第13章 急性腹膜炎病人的护理PPT课件
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急性腹膜炎护理查房PPT
配合治疗
沟通方式：面 对面交流、电 话、微信等多 种方式，确保 信息传递准确
无误
预防并发症的护理措施
密切观察病情 变化，及时发 现并处理并发
症的先兆。
保持引流管的 通畅，防止引 流管的脱落和
打折。
定期更换敷料， 保持伤口的清 洁和干燥，预
防感染。
给予患者心理 支持和安慰， 减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
疾病危害：急性腹膜 炎可导致腹部疼痛、 恶心、呕吐、发热等 症状，严重时可危及 生命
并发症：急性腹膜炎 可引起腹腔脓肿、肠 梗阻、休克等并发症， 需要及时治疗
患者一般情况评估
病史摘要：简要介绍患者的 主诉、现病史、既往史等
护理查体：包括生命体征、 腹部体征、辅助检查等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
生命体征监测与记录
监测体温、脉搏、呼吸、血变化，及时调整护理措施 保持患者舒适，预防并发症的发生
症状变化观察与记录
观察腹痛情况： 注意腹痛的性 质、部位、程 度和伴随症状
观察呕吐情况： 注意呕吐的次 数、量、性质
和伴随症状
观察腹胀情况： 注意腹胀的范 围、程度和伴
的发生。
疼痛护理措施
评估疼痛 程度：采 用数字评 分法等评 估工具， 了解患者 疼痛程度。
药物治疗： 遵医嘱给 予止痛药 物，如非 甾体抗炎 药、阿片 类药物等。
物理治疗： 采用热敷、 冷敷、按 摩等物理 治疗方法 缓解疼痛。
心理护理： 给予患者 心理支持， 减轻焦虑、 恐惧等不 良情绪对 疼痛的影 响。
调整饮食： 避免进食 刺激性食 物，增加 营养摄入， 提高身体 免疫力。
观察病情变 化：密切观 察患者生命 体征及腹部 症状变化， 及时发现并 处理并发症。
沟通方式：面 对面交流、电 话、微信等多 种方式，确保 信息传递准确
无误
预防并发症的护理措施
密切观察病情 变化，及时发 现并处理并发
症的先兆。
保持引流管的 通畅，防止引 流管的脱落和
打折。
定期更换敷料， 保持伤口的清 洁和干燥，预
防感染。
给予患者心理 支持和安慰， 减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
疾病危害：急性腹膜 炎可导致腹部疼痛、 恶心、呕吐、发热等 症状，严重时可危及 生命
并发症：急性腹膜炎 可引起腹腔脓肿、肠 梗阻、休克等并发症， 需要及时治疗
患者一般情况评估
病史摘要：简要介绍患者的 主诉、现病史、既往史等
护理查体：包括生命体征、 腹部体征、辅助检查等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
生命体征监测与记录
监测体温、脉搏、呼吸、血变化，及时调整护理措施 保持患者舒适，预防并发症的发生
症状变化观察与记录
观察腹痛情况： 注意腹痛的性 质、部位、程 度和伴随症状
观察呕吐情况： 注意呕吐的次 数、量、性质
和伴随症状
观察腹胀情况： 注意腹胀的范 围、程度和伴
的发生。
疼痛护理措施
评估疼痛 程度：采 用数字评 分法等评 估工具， 了解患者 疼痛程度。
药物治疗： 遵医嘱给 予止痛药 物，如非 甾体抗炎 药、阿片 类药物等。
物理治疗： 采用热敷、 冷敷、按 摩等物理 治疗方法 缓解疼痛。
心理护理： 给予患者 心理支持， 减轻焦虑、 恐惧等不 良情绪对 疼痛的影 响。
调整饮食： 避免进食 刺激性食 物，增加 营养摄入， 提高身体 免疫力。
观察病情变 化：密切观 察患者生命 体征及腹部 症状变化， 及时发现并 处理并发症。
急性化脓性腹膜炎病人的护理(护理课件)
按临床过程分：急性腹膜炎、亚急性腹 膜炎、慢性腹膜炎。
按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局 限性腹膜炎。
病因
腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器损伤破裂
继发性腹膜炎
腹腔内脏器炎症扩散
腹部手术污染、吻合口瘘
原发性腹膜炎：
血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎 双球菌。经血液、女性生殖道、淋巴途径、泌尿道感染
教学 目标
知识 目标
掌握急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿的临床 表现及护理措施; 熟悉急性化脓性腹膜炎、 腹腔脓肿病人的病因、分类、治疗要点和 护理诊断/问题
能力 目标
运用护理程序对患者实施整体护理
素质 具有应急处理能力和与病人有效沟通的能 目标 力
重点
1.急性化脓性腹膜炎的临床表现及护理 诊断/护理问题
6.抗感染 7.营养支持 8.心理护理，做好术前准备
术后护理
1.观察生命体征 2.体位与活动 3.补液与营养 4.继续胃肠减压 5.引流的护理 6.继续使用抗生素
小结
第一节 解剖生理概要 解剖 生理功能
第二节 急性化脓性腹膜炎 病因 临床表现 辅助检查与治疗
第三节 护理 术前护理措施 术后护理措施
后退
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛 ，原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐 早期为反射性呕吐,后期为 麻痹性肠梗阻所致.
3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快
4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降 、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现
体征：
视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失
触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标 志性体征，称为腹膜刺激征
叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动 性浊音阳性
按病变累及范围分：弥漫性腹膜炎、局 限性腹膜炎。
病因
腹腔内脏器穿孔
腹腔内脏器损伤破裂
继发性腹膜炎
腹腔内脏器炎症扩散
腹部手术污染、吻合口瘘
原发性腹膜炎：
血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎 双球菌。经血液、女性生殖道、淋巴途径、泌尿道感染
教学 目标
知识 目标
掌握急性化脓性腹膜炎、腹腔脓肿的临床 表现及护理措施; 熟悉急性化脓性腹膜炎、 腹腔脓肿病人的病因、分类、治疗要点和 护理诊断/问题
能力 目标
运用护理程序对患者实施整体护理
素质 具有应急处理能力和与病人有效沟通的能 目标 力
重点
1.急性化脓性腹膜炎的临床表现及护理 诊断/护理问题
6.抗感染 7.营养支持 8.心理护理，做好术前准备
术后护理
1.观察生命体征 2.体位与活动 3.补液与营养 4.继续胃肠减压 5.引流的护理 6.继续使用抗生素
小结
第一节 解剖生理概要 解剖 生理功能
第二节 急性化脓性腹膜炎 病因 临床表现 辅助检查与治疗
第三节 护理 术前护理措施 术后护理措施
后退
症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ：
1.腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛 ，原发病灶处最明显
2.恶心、呕吐 早期为反射性呕吐,后期为 麻痹性肠梗阻所致.
3.体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快
4.感染、中毒症状：呼吸脉搏增快,血压下降 、面色苍白等脱水,酸中毒,休克表现
体征：
视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失
触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标 志性体征，称为腹膜刺激征
叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动 性浊音阳性
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
病例三
患者因腹部外伤引发急性 腹膜炎，经过紧急处理和 后续治疗，患者康复出院。
护理经验分享
经验一
密切观察病情变化，及时 发现并处理并发症。
经验二
根据患者的具体情况制定 个性化的护理计划，提高 护理效果。
经验三
加强与医生、患者及家属 的沟通，提高患者的满意 度。
未来展望与研究方向
展望一
深入研究急性腹膜炎和腹部损伤 的发病机制，为预防和治疗提供
急性腹膜炎和腹部损伤病人 的护理ppt课件
目录
• 急性腹膜炎的概述 • 急性腹膜炎的护理措施 • 腹部损伤的概述 • 腹部损伤病人的护理要点 • 病例分享与经验总结
01
急性腹膜炎的概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的腹部疾病，通常由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起， 导致腹膜炎症反应。
分类
根据病因，急性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎通 常由血行感染引起，而继发性腹膜炎则由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起。
遵医嘱给予止痛药，并观察用 药后效果。
病情观察与并发症预防
密切观察病人的生命体征、腹部体征及病情变化，发现异常及时报告医生处理。 注意观察引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅。
预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
03
腹部损伤的概述
分类与特点
开放伤与闭合伤
轻度、中度与重度损伤
开放伤是指腹膜破损，内脏与外界相 通；闭合伤则是指腹膜完整，内脏与 外界不相通。
根据损伤程度的不同，可分为轻度、 中度与重度损伤，其中重度损伤可能 危及生命。
钝性伤与穿透伤
钝性伤是指外力撞击或挤压腹部导致 的损伤；穿透伤则是被锐器或子弹等 穿透腹壁导致的损伤。
急性腹膜炎ppt课件
可用甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁。 病人高热时可用4～10℃生理盐水灌洗，有助 于降温。
腹内有脓苔、假膜和纤维蛋白分隔时，应 予清除以利引流。
关腹是否向腹腔内放入适量抗生素，尚有 争议 。
34
充分引流： 目的：把腹腔内的残留液和继续产生的渗液引出体
外，以防止发生腹腔脓肿。 引流物： 引流指征： ①坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法清除； ②坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生漏液； ③手术部位有较多的渗液或渗血； ④已形成局限性脓肿。
• 壁腹膜与脏腹膜的潜在间
隙
• 人体最大的体腔
在正常情况下，腹腔内有 75—100ml 黄 色 澄 清 液 体，起润滑作用。在病变 时，腹膜腔可容纳数升液 体或气体。
4
解剖
• 腹膜腔
男性：密闭 女性：与体外相通
5
解剖
• 腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 • 两者经网膜孔相通
6
解剖
• 大网膜
– 丰富的血液供应 – 大量的脂肪组织 – 包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
41
②局部症状： 脓肿部可有持续钝痛，咳嗽、深呼吸
时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑 突下。
脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有 时可牵涉到肩、颈部。
脓肿刺激膈肌可引起呃逆。 膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反 应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到 胸腔发生脓胸。
42
近年由于大量应用抗生素，局部症状 多不典型。
十二指肠溃疡穿孔、胆管化脓性疾病、阑 尾炎穿孔，脓肿常发生在右膈下；胃穿孔、脾切 除术后感染，脓肿常发生在左膈下。
38
4.转归 （1）小脓肿经非手术治疗可被吸收。 （2）大脓肿，长期感染衰竭，死亡。 膈下感染可引起反应性胸腔积液，或经
腹内有脓苔、假膜和纤维蛋白分隔时，应 予清除以利引流。
关腹是否向腹腔内放入适量抗生素，尚有 争议 。
34
充分引流： 目的：把腹腔内的残留液和继续产生的渗液引出体
外，以防止发生腹腔脓肿。 引流物： 引流指征： ①坏死病灶未能切除或有大量坏死组织无法清除； ②坏死病灶已切除或穿孔已修补，预防发生漏液； ③手术部位有较多的渗液或渗血； ④已形成局限性脓肿。
• 壁腹膜与脏腹膜的潜在间
隙
• 人体最大的体腔
在正常情况下，腹腔内有 75—100ml 黄 色 澄 清 液 体，起润滑作用。在病变 时，腹膜腔可容纳数升液 体或气体。
4
解剖
• 腹膜腔
男性：密闭 女性：与体外相通
5
解剖
• 腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 • 两者经网膜孔相通
6
解剖
• 大网膜
– 丰富的血液供应 – 大量的脂肪组织 – 包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
41
②局部症状： 脓肿部可有持续钝痛，咳嗽、深呼吸
时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑 突下。
脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有 时可牵涉到肩、颈部。
脓肿刺激膈肌可引起呃逆。 膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反 应，出现胸水，咳嗽、胸痛。脓肿穿破到 胸腔发生脓胸。
42
近年由于大量应用抗生素，局部症状 多不典型。
十二指肠溃疡穿孔、胆管化脓性疾病、阑 尾炎穿孔，脓肿常发生在右膈下；胃穿孔、脾切 除术后感染，脓肿常发生在左膈下。
38
4.转归 （1）小脓肿经非手术治疗可被吸收。 （2）大脓肿，长期感染衰竭，死亡。 膈下感染可引起反应性胸腔积液，或经
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
限化后，脓液积存于某一部位 而形成腹腔脓肿，以膈下、盆 腔、肠间脓肿最多见。
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
急性腹膜炎患者的护理ppt课件
腹膜和腹膜腔
解剖和生理特点
腹膜
壁层 周围神经支配 脏层 内脏神经支配 韧带 系膜 网膜
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(网膜囊)
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
胃肠道正常菌丛及数量（10n/ml）
部位
肠杆菌 类杆菌 链球菌 乳酸菌 厌氧菌
胃（餐后）
1.5
1.5
0
1.5
呕吐 嗜睡 体温升高 肠膜刺激症 肠麻痹
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病理生理
细菌 消化道内容物 异物
腹膜
充血 水肿 分泌大量渗出液
吞噬细胞 纤维蛋白 大网膜
细菌性 (三)根据病变范围
局限性
弥漫性
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
原发性腹膜炎
(一)病因 生殖道上行 血运 膈肌淋巴管 透过肠壁
弥漫性、无明显腹腔内 感染来源单一的致病菌
临床表现 四大症状
三、发热
腹痛
发热
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
解剖和生理特点
腹膜
壁层 周围神经支配 脏层 内脏神经支配 韧带 系膜 网膜
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(网膜囊)
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胃肠道正常菌丛及数量（10n/ml）
部位
肠杆菌 类杆菌 链球菌 乳酸菌 厌氧菌
胃（餐后）
1.5
1.5
0
1.5
呕吐 嗜睡 体温升高 肠膜刺激症 肠麻痹
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病理生理
细菌 消化道内容物 异物
腹膜
充血 水肿 分泌大量渗出液
吞噬细胞 纤维蛋白 大网膜
细菌性 (三)根据病变范围
局限性
弥漫性
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原发性腹膜炎
(一)病因 生殖道上行 血运 膈肌淋巴管 透过肠壁
弥漫性、无明显腹腔内 感染来源单一的致病菌
临床表现 四大症状
三、发热
腹痛
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急性腹膜炎病人的护理ppt课件
急性腹膜炎脓性渗出(大体)
临床表现
• 两大主要症状:腹痛＋恶心呕吐。 • 腹痛 : 最主要，持续性剧烈，腹压增加及体 位变换可加重。病灶部位最为显著。 • 恶心、呕吐 : 早期反射性，晚期麻痹性呕吐。 • 全身中毒症状:体温升高，脉搏增快。脉搏↑ ＋体温↓＝病情凶险。全身感染中毒症状。
腹部体征
X线肠梗阻液气平面
ห้องสมุดไป่ตู้
B超
腹腔穿刺
腹腔灌洗
CT
坏死肠管
病例讨论
• 男，35岁，司机。主诉:腹痛4小时。病史:4小时 前， 患者上腹部突然发生刀割样剧痛，并迅速波 及全腹部，伴恶心，呕吐胃容物2次，无咖啡色液 或鲜血，在当地诊所就诊，给颠茄合剂口服，腹 痛不缓解，故速来本院就诊，近年来反复发生剑 突下饥饿性疼痛，伴返酸嗳气。检查:T38℃,P90 次 / 分 ,BP13.3/9.31KPa ，发育正常，营养中等， 神清，检查合作，表情痛苦，平卧不愿翻动体位。 头颈无异常，双肺呼吸音清楚，心率 90 次 / 分， 腹式呼吸弱，满腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右 下腹为甚， 肝浊音界缩小，肠鸣音消失。
解剖
解剖
分类与病因
• 病因与分类:
–原发性腹膜炎：细菌经血、女性生殖器 引起 –继发性腹膜炎：细菌经腹腔原发病灶感 染（大肠埃希菌为主） 脏器炎症：阑尾炎 脏器破裂、穿孔：胃肠穿孔 内脏损伤：肝破裂 手术污染：
病理生理
• 腹膜充血、水肿 → 浆液性渗出 : 稀释、中和 毒素→减轻对腹膜的刺激。 • 渗出液中大量吞噬细胞(含多种炎性介质)→ 吞噬、包围:细菌、异物、破碎组织。 • 渗出液中纤维蛋白 → 产生粘连 → 防止感染 扩散和修复受损的组织。 • 渗出液的中性粒细胞死亡、组织坏死，细 菌和纤维蛋白凝固 → 渗出液由清变浊为脓 性。
急性腹膜炎PPT课件
急腹症的诊断基础：查体
3．触诊 由怀疑病变部位或病人感到疼痛最重部位的对侧开始，逐渐 移向病变部位，注意两侧对比。婴幼儿的触诊最好在啼哭间歇吸气时再 下按。 压痛：触诊时应注意病人面部表情的变化、压痛程度 轻度----病人只回答疼痛 中度----同时面部有表情变化 重度----身体有震动或呼叫 反跳痛：阳性提示有腹膜炎存在。 肌紧张：肌紧张需与病人有意识的绷紧腹肌相区别。 轻度----在按压时始出现 重度----在未按压时即已存在，触诊时如木板样 包块：肿大的胆囊、扭转的卵巢囊肿或闭袢的肠管等。 4．叩诊 鼓音 移动性浊音 深叩痛 浅叩痛 肝浊音界缩小或消失
急腹症的诊断基础：查体
5．肛管指诊
盆位阑尾炎右侧直肠壁可有触痛 结肠梗阻摸到坚实粪块为粪块堵塞 肠套叠有血性粘液沾污指套 急性盆腔炎、卵巢囊肿扭转等可有宫颈举痛 或摸到肿物。
急腹症的诊断基础：实验室检查
(三)实验室检查和特殊检查 1．实验室检查 血常规 尿常规 尿淀粉酶 大便镜检 血电解质 血淀粉酶 血糖 肝功 血气
• 常见致病菌为革兰氏阴性杆菌，依次为大肠杆菌、厌
氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌，均为混合感染。
急性腹膜炎的病理生理变化特点
急性腹膜炎结局：
• （1）病灶包裹→局限性腹膜炎→ 痊愈 （2）病灶包裹→局限性腹膜炎→ 肠粘连→肠梗阻 （3）病灶扩散→弥漫性腹膜炎→ 中毒性休克→死亡
•急性弥漫性腹膜炎
症状：
急腹症的诊断基础：腹痛性质
(3)腹痛性质的变化 阵发性绞痛是空腔脏器痉挛性疼痛或梗阻。 肠管 梗阻 胆管 蛔虫 尿道 结石 持续性疼痛多为炎症。内脏突然缺血时，持续性腹痛尤为 严重。 持续性疼痛伴有阵发性加剧常表示上述两种情况同时存在。 绞窄性肠梗阻 胆囊结石合并急性胆囊炎
急性腹膜炎查房护理课件
护理
在感染性休克的处理过程中，应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。同时，注意保暖 ，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予必要的药物治疗和护理。
05
急性腹膜炎患者的健康教育
疾病知识教育
急性腹膜炎的发病机制
急性腹膜炎是由多种原因引起的腹膜壁层和或脏层炎症反应，导 致腹部疼痛、压痛和反跳痛等症状。
急性腹膜炎查房护理课件
目录 CONTENTS
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎的护理评估 • 急性腹膜炎的护理措施 • 急性腹膜炎的并发症及护理 • 急性腹膜炎患者的健康教育 • 急性腹膜炎的预防与控制
01
急性腹膜炎概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的腹部急症，由于腹膜受到细菌感染、化学刺激或损伤 ，导致炎症反应和腹部疼痛。
肠梗阻的预防与护理
预防
在急性腹膜炎治疗期间，应保持肠道通畅，避免肠梗阻的发生。对于可能发生肠梗阻的患者，应尽早采取措施， 如禁食、胃肠减压等。
护理
对于已经发生的肠梗阻，应密切观察病情变化，记录呕吐物和排便情况。同时，遵医嘱给予必要的药物治疗和饮 食调整。
感染性休克的处理与护理
处理
感染性休克是一种严重的并发症，应及时采取措施控制感染，补充血容量，纠正酸碱平衡失调等。
流质饮食
随着病情的改善，患者可 以逐渐过渡到流质饮食， 如米汤、果汁等。
半流质饮食
当患者病情稳定时，可以 逐渐过渡到半流质饮食， 如稀饭、面条等。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，鼓励他们保持积 极的心态，增强战胜疾病的信心。
情绪疏导
家属沟通
与患者家属进行沟通，让他们了解患 者的病情和护理情况，共同关心和支 持患者。
在感染性休克的处理过程中，应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。同时，注意保暖 ，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予必要的药物治疗和护理。
05
急性腹膜炎患者的健康教育
疾病知识教育
急性腹膜炎的发病机制
急性腹膜炎是由多种原因引起的腹膜壁层和或脏层炎症反应，导 致腹部疼痛、压痛和反跳痛等症状。
急性腹膜炎查房护理课件
目录 CONTENTS
• 急性腹膜炎概述 • 急性腹膜炎的护理评估 • 急性腹膜炎的护理措施 • 急性腹膜炎的并发症及护理 • 急性腹膜炎患者的健康教育 • 急性腹膜炎的预防与控制
01
急性腹膜炎概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的腹部急症，由于腹膜受到细菌感染、化学刺激或损伤 ，导致炎症反应和腹部疼痛。
肠梗阻的预防与护理
预防
在急性腹膜炎治疗期间，应保持肠道通畅，避免肠梗阻的发生。对于可能发生肠梗阻的患者，应尽早采取措施， 如禁食、胃肠减压等。
护理
对于已经发生的肠梗阻，应密切观察病情变化，记录呕吐物和排便情况。同时，遵医嘱给予必要的药物治疗和饮 食调整。
感染性休克的处理与护理
处理
感染性休克是一种严重的并发症，应及时采取措施控制感染，补充血容量，纠正酸碱平衡失调等。
流质饮食
随着病情的改善，患者可 以逐渐过渡到流质饮食， 如米汤、果汁等。
半流质饮食
当患者病情稳定时，可以 逐渐过渡到半流质饮食， 如稀饭、面条等。
心理护理
心理支持
给予患者心理支持，鼓励他们保持积 极的心态，增强战胜疾病的信心。
情绪疏导
家属沟通
与患者家属进行沟通，让他们了解患 者的病情和护理情况，共同关心和支 持患者。
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急性腹膜炎病人的护理
淮北卫生学校外科教研组 王志远
解剖
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官
3
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
4
解剖
5
解剖 ❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
25
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖1、非手术治疗
禁食、胃肠减压 补液、输血 合理应用抗生素
26
护理评估
❖2、手术治疗 ❖适应证
非手术治疗无效 原发疾病严重 腹腔大量积液，出现感染中毒，休克 腹膜炎原因不明，无局限趋势
27
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
18
护理评估
❖ 消化道症状 恶心呕吐 停止排便排气 肛门部下坠感，便意
19
护理评估
2、体格检查
一般情况 ➢ 急性病容 屈曲体位 ➢ 发热 脉搏增快 ➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清
20
护理评估
❖腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
21
护理评估
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
14
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原 ❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
15
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
急性腹膜炎
毒素吸收
细胞外液减少
呕吐、肠麻痹 肠内积液
6.
肿等
30
护理措施 (一）非手术治疗的护理
1.严密观察病情 2.半卧位 3.禁食、胃肠减压 4.静脉输液维持水、电解质平衡
31
护理措施
5.抗感染 6.对症护理
降温、止痛、吸氧： 诊断不明时暂不用止痛药物 7.心理护理，做好术前准备
32
护理措施
（二）术后护理
➢ 观察生命体征 ➢ 体位 ➢ 补液与营养 ➢ 继续胃肠减压 ➢ 引流的护理
肺交换减少
ADH增加 尿量减少 心排量减少 组织缺氧
周围血管收缩
休克
16
死亡
代谢性酸中毒
护理评估
（一）健康史
询问病人既往慢性病史 了解病人不良生活习惯史 了解病人近期外伤史
17
护理评估
（二）身体状况
1、症状
❖ 腹痛
最主要的临床表现 剧烈，持续性 程度与病因、炎症轻重、年龄等有关 以原发病灶处最严重
❖直肠指检
直肠前壁触痛 饱满 ❖妇科检查
宫颈举痛
包块
22
护理评估
（三）辅助检查
❖血常规：白细胞记数和中性粒细胞比例增高 ❖腹部立位平片：肠腔积气
膈下游离气体
23
护理评估 ❖ 腹腔诊断性穿刺
是简便、快捷、安全及诊断率较高的辅助诊断 措施
24
护理评估
穿刺液的性质判断病因
黄色 浑浊含胆汁 食物残渣---上消化道穿孔 血性 淀粉酶高---急性坏死性胰腺炎 脓性略臭---急性阑尾炎 脓性腥臭---绞窄性肠梗阻 不凝血---腹腔实质脏器破裂出血 易凝固血---误刺入血管
11
分类 按发病机制分：原发性、继发性 按 病 因 分：细菌性、非细菌性 按临床经过分：急性、亚急性、慢性 按 范 围 分：弥漫性、局限性
12
病因
一、继发性腹膜炎 最常见的急性化脓性 腹膜炎
❖腹内脏器穿孔、外伤、 手术、内脏破裂出血、 腹内脏器炎症扩散等
13
病因
二、原发性腹膜炎
自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶 ❖致病途径
33
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
6
解剖
腹膜腔
男性：密闭 女性：与体外相通
7
解剖 大网膜
❖丰富的血液供应 ❖大量的脂肪组织 ❖包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
8
解剖
❖壁腹膜：
体神经支配，痛觉敏感，定位准确
❖脏腹膜：
自主神经支配，钝痛，定位较差
9
生理
❖ 润滑作用 ❖ 吸收和渗出作用
❖ 防御作用 ❖ 修复作用
10
概述 急性腹膜炎 指细菌感染、化学刺激和物理损伤等引起 的腹膜急性渗出性炎症。
28
常见并发症
3、常见并发症
（1）腹腔脓肿：
继发于急性腹膜Βιβλιοθήκη 、腹部手术❖分 为 ▪ 膈下脓肿 ▪ 盆腔脓肿 ▪ 肠间隙脓肿
29
护理诊断
1. 体液不足 与呕吐、禁食，有关
2. 疼痛 与腹膜受炎症刺激有关
3. 体温过高 与感染毒素吸收有关
4. 焦虑 与疼痛及感染中毒有关
5. 潜在并发症 休克、麻痹性肠梗阻、腹腔脓
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
淮北卫生学校外科教研组 王志远
解剖
2
解剖
腹膜：壁腹膜、脏腹膜 ▪ 壁腹膜：
腹壁、横膈脏面、盆壁 ▪ 脏腹膜：
内脏表面，浆膜层、网膜、肠系膜、韧带 固定内脏器官
3
解剖
腹膜腔
❖壁腹膜与脏腹膜的潜在间隙 ❖人体最大的体腔
4
解剖
5
解剖 ❖腹膜腔分大、小腹腔，即腹腔和网膜囊 ❖两者经网膜孔相通
25
护理评估
（四）治疗要点及反应
❖1、非手术治疗
禁食、胃肠减压 补液、输血 合理应用抗生素
26
护理评估
❖2、手术治疗 ❖适应证
非手术治疗无效 原发疾病严重 腹腔大量积液，出现感染中毒，休克 腹膜炎原因不明，无局限趋势
27
护理评估
❖ 手术治疗原则：
处理原发疾病 彻底清理腹腔 建立充分引流 积极术后处理
18
护理评估
❖ 消化道症状 恶心呕吐 停止排便排气 肛门部下坠感，便意
19
护理评估
2、体格检查
一般情况 ➢ 急性病容 屈曲体位 ➢ 发热 脉搏增快 ➢ 感染中毒表现：
高热 脉速 呼吸浅快 大汗 脉细速 血压下降 神志不清
20
护理评估
❖腹部触诊 腹膜炎标志性体征 压痛、反跳痛、腹肌紧张
21
护理评估
血行播散—婴幼儿 逆行感染—女性 直接扩散—泌尿系 透壁感染—抵抗力下降
14
病理
❖腹膜充血水肿 ❖大量液体渗出，含巨噬
细胞、粒细胞、细胞因 子、纤维蛋白原 ❖白细胞死亡、腹膜损伤 坏死脱落、纤维蛋白沉 积
15
渗出液
清亮 浑浊 脓性
病理
腹膜水肿、渗液 纤维蛋白增多
急性腹膜炎
毒素吸收
细胞外液减少
呕吐、肠麻痹 肠内积液
6.
肿等
30
护理措施 (一）非手术治疗的护理
1.严密观察病情 2.半卧位 3.禁食、胃肠减压 4.静脉输液维持水、电解质平衡
31
护理措施
5.抗感染 6.对症护理
降温、止痛、吸氧： 诊断不明时暂不用止痛药物 7.心理护理，做好术前准备
32
护理措施
（二）术后护理
➢ 观察生命体征 ➢ 体位 ➢ 补液与营养 ➢ 继续胃肠减压 ➢ 引流的护理
肺交换减少
ADH增加 尿量减少 心排量减少 组织缺氧
周围血管收缩
休克
16
死亡
代谢性酸中毒
护理评估
（一）健康史
询问病人既往慢性病史 了解病人不良生活习惯史 了解病人近期外伤史
17
护理评估
（二）身体状况
1、症状
❖ 腹痛
最主要的临床表现 剧烈，持续性 程度与病因、炎症轻重、年龄等有关 以原发病灶处最严重
❖直肠指检
直肠前壁触痛 饱满 ❖妇科检查
宫颈举痛
包块
22
护理评估
（三）辅助检查
❖血常规：白细胞记数和中性粒细胞比例增高 ❖腹部立位平片：肠腔积气
膈下游离气体
23
护理评估 ❖ 腹腔诊断性穿刺
是简便、快捷、安全及诊断率较高的辅助诊断 措施
24
护理评估
穿刺液的性质判断病因
黄色 浑浊含胆汁 食物残渣---上消化道穿孔 血性 淀粉酶高---急性坏死性胰腺炎 脓性略臭---急性阑尾炎 脓性腥臭---绞窄性肠梗阻 不凝血---腹腔实质脏器破裂出血 易凝固血---误刺入血管
11
分类 按发病机制分：原发性、继发性 按 病 因 分：细菌性、非细菌性 按临床经过分：急性、亚急性、慢性 按 范 围 分：弥漫性、局限性
12
病因
一、继发性腹膜炎 最常见的急性化脓性 腹膜炎
❖腹内脏器穿孔、外伤、 手术、内脏破裂出血、 腹内脏器炎症扩散等
13
病因
二、原发性腹膜炎
自发性腹膜炎，腹腔内无原发病灶 ❖致病途径
33
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
结束语
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
6
解剖
腹膜腔
男性：密闭 女性：与体外相通
7
解剖 大网膜
❖丰富的血液供应 ❖大量的脂肪组织 ❖包裹、填塞病灶炎症局限，修复病变
8
解剖
❖壁腹膜：
体神经支配，痛觉敏感，定位准确
❖脏腹膜：
自主神经支配，钝痛，定位较差
9
生理
❖ 润滑作用 ❖ 吸收和渗出作用
❖ 防御作用 ❖ 修复作用
10
概述 急性腹膜炎 指细菌感染、化学刺激和物理损伤等引起 的腹膜急性渗出性炎症。
28
常见并发症
3、常见并发症
（1）腹腔脓肿：
继发于急性腹膜Βιβλιοθήκη 、腹部手术❖分 为 ▪ 膈下脓肿 ▪ 盆腔脓肿 ▪ 肠间隙脓肿
29
护理诊断
1. 体液不足 与呕吐、禁食，有关
2. 疼痛 与腹膜受炎症刺激有关
3. 体温过高 与感染毒素吸收有关
4. 焦虑 与疼痛及感染中毒有关
5. 潜在并发症 休克、麻痹性肠梗阻、腹腔脓
Please Criticize And Guide The Shortcomings
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日