床药师分析：
1. 反复核对病案资料，确定上述案情符合 当时的实际医疗过程；
2. 患者术后按医嘱用药及不当抢救与死亡 之间的联系不能排除； 3. 检验结果和观察结果均提示患者因青霉 素过敏性休克而死亡。
自体活性物质（作用于局部——“局部激素”）包 括：
小分子化学信号物质：包括组胺、5-HT、前列
腺素、白三烯等 大分子化学信号物质：血管活性神经肽类（P 物质、血管紧张素等）、细胞因子和生长因子
组胺
组胺是广泛存在人体的一种自体活性物质，
哺乳动物以心肌、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、
皮肤、胃肠道及肺含量较高，也存在于中枢神
鼻塞，嗅觉减退（鼻粘膜肿胀），双目瘙痒，
① 症状通常在早、晚较重，或一接触花草植物， 或在炽热的阳光下突然发作，严重者发作时 伴有咳嗽及呼吸困难症状。 ② 有遗传过敏体质的病人，除本病外，还可同 时或者先后患有食物过敏、湿疹、支气管哮 喘等过敏性疾病。
1、过敏反应
（1）全身过敏反应
药物过敏性休克：
血清过敏性休克：临床用动物免疫 血清破伤风抗毒素、白喉抗毒素等 进行治疗
（2）呼吸道过敏反应
（3）消化道过敏反应：过敏性胃肠炎
（4) 皮肤过敏反应：药物、食物、 过冷热刺激
Ⅰ型超敏反应发生机制
（2）过敏反应防治原则
① 变应原检测：避免接触
枯草热（花粉热）
是一种因吸入外界花粉抗原而引起的春夏季 过敏性疾病。 近几十年来，枯草热在欧美等发达国家甚为 流行。与西方现代化程度的提高，环境绿化 普及，空气污染的日趋严重有密切关系。
枯草热（花粉热）
（1）病因
① 遗传性过敏体质
② 反复多次暴露和吸入外界过敏原
（2）临床表现
② 脱敏治疗
异种免疫血清脱敏疗法 特异性变应原脱敏疗法：小剂量、 间隔较长时间、反复多次皮下注射 相应变应原的方法
（3）过敏反应药物防治
① 抑制生物活性介质合成和释放的药物 如阿司匹林（前列腺素），色甘酸二 钠（稳定肥大细胞膜，阻止致敏靶细 胞脱颗粒释放生物活性介质）
② 生物活性介质拮抗药 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等
变态反应性疾病的药物治疗
变态反应又称超敏反应，是指已被抗原致 敏的机体再次接受相同抗原刺激时，发生 的以组织损伤和（或）功能障碍为主的病 理性免疫反应。
病理分型
Ⅰ─过敏反应型超敏反应 Ⅱ─细胞毒型超敏反应：激活补体、
巨噬细胞、NK细胞等而导致组织细胞的裂解。
Ⅲ─免疫复合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ型超敏反应
Ⅳ─迟发型超敏反应
经系统.在生理功能的调节及炎症和变态反应
等病理过程中均有重要作用
组胺分为H1、H2、H3三种类型：
H1受体兴奋引起胃肠、支气管平滑肌收缩， 毛细血管通透性增加和部分血管扩张，血 浆渗出，出现炎症和过敏反应；
H2受体兴奋可促进胃酸和胃蛋白酶分泌；
H3受体的作用。
当变应原或理化刺激损伤这些细胞时，引起 肥大细胞脱颗粒同时伴有组胺释放，组胺立 即与邻近的靶细胞不同亚型的H1、H2、H3组 胺受体结合，产生相应的生物学反应。
（3）过敏反应药物防治
③改善效应器官反应性的药物
肾上腺素、葡萄糖酸钙、氯化钙、维生素C 等除可解痉外，还能降低毛细血管通透性和
减轻皮肤与粘膜的炎症反应
2、过敏性鼻炎
是一种吸入外界过敏源性抗原而引起
以鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等为主要症状 的疾病。
过敏原 呈季节性的增减或持续存在， 本病的发病呈季节性（俗称枯草热）。
枯草热的治疗原则：
1. 避免吸入可激发的过敏原
2. 抗原脱敏治疗
3. 药物治疗 ① 轻度：服抗组胺H1受体药物 ② 中、重度：倍氯米松 ③ 轻度持续性
④ 中重度持续性
（三） 用药案例及分析
用药案例及分析
临床药师分析：
1. 反复核对病案资料，确定上述案情符合 当时的实际医疗过程；
2. 患者术后按医嘱用药及不当抢救与死亡 之间的联系不能排除； 3. 检验结果和观察结果均提示患者因青霉 素过敏性休克而死亡。
自体活性物质（作用于局部——“局部激素”）包 括：
小分子化学信号物质：包括组胺、5-HT、前列
腺素、白三烯等 大分子化学信号物质：血管活性神经肽类（P 物质、血管紧张素等）、细胞因子和生长因子
组胺
组胺是广泛存在人体的一种自体活性物质，
哺乳动物以心肌、肥大细胞、嗜碱性粒细胞、
皮肤、胃肠道及肺含量较高，也存在于中枢神