第二节肺换气和组织换气

3 通气/血流比值 VA/Q
定义
每分肺泡通气量 (4.2L) 每分肺血流量 ＝ (5L)
0.84
VA/Q 比值作为衡量肺换气的指标
.
.
>0.84
dead space 肺泡无效腔 functional shunt 功能性动静脉短路
<0.84
coefficient
S/ MW
在某个特定的场合，分压差、膜的厚度、扩 散面积、温度都已经固定，决定气体扩散速率的 就是气体分子本身的特性——溶解度与分子量 如 CO2溶解度是51.5，分子量44 O2 溶解度是2.14，分子量32 则 CO2的扩散系数约是O2的20倍
二、气体交换的过程 Process of gas exchange
气体分压差——是气体扩散的动力 肺泡气、血液和组织内O2和CO2的分压 KPa(mmHg) 肺泡气 动脉血 静脉血 组织 PO2 13.6 (103) 13.3 (100) 5.33 (40) 4.0 (30)
PCO2
5.33
(40)
5.33
(40)
6.13
(46)
6.67
(45～55)
扩散系数Diffusion
一、气体交换的基本原理
以扩散形式进行。
气体扩散：
气体分子由分压高处向分压低处的净转移
气体扩散速Βιβλιοθήκη BaiduRate of gas diffusion，DR
单位时间内气体扩散的容积
影响气体交换的因素
扩散速率
P T A S d MW
P=分压差 Difference of partial pressure T=温度 Temperature A=扩散面积 Area of diffusion S=溶解度 Solubility d=扩散距离 Distance of diffusion MW=气体分子量 Molecular weight
外呼吸 肺换气
组织换气
内呼吸
影响肺换气的因素
1 呼吸膜厚度 d
肺泡～毛细血管的膜， 6层结构， 总厚度约0.6μ m 肺纤维化、肺水肿等病 理情况下，呼吸膜加厚， 扩散速率↓，扩散量↓
2 呼吸膜的扩散面积 S
正常成人约3亿个肺泡，总扩散面积70m2，安静 时为40m2。 肺不张、肺气肿、肺毛细血管关闭、阻塞时，扩 散面积↓，扩散量↓