腹部体格检查

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腹部体格检查

腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估腹部器官的健康状况。

这项检查通常由医生或者医疗专业人员执行,旨在检查腹部的外观、触感、听诊和叩诊等方面,以获取关于腹部器官功能和病理状态的信息。

下面将详细介绍腹部体格检查的步骤和相关要点。

1. 患者准备在进行腹部体格检查之前,患者需要脱掉上身的衣物,保持腹部暴露。

同时,医生或者医疗专业人员应确保检查环境肃静、温暖,并提供足够的隐私。

2. 观察腹部外观医生首先会子细观察患者腹部的外观。

他们会注意腹部是否对称、膨胀或者凹陷,是否有皮肤变化(如红斑、瘀斑、疱疹等),是否有腹股沟突出或者腹部疝气等异常。

3. 触诊腹部触诊是腹部体格检查中的重要步骤之一。

医生会用手轻轻触摸患者的腹部,以感受腹壁的张力、肌肉的紧张程度以及腹部器官的位置和大小。

触诊时,医生应使用适量的润滑剂,以减少对患者的不适感。

4. 腹部听诊医生会使用听诊器在腹部不同区域进行听诊。

他们会注意是否有肠鸣音(肠道蠕动的声音)的存在、强度和频率。

肠鸣音的异常可能提示消化系统的问题,如肠梗阻或者炎症。

5. 叩诊腹部叩诊是通过敲击腹部来评估腹部器官的位置、大小和密度。

医生会用手指轻轻敲击腹部不同区域,并根据声音的音调和音量来判断腹部器官的状态。

例如,浊音可能表示有液体或者固体存在,而清音则可能表示有气体存在。

6. 深部触诊在完成表面触诊后,医生可能会进行深部触诊,以评估腹部器官的位置、形态和大小。

他们会用手指轻压腹部,以感受腹部器官的质地、轮廓和挪移性。

通过深部触诊,医生可以检查肝脏、脾脏、肾脏等器官的异常。

7. 其他辅助检查根据需要,医生可能会进行其他辅助检查,如测量腹围、测量腹部压痛点、检查肛门和直肠等。

这些检查可以提供更全面的腹部健康评估。

总结:腹部体格检查是一种非侵入性的检查方法,用于评估腹部器官的健康状况。

通过观察腹部外观、触诊、听诊和叩诊等步骤,医生可以获取关于腹部器官功能和病理状态的信息。

腹部体格检查的内容

腹部体格检查的内容

腹部体格检查的内容腹部体格检查是临床医学中非常重要的一项检查内容,它可以帮助医生了解患者的腹部器官情况,对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。

腹部体格检查主要包括观察、听诊、叩诊和触诊四个方面,下面将逐一介绍这些内容。

首先是观察,医生需要观察患者的腹部外形和皮肤情况。

腹部外形的观察包括腹部的对称性、腹壁的外形、是否有腹部肿块等情况。

对于皮肤情况的观察则主要包括是否有皮肤瘀斑、皮肤下出血、皮肤变色等情况。

观察的目的是为了了解患者腹部的整体情况,有无明显异常。

其次是听诊,医生通过听诊可以了解患者腹部器官的声音情况。

主要包括肠鸣音和血管杂音。

肠鸣音是指肠道内气体和液体通过肠道时所产生的声音,正常情况下应该是规则的、持续的。

而血管杂音则是指血管内血液流动时所产生的异常声音,可能是由于血管狭窄或者瘤体等原因引起。

通过听诊可以初步了解患者的肠道功能和血管情况。

接着是叩诊,医生通过叩诊可以了解腹部腔内器官的位置、大小和密度等情况。

正常情况下,叩诊应该产生清音,而当腹部腔内有肿块或积液时,叩诊会产生浊音。

通过叩诊可以初步了解患者腹部腔内器官的情况,对于发现肿块等异常情况具有重要的参考价值。

最后是触诊,医生通过触诊可以了解腹部腔内器官的质地、形态和敏感度等情况。

触诊主要包括浅层触诊和深层触诊。

浅层触诊可以了解腹部肌肉的紧张度和腹部肿块等情况,而深层触诊可以了解腹部腔内器官的质地和形态等情况。

通过触诊可以进一步了解患者腹部腔内器官的情况,对于发现肿块、压痛等异常情况具有重要的参考价值。

总的来说,腹部体格检查是一项非常重要的临床检查内容,它可以帮助医生了解患者腹部器官的情况,对于诊断腹部疾病具有重要的参考价值。

医生在进行腹部体格检查时需要注意细节,全面了解患者的腹部情况,从而为患者的诊断和治疗提供更为准确的依据。

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腹部体格检查

腹部体格检查引言概述:腹部体格检查是医学中常用的一种体检方法,通过观察和触诊腹部,可以了解人体内脏器官的位置、大小、形状以及是否存在异常。

本文将详细介绍腹部体格检查的内容和方法。

一、外观检查1.1 腹部形状:观察腹部是否对称、平整或者隆起,有无腹肌紧张、肌肉萎缩等异常情况。

1.2 皮肤状况:检查腹部皮肤是否有红肿、瘀斑、疱疹等异常,以及有无疤痕、肿块等病变。

1.3 肚脐检查:观察肚脐是否突出、凹陷或者有分泌物,以及有无疼痛、红肿等异常情况。

二、触诊检查2.1 腹部压痛:用手指轻轻按压腹部不同区域,观察是否有压痛感,以及疼痛的程度和位置。

2.2 腹部包块:通过触诊检查,检查腹部是否有肿块、包块等异常,观察其大小、质地和挪移性。

2.3 肝脏和脾脏触诊:通过特定的手法触摸腹部,检查肝脏和脾脏是否肿大,以及有无异常的硬度或者结节。

三、听诊检查3.1 肠鸣音:用听诊器在腹部不同区域听诊,观察肠鸣音的频率、音量和性质,判断肠道是否正常蠕动。

3.2 血管杂音:通过听诊器听诊腹部血管,检查是否有异常的血管杂音,可能提示血管狭窄或者破裂等问题。

3.3 腹部血管搏动:通过听诊器听诊腹部主要血管,观察血管搏动的频率、节律和力度,评估血管功能是否正常。

四、敲诊检查4.1 肝脏敲诊:用手指轻轻敲击腹部特定区域,观察敲击音的响度和音调,判断肝脏是否有肿大或者异常。

4.2 胃肠气体敲诊:通过敲击腹部不同区域,观察敲击音的分布和音调,判断胃肠道内是否有过多的气体积聚。

4.3 腹水敲诊:通过敲击腹部不同区域,观察敲击音的特点,判断腹腔内是否有积液,可能是腹水的表现。

五、特殊体位检查5.1 腹部压痛体位:在不同的体位下,观察腹部是否有压痛感,以及疼痛的位置和程度的变化,有助于定位病变。

5.2 腹部肿块体位:在不同的体位下,观察腹部肿块的位置、形态和挪移性的变化,有助于判断其性质和来源。

5.3 腹部脏器移位体位:通过改变体位,观察腹部脏器的位置和挪移性,有助于判断脏器是否有异常的位置偏移。

腹部体格检查

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腹部体格检查引言概述:腹部体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估腹部器官的健康状况。

通过仔细观察、触摸和听诊腹部,医生可以获取重要的诊断信息。

本文将介绍腹部体格检查的五个部分,包括外观检查、触诊、听诊、叩诊和肠鸣音评估。

一、外观检查:1.1 腹部形状:观察腹部的形状,包括是否对称、是否膨隆或凹陷等。

异常的腹部形状可能与脏器肿瘤、腹水或腹肌松弛等疾病相关。

1.2 皮肤状况:检查腹部皮肤的颜色、纹理、湿度等。

黄疸、皮疹或瘀斑等皮肤病变可能与肝脏、胆囊或肾脏疾病有关。

1.3 腹部脐部:观察脐部的位置、形状和颜色。

脐疝、脐部炎症或脐部出血可能需要进一步的检查和治疗。

二、触诊:2.1 表面触诊:用手轻轻触摸腹部表面,检查是否有异常的肿块、硬结或压痛。

这些异常可能与肿瘤、炎症或脏器扩大等疾病有关。

2.2 深部触诊:医生会用手指轻压腹部,检查脏器的位置、大小和硬度。

脾脏、肝脏、肾脏和肿块等疾病可能通过深部触诊来评估。

2.3 手法触诊:医生会使用特定的手法,如反跳痛和肌肉紧张等,来评估腹部器官的功能和疼痛反应。

三、听诊:3.1 肠鸣音:医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音。

正常的肠鸣音是连续且均匀的,异常的肠鸣音可能与肠道梗阻、炎症或肠胃功能紊乱等有关。

3.2 血管杂音:医生还会检查腹部的血管杂音,以评估动脉和静脉的血流情况。

异常的血管杂音可能与血管狭窄、血栓形成或动脉瘤等有关。

3.3 腹部听诊:医生会在腹部不同区域进行听诊,以检查是否有腹部腹水、气体或肠鸣音异常。

四、叩诊:4.1 针对腹部不同区域进行叩诊,医生会用手指敲击腹部,以评估脏器的位置、大小和密度。

异常的叩诊音可能与肝脾肿大、腹水或肿块等有关。

4.2 叩击边界:医生会在腹部不同区域找到脏器边界,如肝脏、脾脏和肾脏等,以确定其大小和位置是否正常。

4.3 叩诊音:医生会根据叩诊音的不同,判断腹部脏器是否正常,如鼓音、浊音或实音等。

五、肠鸣音评估:5.1 频率和强度:医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音,并评估其频率和强度。

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腹部体格检查标题:腹部体格检查引言概述:腹部体格检查是医生在诊断患者疾病时常用的一种方法,通过观察、触诊、听诊等手段来了解患者腹部的状况,从而匡助医生做出正确的诊断。

腹部体格检查对于发现腹部器官的异常情况、评估腹部疾病的病情程度具有重要意义。

一、观察1.1 观察腹部外形:观察腹部的形状、对称性、皮肤颜色、有无疤痕等情况。

1.2 观察腹部蠕动:观察腹部的蠕动情况,了解肠道蠕动是否正常。

1.3 观察腹部静脉曲张:观察腹部皮肤下静脉是否扩张、扭曲。

二、触诊2.1 表浅触诊:医生用手轻轻触摸患者的腹部表面,了解腹部皮下组织的硬度、压痛情况等。

2.2 深部触诊:医生用手深入患者腹部,检查腹部脏器的大小、形态、质地等情况。

2.3 叩诊:医生用手指敲击患者腹部,通过听到的声音来了解腹部内脏的位置、大小等。

三、听诊3.1 肠鸣音:医生用听诊器听取患者腹部的肠鸣音,了解肠道蠕动是否正常。

3.2 血管杂音:医生通过听诊器听取腹部血管的杂音,判断是否存在血管病变。

3.3 肠鸣音和心音的关系:医生通过听诊腹部和心脏,了解两者之间的关系。

四、叩诊4.1 肝脾叩诊:医生通过叩诊来判断肝脾的大小、位置和质地。

4.2 肠气叩诊:医生通过叩诊来判断肠道内是否有气体积聚。

4.3 肾脏叩诊:医生通过叩诊来判断肾脏的位置、大小和形态。

五、特殊检查5.1 腹部超声:通过超声波来观察腹部内脏的形态、结构和功能。

5.2 CT扫描:通过CT扫描来获取更加精细的腹部内脏影像。

5.3 腹部MRI:通过MRI来观察腹部内脏的详细结构和功能。

结论:腹部体格检查是诊断腹部疾病的重要手段,医生在进行腹部体格检查时需要子细观察、认真触诊、细心听诊和准确叩诊,结合特殊检查手段,可以匡助医生更准确地判断患者的病情,为患者提供及时有效的治疗。

腹部体格检查

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腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法,用来评估患者的腹部状况,帮助医生进行诊断和治疗方案的制定。

腹部体格检查包括观察、触诊、听诊和敲诊四个方面,通过这些操作可以了解腹部的外观、质地、听音以及内脏的位置和功能情况。

在进行腹部体格检查前,首先应告知患者检查的目的和需要的配合,确保患者的合作性。

检查环境应安静、舒适,患者应放松身体,躺平仰卧位,尽量保持平稳的呼吸。

首先,医生通过观察来检查腹部的外观。

应仔细观察腹部的形状、大小、皮肤的颜色和纹理、有无创伤和疼痛等特征。

正常情况下,腹部应呈圆形或椭圆形,肌肉紧张和对称,皮肤色泽自然,纹理清晰。

接下来,医生会进行触诊检查。

在触诊前,医生应注意洗手,并涂抹适量的润滑剂。

触诊可以分为浅表触诊和深度触诊。

浅表触诊主要是用手轻轻触摸腹部各部位,了解有无肿块、压痛和温度变化等情况。

深度触诊是医生用手探入腹部,通过排除感觉来判断腹部的内脏器官是否异常。

正常情况下,腹部的肌肉应均匀松软,无明显肿块或压痛感。

听诊是通过听声音来检查腹部的器官功能。

医生用听诊器,将听筒放在腹部各部位,倾听内脏器官的声音。

正常情况下,听到的应是肠鸣音,它是消化系统正常工作时产生的声音。

如出现异常声音,可能是胃肠功能紊乱、梗阻等情况的表现。

最后,医生会进行敲诊检查。

敲诊是通过在患者腹部轻敲或叩击,来评估腹部内脏器官位置和固有反射的检查方法。

正常情况下,不同腹部区域所敲出的声音应该是均匀和清脆的。

如出现异常声音,可能是腹水、包块或肿大器官等情况的表现。

总之,腹部体格检查是一种快速、无创和非常有效的诊断方法,通过观察、触诊、听诊和敲诊四个方面的检查,可以初步判断腹部的状况和内脏器官的功能,对于诊断和治疗疾病非常重要。

在进行腹部体格检查时,医生需要仔细、细致的操作,根据患者的反应和检查结果,结合其他相关检查,综合判断和诊断。

腹部体格检查

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腹部体格检查
1. 观察:
- 医生会观察患者的腹部外观,注意是否有肿胀、皮肤变化或伤痕。

- 医生还会注意腹肌的对称性和肌肉紧张度。

2. 触诊:
- 医生使用手掌和指尖轻轻触摸患者的腹部,以检查腹部的柔软度、膨胀度和有无触痛。

- 医生可能会进行深度触诊,用手指按压腹部,以评估器官的位置、大小和质地。

3. 打诊:
- 医生会使用手指敲击患者的腹部,以观察声音和感受。

- 打诊可以帮助医生判断是否有积液或气体存在。

4. 听诊:
- 医生会使用听诊器,在患者腹部不同位置听取器官的声音。

- 医生可以通过听诊器确定是否有肠蠕动、血液循环异常或血管狭窄等问题。

5. 其他特殊检查:
- 在一些情况下,医生可能会进行其他特殊的腹部检查,如超声波检查、CT扫描或MRI等,以获取更详细的信息。

腹部体格检查是一项安全、非侵入性的检查方法,可以为医生提供重要的诊断和治疗指导。

然而,需要注意的是,腹部体格检查并不能替代更具体的医学检查,如实验室检验或影像学检查,医生会根据具体情况综合运用多种检查方法来做出准确的诊断。

腹部体格检查的内容

腹部体格检查的内容

腹部体格检查的内容腹部体格检查是临床医学中常见的一种体格检查方法,通过观察和触诊腹部,可以帮助医生初步判断患者的腹部状况,从而为后续的诊断和治疗提供重要参考。

腹部体格检查主要包括外观检查、触诊检查、听诊检查和叩诊检查等内容,下面将逐一介绍。

首先是外观检查,医生应该观察患者腹部的外形、皮肤颜色、皮下脂肪分布等情况。

正常情况下,腹部应该呈现对称、平坦的外观,皮肤颜色均匀,无明显的皮下出血或皮下肿块。

如果发现腹部外观异常,如腹部肿胀、皮肤发红等情况,可能提示存在腹部器官疾病或炎症。

接下来是触诊检查,医生应该用手轻轻触摸患者的腹部,以了解腹部肌肉紧张度、腹部压痛情况等。

正常情况下,腹部肌肉应该松弛,无明显的压痛点。

如果触诊时发现腹部肌肉紧张、压痛点明显,可能提示存在腹部疾病或炎症,需要进一步检查和诊断。

然后是听诊检查,医生应该用听诊器仔细听取患者腹部的肠鸣音。

正常情况下,腹部应该有规律的肠鸣音,反映着肠道蠕动情况。

如果听诊时发现肠鸣音减弱或消失,可能提示存在肠道梗阻或肠道炎症等问题。

最后是叩诊检查,医生应该用手指轻轻叩击患者的腹部,以了解腹部内脏的位置和大小。

正常情况下,叩击腹部应该听到清晰的鼓音,腹部内脏应该有规律的移动。

如果叩击时发现腹部鼓音异常或腹部内脏位置异常,可能提示存在腹部内脏肿瘤、积液等问题。

总之,腹部体格检查是临床医学中非常重要的一种体格检查方法,通过观察和触诊等手段,可以帮助医生初步判断患者的腹部状况,为后续的诊断和治疗提供重要参考。

在进行腹部体格检查时,医生需要仔细观察患者的腹部外观、轻轻触摸腹部、听取腹部肠鸣音和叩击腹部等步骤,以全面了解患者的腹部情况,及时发现和诊断腹部疾病。

希望本文对腹部体格检查有所帮助。

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腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估腹部器官的健康状况。

本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式,包括检查的目的、准备工作、步骤和注意事项等。

一、检查目的腹部体格检查的目的是评估腹部器官的形态、大小、位置和触诊感受等,以匡助医生判断腹部疾病的可能性和进行进一步的诊断。

二、准备工作1. 环境准备:确保检查室温度适宜,保持肃静和私密的环境。

2. 检查器材准备:准备体温计、听诊器、测血压的设备、手套、洗手液、纸巾等。

三、步骤1. 患者准备:请患者脱掉上衣,仅穿内衣,躺在检查床上,保持舒适的姿式。

2. 视觉检查:首先通过观察患者的腹部外形、皮肤颜色、腹壁肌肉的对称性和腹部膨隆等方面来初步判断腹部是否异常。

3. 触诊检查:医生戴上手套,用手指轻轻按压患者的腹部,进行触诊检查。

按压的力度要适中,以避免对患者造成不适。

医生可以通过触诊来判断腹部的肿块、腹部肌肉的紧张程度、腹部脏器的位置和大小等。

4. 听诊检查:医生用听诊器子细听取患者腹部的肠鸣音和腹部血管的杂音等,以评估腹部器官的功能状态。

5. 其他检查:根据需要,医生还可以进行其他辅助检查,如敲击腹部以判断腹部脏器的位置和大小、测量腹围等。

四、注意事项1. 尊重患者隐私:在进行腹部体格检查时,应尽量保持患者的隐私,避免在他人面前暴露患者的腹部。

2. 患者安全:在检查过程中,医生应注意患者的舒适度和安全性,避免过度施力或者造成患者不适。

3. 与患者沟通:在检查前,医生应与患者进行简单的沟通,告知检查的目的和步骤,以减少患者的紧张和焦虑感。

4. 卫生措施:医生在进行腹部体格检查前应洗手并戴上手套,以避免交叉感染的风险。

5. 病史记录:医生在进行腹部体格检查时,应详细记录患者的病史、症状和体征等信息,以便进行进一步的诊断和治疗。

综上所述,腹部体格检查是一种常见的医学检查方法,通过视觉检查、触诊检查和听诊检查等步骤来评估腹部器官的健康状况。

在进行检查时,医生应注意保护患者的隐私,确保检查的安全性和舒适度。

腹部体格检查

腹部体格检查

腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估和诊断腹部相关疾病和症状。

本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式,包括检查目的、检查方法、检查步骤、注意事项和结果解读。

一、检查目的:腹部体格检查旨在评估腹部器官的形态、大小、位置和功能,以发现腹部疾病和症状,如腹痛、腹胀、腹部包块等,并为进一步的诊断和治疗提供依据。

二、检查方法:腹部体格检查主要包括观察、触诊、听诊和叩诊等方法。

1. 观察:观察腹部的外形、皮肤颜色、疤痕、肿块、脐部形态等。

注意是否有腹部肿胀、腹壁静脉曲张、腹部血管杂音等异常体征。

2. 触诊:分为浅触诊和深触诊两种方式。

浅触诊:医生用手掌轻轻按压腹部,观察是否有压痛、肌肉紧张、包块等异常感觉。

深触诊:医生用手指或者整个手插入腹部,感受腹部内脏器官的大小、形态和位置。

可以检查肝脏、脾脏、肾脏等腹部器官的异常情况。

3. 听诊:用听诊器在腹部不同部位听取肠鸣音和腹部血管杂音。

肠鸣音正常情况下应该是连续而有规律的,若有增强或者减弱的情况,可能提示肠道问题。

4. 叩诊:医生用手指轻轻敲击腹部,观察声音的变化。

正常情况下,腹部各部位的声音应该是清脆的,若有浊音或者鼓音,可能提示腹部器官异常。

三、检查步骤:1. 让患者躺平,松开腹部衣物,保持舒适和放松。

2. 从头到尾按顺序进行观察、触诊、听诊和叩诊。

3. 先观察腹部外形、皮肤颜色、疤痕、肿块等异常情况。

4. 进行浅触诊,用手掌轻轻按压腹部,观察是否有压痛、肌肉紧张、包块等异常感觉。

5. 进行深触诊,用手指或者整个手插入腹部,感受腹部内脏器官的大小、形态和位置。

6. 进行听诊,用听诊器在腹部不同部位听取肠鸣音和腹部血管杂音。

7. 进行叩诊,用手指轻轻敲击腹部,观察声音的变化。

8. 检查结束后,告知患者可以恢复正常姿式。

四、注意事项:1. 在进行腹部体格检查时,医生应注意保护患者的隐私,确保检查过程的舒适和尊重。

2. 患者应保持放松和舒适的状态,以便医生更好地进行检查。

腹部的体格检查课件

腹部的体格检查课件
总结词
详细描述
实践操作前的准备
ห้องสมุดไป่ตู้
01
02
患者准备
检查者准备
03 物品准备
实践操作步骤和方法
视诊
触诊
观察腹部皮肤有无异常, 如皮疹、色素沉着、瘢 痕等。
通过触摸腹部,感受肌 肉紧张度、压痛点、肿
块等异常情况。
叩诊
听诊
轻叩腹部,判断有无移 动性浊音、肝脾肿大等
情况。
使用听诊器听取肠鸣音、 血管杂音等,判断腹部 器官功能状态。
脾肿大
总结词
详细描述
胆囊炎
总结词 详细描述
胰腺炎
总结词
胰腺炎是指胰腺发炎,通常是由于过度 饮酒、暴饮暴食、高血脂等原因引起的。
VS
详细描述
胰腺炎患者可能会出现上腹部疼痛、恶心、 呕吐、发热等症状。触诊时医生可以感觉 到上腹部压痛、反跳痛等体征。胰腺炎需 要及时治疗,以避免胰腺坏死或感染。
肠梗阻
实践操作注意事项和技巧
注意保暖

轻柔操作
观察细节 与患者沟通
病例一:肝硬化的腹部体格检查
总结词
肝区叩击痛
肝肿大 蜘蛛痣
病例二:急性胆囊炎的腹部体格检查
01 总结词
02 右上腹压痛
03 Murphy征阳性
04 胆囊触痛征阳性
病例三:肠梗阻的腹部体格检查
总结词 肠鸣音亢进、腹部膨隆、腹部压痛
肠鸣音亢进
肋缘
剑突

髂前上棘
腹部分区
九区分法
六区分法
将腹部划分为左右对称的四个象限和 中间的中上、中下区域,共九个区。
将腹部划分为左右两侧的三个区域, 即左季肋区、右季肋区和腹上区。

腹部体格检查

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腹部体格检查引言:腹部体格检查是一种常见的临床检查方法,用于评估腹部器官的状况。

通过仔细观察、触诊和听诊等手段,医生可以获取关于腹部器官的重要信息,对于疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。

本文将介绍腹部体格检查的四个主要部分,包括外观观察、触诊、听诊和叩诊。

一、外观观察:1.1 腹部皮肤的观察:仔细观察腹部皮肤的颜色、光滑度和有无异常变化。

正常情况下,腹部皮肤应该呈现均匀的色泽,光滑而无明显异常。

异常表现可能包括黄疸、皮疹、瘢痕等。

1.2 腹部凸起的观察:观察腹部的外形和凸起情况,了解是否存在异常。

正常情况下,腹部应该平坦或稍微凸起,没有明显的肿块或变形。

异常表现可能包括腹部肿块、脐疝等。

1.3 腹部脉络的观察:观察腹部表面的脉络情况,了解是否存在异常。

正常情况下,腹部表面的脉络应该平稳、不突出。

异常表现可能包括腹部静脉曲张、动脉瘤等。

二、触诊:2.1 腹部肌肉的触诊:用手指轻轻触摸腹部肌肉,了解肌肉的张力和有无异常。

正常情况下,腹部肌肉应该有一定的张力,没有明显的压痛或异常感觉。

异常表现可能包括肌肉紧张、压痛等。

2.2 腹部脏器的触诊:通过触摸腹部不同区域,了解脏器的位置、大小和有无异常。

正常情况下,肝脏、脾脏和肾脏等腹部脏器应该在特定位置可触及,并且没有明显的肿大或异常感觉。

异常表现可能包括肿块、肝脾肿大等。

2.3 腹部压痛的触诊:通过适度的压力触摸腹部不同区域,了解是否存在压痛反应。

正常情况下,腹部应该没有明显的压痛感。

异常表现可能包括腹膜炎、胆囊炎等。

三、听诊:3.1 肠鸣音的听诊:用听诊器放在腹部不同区域,听取肠鸣音的频率和音质。

正常情况下,肠鸣音应该有规律且清晰。

异常表现可能包括肠鸣音减弱、增强或消失。

3.2 血管杂音的听诊:用听诊器放在腹部血管区域,听取血管杂音的有无。

正常情况下,腹部血管应该没有明显的杂音。

异常表现可能包括动脉狭窄、静脉血栓等。

3.3 腹部器官震颤的听诊:用听诊器放在腹部不同区域,听取器官震颤的有无。

腹部体格检查

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腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估腹部器官的功能和结构。

本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式,包括检查目的、检查步骤、注意事项和常见结果解读。

一、检查目的腹部体格检查旨在评估腹部器官的健康状况,包括腹部肌肉、腹腔内脏器官和腹部血管等。

通过体格检查,医生可以初步判断是否存在腹部疾病或者异常,进而制定进一步的诊断和治疗方案。

二、检查步骤1. 术前准备- 提醒患者空腹,避免进食或者饮水2小时以上。

- 患者脱掉上衣,仅留下内衣或者穿上医院提供的检查服。

2. 检查体位- 患者平卧在检查床上,双膝微屈,双脚平放。

- 患者双手放于身体两侧,掌心朝下。

3. 观察外观- 检查腹部外观,包括腹部是否对称、皮肤是否有异常、腹壁是否有凹陷或者突出等。

4. 触诊- 用手掌平放于患者腹部中央,轻轻按压,观察患者是否有疼痛反应。

- 按压腹部四个象限,观察患者是否有压痛、包块或者肿胀等异常感觉。

5. 扩张性触诊- 用双手掌分别置于腹部两侧,以手指轻轻按压并扩张腹部,观察患者是否有压痛或者包块。

6. 叩诊- 用手指轻轻敲击腹部,观察声音的变化。

正常情况下,应听到清晰的鼓音。

7. 听诊- 用听诊器放在腹部不同位置,观察是否有肠鸣音、血管杂音等异常声音。

8. 结束检查- 检查结束后,告知患者可以恢复正常饮食和活动。

三、注意事项1. 检查过程中应与患者保持良好的沟通,解释检查目的和步骤,以减轻患者的紧张和不适感。

2. 检查前应问询患者是否有过敏史或者其他禁忌症,确保检查的安全性。

3. 检查时应注意保持患者的隐私,避免他人在场,以增加患者的舒适感。

4. 检查先后应注意洗手和消毒,以避免交叉感染。

四、常见结果解读1. 正常结果:腹部外观对称,皮肤无异常,腹壁无凹陷或者突出。

触诊、扩张性触诊、叩诊和听诊均无异常感觉和声音。

2. 异常结果:触诊时可能浮现压痛、包块或者肿胀等异常感觉。

叩诊时可能浮现浊音或者实音,提示腹腔内有积液或者肿块。

腹部体格检查

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腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估腹部器官的健康状况。

本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式,包括检查目的、检查步骤、检查结果解读等内容。

一、检查目的腹部体格检查的目的是评估腹部器官的形态、大小、位置和功能是否正常。

通过腹部体格检查可以初步判断腹部器官是否存在异常,为进一步的诊断和治疗提供依据。

二、检查步骤1. 患者准备:a. 患者脱掉上衣,保持舒适姿势。

b. 患者空腹或饭后2小时进行检查。

2. 观察外观:a. 检查腹部外观,观察是否有隆起、凹陷、肿块等异常。

b. 观察腹部皮肤是否有红斑、瘀斑、疱疹等皮肤病变。

3. 触诊检查:a. 用手轻轻触摸腹部,观察患者是否有明显疼痛反应。

b. 用手指轻压腹部不同部位,检查是否有压痛、包块等异常。

4. 肝脏触诊:a. 右手置于患者右侧腹部,左手置于患者背部,用左手推向右手,感觉肝脏下缘。

b. 用左手指轻轻按压右上腹部,观察患者是否有压痛反应。

5. 脾脏触诊:a. 右手置于患者左侧腹部,左手置于患者背部,用左手推向右手,感觉脾脏下缘。

b. 用左手指轻轻按压左上腹部,观察患者是否有压痛反应。

6. 肾脏触诊:a. 左手置于患者右侧腹部,右手置于患者背部,用右手推向左手,感觉右肾下缘。

b. 用右手指轻轻按压右腰部,观察患者是否有压痛反应。

c. 重复以上步骤,检查左肾。

7. 腹部听诊:a. 用听诊器轻轻放在腹部不同部位,听取肠鸣音和血管杂音。

b. 观察肠鸣音是否正常,有无异常杂音。

8. 其他检查:根据需要,医生还可以进行其他进一步的检查,如腹部超声检查、CT扫描等。

三、检查结果解读根据腹部体格检查的结果,医生可以初步判断腹部器官是否存在异常。

正常的腹部体格检查结果应该是腹部外观平坦,无明显隆起或凹陷,腹部皮肤无明显病变。

触诊时,肝脏和脾脏应该无明显增大,无压痛反应。

肾脏触诊时,肾脏应该能够感觉到下缘,无明显压痛反应。

腹部听诊时,肠鸣音应该正常,无异常杂音。

腹部体格检查

腹部体格检查

全腹紧张度减低:慢
性消耗性疾病,大量放腹水,年
老体弱,脊髓损伤所致腹肌瘫
痪,重症肌无力等.
局部紧张度减低:局部的腹
肌瘫痪或缺陷
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68
二 压痛及反跳痛
1.正常腹部触摸时不引起疼 痛
2腹腔脏器的炎症、肿瘤、破 裂、扭转以及腹膜的刺激等 均可引起压痛,提示病变所 在。
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69
常见压痛点:阑尾炎、胆囊 炎
左上腹膨隆:脾大,脾曲肿瘤, 巨结肠;
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26
腰部膨隆
多囊肾,巨大肾上腺瘤,肾 积水、脓。
脐部膨隆:脐疝、炎性包块 (TB);
下腹膨隆:子宫增大,膀胱 胀大,排尿后消失;
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27
右下腹膨隆
回盲部TB,肿瘤,Crohn,阑尾 周围脓肿;
左下腹膨隆:降结肠,乙状结肠 肿瘤,粪块;
14
4.上腹部: 胃、肝左叶、十二指肠、
胰头、体、横结肠、腹主动 脉、大网膜。
5.中腹部: 十二指肠、空肠、回肠、
下垂的胃和横结肠、肠系膜 及淋巴结、输尿管、腹主动 脉、大网膜。
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15
6.下腹部: 回肠、乙状结肠、输尿管、
胀大的膀胱、增大的子宫。
7.左上腹部: 脾、胃、脾曲、胰尾、左肾、
(3)腹内巨大肿块:如足月妊娠、 巨大卵巢囊肿、畸胎瘤等。
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24
局部膨隆
指局限性腹部膨隆。脏器肿 大,肿瘤或炎性肿块、胃或肠 胀气,以及腹壁上的肿物和疝 等均可引起。
腹腔内与腹壁包块的鉴别
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25
上腹中部隆起
肝左叶大,胃癌,胃扩张,胰肿 瘤或囊肿。
右上腹膨隆:肝、胆肿大,肝曲 肿瘤。

腹部体格检查

腹部体格检查

腹部体格检查腹部体格检查是一项常见的医学检查,用于评估腹部器官的健康状况。

该检查通常由医生或者医疗专业人员执行,旨在发现腹部疾病、异常或者其他潜在问题。

在进行腹部体格检查时,医生会使用一系列的技术和方法来检查腹部的外观、触感和听觉反应。

以下是腹部体格检查的标准格式文本:1. 患者信息:- 姓名:[患者姓名]- 年龄:[患者年龄]- 性别:[患者性别]- 就诊日期:[就诊日期]- 主诉:[患者主诉]2. 体格检查步骤:1) 观察:- 患者体位:患者应处于平卧位,腹部暴露。

- 外观:观察腹部的外观,包括皮肤颜色、疤痕、肿块、凹陷等。

- 腹部形状:观察腹部的形状,如是否对称、是否突出或者凹陷。

2) 触诊:- 患者体位:医生应站在患者右侧。

- 手法:使用温暖的手掌,轻柔地按压腹部,以观察患者是否有任何疼痛或者不适感。

- 区域划分:将腹部份为四个象限,即右上、右下、左上和左下象限,以便更好地触诊。

3) 叩诊:- 患者体位:医生应站在患者右侧。

- 手法:用中指或者食指敲击腹部不同区域,以观察声音的反应。

- 区域划分:将腹部份为四个象限,即右上、右下、左上和左下象限,以便更好地叩诊。

4) 听诊:- 患者体位:医生应站在患者右侧。

- 手法:使用听诊器,将听诊器头部放在腹部不同区域,以听取腹部器官的声音。

- 区域划分:将腹部份为四个象限,即右上、右下、左上和左下象限,以便更好地听诊。

3. 结果记录:- 外观:腹部皮肤无异常,无疤痕、红肿等。

- 触诊:腹部柔软,无压痛,无包块或者肿块。

- 叩诊:腹部四个象限均呈鼓音。

- 听诊:腹部四个象限均未听到异常声音。

4. 结论:根据腹部体格检查的结果,未发现腹部异常或者疾病迹象。

建议患者继续保持良好的生活习惯,定期体检以确保腹部健康。

请注意,以上文本仅为示例,实际腹部体格检查结果和结论应根据具体情况编写。

此外,腹部体格检查应由专业医生或者医疗专业人员执行,以确保准确性和安全性。

腹部体格检查的内容

腹部体格检查的内容

腹部体格检查的内容腹部体格检查。

腹部体格检查是临床医生对患者腹部进行的一项重要检查,通过观察、触诊和听诊等手段,可以帮助医生初步判断患者腹部是否存在异常情况,为进一步的诊断和治疗提供重要参考。

腹部体格检查通常包括外观检查、触诊检查和听诊检查三个方面。

下面将分别介绍这三个方面的内容。

外观检查,患者腹部外观的观察可以提供一些重要的线索。

医生需要观察患者腹部的形状、对称性、皮肤的颜色、有无皮下静脉曲张、腹壁静脉曲张等情况。

此外,还需要观察患者是否存在腹部肿块、腹壁脱垂、腹部皮肤上有无瘢痕、疝等情况。

外观检查可以帮助医生初步了解患者腹部的整体情况,为后续的触诊和听诊检查提供重要参考。

触诊检查,触诊是腹部体格检查中最重要的一环。

医生需要通过触诊来了解患者腹部内脏器官的大小、形状、质地、有无压痛等情况。

触诊检查通常分为浅部触诊和深部触诊两个部分。

在进行触诊检查时,医生需要注意手法的轻重、深浅,以及观察患者的表情和反应,及时发现异常情况。

通过触诊检查,医生可以初步判断患者是否存在腹部肿块、腹部压痛、腹部包块等情况,为后续的诊断提供重要线索。

听诊检查,腹部听诊检查是腹部体格检查中的辅助手段。

医生可以通过听诊来了解患者腹部肠鸣音的情况。

正常情况下,腹部应该有规律的肠鸣音,如果肠鸣音减弱或消失,可能提示患者存在肠梗阻、腹膜炎等情况。

因此,腹部听诊检查对于判断患者的肠道功能是否正常具有重要意义。

综上所述,腹部体格检查是临床医生进行常规检查的重要环节,通过外观检查、触诊检查和听诊检查三个方面的内容,可以帮助医生初步了解患者腹部的整体情况,为后续的诊断和治疗提供重要参考。

在进行腹部体格检查时,医生需要细心、耐心地进行观察和检查,及时发现异常情况,为患者的健康提供保障。

腹部体格检查

腹部体格检查

腹部体格检查引言概述:腹部体格检查是临床医学中常用的一种检查方法,用于评估腹部内脏器官的状态和功能。

通过子细观察、触诊、听诊等手段,医生可以获取关于腹部器官的重要信息,从而辅助诊断和治疗。

本文将从五个方面详细阐述腹部体格检查的内容和意义。

正文内容:1. 腹部外观检查1.1 腹部形态:观察腹部的外形、大小、形态是否正常,是否有膨隆、凹陷等异常情况。

1.2 皮肤状况:检查腹部皮肤是否有异常变化,如色素沉着、瘢痕、湿疹等,这些症状可能与内脏疾病相关。

1.3 腹壁肌肉张力:通过触诊来评估腹壁肌肉的张力,异常的肌肉张力可能提示腹腔内压力的改变。

2. 腹部触诊检查2.1 表面触诊:用手掌轻轻触摸腹部,检查是否有肿块、包块、压痛等异常感觉。

2.2 深部触诊:医生用手指按压腹部各个部位,检查内脏器官的大小、形状、质地等情况,包括肝脏、脾脏、肾脏等。

2.3 腹部回声检查:医生通过手掌敲击腹部,借助声音的传导来判断腹腔内是否有积液或者气体。

3. 腹部听诊检查3.1 肠鸣音:医生用听诊器在腹部各个部位听取肠鸣音,评估肠道蠕动情况,异常的肠鸣音可能与胃肠道疾病有关。

3.2 血管杂音:医生用听诊器检查腹部血管,寻觅是否存在异常的血管杂音,这可能与血管狭窄或者瘤体有关。

4. 腹部压痛检查4.1 浅表压痛:医生用手指轻轻按压腹部各个部位,观察是否有疼痛反应,这可能与腹腔内炎症或者感染有关。

4.2 深部压痛:医生用手掌加大力度按压腹部,评估是否有深部压痛,这可能与肾脏结石、胰腺炎等疾病相关。

5. 腹部超声检查5.1 腹部脏器检查:通过超声波扫描,医生可以详细观察腹部内脏器官的结构和功能,包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等。

5.2 血管检查:超声波还可以用于检查腹部血管的血流情况,评估是否存在血管狭窄、栓塞等异常。

总结:腹部体格检查是一种重要的临床检查方法,通过观察、触诊、听诊等手段,可以获取关于腹部内脏器官的重要信息,辅助医生进行诊断和治疗。

腹部体格检查

腹部体格检查

腹部体格检查引言概述:腹部体格检查是一种常见的临床检查方法,通过观察、触诊、听诊等手段来评估腹部器官的状况和功能。

它是诊断和评估腹部疾病的重要手段,对于发现疾病早期症状、指导治疗方案和判断疗效具有重要意义。

本文将从腹部体格检查的目的、步骤、技巧、常见异常和注意事项等方面进行详细阐述。

正文内容:一、腹部体格检查的目的1.1 评估腹部器官的位置和形状1.2 评估腹部肌肉的紧张度和压痛情况1.3 评估腹部器官的震颤和肠鸣音情况1.4 评估腹部血管的搏动和杂音情况1.5 评估腹部肿块和包块的存在及性质二、腹部体格检查的步骤2.1 患者准备:患者应当解开腹部衣物,保持舒适的姿势,尽量放松腹肌。

2.2 观察:通过肉眼观察腹部的外形、腹壁的凹凸情况、皮肤的颜色和纹理等,寻找异常体征。

2.3 触诊:用手指轻轻触摸腹部,评估腹部肌肉的紧张度、压痛情况以及腹部器官的位置和形状。

2.4 听诊:用听诊器听取腹部肠鸣音和血管杂音,判断腹部器官的功能是否正常。

2.5 敲诊:用手指或敲击器敲击腹部,评估腹部器官的震颤情况和肿块的存在。

三、腹部体格检查的技巧3.1 触诊技巧:轻柔、温和地触摸腹部,避免用力过大或过小,以免影响检查结果。

3.2 听诊技巧:将听诊器贴紧腹部,注意听取肠鸣音的频率、音质和强度。

3.3 敲诊技巧:用手指或敲击器轻轻敲击腹部,注意敲击的力度和节奏。

四、腹部体格检查的常见异常4.1 腹部肌肉紧张度增加或减少4.2 腹部压痛或反跳痛4.3 腹部肿块或包块4.4 腹部肠鸣音减弱或增强4.5 腹部血管搏动异常或杂音存在五、腹部体格检查的注意事项5.1 仔细询问患者病史,了解既往疾病和手术史等相关信息。

5.2 注意患者的舒适度,避免过度刺激腹部引起不适。

5.3 注意检查手法的正确性和规范性,避免误诊或漏诊。

5.4 结合其他检查方法,如超声、CT等,综合评估腹部疾病。

总结:腹部体格检查是一种重要的临床检查方法,通过观察、触诊、听诊等手段来评估腹部器官的状况和功能。

腹部体格检查

腹部体格检查

腹部体格检查腹部体格检查是一种常见的体检项目,用于评估腹部器官的健康状况。

本文将详细介绍腹部体格检查的标准格式,包括检查步骤、观察内容、常见异常和可能的诊断。

一、检查步骤:1. 术前准备:确保患者在检查前空腹,并告知患者检查的目的和过程。

2. 体位:患者应平躺在检查床上,双膝微屈,两手放在胸前。

3. 检查顺序:按照从上至下、从左至右的顺序进行检查。

二、观察内容:1. 外观观察:检查腹部是否对称,有无肿块、瘢痕、疤痕等异常情况。

2. 皮肤观察:检查腹部皮肤是否有红斑、水肿、皮疹等异常表现。

3. 腹壁观察:检查腹壁是否松弛或紧张,有无脱垂、疝气等情况。

4. 腹部轮廓观察:检查腹部轮廓是否对称,有无膨隆、凹陷等异常情况。

5. 腹肌观察:检查腹肌张力和肌肉纹理,有无肌肉萎缩或肿胀等情况。

6. 腹部脏器观察:检查腹部脏器的位置、大小和形态,有无肿块、压痛等异常情况。

三、常见异常:1. 腹部肿块:可见或可触及的肿块,可能是肿瘤、囊肿、脓肿等病变。

2. 腹部压痛:轻触或深触时出现疼痛,可能是腹膜炎、胃溃疡等疾病。

3. 腹部肌肉萎缩:腹肌明显减少,可能是长期卧床、肌肉疾病等原因。

4. 腹部肌肉紧张:腹肌紧张、硬化,可能是腹膜炎、腹部受伤等疾病。

5. 腹部脏器扩大:脾脏、肝脏等腹部脏器增大,可能是肿瘤、肝硬化等病变。

四、可能的诊断:1. 腹部肿块:肿瘤、囊肿、脓肿、腹疝等。

2. 腹膜炎:腹痛、压痛、发热、恶心、呕吐等症状。

3. 胃溃疡:腹痛、饭后疼痛、消化不良等症状。

4. 肌肉疾病:肌肉萎缩、无力、肌肉痉挛等症状。

5. 肝硬化:腹水、黄疸、肝功能异常等症状。

以上是关于腹部体格检查的标准格式文本,详细介绍了检查步骤、观察内容、常见异常和可能的诊断。

通过腹部体格检查,可以帮助医生评估腹部器官的健康状况,及时发现异常情况,并做出相应的诊断和治疗。

请注意,本文仅供参考,具体操作请遵循医疗专业人员的指导。

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(6)肝区摩擦感: 肝周围炎时,肝表面与邻近腹
膜因有纤维素性渗出物而粗糙,呼吸 时相互摩擦产生震动。 (7)肝震颤:
少见,但有其特殊意义,肝包
虫病,包囊内子囊浮动撞击囊壁形成 震颤(浮沉触诊法)。
肝脏病变的性质不同,物理性 质也各异。触诊时必须仔细检查,详 细描述,综合判断其临床意义。
肝 炎:肝轻度肿大,表面光滑边缘 钝,质韧,有充实感及压痛。
二、呼吸运动 正常:男性及儿童以腹式呼吸为
主,女性以胸式呼吸为主。 (腹式)减弱或消失:见于腹膜炎症 (腹肌、膈肌痉挛强直),剧烈腹痛, 膈肌麻痹,腹水,腹腔内巨大肿物, 妊娠。 (腹式)增强:少见,常为癔病性呼 吸或胸腔疾病所致。
三、腹壁静脉 (一)正常:腹壁静脉一般看不清楚, 较瘦,皮肤较白,腹壁薄而松驰的老 年人隐约可见,但无曲张。 (二)病理:腹壁静脉扩张和曲张: 最常见于门静脉循环障碍或上、下腔 静脉回流受阻。(原因:侧支循环形 成) 血流方向检查:判定静脉的阻塞部位。
长,以cm表示。 最大腹围:腹部最大周长。 (2)局部膨隆:见于局部腹块(增大 的脏器、肿瘤、炎性包块);局部积 液;局部胀气;腹壁肿物和疝。
描述注意: 部位、形态、有无搏动,是否随
体位,呼吸移位。 腹壁与腹腔内肿块的鉴别:
抬头试验:双手托头,仰卧位起 坐。
2、腹部凹陷: 仰卧时前腹壁明显低于肋缘至耻
“揉面感”(揉韧感):常见于 结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。全腹紧 张度增加,触之尤如揉面团一样。为 慢性炎症对腹壁的刺激,腹膜增厚, 肠管、肠系膜粘连所致。
②局限性腹壁紧张度增加 该处腹内脏器的炎症侵及邻近
腹膜所致,如:兰尾炎(右下腹肌 紧张)、胆囊炎(右上腹肌紧张)。
注:老年体弱(腹壁松驰), 腹肌发育不良(小儿),过度肥胖, 呈有炎症腹肌紧张可不明显,盆腔 脏器发炎时,腹壁紧张也不明显。
肝包膜炎症或被绷紧,则有 压痛。
肝炎、肝瘀血弥漫性压痛; 肝脓肿局限性压痛或叩击痛。
(5)搏动: 正常肝脏以及因炎症,肿瘤等原因
引起的肝脏肿大并不伴搏动。 触到搏动鉴别: 扩张性搏动:见于三尖瓣关闭不全,
肝血管瘤;
传导性搏动:肿大肝脏压迫腹主动脉; 肝颈回流征:压迫瘀血肿大的肝脏,
可使颈静脉怒张更明显— 右心功能不全表现之一。
(2)腹壁紧张度降低或消失 按压腹壁时腹壁松软无力。
机理:腹肌张力降低或消失。 全腹壁紧张度降低:见于老年人、经
产妇、慢性消耗性疾病、大量 脱水后、腹肌瘫痪(脊髓损 伤)、重症肌无力等。 局部壁紧张度降低:该部腹肌瘫痪或 缺陷所致。
(二)压痛、反跳痛 1、压痛:正常浅部触诊无压痛。由
浅入深按压产生疼痛——压痛。 机理:腹膜,腹壁组织炎症,脏器病
(二)病理 1、腹部膨隆:仰卧时前腹壁明显高于 肋缘至耻骨的水平。 (1)全腹膨隆:腹腔内容物增多:腹 腔积液(蛙腹) (见于肝硬化、心功
能不全、缩窄性心包炎、结核腹膜 炎);腹内积气:胃肠胀气(球形腹) 肠,气腹;巨大包块(巨大卵巢囊 肿)。
妊娠晚期,肥胖症(生理状态)。 测腹围:用软尺经脐绕腹一圈,测周
脏的情况。 ③检查手法正确:密切配合呼吸,呼
气时指端压向深部,吸气时,施压 的指、横结肠:上下缘可同时触到,
滑动触诊呈索条物; B、右肾下极:边缘园钝不向两
侧延伸,手指不能探入其后; C、右腹直肌腱划:只随呼吸起
伏,而不上下移动,双侧不 超过腹直肌外缘和中线。
地、表面、压痛等。
3、胆囊触诊: 触诊要领与肝脏触诊同(单手滑
行或钩指触诊)。 1)正常:胆囊不能触及。 2)病理:
触到胆囊——右肋下腹直肌外缘 一梨形或卵园形,张力较高的包块, 随呼吸上下移动。质地、触痛视病变 性质而定。
例如: 急性胆囊炎—胆囊肿大,囊性感,明
显压痛。 壶腹周围癌—胆囊肿大有囊性感,无
腹部检查
目的要求: 1、 掌握腹部检查方法(重点为肝、
脾、胆囊触诊),了解体表划线、 分区与腹腔内容的对应关系。
2、 熟悉腹部常见体征及其临床意义。 重点、难点:
腹部触诊(尤以肝、脾及包 块触诊为重)
重要性: 是体格检查的重要组成部份,对
疾病的诊断是不可缺少的。仍用视诊、 触诊、叩诊、听诊等方法。其中以触 诊最重要。 腹部疾病的正确诊断:
二、方法:(由实习课完成)但必须 强调以下几点:
1、体位:仰卧位,两手平放于躯干两 侧,两腿弯屈起并稍分开,张开缓 缓腹式呼吸,左、右侧位,坐、立 位;
2、顺序:浅→深,轻→重,健康→病 变,下→上,左→右;
3、全部而有重点; 4、手脑并用。
三、内容(除检查皮肤弹性、皮疹、 血流方向、皮肤和腹壁本身的疾病外) (一)腹壁紧张度 1、正常:腹壁紧张度适中,触之柔
骨的水平面。 (1)全腹凹陷:
全腹壁呈弥漫性的明显内凹,见
于膈肌麻痹,上呼吸道梗阻(吸气), 膈疝(腹腔脏器入胸腔),腹膜炎腹 肌痉挛性收缩。
舟状腹: 前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、
髂嵴和耻骨联合显露,全腹呈舟状。 见于极度消瘦,严重脱水,恶液质。
(2)局部凹陷:手术疤痕收缩,腹直 肌分离,腹壁疝(卧位)。
2)正常肝脏: 一般在肋缘下触不到,腹壁松软
的瘦人可触到。 正常成人,于深吸气时肝上界在
右锁骨中线第五肋隙,下界在右肋缘 下1cm,剑下3cm以内,质地柔软, 边缘整齐,厚度一致,表现光滑,无 压痛及叩击痛。
3)病理 肝肿大:肝上、下界超过正常范围。 肝下移:肺气肿、右侧胸腔积液,内
脏下垂—肝上界下降 触及肝脏时,应详细描述其大小、 质地、形态、压痛、搏动等:
肝瘀血:肝肿大,表面光滑,边缘钝, 质软或稍韧,也有压痛,但 肝颈V回流征阳性为其特点。
肝 癌:明显肿大,质坚硬,表面高 低不平边缘不整,有大小不 等的结节及巨块,压痛明显。
2、脾脏触诊 1)触诊要领:
①触诊手法正确;
②起始部位低;
③误诊: A、增大的左肾; B、肿大的肝左叶; C、胰尾部囊肿; D、结肠脾曲肿物; E、第11肋前端。
与脐连线的外1/3与内2/3交界处。
2、反跳痛: 触诊出现压痛后,手指原处稍停片
刻,然后迅速将手抬起,腹痛加重,并 有痛苦表情——反跳痛。 机理:受到炎症波及的腹膜壁层受牵拉。 意义:标志腹膜壁层已受炎症波及,急
性腹膜炎重要体征之一。 腹膜刺激征:肌紧张、压痛、反跳痛。
—诊断和鉴别“急腹 征”。
(三)脏器触诊 1、肝脏触诊 1)触诊要领: ①起始部位要低: ②全面性:触清整个肝下缘和整个肝
将腹部分为四区,即左上腹、右上腹、 左下腹、右下腹。
第二节 视诊
一、腹部外形:平坦,膨隆,凹陷 (注意是否对称,有无膨隆,局部隆起、
凹陷) 标准:剑突与耻骨联合联线 (肋缘至耻骨水平面)
(一)正常: 平坦对称:前腹壁与肋缘至耻骨大致
位于同一水平面。 腹部饱满:稍呈园形凸出于肋缘至耻
骨的水平面,常见于儿童 和肥胖者。 腹部低平:稍内凹于肋缘至耻骨的水 平面,多见于老年人和消 瘦者。 饱满和低平并非表示异常。

2)正常: 脾脏触不到(除外左侧胸腔积液,
积气,内脏下降) 3)病理:脾肿大
①特征:A、随呼吸移动 ; B、脾切迹。
(2)测量法 “1”线(甲乙线):左锁骨中线与左 肋
弓缘交点至脾下缘的距离(以 cm表示),轻度肿大可仅用此 线。 “2”线(甲丙线):左锁骨中线与左 肋
弓交点至脾最远点的距离。 “3”线(丁戊线):脾右缘到正中线 距
(1)大小: 肝下缘的记录方法:
在右锁骨中线及前正中线上,分
别记录肝下缘至右肋下缘及剑突下的 距离,常以cm表示。
肝肿大可分为弥漫性或局限性。 弥漫性—肝炎,肝瘀血,脂肪肝。 局限性—肝肿瘤,肝脓肿。
(2)质地: 分三级:质软、质韧、质硬。
质软—如触口唇和舌样(正常肝脏)。 质韧—如触鼻尖(急慢性肝炎,脂
离。超过正中线以“+”表示,未
(3)分度及临床意义 轻度:深吸气时,脾在左肋缘下2cm
以内者。见于急慢性肝炎、 伤寒、急性疟疾等。 中度:超过2cm至脐水平线以上。见
于肝硬化、慢淋、淋巴瘤。 重度:超过脐水平线或前正中线。见
于巨脾症、晚期血吸虫病、慢 粒、骨髓纤维化。
(4)描述: 八方面描述:大小、形态、质
三、腹部分区: 用体表标志及若干人为划线,将
腹部划分为若干区。借以大致标志腹 部各脏器的正常位置及境界,或病变 体征的部位及范围。 (一)划分方法:九区法、四区法
[九区法] 1、划分方法:两条水平线和两条垂直线 将腹部分为井字形的九个区。 水平线:
肋弓线:即两侧肋弓下缘的连线 髂棘线:即两侧髂前上棘的连线 垂直线: 在左右髂前上棘至腹正中线的连线 中点上所作的左右两条垂直线。
变(空腔、实质)。 意义:出现压痛部位,常即病变所在
部位。例:上腹压痛常见于 肝、胆、胃、十二指肠、胰 及横结肠的病变。
牵涉痛:心梗、兰尾炎早期、胸膜炎、 肺下部炎症,可出现上腹部或季肋部 压痛。 压痛点:压痛局限于一点。明确固定 的压痛点有助于定位。常见压痛点:
胃、十二指肠点:上腹剑下正中偏左 或偏右。 胆囊点:右腹直肌外缘与肋弓交界处。 兰尾点(McBurney点):右髂前上棘
2、病理: (1)腹主动脉及分支的肿瘤 ;肿大的 脏器或肿块压在腹主动脉上。
(2)右室肥大(剑下搏动)。 (3)肝血管瘤,三尖瓣关闭不全(肝 脏搏动)。
第三节 触诊
一、重要性 1、腹部检查以触诊最为主要。 2、确定视诊所见,补充视诊之不 足,为叩诊、听诊提示重点。 3、有些腹部疾病的诊断,触诊有 重要的作用,例:急性兰尾炎、 宫外孕。
软,有一定阻力和弹性对 触诊无明显抵抗感(除 外自主性痉挛)。
2、病理: (1)腹壁紧张度增加(肌卫) :
按压腹壁阻力较大,有明显 的抵抗感。 机理:为炎性或化学性物质刺激腹膜
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