医院质量与安全管理制度

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医院医疗质量与安全管理制度

医院医疗质量与安全管理制度一、引言医疗质量与安全是医院管理的核心内容，关系到患者的生命安全和身体健康。

为了提高医疗质量，确保患者安全，依据国家相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本管理制度。

二、组织架构与职责1. 医疗质量管理组织（1）成立医院医疗质量管理委员会，由院长担任主任，分管医疗副院长、医务科长、护理部主任、药剂科长等相关人员为成员。

（2）设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量管理的日常工作。

2. 职责（1）医院医疗质量管理委员会：负责制定医院医疗质量管理规划、政策、制度，对医疗质量与安全工作进行监督、检查、指导。

（2）医疗质量管理办公室：负责组织医疗质量与安全培训，开展医疗质量评价和监控，处理医疗纠纷和医疗事故。

三、医疗质量管理1. 医疗质量标准（1）制定和完善医疗质量标准，包括诊疗技术规范、医疗操作规程、护理技术操作规程等。

（2）定期修订医疗质量标准，确保其与国家法律法规和行业标准保持一致。

2. 医疗质量评价（1）建立医疗质量评价体系，包括医疗质量指标、患者满意度调查、医疗差错和医疗事故报告等。

（2）定期开展医疗质量评价，对存在的问题进行分析、整改。

3. 医疗质量控制（1）加强医疗技术准入管理，确保医疗技术安全、有效。

（2）加强药品和医疗器械管理，确保药品和医疗器械的质量安全。

（3）加强医疗设备管理，确保医疗设备正常运行。

四、医疗安全管理1. 医疗安全制度（1）建立医疗安全管理制度，包括医疗事故处理、医疗纠纷调解、患者投诉处理等。

（2）加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识。

2. 医疗安全监测（1）建立医疗安全监测体系，对医疗安全事件进行监测、报告。

（2）定期分析医疗安全事件，提出整改措施，防止类似事件发生。

3. 医疗安全防范（1）加强医疗安全风险防范，对潜在的安全隐患进行排查、整改。

（2）加强传染病防治工作，确保患者和医务人员的安全。

五、医务人员培训与管理1. 医疗人员培训（1）制定医务人员培训计划，包括新入职人员培训、在岗人员继续教育等。

医院质量与安全管理制度

医院质量与安全管理制度第一章总则第一条为加强医院质量与安全管理，提高医疗服务质量和安全水平，保障医院患者及工作人员的安全和健康，订立本规章制度。

第二条医院质量与安全管理应以人为本，坚持安全第一、防备为主的原则，全面推动质量管理，落实全员参加的要求，保障医院服务的科学性、规范性和安全性。

第三条医院质量与安全管理的核心目标是掌控医疗风险，提高患者满意度，构建和谐健康医疗环境。

第二章质量管理第四条医院应建立完善的质量管理体系，包含质量管理组织架构、质量管理制度、质量目标和质量风险评估等。

第五条医院应设立质量管理部门，并配备专职的质量管理人员，负责订立质量管理制度、组织实施质量评估和监测，及时发现和矫正质量问题。

第六条医院应建立完善的质量管理制度，确保医疗服务的科学性、规范性和安全性。

第七条医院应定期对医疗服务质量进行评估，订立改进措施，提高服务效果和质量水平。

第八条医院应建立和完善全员参加的质量管理机制，推行全员质量管理，并加强员工培训，提高服务意识和质量意识。

第九条医院应建立质量风险评估机制，定期评估医疗服务中的各类风险，采取相应的措施防范和掌控风险发生。

第十条医院应建立质量信息反馈机制，定期对患者供应服务质量满意度调查，及时了解患者需求和看法，乐观改进服务。

第三章安全管理第十一条医院应建立和完善安全管理制度，确保医院内部和外部的安全环境。

第十二条医院应设立安全管理部门，配备专职的安全管理人员，负责订立安全管理制度、组织实施安全评估和监测，及时发现和矫正安全问题。

第十三条医院应建立和完善患者安全管理制度，包含患者身份认证、患者隐私保护、药品管理、手术安全等方面的规定。

第十四条医院应建立和完善医疗设备安全管理制度，包含设备采购、验收、使用、维护和报废等方面的规定。

第十五条医院应建立和完善医疗废物管理制度，包含医疗废物的分类、收集、运输和处理等方面的规定。

第十六条医院应建立和完善突发事件应急管理制度，定期组织突发事件应急演练，提高应对突发事件的本领和水平。

医院医疗质量与安全管理制度

医院医疗质量与安全管理制度医疗质量与安全是医院管理的核心，直接关系到患者的生命健康和医院的声誉。

为了提高医疗服务水平，保障患者的就医安全，特制定本医院医疗质量与安全管理制度。

一、医疗质量管理组织与职责成立医疗质量管理委员会，由院长担任主任委员，各科室主任为成员。

委员会负责制定医院医疗质量控制方案和考核标准，定期对医疗质量进行检查、评估和反馈。

各科室成立医疗质量控制小组，由科室主任担任组长，负责本科室的医疗质量管理工作，包括医疗质量的日常监控、病历书写规范的监督、医疗纠纷的处理等。

二、医疗质量管理制度1、病历书写与管理制度病历是医疗活动的真实记录，必须严格按照《病历书写基本规范》进行书写。

病历内容应准确、完整、清晰，不得涂改、伪造。

病历的保管应符合规定，防止丢失和损坏。

2、医疗查房制度住院医师每天至少对分管患者进行两次查房，主治医师每天至少查房一次，主任医师每周至少查房两次。

查房时要认真询问病情，仔细进行体格检查，提出明确的诊断和治疗意见。

3、会诊制度当患者病情复杂或涉及多个学科时，应及时组织会诊。

会诊医师应按时到达，认真查阅病历，提出会诊意见，并记录在会诊单上。

4、手术管理制度手术前要进行严格的术前讨论和评估，制定详细的手术方案。

手术医师应具备相应的资质，严格遵守手术操作规范。

手术后要密切观察患者病情，及时处理并发症。

5、医疗告知制度医务人员在诊疗过程中，应向患者或家属如实告知病情、治疗方案、医疗风险等信息，尊重患者的知情权和选择权，签署相关的知情同意书。

三、医疗安全管理制度1、医疗风险防范制度定期对医务人员进行医疗风险防范培训，提高医务人员的风险意识和防范能力。

建立医疗风险预警机制，对可能出现的医疗风险进行评估和预警。

2、医疗差错事故报告与处理制度一旦发生医疗差错事故，当事人应立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关部门报告。

医院应组织调查，分析原因，明确责任，采取有效的整改措施，并按照规定进行处理。

医院医疗质量安全管理制度(三篇)

医院医疗质量安全管理制度第一章总则第一条为了加强医院的医疗质量与安全管理，确保患者的生命安全和身体健康，制定本医疗质量安全管理制度。

第二条本制度适用于本医院各级各类医疗机构。

第三条医院医疗质量安全管理制度是指本医院确定的医疗质量与安全管理的基本原则、内容和管理措施。

第四条医院医疗质量安全管理制度的宗旨是以患者为中心，科学规范的管理医院的医疗质量和安全工作，加强患者信息的保密，提升医院的服务质量，防范控制医疗事故的发生。

第五条医院医疗质量安全管理制度的实施应该符合国家相关法律法规、政策和标准的要求，并结合本医院的实际情况进行制定和实施。

第六条本医疗质量安全管理制度由医院领导负责者牵头制定，并由相关职能部门共同参与，经医院领导班子讨论通过后实施。

第二章医疗质量安全管理机构第七条本医院设立医疗质量安全管理委员会，下设医疗质量安全管理办公室，负责医院医疗质量与安全管理工作。

第八条医疗质量安全管理委员会由医院行政负责人担任主任委员，相关职能部门负责人和相关专家学者担任委员。

第九条医疗质量安全管理委员会的职责包括：制定医院医疗质量与安全管理的方针、政策和制度；定期组织医院医疗质量与安全管理评估；组织医院医疗质量与安全培训和学术交流；审查医疗事故的处理情况等。

第十条医疗质量安全管理办公室的主要职责包括：协助医疗质量安全管理委员会负责医院医疗质量与安全管理的具体工作；整理和分析医院医疗质量与安全的相关数据和信息；组织开展医疗质量和安全的监测和评估等。

第三章医疗质量安全管理制度第十一条医院应按照国家相关法规和标准要求制定医疗质量安全管理制度，并及时向全院人员进行宣贯和培训。

第十二条医院医疗质量安全管理制度应包括但不限于以下方面的内容：（一）医疗质量管理要求：包括医师的执业资格和管理、医务人员的岗位责任、医疗质量的内部管理流程等。

（二）医疗安全管理要求：包括医院的安全设施、设备的安全使用和维护、医务人员的安全操作规程等。

医疗质量安全管理规章制度（通用7篇）

医疗质量安全管理规章制度医疗质量安全管理规章制度（通用7篇）在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。

一般制度是怎么制定的呢？以下是小编为大家整理的医疗质量安全管理规章制度范文，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

医疗质量安全管理规章制度篇1医疗质量是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、形成可持续发展的态势，进一步推动医疗质量稳步提升，特此制定我院全程医疗质量控制方案，以求正确有效地实施标准化医疗质量管理。

一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平、管理水平不断发展。

保障我院始终具有健康、稳定、可持续发展的势态。

二、目标：1、逐步推行全面质量管理，建立任务明确职责权限相互制约，协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。

2、通过全面质量管理，使我院医疗质量在未来力争达到国家三级甲等医院水平。

3、加强管理，促使我院管理上水平、环境和条件发生根本变化、医疗服务和质量跃上新台阶，各项事业发展驶入快车道。

三、健全质量管理及四级质量监督考核体系医院设立医院质量与安全管理委员会，形成院级质控、部门质控、科级质控、个人质控的四级质量监督及考核体系。

（一）医院质量与安全管理委员会主任：副主任：委员：各职能部门负责人，各临床科室主任、护士长，各医技科室负责人。

办公室设在质控部，负责日常工作。

委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。

保证医疗安全，严防差错事故。

2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况，及时制定措施，不断提高医疗护理质量。

医院医疗质量与安全管理制度

医院医疗质量与安全管理制度医院医疗质量与安全管理制度第一章：总则第一条：为维护患者权益，保证医疗服务的质量与安全，根据国家相关法律法规以及医疗行业标准，制定本制度。

第二条：本制度适用于本医院的所有医疗服务活动，包括门诊、住院、手术、急诊、药物管理等各个环节。

第三条：医院设立医疗质量与安全管理委员会，负责制定、贯彻、监督本制度的执行，并对医院的医疗质量与安全进行评估与改进。

第四条：医院将建立和完善医疗质量与安全管理体系，确保医院的医疗服务符合国家相关法律法规和行业标准。

第二章：医疗质量管理第五条：医院将建立完善的医疗质量管理体系，包括医疗质量目标的设定、医疗质量评估、医疗技术与护理质量的检查与评估等环节。

第六条：医院将制定规范的医疗操作流程和标准，确保医生、护士等医疗服务人员的操作符合标准，并对医疗操作进行监督与指导。

第七条：医院将建立医疗质量事件的报告与处理机制，要求医务人员对医疗事故、不良事件和医疗纠纷进行及时报告，并进行调查与处理。

第八条：医院将加强对医疗质量事件的统计与分析，总结经验教训，提出改进措施，并将对改进措施的执行情况进行监督。

第九条：医院将开展医疗质量安全的培训与教育，提高医务人员的医疗质量意识和安全意识。

第十条：医院将建立医患沟通与衔接机制，提高患者参与医疗决策和治疗过程的机会，加强医患之间的信任和沟通。

第三章：医疗安全管理第十一条：医院将加强药品与卫生材料的管理，保证药品的质量安全，防止药品过期、变质等问题。

第十二条：医院将建立医疗设备的管理制度，确保医疗设备的安全性能，及时进行设备维护和检修。

第十三条：医院将开展安全风险评估与控制，识别医疗安全隐患，并采取相应的措施进行安全管理与控制。

第十四条：医院将开展职业暴露和职业性疾病的预防与控制，建立职业暴露监测与报告制度，保障医务人员的职业健康。

第四章：医疗质量与安全监督第十五条：医务人员应严格遵守医德医风，保持良好的行为与职业道德，确保医疗质量与安全。

医疗质量安全管理制度范本（五篇）

医疗质量安全管理制度范本一、医疗质量管理制度1.医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理纳入医院的各项工作中。

2.医院要建立质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，配备专(兼)职人员，负责质量管理工作。

(1)树立为病人服务的思想。

医疗质量管理的内容及措施应力求为满足病人的需要，保证医疗工作以最佳和技术状态为病人服务。

(2)质量管理以控制预防为主的思想。

(3)系统管理的思想。

(4)标准化管理的思想。

(5)科学性与实用性统一的思想。

(6)对新招聘来院人员进行严格的岗位教育，学习各项规章制度和岗位职责教育。

3.开展全院性质教育。

每季度由院长或业务副院长在院周会上通报医疗质量检查情况，表扬质量好的科室和人员，批评差的科室及个人。

各科要传达到每位职工。

4.各科要定期____学习规章、职责及各种操作规程和专业基础知识。

5.对质量观念弱者要进行强化教育。

二、医疗质量管理领导小组制度医院质量管理委员会(领导小组)在院长领导下进行工作，办事机构在院(分级)办公室。

科室质量控制小组在科主任领导下进行工作。

1.医院质量管理领导小组制度(1)根据医疗、护理、总务、财务等实际情况及上级要求，结合我院的实际情况，制定质量标准。

(2)研究提高质量的方法和控制手段。

(3)对各科室、各部门的质量完成情况进行考核。

(4)随时对各种质量进行分析，定期向院长汇报。

2.科室质量管理小组制度：(1)根据医院质量管理委员会制定的质量标准，每月统计本科室完成情况，上报医院分级管理办公室。

(2)随时对本科室的质量进行分析，向科领导汇报。

(3)收集对质量进行分析，向科领导汇报。

(4)收集对质量控制手段以提高质量方法意见和建议，并与医院(分级管理)院办公室联系。

三、医院(护理、医技)质量管理方案1.全院实行在院长、业务副院长领导下的质量管理体系，建立院科两级质量管理____，建立医疗护理质量管理委员会，科室建立医疗护理质量小组，对医疗护理质量进行监督、检查指导。

医院质量与安全管理工作制度范本

医院质量与安全管理工作制度范本一、引言医院质量与安全是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。

医院必须把医院质量与安全放在首位，并纳入医院的各项工作。

为此，制定医院质量与安全管理工作制度，旨在加强医院质量与安全管理，提高医疗服务质量，保障患者安全。

二、医院质量与安全管理组织机构1. 成立医院质量与安全管理委员会，负责制定医院质量与安全管理工作计划、目标、指标和考核办法，监督、指导、检查医院质量与安全管理工作的开展。

2. 设立医院质量与安全管理办公室，负责医院质量与安全管理工作的具体实施、协调、监督和考核。

3. 各临床、医技、后勤等部门设立质量与安全管理小组，负责本部门质量与安全管理工作的开展。

三、医院质量与安全管理目标1. 提高医疗服务质量，满足患者需求。

2. 降低医疗差错发生率，提高患者安全。

3. 提高医护人员质量与安全意识，提升服务质量。

4. 完善医院质量与安全管理体系，持续改进。

四、医院质量与安全管理措施1. 完善医疗质量管理制度，严格执行医疗质量标准，定期进行医疗质量评估。

2. 加强医疗安全管理，落实医疗安全措施，定期进行医疗安全检查。

3. 加强护理质量与安全管理，严格执行护理规范，提高护理质量。

4. 加强药品管理，确保药品质量安全，防止药品不良反应发生。

5. 加强医院感染管理，落实感染控制措施，降低医院感染发生率。

6. 加强设备仪器管理，确保设备仪器质量安全，提高设备使用效率。

7. 加强患者安全教育，提高患者对医疗安全的认识，促进医患沟通。

8. 加强医护人员培训，提高医护人员质量与安全意识，提升服务质量。

9. 建立质量与安全投诉机制，及时处理患者投诉，保障患者权益。

10. 建立质量与安全管理考核制度，定期对医院质量与安全管理工作进行考核，奖惩分明。

五、医院质量与安全管理考核与奖惩1. 医院质量与安全管理委员会负责对医院质量与安全管理工作的考核，考核结果作为部门及个人年度考核的重要依据。

医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)

医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)医院医疗质量安全管理规章制度7篇医院医疗质量安全管理规章制度具体是怎样的呢。

在社会发展不断提速的今天，制度在生活中的使用越来越广泛，制度具有合理性和合法性分配功能。

以下是小编整理的医院医疗质量安全管理规章制度(通用6篇)，仅供参考，大家一起来看看吧。

医院医疗质量安全管理规章制度篇11、严格执行质量管理制度，落实临床医疗、医技、护理、院感质量管理组织工作计划。

并把工作落实到医院每月的工作计划中。

2、提高我院急危重病人救治水平，规范流程，努力保证急危重病员得到有效救治。

3、抓好病历书写，特别是危重病人的重大病情变化应及时记录，保证病历的及时性、科学性、完整性。

4、加强医疗安全教育，提高全体医务人员的医疗安全意识，规范医疗行为，减少差错的发生。

5、组织药剂人员学习《药品管理法》及《医疗机构药事管理暂行规定》规范药事工作。

6、切实加强一次性用品管理，规范进货、验收、保管、发放、销毁等环节，确保安全使用。

医院医疗质量安全管理规章制度篇2一、目的：建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量与安全，保障患者得到优质、合理、高效得康复服务。

二、医疗质量与安全管理组得设立及职责：设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，就是康复医学科医疗质量与安全管理得决策人与领导人，决定科室医疗质量与安全管理得计划与实施方案，持续改进科室得医疗质量与安全。

医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组得设立及职责如下：1、临床诊疗组（1）小组职责：①完成本诊疗小组得医疗工作。

认真负责地评估本组每一例病员得病情及疗效；查瞧各种辅助检查得结果并分析；查瞧诊断就是否正确、治疗方案就是否妥当、②完成每日查房。

医疗质量与安全管理制度范文(9篇)

医疗质量与安全管理制度范文为了近一步规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，保障医疗安全；规避医疗风险，防范医疗不良事件的发生，根据国家相关法律法规和上级卫生行政主管部门的相关政策、文件要求，结合我院工作实际，制定以下管理制度。

医院成立医疗质量管理控制领导小组，切实加强医疗质量与安全管理工作。

组长：____副组长：____、学习、____成员：____、____组长负责医疗质控管理全面工作；副组长协助组长进行医疗质控管理体工作；各科室负责人负责本科室的医疗质控管理工作。

定期开展质量控制活动并做好记录。

1、医务人员因工作失职、违反医疗操作规范及不遵守制度造成的医疗责任事故给病人造成伤害甚至死亡，造成较大的社会影响者，主要负责人及相关责任人负责补（赔）偿各种费用总额的____%；补（赔）偿比例按主次责任划分。

2、病历书写严格按《____版____部病历书写规范》执行，上级如有新的修改或规定时医务科及时____全体医务人员学习并严格遵照执行。

3、门诊收、留察病人应严格按照我院《____收治留察病人的规定》执行；4、医疗过程中加强保护病人的知情权、同意权、名誉权、肖像权等权利，最大限度地让病员及家属签署同意书（如手术、各种穿刺、病危、转院、麻醉等），充分让病人及家属知情同意，病历中缺少同意书的扣主管医生____元。

因没有履行告之义务或口头告之没有形成文字资料引发纠纷或事故时当事人扣____元并承担相应责任。

5、加强首诊负责制，实行严格的分科就诊制度（凡发烧病人、肠道门诊病人必须在发热门诊、肠道门诊就诊并做好相关登记工作），准确完整记录门诊医疗文书，凡门诊病历未写一次扣____元，处方、门诊日志等缺项或不符合规定的每项扣____元，由于未书写医疗文书而引发的医疗纠纷负责30—____%的赔偿费用。

6、住院病历按照《病历书写规范》的要求做到及时性、准确性、完整性，努力提高医疗护理质量，检查化验（三大常规及辅助检查）结果必须记入病历，如病人拒绝作必要的检查，应该在病历当中计录。

医疗质量安全管理规章制度（三篇）

医疗质量安全管理规章制度是医疗机构为提高医疗质量和保障患者安全而制定的一套规章制度，其目的是规范医疗行为，保障医疗过程中的质量和安全。

对于医疗机构来说，建立和实施医疗质量安全管理制度是非常重要和必要的。

一、总则（一）医院的基本情况1. 医院名称、地址、联系电话、邮编等基本情况介绍。

2. 医院的法人代表、主要经营范围、人员构成等情况介绍。

3. 医院的发展历程、荣誉资质、科研成果等情况介绍。

（二）医院的目标和任务1. 医院对于医疗质量和安全的基本要求和目标。

2. 医院的任务和责任分工。

（三）医院的管理机构和管理人员1. 医院的管理组织结构图和职能分工。

2. 医院管理人员的职责和权限分工。

（四）医院的医疗质量安全管理责任制度1. 医院对于医疗质量和安全的管理责任划分。

2. 医院对于质量安全管理的追究和奖惩制度。

二、质量管理体系（一）质量管理体系的建立和实施1. 医院如何建立和完善质量管理体系。

2. 质量管理体系的实施过程和方法。

（二）质量标准和指标1. 医院制定的质量标准和指标。

2. 质量标准和指标的执行和监控。

（三）质量改进1. 医院如何开展质量改进活动。

2. 质量改进活动的目标和效果评估。

（四）不良事件管理1. 医院的不良事件管理制度。

2. 医院对于不良事件的处理和追责。

三、安全管理体系（一）安全管理体系的建立和实施1. 医院如何建立和完善安全管理体系。

2. 安全管理体系的实施过程和方法。

（二）风险评估和控制1. 医院对于可能存在的危险因素的评估和控制措施。

2. 医院开展的风险管理工作。

（三）职业健康管理1. 对于医务人员职业健康的管理措施。

2. 对于工作环境的卫生和安全的管理要求。

（四）设备设施管理1. 医院对于医疗设备和设施的管理要求。

2. 对于医疗设备和设施的检测和维护。

四、信息化管理（一）信息化管理的目标和要求1. 医院对于信息化管理的基本要求和目标。

2. 医院的信息化管理策略和规划。

（二）电子病历的管理1. 如何建立和管理电子病历系统。

医疗质量安全管理制度范本(六篇)

医疗质量安全管理制度范本科室医疗质量与安全管理制度1.医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，医院必须把医疗质量放在首位，把质量管理作为不断完善、持续改进的过程纳入医院的各项工作。

2.医院建立健全医疗质量保证体系，即建立院、科二级质量管理____，职责明确，配备专（兼）职人员，负责质量管理工作。

（1）医院设置的质量管理与改进____（如医疗质量管理委员会、病案管理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会等）要与医院功能任务相适应，人员组成合理，职责与权限范围清晰，能定期召开工作会议，为医院质量管理提供决策依据。

（2）院长作为医院医疗质量管理第一责任人，应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能；其它院领导应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；（3）医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能。

（4）临床、医技等科室部门成立质量与安全管理小组，科主任任组长并全面负责本科室医疗质量管理工作。

（5）各级责任人职权和岗位职责明确，具备相应的质量管理与分析技能。

济宁市第一人民医院3.院、科二级质量管理____根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的质量管理方案。

（1）医疗质量管理与持续改进方案是监督医疗、护理、医技科室日常质量管理与质量的全面、系统的危机管理的书面计划。

（2）质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

4.健全医院规章制度和人员岗位责任制度，严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度。

（1）核心制度包括首诊医师负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、值班交接班制度、医疗技术管理制度及新技术新业务准入管理制度、手术分级管理办法、临床输血管理制度及临床用血分级审批制度等。

医院质量与安全管理制度

医院质量与安全管理制度什么是医院质量管理？医院质量管理是指通过系统化的方法，对医院内部各个环节、各个部门进行全面的评估、监测、检验以及改进，从而达到提高医院服务水平、提升医疗技能和质量、降低医疗风险、提高医疗效益、增强医院在社会中的形象和地位等目的。

意义和目的医院质量管理体系是建立在集中优势充分发挥的基础上，通过逐步提高医院服务满意度、医院UGC诚信评价、运营效率、医疗质量、降低医疗风险、以及积极响应国家医改政策，推动医疗卫生事业的整体提高。

医院质量管理是所有医疗机构都必须实施和落实的管理工作之一，这不仅是行业规定和官方要求，更是对医院自身质量和安全的保障和规范。

医院安全管理制度医院安全管理制度是指医院制定的一套条例、规定和措施，以保障医院内部各种活动的安全，包括病人、医生和医护人员的生命财产安全。

医院安全管理制度的实施可以有效降低医疗风险，为病人提供更安全的医疗服务。

医院安全管理制度设计具体包括以下方面：1.安全管理体系建设医院要建立安全管理体系，形成不断升级的安全管理框架，从机构设置、规章制度、工作流程、人员管理、设施设备、安全培训等方面强化安全管理。

2.风险评估对医院存在的风险进行评估，包括医疗、环境、设备等各个方面。

以便制定一系列的管理政策和安全措施，从而有效控制风险。

3.医疗服务质量管理医院安全管理制度将医疗服务质量管理列入重要内容之一，实施严格的质量评估机制，加强医生和医护人员的业务培训，提高医疗照护质量。

4.应急响应与处理一旦发生紧急情况，如病人病情恶化、设备故障和自然灾害等，医院应根据实际情况做出及时应对，并及时向上级报告。

5.安全宣传教育医院应定期开展安全宣传教育活动，教育员工和患者提高安全意识，增强他们的自我保护能力。

结语医院质量与安全管理制度是医院整体服务的重要组成部分，落实医院质量与安全管理制度对于保障医疗服务质量和安全有着重要的意义。

医院应加强病人安全管理、风险预防管理、质量控制管理以及安全培训等方面，整体提高医院服务水平和行业竞争力。

医疗质量和安全管理规章制度

医疗质量和安全管理规章制度现如今,我们都跟制度有着直接或间接的联系,制度是指在特定社会范围内统一的、调节人与人之间社会关系的一系列习惯、道德、法律(包括宪法和各种具体法规)、戒律、规章,下面是由作者给大家带来的医疗质量和安全管理规章制度7篇，让我们一起来看看!医疗质量和安全管理规章制度11、在院长的领导下，负责全院的行政管理和综合协调工作。

2、负责起草全院性的行政工作计划、总结和报告。

3、负责文秘工作。

做好各种文件的收发、登记、传递、传阅、立卷、归档、保管、利用和文件保密等工作。

文件的传递、传阅要及时，拟办意见要恰当，领导阅批后的文件，要认真落实和催办;处理后要及时将结果、情况向院领导汇报，必要时要向来文的领导机关汇报。

4、负责医院行政文件的草拟、审核、印发工作。

负责对各职能部门及业务科、所、室以院的名义草拟的公文进行具体审核，所有院发文必须经院办核稿后，由院长签发。

5、负责情况综合工作。

经常深入各部门，了解各项工作的情况，加以综合分析，向院长汇报，并提出意见和建议，供领导决策参考。

负责起草、印发情况反映、工作简报、调查报告等材料。

6、具体安排各种行政会议，做好会议记录。

及时传达院长及各种行政会议做出的决定，并对具体执行情况进行督促检查。

做到上情下达和下情上达，沟通行政科室之间某些工作方面的联系，做好协调工作。

7、严格按照印鉴及介绍信管理制度，做好医院印鉴和介绍信的使用和管理工作。

8、做好医院的宣传报道工作。

负责院宣传报道稿的采写、审核、编发，医院院讯及其他宣传资料的编印。

负责与各新闻媒体联系，并处理各种有关医院公众形象方面的事务。

9、负责安排行政总值班和节假日行政值班，发现问题及时牵头处理。

10、负责医院文印、内外勤务、邮电通讯、信访接待等工作。

11、承办日常行政事务和院长交办的其他临时性工作。

医疗质量和安全管理规章制度21、认真履行办公室职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。

2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作，做到忠于职守、通晓业务、热情服务。

医院医疗质量与安全管理制度

医院医疗质量与安全管理制度医院医疗质量与安全管理制度是指为了确保医疗过程中的质量和安全，医院所制定的一系列规章制度和管理措施。

医疗质量与安全管理制度的建立和实施，对于保障患者的生命安全和健康，提高医疗服务的质量和效率具有重要意义。

下面将就医院医疗质量与安全管理制度的主要内容进行详细介绍。

一、组织架构医院医疗质量与安全管理制度应明确组织机构和职责，确保制度的有效执行。

通常包括医院质量与安全管理委员会、医疗质量与安全管理部门等。

医院质量与安全管理委员会由各级领导、医疗专家、护理人员等组成，负责决策、监督和落实医疗质量与安全管理工作。

二、质量管理医院医疗质量与安全管理制度应明确各项医疗质量管理的具体要求，包括医疗质量评价、医疗事故报告和反馈、医疗纠纷处理等。

质量评价是对医疗过程和结果进行全面评估，以确保医疗服务的质量。

医疗事故报告和反馈是对医疗事故进行及时报告和分析的制度，以便采取相应的改进措施。

医疗纠纷处理是针对患者投诉和医疗纠纷进行调解和处理，维护患者的合法权益。

三、安全管理医院医疗质量与安全管理制度应从多个层面保障医疗安全。

包括设备安全管理、药品安全管理、感染控制管理等方面。

设备安全管理是对医疗设备进行全面管理的制度，包括设备的采购、验收、维护和更新等。

药品安全管理是对医院药品供应链的管理和控制，确保药品的质量安全。

感染控制管理是对医院感染控制工作的规范和监督，以预防和控制医院感染。

四、继续教育医院医疗质量与安全管理制度应设立医务人员继续教育和培训的机制，以提高医务人员的专业水平和质量意识。

继续教育可以包括举办学术讲座、组织病例讨论、培训新技术等方式。

通过继续教育，可以不断提高医务人员的知识水平和技能，提升医疗服务的质量。

五、患者权益保护医院医疗质量与安全管理制度应设立患者权益保护的机制，以维护患者的合法权益。

包括对患者的知情同意、隐私保护、投诉处理等方面的保护。

知情同意是指在进行医疗服务之前，医务人员应向患者进行详细说明医疗过程、风险和可能存在的并发症，获得患者的同意。

医院质量与安全管理工作制度

医院质量与安全管理工作制度第一章总则第一条为了加强医院质量与安全管理，保障患者安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于我国各级各类医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等。

第三条医院质量与安全管理应当遵循以下原则：（一）坚持以患者为中心，关注患者需求，提高患者满意度；（二）坚持预防为主，强化过程控制，降低医疗风险；（三）坚持持续改进，不断提高医疗服务质量；（四）坚持科学管理，运用现代管理方法，提高管理效率。

第二章组织管理第四条医院应设立质量管理与安全委员会，负责医院质量与安全管理的组织、协调、监督和指导工作。

质量管理与安全委员会应由以下成员组成：（一）院长或副院长担任主任委员；（二）医务部门、护理部门、药剂部门、医学装备部门等相关职能部门负责人担任副主任委员；（三）临床、医技、行政等相关部门负责人及专家担任委员。

第五条医院应设立质量管理办公室，作为质量管理与安全委员会的日常工作机构，负责组织实施质量与安全管理相关工作。

第六条医院应建立健全质量与安全管理体系，明确各部门、各岗位的职责和权限，制定和完善各项规章制度，确保医疗服务质量与安全。

第七条医院应定期组织质量与安全管理培训，提高员工的质量意识和管理水平。

第三章医疗质量管理第八条医院应加强医疗质量管理，制定和完善医疗质量管理制度，包括以下内容：（一）医疗服务流程管理；（二）医疗技术准入与质量控制；（三）医疗纠纷预防和处理；（四）医疗质量管理指标体系；（五）医疗质量改进计划与措施。

第九条医院应加强医疗技术管理，严格执行医疗技术准入制度，对新技术、新项目进行充分论证，确保其安全、有效。

第十条医院应加强医疗服务流程管理，优化服务流程，简化手续，提高医疗服务效率。

第十一条医院应建立医疗质量管理指标体系，定期对医疗质量进行监测、分析和评价，及时发现问题，制定改进措施。

医院科室医疗质量与安全管理制度

医院科室医疗质量与安全管理制度是指医院科室针对医疗质量与安全进行管理的一系列规定和措施。

为了确保医院科室的医疗质量和安全水平达到最高标准，医院科室应当制定相应的管理制度，并严格执行。

一、质量与安全管理制度的基本要求1.1 医院科室应当建立完善的质量与安全管理制度，确保医疗质量与安全工作得到有效检测、监控和改进。

1.2 医院科室应当明确质量与安全管理工作的组织机构和职责，明确各岗位人员的职责与权限。

1.3 医院科室应当确保医疗质量与安全管理工作的连续性，持续改进和提高医疗质量与安全。

二、医疗质量与安全检测与监控2.1 医院科室应当建立科学完善的质量与安全检测与监控制度，包括内部检测与监控和外部检测与监控。

2.2 内部检测与监控主要通过内部质量与安全检查、内部医疗质量与安全评估以及内部反馈机制来进行。

例如，医院科室可以定期进行内部质量与安全检查，检查各类重要设备的运行情况、医疗操作的规范性、急救设施的准备情况等。

2.3 外部检测与监控主要通过外部专业机构的检查、评估和统计工作来进行。

例如，医院科室可以邀请卫生行政部门或者医疗质量管理机构对医疗质量与安全进行评估，评估医院科室的医疗质量与安全水平是否达到规定要求。

三、医疗质量与安全改进3.1 医院科室应当建立科学合理的医疗质量与安全改进机制，定期开展医疗质量与安全革新工作。

3.2 医院科室应当建立完善的医疗质量与安全教育培训体系，提高医务人员的医疗技能和安全意识。

例如，医院科室可以定期组织医务人员参加医疗质量与安全培训，包括手术操作规范、医疗操作规范等方面的培训，提高医务人员的操作技能和安全意识。

3.3 医院科室应当建立完善的医疗质量与安全问题的反馈机制，及时处理医疗质量与安全问题。

例如，医院科室可以设立医疗质量与安全投诉箱，接受患者或者患者家属的投诉，并及时调查和处理投诉。

四、医疗质量与安全文件管理4.1 医院科室应当建立科学合理的医疗质量与安全文件管理制度，包括文件的制定、审批、发布和归档等。

医疗质量与安全管理制度（四篇）

医疗质量与安全管理制度(一)医疗制度、医疗技术1.重点抓好医疗核心制度的落实。

首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。

2.加强医疗质量关键环节的管理。

3.加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4.加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。

(二)病历书写重视医疗文件的内在质量与安全。

医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。

1.《病历书写规范》的再学习和再领会。

2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性；3.体检的全面性和准确性；4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；____日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示，疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等)；6.正确对待家属同意治疗意见的签字。

《知情同意书》的签订实际上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。

临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。

治疗知情同意记录的规范性(包括特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等)；7.治疗的合理性(抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录，处方的合格率等)；8.归档病历是否及时上交，项目是否完整；(三)医院感染管理1.医院感染突发事件应急处理能力；2.医院感染散发病历报告落实情况；3.清洁、消毒、灭菌执行情况；4.手卫生与自身防护落实；5.抗菌药物合理使用；6.一次性无菌物品是否按规范使用；____多重耐药菌及非结核分枝杆菌的预防与控制；8.医疗废物的管理；9.加强医院感染预防与控制的各项工作。

医院医疗质量安全管理制度范文(二篇)

医院医疗质量安全管理制度范文第一章总则为了确保医院医疗质量的安全管理，保护患者的生命安全和健康，同时提高医疗服务水平，特制定本医疗质量安全管理制度，以规范医院的运作和管理。

第二章质量安全管理的组织机构2.1 建立质量安全管理委员会，由医院的高层管理人员组成。

委员会负责监督和推动医院医疗质量安全管理工作。

2.2 医院设立质量与安全部门，负责具体的质量安全管理工作。

第三章医疗质量管理制度3.1 医院建立健全医疗质量管理制度，包括制定管理规范、工作程序和操作流程，确保医疗服务的标准化和规范化。

3.2 医院制定严格的药品采购、存储和使用管理制度，确保药品的质量安全。

3.3 医院制定严格的手术操作规范，规定手术前、中、后各个环节的具体要求，确保手术过程的安全和质量。

3.4 医院制定严格的医疗器械管理制度，包括设备的购置、维护和使用等方面的规定，确保医疗器械的安全可靠性。

第四章医疗质量风险管理4.1 医院建立健全医疗质量风险管理制度，通过识别、评估和控制医疗质量风险，预防和减少医疗事故的发生。

4.2 医院开展定期的医疗质量风险评估活动，针对潜在的风险进行分析和评估，并制定相应的控制措施。

4.3 医院加强医疗质量事故的应急管理，制定应急预案，并进行演练和培训，确保发生事故时能够迅速响应和应对。

第五章医疗质量监测和评估5.1 医院建立健全医疗质量监测和评估制度，通过监测和评估医疗过程和结果，提高医疗服务水平。

5.2 医院采用合适的指标和方法，对医疗质量进行监测和评估，及时发现问题并采取措施加以改进。

5.3 医院定期发布医疗质量报告，向患者和社会公开医院的医疗质量情况，增强医院的透明度和公信力。

第六章医疗质量管理的持续改进6.1 医院建立持续改进的机制，通过不断的审查和反馈，找出问题，并采取措施进行改进。

6.2 医院加强员工的培训和教育，提高医务人员的专业水平和质量意识，推动医院医疗质量的持续改进。

6.3 医院积极借鉴外部的先进经验和技术，与其他医院开展交流合作，借助外部力量推动医疗质量的改进。