米非司酮在计划生育临床的应用
米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的应用效果观察
米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的应用效果观察摘要：目的：观察米非司酮合并米索前列醇在计划生育手术中的应用效果。
方法：选取2020年1月至2021年1月来我院接受计划生育中期引产的52例患者作为研究对象，按照引产方式不同分为对照组和观察组。
对照组26例患者仅使用利凡诺羊膜内注射进行引产，观察组26例患者在对照组引产的基础上口服米非司酮和米索前列醇，分别比较两组患者的引产成功率、胎盘残留率和不良反应发生率，并进行统计学分析。
结果:观察组患者的引产成功率明显高于对照组患者，差异存在统计学意义（P<0.05）；观察组患者引产后胎盘残留率明显低于对照组患者，差异存在统计学意义（P<0.05）。
两组患者不良反应发生率无显著性差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：米非司酮合并米索前列醇应用于计划生育手术疗效安全、可靠，且无明显不良反应，值得临床推广。
关键词：计划生育手术；米索前列醇；米非司酮；应用效果米非司酮为一受体水平抗孕酮药物，与内源性孕酮竞争结合受体，从而引起蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育。
米索前列醇是人工合成的前列腺素E1的衍生物，其作用原理刺激子宫收缩和临产，增加孕期子宫收缩的强度和频率，引产的宫缩类似于自发分娩的宫缩。
目前，米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠在临床应用十多年，结果显示米非司酮终止中期妊娠安全有效、操作简便，是一种较好的新方法。
随着我国计划生育政策的持续开展，计划生育中期的引产率也呈现逐年递增的趋势，通常情况下中期引产女性的身心均会造成极大的伤害。
因此，临床工作人员在进行引产时应高度重视引产方式的选择，通过采取科学、有效的引产方式以最大程度的降低中期引产对女性的伤害。
基于此，本文采用米非司酮合并米索前列醇进行了计划生育中期引产的相关研究，现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2020年1月至2021年1月来我院接受计划生育中期引产的52例患者作为研究对象，按照引产方式不同分为对照组和观察组。
米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展
米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展米非司酮时一种新型的抗早孕激素，是炔诺酮的衍生物，临床可作为非处方预防早孕的药物。
米非司酮的疗效与常规的黄体酮对比，其疗效更为显著，具有较强子宫内膜孕酮受体亲和力，且对糖皮质激素受体的亲和性也较高，在妊娠期的各个阶段具有良好的疗效，特别是其引产效果良好。
此外，该药物无雄性激素、抗雌性激素的生物活性，临床服用剂量合理，不会影响皮质醇水平，临床应用更为安全。
随着不断的研究，米非司酮广泛应用于妇产科疾病治疗中，并且取得一定的效果。
标签：米非司酮；妇产科；糖皮质激素米非司酮是一种受体水平抗孕酮药物，主要通过与孕酮受体结合实现阻断孕酮作用的目的。
起初米非司酮仅用于终止早孕，但是随着对其作用机制的不断深入研究，在妇产科的应用越来越广泛。
由传统的单纯抗早孕到终止中期妊娠以及死胎引产，均获得了安全、有效的效果。
此外，在子宫肌瘤、异位妊娠等疾病治疗方面也取得了成功[1-2]。
今后将向着子宫内膜癌、卵巢上皮癌等孕激素受体的肿瘤治疗方面发展。
本文作者仅对米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展进行简单综述，希望为米非司酮在妇产科的良好应用提供理论基础。
1药理作用米非司酮分子式为C29H35NO2，17α位上的丙炔基侧链为功能基团，可以与受孕酮受体和糖皮质激素受体结合，发挥抗孕激素的作用。
米非司酮在妊娠期间的任何时间断内均有治疗效果，并且效果显著。
酮类有机物质具有降解胶原纤维的作用，因此米非司酮可以将存在于子宫内颈组织中的胶原纤维溶解，进而使妊娠期妇女体内发生相应的变化。
人绒毛促性腺激素水平下降，黄体会发生溶解，子宫颈被软化、扩张，会使胚囊和脱膜被排出，最终实现流产的目的[3-4]。
同时米非司酮还可作用于下丘脑，进一步抑制黄体生成素的释放，有效阻滞排卵或者对已经着床的胚胎发生流产，具有催经止孕的作用。
现代医学研究显示，米非司酮具有口服吸收快的药理动力学特点，在口服1 h内会达到高峰期，吸收后主要作用于大脑、垂体、卵巢、子宫内膜等器官，未吸收起作用的药物会经过肝脏代谢进入胆汁，或者经过泌尿系统排出体外[5]。
米非司酮配伍米索前列醇终止8～16周妊娠134例临床观察
随访 ： 按期 随访 １２例 ， ０ 引产后 出 血 均在 ３～７天 结束 ， 平均 ６６天 。１个月 ．
（ １片） １小时后在 站 内顿 服米索前 列醇 ， ０６ ｇ ． ｍ 。２小 时后 常规 消毒 查 宫颈 ， 宫 若 口未开于后穹 隆放米 索前列醇 ０ ２ ｇ 在 ．ｍ ， 观察室卧床休息 ， 自第 １ 次服用米索 开始 观察 、 计算流产 时间 ， 严密 观察宫 缩及 宫
痛、 腹泻 、 手心瘙痒等 ， 均能耐受 。服药期 间， 血压变化不 明显 。
４ 朱慧玲 ， 程利南． 药物流产后 阴道 出血 的原 因分析和治疗现状［ ］ 中国计划生育学 杂 Ｊ．
志 ，０ ６，３ （ ） ５ ９— ７ ． ２０ １１ ９ ：６ ５ １
纛
李 慧 王金 鑫
早 产 儿 中枢 神 经 系统 的 常规 筛查
有简便 、 有效 、 安全 、 痛苦 小的优 点 ， 县 是
级服 务 站 切 实 可行 的 。
次服米索后 ， 胚胎 、 胎盘排出完整 ； ②不全 流产 ： 次服 用 米索 后 ２ 首 ４小 时 内 ， 有胚 胎、 胎盘排 出， 有 胎 盘 部 分残 留； 失 但 ③ 败： 首次服用米 索后 ２ 时后 胎儿 仍未 ４小
出现永久 性 伤残 如 脑瘫 、 认知 行 为 障 碍 等 。２ ０ ０７年 ９月 一２０ ０９年 ９月 收治不 同
＜２０ｇ者 ３ 例 ， ２０ ｇ ４例。 ００ ２ ２ １ ０ ０年第 ２ Ｂ期 （ ２ 总 第２３ ）８ 第１ 卷 ５期 ３
完 整 夹 出 ） 。 宫缩及 胎儿 娩 出时 间 ： ≤５小 时 ６ ７ 例 ， ０小时 ５ 例 ， ６小 时 ８例 ， ４ ≤ｌ ５ ≤１ ≥２ 小 时 ４例 ， 均 ８小 时 ｌ 。 平 ５分 药物反应 ： 口服米非 司酮后大多数妇
米非司酮的临床新用途
［５］Ｓｐｉｔｚ ＩＭ．Ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓａｎｄ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｍｏｄｕｌａ－ ｔｏｒｓ Ｅｘｐｅｒｔ Ｏｐｉｎ Ｉｎｖｅｓｔｉｇ Ｄｒｕｇｓ。２００３，１２（１０）：１６９３—１７０７，
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米非司酮的临床新用途
王艳萍
米非司酮是法国Ｒｏｕｓｓｅｌ．Ｕｃｌａｆ公司于１９８２年首先合成， 它是一种新型抗孕激素，与孕酮的亲和力比黄体酮强５倍，作 用于子宫内膜受体，与内源性孕酮竞争结合受体，产生较强的 抗孕酮作用，广泛用于终止早孕。近年来，米非司酮还广泛应 用于中期妊娠引产、紧急避孕、子官内膜异位症、子宫肌瘤、异 位妊娠及妇产科手术操作等多方面，取得了教好的疗效。现 将其临床用途介绍如下。 １临床应用 １．１应用于终止早孕米非司酮广泛用于妊娠４９ ｄ内终止 妊娠，它能引起蜕膜和绒毛变性，阻止胚胎发育，同时能使子 宫内膜释放前列腺素，促使宫缩和软化宫颈，有利于孕产物排 出。其流产率高，安全性高，不良反应少。常用方法：空腹口 服米非司酮２５ ｍｇ，２～３次／ｄ，连服３ ｄ，第４天早上口服米索 前列醇６００ｕｇ，门诊观察６ ｈ，观察孕囊排出时间、阴道出血情 况，成功率在９０％一９５％左右。 １．２紧急避孕 肖氏…在中国各地１０个计划生育中心和医 院进行了一项双盲、随机比较研究，在无保护性生活１２０ ｈ内 要求紧急避孕的３０５２例妇女被随机分配为米非司酮１０ ｍｇ 组或米非司酮２５ ｍｇ组。结果：两组的妊娠率均为１．１％，若 服药后再有无保护性生活，妊娠率几乎增加ｌ倍，随着服药时 间的延迟，效果有下降趋势，说明米非司酮１０ ｌｌｌｇ或２５－ｎｇ用 于５ ｄ内紧急避孕足一种简便安全有效的方法。目前常用于 未采用避孕措施或失败，性生活７２ ｈ内要求紧急避孕的，一 般采用米非司酮２５ ｍｇ口服。 １．３中期妊娠引产米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊 娠引产方法安全、有效、简便、易行，已逐步取代危险性较大的 钳刮术，适用于正常妊娠１０—１６周、身体健康的育龄妇女。 用法：米非司酮１００ ｍｇ，空腹口服，１次／ｄ，连服２ ｄ，第３天晨 口服米索前列醇６００ｕｇ，如未临产，每隔４ ｈ服同样剂量药物１ 次，３次为１疗程。引产成功率在９０％以上。 １·４子宫内膜异位症米非司酮对子宫内膜有抗增殖作用， 可减少内膜血管生成，使子宫血流下降，使内膜螺旋动脉萎
米非司酮在妇产科领域的广泛应用
[7]卢虹，严坤.B超在药物流产子宫检查中的应用.中华现代妇产科杂志，2004,1(4)：62.
[8]杨文霞,刘宏杰.米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效观察.中华实用医药杂志,2003.3(4):79.
[9]王敏.米非司酮治疗子宫肌瘤30例的临床观察.中华现代女王产科杂志,2005.2(2):58.
[10]曹斌融.子宫肌瘤的药物治疗.JPracOncol,2004,19:18-20.
5.与甲氨蝶呤联合用于治疗异位妊娠
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，若处理不及时，不得当可能危及生命。过去多采用手术治疗，创伤大、出血多，且可能切除一侧附件。近年来，异位妊娠的发病率升高，且人们对保留生育功能的要求日趋迫切，故异位妊娠治疗的重点已从单纯的手术治疗发展到强调保守治疗。过去保守治疗异位妊娠多用甲氨喋呤(MTX)。随着对米非司酮用于终止妊娠的研究，目前已有学者尝试将米非司酮用于异位妊娠的保守治疗。早期输卵管妊娠可通过保守治疗获得成功，与手术相比较，避免了手术创伤和腹腔干扰，并可完整保留输卵管。
2011.5
本人因
为减少钳刮术机械性扩张宫颈所致的副损伤等并发症，国内外学者已研究出促进宫颈软化及扩张宫口的方法，即术前几小时或24小时使用宫颈扩张物和药栓如导尿管探条、海藻棒等，虽效果满意，但因属阴式操作，并有可能引起宫内感染；而采用米非司酮配伍米索前列醇后行钳刮术，宫口扩张好，手术时间短，术中出血少，避免了扩宫的机械损伤和牵拉刺激，减轻痛苦[6]。虽然目前药流已成功替代了钳刮术从而减少了手术并发症，提高了人工流产成功率。但是，若药流失败，因用药后宫口松弛，行清宫术也减轻患者痛苦[7]。
米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用
米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用：目的观察米非司酮以及米索前列醇应用于计划生育手术中的效果。
方法以我中心收治的200例需要终止妊娠的妇女作为研究对象，病例选取时间为201 5年11月-2 017年11月。
所选取的妇女病例全部资源接受手术同时服从有关的准则，依据随机分组的方法分成对照组与治疗组，每组100例。
治疗组病人通过使用米非司酮结合米索前列醇实施治疗，而对照组病人则接受依沙吖啶治疗方法，对比分析两组治疗效果以及并发症。
结果治疗组病人在并发症以及治疗效果两组数据指标方面均要比对照组病人更优，P＜0. 05。
结论通过使用米非司酮以及米索前列醇应用于计划生育手术中的效果显著。
标签：：米非司酮；米索前列醇；计划生育；手术效果【文献标识码】A【文章编号】2096-5249（2018）03-060-02随着近些年我国出生人口的逐年降低以及老年人口的不断攀升，实行几十年之久的计划生育体系终究终止使用。
在以前的计划生育中，其手术方式涵盖宫内节育器置取以及人工流产手术等，不过有临床学者通过调查发现，此类手术容易使得病人出现出血量大以及手术之后的剧烈疼痛等问题[1]。
所以科学合理的使用药物代替手术成为现阶段临床的重点与难点问题。
本研究以我中心收治的200例需要终止妊娠的妇女作为研究对象，分析米非司酮以及米索前列醇应用于计划生育手术中的效果。
1.资料与方法1.1 临床资料以我中心收治的200例需要终止妊娠的妇女作为研究对象，病例选取时间为2015年11月-2017年11月。
所选取的接受终止妊娠的病人全部资源参与本次研究，同时排除凝血功能、心率不稳以及肝肾功能异常等，依据随机分钟的方法分成治疗组与对照组，每组100例。
治疗组100例中，年龄22-39岁，平均28.5±4.3岁，孕周4-11周，平均8.6±2.6周，平均胎次2.4±1.6次；对照组100例中，年龄23-37岁，平均28.7±4.5岁，孕周4-10周，平均8.7±2.4周，平均胎次2.3±1.5次；两组数据对比没有统计学意义，P> 0.05。
米非司酮在妇产科临床的应用
米非司酮在妇产科临床的应用摘要：目的探讨米非司酮在我院妇产科临床的应用情况。
方法利用医院计算机处方管理系统调出我院2015年6月1日至2016年6月1日门诊药房调配含有米非司酮片的处方信息，分析使用米非司酮治疗的女性年龄分布和临床适应症。
结果米非司酮在我院有很大比例应用于药物流产（34.5%），之后依次是子宫腺肌症（28.2%），子宫肌瘤（10.2%），不全流产（9.66%），异常阴道出血（7.96%），子宫内膜异位（2.57%），紧急避孕（2.24%），异位妊娠（2.15%）。
结论米非司酮在妇产科临床的应用非常广泛，我院针对相关妇科疾病运用米非司酮药物治疗基本合理。
关键词：米非司酮；药物流产；用药分析米非司酮是一种人工合成的19-去甲基睾酮衍生物，作为孕激素拮抗剂，自上世纪80 年代由Roussel Uclaf公司最先研制，其药理作用和临床应用得到不断拓展，现临床上主要用于终止妊娠、紧急避孕和软化宫颈，近年来代替甾体激素治疗激素依赖性妇科疾病和一些内分泌疾病。
1 资料与方法1.1 一般资料利用医院计算机处方管理系统调出我院2015年6月1日至2016年6月1日门诊药房调配含有米非司酮片的处方信息，包括米非司酮片的两个规格（10mg和25mg），处方共计2411张。
记录患者年龄、临床诊断、处方正文（包括药品剂量、疗程、服用时间）。
1.2 分析方法统计分析米非司酮针对不同妇产科疾病的治疗情况，根据《新编药物学》[1]，生产厂家药品说明书及国内外最新文献报道，分析米非司酮在我院妇产科临床的应用情况。
2 结果2.1 药物流产女性年龄分布见表13 讨论米非司酮是受体水平抗孕激素药，具有终止早孕、抗着床、诱导月经、促宫颈成熟及抗糖皮质激素等作用。
我院米非司酮主要应用于药物流产（34.5%）和子宫腺肌症（28.2%）。
3.1 终止妊娠米非司酮和米索前列醇配伍可用来终止≤49天的早孕妊娠，是我国药物流产最经典的方案[2]。
米索前列醇在计划生育手术中的应用
米索前列醇在计划生育手术中的应用随着计划生育政策的推行和普及，计划生育手术已成为解决生育问题的常见方式之一。
但是，在手术中常常会出现出血和术后疼痛等不良反应，为了减轻手术痛苦和降低手术风险，米索前列醇被应用于计划生育手术中。
本文将对米索前列醇在计划生育手术中的应用进行详细介绍。
一、米索前列醇简介米索前列醇，又称米非司酮，属于合成前列腺素类药物，可以促进宫缩，缩短产程，并减少出血量。
米索前列醇口服片和阴道栓剂是常用的剂型，但在计划生育手术中常使用米索前列醇注射剂。
二、米索前列醇在计划生育手术中的应用1、适应症①为了促进宫缩，缩短手术时间，提高手术成功率，常常使用米索前列醇注射剂。
②为了减少术中出血和术后疼痛，还可将米索前列醇注射剂与普鲁卡因或利多卡因等麻醉药物合用。
2、使用方法计划生育手术前，医师应先了解患者病史和身体状况，然后根据需要决定使用的剂量和使用方法。
通常，米索前列醇注射剂一般在手术前30分钟注入肌肉或静脉，剂量要根据患者年龄、体重、病情严重程度等因素而定。
3、优点①缩短手术时间，减少手术痛苦：米索前列醇能够促进宫缩，有助于加快宫颈口扩张，缩短手术时间，减少手术痛苦。
②减少术中出血：米索前列醇能够促进宫缩，收缩子宫血管，减少术中出血量，降低手术风险。
③减轻术后疼痛：米索前列醇能够减轻手术后子宫收缩疼痛，缩短疼痛持续时间。
4、注意事项①注意用药剂量，不宜过大或过小。
②禁止用于孕妇、乳母及对该药物过敏的患者。
③患有心脏病、高血压、肝病等疾病的患者应慎用。
④在使用米索前列醇注射剂的过程中，如出现呼吸急促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、荨麻疹等过敏反应应立即停药，并给予相应的治疗。
5、不良反应米索前列醇可能会出现轻度的头晕、恶心、呕吐等不良反应，但一般不影响治疗效果和患者健康。
三、总结米索前列醇在计划生育手术中有着广泛的应用，能够缩短手术时间，减少术后疼痛，并减少术中出血量，具有较高的安全性和良好的治疗效果。
米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用效果
计划生育手术临床较为常见，具体指 结扎输卵管、安放或摘取宫内节育环、人 工终止妊娠等，是优生优育工作开展的有 力保证，但是在临床工作开展过程中，手 术操作会对妇女造成伤害，出现应激反应， 伴有明显不适情况，其中大出血、疼痛情 况较为严重，尤其目前人们健康意识明显 增强，对自身健康及安全性关注度较高， 手术操作过程中应结合患者实际情况，采 取有效安全防范措施 [1]。在计划生育手术 中，终止妊娠手术应用广泛，且存在一定 风险，临床重视手术方式完善，并提倡配 合有效的药物辅助治疗，其中米非司酮、
作者简介 张娟娟（1975-），女，陕西省咸阳市杨陵 区人。大学本科学历，内科主治医师。研 究方向为内科常见病的诊治。
响 观 察 [J]. 临 床 医 药 文 献 电 子 杂 志 ,2017,4(12):2313-2313. [3] 崔 文 海 , 张 鹏 . 败 酱 苦 参 汤 联 合 臭 氧灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎 临 床 研 究 [J]. 临 床 医 药 文 献 电 子 杂 志 ,2017,4(44):8646-8647. [4] 耳 穴 贴 压 联 合 中 药 灌 肠 治 疗 慢 性 非 特异性溃疡性结肠炎临床疗效及对 患 者 生 活 质 量 的 影 响 [J]. 河 北 中 医 ,2016,38(2):188-191. [5] 唐凯 . 中药保留灌肠联合柳氮磺吡啶 治疗轻中度慢性溃疡性结肠炎效果观察 [J]. 中国乡村医药 ,2016,23(12):4850.
1.2 治疗方法
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具有一定关系 [3]。 临床上治疗溃疡性结肠的常规方法治
疗效果一般，治疗时间长，并且价格昂贵， 具有一定的使用限制。中医学中认为该疾 病属于“肠风”、“泄泻”范畴，属于虚 实夹杂、湿热相兼疾病 [4]。本次研究中使 用中药方中的陈皮可行气化湿，且具有化 滞效果。白术能够助胃气，健脾燥湿、燥 湿作用十分显著。山药对患者精气大有益 处，并且能够起到补肝脾的效果。黄芪具 有补中益气的作用 [5]。甘草解毒作用显著， 三七活血化瘀，定痛止血，具有良好效果。 败酱能够消痈排脓，具有解毒效果。白及 可敛疮生肌，收敛止血。海螵蛸具有收湿 敛疮、止酸止痛止血的效果。木香可起到 理气止痛的功能。穿心莲可消肿凉血，黄 连能够对肠胃之热进行有效清除。白头翁 具有痢杀菌止血的作用。且茯苓止泻健脾， 功能强大。以上药材联合使用，共同作用， 具有生肌敛疡消痈、解毒排脓的作用。
米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展
米非司酮在妇产科的临床应用及研究进展摘要：米非司酮又叫抗孕酮，顾名思义，米非司酮就是一种打胎药，一般口服用药，主要针对抗早孕，让月经提前到来终止怀孕。
另外，如果胎死宫内的时候可以用米非司酮进行引产，当然它也可以在妇产手术上进行操作，比如进行刮宫术，排除子宫内膜癌时的取内模标本时都可以应用，也可以应用于子宫内节育器的取出和放置。
关键词：米非司酮；避孕；妇产科临床应用引言：米非司酮是一个浅发黄的固体，属于一个综合性的抗孕激素，没有孕激素，雄性激素，抗雌性哺乳动物激素，雌性哺乳动物激素的生命力，但是有抗糖皮质激素的生命力，糖皮质激素是在体内应激反应中最主要的一个控制活力激素作用，主要控制于人类机体的生长，新陈代谢物以及人体免疫力功能。
米非司酮与孕酮受体的亲和性力较大，和黄体酮一样，是黄体酮和孕酮受体亲和性力的五倍，抗孕效果良好。
一、米非司酮的临床应用1.在终止早孕，中期妊娠方面的临床应用早孕终止妊娠就是指在四十九天之内用药，或者通过手术的方法，达到终止妊娠实现引产的目的，米非司酮的不良反应少，引产成功率高，安全性高，是早期终止妊娠最有效，最安全的流产方式。
中期终止妊娠则指的是在孕期八到二十个四周的时候，采用适当的安全措施进行引产，对于受孕周期较长的孕妇和胎儿来说，传统办法一般采用的是刮宫术，但是刮宫不仅加剧了孕妇和胎儿的痛苦程度，而且还极有可能引发术后并发症，也有可能刮宫不干净导致宫内遗留，对孕妇和胎儿的身体健康带来了隐患。
服用米非司酮则会改善诸如此类情况的发生，减少了不良反应的发生，提高了临床流产的成功率。
即便可能会出现胎儿残留没有完全的排干净，但是也可以用清宫术进行彻底清除，米非司酮在临床上增加子宫肌对前列腺的敏感程度，在口服米非司酮三十六小时之后，有效抑制孕酮的活性，使细胞变性坏死，使内膜出血，脱落，达到最佳流产效果。
2.对于稽留流产方面的临床应用稽留流产指的是，胚胎或者胎儿死亡后并没有自然排出体外而是滞留在宫腔内的人，属于自然流产，这种流产在临床上的治疗难度是极大的，尤其是一些晚期妊娠的流产者，因为那时候胎盘发育基本完善，与子宫壁粘连得非常紧密，要想完全脱离非常困难，并且在脱离过程中，胎盘组织很可能释放凝血活酶，在血液循环的时候可能会造成血栓，传统方法使用钳刮术，由于宫口较紧，需要等宫口扩开后才能进行清宫手术，多次的清宫会给患者的身体带来伤害，可能会造成不孕，在临床上口服米非司酮，可以有效地把坏死的组织清除，比清宫术，钳刮术更加有成效，并且在术后不会带来损伤，还能缩短手术所用的时间，降低术中出血量。
米非司酮在妇产科临床应用论文
浅谈米非司酮在妇产科的临床应用体会中图分类号：r984文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）8-224-02米非司酮问世于1985年。
由上海计划生育科学研究所合成国产制剂(上海华联制药有限公司生产)。
早期用于药物流产的同时经大量的实践以后用于妇科和产科。
该药在生殖领域中的功用受人瞩目，它能有效抑制排卵、深解黄体，干扰子宫内膜的发育功能。
诱发宫颈成熟和增加子宫肌细胞对前列腺素的敏感性等作用。
是合成国产制剂并作为受体水平节制生育的堕胎药，其与前列腺素序贯用药后流产率超过95%，近年来，米非司酮试用于妇科性激素依赖性疾病。
由于其有效、方便、价廉和较少副作用等优点，而且具有良好的应用前景，这是妇产科又一突破性进展。
其功绩不亚于40年前口服避孕药的发明，人们把避孕药比喻作抗生素的发明。
近几年非米司酮在妇产科的应用，引起了临床高度重视，不断研究实践，现将我们对米非司酮在妇产科的临床应用体会分析如下：1 米非司酮的药物功能是在口服后85%被吸收，生物利用率高达60%，作用无直接关系，也无积累作用1.1 对性轴的作用：通过下丘脑、垂体、卵巢的作用。
可通过促性腺激素间接或直接作用于卵巢。
但因用药剂量和周期不同阶段，或病人间接反应性不同，而其结果变得异常复杂。
其在卵泡期、排卵期、黄体期发挥着不同的作用。
1.2 对子宫的作用1.2.1 对子宫内膜的作用该药可产生，如避孕药的子宫内膜腺体与间质不同，子宫内膜和月经周期不同步作用。
此作用常在用药后2d--3d出现，即使小剂量亦可抑制子宫内膜分泌现象。
故在黄体中晚期用药可使子宫内膜脱落。
出血与月经来潮。
但用量不大，则可出现少量短期出血。
随后黄体消退，再次月经来潮。
而大剂量时，可通过溶黄体作用经期提前。
该药对子宫内膜作用系通过竞争性结果黄体酮受体作用。
同时也可使蜕膜细胞变性，核分裂减少，继而导致绒毛组织变性，绒促性素(hcg)值下降和内源性前列素（pg）分泌增加，使蜕膜坏死出血和脱落。
米非司酮在计划分娩中的临床应用
米非司酮在计划分娩中的临床应用摘要目的：观察米非司酮在计划分娩中的作用效果。
方法：选择非急诊入院，妊娠38周以上，头位，无明显头盆不称孕妇316例，应用米非司酮促宫颈成熟，总剂量200mg，每次剂量50mg，每12小时1次，连用2日，第3天早晨做Bishop评分后，静滴低浓度缩宫素（不超过20mU/分）直到出现规律宫缩。
观察促宫颈成熟的效果，用药后有效引产率，产程、产后出血率、新生儿窒息率、药物的不良反应。
结果：促宫颈成熟的效果达100%。
用缩宫素后，有效引产率达93%，产后出血率11%，与对照组10.8%比较无显著差异（P＞0.05），新生儿窒息率4.1%，与对照组3.9%比较，也无显著差异。
服用米非司酮后，不良反应轻微，4.4%孕妇有轻微恶心，2.5%孕妇自觉头晕。
均不需特殊处理，自行缓解。
结论：在计划分娩中应使用米非司酮促宫颈成熟效果肯定。
具有对母婴安全，给药方面、安全、有效、价格便宜等优点。
关键词米非司酮缩宫素计划分娩促宫颈成熟米非司酮应用于促宫颈成熟方面，在计划分娩中起到重要作用，已越来越为广大学者关注，开展本课题研究，旨在从临床角度观察研究在计划分娩中应用米非司酮对促宫颈成熟的有效率及产程，产后出血、新生儿窒息方面的影响。
资料与方法选择非急诊入院，妊娠38周以上，头位，无明显头盆不称，计划经阴道试产孕妇316例，年龄20～36岁，＜25岁36%，26～30岁42%，31～35岁8%，＞36岁4%。
初孕妇88.6%，经孕妇11.4%，银高危妊娠因素如过期妊娠，妊高征，胎膜早破，轻度骨盘狭窄62.4%，同时随机选择同年妊娠38周以上，自然产程的孕妇304例为对照组。
药物：①米非司酮：25mg/片，给药途径：口服；②缩宫素：10U/支给药途径：低浓度静滴。
给药方法：米非司酮50mg/次，温开水服用，每12小时1次，连用2天，服用前后两小时禁食。
第3天早晨，做Bishop评分后，用缩宫素2.5U加入5%葡萄糖500ml内（配出0.5%浓度），以8滴/分钟即2.5mU/分（30滴/分）。
米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用分析
米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用分析目的：探讨米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用效果。
方法：选取我中心在2013年2月至2016年2月收治的100例需终止妊娠妇女，所有患者都自愿接受手术并服从相关准则。
随机分为观察组和对照组各50例，对观察组患者行米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠，对对照组患者行依沙吖啶终止妊娠，观察两组患者在采用不同终止妊娠方法后并发症率及总有效率，并对所得结果进行对比分析研究。
结果：在并发症率和总有效率方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中不仅可有效缩短产程、降低产后出血量，而且可提高终止妊娠总有效率，降低胎盘残留率和清宫率，因此该方法值得在临床上推广和使用。
标签：米非司酮；米索前列醇；计划生育手术；临床应用计划生育手术在我国实行已久，一般包括人工流产手术、宫内节育器置取手术等，但临床数据显示，这些手术容易导致妇女出现术后疼痛、出血量大等并发症。
因此选择何种计划生育药物则成为当前一个重大难题[1]。
为了了解米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用效果，对此选取我院近两年收治的100例需终止妊娠妇女，对其临床治疗过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究选取我中心2014年2月至2016年2月收治的100例需终止妊娠妇女。
所有患者均为自愿终止妊娠且均排除凝血功能、肝肾功能异常、心率不稳等。
随机分为观察组和对照组各50例。
观察组：年龄21～38岁，平均年龄（25.5±4.3）岁；孕周3～12周，平均孕周（10.5±1.5）周；胎次1～5次，平均胎次（2.6±1.5）次；对照组：年龄20～35岁，平均年龄（24.5±4.2）岁；孕周4～13周，平均孕周（11.5±1.6）周；胎次1～5次，平均胎次（2.7±1.5）次。
米非司酮在绝经后妇女取环前的应用
米非司酮在绝经后妇女取环前的应用目的探讨米非司酮在绝经后妇女取环前的应用。
方法选择2008年4月-2010年4月在本院门诊就诊，绝经1年以上，要求取环的52例妇女，取环术前给予米非司酮25 mg，每天2次口服，连续2 d后行取环术，观察其对取环成功率的影响。
结果52例妇女用药后均取环成功，术中痛苦减少，易于操作，出血少，术时短。
术后常规口服抗生素及止血治疗5 d，随访1年无异常。
结论：米非司酮明显提高了绝经后妇女取环成功率，值得临床推广应用。
标签：米非司酮；围绝经期；取环；应用我国是一个人口大国，避孕是实现计划生育的重要措施，在众多的避孕方式中，放环是目前采取最多的避孕方式。
节育环一般在绝经后半年内取出。
随着绝经时间的延长，卵巢功能衰退，雌激素水平下降，阴道、宫颈、子宫开始萎缩，宫腔与环失去正常比例，环在宫腔内压迫肌层，宫颈变窄，增加取环的难度，甚至手术器械无法进入宫腔操作[1]。
目前，我国绝大多数妇女仍采用宫内节育器避孕，绝经后需要取出宫内节育器的妇女很多，为寻求一种简单易行、安全可靠的取环方法，我站对52例绝经后1年的妇女术前用米非司酮，取得了较高的取环成功率，现介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年4月～2010年4月在本院门诊就诊，绝经1年以上，要求取环的妇女52例，年龄49～56岁，带环8～23年，绝经1年以上，身体健康，无取环禁忌证，B超常规检查确认有宫内节育环，子宫有不同程度萎缩，对米非司酮无过敏。
1.2 方法所有患者常规妇科及B超检查，了解子宫大小、节育环位置等。
52例患者均有不同程度外阴皮肤及阴道萎缩，黏膜弹性差，子宫体变小，宫腔及宫颈管狭窄。
取环前2 d口服米非司酮25 mg，每天2次。
连服2d，第3天来站行取环术。
术中记录宫颈扩张情况。
1.3 宫颈软化度判定好（宫颈软化）：宫口扩张，4号扩宫器可自由出入宫颈内口；中（宫颈部分软化）：宫口未开，探针可自由出入宫颈内口；差（宫颈未软化）：宫口未开，探针不能进入宫颈内口。
一文掌握米非司酮在妇产科的11种应用
一文掌握米非司酮在妇产科的11种应用来源：丁香园作者：张崇长期以来，米非司酮作为抗早孕或紧急避孕药物而为人们所熟知。
时至今日，其说明书中的适应证也只有「与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经 49 天内的妊娠」或「用于无保护性性生活后或避孕失败后72 小时以内预防意外妊娠的补救措施」这两条（不同的厂家）。
然而，随着研究的深入，其在临床的应用早已突破原有的适应证。
1. 紧急避孕在无防护性生活或避孕失败后 72 小时内，空腹或进食 2 小时后口服 10 mg（1 片），服药后禁食 1～2 小时，成功率 70%～80%。
服本品的女性在本周期之前应至少有过一次常规月经，本周期才能使用此方法；且不宜连续使用，不可常规使用，只作为紧急补救措施。
由于剂量较小，达不到流产的作用，因此，对于已怀孕者无效。
2. 抗早孕（49 天内）停经≤ 49 天之健康早孕女性，空腹或进食 2 小时后，口服 25～50 mg 米非司酮片一日 2 次，连服 2～3 天，总量 150 mg，每次服药后禁食二小时，第 3～4 天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓 1 枚(1 mg)，或使用其他同类前列腺素药物。
卧床休息 1～2 小时，门诊观察6 小时。
注意用药后出血情况，有无妊娠产物和副反应（注意事项请参见说明书）。
3. 终止 8～16 周妊娠2011 年国家科技部「十一五」项目完成了药物终止8～16 周妊娠的研究，取得了突破性成果。
研究认为，孕周≥ 10 周者必须收入院后再行药物流产；孕 8～9 周者以住院药物流产为宜，也可以在门诊观察下行药物流产 [1]。
米非司酮可以有以下两种服药方法 [1]：①顿服法： 200 mg 一次性口服。
②分次服法：100 mg 每天 1 次口服，连续 2 天，总量 200mg。
首次服用米非司酮间隔 36～48 h(第 3 天上午) 使用米索前列醇。
如为门诊服药者第 3 天上午需来院口服米索前列醇 400 mg 或阴道给予米索前列醇600 μg，如无妊娠产物排出，间隔 3 h（口服）或 6 h （阴道给药）以后重复给予米索前列醇400 mg，最多用药次数≤ 4 次。
米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用
米非司酮和米索前列醇在计划生育手术中的临床应用作者：艾军来源：《中外医学研究》2013年第18期【摘要】目的：探索米非司酮和米索前列醇在计划生育技术中的临床应用。
方法：米非司酮配伍米索前列醇终止孕10～16周妊娠；米索前列醇和缩宫素联合应用预防中期妊娠引产出血；尼尔雌醇配伍米索前列醇绝经妇女取器。
结果：米非司酮配伍米索前列醇终止孕10～16周妊娠完全流产率优于依沙丫啶羊膜腔内注射；米索前列醇配伍缩宫素预防中期妊娠引产出血优于单用缩宫素；绝经妇女取器术前使用尼尔雌醇配伍米索前列醇宫颈软化程度及IUD 一次成功率优于术前未使用药物的对照组。
结论：米非司酮与米索前列醇在计划生育手术中应用范围广，临床效果好，值得基层计生服务机构临床推广应用。
【关键词】米非司酮；米索前列醇；药物流产；妊娠；出血；绝经中图分类号 R169.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）18-0028-02药物流产是人工流产的非手术方法，通常指米非司酮配伍米索前列醇终止1 资料与方法1.1 一般资料（1）孕10～16周要求终止妊娠的健康妇女256例，随机分为观察组1和对照组1，各128例；（2）中期妊娠且有高危因素引产的172例产妇，随机分为观察组2和对照组2，各86例；（3）绝经妇女取器108例，随机分为观察组3和对照组3，各54例。
各类患者中观察组和对照组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法1.2.1 终止孕10～16周妊娠观察组1予米非司酮150 mg早饭后2 h空腹服用，24 h后来站门诊，阴道内塞入米索前列醇600 μg，观察3 h如无宫缩，可口服或阴道追加米索前列醇，1片/次（200 μg），再次追加需间隔2～3 h，总量不超过1600 μg[1]。
对照组1按常规行依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射引产。
1.2.2 预防中期妊娠引产出血观察组2于胎儿娩出后立即经肛门放入（深度5～6 cm）米索前列醇400 μg，常规消毒外阴，于宫颈前唇注射缩宫素20 U；对照组2于胎儿娩出后，宫颈注射缩宫素20 U。
米非司酮在计划生育临床的应用
米非司酮在计划生育临床的应用
商寿玲
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2006(12)16
【摘要】米非司酮是抗孕激素的甾体类药物,它与孕酮受体结合起到阻断靶器官水平孕酮的作用,具有明显抗黄体、抗着床、抗排卵及诱导子宫内膜出血的作用.最初仅限于终止7周以内的早期妊娠.随着研究的深入,应用范围逐渐广泛,现综述米非司酮在终止7周以上的早孕、中期妊娠引产、稽留流产、死胎引产及避孕等计划生育领域的应用.
【总页数】3页(P1011-1013)
【作者】商寿玲
【作者单位】天津医科大学第二医院,天津,300211
【正文语种】中文
【中图分类】R169.4
【相关文献】
1.宫腔镜在计划生育临床的应用分析 [J], 黄宝阳
2.米非司酮在计划生育临床的应用 [J], 彭利平
3.宫腔镜在计划生育临床的应用分析 [J], 稂丽云
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5.宫腔镜在计划生育临床的应用分析 [J], 稂丽云
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米非司酮用于计划生 育临床的应用效果评价
米非司酮用于计划生育临床的应用效果评价【摘要】目的：研究米非司酮应用于计划生育中的临床效果。
方法：抽选自愿接受妊娠终止的患者60例作为研究对象，收治时间为2013年5月至2016年5月，按照随机分组的原则，将其分为对照组和观察组两组，每组30例。
对照组患者经检查合格后，对患者直接实施妊娠终止手术，观察组患者则在妊娠终止手术前一天服用米非司酮后，进行妊娠终止手术。
结果：研究发现，观察组患者的总有效率数据（96.67%）优于对照组患者，临床效果更佳，P＜0.05；观察组患者手术中出血量及手术时间数据——（19.01±6.89）毫升、（2.79±1.14）分钟，各项数据显示结果均优于对照组患者，P＜0.05。
结论：米非司酮在计划生育临床的应用中，效果显著，能够明显缩短患者手术时间，减少患者手术中的出血量，加大宫颈软化程度，减轻患者痛苦，患者能及早康复，临床推广价值较高。
【关键词】计划生育；米非司酮；临床；应用效果计划生育是我国一项基本国策，倡导晚婚晚育、优生优育[1]，对人口增长以及国家发展有着重要影响。
在终止妊娠过程中，患者宫口张开情况以及宫颈软化程度直接影响手术的效果及风险，在手术前使用药物能够降低手术风险，促进宫颈软化[2]。
本文为研究米非司酮应用于计划生育中的临床效果，选取了60例患者展开研究，具体如下。
1基线资料和方法1.1基线资料抽选在2013年5月至2016年5月期间自愿接受妊娠终止的患者60例作为研究对象，所有患者经检查，妊娠状况均正常，符合终止妊娠标准，按照随机分组的原则，将其分为对照组和观察组两组，所有患者及家属均获知情权，且同意加入此次研究。
对照组：共30例患者，年龄最大为34岁，最小为20岁，平均（25.17±3.79）岁，平均孕周（6.92±1.34）周。
观察组：共30例患者，年龄最大为33岁，最小为19岁，平均（25.04±3.56）岁，平均孕周（6.48±1.07）周。
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米非司酮在计划生育临床的应用
【摘要】目的探讨在临床中非米司酮用于终止早期妊娠的效果。
方法根据患者孕期分为3组：a组61：孕期≤35d；b组98例：孕期在36-42d；c组77例：孕期在≥42d。
三组采用相同的用药方案。
所有患者行常规妇科检查，服药前2h禁食、禁水，150mg米非司酮分次口服，观察末次口服米非司酮24h后胎囊排出情况，3组患者的阴道出血时间、不良反应发生情况。
结果 b组患者完全流产的占82.65%，显著高于a组（63.93%）和c组（41.56%）；b组平均引导出血时间及不两反应发生率均低于a组和c组，p＜0.05。
结论孕期＜42d的孕妇，单独应用米非司酮具有完全流产率高、疼痛少、不良反应率低、阴道出血时间短且出血量少等优点。
【关键词】米非司酮；早期妊娠；流产
文章编号：1004-7484（2013）-02-0839-01
米非司酮是作为一种新型孕激素拮抗剂，是使用较早的终止早孕的药物之一，与孕激素受体有较强的亲和力，可以通过与孕酮争夺受体而阻滞孕激素的活性，由于米非司酮能够使流产的经过变得简单和自然，尤其是存有高危因素的孕妇不用接受手术就能安全流产，所以临床上被广泛地应用于终止妊娠，已有数千万名妇女用它终止了妊娠［1-2］。
我院2010年1月——2011年12月对妊娠49天内且自愿流产的136例妇女，给予口服米非司酮，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料资源接受药物终止妊辰的妇女236例，孕期小于
49天，年龄18-37岁，平均年龄（28.9±4.6）岁，ｂ超显示宫内妊娠，经常规检查血压＼心率、血常规等均正常，无米非司酮禁忌症，根据患者孕期分为3组：a组61：孕期≤35d，空腔胎囊≤0.8cm，血清hcg＞200u/l；b组98例：孕期在36-42d，空腔胎囊在
0.9-1.2cm，血清hcg＞800u/l；c组77例：孕期在≥42d，空腔胎囊在0.9-1.2cm，血清hcg＞800u/l；三组患者年龄、产次、孕次等临床资料无显著性差异，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法三组采用相同的用药方案。
所有患者行常规妇科检查，服药前2h禁食、禁水。
第一天早上服用米非司酮50mg，第一天晚上及第二天的早上8：00、晚上20：00口服米非司酮25mg，第三天早上8：00口服25mg米非司酮后到医院检查。
如末次口服米非司酮24h后，如没有胎囊排除，患者加服0.6mg米索前列醇。
如服用米索前列醇24h后仍没有胎囊排出则行清宫术。
1.3 疗效判定标准①完全流产：口服150mg米非司酮后24h内，患者排出胎囊胎膜；②加服0.6mg米索前列醇后24h内排出胎囊胎膜；③不全流产：服用米索前列醇24h后仍未排出胎囊胎膜，行清宫术者。
1.4 统计学处理所有数据采用spss1
2.0统计软件进行处理，计数资料比较采用x2检验，计量数据采用t检验，用（χ±s）表示计量数据，p<0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 胎囊排出情况 b组患者完全流产的占82.65%，显著高于a
组（63.93%）和c组（41.56%），详见表1。
2.2 阴道出血时间及不良反应情况 a组平均出血时间为（9.4
±3.2）d；b组平均出血时间为（6.9±2.7）d；c组平均出血时间为（11.5±3.2）d。
3组患者不良反应情况见表2。
3 结论
非司酮是由人工合成的类固醇药物，是一种强效孕激素受体拮抗剂，在体内通过阻断孕酮的作用而终止妊娠，其主要作用部位在子宫蜕膜，而孕激素在子宫内膜组织中含量最为丰富［3］。
米非司酮口服吸收快、体内消除缓慢等药代学特点，服药后1h血药浓度达到血药峰值（23.4mg／l），血浆半衰期约为34h，服药后72小时血药浓度仍能维持在0.2mg／l左右［4］。
米非司酮终止妊娠的作用机理［5］：①米非司酮能够使蜕膜组织细胞变性、坏死且对绒毛亦呈抑制作用；②米非司酮能够兴奋子宫肌，导致节律性子宫肌收缩且对pg敏感性增高；③米非司酮是宫颈胶原合成减弱的同时分解加强，导致宫颈扩张。
米非司酮在终止早期妊娠时具有完全流产率高、阴道出量血少、阴道出血时间短、服用方便等优点，有效的减少了因人工流产所致的恐惧及疼痛，避免了因人工流产而产生的并发症。
药物流产能有效减少人流手术带来的疼痛及烦恼，且执行方便，临床不良反应少，有较高的临床有效率，出血少，不同年龄不同妊次的早孕妇女均适用，是目前临床终止早孕的较好方法［6］。
本研究结果显示，b组患者完全流产的占82.65%，显著高于a
组（63.93%）和c组（41.56%），且不良反应发生率显著低于a组
和b组，p＜0.05.a组与c组比较，ａ组患者的完全流产率显著高于c组，且在加服米索前列醇后的流产率a组（90.16%）显著高于c组（64.03%），说明米非司酮适用于孕期＜42d的患者终止妊娠.综上所述，孕期＜42d的孕妇，单独应用米非司酮具有完全流产率高、疼痛少、不良反应率低、阴道出血时间短且出血量少等优点。
参考文献
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