[课件]骨盆骨折外固定架PPT
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《骨折外固定治疗》课件
定期复查X线，观察骨折对位情况，若出现 移位需及时调整外固定装置。
皮肤压迫性溃疡
关节僵硬
经常检查皮肤受压部位，避免长时间压迫 同一部位，预防溃疡。若出现溃疡，需解 除压迫并换药。
鼓励患者在疼痛可忍受的情况下早期进行 关节活动，预防关节僵硬。若出现关节僵 硬，需进行康复训练和理疗。
05
骨折外固定治疗的康复与 护理
总结词
注重全面康复，提高生活质量
详细描述
康复训练的目标不仅是恢复患者的生理功能，还要注重提 高其生活质量和社会适应能力。通过全面的康复训练，使 患者能够重返社会，恢复正常生活和工作。
日常护理指导
总结词
预防并发症的发生
详细描述
指导患者如何预防骨折部位的感染、褥疮等并发症的发生 ，如保持患处清洁干燥、定时翻身等。
《骨折外固定治疗》 ppt课件
目录
• 骨折外固定治疗概述 • 骨折外固定治疗的方法 • 骨折外固定治疗的操作流程 • 骨折外固定治疗的注意事项与并发症
目录
• 骨折外固定治疗的康复与护理 • 骨折外固定治疗的案例分享与效果评估
01
骨折外固定治疗概述
定义与特点
定义
骨折外固定治疗是指通过外部固 定器将骨折部位固定，以促进骨 折愈合的一种治疗方法。
外固定材料的准备
外固定器的选择
根据骨折部位和类型，选择合适的外固定器，如单边外固定器、环形外固定器 等。
外固定器的组装与消毒
按照说明书的指引组装外固定器，并进行严格的消毒处理，确保无菌操作。
外固定的实施
固定位置的确定
根据骨折部位和外固定器的特性，确定合适的固定位置，确保骨折复位和稳定。
外固定器的安装与调整
外固定器的缺点在于需要定期进行复 查和调整，同时金属材料可能对皮肤 造成刺激或过敏反应。
骨盆骨折PPT演示课件
骨盆骨折
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片
汇报人：XXX
2024-01-11
• 骨盆骨折概述 • 影像学检查与评估 • 治疗方案与手术选择 • 康复训练与功能恢复 • 药物治疗与辅助措施 • 预防策略及健康教育
01
骨盆骨折概述
定义与分类
定义
骨盆骨折是指构成骨盆的髂骨、坐骨 、耻骨等骨骼结构发生的断裂。
分类
根据骨折的稳定性和移位程度，骨盆 骨折可分为稳定性骨折和不稳定性骨 折两大类。其中，不稳定性骨折根据 Tile分类法可分为A、B、C三型。
疼痛管理
采用多模式镇痛策略，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗 等，以减轻患者的疼痛感受。同时，教授患者自我疼痛缓解 的方法，如深呼吸、放松训练等。
06
预防策略及健康教育
预防策略制定
制定针对性预防策略
根据骨盆骨折的常见原因，如交通事 故、高处坠落等，制定相应的预防措 施，如加强交通安全宣传、提高安全 防护意识等。
03
治疗方案与手术选择
非手术治疗
卧床休息
对于稳定性骨盆骨折，卧 床休息是主要的治疗方法 ，可减少骨折部位的移动 ，缓解疼痛。
牵引治疗
通过牵引装置对骨折部位 施加牵引力，使骨折复位 并保持稳定。
药物治疗
使用止痛、消炎等药物， 减轻患者疼痛和炎症反应 。
手术治疗
外固定架固定
适用于不稳定性骨盆骨折，通过 外固定架对骨折部位进行固定，
诊断
根据患者的病史、临床表现和影像学检查，如X线平片、CT扫描等，可对骨盆 骨折进行诊断。对于疑似合并血管、神经损伤或盆腔脏器损伤的患者，还需进 行相应检查以明确诊断。
02
影像学检查与评估
X线检查
骨盆正位片
骨盆入口位和出口位片
骨盆骨折精选幻灯片课件.ppt
（侧方压缩Ⅲ型）
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
耻骨支横形骨折 同侧骶骨翼部压缩性
骨折及髂骨骨折
对侧耻骨骨折、骶结
节和骶棘韧带断裂以及 对侧骶髂关节轻度分离
14
APC-I型骨折（前后压缩Ⅰ型）
耻骨联合分离
15
APC-II型骨折
（前后压缩Ⅱ型）
耻骨联合分离 骶结节和骶棘韧带断
裂
骶髂关节间隙增宽
16
APC-III型骨折（前后压缩Ⅲ型）
2. 骨盆环单处骨折：前环耻骨支或坐骨支骨折 3. 骨盆边缘孤立性骨折：撕脱骨折 4. 髂骨翼裂隙骨折
20
不稳定性骨盆骨折
1. 骨盆环双处骨折或骨折脱位， 使骨盆 完整性、稳定性破坏
2. 骶髂关节脱位 3. 骶髂关节韧带损伤 4. 髂骨翼后部直线骨折移位 5. 骶孔直线骨折
21
三、临床表现
1. 外伤史 2. 失血性休克 3. 骨盆分离或挤压试验阳性 4. 肢体长度不对称 5. 周围皮肤颜色 坐骨结节、会阴部瘀斑 6. 辅助检查
概述
骨盆骨折主要由于压砸、辗压、撞 击、挤压、坠落等损伤所致，多系闭合 伤。亦可因肌肉剧烈收缩发生撕脱骨折。 而枪弹、弹片等火器伤所致者多为开放 性骨盆骨折。常合并腹盆腔脏器损伤。 盆壁的血管及静脉丛损伤伴大量出血。 休克发生率很高，是一种严重损伤。
1
一、解剖特点
1. 闭合骨环 2. 骶髂关节骨面接触大 3. 韧带连接坚固 4. 承重主弓—骶股弓、骶坐弓 5. 联结副弓—易骨折 6. 与盆腔脏器、神经丛、血管丛紧密相
六、骨盆骨折的急救
1. 评估伤情 2. 开通气道，血压监测 3. 建立静脉通道，抗休克 4. 尽早完成X线和CT检查 5. 检查泌尿道是否损伤 6. 会诊 制定救治方案
25
骨盆骨折 ppt课件
骶髂复合结构 + 髋臼损伤
骨盆开放骨折
39
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
40
髋臼骨折
髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、 后柱（髂坐柱）、后壁
43
手术治疗指证：不稳定及移位大于3mm， 尤其是双柱骨折有错位者。
急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复 位后无法维持、合并神经损伤且进行性加 重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。
手术时机 术前准备 手术如路和方法选择
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
25
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
12
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
13
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
15
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤
骨盆开放骨折
39
手术指征：
1、后环不稳定，移位＞1cm的骨折 2、耻骨联合＞3cm或耻骨联合脱位 伴有不稳定的后部损伤 3、分离或移位明显的耻骨支骨折 手术时机：病情稳定2—3日 手术方式：
40
髋臼骨折
髋骨前柱（髂耻柱）、前壁、 后柱（髂坐柱）、后壁
43
手术治疗指证：不稳定及移位大于3mm， 尤其是双柱骨折有错位者。
急症手术：髋关节脱位不能闭合复位、复 位后无法维持、合并神经损伤且进行性加 重、合并血管损伤、开放性髋臼骨折。
手术时机 术前准备 手术如路和方法选择
44
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54
LC（lateral compression)： 侧方挤压型 APC(anterior-posterior compression
)：前后挤压型 VS（vertical shear ）： 纵向剪切型 CM：复合应力型
25
前后挤压损伤常发生于步行者和摩托车 相撞的事故中；
侧方挤压损伤常发生于摩托车、汽车相 撞；
12
A3：不波及骨盆环，骶骨或尾骨骨折无
移位
A3.1：骶骨 横骨折无移 位；
A3.2：有移位 A3.3：尾骨 的骶骨横骨折； 骨折；
13
B型：旋转不稳、垂直稳定的骨盆
环损伤
B1:外旋损伤，翻书样损伤。
B1.1：单侧伤； B1.2：移位<2.5 cm； B1.3：移位>2.5 cm；
15
B2：骨盆侧方挤压损伤或髋骨内旋损伤，内
旋不稳定，侧方挤压伤；关书样损伤
骨盆骨折PPT课件
三.C型（前后方均不稳定） • 为达到解剖复位、早期下地活动
和避免并发症，骨盆骨折需要进 行前方和后方联合固定。
术前准备与固定的选择
1.器械、内植物和手术时机 ■对于骨盆的大手术，下列一些预防和准备措施是必需的： 术后CU监护治疗。 充足的血液供应减少失血量的措施（手术技术、血细胞回 输）。
术前准备与固定的选择
• AO分型
四.骨盆骨折的分型
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
一.A型骨折（骨盆环稳定） • 通常不需要手术固定。 • 对症治疗包括卧床休息和早期下地
活动。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
二.B型（旋转不稳定，后方稳定） • 骨盆前环的稳定能够充分保证早期
的部分负重。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
骨盆骨折
汇报人：某某
一.骨折与软组织损伤的评估
• 骨盆骨折是严重创伤的标志。 • 骨盆骨折的损伤评估一定要基于以下几个方面： • 反复检查患者的各项生命指征
一.骨折与软组织损伤的评估
• 对于有骨盆骨折的多发伤者，其治疗原则是：首先治疗威胁生命的颅脑、胸部、 腹部损伤，其次是设法保留损伤的肢体，尔后及时有效的治疗骨盆骨折在内的骨 与关节损伤。
水平的Pfannenstiel切口（1）：位于耻骨联合上方约2 横直处，暴露由坚韧的腹直肌筋膜构成的腹壁；低位腹 中线（2）：可以在伴有腹腔脏器损伤时可经延长而扩 大暴露。
六.骨盆骨折的推荐固定方法
劈开腹直肌筋膜，少许分离后即可暴露损伤部位，通常腹直肌有一侧发生撕脱， 因此置入钢板时不必再剥离另一侧腹直肌。
重要的作用，但是外固定能否作为一种确 定的固定方式还有待探讨。 • 因此外固定与内固定是一个互补的整体， 不是两种并行的方法。
和避免并发症，骨盆骨折需要进 行前方和后方联合固定。
术前准备与固定的选择
1.器械、内植物和手术时机 ■对于骨盆的大手术，下列一些预防和准备措施是必需的： 术后CU监护治疗。 充足的血液供应减少失血量的措施（手术技术、血细胞回 输）。
术前准备与固定的选择
• AO分型
四.骨盆骨折的分型
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
一.A型骨折（骨盆环稳定） • 通常不需要手术固定。 • 对症治疗包括卧床休息和早期下地
活动。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
二.B型（旋转不稳定，后方稳定） • 骨盆前环的稳定能够充分保证早期
的部分负重。
五.骨盆骨折的适应症与手术计划
骨盆骨折
汇报人：某某
一.骨折与软组织损伤的评估
• 骨盆骨折是严重创伤的标志。 • 骨盆骨折的损伤评估一定要基于以下几个方面： • 反复检查患者的各项生命指征
一.骨折与软组织损伤的评估
• 对于有骨盆骨折的多发伤者，其治疗原则是：首先治疗威胁生命的颅脑、胸部、 腹部损伤，其次是设法保留损伤的肢体，尔后及时有效的治疗骨盆骨折在内的骨 与关节损伤。
水平的Pfannenstiel切口（1）：位于耻骨联合上方约2 横直处，暴露由坚韧的腹直肌筋膜构成的腹壁；低位腹 中线（2）：可以在伴有腹腔脏器损伤时可经延长而扩 大暴露。
六.骨盆骨折的推荐固定方法
劈开腹直肌筋膜，少许分离后即可暴露损伤部位，通常腹直肌有一侧发生撕脱， 因此置入钢板时不必再剥离另一侧腹直肌。
重要的作用，但是外固定能否作为一种确 定的固定方式还有待探讨。 • 因此外固定与内固定是一个互补的整体， 不是两种并行的方法。
骨盆骨折外固定支架术后护理查房PPT课件
P6：潜在并发症：肺部感染、泌尿系感染、下肢深静脉血栓形 成、废用综合征的可能
P7：潜在并发症：造瘘口周围炎、造瘘口狭窄 、造口肠管回 缩 、造口肠管脱垂、造口出血、造口便秘、造口腹泻的可能
P8：疼痛：与腹部伤口、乙状结肠造瘘有关
P9：焦虑：与担心疾病恢复有关
2018-6-26
第19页/共31页
护理措施
2018-6-26
第22页/共31页
护理措施
P4：舒适度的改变：骨盆骨折、乙状结肠造瘘有关
I1：做好基础护理，每天口腔护理、尿道口消毒、床上擦浴两次。 I2：给予破损伤口勤换药，观察伤口愈合情况。 I3：保持室内温湿度适宜，保持病房安静。 I4：分散注意力多与患者沟通、也可通过听音乐、看书分散注意力 缓解疼痛
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。 年轻人主要是由于交通事故和高出坠落引起， 老年人最常见的原因是摔倒。
2018-6-26
第3页/共31页
2、临床表现
1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史 2.疼痛广泛，活动下肢或坐时加重。局部压痛、淤血，下 肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀 3.脐棘距可见增大（分离型骨折）或缩小（压缩型骨折）； 髂后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、 上移（垂直型骨折） 4.骨盆分离实验与挤压实验阳性：
手术治疗
1.骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。 2.切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病 人，以保持骨盆稳定。
2018-6-26
第6页/共31页
乙状结肠造瘘相关知识
概述：乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁，形成单
口式造瘘。常为永久性人工肛门，也有用作暂时性人工肛门。
2018-6-26
P7：潜在并发症：造瘘口周围炎、造瘘口狭窄 、造口肠管回 缩 、造口肠管脱垂、造口出血、造口便秘、造口腹泻的可能
P8：疼痛：与腹部伤口、乙状结肠造瘘有关
P9：焦虑：与担心疾病恢复有关
2018-6-26
第19页/共31页
护理措施
2018-6-26
第22页/共31页
护理措施
P4：舒适度的改变：骨盆骨折、乙状结肠造瘘有关
I1：做好基础护理，每天口腔护理、尿道口消毒、床上擦浴两次。 I2：给予破损伤口勤换药，观察伤口愈合情况。 I3：保持室内温湿度适宜，保持病房安静。 I4：分散注意力多与患者沟通、也可通过听音乐、看书分散注意力 缓解疼痛
骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致。 年轻人主要是由于交通事故和高出坠落引起， 老年人最常见的原因是摔倒。
2018-6-26
第3页/共31页
2、临床表现
1.患者有严重外伤史，尤其是骨盆受挤压的外伤史 2.疼痛广泛，活动下肢或坐时加重。局部压痛、淤血，下 肢旋转、短缩畸形，可见尿道口出血，会阴部肿胀 3.脐棘距可见增大（分离型骨折）或缩小（压缩型骨折）； 髂后上棘可有增高（压缩型骨折）、降低（分离型骨折）、 上移（垂直型骨折） 4.骨盆分离实验与挤压实验阳性：
手术治疗
1.骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折病人。 2.切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处以上骨折病 人，以保持骨盆稳定。
2018-6-26
第6页/共31页
乙状结肠造瘘相关知识
概述：乙状结肠造瘘术是将乙状结肠近段移至左下腹壁，形成单
口式造瘘。常为永久性人工肛门，也有用作暂时性人工肛门。
2018-6-26
外固定架护理课件
外固定架通过手术将钢针插入骨骼，并连接固定螺丝以稳定骨折部位。
分为手部外固定架、足部外固定架和躯干外固定架等。
根据应用部位
根据固定方式
根据材质
分为静态外固定架和动态外固定架。
分为金属外固定架和非金属外固定架。
03020120世纪初，随着骨科医学的发展，外固定架逐渐应用于临床治疗骨折。
近年来，随着技术的不断创新，外固定架在临床应用中得到了广泛应用和发展。
总结词
康复指导包括术后疼痛管理、功能锻炼、生活指导等方面。疼痛管理可帮助患者减轻痛苦，功能锻炼可防止关节僵硬和肌肉萎缩，生活指导可帮助患者更快地适应日常生活。忽视这些方面可能导致患者恢复不佳或留下后遗症。
详细描述
06
CHAPTER
外固定架护理案例分享
高度关注、细致护理、预防并发症
总结词
对于骨折合并血管神经损伤的患者，外固定架的护理需要高度关注，细致的进行各项护理操作，以预防并发症的发生。
随着肿瘤部位的变化，需要及时调整外固定架的位置和角度，以适应患肢的变化，减轻患者的痛苦。
3. 及时调整外固定架
保持外固定架周围清洁干燥，避免感染的发生。
4. 预防感染
总结词：细致观察、控制感染、促进愈合
详细描述：对于糖尿病足溃疡患者，外固定架的护理需要细致观察溃疡面的情况，控制感染，促进愈合。
护理措施
外固定架护理课件
汇报人：
日期:
目录
外固定架概述外固定架的护理要点外固定架的并发症及防治外固定架的拆除与康复指导外固定架护理的常见误区及解决方案外固定架护理案例分享
01
CHAPTER
外固定架概述
外固定架是一种用于固定骨折部位、促进骨折愈合的外部装置。
分为手部外固定架、足部外固定架和躯干外固定架等。
根据应用部位
根据固定方式
根据材质
分为静态外固定架和动态外固定架。
分为金属外固定架和非金属外固定架。
03020120世纪初，随着骨科医学的发展，外固定架逐渐应用于临床治疗骨折。
近年来，随着技术的不断创新，外固定架在临床应用中得到了广泛应用和发展。
总结词
康复指导包括术后疼痛管理、功能锻炼、生活指导等方面。疼痛管理可帮助患者减轻痛苦，功能锻炼可防止关节僵硬和肌肉萎缩，生活指导可帮助患者更快地适应日常生活。忽视这些方面可能导致患者恢复不佳或留下后遗症。
详细描述
06
CHAPTER
外固定架护理案例分享
高度关注、细致护理、预防并发症
总结词
对于骨折合并血管神经损伤的患者，外固定架的护理需要高度关注，细致的进行各项护理操作，以预防并发症的发生。
随着肿瘤部位的变化，需要及时调整外固定架的位置和角度，以适应患肢的变化，减轻患者的痛苦。
3. 及时调整外固定架
保持外固定架周围清洁干燥，避免感染的发生。
4. 预防感染
总结词：细致观察、控制感染、促进愈合
详细描述：对于糖尿病足溃疡患者，外固定架的护理需要细致观察溃疡面的情况，控制感染，促进愈合。
护理措施
外固定架护理课件
汇报人：
日期:
目录
外固定架概述外固定架的护理要点外固定架的并发症及防治外固定架的拆除与康复指导外固定架护理的常见误区及解决方案外固定架护理案例分享
01
CHAPTER
外固定架概述
外固定架是一种用于固定骨折部位、促进骨折愈合的外部装置。
骨盆骨折手术配合及相关知识精选幻灯片
骨盆骨折的手术配合 及相关知识
1
解剖概要
❖ 骨盆的构成: ❖ 1、髋骨
髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 ❖ 2、骶骨 ❖ 3、尾骨
2
解剖概要
❖ 骨盆的软组织 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜
❖ 骨盆的血管 ❖ 骨盆部神经
29
骨盆骨折的急救
❖ 1、抢救生命 ❖ A. 维持气道通畅、保护颈椎: ❖ B. 呼吸、通气 ❖ C. 循环通道建立、控制出血 ❖ D. 制动 ❖ E. 手术切开止血、骨盆环外固定
30
骨盆骨折的急救
❖ 2、创口包扎、止血 ❖ 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 ❖ 4、迅速转运
31
骨盆骨折的治疗
❖ 侧横断骨折61A3 ❖ 骶尾脱位61A3.1 ❖ 没有移位的骶骨骨折
61A3.2 ❖ 移位的骶骨骨折61A3.3 ❖ Denis的分类： ❖ 带1（翼）： ❖ 翼骨折，孔和骶管完整
❖ 带2（孔）：通过一个或多 个孔的骨折，也可走行在翼， 骶管完整。
❖ 带3（骶管）：通过骶管的 每个骨折
10
常见合并损伤：
❖ 骨盆背面边缘塌陷骨折和骨盆环前部损伤2.1 ❖ 骶髂关节部分骨折/半脱位2.2 ❖ 髂骨背侧不完全骨折和骨盆环前部损伤2.3
14
骨盆环后部不完全中断， 双侧61B3
❖ 双侧张开3.1 ❖ 一侧开放， ❖ 另一侧压缩3.2 ❖ 双侧压缩3.3
15
骨盆环后部完全中断,单侧61C1 ❖ 通过髂骨和骨盆环前部损伤C1.1 ❖ 通过骶髂关节和骨盆环前部损伤C1.2 ❖ 通过骶骨和骨盆环前部损伤C1.3
骨盆骨折救治的目的
1
解剖概要
❖ 骨盆的构成: ❖ 1、髋骨
髋臼、闭孔 髂骨：髂骨体、髂骨翼 耻骨：耻骨体、上支、下支 坐骨：坐骨体、坐骨支 ❖ 2、骶骨 ❖ 3、尾骨
2
解剖概要
❖ 骨盆的软组织 1、盆壁肌：闭孔内肌和梨状肌 2、盆底肌：肛提肌和尾骨肌 3、盆筋膜
❖ 骨盆的血管 ❖ 骨盆部神经
29
骨盆骨折的急救
❖ 1、抢救生命 ❖ A. 维持气道通畅、保护颈椎: ❖ B. 呼吸、通气 ❖ C. 循环通道建立、控制出血 ❖ D. 制动 ❖ E. 手术切开止血、骨盆环外固定
30
骨盆骨折的急救
❖ 2、创口包扎、止血 ❖ 3、妥善固定： 稳定骨折、减轻疼痛、便于运送 ❖ 4、迅速转运
31
骨盆骨折的治疗
❖ 侧横断骨折61A3 ❖ 骶尾脱位61A3.1 ❖ 没有移位的骶骨骨折
61A3.2 ❖ 移位的骶骨骨折61A3.3 ❖ Denis的分类： ❖ 带1（翼）： ❖ 翼骨折，孔和骶管完整
❖ 带2（孔）：通过一个或多 个孔的骨折，也可走行在翼， 骶管完整。
❖ 带3（骶管）：通过骶管的 每个骨折
10
常见合并损伤：
❖ 骨盆背面边缘塌陷骨折和骨盆环前部损伤2.1 ❖ 骶髂关节部分骨折/半脱位2.2 ❖ 髂骨背侧不完全骨折和骨盆环前部损伤2.3
14
骨盆环后部不完全中断， 双侧61B3
❖ 双侧张开3.1 ❖ 一侧开放， ❖ 另一侧压缩3.2 ❖ 双侧压缩3.3
15
骨盆环后部完全中断,单侧61C1 ❖ 通过髂骨和骨盆环前部损伤C1.1 ❖ 通过骶髂关节和骨盆环前部损伤C1.2 ❖ 通过骶骨和骨盆环前部损伤C1.3
骨盆骨折救治的目的
外固定架幻灯片课件
62
组合式外固定架
63
半环槽式外固定架（李起鸿）
64
65
Ilizarov外固定架
66
Ilizarov技术—张力/应力法则
生物组织受到缓慢、持 续牵伸产生一定的张力 可刺激组织的再生和活跃 生长，其生长方式同胎儿 组织一致，均为相 同的细胞有丝分裂”。简 称牵拉成骨技术或牵 拉组织再生技术。
34
整复固定
35
延长固定（延长架）
36
37
外固定器分类
单边
形
双边
态
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三边
结
构
四边
半环、全环
38
外固定器分类
平行
固
扇形
定
针
锥形
排
交叉（半环、全环）
列
39
外固定器分类
固
不跨关节
定
节
段
跨关节
40
外固定架的使用
➢外固定架的优点 ➢外固定架的缺点 ➢外固定架的适应症 ➢禁忌症 ➢并发症
41
外固定架的优点
16
➢ 经皮穿针骨外固定治疗骨折，最早是法国医生 Malgaigen（1840）。之后，随着材料学、生 物力学等学科的发展又出现各种外固定器。
Parkhill外固定器（1894）
Lambotte外固定（1902）
长管骨固定
17
✓ 1905年，意大利人Codivilla将针和石膏联合应用 进行肢体延长，利用股骨转子下截骨和跟骨牵引 的方法进行了下肢延长
25
➢ 1974年， Bonnel设计 新型固定针— —螺纹固定针， 针的中段有一 段螺纹，进入 骨内可牢固把 持骨骼，防止 在骨内滑动， 减少针道感染 发生率
组合式外固定架
63
半环槽式外固定架（李起鸿）
64
65
Ilizarov外固定架
66
Ilizarov技术—张力/应力法则
生物组织受到缓慢、持 续牵伸产生一定的张力 可刺激组织的再生和活跃 生长，其生长方式同胎儿 组织一致，均为相 同的细胞有丝分裂”。简 称牵拉成骨技术或牵 拉组织再生技术。
34
整复固定
35
延长固定（延长架）
36
37
外固定器分类
单边
形
双边
态
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
三边
结
构
四边
半环、全环
38
外固定器分类
平行
固
扇形
定
针
锥形
排
交叉（半环、全环）
列
39
外固定器分类
固
不跨关节
定
节
段
跨关节
40
外固定架的使用
➢外固定架的优点 ➢外固定架的缺点 ➢外固定架的适应症 ➢禁忌症 ➢并发症
41
外固定架的优点
16
➢ 经皮穿针骨外固定治疗骨折，最早是法国医生 Malgaigen（1840）。之后，随着材料学、生 物力学等学科的发展又出现各种外固定器。
Parkhill外固定器（1894）
Lambotte外固定（1902）
长管骨固定
17
✓ 1905年，意大利人Codivilla将针和石膏联合应用 进行肢体延长，利用股骨转子下截骨和跟骨牵引 的方法进行了下肢延长
25
➢ 1974年， Bonnel设计 新型固定针— —螺纹固定针， 针的中段有一 段螺纹，进入 骨内可牢固把 持骨骼，防止 在骨内滑动， 减少针道感染 发生率
外固定架护理课件
在安装过程中，要注意避免损 伤周围组织和神经，确保患者
的安全。
操作技巧与经验分享
操作技巧
熟练掌握外固定架的操作技巧， 能够快速、准确地完成安装和调 整。
经验分享
根据个人经验和实际情况，分享 外固定架使用的经验和技巧，提 高治疗效果和患者舒适度。
04
术后护理与康复指导
术后一般护理措施
观察生命体征
根据患者的恢复情况，及时调整康复 计划，确保康复效果。
实施康复训练
按照康复计划，逐步进行康复训练， 包括肌肉力量训练、关节活动度训练 、平衡能力训练等。
常见并发症预防和处理
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，预防感染。如发生感染，及
时就医处理。
关节僵硬
术后早期进行关节活动度训练，预 防关节僵硬。如发生关节僵硬，通 过物理治疗、康复训练等方法进行 处理。
消毒和清洁
对手术部位进行消毒和清 洁，确保手术环境无菌。
安装步骤及注意事项
选择合适的外固定架
根据患者的具体情况和手术需 求，选择合适的外固定架类型
和规格。
确定安装位置
根据手术需要，确定外固定架 的安装位置和角度。
安装外固定架
按照说明书或医生指导，正确 安装外固定架，确保其稳定性 和安全性。
注意事项
外固定架的种类和适应症
外固定架的种类包括单边外固定架、 双边外固定架、环形外固定架等，每 种类型适用于不同的骨折类型和部位 。
外固定架的适应症包括开放性骨折、 闭合性骨折、感染性骨折等，以及需 要稳定骨折部位进行康复治疗的情况 。
外固定架的优缺点
外固定架的优点包括操作简便、对骨折部位干扰小、可调节 性强等，同时可以早期进行功能锻炼，促进骨折愈合和康复 。
的安全。
操作技巧与经验分享
操作技巧
熟练掌握外固定架的操作技巧， 能够快速、准确地完成安装和调 整。
经验分享
根据个人经验和实际情况，分享 外固定架使用的经验和技巧，提 高治疗效果和患者舒适度。
04
术后护理与康复指导
术后一般护理措施
观察生命体征
根据患者的恢复情况，及时调整康复 计划，确保康复效果。
实施康复训练
按照康复计划，逐步进行康复训练， 包括肌肉力量训练、关节活动度训练 、平衡能力训练等。
常见并发症预防和处理
感染
保持伤口清洁干燥，定期更换敷 料，预防感染。如发生感染，及
时就医处理。
关节僵硬
术后早期进行关节活动度训练，预 防关节僵硬。如发生关节僵硬，通 过物理治疗、康复训练等方法进行 处理。
消毒和清洁
对手术部位进行消毒和清 洁，确保手术环境无菌。
安装步骤及注意事项
选择合适的外固定架
根据患者的具体情况和手术需 求，选择合适的外固定架类型
和规格。
确定安装位置
根据手术需要，确定外固定架 的安装位置和角度。
安装外固定架
按照说明书或医生指导，正确 安装外固定架，确保其稳定性 和安全性。
注意事项
外固定架的种类和适应症
外固定架的种类包括单边外固定架、 双边外固定架、环形外固定架等，每 种类型适用于不同的骨折类型和部位 。
外固定架的适应症包括开放性骨折、 闭合性骨折、感染性骨折等，以及需 要稳定骨折部位进行康复治疗的情况 。
外固定架的优缺点
外固定架的优点包括操作简便、对骨折部位干扰小、可调节 性强等，同时可以早期进行功能锻炼，促进骨折愈合和康复 。
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骨盆外固定架的护理
1、术前护理
心理护理
术前常规准备 禁食水
皮试、备皮、配血
训练床上大小便
指导功能锻炼的方法
2、术后护理
1、护理问题---有休克的危险
护理措施 1 密切观察生命体征及腹部情况，发现异常，及时报告
医师处理。 2 尽量少搬动病人，必须搬动时，需将病人放置于平 板担架上移动，以免增加出血。 3 如发生休克应迅速建立静脉通道，进行止血、输血 等处理。 4 对合并有内脏损伤的病人，在扩容的同时积极作好 术前准备
2 护理问题---有感染的危险 护理措施 注意术后病人的钉道护理 1早期钉道护理：外固定支架治疗四肢骨折，一 般有4枚以上固定螺钉，钉道周围用干敷料轻轻遮 挡，以防污物流入。若填塞过紧，分泌物排泄不 畅，反易致感染。 2后期钉道护理：一般可用干敷料轻轻遮挡钉道， 亦可单纯用75%酒精滴注，若钉道有鲜血流出， 则要报告医生，查明原因。遇有钉道严重感染的 病人要立即报告主治医生，加强局部护理，保持 引流通畅，加强全身支持疗法及抗菌治疗。 3保持针道处包扎敷料的清洁干燥
4护理问题---躯体移动障碍 护理措施： 1 协助卧床病人洗漱、进食、排泄及个人卫 生活动等。 2 移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以 免加重损伤。 3 告诉病人疾病康复过程，如成年人骨折 后一般2-3个月后愈合，使病人心中有数，增 强自理信心，并逐渐增加自理能力。 4 指导并鼓励病人做力所能及的自理活动， 如瘫痪病人用吸管吮吸饮用水及漱口。 5 指导并协助病人进行功能锻炼，预防关 节僵硬或强直
骨盆骨折外固定架
病例报告
患者 李项云，男，21岁，主因外伤至左小腿，右 会阴部疼痛、畸形、功能障碍5小时，急诊以“左 侧胫腓骨骨折，骨盆骨折。”于2012年5月4日
凌晨2点入院，测T36.5℃，P110次/分，R20次/ 分，BP110/68mmHg，行专科检查，左小腿中度 肿胀，畸形，可及骨擦音及骨擦感，左足感觉麻 木，皮温低，足背动脉未触及，骨盆挤压分离试 验阳性，右侧会阴部肿胀，压痛明显，可及骨擦 音及骨擦感，左侧股动脉可及，经X光检查后， 确诊为 骨盆骨折，耻骨联合分离。入院后应用抗 炎，补液，抗破伤风药物治疗，患者于当日在全 麻下行左侧胫腓骨粉碎性骨折手法复位外固定架 固定术，术后病情平稳。
谢谢喽
可在足底部放一坚实的木垫，臀下垫软枕，防止 身体下滑移动，以免產生摩擦损害皮肤角质层； 為病人及时更换床单；搬动病人时避免拖、拉、 推等；平卧位抬高床头一般不高于30度，以防剪 力。
出院后健康指导
1.嘱患者保持针道周围皮肤干燥，每日用
75%乙醇滴 3-4次，隔日更换敷料 1次。 2.每日坚持功能锻炼。 3.定期门诊复查。 4.发现针道脓性分泌物较多时，应及时到医 院就诊处理
5护理问题---有便秘的可能
护理措施 1 健康教育 ①对患者及家属进行健康教育，可在一定程度上预防患者便 秘的发生，向患者解释便秘的危害性以及养成定时排便习 惯的重要性 ②正确指导患者使用便盆，尽快建立床上排便的习惯。日常 生活中养 成良好的规律，定时进餐，定时排便。
2饮食护理 根据骨科疾病特点适当增加一些含钙食物，鼓励患者多进食、 多饮水、多食蔬菜水果粗纤维食物，多进食润肠通便的食 物，如蜂蜜、香蕉等，少吃辛辣调味品。术后指导患者尽 快恢复饮食、饮水。选择食疗方法，进食含油脂多的食品， 可起到润肠作用.
3护理问题---体温升高 护理措施
1 配合医师积极查明发热的原因，观察热型的变 化，有针对性地给予治疗。 2 减少体热產生及增加体热散失 3保持室温18-22℃，湿度50%-70%，通风透气。 4温水擦浴或酒精擦浴。 5冰敷。 6冰盐水灌肠。 7遵医嘱使用冬眠疗法。 8遵医嘱使用退热剂。
5月28日 患者术后第14天，全般状况好，精
神好，饮食及二便正常，生命体征平稳，骨 盆外固定架固定好，针道处包扎敷料干燥， 左大腿切口愈合良好，指导患者进行功能锻 炼及心理护理。
骨盆的解剖
治疗
1.非手术治疗 （1）卧床休息：骨盆边缘骨折、骶尾骨骨折应根 据损伤程度卧硬板床休息3~4周，以保持骨盆的 稳定。 （2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊 牵引、髋人字石膏、骨牵引等方法达到复位与固 定的目的。 2.手术治疗 （1）骨外固定架固定术：适用于骨盆环双处骨折 病人。 （2）切开复位钢板内固定术：适用于骨盆环两处 以上骨折病人，以保持骨盆的稳定。
患者于5月14日上午在局麻下行骨盆骨折、耻骨 联合分离复位外固定架固定术。于10点30 术毕回
房，测T36.7℃，P88次/分，R18次/分， BP120/80mmHg。手术部位包扎敷料干燥，骨盆 外固定架固定好，术后应用抗炎补液药物治疗。 5月15日患者术后第一天，一般状况好，饮食， 睡眠及二便正常，生命体征平稳，外固定架固定 好，包扎敷料干燥，行日二次的针道消毒护理， 应用抗炎药物。 5月16日患者术后第二天，一般状况状况好，外 固定架固定好，针道处包扎敷料干燥，定时针道 护理并给予患者饮食指导。 5月17日患者术后第三天，一般状况好 生命体征 平稳，外固定架固定好，包扎敷料干燥，日间应 用抗炎药物，营养骨质药物。指导患者进行关节 的屈伸练习，预防关节僵硬。
3 适当运动
病情允许，指导患者加强床上功能锻炼，鼓 励其对未受伤侧肢体做功能锻炼；教会其做 提肛收腹运动增加活动量，顺肠蠕动方向行 腹部环形按摩，做腹部热敷以促进肠蠕动， 预防便秘。
6护理问题---有皮肤受损的危险 护理措施
突使用衬垫、气垫、气圈、棉垫、棉圈等，以减 褥疮的关键。卧床病人每2-3小时翻身1次，有条 件的可使用特制的翻身床、气垫床、波纹气垫等