最新第七章-艾滋病母婴传播及阻断教学讲义ppt课件
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预防艾滋病母婴传播ppt课件
2019/8/28
后1周
24
婴儿抗病毒用药剂量
出生体重
NVP用量
≥ 2.5kg
15mg （1.5ml） qd
2.0~2.5kg 10 mg （1.0ml） qd
＜2.0kg
2 mg /kg (0.2ml/kg) qd
AZT用量 15mg （1.5ml）
Bid 10mg（1.0ml）
Bid 2mg/kg(0.2ml/kg)
如果要继续妊娠，提供预防传播的整合服务
2019/8/28
15
预防艾滋病、梅 毒和乙肝母婴传 播整合服务流程
2019/8/28
16
抗艾滋病病毒药物
2019/8/28
17
常用HIV抗病毒药物
药名 齐多夫定 AZT
拉米夫定 3TC 洛匹那韦/利托那
韦 LPV/r 替诺夫韦 TDF
依非韦伦 EFV
奈韦拉平 NVP
母乳喂养者，充分咨询和强调：
– 喂养期间母亲或婴儿坚持服药 – 正确的纯母乳喂养方式和乳房护理
母乳喂养最好不超过6个月 积极创造条件尽早改人工喂养
2019/8/28
36
儿童艾滋病感染状况 监测与随访
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37
2019/8/28
38
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4
亚太地区艾滋病流行病学数据
世界卫生组织/联合国艾滋病规划署共同估计 2013
艾滋病病毒携带者人
– 480万(410万-550万）
21万人是15岁以下儿童
艾滋病新发感染人数
– 35万（25万-51万）
2.2万人是15岁以下儿童
艾滋病相关死亡
– 25万（21万-29万）
HIV感染母婴传播的阻断_【PPT课件】 - 副本
1990
1995
2000
2005
母婴传播 固定性伴 卖淫嫖娼 注射吸毒
5
HIV 母婴垂直传播
母婴垂直传播
发展中国家母婴传播的感染13%42%
发达国家为14%—25%
母婴垂直传播感染率约2/3的是在 母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是 在哺乳期被感染。
7
母婴传播途径
宫内传播：(25%～38% ) HIV直接感染绒毛膜细胞 HIV直接侵入滋养细胞 通过破损胎盘缺口直接进入胎儿循环 孕妇体内病毒载量超过胎盘的缓冲能力
抗病毒药物的耐药问题是导致HIV感染患者 治疗失败的主要原因。
耐药病毒出现于一定的条件下，尤其是在不完善的 抗病毒治疗方案应用后。经联合抗病毒方案治疗 后，可将HIV病毒复制降低至不能检测出的水平，
从 而减少孕妇和非妊娠妇女耐药问题的出现。
49
2、提供适宜的产科服务
避免妊娠期、产间进行创伤性检查 分娩前行产道清洗 分娩方式
46
注意事项
使用SMZ-CO预防PCP。 筛结核但尽可能避免X线检查
47
妊娠期间的抗病毒治疗药物的禁忌及注 意事项： NVP：基线>250/mm3的女性或服用 RFP的妇女应该避免使用NVP. EFV：EFV有致畸的风险在妊娠前3个月不 宜使用。对于使用EFV的妇女劝告其应适 宜避孕。
48
抗病毒药物的耐药问题
2005年 Mumbai PPTCT 会议
17
母婴传播的危险因素
多因素
孕产妇因素 病毒和免疫因素 胎儿和胎盘因素 妊娠和分娩过程 产后喂养因素等
18
妊娠期
母体因素
病情程度 高危因素 艾滋病患者较单纯的HIV感染者发生垂直传播 的几率高3倍。
HIV感染母婴传播的阻断课件
营养状况 母体中VitA的含量<1.4μmol/L，HIV传
播率增高4.4倍VitA的缺乏:影响阴道粘膜或 胎盘组织的完 整性，改变其机体免疫功能
HIV感染母婴传播的阻断
20
孕妇 Vit A 水平与HIV母婴传播
Transmission Rate (%)
35
30
25
20
15
10
5
0
<0.70
0.70-
出生后6-12h内选用 以下两种抗病毒药 物方案中的一种：
分娩后
1、NVP 2mg/kg QD ×4-6W 人工喂养：在分娩后停止ARV 2、AZT 2mg/kg 母乳喂养：持续用药至停止母乳 BID ×4-6W 喂养后1W
HIV感染母婴传播的阻断
38
(2)孕期没有检测，临产才发现艾滋病感染 的孕产妇
6
母婴垂直传播
不进行干预，HIV的母婴传播发生率 人工喂养的新生儿 14－32% 混合喂养的新生儿 25－48%
未经抗逆转录病毒治疗HIV阳性的孕妇 产妇随诊母乳喂养婴儿1年，婴儿的感 染率为10%—20%。
HIV感染母婴传播的阻断
7
了解垂直传播的途径、机制、危 险因素及时机，可以采取预防性干
预以减少垂直传播。
UNICEF Kermode
UNICEF
大多数发生于妊娠、分娩和产后哺乳期
少数发生于输 血，注射后
HIV感染母婴传播的阻断
3
性传播
泰国HIV传播途的演变
HIV新感染数
50,000 137,000 61,000 29,000 18,000
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
最新HIV母婴传播阻断PPT课件
2021/1/23
11
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预防母婴传播项目
具体目标： 至2015年
1、育龄妇女艾滋病、梅毒和乙肝防治知晓率达到85%以上； 2、承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训覆盖率达到90%以上； 3、孕产妇艾滋病、梅毒及乙肝检测率分别达到80%以上，婚前保健人群的艾滋病、
梅毒和乙肝检测率逐年提高； 4、艾滋病感染孕产妇及所生儿童抗病毒药物应用比例达到90%以上； 5、HIV感染孕产妇所生儿童满18月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6月龄内婴
HIV母婴传播阻断
HIV传播的途径
性接触传播 血液及体液传播 母婴垂直传播
2021/1/23
2
母婴垂直传播
发展中国家母婴传播的感染率13%-42%，发达国家为14%—25%
母婴垂直传播感染者约2/3是在母亲怀孕、分娩过程中被感染,1/3是在哺乳期 被感染。
不进行干预，HIV的母婴传播发生率 人工喂养的新生儿 14－32% 混合喂养的新生儿 25－48%
访率达80%以上。 10、先天梅毒的报告发病率控制在30/10万活产数以下。 11、乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到
90%以上； 12、建立健全适合我市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的服务好管理
模式。
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预防母婴传播项目
检测前咨询 1、咨询内容：母婴传播的危害及接受相关 检测的必要性等核心信息 2、方式：个人咨询、集体及书面等多种告 知形式
10～14天；或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/公斤，肌注， 连续10～14天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治 疗。
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HIV感染母婴阻断技分析课件
❖ 1、宫内传播 ❖ 直接感染绒毛膜细胞 ❖ 经羊膜破口感染 ❖ 2、产程中及分娩时传播 ❖ 母体-胎儿微循环的血性传播 ❖ 胎儿皮肤或粘膜破损伤口(shāngkǒu) ❖ 3、产后传播：母乳喂养
第十二页，共四十一页。
❖ 预防(yùfáng)HIV母婴传播的四个阶段
第十三页，共四十一页。
阶段(jiēduàn)Ⅰ：育龄妇女预防HIV的感染
下列(xiàliè)情况建议终止妊娠
❖ 孕周小于12周 ❖ 孕周大于12周但身体欠佳者 ❖ 已确诊为艾滋病病人 ❖ 合并性病者，治疗(zhìliáo)效果不里想者
第十七页，共四十一页。
目前推荐(tuījiàn)的主要防治措施
❖ 早期终止妊娠 ❖ 行为干预：多性伴，我保护性性行为 ❖ 改变生活(shēnghuó)方式：吸毒等 ❖ 干预性治疗
❖
动物实验发现，用药4周（一个疗程）可以阻止所有
实验动物的感染。如果(rúguǒ)服药过程中减少3-10天药物，
其保护作用将会降低和不完全
第二十八页，共四十一页。
职业暴露(bàolù)后监测与随访
❖ 从暴露发生起1年内，视为可能的艾之病病毒 传染源如以随访，采取预防措施
❖ 应暂时离开工作岗位 ❖ 注意家庭生活、工作关系、孕妇及哺乳(bǔ rǔ)者、
❖ HIV母婴传播阻断的金标准为： 药物治疗+产科(chǎnkē)干预+人工喂养
医务人员是感染艾滋病的高危人群，重视职业防护
第二十三页，共四十一页。
职业(zhíyè)暴露后紧急处理？
刺激出血：有出血，自然流一段时间； 仅有伤口，轻轻挤压，尽量挤出血液
冲洗伤口：同时用肥皂水或大量的流动
水冲洗 受伤部位消毒：（皮肤、粘膜(zhān ） mó) 立即报告：向单位负责人和当地疾病控制中
第十二页，共四十一页。
❖ 预防(yùfáng)HIV母婴传播的四个阶段
第十三页，共四十一页。
阶段(jiēduàn)Ⅰ：育龄妇女预防HIV的感染
下列(xiàliè)情况建议终止妊娠
❖ 孕周小于12周 ❖ 孕周大于12周但身体欠佳者 ❖ 已确诊为艾滋病病人 ❖ 合并性病者，治疗(zhìliáo)效果不里想者
第十七页，共四十一页。
目前推荐(tuījiàn)的主要防治措施
❖ 早期终止妊娠 ❖ 行为干预：多性伴，我保护性性行为 ❖ 改变生活(shēnghuó)方式：吸毒等 ❖ 干预性治疗
❖
动物实验发现，用药4周（一个疗程）可以阻止所有
实验动物的感染。如果(rúguǒ)服药过程中减少3-10天药物，
其保护作用将会降低和不完全
第二十八页，共四十一页。
职业暴露(bàolù)后监测与随访
❖ 从暴露发生起1年内，视为可能的艾之病病毒 传染源如以随访，采取预防措施
❖ 应暂时离开工作岗位 ❖ 注意家庭生活、工作关系、孕妇及哺乳(bǔ rǔ)者、
❖ HIV母婴传播阻断的金标准为： 药物治疗+产科(chǎnkē)干预+人工喂养
医务人员是感染艾滋病的高危人群，重视职业防护
第二十三页，共四十一页。
职业(zhíyè)暴露后紧急处理？
刺激出血：有出血，自然流一段时间； 仅有伤口，轻轻挤压，尽量挤出血液
冲洗伤口：同时用肥皂水或大量的流动
水冲洗 受伤部位消毒：（皮肤、粘膜(zhān ） mó) 立即报告：向单位负责人和当地疾病控制中
艾滋病母婴阻断 ppt课件
保健和随访。
HIV母婴阻断抗病毒药物 治疗
➢国外妇女已经在孕期安全使用抗病毒治 疗超过16年时间，国内外成功经验显示， 对HIV感染妇女采用抗反转录病毒药物干 预性治疗，可使母婴传播的发生率降低 约68%，如结合安全分娩、人工喂养等措 施，可将母婴传播率降至1%或以下。
• 对于HIV感染的妇女抗病毒治疗几乎将 婴儿感染HIV的可能性降为零。
• （六）艾滋病感染孕产妇所生儿童人 工喂养率达到90%以上。
• （七）艾滋病感染孕产妇所生儿童满18 月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6 月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到 60%以上。
• （八）梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的 比例达
到85%以上。
• （九）梅毒感染孕产妇所生儿童接 受规范诊疗服务的比例达90%以上， 12月龄随访率达到80%以上。
HIV筛查要点
• 将HIV检测作为医疗机构常规检测项目之一 • 检测前告知病人检测项目的内容（知情）-检测前
信息提供。 • 无需检测前咨询 • 病人有权拒绝但不签字 • 检测后结果告知（HIV阳性和阴性结果告知）和咨
询服务 • HIV阳性者的转诊和随访
注意：拒绝检测的人也要为他们提供需要的服务和 转诊信息
2、HIV抗体初筛检测结果待复查（阳性） 者，知情同意选择干预措施（母婴阻断 抗病毒治疗）。
3、尽早进行确证试验，及时获得检测结 果。结果阴性者提供咨询、终止干预；
结果阳性者提供咨询、继续提供干
预服务。
如何理解HIV抗体初筛检 测结果待复查？
➢ 对初筛呈阳性反应的样品，应使用原有试剂和另 外一种不同原理（或厂家）的试剂，或另外两种 不同原理或不同厂家的试剂进行复检试验。
• （二）各级医疗保健机构承担预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培 训覆盖率达到90%以上。
HIV母婴阻断抗病毒药物 治疗
➢国外妇女已经在孕期安全使用抗病毒治 疗超过16年时间，国内外成功经验显示， 对HIV感染妇女采用抗反转录病毒药物干 预性治疗，可使母婴传播的发生率降低 约68%，如结合安全分娩、人工喂养等措 施，可将母婴传播率降至1%或以下。
• 对于HIV感染的妇女抗病毒治疗几乎将 婴儿感染HIV的可能性降为零。
• （六）艾滋病感染孕产妇所生儿童人 工喂养率达到90%以上。
• （七）艾滋病感染孕产妇所生儿童满18 月龄艾滋病检测率达到80%以上，其中6 月龄内婴儿HIV感染早期诊断的比例达到 60%以上。
• （八）梅毒感染孕产妇接受规范诊疗的 比例达
到85%以上。
• （九）梅毒感染孕产妇所生儿童接 受规范诊疗服务的比例达90%以上， 12月龄随访率达到80%以上。
HIV筛查要点
• 将HIV检测作为医疗机构常规检测项目之一 • 检测前告知病人检测项目的内容（知情）-检测前
信息提供。 • 无需检测前咨询 • 病人有权拒绝但不签字 • 检测后结果告知（HIV阳性和阴性结果告知）和咨
询服务 • HIV阳性者的转诊和随访
注意：拒绝检测的人也要为他们提供需要的服务和 转诊信息
2、HIV抗体初筛检测结果待复查（阳性） 者，知情同意选择干预措施（母婴阻断 抗病毒治疗）。
3、尽早进行确证试验，及时获得检测结 果。结果阴性者提供咨询、终止干预；
结果阳性者提供咨询、继续提供干
预服务。
如何理解HIV抗体初筛检 测结果待复查？
➢ 对初筛呈阳性反应的样品，应使用原有试剂和另 外一种不同原理（或厂家）的试剂，或另外两种 不同原理或不同厂家的试剂进行复检试验。
• （二）各级医疗保健机构承担预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播服务的人员培 训覆盖率达到90%以上。
HIV感染母婴传播阻断PPT课件
采用血清学检测、病毒载 量检测等方法，评估阻断 措施的有效性。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
评估时间点
在母婴感染后不同时间点 进行评估，如出生后6周、 3个月、6个月等。
数据分析
对评估结果进行统计分析， 比较阻断措施实施前后的 变化。
母婴健康监测
监测内容
监测结果处理
监测母婴的免疫状态、病毒载量、临 床表现等方面的变化。
根据监测结果，及时调整治疗方案和 干预措施，确保母婴健康。
06
研究展望
新技术与方法的应用
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对HIV感染的母婴细胞进行 基因改造，以阻断病毒的复制和
传播。
免疫疗法
研究开发针对HIV的免疫疗法， 通过激活患者免疫系统来清除病
毒，降低母婴传播风险。
新型药物与疗法
探索新型抗逆转录病毒药物和其 他疗法，提高治疗效果，降低病
宫内感染
HIV感染的母亲在孕期可以通过胎盘 将病毒传给胎儿，导致宫内感染。宫 内感染通常发生在怀孕的前三个月。
目前尚无有效的方法预防宫内感染， 因此对于HIV感染的母亲，医生通常 会建议尽早开始抗病毒治疗，以降低 病毒载量和母婴传播的风险。
03
hiv感染母婴传播的阻断策略
孕期阻断
01
02
03
孕期检测
02
hiv感染母婴传播的途径与机制
血液传播
血液传播是HIV感染母婴传播的主要途径之一。在分娩过程中，如果母亲存在皮 肤破损或出血，血液中的HIV病毒可以通过产道或胎盘进入胎儿体内，导致感染 。
为了预防血液传播，医生通常会建议感染HIV的母亲进行剖宫产，以避免胎儿经 过产道时接触母亲的血液和阴道分泌物。此外，在分娩前进行抗病毒治疗也是降 低血液传播风险的重要措施。
艾滋病母婴阻断PPT课件
婴儿感染HIV的可能性降为零。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。
提供适宜的安全助产服务
及早确定分娩医院，尽早到医院待产。
①阴道分娩
阴道分娩的条件：孕期经过规范的抗病毒治疗， 或孕晚期检测病毒载量<1000cp/ml，无剖宫 产指征者可选择阴道分娩。
阴道分娩产程处理总原则：尽量避免会阴侧切、 人工破膜、胎儿头皮电极监测、产钳或胎吸助 产等产科损伤性操作; 避免强宫缩；尽量缩 短产程；缩短胎膜早破时间；注意保护会阴， 防止会阴裂伤。
AZT 300mg+ 3TC150mg 每天2次 ，依非韦伦（ EFV）600mg 每天1次，直至分娩结束
• （在获得LPV/r，克力芝有困难时选择第二组方 案）
• 超过孕38周或出现临产的产妇应该 暂缓三联抗病毒治疗，除非孕产妇 适合选择包含有NVP的三联药物方案 ，否则均按“产时方案”进行HIV母 婴阻断
产后—适用于产时来不及应用抗病 毒治疗的孕
妇分娩的新生儿。
一、孕期抗病毒治疗的方案选择 （一）孕产妇预防性应用抗病毒治疗
1、孕期和分娩时---孕妇推荐的抗病毒治疗方案
• 从妊娠14周或14周后发现艾滋病感染后尽早开始 服用：
齐夫多定（ AZT）300mg +拉米夫定（3TC ） 150mg +洛匹那韦/利托那韦（克力芝）（LPV/r* ）400/100mg 每天2次，直至分娩结束：或者
》目标要求，广西壮族自治区预防艾滋 病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方
案也已出台。
防治艾滋病的新对策
• 自治区党委、政 府决定，从2010 年下半年起，实 施为期5年的防治 艾滋病攻坚工程， 打一场防治艾滋 病的人民战争
二、具体目标
到2014年，达到以下目标要求（13项指标： 90%以上6项、85%以上1项、80%以上2项、60% 以上1项、5%以下1项、30/10万以下1项）： • （一）建立适合广西的预防艾滋病、梅毒和乙 肝母婴传播管理和服务模式。
相关主题
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第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施
２、预防艾滋病感染育龄妇女的非意愿妊娠
（１）知情选择 （２）提供咨询
３、预防艾滋病母婴传播
（１）健康教育 （２）开展艾滋病资询与检测，尽早发现艾滋病感染孕妇 （３）孕期、分娩期及产后使用抗反转录病毒药物，减少 传播危险。
16000个/天= ？ 个/分= 1个/ ？ 秒
青少年？
艾滋病母婴传播及阻断
第七章
第一节 艾滋病母婴垂直传播的概述
三、艾滋病的诊断 1.血清HIV抗体阳性-----AIDS的诊断。
2.CD4+/CD8+＜1.0-----有助于判断治疗效果及预后。
3.HIV-RNA的定量检测，既有助于诊断， 又可判断艾滋病治疗效果及预后的指标。
（４）鼓励住院待产 （５）提倡人工喂养
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施
４、为艾滋病感染的妇女和家庭提供综合关怀和支 持
（１）提供相关医疗服务 （２）避免非意愿妊娠 （３）提高妇女的艾滋病家庭护理知识和技能 （４）提供法律支持 （５）促进感染妇女家庭生产自救
三、产后传播
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
一、艾滋病母婴传播的预防策略与措施 １、预防育龄妇女感染艾滋病
（１）针对普通人群，开展健康教育，进行行为干预 （２）防治性传播疾病、生殖道感染，加强性传播疾病的 管理。 （３）减少吸毒危害 （４）开展待婚人群的艾滋病监测 （５）加强血液管理 （６）促进安全性行为
（买方）债务人 （付款人） 甲
甲方开户行 出票人
债权人 （卖方） 乙（持票人） （收款人） 乙方开户行
广义证券： 当事人为证明或设定一定的权利 所作成并为法律所承认和保护的 书面凭证，可将其分为筹集资金 的证券（股票、债券） 和作为支付工具及流通工具的证 券（汇票、本票、支票）
狭义证券：主要指股票和证券
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
二、预防艾滋病母婴传播的干预措施
１、开展健康教育 ２、提供咨询与检测服务 ３、加强孕产期保健 ４、规范应用适宜的抗反转录病毒药物 ５、安全分娩 ６、重视产后保健、指导与支持 ７、选择适宜婴儿喂养方式 ８、加强艾滋病感染孕产妇分娩儿童的保健
第四节 艾滋病母婴垂直传播的预防策略 及措施
第一节 艾滋病母婴垂直传播的概述
四、艾滋病的分期
急性感染期（感染2~4周） 轻微发热、头痛、全身不适、肌
（持续1—3周）
肉关节疼痛、淋巴结肿大
潜伏期 （持续2-10年或更 可检出HIV以及HIV核心蛋白；有
长）
传染性，不一定能检测抗体
持续性全身淋巴结肿大期 除腹股沟淋巴结以外，全身2处以 （肿大持续3个月以上） 上淋巴结肿大
一、艾滋病流行的三个环节 １.传染源：
感染人免疫缺陷病毒并处于妊娠期、分娩期、 产后哺乳期的妇女，可以是艾滋病感染者和艾滋病 患者。
（１）窗口期（２周~３个月）：具有传染性但临 床上检测不到ＨＩＶ抗体，隐藏性更强。
（２）患者是重要的传染源
第二节 艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素
一、艾滋病流行的三个环节 ２.传播途径 ①性行为 ②血液和血液制品 ③母婴
第二节 艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素
一、艾滋病流行的三个环节
２.人群易感性
高危人群：
同性恋者、性乱及多性伴者、卖淫嫖娼者、静脉吸毒 者、输入ＨＩＶ污染的血液及血制品者、艾滋病感染者的配 偶或性伴和ＨＩＶ感染母亲所生的婴儿等。
第二节 艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素
二、艾滋病母婴传播的影响因素
三、防护与职业暴露处理
职业暴露的处理
• １、紧急处理：如有皮肤伤口，首先刺激 出血，再用清水冲洗，再消毒。
• ２、风险评估及报告保密 • ３、暴露后预防用药 • ４、暴露后监测
本章重点
应用篇
票据
票据：债务人依法开出的， 承诺在票据到期之日由自己 或委托他人或金融机构无条 件地支付确定的金额给收款 人或持票人的一种有价证券。
（１）病毒因素 （２）孕产妇因素：病情程度、病毒水平、免疫 状况、胎盘因素、营养状况、侵袭性操作、分娩方 式、胎膜早破、产程过长等、相关疾病、不良行为。 （３）遗传因素 （４）喂养方式及持续时间
Hale Waihona Puke 第三节 艾滋病母婴垂直传播的机制
一、宫内传播
第三节 艾滋病母婴垂直传播的机制
二、产程传播
第三节 艾滋病母婴垂直传播的机制
第七章-艾滋病母婴传播及 阻断
• 根据世界卫生组织的统计，全世界范围内因传染艾 滋病病毒（HIV）已有2500万人死亡，目前的感染 人数超过3300万人。目前，艾滋病正在全球范围内 迅速蔓延，尤其以非洲和亚洲地区最为严重。据联 合国艾滋病规划署和世界卫生组织估计，艾滋病病 毒自上世纪80年代在全球流行以来，全球艾滋病病 毒感染人数已达5790万，艾滋病病毒的流行正以每 天约16000个新感染者的速度在增长，其中15岁至 24岁的青少年占了新感染者的一半。
艾滋病期
艾滋病感染的最终阶段。 发热、盗汗、体重下降、肝脾大
感染：肺孢子菌肺炎最为常见， 是本病机会性死亡的主要原因
第一节 艾滋病母婴垂直传播的概述
五、妇女和儿童艾滋病流行状况
中国艾滋病流行呈现以下特征： １、艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流 行的态势。 ２、艾滋病疫情继续蔓延，但上升速度有所减缓。 ３、性传播、血液传播、母婴传播三种途径并存，但性传播 逐渐成为主要传播途径。 ４、艾滋病疫情地区分布差异大，艾滋病流行因素广泛存在 等。
票据是有价证券的一种形式
由于票据在市场交易中特殊地位， 以及票据作为完成商品交易中一种 支付手段的特点，票据逐渐从证券 体系中区分出来，作为一个单独的 有价法律文件在市场上发挥作用， 并为调整商品交易中支付票据单独 制订了一个部门法，即票据法。
第二节 艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素
一、艾滋病流行的三个环节
艾滋病病毒 传播：
传染源：
艾滋病感染者或艾滋病病人
（体内的 HIV ） 排出 存活
传播途径：①性行为 ②血液和血液制品 ③母婴
进入 体内
易感人群： 对艾滋病缺乏免疫力的人群
成为
艾滋病感染者
发展
艾滋病病人
治疗
阻断 注射 疫苗
第二节 艾滋病母婴垂直传播的途径及影响因素