静脉输血规范PPT课件

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（3）取血后，需由两名护士 根据病历、血型鉴定单、交叉 配血试验单、血袋、输血器等 先后在治疗室、床边与病人认 真进行三查八对，完全符合后 才进行输注。
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“三查八对”查对制度内容
三查：
• a.查血液有效期
• 有效期：在4℃保存下ACD抗凝的全血有效期为3周。
•
冰冻血浆在-30℃的环境下保存，有效期为1年
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“八对”内容：
核对床号、姓名、住院号、 血袋号、血型、交叉配血试 验结果、血液种类和剂量
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3. 输血时需由二人带病历、输血 交叉配血报告单、血袋到患者 床边共同核对患者床号、姓名、 住院号、血型（包括Rh因子）、 血液种类、血量、血袋号（条 形码）、采血时间及有效期、 交叉配血试验结果，再次检查 血液质量后，用符合标准的输 血器进行输血
静脉输血规范
学习内容
了解静脉输血的目的 掌握血液制品种类及输血前的准备工作
掌握输血的护理要点 熟悉输血操作流程、血液加温、输血滴速控制 掌握常见输血反应的症状、原因及预防处理
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输血的目的
➢补充血容量，增加有效循环血量 ➢补充血红蛋白，纠正贫血 ➢补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出
血 ➢补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，
试管各项内容进行核对。 （2）准备静脉注射盘，内加置配血
试管（已贴标签），一次性注射器及 针头，输血申请单。 抽取配血时，由两名护士到床边与病 人核对，要求输血申请单、试管、病 员三者一致后方可抽取血标本。
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（4）抽血后在输血申请单上签上两位 护士的全名，连同血标本送输血科作血 型鉴定及交叉配合试验。
（5）血型鉴定报告单经护士核对后， 粘贴在病历规定外，并将血型告诉病人 或家属，便于核对。
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• 2、执行输血医嘱时 • （1）先将领血单与病历（附血型报告单）的
各项内容进行核对后方可去领血。 • （2）取血时与输血科工作人员根据领血单、
交叉配血试验单、血袋、输血器进行“三查八 对”无误后才可领取。 • （3）取出的血液不能剧烈震荡
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输血的护理要点
9、严格执行查对制度操作规程和无 菌操作。
10、调换每袋血液也必须坚持两人查 对。
11、除白蛋白，输注其他血液和血制 品一律用一次性带过滤的输血器。
12、同一输血器，连续使用4小时， 需更换。
13、常温下200ML血应在3-4h内输完，
温高时要适当加快，防血液变质或损
耗。
19、特殊血型病人输血时，严密观察，到结束。 20、输血过程中应听取病人主诉并密切观察有 无局部疼痛、输血反应，一旦出现输血反应， 立即终止输血，通知医生，保留输血器及余血， 以备查明原因。
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输血操作流程
采集血样
按输血申请单检查有无输血同意书、核查原始血型是否相符
查对医嘱、打印条形码、黏贴采血试管标签及输血申请单
效期1年 ➢干燥血浆 保存时间为5年 ➢血浆蛋白成分 白蛋白、球蛋白、凝血
因子等
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红细胞
➢ 浓集红细胞 ➢ 洗涤红细胞 ➢ 红细胞悬液 ➢ 冰冻红细胞
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交叉配血试验
• 两侧均不凝集可输血。
若献血人红细胞 与受血人血清 （主侧）发生凝 集应禁止输血；
主侧不凝集，次 测（献血人血清 与受血者红细胞） 凝集，必要时可 少量、慢速输血。
• b.查血液（袋）封口有无松动、破损和渗漏，标签是否清 晰或有无脱落等。
• 查输血装置是否完好，包装有无漏气、污染。
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• c.查血液质量 • 正常库血： • 肉眼观察主要分两层，上层为淡黄色、半透明的血浆，
下层为均匀暗红色的红细胞，上下层界限清楚，无血 凝块或异物。 • 异常库血： • 血浆变红或混浊或有泡沫，红细胞呈暗紫色，两者界限 不清或有较明显血凝块等，说明血液可能变质或有细菌 污染，切勿输入。
床边采血，每次只能采集一个病人的血样
双人核对病人、试管及输血申请单的床号、姓名、住院号、血型， 将试管及输血单一起送血库
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输血操作流程
接收血液
双人核查（血与单子）：患者床号、姓名、住院号，血型、献血条形码、 血液成分及质与量、交叉配血结果、血液有效期等
双人核查（血与单子） 患者床号、姓名、住院号
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输血的护理要点
• 14、血液放置的时间，室温下10-20 分钟，﹤30分钟。
• 15、血液内避免加入其他药物。如需 稀释，只能静脉用生理盐水。
• 16、输2个单位以上时，两袋间需用 少量盐水点滴冲洗。
• 17、输注顺序 PLT冷沉淀优先其次新 鲜血，其它。
•
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18、血液不能随意直接加温，有冷凝集除外， 可复温至接近体温36℃左右。
• 5、抽取血样的动作要轻而稳。血袋不 宜、震荡，只能旋转式轻轻摇匀，避 免造成红细胞大量破坏引起溶血或凝 血因子活性的消耗
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输血的护理要点
6、为了防止输血引起的变态反应， 应在输血前半小时使用抗过敏药物。
7、认真核对，如有疑问及时与输血 科联系。
8、操作前认真做好病人的心理护理， 取得病人和家属的配合。
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输血的护理要点
1、严格遵守一次只能为一位 病人抽取配血或输血的原则。
2、配血血样需直接从静脉中 抽取，不得从已补液的静脉 中抽取。
3、一次配血的血样，血库仅 保存1-3天。逾期需再输血时 要重新抽取配血血样。
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输血的护理要点
• 4、与病人核对时，遇有神志不清或幼 儿需仔细反复核对，必要时也可请家 属协助。手术室护士还必须与术前清 醒病人核对血型。
改善营养 ➢补充抗体、补体，增强机体抵抗力
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血液制品种类
全血
新鲜血 库血 自体血
血液制品
血浆
成分血
红细胞
白细胞浓缩悬液
血小板浓缩悬液
其他血液制品
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全血
➢新鲜血 基本保留了血液中原有成分 ➢库存血 保留红细胞及血浆 ➢自体血
1.术中失血回输 2.术前预存自体血 3.术前稀释血液回输
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血浆
➢普通血浆 分新鲜血浆和保存血浆 ➢冰冻血浆 在－30℃低温下保存 ，有
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输血前准备
评估：
（1）充分了解患者的健康状况及本次输 血的目的。
（2）充分估计输血中可能发生的潜在危 险性。
（3）对输血患者做好心理护理。
（4）确保输入血与患者无相斥性。在输 血操作前，必须严格执行各项查对制度， 掌握输血原则，杜绝一切意外事故的发 生。
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配血和输血的准备
1.执行配血医嘱时 （1）先把输血申请单与贴好标签的