急性有机磷农药中毒知识
急性有机磷农药中毒，这些知识需要了解
急性有机磷农药中毒，这些知识需要了解有机磷农药是现代农业生产中的关键要素，在农业生产中起到了积极的作用，但是有机磷农药存在着较大的毒性，若人们在施肥过程中不慎沾染，将对人体造成巨大的伤害，产生一定的毒副反应。
而有机磷农药中毒一般有着三个原因，第一个原因是因为误服造成的，误服之后农药就会马上对人体造成伤害，尤其是对于神经系统的影响非常严重，甚至心脏功能也会受到损害。
第二个原因是在生产的过程中，出料以及包装的防护工作不到位，或是事故抢修过程中皮肤被污染。
最后一个原因就是有机磷农药的释放，通过呼吸道对人体造成影响。
急性有机磷农药中毒更为严重，相关医学研究显示，急性有机磷农药中毒的主要症状为瞳孔缩小、分泌物异常、口鼻周围发绀、呼吸带有大蒜味等。
情况更为严重的，还可能导致患者昏迷，由于毒副作用会持续作用于人体，最终导致呼吸衰竭的发生，若是患者未能得到正确、及时的救治，那么患者也将失去生命。
为有效避免此类情况，以下对急性有机磷农药的相关知识展开一定的科普，希望能有更多的人了解这些知识。
1.急性有机磷农药中毒对身体的损害（1）心脏的损伤，有研究指出，有机磷农药中毒可造成患者出现窦性心动过速，情况更为危急的，还将直接造成患者心脏负担过重，最终引发患者猝死。
（2）肺损伤，有机磷农药在肺内氧化，使毛细血管的渗出性和通透性增强，造成肺损伤。
在有机磷农药中毒初期，可导致患者出现肺水肿，使腺体分泌物不断增加，假如患者未能及时就医，分泌物将持续堆积于肺泡内部，进而造成更大的危害。
（3）有机磷类农药及其新陈代谢产物对于人体肝细胞有着直接或间接损害作用，可导致人体肝细胞产生一系列异常情况，并且会抑制肝内微粒体酶的产生，部分病人还可能出现肝功能不同程度的突变，并伴随着急性或爆发式的肝功能衰竭的危险，一般在经过积极的诊断和治疗后，肝功能异常很快可恢复。
2.急性有机磷农药中毒的治疗方法（1）现场急救：急性有机磷农药中毒，情况严重的，可导致患者出现呼吸、心脏骤停，此时需要采取紧急的救治。
《急性有机磷中毒》PPT课件
2024/1/24
1
CONTENTS 目录
• 急性有机磷中毒概述 • 急性有机磷中毒原因及危险因素 • 实验室检查与辅助诊断技术 • 治疗方案与药物选择策略 • 并发症预防和处理措施 • 患者教育与心理干预策略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
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2
CHAPTER 01
要意义。
MRI检查
对于中毒引起的脑部病变，MRI 检查可发现脑水肿、脑出血等异
常表现。
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CHAPTER 04
治疗方案与药物选择策略
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清除毒物途径和方法
皮肤接触
眼睛接触
立即脱去污染的衣物，用肥皂水和清水彻 底冲洗皮肤。
提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗， 并就医。
合理用药
避免使用对肝肾有毒性的药物，减少药物性肝肾损害的发 生。同时，根据患者病情选用合适的保肝保肾药物进行治 疗。
纠正电解质紊乱
定期检测患者的电解质水平，如钾、钠、氯等，及时发现 并纠正电解质紊乱。对于严重电解质紊乱患者，可考虑静 脉补液治疗。
23
CHAPTER 06
患者教育与心理干预策略
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解磷定
重度中毒患者肌内注射，每4～6小时 1次。注意解磷定不能透过血脑屏障 ，对脑部症状疗效较差。
18
对症支持治疗措施
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物，必要时给予机械通气。
营养支持
给予高热量、高维生素、易消化饮食，不能进食 者可给予鼻饲或静脉营养支持。
ABCD
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纠正酸碱平衡紊乱和电解质紊乱
急性有机磷农药中毒
案例一
01
总结词
误食导致中毒
02
03
04
详细描述
某地区一名农民在喷洒有机磷 农药后，未及时清洗双手和脸 部，误食了农药，导致中毒。
症状
恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼 吸困难、瞳孔缩小、大汗淋漓
等。
处理
及时送往医院进行洗胃、催吐 、导泻等处理，并使用特效解
毒剂进行治疗。
案例二
临床表现
01
02
03
轻度中毒
头痛、恶心、呕吐、腹痛 、腹泻、乏力、出汗等。
中度中毒
除上述症状外，还有瞳孔 缩小、肌肉震颤、大汗、 呼吸困难等。
重度中毒
除上述症状外，还有昏迷 、抽搐、肺水肿、呼吸衰 竭、心脏骤停等。
02
CATALOGUE
诊断与鉴别诊断
诊断标准
有明确的有机磷农药 接触史：如误服、吸 入或皮肤接触等。
洗胃
立即送往医院进行洗胃，使用清水或 生理盐水反复灌洗，直至洗出液清澈 无异味。
药物治疗
使用特效解毒剂
如阿托品和碘解磷定等， 可有效缓解中毒症状，降 低死亡率。
维持呼吸循环功能
对于呼吸困难的患者，给 予吸氧、机械通气等措施 ，保持呼吸道通畅。
抗惊厥治疗
对于惊厥症状明显的患者 ，可使用地西泮等抗惊厥 药物进行治疗。
特点
病情发展迅速，症状严重，需要 及时救治，否则可能导致死亡。
病因与发病机制
病因
主要由于接触有机磷农药，如误食、皮肤接触或吸入农药蒸 汽等。
发病机制
有机磷农药进入人体后，与胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱 酯酶，使胆碱酯酶失去活性，导致乙酰胆碱在体内蓄积，引 起胆碱能神经系统过度兴奋，产生一系列症状。
有机磷农药中毒健康教育
有机磷农药中毒健康教育一、概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体，抑制了胆碱酯酶的活性，造成组织中乙酰胆碱大量积聚，出现以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病。
二、治疗原则彻底清除毒物（关键），消除乙酰胆碱蓄积，恢复胆碱酯酶活力，严密监测病情，防止“反跳”，做好心理疏导工作，掌握转诊指征。
1、彻底清除毒物：将患者立即撤离现场，脱去污染的衣物，洗胃后给硫酸钠导泻，必要时灌肠，促使进入肠道的毒物尽快排出。
2、应用特效解毒药物（1）抗胆碱药：应早期、足量、重复给药。
临床上常选用阿托品。
阿托品的持续用药时间一般为3~7日。
（2）胆碱酯酶复活药：中毒后应尽早（3日内）、足量使用，可明显解除烟碱样作用。
常用药物有氯磷定、碘解磷定、双复磷等。
氯磷定和碘解磷定对甲拌磷、硫磷、内吸磷、甲胺磷等中毒疗效较好。
双复磷对敌敌畏及敌百虫中毒效果较好。
该类药物的不良反应有短暂的眩晕、视力模糊、复视、血压升高等，用量过大可引起癫痫样发作和抑制胆碱酯酶活力，注射速度过快可导致暂时性呼吸抑制。
三、疾病指导（1）救治过程中要经常注意清除毒物，防止毒物继续吸收。
（2）重度中毒尤其是就医较迟、洗胃不彻底、吸收毒物较多者，血液灌流或血液置换可作辅助排毒措施。
（3）保持呼吸道通畅，呼吸困难、发绀时，立即吸氧。
呼吸衰竭时进行人工辅助呼吸。
（4）镇静抗惊，地西泮10～20mg肌内注射或静脉注射，必要时可重复。
（5）维持循环功能，防治休克，纠正心律失常。
（6）防治脑水肿，给予利尿脱水剂，常用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，15～30分钟滴完，每6～8小时一次。
地塞米松大剂量短程治疗，30～60mg/d，分数次静脉给药。
（7）维持体液、电解质、酸碱平衡。
（8）防治肺部感染、保肝治疗、加强护理等。
三、出院指导1、加强农药的管理，建立规章制度，宣传农药知识，要有专人保管，家中存放应妥善安置，放在高处避免儿童接触。
急性有机磷农药中毒护理常规
急性有机磷农药中毒护理常规一、疾病概述急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体后，引起以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。
有机磷农药是我国目前使用最广泛的一类农药，主要包括敌敌畏、乐果、敌百虫、对硫磷等。
急性有机磷农药中毒病情凶险，如不及时抢救，可危及生命。
二、病因及发病机制1.病因生产性中毒：在有机磷农药的生产、包装、运输、保管和使用过程中，由于防护不当或意外事故，可经皮肤和呼吸道吸收引起中毒。
生活性中毒：主要由于误服、自服或食用被有机磷农药污染的食物而引起中毒。
2.发病机制有机磷农药进入人体后，迅速与体内的胆碱酯酶结合，形成磷酰化胆碱酯酶，使其失去水解乙酰胆碱的能力，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积。
乙酰胆碱是一种神经递质，主要作用于胆碱能神经节后纤维支配的效应器，如平滑肌、腺体和心脏等。
乙酰胆碱蓄积后，可引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。
毒蕈碱样症状主要是由副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。
烟碱样症状主要是由交感神经和运动神经受乙酰胆碱刺激所致，表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。
中枢神经系统症状主要是由乙酰胆碱刺激中枢神经系统所致，表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。
三、临床表现1.急性中毒症状毒蕈碱样症状：出现最早，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、流泪、流涕、瞳孔缩小、尿频、大小便失禁等。
严重者可出现呼吸困难、发绀、肺水肿等。
烟碱样症状：表现为肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛、肌力减退或瘫痪等。
可出现呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。
中枢神经系统症状：表现为头痛、头晕、乏力、烦躁不安、谵妄、抽搐、昏迷等。
严重者可出现脑水肿、呼吸中枢抑制等。
2.中间综合征多发生在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发生前，一般在急性中毒后24 96 小时出现。
急性有机磷中毒
轻度
0.5～1.0 0.5
q1h╳1
q6h ╳2d
中度
重度
1.0～2.0 1.0
2.0～3.0 1.0
q1h╳2
q1h╳2
q4h ╳2d
q4h ╳2d
1.口服高限，经皮低限2.肌注或静注3.针对烟碱，复活酯酶，烟碱症状消失后也要持续，以防反跳或中间综 合征的发生4.老化无效（禁不碱性药物配伍，1g静推需20min） 5.不阿托品伍用 儿童用量：20mg/kg 复能剂足量指标：症状消失，胆碱酯酶活力为50～60%，可停药，症状再发或CHE活力下降，应尽快继续 用药，并再次予首剂的半量。
中间综合征：急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发 生之前（急性中毒后24～96h）突然发生的呼吸困难或 死亡，患者急性胆碱能危象己消失，或曾一度出现“反 跳”，经加强阿托品治疗或用胆碱酯酶(ChE)复能剂使胆 碱能症状得到控制，且意识己经清醒，但却出现部分或 全部以下3组肌肉的无力或麻痹:
屈颈肌及四肢近端肌肉对称性肌力减弱，肌力常为2-3级，平卧时丌能抬头， 上肢及下肢抬丼困难，四肢肌张力偏低，键反射消失或减低，丌伴感觉障碍; 肌电图给予高频(20Hz-30Hz)重复刺激，可引出类似重症肌无力的波幅进 行性递减的现象。 脑神经支配的肌力弱，可累及第3-7及9-12对脑神经支配的部分肌肉，出现 丌能睁眼、复规、张口困难、吞咽困难、声音嘶哑、转颈及耸肩力弱或伸舌 困难等运动障碍。 呼吸肌麻痹，出现胸闷、气憋、紫绀、呼吸肌动度减弱，肺部呼吸音低，丌 伴干湿罗音，常迅速发展为呼吸衰竭。 几乎全部患者均有第①②组的症状，而且多以屈颈肌无力或饮水反呛声音嘶 哑为首发症状，出现呼吸肌麻痹的机率也很高。 IMS的发生可能是ChE活 性被抑制后，蓄积在突触间隙内的大量的乙酰胆碱持续作用于突触后膜烟碱 (nicotine，N)受体并使之失敏，导致神经肌肉接头(NMJ)处传递障碍而出 现骨骼肌麻痹。
有机磷农药中毒的科普知识
什么是有机磷农药中毒？
常见症状
有机磷农药中毒的症状包括恶心、呕吐、头痛、 眩晕和肌肉颤动等。
严重情况下，可能导致呼吸困难、昏迷甚至死亡 。
什么是有机磷农药中毒？
中毒原因
中毒通常因误食、吸入或皮肤接触有机磷农药而 发生。
在农业工作中，未佩戴防护装备是常见的风险因 素。
谁容易受到影响？
谁容易受到影响？ 农民
确保购买有机或经过严格检测的农产品可以 降低风险。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状出现
如果出现上述症状，应立即寻求医疗帮助。
及时就医可显著提高救治成功率。
何时需要就医？
接触史
有过农药接触史的人，在感到不适时应尽快就医 。
告知医生接触的具体农药类型有助于更好地进行 治疗。
何时需要就医？
紧急处理
有机磷农药中毒的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是有机磷农药中毒？ 2. 谁容易受到影响？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防有机磷农药中毒？ 5. 有机磷农药的替代选择
什么是有机磷农药中毒？
什么是有机磷农药中毒？
定义
有机磷农药中毒是指因接触或摄入有机磷化合物 而引起的中毒现象。
有机磷农药广泛用于农业，但其高毒性使得中毒 事件时有发生。
从事农业生产的农民是最容易受到有机磷农 药中毒的群体。
长期接触农药，风险更高。
谁容易受到影响？
家庭成员
农民的家庭成员，尤其是儿童，可能因家庭 环境中的农药残留而受到影响。
儿童因身体发育尚未成熟，对毒素的抵抗能 力较弱。
谁容易受到影响？
消费者
在市场上购买未清洗干净的农产品的消费者 也可能面临风险。
生物农药在有效控制害虫的同时，减少对生态的 影响。
急性有机磷农药中毒护理查房
意识状态评估
评估内容：睁眼反 应、语言反应、运
动反应
评估结果：根据分 值判断意识状态，
指导护理措施
评估方法：格拉斯 哥昏迷量表（GCS）
评估标准：总分15 分，分值越高，意
识状态越好
呼吸系统评估
呼吸频率：观察患者呼
01
吸频率是否正常，有无
呼吸困难
02
呼吸音：听诊患者肺部，
判断有无异常呼吸音
谢谢
04
预防感染：保 持环境清洁， 做好个人卫生， 避免交叉感染
健康教育与出院指导
健康教育：介绍 有机磷农药中毒
的原因、症状、 1
预防措施等
家庭护理：指导 4
家属如何进行家 庭护理，如观察
病情、用药等
出院指导：提供 出院后的注意事
2 项，如饮食、运
动、休息等
3 心理辅导：针对
患者及家属的心 理压力，提供心 理支持和辅导
洗胃和导泻的时机：一般在中毒后2-4小 时内进行，超过4小时效果较差
药物治疗
01
阿托品：用于缓解中毒症状， 如呼吸困难、肌肉震颤等
03
抗胆碱药：用于缓解中毒症 状，如阿托品、山莨菪碱等
05
其他药物：如维生素C、维 生素E等，用于保护肝脏、 肾脏等器官
02
胆碱酯酶复活剂：用于恢复 胆碱酯酶活性，如解磷定、 氯解磷定等
04
糖皮质激素：用于减轻中毒 症状，如地塞米松、泼尼松 等
呼吸支持
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，防止痰
液阻塞气道
氧疗：根据患者 血氧饱和度，给 予鼻导管、面罩 或无创呼吸机等
氧疗方式
机械通气：对于 严重呼吸衰竭的 患者，可能需要 进行机械通气治
急性有机磷农药中毒培训课件
心血管系统毒性
有机磷农药对心血管系统的毒性表现 在多个方面，如心肌损伤、心律失常 、血压波动等。
心血管系统毒性可导致心肌收缩力减 弱、心输出量减少、血压下降等严重 症状，甚至可引起心脏骤停和猝死。
呼吸系统毒性
有机磷农药对呼吸系统的毒性主要表现在呼吸道平滑肌痉挛 、支气管粘膜水肿和分泌物增加等方面。
根据病情需要，可给予吸氧、利 尿、抗惊厥、抗休克等对症治疗
。
对于严重中毒者，可考虑进行血 液净化治疗。
支持治疗
保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时行气管插管。
维持水电解质平衡，补充能量和营养，防治并发症。
对于出现呼吸衰竭、心脏骤停等严重并发症的患者，应立即进行心肺复苏等紧急抢 救措施。
BIG DATA EMPห้องสมุดไป่ตู้WERS TO CREATE A NEW ERA
对使用过的农药包装物和容器进行妥 善处理，避免对环境和人体造成危害 。
规范使用方法
制定并宣传正确的农药使用方法，确 保工作人员了解并遵循正确的使用步 骤和注意事项。
个人防护措施
使用防护用品
在农药使用过程中，务必穿戴防 护服、手套、口罩等防护用品。
注意个人卫生
工作前后及时清洗手脸和更换工作 服，避免将农药带回家中或与其他 人接触。
清除毒物
立即脱去被污染的衣物，用肥 皂水或清水彻底清洗皮肤、头 发、指甲等。
眼部受污染时，用生理盐水或 清水冲洗眼睛，至少15分钟。
口服中毒者应尽早催吐，用清 水或生理盐水反复洗胃，直至 洗出液清澈无农药气味。
解毒剂的应用
使用特效解毒剂如胆碱酯酶复活 剂和抗胆碱药，尽快恢复胆碱酯
酶活性，解除中毒症状。
立即离开施药现场，脱去被农 药污染的衣物，用肥皂水清洗 皮肤和眼睛，并立即就医。
急性有机磷农药中毒病人健康教育
急性有机磷农药中毒病人健康教育【健康教育内容】1．专科护理有机磷农药中毒的治疗原则是减轻毒物吸收，促进毒物排泄和药物解毒。
(1)减轻毒物吸收：立即脱去污染的衣物，用肥皂水清洗污染皮肤、头发和指甲，眼部被污染者，接受2％碳酸氢钠或生理盐水冲洗。
口服中毒者早期进行催吐，口服1000～l500ml清水或生理盐水后，用示指和中指压舌根，可迅速引起呕吐，反复进行，直到吐出的口服液清晰无味为止，必要时接受洗胃治疗。
(2)促进毒物排泄，采用液体灌注治疗或利尿治疗；阿托品化是阿托品解毒的疗效指标，如见瞳孔较前扩大、口干、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等，说明已达阿托品化。
(3)常用药物有解磷定和氯磷定。
2．饮食口服中毒洗胃后禁食1d，次日可进流食，昏迷病人或持续洗胃者不宜过早进食。
必要时给予全胃肠外营养，以保证机体营养的供给。
3．休息与睡眠神志清醒病人可适当进行床上运动，昏迷病人可帮助进行被动运动。
维持四肢功能位置。
4．药物抗胆碱药阿托品和胆碱脂酶复能剂解磷定和氯磷定的应用。
(1)阿托品能解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，防止肺水肿，但是有效剂量与中毒剂量相近，需密切观察，且不能突然停药。
(2)解磷定可缓解烟碱样症状，消除肌纤维颤动，促使昏迷病人苏醒。
5．心理护理医护人员以热情的态度接待病人，耐心解释，抢救时沉着冷静．有条不紊，减轻病人及家属的紧张和恐惧心理；对于蓄意服毒自杀的病人应同情、理解，并作好心理疏导和支持。
6．吸烟与饮酒戒烟、酒，养成良好的生活习惯。
7．卫生指导(1)有机磷农药的贮存；标签醒目、定点存放。
(2)喷洒农药时，戴口罩、帽子、穿塑料衣加强防护，顺风喷洒。
(3)发现衣服污染应立即更换并清洗皮肤。
(4)在生产过程中，出现头昏、胸闷、流涎、恶心、呕吐等症状应立即到当地医院就诊。
8．出院指导(1)有机磷中毒病人经治疗可痊愈，但是部分病人出现中间期综合征、迟发性多神经病，嘱病人如有不适随时到当地医院就诊。
有机磷农药中毒
有机磷农药中毒定义：有机磷农药是一种强烈的胆碱酯酶抑制剂，进入体内的有机磷化合物可以与胆碱酯酶结合，使其失去分解乙酰胆碱的能力，造成乙酰胆碱积聚，引起神经功能紊乱。
急性有机磷农药中毒（AOPP）是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤害，临床上主要包括急性中毒患者表现的胆碱能兴奋或危象，其后的中间综合征（IMS）以及迟发性周围神经病（OPIDPN）。
临床表现(一)毒蕈碱样症状这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。
临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。
支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。
(二)烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。
患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。
呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常。
(三)中枢神经系统症状中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头晕、头痛、疲乏、共济失调、烦躁不安、诡妄、抽搐和昏迷。
乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。
症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。
分度：1.轻度中毒者有恶心、呕吐、头晕、流涎、多汗、瞳孔缩小，心率减慢；2.中度中毒者并有肌束颤动、呼吸困难；3.重度中毒者并有嗜睡、昏迷、抽搐、双肺大量湿罗音及哮鸣音、脑水肿、呼吸衰竭。
急性有机磷农药中毒诊断依据1.有机磷农药接触或口服史；2.有中毒的症状及体征；3.全血胆碱酯酶活力下降；4.血、胃内容物和大便中检出有机磷。
治疗原则1.彻底清除毒物（洗胃、导泻、利尿和皮肤清洗）；2.早期、足量、反复给予阿托品和胆碱酯酶复能剂；3.防治继发感染；4.防治“反跳”和“中间综合征”；5.对症、支持治疗。
有机磷农药中毒急救
有机磷农药中毒急救中毒是指人体或动物接触有机磷农药后，由于有机磷农药对神经系统的抑制作用而引起的一系列临床症状。
有机磷农药中毒是一种常见的急性中毒病，严重威胁人体健康和生命安全。
因此，了解有机磷农药中毒的急救知识至关重要。
本文将详细介绍有机磷农药中毒的急救方法和注意事项。
一、中毒症状有机磷农药中毒的症状多种多样，常见症状包括头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎、流泪、出汗、肌肉抽搐、瞳孔缩小、烦躁不安等。
严重中毒可导致呼吸困难、昏迷、抽搐、心律失常甚至死亡。
一旦发现有机磷农药中毒症状，应立即进行急救。
二、急救步骤1. 确保安全：首先要确保自身的安全，避免接触有机磷农药。
如果中毒者仍处于有机磷农药的环境中，应迅速将其转移到安全地点。
2. 呼叫急救电话：拨打当地的急救电话，告知中毒者的症状和所接触的有机磷农药种类，以便医护人员提供相应的救治指导。
3. 立即脱离接触源：将中毒者的衣物迅速脱掉，用清水冲洗皮肤和眼睛，尽量将有机磷农药从体表清除。
4. 切勿催吐：有机磷农药中毒后，切勿催吐，以免导致有机磷农药再次进入食道和呼吸道，加重中毒症状。
5. 呼吸道管理：如果中毒者意识清醒，可让其坐起或半卧位，保持呼吸道通畅。
如果中毒者出现呼吸困难或呼吸停止，应立即进行人工呼吸和心脏按压。
6. 给予抗中毒药物：在急救过程中，可根据医护人员的指导，给予抗中毒药物，如氯化钠、阿托品等。
但应注意用药剂量和给药途径，遵循医护人员的建议。
7. 及时送医：在急救过程中，应尽快将中毒者送往医院进行进一步的治疗和观察。
三、注意事项1. 防止二次污染：在急救过程中，应注意不要将有机磷农药污染到其他物品或人体表面，以防止二次污染。
2. 注意个人防护：急救人员在接触中毒者时，应佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等，以减少接触有机磷农药的风险。
3. 注意中毒者的体位：中毒者应保持平卧位，以减少中毒症状的加重。
4. 不要盲目使用解毒剂：在急救过程中，不要盲目使用解毒剂，应根据医护人员的指导和中毒者的具体情况来确定是否使用解毒剂。
急性有机磷农药中毒
有力，肺部罗音明显
过速，160次/分，
减少或消失。
尿潴留
4 护理措施
护理要点
一、洗胃 1、洗胃液足量（10000ml以上）、反复洗至无味为止，
更换衣服，剃头 2、密切观察：体温，呼吸，脉搏，血压，瞳孔，神
志变化，毒物留样送检，有无呕吐便血，做好心理护 理，防止阿托品中毒，动态监测血胆脂酶活性 3、准备抢救用药，建立静脉通道。 4、平卧头偏向一侧防胃内残留洗胃液呕出发生窒息 5.饮食护理：洗胃或催吐后，禁食1d. 6.防止并发症：中毒性肺水肿，中毒性脑炎，中毒性 心肌炎，心博骤停，肝功能衰竭，胃肠道穿孔。
治疗：切断毒源 清除毒物
➢ 脱离毒源，更换衣服，清洗皮肤。 ➢ 洗胃：抢救口服中毒成功及预防复发的
重要环节。越早越彻底，预后越好。 ➢ 导泻：硫酸钠或硫酸镁30-60g，禁用
油类。 ➢ 呼吸、心跳骤停者：立即CPR。
治疗：特效解毒药
1、抗胆碱药（阿托品） 2、复能剂（氯磷定） 3、复方制剂（解磷注射液）
高毒
敌敌畏
中毒
乐果、敌百虫
低毒
马拉硫磷
概述：体内过程
进入
代谢
排泄
主要经过 消化道、 呼吸道、 皮肤黏膜 进入人体
肝脏内浓 度最高
24小时经肾 脏排出
48小时排出 体外
概述：中毒机理
主要是抑制胆碱酯酶活性，使胆碱 能神经的化学递质乙酰胆碱大量蓄 积，作用于胆碱能受体，导致胆碱 能神经系统功能紊乱，或直接作用 于胆碱能受体，导致下一神经元或 效应器过度兴奋或抑制。
急性有机磷农药中毒
急诊科
目录 CONTENTS
概述 临床表现 诊断及治疗 护理措施
1 概述
概述：有机磷农药
急性有机磷农药中毒健康教育指南
急性有机磷农药中毒健康教育指南【教育评估】1、身心评估了解病人有无头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力模糊、瞳孔缩小、呼吸困难、支气管分泌物增多、急性肺水肿等毒覃碱样症状；有无肌肉纤维颤动、全身紧束感；有无呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭、脉搏加快、血琢升高、心律失常等烟碱样症状；有无共济失调、烦躁不安、抽搐、意识不清、语言障碍、大小便失禁等中枢神经系统症状；了解病人及家属的心理状况、是否焦虑及恐惧，既往有无类似病史及住院经历，家庭经济情况及其社会关系。
1、学习需求评估病人、家属的学习能力及对有机磷农药中毒的认识程度；是否了解有机磷农药中毒的基本知识及主要用药的作用；是否清楚有机磷农药中毒的现场急救方法及预防措施等。
【与教育有关的护理问题】1、急性意识模糊／混乱：与农药抑制胆碱酯酶的活性，产生胆碱能神经功能紊乱有关。
2、恐惧/焦虑：与家属或病人担心疾病是否会引起生命危险．预后是否良好有关。
3、低效性呼吸型态：与毒物引起呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、肺水肿及对治疗、护理方法缺乏认识有关。
4、绝望，与在学业、事业、家庭、婚姻等受挫折，对生活失去信心有关。
5、知识缺乏：与缺乏自我防护农药中毒的知识有关。
6、有口腔粘膜改变的危险：与中毒后禁食及经口／鼻插管造成机械性刺激有关。
【教育目标】教育对象能够：1、述有机磷农药中毒的现场初步急救方法。
2、描述预防有机磷农药中毒的有效措施。
3、保持稳定的情绪，积极配合治疗、护理。
【教育内容】1、疾病简介：有机磷农药是目前应用最广泛的农业生产上的杀虫剂，按其毒性大小分为剧毒类，如内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、甲拌磷（3911）；高毒类，如甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏；低毒类，如马拉硫磷等。
绝大多数有机磷农药为淡黄色或棕色油状液体，具有特殊恶臭及大蒜味。
有机磷农药的毒理作用是抑制胆碱醋酶的活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，引起组织中乙酰胆碱积聚，产生胆碱能神经功能紊乱，先出现兴奋，最后转为抑制。
急性有机磷农药(敌敌畏)中毒讲解课件
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减少农药使用
通过采用生物防治、物理防治等绿色防控技术，减少化学农药的使 用量。
农药包装废弃物处理
将农药包装废弃物集中回收处理，避免随意丢弃污染环境。
保护生态环境
在农药使用过程中，应注意保护生态环境，避免对非靶标生物造成伤 害。同时，积极推广生态农业和有机农业等环保农业模式。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
提高防范意识，减少中毒事件发生
加强农药管理
建立健全农药管理制度，严格控 制农药的生产、销售和使用环节
，减少农药流失和滥用现象。
提高个人防护能力
接触农药的人员应穿戴防护服、 佩戴防毒面具等个人防护用品，
避免直接接触农药。
加强应急处理能力
定期开展应急演练和培训，提高 医务人员和公众对有机磷农药中 毒的应急处理能力，减少中毒事
对症治疗与支持治疗Biblioteka 010203
04
保持呼吸道通畅
对于呼吸困难的患者，应及时 吸氧、吸痰，必要时行气管插
管或气管切开。
纠正水电解质紊乱
根据患者具体情况，及时补充 液体和电解质，维持水电解质
平衡。
保护重要脏器功能
加强对心、肝、肾等重要脏器 的保护，减轻毒物对这些脏器
的损害。
营养支持
给予患者足够的营养支持，提 高机体抵抗力，促进康复。
急性有机磷农药中毒的概述
介绍了有机磷农药的种类、中毒途径、症状表现等基础知识。
敌敌畏中毒的机理
详细阐述了敌敌畏如何影响人体生理功能，导致中毒的机理和过程。
诊断与治疗方法
介绍了针对敌敌畏中毒的诊断方法，包括临床表现、实验室检查等， 以及相应的治疗措施，如清除毒物、使用特效解毒剂等。
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• 通江县人民医院
李德元
•
•
急诊是对病情紧急的病人进行及时有效 的诊断和处理的医疗活动。
急诊医疗质量的高低直接反映了医院整 体水平的高低。
急诊质量定义
•ห้องสมุดไป่ตู้
在现有医学知识的基础上和现有 条件下，为急、危重病人提供及时、 安全、便捷的诊治，达到降低伤残率、 死亡率和并发症的可能性。
• 洗胃 口服有机磷农药中毒患者要尽早接受
彻底洗胃,一般在中毒后6h内,最好用洗胃机 彻底清洗,在没有洗胃机的情况下,可从胃管 注入300~500 ml清水,反复抽洗胃液,并尽 快转送有洗胃机的医院。应特别注意洗胃 需与阿托品、胆碱酯酶复能剂等治疗同时 实施,紧急时可先用这些药物治疗后洗胃。
急性有机磷中毒的规范化治疗
中毒概论
• 中毒可分为急性和慢性两大类，主要由接
触毒物的量和时间决定。 • 急性中毒：由短时间内接触大量毒物引起。 发病急骤，症状严重，变化迅速，如不积 极治疗，可能危及生命。 • 慢性中毒：由度时间反复接触小量毒物引 起。起病较慢，病程较长，很多病都缺乏 特异性诊断指标。
中毒概论
• 病因和发病机理 • 一、原因：职业性中毒 生活性中毒 • 二、毒物的吸收、代谢和排出：呼吸道、消化道、
急性有机磷农药中毒 规范化诊断与救治
通江县人民医院 李德元
• 急性有机磷农药中毒(AOPP)是一种非常凶 • 险的急危重症,其毒性主要是抑制胆碱酯酶 • 活性,使乙酰胆碱在体内过多蓄积,胆碱能神 • 经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系 • 列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状, • 严重者出现昏迷和呼吸衰竭,甚至死亡。
• • • •
危重抢救区 普通就诊区 观察病房 急诊重症监护室（BICU）等
• 建立较完善的院前急救、分诊、接诊、
检查、处理、抢救以及转归工作流程
建立无缝隙和无障碍的协调机制
• • • • •
急诊与辅助部门 急诊与病房 急诊与手术室 急诊与ICU之间 急诊与会诊
急诊质量的管理措施
• 医院领导应提高急救医学的认识度 • 建立完善急诊工作的相关工作制度
局部损害
• 敌敌畏、敌百虫、对硫磷、内吸磷接触皮 • 肤后可引起过敏性皮炎,并可出现水疱和剥 • 脱性皮炎。有机磷杀虫药滴入眼中可引起 • 结膜充血和瞳孔缩小。
诊断要点
• 1. 有有机磷接触史:发病前12h内的接触史
有意义,超过1天以上无意义。 • 2. 有典型的中毒症状与体征:流涎、大汗、 瞳孔缩小和肌颤(肉跳)。 • 3. 胆碱酯酶活力降低<70%。
• “急救绿色通道”的保证制度
• • • •
首诊负责制
度 危重病人抢救工作制度 值班制度 交、接班制度 入院护送制度 院前急救管理制度 相关急诊记录 急诊工作人员对制度的知晓程度
中毒概论
• 通江县人民医院 李德元
中毒概论
• 中毒（poisoning）定义：化学物进入人体，
在效应部位积累到一守量而产生损害的全 身性疾病。引起中毒的化学物称毒物。 • 根据毒物来源和用途可分为： • ①工业性毒物 • ②药物 • ③农药 • ④有毒动植物
急诊医学特点
• • • •
时间紧迫 高度风险性 情况复杂 工作强度大
急诊病人特点
• • • •
病情差异大 变数性大 随机性较强 突发性较强
急诊质量存在的问题
• 部分医院院领导对急救医学重视不够 • 急诊工作相关工作制度不完善 • 缺乏专业化和高素质化的急救队伍 • 急诊工作流程不合理 • 尚未建立起无缝隙和无障碍的协调机制 • 急诊病历存在诸多书写质量问题
• 导泻 目前主张洗胃后可从胃管注入硫酸 • 钠20~40 g(溶于20 ml水)或注入20%甘露 • 醇250 ml进行导泻治疗。这可抑制毒物吸 • 收,促进毒物排泄。
急性有机磷中毒的规范化治疗
• 2. 特效解毒药的应用
使用原则是“早期、足量、足疗程”。 常 • 用的药物有碘解磷定(PAM)和氯解磷定 • (PAM-CL)。 • 氯解磷定的应用 国内推荐使用的肟类复 • 能剂为氯解磷定,因其使用简单(肌肉注射)、 • 安全、高效,可作为复能剂的首选(表2)。
表1 解磷定治疗AOPP用量情况
中毒 首量 重复量 程度 （g） （g）
轻度 中度 重度
0.5-1.0 1.0-2.0 2.0-3.0 1.0 1.0 1.0
间隔时间及重复次数
首次量后每6h 1g，用2次 1h 1次重复2次后每4h 1次，用2d 1h 1次重复2次后每4h 1次，用3d
急性有机磷中毒的规范化治疗
• 碘解磷定的应用 先静注碘解磷定负荷量1 g(稀
释后静注,注射速度5~8分钟),必要时,1小时后重复 上述用药1次,加入液体静滴,以0.25~0.5 g/h速度 给药,维持有效血药浓度,总量不超过10 g/d。大多 数患者持续用药4~6天,每天查血胆碱酯酶(ChE,试 纸法),ChE活力稳定恢复至50%以上或临床症状消 失,病情稳定好转时可逐渐减量或停药。一般减量 时间为5~7天,每日减去半量,即5 g、2.5 g、1 g直 至停药。
皮肤粘膜等途径进入人体，毒物被吸收后进入血 液，分布于全身。主要在肝脏通过氧化、还原、 水解、结合等作用进行代谢。大多数毒物经代谢 后毒性降低，这就是解毒过程。但也有少数在代 谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化为毒性大得多 的对氧磷。
中毒概论
• 气体和易挥发的毒物吸收后，一部分以原
形经呼吸道排出。大多数毒物由肾脏排出， 很多重金属如铅、汞、锰，以及生物碱由 消化道排出。少数毒物经皮肤排出，有时 可引起皮炎。此外，铅、汞、砷等可由乳 汁排出。有些毒物排出缓慢，蓄积在体内 某些器官或组织内，可引起慢性中毒。
轻度中毒:长托宁1-2mg,im
中度中毒:长托宁2-4mg,im 氯解磷定1.0-1.5g,im
中度中毒:长托宁4-6mg,im 氯解磷定1.5-2.5g,im
给药后同步洗胃或清除被污染的农药 首次给药30分钟，第二次评估病情
如主要中毒症状基本消失和全血ChE活力 恢复至50-60%以上时,可暂时停药观察
•
表1 有机磷农药与杀虫脒中毒的鉴别
项目 农药接触史 体表或呕吐物 瞳孔缩小 肌颤 嗜睡 紫绀 膀胱剌激症状 皮肤潮湿多汗 胆碱酯酶活性 有机磷农药中毒 接触有机磷 有蒜臭味 一般有 可见 一般无 一般不明显 无 常有 降低 杀虫脒中毒 接触杀虫脒 无蒜臭味 无 无 有 常有 常有 无 正常
首次全面评估患者,测血ChE活力
中毒概论
• 三、中毒机理 • ①局部剌激、腐蚀作用：强酸、强碱 • ②缺氧：CO 硫化氢 氰化物 • ③麻醉作用：有机溶剂 吸入性麻醉药 • ④抑制酶的活力：有机磷农药 氰化物 • ⑤干扰细胞膜或细胞器有生理功能：四氧
化碳 自由基 酚类
中毒概论
• 四、影响毒物作用的因素 • ①毒物的理化性质 • ②毒物的剂量和接触时间 • ③个体的易感性
中毒概论
• 临床表现 • 一、急性中毒： 紫绀、昏迷、惊厥、呼吸
困难、休克、尿闭等。 • 皮肤粘膜症状、眼症状、神经系统、呼吸 系统、循环系统、泌尿系统、血液系统 • 二、慢性中毒：多见于职业中毒和地方病 • 神经系统、消化系统、泌尿系统、血液系 统、骨骼系统
中毒概论
• 诊断 • 急性中毒需要及早作出诊断。慢性中毒如不注意 •
病因，往往容易误诊、漏诊。 中毒诊断主要依据接触史和临床表现。中毒经初 步诊断后，毒物在体液中的存在以及毒物对人体 的特殊影响，可通过实验室检查加以证实，也可 通过环境调查了解毒物的存在。最后，经过鉴别 诊断，排除其它症状相似的疾病，可作出病因诊 断。
中毒概论
• 治疗 • 治疗原则： • ①立即终止接触毒物 • ②清除进入人体内已被吸收或未吸收的毒物 • ③如有可能，使用特效解毒药 • ④对症治疗
中间型综合征
• 少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性
神经病变发生之前(急性中毒后24~96小时) 突然发生呼吸困难或死亡,称为“中间型综 合征”。死亡前患者可先有颈、上肢和呼 吸肌麻痹。累及脑神经者,可出现眼脸下垂 眼外展障碍和面瘫。
迟发性多发性神经病
• 少数病例在急性中毒症状消失后2~3周可 • 发生迟发性神经损害,出现感觉、运动型多 • 发性神经病变表现,主要累及肢体末端,且可 • 发生下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等。
如中毒症状尚未完全消失和全血ChE
活力低于50%时,再给予首次用药半量
首次给药1-2小时，第三次评估病情
首次给药后1.5-2小时,如主要中毒症状仍基本 消失和全血ChE活力仍在50-60%以上时继续停 药观察
首次给药后1.5-2小时,如中毒症状又重新出现和 全血ChE活力下降至50%以下,应再给首次用药半量, 并同时重新彻底洗胃或清除被污染部位的农药
急性有机磷中毒的规范化治疗
• 急性有机磷中毒抢救原则包括:
• 减少毒物吸收 • 促进体内毒物排泄
• 应用特效解毒药
急性有机磷中毒的规范化治疗
• 1. 一般处理
立即脱离现场,至空气新鲜处。皮肤污染 者,脱去衣物,立即用肥皂水或清水洗清(包 括头发和指甲,最少2~3遍)。如发生眼污染, 可用生理盐水或清水彻底冲洗。
ChE已经老化或治疗2天后CHE活力仍低于50%以下时, 应酌情给长托宁1-2mg(6-12小时1次)维持阿托品化 指标:口干、皮肤干燥,直至CHE活力恢复至60%
中毒症状基本消失和全血ChE活力恢复至60%时,停药观察 出院前检查肝肾功能、心电图和血常规
停药12-24小时后,中毒症状基本消失和全血ChE活力不低于60%,可出院,但治疗观察时间不少于小时
临床分级
• 按照有机磷农药中毒的临床表现和胆碱酯酶活力指标,可
将其分为轻、中、重三度。 轻度中毒:表现为头昏、头痛、恶心、呕吐、多汗、视 物模糊、瞳孔缩小、胆碱酯酶活力为50%~70%;