医学心理学第10章--病人心理

第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的转换和适应
正常状态Biblioteka Baidu
病人角色
与期望符合吗？
是
否
角色适应 适应不良
角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色 影响病人角色适应的因素
病人角色 角色适应
年龄、文化背景 经历、社会环境 疾病性质严重程度 规章制度 医护人员
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人：
传统模式的病人概念：认为只有生物学病变， 并有求医行为或处在医疗中的人才称为病人。
比较全面的病人概念：患有各种躯体疾病包括生 理功能障碍、心理障碍或精神性疾病的个体，不论其 求医与否，均统称病人。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
角色理论：
四、癌症病人的心理问题及干预 （二）干预原则
1.告诉病人真实的信息 2.纠正病人对癌症的错误认知 3.处理病人的情绪问题 4.减轻疼痛 5.重建健康的生活方式
第三节 各类病人的心理特征
一、不同病期病人的心理特征
康复期
错误认知 不良情绪 不健全人格
急性期
焦虑 恐惧 行为退化
主观感觉异常 情绪反应 病人角色强化 药物依赖和拒药心理
第三节 各类病人的心理特征
一、不同病期病人的心理特征
康复运动锻炼
康复期 纠正错误认知
培养积极心态
心
动员心理的代偿功能
理
调动积极的社会因素
三、手术病人心理问题及干预
术
前
表现
焦
虑
处
理
心理支持与指导 行为控制技术
心悸、胸闷、 尿频、腹痛 腹泻、睡眠障碍
过去的经验 对手术疼痛的恐惧 术前的心理准备不足 对医务人员过分挑剔 对手术安全性缺乏了解
第三节 各类病人的心理特征 三、手术病人心理问题及干预
术
后
表现
焦
虑
处 理
心理支持与指导 行为控制技术
干
急性期
预
改变观点
理解尊重
安慰鼓励
增加安全感
认知行为治疗 情绪管理 支持性心理治疗
第三节 各类病人的心理特征
二、临终病人的心理特征
（一）临终病人的一般心理特征
死亡过程分三期：
“临终”主要指这一期 濒死期
(dying)
临床死亡期
(Clinaical death stage)
生物学死亡期
(Biological death stage)
1.与对医生的信任和满意程度有关。 2.与病种、严重程度及就医方式有关。 3.与愿望和治疗措施的吻合程度有关。 4.与对医嘱认识及治疗复杂程度有关。
第一节 病人心理概述
四、病人的心理需要
•患病期间的生存需要 •患病期间的安全需要 •社会联系和交往的需要 •患病期间尊重的需要 •患病时的自我成就需要
一、 病人概念与病人角色
病人角色的权利：
1.享受医疗服务的权利； 2.享有被尊重、被了解的权利； 3.享有对疾病诊治的知情同意权； 4.享有保守个人秘密的权利； 5.享有监督自己医疗权利实现的权利； 6.享有免除病前社会责任的权利。
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色的义务：
1.及时就医，争取早日康复； 2.寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱； 3.遵守各项规章制度，支付医疗费用； 4.与医护人员合作，配合诊治护理工作。
二、临终病人的心理特征 （一）临终病人的一般心理特征
配合 期望
第三节 各类病人的心理特征
二、临终病人的心理特征 （二）临终关怀（hospice care）
1.以治愈为主治疗(cure)→对症照顾(care) 2.以延长生存时间→提高生命质量 3.尊重尊严和权利 4.注重家属的心理支持
第三节 各类病人的心理特征
戏剧术语，指在舞台 上所扮演的人物。
用角色的概念来研究人的社会行为的一种理论。 角色期望 角色扮演 角色冲突
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
角色理论： 社会角色(social role) ： 与个体的社会地位和身份相一致的行为模式、心理
状态以及相应的权利和义务。
与角色相应的行为与心理 与角色相应的权利和义务
术后焦虑 术后意识障碍 术后精神疾病 术后抑郁状态
抑郁情绪 情绪不稳定 护患沟通少 焦虑反应过高或过低 治疗和康复的动机不足 对手术恢复过程了解少
第三节 各类病人的心理特征
四、癌症病人的心理问题及干预
（一）常见的心理变化
1.休克-恐惧期 2.否认-怀疑期 3.愤怒-沮丧期 4.接受-适应期
第三节 各类病人的心理特征
第一节 病人心理概述 第二节 病人的一般心理特征与基本干预方法 第三节 各类病人的心理特征
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
患病
器质性病变和生理功能损害 个体主观体验的病感 心理社会功能异常
病感（illness）是个体患病的主观体验。 病感可以源于躯体疾病，也可以由心理与社会 功能障碍引起。
第一节 病人心理概述
三、病人的求医与遵医行为
生理、心理、社会
原因
忽视或否认
病人的求医行为
感觉 态度 自我治疗
不适
求医
年龄 个性因素
影响因素
类型
文化教育程度 社会经济状况 对疾病的认识水平
主动求医行为 被动求医行为 强制性求医行为
第一节 病人心理概述
三、病人的求医与遵医行为
病人的遵医行为：
是指病人遵从医务人员开列的处方和遵照医嘱进 行检查、治疗和预防疾病复发的行为。
第三节 各类病人的心理特征
二、临终病人的心理特征 （一）临终病人的一般心理特征
5个阶段
1.否认期（denial） 2.愤怒期（anger） 3.协议期（bargaining） 4.抑郁期（depression） 5.接受期（acceptance）
（临终关怀心理学创始人Kubler Ross ）
第三节 各类病人的心理特征
第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法 一、病人的一般心理特征
焦虑 愤怒 情绪
主动性降低 行为 行为退化
抑郁
病人一般
心理特征 个性
认知
独立性降低
感知觉异常 记忆思维能力受损
自卑、自责 人格衰退 孤僻和退缩
第二节 病人一般心理特征与干预的基本方法 二、病人心理问题的基本干预方法
•支持疗法 •认知治疗 •行为治疗技术 •健康教育和咨询
第一节 病人心理概述
一、 病人概念与病人角色
病人角色（patient role） ： 又称病人身份，是处于患病状态中同时有求
医的要求和医疗行为的社会角色。
1.可从常规的社会角色中解脱出来。 2.病人对陷入疾病状态没有责任。 3.负有恢复健康的责任。 4.负有寻求医疗协助的责任。
第一节 病人心理概述