第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
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执业药师西药专业知识二目录药学专业知识二第一章精神与中枢神经系统第一节镇静催眠药地西泮佐匹克隆唑吡坦第二节抗癫痫药卡马西平丙戊酸钠苯妥英钠苯巴比妥第三节抗抑郁药氟西汀帕罗西汀舍曲林西酞普兰氯米帕明文拉法新米氮平度洛西汀第四节脑功能改善及抗记忆障碍药吡拉西坦多奈哌齐石杉碱甲银杏叶提取物第五节镇痛药吗啡哌替啶可待因曲马多芬太尼羟考酮布桂嗪第二章解热、镇痛、抗炎药及抗痛风药第一节解热、镇痛、抗炎药对乙酰氨基酚吲哚美辛布洛芬对氯芬酸美洛昔康尼美舒利塞来昔布第二节抗痛风药秋水仙碱别嘌醇苯溴马隆第三章呼吸系统第一节镇咳喷托维林右美沙芬第二节祛痰药溴己新氨溴索乙酰半胱氨酸羧甲司坦第三节平喘药第一亚类β2受体激动剂沙丁胺醇特布他林沙美特罗第二亚类白三烯受体阻断剂孟鲁斯特第三亚类磷酸二酯酶抑制剂茶碱氨茶碱第四亚类M胆碱受体阻断剂异丙托溴铵噻托溴铵第五亚类吸入性糖皮质激素倍率米松氟替卡松布地奈德第四章消化系统疾病第一节抗酸剂与抑酸剂第一亚类抗酸剂复方碳酸钙氢氧化铝第二亚类抑酸剂-- 组胺H2受体阻断剂西咪替丁雷尼替丁法莫替丁第三亚类抑酸剂--质子泵抑制剂奥美拉唑兰索拉唑泮托拉唑第二节胃黏膜保护剂枸橼酸铋钾胶体果胶铋第三节助消化药乳酶生乳霉菌素胰酶胃蛋白酶干酵母第四节解痉药与促胃肠动力药第一亚类解痉药颠茄阿托品山莨菪碱东莨菪碱第二亚类促胃肠动力药甲氧氯普胺多潘立酮莫沙必利第五节泻药与止泻药第一亚类泻药硫酸镁酚酞甘油乳果糖聚乙二醇4000第二亚类止泻药双八面体蒙脱石洛哌丁胺地芬诺酯第三亚类微生态制剂地衣芽孢杆菌制剂双歧三联活菌制剂第六节肝胆疾病辅助用药多烯磷脂酰胆碱还原型谷胱甘肽甘草酸二胺复方甘草酸葡醛内脂熊去氧胆碱第五章循环系统第一节抗心力衰竭第一亚类强心苷类正性肌力药地高辛去乙酰毛花苷第二亚类非强心苷类正性肌力药多巴胺多巴酚丁胺米力农第二节抗心律失常药普鲁卡因胺美西律普罗帕酮胺碘酮维拉帕米普萘洛尔美托洛尔比索洛尔拉贝罗尔地尔硫卓第三节抗心绞痛药第一亚类硝酸酯类药硝酸甘油硝酸异山梨酯但硝酸异山梨酯第二亚类钙通道阻滞剂硝苯地平氨氯地平左氨氯地平拉西地平第四节抗高血压药第一亚类血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利依那普利雷米普利福辛普利第二亚类血管紧张素II受体阻断剂缬沙坦厄贝沙坦坎地沙坦替米沙坦第三亚类肾素抑制剂阿利克利第四亚类其他抗高血压药利血平甲基多巴硝普钠第四节调节血脂药第一亚类羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂辛伐他汀阿托伐他汀氟伐他汀瑞舒伐他汀第二亚类贝丁酸类药菲诺贝特苯扎贝特第三亚类烟酸类烟酸阿西莫司第四亚类胆固醇吸收抑制剂依折麦布第六章血液系统疾病用药第一节促凝血药酚磺乙胺氨基己酸氨甲环酸维生素K1 蛇毒血凝酶鱼精蛋白第二节抗凝血药第一亚类维K拮抗剂华法林第二亚类肝素与低分子肝素肝素依诺肝素第三亚类直接凝血酶抑制剂达比加群酯第四亚类凝血因子X抑制剂利伐沙班阿哌沙班第三节溶栓药尿激酶链激酶阿替普酶第四节抗血小板药第一亚类环氧酶抑制剂阿司匹林第二亚类二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂氯吡格雷替格雷洛第三亚类磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫第四亚类整合素受体阻断剂替罗非班第五节抗贫血药第一亚类铁剂硫酸亚铁琥珀酸亚铁蔗糖铁第二亚类巨幼红细胞性贫血叶酸维生素B12第三亚类重组人促红素第六节生白细胞药第一亚类兴奋骨髓造血功能药腺嘌呤第二亚类粒细胞集落刺激因子和粒细胞--巨噬细胞集落刺激因子非格司亭第七章利尿剂与泌尿系统疾病第一节利尿药第一亚类袢利尿剂呋塞米布美他尼第二亚类噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪第三亚类留钾利尿剂螺内酯氨苯蝶啶阿米洛利第四亚类碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺第二节抗前列腺增生药特拉唑嗪坦洛新非那雄胺度他雄胺第三节治疗男性勃起功能障碍药第一亚类5型磷酸二酯酶抑制剂西地那非伐地那非他达拉非第二亚类雄激素十一酸睾酮丙酸睾酮第八章内分泌系统疾病第一节肾上腺糖皮质激素氢化可的松地塞米松泼尼松泼尼松龙甲泼尼龙曲安奈德第二节雌激素雌二醇戊酸雌二醇炔雌醇雌三醇第三节孕激素黄体酮甲羟孕酮第四节避孕药第五节蛋白同化激素斯坦唑醇第六节甲状腺激素及抗甲状腺药第一亚类甲状腺激素左甲状腺素甲状腺片第二亚类抗甲状腺药丙硫氧嘧啶甲硫咪唑碘和碘化物第七节胰岛素及胰岛素类似物胰岛素低精蛋白锌胰岛素精蛋白锌胰岛素门冬胰岛素赖脯胰岛素甘精胰岛素第八节口服降糖药第一亚类磺酰脲类促胰岛素分泌药格列本脲格列喹酮格列吡嗪格列齐特格列美脲第二亚类非磺酰脲类促胰岛素分泌药瑞格列奈那格列奈第三亚类双胍类二甲双胍第四亚类α-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖伏格列波糖第五亚类胰岛素增敏剂罗格列酮比格列酮第六亚类胰高糖素样肽-1受体激动剂艾塞那肽利拉鲁肽第七亚类二肽基肽酶--4抑制剂西格列汀阿格列汀第九节调节骨代谢与形成药第一亚类钙剂和维生素D及其活性代谢物碳酸钙葡萄糖酸钙骨化三醇阿法骨化醇第二亚类双膦酸盐类阿仑磷酸钠依替磷酸二钠帕米磷酸二钠第三亚类降钙素降钙素依降钙素第四亚类雌激素受体调节剂雷洛昔芬依普黄铜第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药第一节调节水、电解质平衡药氯化钠氯化钾氯化钙枸橼酸钾门冬氢酸钾镁第二节调节酸碱平衡药碳酸氢钠乳酸钠氯化铵第三节葡萄糖与果糖葡萄糖二磷酸果糖钠第四节维生素维生素(B1、B2、B6、C、A、D3、E、AD)、复合维生素B第五节氨基酸精氨酸复方氨基酸复方氨基酸注射液（3AA/9AA）第十章抗菌药物第一节青霉素类青霉素氨苄西林阿莫西林哌拉西林苄星青霉素阿莫西林克拉维酸钾第二节头孢菌素类头孢（唑啉、氨苄、拉定、呋辛、克洛、地尼、克肟、噻肟、曲松、哌酮、舒巴坦、他啶、吡肟）第三节其他β-内酰胺类头孢（美唑、西丁、米诺）、拉氧头孢、氨曲南、亚胺培南西司他丁、美罗培南、厄他培南第四节氨基糖苷类链霉素庆大霉素阿米卡星依替米星大观霉素第五节大环内脂类红霉素琥乙红霉素罗红霉素克拉霉素阿奇霉素第六节四环素类四环素米诺环素多西环素第七节林可霉素类林可霉素克林霉素第八节多肽类万古霉素去甲万古霉素替考拉宁多黏菌素B、E第九节酰胺醇类氯霉素甲砜霉素第十节氟喹诺酮类（诺氟、环丙、佐氧氟、莫西）沙星第十一节硝基呋喃类呋喃妥因第十二节硝基咪唑类甲硝唑替硝唑第十三节磺胺类及甲氧苄啶磺胺嘧啶磺胺甲恶唑甲氧苄啶第十四节其他类磷霉素利奈唑胺夫西地酸小檗碱第十五节抗结核杆菌分枝药异烟肼利福平比嗪酰胺乙胺丁醇对氨基水杨酸钠第十六节抗真菌药两性霉素 B 氟康唑伊曲康唑伏立康唑特比萘芬米卡芬净氟胞嘧啶第十一章抗病毒药利巴韦林奥司他韦阿昔洛韦更昔洛韦泛昔洛韦阿糖腺苷磷甲酸钠拉米夫定第十二章抗寄生虫药第一节抗疟药第二节抗肠蠕虫药哌嗪阿苯达唑甲苯咪唑噻嘧啶吡嗪酮第十三章抗肿瘤药第一节直接影响DNA结构和功能的药物第一亚类破坏DNA的烷化剂环磷酰胺塞替哌第二亚类破坏DNA的铂类化合物顺铂奥沙利铂卡铂第三亚类破坏DNA的抗生素丝裂霉素博来霉素第四亚类拓扑异构酶抑制剂羟喜树碱伊立替康依托泊苷第二节干扰核酸生物合成氟脲嘧啶阿糖胞苷甲氨蝶呤巯嘌呤第三节干扰转录过程和阻止RNA合成多柔比星柔红霉素第四节抑制蛋白质合成与功能的药物（干扰有丝分裂）长春新碱长春碱紫杉醇多西他赛高三尖杉酯碱门冬酰胺酶第五节调节体内激素平衡药物他莫西芬托瑞米芬氟他胺第六节靶向抗肿瘤药第一亚类酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼厄洛替尼第二亚类单克隆抗体利妥昔单抗曲妥珠单抗西妥昔单抗第七节放疗与化疗止吐药昂丹司琼阿瑞吡坦第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药氯霉素红霉素氧氟沙星左氧氟沙星第二节降低眼压药毛果芸香碱卡替洛尔拉坦前列素地匹福林第三节抗眼部细菌感染药阿昔洛韦更昔洛韦利巴韦林碘苷第四节眼用局部麻醉药第五节散瞳药硫酸阿托品托吡卡胺复方托吡卡胺去氧肾上腺素第十五章耳鼻喉科疾病第一节消毒防腐药硼酸酚甘油过氧化氢第二节减鼻充血药麻黄碱羟甲唑啉赛洛唑啉第十六章皮肤科疾病用药第一节皮肤寄生虫感染治疗药硫磺林旦克罗米通第二节痤疮治疗药过氧苯甲酰维A酸阿达帕林异维A酸第三节皮肤真菌感染治疗药制霉菌素克霉唑益康唑酮康唑咪康唑联苯苄唑特比萘芬环吡酮胺第四节外用糖皮质激素醋酸氢化可的松地塞米松醋酸曲安奈德糠酸莫米松卤米松。
第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药 一、调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙） 二、调节酸碱平衡药 三、葡萄糖与果糖 四、维生素（最常考） 五、氨基酸第一节 维生素 不提供热能， 但参与新陈代谢和生化反应。
一、药理作用与临床评价 1.脂溶性——维生素A、D、E和K。
脂肪吸收不良的情况下（如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。
代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。
2.水溶性—— 维生素B1、B2、烟酸、B4、B6、B12、 维生素C、 叶酸、 烟酰胺、 泛酸。
通过辅酶维持代谢和生理功能。
（一）作用特点 1.脂溶性维生素 （1）维生素A 人体视网膜的杆状细胞感光物质 ——视紫质的生物合成前体。
如体内缺乏——夜盲症。
①视黄醛——视觉。
②视黄醇——生殖。
③视黄酸——上皮和骨骼生长。
（2）维生素D：促进小肠对钙的吸收。
缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。
①婴儿和儿童——佝偻病。
钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性畸形。
②成人——骨软化病，或成人佝偻病。
最多见于妊娠期或哺乳期。
（3）维生素E——生育酚 ——他好，我也好（TANG）： 促进生殖力，促进性激素分泌。
①男——精子活力和数量增加。
②女——雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。
缺乏——睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。
（4）维生素K ——造血系统药物时已讲过TANG。
维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。
用于： 维生素K1缺乏所致的出血， 香豆素类（华法林）或水杨酸类过量。
维生素K2尚具有镇痛作用。
应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻——补充。
【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病？ 主要应用A 夜盲症D 佝偻病、骨软化病E 流产K 止血（INR>20，10mg静注） 2.水溶性维生素 （1）维生素B1： 参与糖代谢及神经、心脏系统功能。
调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药，维生素
调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药，维生素维生素1.维生素是一类维持人体正常代谢和健康所必须的小分子有机化合物。
2.不提供热能，但却以多酶或辅酶形式直接参与体内和新陈代谢和重要的生化反应。
3.维生素分类脂溶性维生素：维生素A、D、E、K等，代谢慢，超剂量可产生毒性效应。
水溶性维生素：维生素B1、B2、B4、B6、B12、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸、泛酸等。
代谢快，多余的水溶性维生素迅速从尿排出，不会蓄积中毒。
（一）作用特点1.水溶性维生素（1）维生素B1缺乏：依次出现神经系统反应干性脚气病（周围神经炎）、心血管系统反应湿性脚气病（水肿、高血压）、韦尼克脑病及多发性神经性精神病。
（2）维生素B2缺乏：如口角炎、唇干裂、舌炎、阴囊炎、结膜炎、脂溢性皮炎及贫血和神经系统症状等。
核黄素缺乏症很少单独出现，常伴有其他维生素的缺乏。
（3）维生素B6缺乏症：主要表现为皮肤和中枢神经系统改变。
脂溢性皮炎、口唇干裂，也可用于妊娠呕吐及放疗和化疗抗肿瘤所致的呕吐，新生儿遗传性维生素B6依赖综合征、遗传性铁粒幼细胞贫血。
（4）维生素C用于防治坏血病，以及创伤愈合期、急慢性传染病、紫癜及过敏性疾病的辅助治疗。
维生素C可促进铁胺对铁的螯合，促进铁的排出加速可用于慢性铁中毒的治疗。
（5）烟酸：糙皮病。
还具有调节血脂的作用，主要为升高，高密度脂蛋白的作用。
（6）叶酸活性体为四氢叶酸，是参与合成嘌呤、嘧啶、核苷酸。
用于巨幼细胞贫血和血小板减少症的治疗。
（7）同型半胱氨酸（Hcy）同型半胱氨酸水平升高与高血压和妊娠期高血压疾病的发病机制密切相关，补充叶酸和维生素B12能使Hcy下降超过20%，进而使脑卒中风险显著下降25%。
2.脂溶性维生素（1）维生素A1）对视网膜的功能起着重要作用。
2）对视觉起作用的是视黄醛，对生殖起作用的是视黄醇。
3）维生素A缺乏症：如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。
（2）维生素D1）作用机制：促进小肠对钙的吸收。
名医谈营养与调节水、电解质、酸碱平衡药及处方
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1g/kg, 以后逐渐增加至一日 2g/kg.应征求儿科医师的意见.
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10%和 20%脂肪乳注射液(C14~24) 500ml 的输注时间分别不少于 5 小时和 10 小时;30%脂肪乳注
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【用法和用量】本品应与其他脂肪乳同时使用.一日剂量:按体重一日输注本品 1～2ml/kg,相 当于鱼油 0.1～0.2g/kg.最大滴注速度:按体重一小时的滴注速度不可超过 0.5ml/kg,相当于不 超过鱼油 0.05g/kg.应严格控制最大滴注速度,否则血清三酰甘油会出现升高.本品临床应用不 应超过 4 周延长应用时间时,需由医师根据临床需要来定. 【制剂与规格】ω-3 鱼油脂肪乳注射液:(1) 50ml:5g(精制鱼油)与 0.6g(卵磷脂);(2)100ml: 10g(精制鱼油)与 1.2g(卵磷脂).
(PICC)]输注肠外营养. 肠外营养期间应定期评定脏器功能,血脂和电解质状况.长期肠外营养的并发症包括胆汁郁 积,胆结石和肝功能异常.要了解肠外营养并发症的预防和处理,应参考分会的指南和规范.
12.1.1 脂肪乳 以往认为脂肪乳剂有两个基本功能:为机体提供能量(每克脂肪提供 9 千卡热能)和必需脂肪 酸. 除此两个基本功能外,最近十年出现的 ω-3 脂肪乳剂可用来调节 ω-3 和 ω-6 脂肪酸的比 例,是一种新型的脂肪乳剂.临床研究显示,合理的 ω-3 和 ω-6 的比例(1:3)有改善患者免疫功 能和改善结局的作用. 临床上目前将脂肪乳剂分为长链和中长链两大类. 12.1.1.1 长链脂肪乳
长链脂肪乳剂,包括:脂肪乳注射液(C14~24),是以静脉注射标准的大豆油为基础的脂肪乳剂; ω-3 鱼油脂肪乳注射液,是以精炼鱼油为基础的脂肪乳剂;长链脂肪乳注射液(OO),是指橄榄油 和大豆油按比例混合的脂肪乳剂.
药学专业知识(二)各系统药物大汇总
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类：苯巴比妥苯二氮卓类：地西泮其他类：唑吡坦、佐匹克隆第二节抗癫痫药巴比妥类：苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类：地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙酰脲类：苯妥英钠二苯并氮卓类：卡马西平、奥卡西平γ-氨基丁酸类似物：加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类：丙戊酸钠第三节抗抑郁药三环类：阿米替林、丙咪嗪、多塞平5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂〔SNRI〕：文拉法辛、度洛西汀四环类：马普替林选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀选择性5-羟色胺再摄取制剂〔SSRI〕：帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺其他：去甲肾上腺素能及特异性5-HT再摄取抑制剂〔NaSSA〕:米氮平5-HT手提阻断剂/再摄取抑制剂〔SARI〕：曲唑酮第四节脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物第五节镇痛药1.麻醉性镇痛药阿片生物碱：吗啡、可待因、罂粟碱半合成吗啡：双氢可待因、丁丙诺啡、氢吗啡酮合成阿片类：1〕苯哌啶类：芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼2〕二苯甲烷类：美沙酮、右丙氧酚3〕吗啡烷类：佐啡诺、布托啡诺4〕苯并吗啡烷类：喷他佐辛、非那佐辛2.非麻醉性镇痛药非甾体抗炎药：吲哚美辛、布洛芬中枢性镇痛药：曲马多第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药第一节解热、镇痛抗炎药水酸类：阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类：布洛芬、萘普生1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、依托考昔、尼美舒利第二节抗痛风药选择性抗通风性关节炎药：秋水仙碱抑制尿酸生成药：别嘌醇促进尿酸排泄药：丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸分解药：拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药中枢性镇咳药：右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、替培啶、福米诺本、普罗吗酯、福尔可定、可待因外周性镇咳药：苯丙哌林、普诺地嗪第二节祛痰药多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂：氯化铵含有分解脱氧核糖核酸的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶黏液调节剂：羧甲司坦、厄多司坦第三节平喘药1.β2受体冲动剂：1〕长效：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗2〕短效：沙丁胺醇、特布他林2.白三烯受体阻断剂：孟鲁司特、扎鲁司特3.磷酸二酯酶抑制剂：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱4.M胆碱受体阻断剂：异丙托溴铵、噻托溴铵5.吸入性糖皮质激素：丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地奈德第四章消化系统疾病用药第一节抗酸剂与抑酸剂1.抗酸剂：1〕吸收性抗酸剂：碳酸氢钠2〕非吸收性抗酸剂：铝、镁制剂〔铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁〕2.抑酸剂：1〕组胺H2受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁2〕质子泵抑制剂：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑第二节胃黏膜保护剂1.铝剂：硫糖铝2.铋剂：胶体果胶秘、枸橼酸铋钾3.萜烯类化合物：提普瑞酮第三节助消化药1.乳酸菌制剂：乳酶生、乳酸菌素2.消化酶制剂：胰酶、胃蛋白酶第四节解痉药与促胃肠动力药1.解痉药：颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱2.促胃肠动力药：1〕多巴胺D2受体阻断剂〔中枢和外周〕：甲氧氯普胺2〕外周性多巴胺D2受体阻断剂：多立酮3〕5-羟色胺受体冲动剂：西沙必利、莫沙必利第五节泻药与止泻药1.泻药：1〕容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠2〕渗透性泻药：乳果糖3〕刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶、蓖麻油4〕润滑性泻药：甘油栓剂〔开塞露〕5〕膨胀性泻药：聚乙二醇40002.止泻药：1〕吸附药和收敛药：双八面体蒙脱石2〕抗动力药：洛哌丁胺、地酚诺酯3.微生态制剂：1〕乳酸菌类：乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌、枯草杆菌2〕芽孢杆菌类：蜡状芽孢杆菌、地衣芽孢杆菌3〕非常驻菌类：丁酸梭菌、诺酸梭菌4〕复方制剂：双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌、枯草杆菌-肠球菌二联活菌第六节肝胆疾病辅助用药1.促代类药及维生素：门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素2.必需磷脂类：多烯磷脂酰胆碱3.解毒类：复原性谷胱甘肽、硫普罗宁、葡醛酯4.抗炎药：复方甘草甜素、甘草酸二铵、异甘草酸镁5.降酶药：联苯双酯、双环醇6.利胆药：腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药1.强心苷类正性肌力药：地高辛、甲地高辛、毛花苷丙〔兰〕、去乙酰毛花苷〔兰D〕2.非强心苷类正性肌力药：1〕β受体冲动剂：多巴胺、多巴酚丁胺2〕磷酸二酯酶〔PDE〕III抑制剂：米力农、氨力农第二节抗心律失常药1.I类：1〕Ia类-Na+通道适度阻滞：奎尼丁、普鲁卡因胺2〕Ib类-Na+通道轻度阻滞：利多卡因、美西律、苯妥英钠3〕Ic类-Na+通道重度阻滞：普罗帕酮、氟卡尼2.II类：1〕β受体阻滞剂-非选择性β受体阻滞剂：普萘洛尔2〕β受体阻滞剂-选择性β受体阻滞剂：比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔3〕β受体阻滞剂-兼有α1受体阻滞剂：卡维地洛、拉贝洛尔3.III类-延长动作电位时程：胺碘酮、索他洛尔4.IV类-Ca2+通道阻滞：维拉帕米、地尔硫卓第三节抗心绞痛药1.硝酸酯类药：硝酸甘油、戊四醇酯、硝酸异山梨酯、5-单硝酸异山梨酯2.钙通道阻滞剂：1〕选择性钙通道阻滞：①二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平、非洛地平、拉平、尼卡地平、左氨氯地平、氨氯地平②非二氢吡啶类：地尔硫卓、维拉帕米2〕非选择性钙通道阻滞：氟桂利嗪、桂利嗪第四节抗高血压药1.血管紧素转换酶抑制剂〔ACEI〕：卡托普利、依那普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利2.血管紧素II受体阻断剂：缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦3.肾素抑制剂：阿利克仑4.其他抗高血压药1〕交感神经抑制药：利血平〔交感神经末梢抑制剂〕、可乐定、甲基多巴〔作用于中枢神经系统〕2〕血管平滑肌扩剂：硝普钠、肼屈嗪3〕α1受体阻断剂：哌唑嗪第五节调节血脂药1.羟甲基戊二酰辅酶A复原酶抑制剂：辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀2.贝丁酸类药：非诺贝特、苯扎贝特3.烟酸类：1〕烟酸类：烟酸2〕盐酸衍生物：阿斯莫司第六章血液系统疾病用药第一节促凝血药1.促凝血因子合成药：维生素K12.促凝血因子活性药：酚磺乙胺3.抗纤维蛋白溶解药：氨甲环酸、氨基乙酸、氨甲苯酸4.作用于血管通透性药物：卡巴克络5.蛇毒血凝酶：蛇毒血凝酶6.鱼精蛋白：鱼精蛋白第二节抗凝血药1.微生素K拮抗剂：华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、新抗凝、2.肝素和低分子肝素：依诺肝素、那屈肝素、替他肝素、达肝素3.直接凝血酶抑制剂：水蛭素、重组水蛭素、达比加群酯4.凝血因子X抑制剂：磺达肝葵纳、依达肝素、阿哌沙班、利伐沙班第三节溶栓药1.非特异性纤溶酶原激活剂：链激酶、尿激酶2.特异性纤溶酶原激活剂：阿替普酶、瑞替普酶第四节抗血小板药1.环氧酶抑制剂：阿司匹林2.二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂：喹氯匹啶、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛、坎格雷洛3.整合素受体阻断剂〔血小板膜糖蛋白受体阻断剂〕：阿昔单抗、替罗非班、拉米非班、依替非巴肽4.磷酸二酯酶抑制剂：双嘧达莫、西洛他唑5.血小板腺苷环化酶刺激剂：肌苷、前列环素、伊洛前列素、西卡前列素6.血栓烷合成酶抑制剂：奥扎格雷钠第五节抗贫血药1.抗缺铁性贫血药物：硫酸亚铁、右旋糖酐铁、枸橼酸铁铵2.抗巨幼细胞性贫血药物：叶酸、维生素B123.促红细胞生成药物：重组人促红素第六节升白细胞药1.兴奋骨髓造血功能药：腺嘌呤、小檗胺2.粒细胞集落刺激因子和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子：非格司亭、沙格司亭第七章利尿剂与泌尿系统疾病用药第一节利尿剂1.袢利尿剂：呋塞米、布美他尼、依他尼酸、托拉塞米2.噻嗪类利尿剂：1〕噻嗪类利尿剂：氢氯噻嗪、氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪、环戊噻嗪2〕噻嗪样作用利尿剂：吲达帕胺、氯噻酮〔氯酞酮〕、美托拉宗3.留钾利尿剂：1〕醛固酮受体阻断剂：螺酯、依普利酮、坎利酮、坎利酸钾2〕肾小管上皮细胞Na+通道抑制剂：氨苯蝶啶、阿米洛利第二节抗前列腺增生症药1.α1受体阻断剂：1〕第一代非选择性：酚卡明2〕第二代选择性：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪、阿夫唑嗪3〕第三代高选择性：坦洛新、西洛多辛第三节治疗男性勃起功能障碍药物1.第一亚类5型磷酸二酯酶抑制剂磷酸二酯酶-5型抑制剂：那非、伐地那非、他达拉非2.第二亚类雄激素雄激素：十一酸睾酮、丙酸睾酮第八章分泌系统疾病用药第一节肾上腺糖皮质激素1.长效：地塞米松、倍他米松2.中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙3.短效：氢化可的松、可的松第二节雌激素1.天然雌激素：雌二醇、雌三醇2.人工合成雌激素：戊酸雌二醇、炔雌醇、孕马雌酮、尼尔雌醇、炔雌醇、普罗雌烯第三节孕激素1.天然孕激素黄体酮及其合成衍生物：黄体酮、醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮、屈螺酮2.合成的孕激素：1〕19-去甲基睾酮类：炔诺酮、去氧炔诺酮、左炔诺酮2〕17α-羟孕酮类：环丙孕酮19-去甲基孕酮类：炔诺孕酮、甲地孕酮、已酸羟孕酮第四节避孕药1.短效口服避孕药：复方炔诺酮片、复方甲地孕酮片、复方左炔诺孕酮片、去氧孕烯炔雌醇、复方孕二烯酮、复方环丙孕酮片、左炔诺孕酮炔雌醇片2.紧急避孕药：左炔诺孕酮、米非司酮3.长效避孕药：复方甲地孕酮注射液、复方庚酸炔诺酮注射液4.外用避孕药：壬苯醇醚栓5.皮下埋植避孕药：左炔诺孕酮的硅胶棒、甲硅环、庚炔诺酮微球针、复方甲地孕酮微囊第五节蛋白同化激素蛋白同化激素：苯丙酸诺龙、司坦挫醇第六节甲状腺激素及抗甲状腺药第一亚类甲状腺激素1.四碘甲状腺原氨酸：左甲状腺素2.三碘甲状腺原氨酸：碘塞罗宁3.动物甲状腺体加工药：甲状腺片第二亚类抗甲状腺药1.硫脲类：丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑2.碘制剂：碘、碘化物、放射性碘3.β受体阻断剂：普萘洛尔第七节胰岛素及胰岛素类似物1.超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素2.短效胰岛素：速效胰岛素、普通胰岛素、可溶性胰岛素、中性胰岛素3.中效胰岛素：低精蛋白锌胰岛素4.长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素5.超长效胰岛素：甘精胰岛素、地特胰岛素6.预混胰岛素：精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液、精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液第八节口服降糖药1.磺酰脲类促胰岛素分泌药：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮2.非磺酰脲类促胰岛素分泌药：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈3.双胍类药：苯乙双胍、二甲双胍4.α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇5.胰岛素增敏剂〔噻唑烷二酮类〕：罗格列酮、吡格列酮6.胰高糖素样多肽-1受体冲动剂：艾塞那肽、利拉鲁肽7.二肽基肽酶-4抑制剂：西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀第九节调节骨代与形成药1.钙剂和维生素D及其活性代物1〕钙剂：碳酸钙、葡萄糖酸钙2〕维生素D活性代物：骨化三醇、阿法骨化醇2.双膦酸盐类1〕第一代：依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠2〕帕米膦酸二钠3〕阿仑膦酸钠3.降钙素：降钙素、依降钙素4.雌激素受体调节剂：雷洛昔芬、依普黄酮第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药第一节调节水电解质平衡药1.钠盐：氯化钠2.钾盐：氯化钾、枸橼酸钾、门冬氨酸钾镁3.钙盐：氯化钙4.镁盐：硫酸镁、门冬氨酸钾镁第二节调节酸碱平衡药1.调节酸平衡药：碳酸氢钠、乳酸钠、氨丁三醇、复方乳酸钠山梨醇2.调节碱平衡药：氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸第三节葡萄糖与果糖：葡萄糖与二磷酸果糖钠第四节维生素1.水溶性维生素：维生素B1、维生素B2、维生素维生素B6、维生素C、烟酸、烟酸2.脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K第五节氨基酸1.肝病用氨基酸：支链氨基酸、复方氨基酸〔3AA〕、复方氨基酸〔6AA〕2.肾病用氨基酸：复方氨基酸〔9AA〕、复方氨基酸〔18AA-N〕3.儿童用氨基酸：儿童复方氨基酸4.其他用氨基酸：复方氨基酸〔15AA〕、复方氨基酸〔20AA〕第十章抗菌药物第一节青霉素类抗菌药物1.天然青霉素：青霉素G2.半合成青霉素：1〕口服耐酸青霉素：青霉素V2〕耐青霉素酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、氧唑西林、双氯西林3〕广谱青霉素：羧苄西林、哌拉西林4〕抗革兰阴性杆菌青霉素：美西林、替莫西林第二节头孢菌素类抗菌药物1.第一代头孢菌素：注射剂：头孢唑林、头孢拉定口服制剂：头孢拉定、头孢氨苄、头孢羟氨苄2.第二代头孢菌素：注射剂：头孢呋辛、头孢替安口服制剂：头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯3.第三代头孢菌素：注射剂：头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松口服制剂：头孢克肟、头孢泊污酯4.第四代头孢菌素：头孢吡肟5.第五代头孢菌素：头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普第三节其他β-酰胺类抗菌药物1.头霉素类：头孢西丁、头孢美唑2.单酰胺类：氨曲南3.氧头孢烯类：拉氧头孢、氟氧头孢4.碳青霉烯类：亚胺培南、美罗培南、帕尼培南、厄他培南5.β-酰胺酶抑制剂：克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦第四节氨基糖苷类抗菌药物：链霉素、庆大霉素、阿米卡星、依替米星、大观霉素第五节大环酯类抗菌药物1.第一代：红霉素、琥乙红霉素2.第二代：罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素3.第三代：泰利霉素第六节四环素类抗菌药物：四环素、米诺环素、多西环素、金霉素、土霉素、美他环素第七节林可霉素类抗菌药物：林可霉素、克林霉素第八节多肽类抗菌药物：万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、多粘菌素E、多粘菌素B、杆菌肽、短杆菌肽第九节酰胺醇类抗菌药物：氯霉素、甲砜霉素第十节氟喹诺酮类抗菌药物：左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、加替沙星、诺氟沙星、氧氟沙星、培氟沙星第十一节硝基呋喃类抗菌药物：呋喃唑酮、呋喃它酮、呋喃妥因、呋喃西林第十二节硝基咪唑类抗菌药物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑、地美硝唑、洛硝唑第十三节磺胺类抗菌药物及甲氧苄啶1.全身应用磺胺药：1〕短效类：磺胺异恶唑、磺胺二甲嘧啶2〕中效类：磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑3〕长效类：磺胺多辛2.局部应用磺胺药：柳氮磺吡啶、磺胺米隆、磺胺嘧啶银、磺胺醋酰第十四节其他抗菌药物：磷霉素、利奈唑胺、夫酸、小檗碱第十五节抗结核分枝杆菌药1.一线抗结核药物：异烟肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素2.二线抗结核药物：对氨基水酸、氨硫脲、卷曲霉素、乙硫异烟胺第十六节抗真菌药1.多烯类：两性霉素B、制霉菌素2.唑类：酮康唑、伊曲康唑3.丙烯胺类：特比萘芬4.棘白菌素类：卡泊芬净、米卡芬净5.其他类：灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯、环吡酮胺第十一章抗病毒药1.广谱抗病毒药：利巴韦林、干扰素2.抗流感病毒药：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦3.抗疱疹病毒药：阿昔洛韦、喷昔洛韦、更昔洛韦、泛昔洛韦、阿糖腺苷、膦甲酸钠4.抗肝炎病毒药：拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦第十二章抗寄生虫药第一节抗疟药1.控制病症的药物：青蒿素、氯喹、奎宁2.阻止复发和传播的药物：伯氨喹3.病因性预防的药物：乙胺嘧啶第二节抗肠蠕虫药1.哌嗪类驱虫药：哌嗪2.咪唑类驱虫药：阿苯达唑、左旋咪唑、甲苯达唑3.嘧啶类驱虫药：噻嘧啶第十三章抗肿瘤药第一节直接影响DNA构造和功能的药物1.破坏DNA的烷化剂：环磷酰胺、白消安、塞替派、司莫司汀2.破坏DNA的铂类化合物：顺铂、卡铂、奥沙利铂3.破坏DNA的抗生素类药物：丝裂霉素、博来霉素4.拓扑异构酶抑制剂：伊立替康、依托泊苷、羟喜树碱第二节干扰核算生物合成的药物〔抗代药〕1.二氢叶酸复原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞2.胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨3.嘌呤核苷合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤4.核苷酸复原酶抑制剂：羟基脲5.DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨第三节干扰转录过程和阻滞RNA合成的药物〔作用于核算转录药物〕：多柔比星、柔红霉素第四节抑制蛋白质合成与功能的药物〔干扰有丝分裂药〕1.碱类：新碱、碱、地辛、瑞滨2.紫杉烷类：紫杉醇、多西他赛3.高三尖杉酯碱：高三尖杉酯碱4.门冬酰胺酶：门冬酰胺酶第五节调节体激素平衡的药物1.雌激素类：己烯雌酚2.抗雌激素类：他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑3.孕激素类：甲羟孕酮、甲地孕酮4.雄激素类：丙酸睾丸酮5.抗雄激素类：氟他胺第六节靶向抗肿瘤药1.络氨酸酶抑制剂：吉非替尼、厄洛替尼2.大分子单克隆抗体：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗第七节放疗与化疗止吐药1.多巴胺受体阻断剂：甲氧氯普胺2.5-HT3受体阻断剂：昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼3.神经激肽-1〔NK-1〕受体阻断剂：阿瑞吡坦第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B第二节降低眼压药1.拟M胆碱药：毛果芸香碱2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素4.肾上腺素受体冲动剂：地匹福林、溴莫尼定第三节抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、羟苄唑第四节眼用局部麻醉药：丁卡因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因第五节散瞳药1.M胆碱阻断剂类药物：硫酸阿托品、氢溴酸后马托品、复方托吡卡胺2.α肾上腺素受体冲动剂：去氧肾上腺素第五节调节体激素平衡的药物1.雌激素类：己烯雌酚2.抗雌激素类：他莫昔芬、托瑞米芬、来曲唑、阿那曲唑3.孕激素类：甲羟孕酮、甲地孕酮4.雄激素类：丙酸睾丸酮5.抗雄激素类：氟他胺第六节靶向抗肿瘤药1.络氨酸酶抑制剂：吉非替尼、厄洛替尼2.大分子单克隆抗体：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗第七节放疗与化疗止吐药1.多巴胺受体阻断剂：甲氧氯普胺2.5-HT3受体阻断剂：昂丹司琼、格雷司琼、托烷司琼3.神经激肽-1〔NK-1〕受体阻断剂：阿瑞吡坦第十四章眼科疾病用药第一节抗眼部细菌感染药：氯霉素、红霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、妥布霉素、庆大霉素、利福平、四环素可的松、多黏菌素B第二节降低眼压药1.拟M胆碱药：毛果芸香碱2.β受体阻断剂：卡替洛尔、美替洛尔、噻吗洛尔、倍他洛尔3.前列腺素类似物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素4.肾上腺素受体冲动剂：地匹福林、溴莫尼定第三节抗眼部病毒感染药：阿昔洛韦、更昔洛韦、利巴韦林、羟苄唑第四节眼用局部麻醉药：丁卡因、奥布卡因、丙美卡因、利多卡因第五节散瞳药1. M胆碱阻断剂类药物：硫酸阿托品、氢溴酸后马托品、复方托吡卡胺2.α肾上腺素受体冲动剂：去氧肾上腺素第十五章耳鼻喉科疾病用药第一节消毒防腐药：硼酸滴耳剂、酚甘油滴耳剂、3％过氧化氢溶液第二节减鼻充血药〔α受体冲动剂〕：盐酸麻黄碱滴鼻液、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸赛洛唑啉滴鼻液第十六章皮肤科疾病用药第一节皮肤寄生虫感染治疗：5％-10％硫磺软膏、林丹霜、γ-六氯化苯乳膏、10％克罗米通乳膏第二节：痤疮治疗药1.非抗生素类抗菌药：过氧苯甲酰、壬二酸2.抗角化药：维A酸、阿达帕林、异维A酸第三节皮肤真菌感染治疗药1.抗生素类抗真菌药：1〕多烯类抗生素：两性霉素B、制霉菌素2〕非多烯类抗生素：灰黄霉素2.唑类抗真菌药1〕咪唑类：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑2〕三唑类：伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑3.丙烯胺类抗真菌药：萘替芬、特比萘芬4.吗啉类抗真菌药：阿莫罗芬5.吡啶酮类抗真菌药：环吡酮胺第四节外用糖皮质激素1.弱效：醋酸氢化可的松2.中效：醋酸地塞米松、丁酸氢化可的松、醋酸曲安奈德3.强效：糠酸莫米松、二丙酸倍氯米松、氟轻松、哈西奈德〔0.025％〕4.超强效：卤米松、哈西奈德〔0.1％〕、丙酸氯倍他索。
2015执业药师《药学专业知识二》第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药(一)
第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药（新增）应用调节水、电解质、酸碱平衡药，首先应明确平衡失衡的类型、程度和表现，以决定用药的种类、剂量和给药速度，同时针对原发疾病积极进行治疗。
营养药系指维持人体正常营养或纠正异常营养缺乏状态的制剂，分为肠内、肠外营养制剂。
本章仅阐述维生素、糖和氨基酸。
第一节调节水、电解质平衡药一、药理作用与临床评价1．钠作用特点钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡。
高钠血症指血钠> 145mmol/L，低钠血症指血钠< 135mmol/L钠典型不良反应体内钠离子浓度过高，可引起高血压、心动过速、水钠潴留，静脉滴注过量可引起组织水肿。
钠禁忌证氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。
钠药物相互作用静脉滴注氯化钠过量可消除噻嗪类利尿剂的利尿和降压作用2．钾作用特点钾是细胞内液的主要阳离子，体内98%的钾存在于细胞内。
血钾>5. 5mmol/L称为高钾血症，高于7.Ommol/L则为严重高钾血症。
低钾血症系指。
血钾<3. 5mmol/L，典型不良反应常见高钾血症表现为软弱无力、手足口唇麻木。
钾禁忌证氯化钾禁用于高钾血症者钾药物相互作用氯化钾与糖皮质激素尤其是具有较明显盐皮质激素作用药、促皮质激素( ACTH)合用，能促进尿钾排泄，合用时可降低钾盐疗效。
3．镁作用特点镁参与体内糖代谢及呼吸酶的活性，是糖代谢和呼吸不可缺少的辅助因子，与乙酰辅酶A的形成有关，尚与脂肪酸的代谢有关，参与蛋白质合成时起催化作用。
低血镁症系指血镁浓度<0. 75mmol/L。
硫酸镁在妊娠期妇女控制子痫，为子痫、子痫前期治疗的首选药。
镁典型不良反应少见高镁血症、肺水肿。
罕见低钙血症、低磷血症。
4．钙作用特点(1)钙离子可以维持正常的肌肉伸缩与舒张功能、神经一肌肉传导功能(2)钙离子组成凝血因子；参与肌肉收缩过程；并参与神经递质合成与释放、激素合成与分泌。
(3)钙是骨骼构成的重要物质。
调节水、电解质与酸碱平衡药物应用
调节水、电解质与酸碱平衡药物应用
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表5-1-16 调节水、电解质与酸碱平衡药物应用
1
葡萄糖
用于身体虚弱、 营养不良等以补充营养， 或用于血糖过低者
2
氯化钾
用于各种原因引起的低钾血症，预防低钾血症，亦用于洋地黄中毒引起的频发性、多源性期前收缩或快速心律失常
3
氯化钠ห้องสมุดไป่ตู้
用于各种原因所致的失水，亦用于中毒及严重的低钠血症
4
复方氯化钠
用于各种原因所致的失水及低氯性代谢性碱中毒
5
葡萄糖氯化钠
用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失
6
碳酸氢钠
用于代谢性酸中毒等，亦用于治疗胃酸过多引起的疾病
7
乳酸钠林格
用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水
8
口服补液盐（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）
第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药_8435
第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药 一、调节水、电解质平衡药（钠、钾、镁、钙） 二、调节酸碱平衡药 三、葡萄糖与果糖 四、维生素（最常考） 五、氨基酸第一节 维生素 不提供热能， 但参与新陈代谢和生化反应。
一、药理作用与临床评价 1.脂溶性——维生素A、D、E和K。
脂肪吸收不良的情况下（如胆汁酸缺乏、胰腺功能不全）皆可缺乏。
代谢极慢，超过剂量即可产生毒性。
2.水溶性—— 维生素B1、B2、烟酸、B4、B6、B12、 维生素C、 叶酸、 烟酰胺、 泛酸。
通过辅酶维持代谢和生理功能。
（一）作用特点 1.脂溶性维生素 （1）维生素A 人体视网膜的杆状细胞感光物质 ——视紫质的生物合成前体。
如体内缺乏——夜盲症。
①视黄醛——视觉。
②视黄醇——生殖。
③视黄酸——上皮和骨骼生长。
（2）维生素D：促进小肠对钙的吸收。
缺乏时人体吸收钙、磷能力下降，成骨作用受阻。
①婴儿和儿童——佝偻病。
钙化不良导致佝偻病患者的骨骼异常疏松，产生特征性畸形。
②成人——骨软化病，或成人佝偻病。
最多见于妊娠期或哺乳期。
（3）维生素E——生育酚 ——他好，我也好（TANG）： 促进生殖力，促进性激素分泌。
①男——精子活力和数量增加。
②女——雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。
缺乏——睾丸萎缩和上皮细胞变性，孕育异常。
（4）维生素K ——造血系统药物时已讲过TANG。
维生素K1——肝脏合成凝血因子Ⅱ、VⅡ、IX、X。
用于： 维生素K1缺乏所致的出血， 香豆素类（华法林）或水杨酸类过量。
维生素K2尚具有镇痛作用。
应用广谱抗菌药物（头孢菌素类）可致肠道菌群改变，造成维生素B和K合成受阻——补充。
【立即小结TANG】脂溶性维生素主要治疗什么病？ 主要应用A 夜盲症D 佝偻病、骨软化病E 流产K 止血（INR>20，10mg静注） 2.水溶性维生素 （1）维生素B1： 参与糖代谢及神经、心脏系统功能。
执业药师考试(药二重点内容)第九章 调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药
(4)维持调节腹膜透析液渗透压的主要物质。
(二)典型不良反应
L.葡萄糖:长期单纯补给葡萄糖时易岀现低钾、低钠及低磷血症。
2二磷酸果糖:偶见尿潜血血色素尿、血尿高钠血症、低钾血症,大剂量和快速静脉滴注时可出现乳酸中毒。肌酐清除率低于50%需要监测血磷水平。
2)碱化尿液以预防尿酸性肾结石,减少磺胺药的肾毒性以及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状;
3)静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。
2调节碱平衡药:氯化铵、氯化钠
用于代谢性碱中毒,酸化体液或尿液,促进碱性药物的排泄;增加在酸性环境中发挥药效药物。
(二)典型不良反应
1.碳酸氢钠:碱中毒;肾功能不全者或用药过量引起主要由代谢性碱中毒引起
2乳酸钠:长期或大量应用可引起碱中毒。
3.氯化铵:偶见心动过速、面色苍白、精神紊乱、定向力障碍、酸中毒。给药速度过快可出现惊厥、呼吸停止。
(三)禁忌证
1碳酸氢钠:有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用。
(3)老年人和女性患者对引发Q-T期期延长药物更为敏感,应格外注意。
(4)避免服用利尿剂、地高辛。
三、主要药品
氯化钾:低钾血症
注意事项:静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol(0.3%)，
滴速不宜超过750mg/h(10mmo/h)。
枸橼酸钾
适应证:防治各种原因造成的低钾血症,防治泌尿系结石。
门冬氨酸钾镁
(2)低镁血症:<0.75mmo/,主要的原因有①长期使用利尿剂、强心苷、胰岛素(引起镁细胞内转移)②抗菌药物可增加镁美和水的排出③免疫抑制剂(环孢素)、质子泵抑制剂等可使肾脏排镁量增加。
兽医药理学-9-调节新陈代谢的药物
临床应用： 1）防治佝偻病和骨软化症； 2）促进妊娠、泌乳期母畜对Ca、P的吸收； 3）促进骨折患畜骨的愈合； 4）防止母牛产后瘫痪。
哺乳动物一般加D2；家禽主要加D3。
维生素E （生育酚）
抗氧化剂。 药理作用： （1）抗氧化：维持细胞膜的完整性与功能； （2）维持正常的繁殖机能：促进性激素分泌，有利 于受精和受精卵的植入，防止流产，提高繁殖力； （3）提高抗病力：对过氧化氢、黄曲霉毒素、亚硝 基化合物等具有抗毒、解毒功能；清除体内自由 基发挥抗癌作用； （4）保证肌肉的正常发育、维持毛细血管结构的完 整性、中枢神经系统机能的健全。
注意： （1）Na+过多→组织水肿；过低→细胞水肿。 （2）创伤性心包炎、心力衰竭、肺气肿、肾功能 不全、颅内疾患畜慎用。
氯化钾
药理作用： K+是细胞内液的主要阳离子。 （1）维持细胞内液渗透压和体液酸碱平衡。 （2）维持神经肌肉兴奋性和心脏的自动节律。 K+浓度↑→神经肌肉兴奋性↑；
K+浓度↓→神经肌肉兴奋性↓。
维生素D
类固醇衍生物，主要有D2（D2原：植物及酵母 中的麦角固醇）和D3（D3原：动物皮肤中的7脱氢胆固醇）。 鱼肝油、乳、肝、蛋黄富含D3。 药理作用：一种激素原，本身无活性，经肝内 羟化酶及甲状旁腺激素作用活化后才能发挥生 物学效应。 1）活化的VD能促进小肠对Ca、P的吸收→骨骼 正常钙化→血钙、血磷浓度正常； 2）缺乏时→Ca、P吸收代谢机制紊乱、骨骼钙化 不全→幼畜佝偻病、软骨症； 3）Ca维持骨骼肌兴奋性，缺乏时→神经-肌肉兴 奋性↓。
第二节 调节酸碱平衡的药物
正常动物血液pH值保持在7.4左右。 缓冲体系的调节：碳酸氢盐缓冲对 [B· HCO3]/ [H· HCO3]。 酸中毒： [B· HCO3]下降或[H· HCO3]增高。 碱中毒： [B· HCO3]增高或[H· HCO3]下降。
2015执业药师《药学专业知识二》第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药(三)
第五节氨基酸氨基酸为蛋白质的基本组成单位，是构成人体营养所需蛋白质的基本物质。
氨基酸含有一个碱性氨基和一个酸性羧基，组成蛋白质的氨基酸均为a-氨基酸。
一、药理作用与临床评价（一）作用特点氨基酸的主要作用可归纳为：(1)合成蛋白质。
(2)氮平衡作用。
(3)转变为糖或脂肪。
(4)参与酶、激素及部分维生素的组成。
（二）典型不良反应静脉滴注速度过快可致发热、头痛、心悸、寒战，也可致血栓性静脉炎；偶见肝功能损害等。
（三）禁忌证1．严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展趋势、严重肾衰竭或尿毒症者。
2．对氨基酸有代谢障碍等者。
3．过敏者。
4．心力衰竭者及酸中毒状态等未纠正者。
5．对高氯性酸中毒、肾功能不全及无尿患者禁用。
（四）药物相互作用1．精氨酸与谷氨酸钠或谷氨酸钾联合应用，可增加治疗肝性脑病的疗效。
2．精氨酸可使细胞内钾转移至细胞外，而螺内酯可减少肾脏钾排泄，两者联用时可引起高钾血症。
有报道合并严重肝脏疾病的代谢性碱中毒患者，在应用螺内酯后应用精氨酸出现严重并可致命的高钾血症。
二、用药监护（一）注意氨基酸的合理应用取决于合理的热卡／氮比值为达到正常的氮平衡，应使热卡／氮比值达到120～200cal/g。
（二）注意监测电解质紊乱（三）注意监测血压精氨酸服后可显著降低血压。
（四）注意给药的适宜性，控制滴注速度三、主要药品精氨酸[医保(甲)]Arginine【适应证】用于肝性脑病，适用于忌钠的患者，也适用于其他原因引起血氨增高所致精神症状治疗，代谢性酸中毒；肠外营养中可能增强免疫功能。
复方氨基酸(18AA) [医保(已)]Compound Amino Acid (18AA)【适应证】用于：(1)不能进食、进食不足或不愿进食者；(2)营养不良（指营养不足）者；(3)肝肾功能基本正常的低蛋白血症者；(4)大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者；(5)改善外科手术前、后患者的营养状态。
药学专业知识(二)各系统药物大汇总
第一章精神与中枢神经系统疾病用药第一节镇静与催眠药巴比妥类:苯巴比妥苯二氮卓类:地西泮其她类:唑吡坦、佐匹克隆第二节抗癫痫药巴比妥类:苯巴比妥、异戊巴比妥、扑米酮苯二氮卓类:地西泮、氯硝西泮、硝西泮乙内酰脲类:苯妥英钠二苯并氮卓类:卡马西平、奥卡西平γ—氨基丁酸类似物:加巴喷丁、氨己烯酸脂肪酸类:丙戊酸钠第三节抗抑郁药三环类:阿米替林、丙咪嗪、多塞平５-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI):文拉法辛、度洛西汀四环类:马普替林选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂:瑞波西汀选择性5－羟色胺再摄取制剂(SSRI):帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟西汀单胺氧化酶抑制剂:不氯贝胺其她:去甲肾上腺素能及特异性５－HＴ再摄取抑制剂(NａＳSA):米氮平5－ＨT手提阻断剂／再摄取抑制剂(SARI):曲唑酮第四节脑功能改善及抗记忆障碍药酰胺类中枢兴奋药:吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦乙酰胆碱酯酶抑制剂:多奈哌齐、利斯得明、石杉碱甲其她类:胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物第五节镇痛药1、麻醉性镇痛药阿片生物碱:不啡、可待因、罂粟碱半合成不啡:双氢可待因、丁丙诺啡、氢不啡酮合成阿片类:1)苯哌啶类:芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼2)二苯甲烷类:美沙酮、右丙氧酚３)不啡烷类:佐啡诺、布托啡诺4)苯并不啡烷类:喷她佐辛、非那佐辛2.非麻醉性镇痛药非甾体抗炎药:吲哚美辛、布洛芬中枢性镇痛药:曲马多第二章解热、镇痛抗炎药及抗通风药第一节解热、镇痛抗炎药水杨酸类:阿司匹林、贝诺酯乙酰苯胺类:对乙酰氨基酚芳基乙酸类:吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮芳基丙酸类:布洛芬、萘普生1,2-苯并噻嗪类:吡罗昔康、美洛昔康选择性ＣOX－2抑制剂:塞来昔布、依托考昔、尼美舒利第二节抗痛风药选择性抗通风性关节炎药:秋水仙碱抑制尿酸生成药:别嘌醇促进尿酸排泄药:丙磺舒、苯溴马隆促进尿酸分解药:拉布立酶、聚乙二醇尿酸酶第三章呼吸系统疾病用药第一节镇咳药中枢性镇咳药:右美沙芬、喷托维林、地美索脂、二氧丙嗪、替培啶、福米诺本、普罗不酯、福尔可定、可待因外周性镇咳药:苯丙哌林、普诺地嗪第二节祛痰药多糖纤维素分解剂:溴己新、氨溴索、乙酰半胱氨酸粘痰溶解剂:氯化铵含有分解脱氧核糖核酸得酶类:糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶黏液调节剂:羧甲司坦、厄多司坦第三节平喘药1。
营养与调节水电解质酸碱平衡药
营养与调节水电解质酸碱平衡药背景介绍营养是人体维持生命所必需的物质，水、电解质和酸碱平衡是人体内环境维持稳定的关键要素。
适当的营养摄入和维持水电解质、酸碱平衡对身体健康至关重要。
本文将探讨营养与调节水电解质酸碱平衡药在维护身体健康方面的作用和重要性。
营养在维持身体健康的作用营养对人体维持正常生理功能和健康至关重要。
营养物质主要包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。
这些物质在人体内起着重要的营养与调节作用，能够提供能量、维持身体机能、促进生长发育等。
水电解质在人体内的调节作用水是人体最基本的营养物质之一，占据人体的70%以上。
水的摄入与排出需要保持平衡，以维持身体功能的正常运行。
电解质则是维持人体细胞膜的功能和细胞内稳态的重要成分，调节体内电解质平衡对于维持神经肌肉功能、酸碱平衡等方面至关重要。
调节水电解质酸碱平衡药的作用调节水电解质酸碱平衡药是指一类药物，其主要作用是调节机体内水分、电解质和酸碱平衡的药物，帮助人体各种生化反应进行正常运作。
这类药物在治疗水电解质平衡紊乱、酸碱平衡失调等方面有重要作用。
营养与调节水电解质酸碱平衡药的配合运用在维护健康的过程中，合理的营养摄入和药物治疗非常重要。
营养与调节水电解质酸碱平衡药的配合运用可以更好地维持身体健康。
合理的饮食结构和适当的药物治疗可以使身体在维持水电解质平衡的同时获得充足的营养，从而提升免疫力和抵抗力。
结论营养与调节水电解质酸碱平衡药对于维持身体健康至关重要。
适当的营养摄入和正确使用调节水电解质酸碱平衡药对于预防和治疗多种疾病有着重要的意义。
通过合理的饮食和用药，可以使人体在维持水电解质平衡的同时获得充足的营养，提升身体健康水平。
以上为营养与调节水电解质酸碱平衡药的相关介绍，希望对您有所帮助。
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第九章调节水、电解质、酸碱平衡药与营养药第一节调节水、电解质平衡药药理作用与临床评价作用特点1.钠：135-145mmol/L--细胞外主要阳离子--调节体液渗透压--钠-钾泵，将钾离子、葡萄糖和氨基酸输入细胞--肾对钠的主动重吸收，引起氯的被动重吸收，有利于胃酸的形成，帮助消化2.钾：3.5-5.5mmol/L--细胞内液的主要阳离子--多吃多排、少吃少排、不吃也排--血清钾过高时，对心肌有抑制作用；血清钾过低，使心肌兴奋。
氯化钾用于低钾血症和强心苷中毒所致的阵发性心动过速或频发室性期外收缩--应用留钾利尿剂、强心苷、抗肿瘤药可致高钾血症；静脉滴注精氨酸也可发生高血钾3.镁--与钾离子、钙离子、钠离子协同作用共同维持肌肉神经系统的兴奋性，维持心肌的正常结构和功能--质子泵抑制剂等可使肾脏排镁量增加--低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾，补镁后可激发各种酶的活性--硫酸镁，用于低镁血症，子痫、子痫前期治疗的首选药A型题22.用于治疗妊娠妇女子癫痫和先兆子痫的首选药物是（）。
A．依那普利B．普纳洛尔C．硫酸镁D．丙戊酸钠E．枸椽酸钾【答案】C4.钙：2.25～2.75 mmol/L--钙是骨骼构成的重要物质--使心肌兴奋性趋于稳定，对于高钾血症，紧急措施为立即静脉缓慢注射10％葡萄糖酸钙10ml，可迅速消除室性心律不齐。
钙的作用维持时间短，故在静脉注射后，应持续静脉滴注---用于镁、氟中毒的解救和低钙血症的防治--促进甲状旁腺素、维生素D、骨化三醇以及抑制尿钙排泄的药品均可致高钙血症，如噻嗪类利尿剂--甲状旁腺功能减退、维生素D代谢障碍；长期应用抗癫痫药苯巴比妥、卡马西平、苯妥英钠；肾衰竭；应用治疗高钙血症及骨吸收过多的药物，如双膦酸盐、降钙素、依地酸钙钠、枸橼酸盐等；恶性肿瘤伴发的低钙血症；急性出血坏死性胰腺炎；横纹肌溶解症可致低钙血症典型不良反应1.钠盐·高血压、心动过速·水钠潴留，静脉滴注过量可引起组织水肿·电解质平衡失调(高钠、低钾、碳酸氢盐丢失)2.钾盐·常见高钾血症·表现：软弱无力、手足口唇麻木、意识模糊、焦虑、心率减慢、心律失常、呼吸困难、心脏停搏·静脉注射：可有刺激性，导致疼痛、组织坏死、猝死，必须充分以溶剂稀释后应用·静脉滴注：速度过快可引起呕吐、血管疼痛、面部潮红、血压下降、偶见心率减慢3.钙盐·可兴奋心脏·静脉注射：常见全身发热感、皮肤发热、血管扩张·静注速度过快：心律失常、血压下降，甚至心脏停搏4.镁盐少见高镁血症、肺水肿禁忌证1.氯化钠--禁用于妊娠期高血压疾病者2.氯化钾--禁用于高钾血症者、急慢性肾功能不全者3.氯化钙--应用强心苷或停用后7日内禁用药物相互作用1.与噻嗪类利尿剂合用--易发生高钙血症2.氯化钙用药期间--慎用洋地黄类强心苷3.氯化钾与血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂、环孢素、他克莫司、留钾利尿剂和醛固酮受体阻断剂合用时--高血钾发生危险4.氯化钾对正服用螺内酯、氨苯蝶啶者--慎用，高钾血症用药监护(一)注意电解质监测(二)监测给药途径和用药速度氯化钾注射液--仅可静脉滴注--临用前稀释，否则不仅引起剧痛，且致心脏停搏--浓度不宜过高，一般不宜超过0.2％～0.4％高渗透压氯化钠注射液--而治疗脑出血、颅内压增高的疾病时，滴速应快，一般要求在15～30min滴毕(三)警惕由低血钾症引发的尖端扭转型室性心动过速抗过敏药：阿司米唑、依巴斯汀、特非那丁抗精神病药：氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、氟哌利多、氟哌啶醇、氯米帕明、硫利达嗪促胃肠动力药：西沙必利氟喹诺酮类：环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星大环内酯类：红霉素、克拉霉素、阿奇霉素抗心律失常药：奎尼丁出现低血钾症--避免服用利尿剂、地高辛氯化钠[典][基][医保(甲)]【适应证】1.各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高2.渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒3.用作部分注射液的溶剂4.外用可冲洗眼部、伤口等5.浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症【注意事项】1.水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等慎用；急性肾衰竭少尿期，慢性‘肾衰竭尿量减少而对利尿剂反应不佳者、高血压、低钾血症者慎用2.浓氯化钠不可直接静脉注射或滴注，应加入液体稀释后应用氯化钾[典][基][医保(甲)]【适应证】防治低钾血症，治疗洋地黄中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常枸橼酸钾【适应证】防治各种原因造成的低钾血症；防治泌尿系结石门冬氨酸钾镁【适应证】1.低钾血症、低钾及洋地黄中毒引起的心律失常2.心肌代谢障碍所致的心绞痛、心肌梗死、心肌炎后遗症，慢性心功能不全3.急性黄疸性肝炎、肝细胞功能不全和急、慢性肝炎的辅助治疗氯化钙[医保（乙）]【适应证】1.低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞剂中毒(心功能异常)2.血钙过低所引起手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛3.解救镁盐中毒4.甲状旁腺功能亢进症术后的“骨饥饿综合征”5.过敏性疾病6.作为强心剂，用于心脏复苏应用分析A.果糖B.氯化钾C.氯化钙D.硫酸镁E.葡萄糖2015B82.使用强心苷的心力衰竭患者，不宜选用的药品是（）。
2015B83.使用螺内酯的心力衰竭患者，不宜选用的药品是（）。
【答案】C、B2015X117.在电解质紊乱(低血钾、低血镁)下服用，易引发尖端扭转型室性心律失常的药品有（）。
A.阿司咪唑B.利培酮C.西沙必利D.奎尼丁E.双嘧达莫【答案】ABCD第二节调节酸碱平衡药药理作用与临床评价1.调节酸平衡药碳酸氢钠（最常用）、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇碳酸氢钠--纠正代谢性酸中毒，尚可碱化尿液氨基糖苷类抗菌药物--在碱性环境下抗菌活性增加，并可减少肾毒性2．调节碱平衡药氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸氯化铵--酸性盐，酸化体液和尿液，纠正碱中毒禁忌证1．碳酸氢钠有溃疡出血者及碱中毒者、限制钠盐摄入者禁用2．乳酸钠严重肺水肿、脑水肿者、严重肝功能受损、休克、右心衰竭或乳酸性酸血症者禁用3．氯化铵肝肾功能不全者禁用用药监护(一)监控患者用药中的代谢状况---乳酸性酸中毒时，给予碳酸氢钠会加剧酸中毒(二)纠正酸、碱中毒症须同步给予支持治疗碳酸氢钠[典][基][医保(甲)]【适应证】用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性。
肾结石，减少磺胺药的肾毒性，以及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状；静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。
乳酸钠[典][医保(甲)]【适应证】用于代谢性酸中毒，碱化体液或尿液；用于高钾血症或普鲁卡因胺引起的心律失常伴有酸血症者氯化铵【适应证】用于代谢性碱中毒，酸化体液或尿液，促进碱性药物(哌替啶、苯丙胺、普鲁卡因)的排泄；增加在酸性环境中发挥药效药物，如乌洛托品、四环素、青霉素。
酸碱平衡调节药用药禁忌第三节葡萄糖药理作用与临床评价1．葡萄糖--人体主要热能来源--广泛用于治疗脑水肿(脑出血、脑外伤)、颅内压增高、眼压升高和青光眼--维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质，大量注射液药品的溶剂或稀释剂--糖原的合成需要钾离子，从而使钾离子进入细胞内，血钾浓度降低，因此也常用于高钾血症2．二磷酸果糖右旋1，6-二磷酸果糖--葡萄糖酵解中间产物--促进钾内流--可减少氧自由基的产生，有利于休克、缺氧、缺血、损伤、体外循环、输血等状态下的细胞能量代谢和对葡萄糖的利用，利于心肌细胞的修复，改善功能状态--保持红细胞的韧性--改善心肌缺血--对人体代谢调节具有显著的多种功能--加强呼吸肌强度--广泛用于急性心肌梗死、慢性阻塞性肺病、严重心肌缺血、心功能不全、外周血管疾病多种类型的休克等缺血缺氧性疾病的急救禁忌证1.葡萄糖糖尿病酮症酸中毒未控制者、葡萄糖-半乳糖吸收不良者(避免口服)、高血糖非酮症性高渗状态者禁用2.二磷酸果糖过敏者、高磷血症者、肾衰竭者禁用药物相互作用1.葡萄糖--诱发或加重洋地黄类强心苷中毒--应用地高辛或其他强心苷期间，输入葡萄糖(特别是大剂量葡萄糖)时应注意同时补钾，以免大量钾进入细胞内可致血钾降低，从而诱发或增强地高辛毒性2.二磷酸果糖禁忌与碱性药物、钙剂配伍用药监护(一)注意监测低血糖和电解质紊乱1.低血糖2.高血糖非酮症昏迷--糖尿病、应激状态、使用大量糖皮质激素、尿毒症腹膜透析者、腹腔内给予高渗透葡萄糖注射液及全静脉营养疗法时容易发生2.长期单纯补充葡萄糖易出现低钾、低钠和低磷血症(二)监护二磷酸果糖的滴速二磷酸果糖多用于急救葡萄糖[典][基][医保(甲)]【适应证】补充能量和体液、低血糖症、高钾血症、饥饿性酮症二磷酸果糖钠[典][基][医保(甲)]【适应证】心肌缺血引起的各种症状，如心绞痛、心肌梗死和心力衰竭，慢性疾病(酒精中毒、长期营养不良、慢性呼吸衰竭)中出现的低磷血症【注意事项】二磷酸果糖宜单独应用，尤其禁忌溶于碱性溶液和钙盐溶液中药理作用对比应用分析A．碳酸钙B．三磷酸腺苷C．二磷酸果糖D．葡糖糖E．螺内酯82.用于治疗低磷血症的药物是（）。
83.与胰岛素合用治疗高钾血症的药物是（）。
【答案】C、D第四节维生素按溶解性能分类1.脂溶性维生素--A、D、E和K--主要储存于肝，而由粪便排出--代谢极慢，超过剂量即可产生毒性效应常用的有维生素等2.水溶性维生素--B1、B2、B4、B6、B12、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸、泛酸等药理作用与临床评价1．水溶性维生素(1)维生素B1缺乏时：神经系统反应(干性脚气病) →心血管系统反应(湿性脚气病) →韦尼克脑病及多发神经炎性精神病(2)维生素B2缺乏时：咽喉炎和口角炎→舌炎、唇炎(红色剥脱唇)、面部脂溢性皮炎、躯干和四肢出现皮炎→有贫血和神经系统症状(3)维生素B6--缺乏时：皮肤和中枢神经系统--吡哆醇(4)维生素C--防治坏血病、牙龈出血、也可用于各种急、慢性传染疾病及紫癜等的辅助治疗--慢性铁中毒的治疗(5)烟酸缺乏时：糙皮病--降低辅酶A的利用--抑制密度蛋白的合成而影响胆固醇的合成，大剂量尚可降低血清胆固醇及三酰甘油的浓度--周围血管扩张作用--严重痛风者禁用(6)叶酸--催化“一碳单位”转移反应--治疗巨幼红细胞贫血、血小板减少症2．脂溶性维生素(1)维生素A缺乏时：夜盲症--人体视网膜的杆状细胞感光物质（视紫质）的生物合成前体(2)维生素D缺乏时：佝偻病（婴儿和儿童）；骨软化病或成人佝偻病（成人）--能促进小肠对钙的吸收，提高或维持及调节血浆钙、磷正常浓度(3)维生素E--促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产(4)维生素K缺乏时：出血--萘醌结构--凝血酶原(因子Ⅱ)的必需物质，并参与凝血因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ以及蛋白C和蛋白S的合成--凝血作用，维生素K2尚具有镇痛作用--维生素K缺乏，长期大量应用时(10日以上)宜适当补充维生素K、BB型题【80-81】9A．维生素B2B．烟酸C．泛酸钙D．叶酸E．维生素C80、可升高高密度脂蛋白胆固醇水平的维生素（）81、降低同型半胱氨酸水平的（）。