感染性皮肤病
儿童常见感染性皮肤病及鉴别
单纯疱疹病毒1型 （HSV-1）
单纯疱疹病毒2型 （HSV-2）
水痘-带状疱疹病 毒（VZV）
人类疱疹病毒4型 Epstein-Barr病毒
（HHV-4）
（EBV）
人类疱疹病毒5型 人类巨细胞病毒 （HHV-5） （HCMV）
人类疱疹病毒6型 （HHV-6）
人类疱疹病毒7型 （HHV-7）
人类疱疹病毒8型 （HHV-8）
B细胞／B细胞
Kaposi肉瘤
单纯疱疹
儿童复发性单纯疱疹
初期：群集小水疱，基底红斑 反复发作，可留下疤痕。 好发于面部， 开始单发，复发多次后可多发。 诱发因素：上感，其他疾病等抵抗力下降的因素。 治疗：
抗病毒：阿昔洛韦、泛昔洛韦口服 增强抵抗力 局部外用贲昔洛韦软膏和消炎药。
疱疹性湿疹（ Kaposi水痘样疹）
主要内容
儿童皮肤病学概述 儿童常见病毒性皮肤病 儿童常见细菌性皮肤病 儿童常见真菌性皮肤病 其他感染性皮肤病 儿童感染性皮肤病的鉴别诊断
皮肤发育阶段
宫内期
水环境内的发 育
出生期 胎儿皮脂 +皮肤
第一月 适应/成熟
胎儿皮脂脱落
第1-2年
?
儿童皮肤结构特点
婴儿皮肤屏障功能参数
角质层含水量与水分转运特点
脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变 脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常 属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈
第3期（心肺功能衰竭前期）
多发生在病程5天内，年龄：以0-3 岁为主 呼吸异常：呼吸增 快，安静状态下呼吸频率
超过 30~40 次/min（按年龄） 循环功能障碍：心率增快（>140-150 次
带状疱疹
传染性单核细胞增多症 （infectious mononucleosis，IM)
常见感染性皮肤病防治护理课件
案例三：淋病的防治护理
总结词 淋病是由淋球菌引起的性传播疾病，以泌尿生殖系统化脓 性感染为主要表现。
防治 淋病的预防主要通过避免不洁性行为和注意个人卫生来实 现。治疗以抗生素为主，如头孢曲松钠、大观霉素等，同 时注意及时彻底治疗，防止并发症。
护理 淋病患者的护理重点在于遵医嘱治疗、休息和心理支持。 应保持良好的心态，遵医嘱按时服药，同时注意保持局部 清洁卫生，避免性生活。
健康饮食与生活习惯
均衡饮食
保证摄入足够的维生素和 矿物质，增强免疫力。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的 作息时间，有助质，提高免疫力。
感染性皮肤病的
03
断与治
诊断方法与流程
观察症状
观察皮肤的红肿、疼痛、瘙痒、 水疱、溃疡等症状，以及症状
的分布和演变情况。
保持皮肤清 洁
定期洗澡，使用温和的清洁产 品，避免使用刺激性强的肥皂 或沐浴露。
避免搔抓
避免搔抓患处，以免加重感染 和引起继发感染。
饮食调整
保持均衡饮食，多摄取富含维 生素和矿物质的食物，避免过 度摄入刺激性食物。
康复期注意事 项
定期复查
在康复期间，应定期 到医院复查，以便及 时了解病情恢复情况。
饮食调理
保持饮食清淡，多食用富含维 生素和蛋白质的食物，避免刺
激性食物和饮料。
注意休息
保证充足的睡眠和休息时间， 增强身体免疫力，有助于感染
性皮肤病的康复。
感染性皮肤病的
04
理与康复
日常护理措施
保持皮肤湿润
洗完澡后，及时涂抹保湿霜或 润肤乳，以保持皮肤湿润。
衣物选择
选择柔软、舒适、透气的衣物， 避免穿着紧身衣物或合成材料 的衣物。
病毒感染性皮肤病 疣
常见的病毒已达500种以上，据其临床 表现，病毒性皮肤病可分为三型： 1、水疱型：如单纯疱疹、带状疱疹、 水痘 2、发疹型：传染性红斑、麻疹、风疹 3、新生物型：各种疣 常见病毒性疾病见下表
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病毒及其所致的皮肤病
病毒种类
DNA
所致皮肤病
寻常疣、扁平疣、跖疣、
病毒
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诊断与鉴别诊断
（一）生殖器鳞状细胞癌 多见于40岁以上的人，无不洁性交史， 损害浸润明显，质坚硬、易出血，常形 成溃疡，组织病理检查可以确诊。 （二）扁平湿疣 属二期梅毒疹，为发生于生殖器部位的 肥厚性斑块，表面扁平而糜烂，可有密 集颗粒呈乳头状、菜花状，基底宽阔， 暗视野检查可查到梅毒螺旋体，梅毒血 清反应强阳性。
1、寻常疣
寻常疣(verruca vulgaris)中 医称千日疮，俗称刺瘊，为HPV2.4型、7型引起，
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〖临床特点〗
一、病因：与机体免疫功能有关 二、好发年龄：儿童及青少年。 三、好发部位： 手背、手指及足缘等处， 甲周疣 发生于甲周者， 甲下疣 在甲床者。 丝状疣 皮一细长丝状突起。 指状疣 有时为一族集多个参差不齐的 指状突起。
RNA 病毒
小RNA病毒 柯萨奇病毒
埃可病毒（ECHO） 副粘膜病毒 麻疹病毒
湿疹、柯萨奇病毒疹 埃可病毒疹 麻疹
风疹、风疹综合症
Toga病毒
风疹病毒
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常见病毒性疾病
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疣
是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所 引起的表皮良性赘生物,常见者有 寻常疣、趾疣 、扁平疣 等
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老年人皮肤病种类
老年人皮肤病种类
老年人皮肤病种类一般分为感染性皮肤病和非感染性皮肤病。
1.感染性皮肤病：包括疱疹、裨糠菌病、衣原体感染、梅毒、肉芽肿性芽胞病、刺盲螨病、白癜风、脓疱疹、伤寒疫、吸虫病、蕨样小痣等。
2.非感染性皮肤病：包括牛皮癣皮炎、银屑病、皮肤癌等。
3.老年人色素性皮肤病：包括黑色素痣、斑、痣等。
4.老年人血管性皮肤病：包括慢性血行不畅症、血管性红斑、血管性纤维瘤等。
5.老年人炎性皮肤病：包括牛皮癣、儿童囊虫病、湿疹、痤疮、尖锐湿疣等。
6.结构性皮肤病：包括痱子、衰老性皮肤病、脂溢性皮炎、保健风、水痘坑等。
7.综合性皮肤病：包括系统性硬皮病、类风湿性皮炎等。
8.其他皮肤病：包括皮肤炎、甲状腺皮肤病、荨麻疹、痣及类似外科手术的后遗症等。
最新感染性皮肤病-细菌-病毒2005-5-26张衍国-药学医学精品资料
深脓疱疮 (ecthyma)
病因 乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌
临床表现
下肢、臀部
皮损特点：脓疱、溃疡、暗褐色
污秽痂、灼痛、疤痕
并发症 急性肾炎、毒血症
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合 staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS
病因 30、55、71型)
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合
年龄 部位 疹型
脓疱疮的治疗
一般治疗 加强营养，避免搔抓，
避免传染
全身治疗
局部治疗
抗生素
1、病因
2、疹型
主药
剂型
带状疱疹(herpes zoster)
病因 水痘带状疱疹病毒
临床表现
１、沿单侧神经带状分布
２、簇集丘疱疹
３、神经痛
带状疱疹
特殊类型 1、耳带状疱疹 （ ramsey-hunter syndrome） 2、眼带状疱疹 3、内脏带状疱疹 4、泛发型 5、顿挫型 6、出血型 7、坏疽型
带状疱疹
特殊类型
眼带状疱疹 泛发型
疣(verruca warts)
病因 HPV
临床分类
１、寻常疣
２、跖疣
３、扁平疣
４、尖锐湿疣
尖锐湿疣 condyloma acuminatum
病因 临床表现 鉴别诊断 HPV6 、11、16、18、33 疣 假性湿疣 Bowennoid papulosis 传播途径、传染源、易感人群
1、凝固酶阳性噬菌体Ⅱ组金葡菌 (3A、3B、
2、表皮剥脱毒素（epidermolytic toxin，
exfoliative toxin）
葡萄球菌性烫伤样皮肤综合
《真菌感染性皮肤病》课件
头癣
总结词
头癣是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常 表现为头皮上的鳞屑和瘙痒。
详细描述
头癣是由真菌感染引起的皮肤病，主要在头 皮出现。症状包括头皮上的鳞屑和瘙痒，有 时会有脓疱和脱发。治疗头癣的方法包括使 用抗真菌药物，如酮康唑、氟康唑等。同时 ，保持头皮干燥、清洁也有助于预防头癣的 发生。
04
真菌感染性皮肤病的预防与控制
提高公众对真菌感染性皮肤病 的认识，了解其传播途径和预 防措施。
定期开展宣传活动，通过媒体 、宣传册、海报等形式向公众 传递预防和控制真菌感染性皮 肤病的信息。
加强学校和社区的宣传教育， 提高人们的卫生意识和自我保 护能力。
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
病例1
患者男，35岁，因足部瘙 痒、脱屑就诊，诊断为脚 气病。
脚气病
总结词
脚气病是一种常见的真菌感染性皮肤病，通常表现为脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑。
详细描述
脚气病是由真菌感染引起的皮肤病，主要在脚部出现。症状包括脚部皮肤的水泡、糜烂和鳞屑，有时 会有瘙痒感。治疗脚气病的方法包括使用抗真菌药物，如咪康唑、克霉唑等。同时，保持脚部干燥、 清洁也有助于预防脚气病的发生。
提高个人卫生意识
01
02
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勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手 ，特别是在接触可疑污染 物后。
保持个人物品清洁
定期清洗和更换衣物、床 上用品、毛巾等个人物品 ，并保持干燥。
避免共享个人物品
如剃须刀、牙刷等，以减 少交叉感染的风险。
保持环境卫生
定期清洁居住和工作场所
包括地面、墙壁、家具、卫生间等， 保持环境整洁。《真菌感染性皮肤病 Nhomakorabeappt课件
儿童皮肤病学知识点
儿童皮肤病学知识点一、简介儿童皮肤病学是关于儿童皮肤疾病的研究领域，涵盖了婴儿、儿童和青少年的各种皮肤病。
这些疾病可能是先天性的，也可能是后天获得的，对儿童的生长和发育以及心理健康都有一定影响。
本文将介绍一些常见的儿童皮肤病学知识点。
二、儿童皮肤病的分类在儿童皮肤病学中，可以根据病因、临床表现和病理特征对儿童皮肤病进行分类。
常见的分类包括以下几个方面：1. 先天性皮肤病先天性皮肤病是指儿童在出生时就具备的皮肤疾病。
例如，白癜风、血管性痣等。
这些病症大多数与遗传因素有关。
2. 感染性皮肤病感染性皮肤病是指儿童皮肤受到细菌、病毒、真菌等感染引起的疾病。
常见的有水痘、麻疹、风疹等。
3. 过敏性皮肤病过敏性皮肤病是指由于儿童对某种外界刺激物过敏而导致的皮肤病。
例如，接触性皮炎、荨麻疹等。
4. 炎症性皮肤病炎症性皮肤病是指由于各种原因引起的皮肤炎症反应。
常见的炎症性皮肤病有湿疹、银屑病等。
5. 免疫介导性皮肤病免疫介导性皮肤病是指与机体免疫系统异常相关的皮肤疾病，如白癜风、天疱疮等。
三、常见儿童皮肤病以下列举了一些常见的儿童皮肤病，对于每种疾病将进行简要介绍。
1. 银屑病银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，以局限或弥漫的红斑和鳞屑为主要特征。
该病通常在儿童期开始出现，可能对儿童的生活质量造成一定的影响。
2. 湿疹湿疹，又称为特应性皮炎，是一种非传染性皮肤病，常见于婴儿和儿童。
特征包括皮肤红肿、瘙痒、起泡等。
3. 神经性皮炎神经性皮炎指的是由于神经系统异常引起的皮肤病变。
儿童神经性皮炎常见表现为搔抓性皮炎，瘙痒一般较重。
4. 痤疮痤疮是一种常见的慢性皮肤病，通常青春期时发生。
病变主要出现在面部、胸部和背部，特征为毛囊性丘疹、脓疱和囊肿。
5. 水痘水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性传染病。
病症主要表现为发热、斑丘疹和水疱。
患病后的儿童可通过隔离和合理治疗恢复健康。
四、诊断和治疗儿童皮肤病的诊断和治疗需要通过医生的专业观察和判断来完成。
皮肤性病11-真菌感染性皮肤病
霉
菌
霉菌，又称为丝状真菌，是多细胞真菌，有孢 子和菌丝两种繁殖体，菌丝通常分隔，菌落呈 毛状。生活中常见于腐烂物上的粗糙毛皮状包 被。
常见的霉菌有皮肤癣菌和非皮肤癣菌霉菌，后
者一般简称为霉菌
皮肤癣菌：毛癣菌、小孢子菌、表皮癣菌 霉菌：曲霉、短帚霉、镰孢霉、柱顶孢霉
皮肤癣菌——真菌直接镜检
肺曲霉病 隐球菌性脑膜炎 组织胞浆菌病 念珠菌病 较难治疗的真菌病 孢子丝菌病 着色芽生菌病 甲真菌病
温度的影响
真菌生长繁殖 :最低温度： 0-5C ;最高温度：
45C
浅部真菌：22-28C 深部真菌：37C 凡能在 37C 生长的真菌一定能在 25C 生长，而
真菌的分类
根据侵犯宿主部位的不同 浅部真菌——浅部真菌病 皮肤癣菌——癣
深部真菌——深部真菌病
真菌的分类
根据大分生孢子的形态特征 毛癣菌属
皮肤癣菌
小孢子菌属 表皮癣菌属
红色毛癣菌
犬小孢子菌
絮状表皮癣菌
真菌的分类
根据侵犯宿主的不同 亲人性真菌
亲动物性真菌
亲土性真菌
真菌的临床分类
真菌
皮肤癣菌 酵母菌 霉菌
念珠菌属：白念珠菌最为常见
隐球菌属：如新生隐球菌 球拟酵母菌 丝孢酵母属 糠秕孢子菌？
酵母菌
念珠菌
念珠菌
酵母菌
糠秕孢子菌
酵母菌——真菌直接镜检
酵母菌——真菌培养
酵母菌——组织病理
酵母菌——扫描电镜
酵母菌及非皮肤癣菌霉菌 －更具威胁的致病真菌
是病死率极高的系统性真菌感染的重要致病真菌
皮肤癣菌——真菌培养
真菌感染性皮肤病
❖ 镜检可见充满全长病发的发内型关节孢子
❖ 也有病发高位折断，即在出头皮2-4mm或更长处折断， 病发弯曲，片状分布类似白癣，但无菌鞘
❖ 未获时治疗可蔓延至发际或面部，形成体癣
❖ 愈合留有秃发和点状萎缩性瘢痕
2020/5/25
❖ 环形损害有时单发，有时可见多环形，可重叠，可散在
❖ 伴有不同程度瘙痒
❖ 此外还有丘疹型、湿疹样型、疱疹样型、斑片型、结节型、肉芽肿 型等多种表现
❖ 尤其是在使用外用激素或不规范治疗，可使皮损很不典型，称“难 辨认癣”，不做真菌学检查易误诊
❖ 培养基：沙氏培养基，主要成分为葡萄糖、 蛋白胨和琼脂。
❖ 温度：
22-25℃：主要用于皮肤癣菌的培养
35-37℃：主要用于深部真菌及双向型真菌 的培养
❖ 双向型真菌：菌丝相和酵母相
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皮肤癣菌病
❖ 人群中发病率最高的感染性皮肤病 ❖ 皮肤科临床最常见到的疾病 ❖ 高患病率高复发率的皮肤病 ❖ 人们对这种疾病日益重视
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紫色毛癣菌
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断发毛癣菌
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头癣-白癣
❖ 主要由犬小孢子菌、铁锈色小孢子菌引起 ❖ 早期表现为病菌入侵部位的红色小丘疹，很快向四周扩
大成圆形椭圆形斑，上覆灰白色鳞屑。 ❖ 斑内头发大部或全部距头皮2-4mm处折断，外围绕以灰
❖ 患儿用过的枕头、梳子、头巾等要消毒，对电话、 电脑键盘等可疑被污染的物品也要用酒精棉球出 理
真菌感染性皮肤病ppt课件
2019/12/29
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培养基
培养基：沙氏培养基，主要成分为葡萄糖、 蛋白胨和琼脂。
温度： 22-25℃：主要用于皮肤癣菌的培养 35-37℃：主要用于深部真菌及双向型真菌 的培养
双向型真菌：菌丝相和酵母相
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皮肤癣菌病
人群中发病率最高的感染性皮肤病 皮肤科临床最常见到的疾病 高患病率高复发率的皮肤病 人们对这种疾病日益重视
尚不清楚何以皮肤癣菌能在毛发内生长而非皮肤 癣菌为什么不能侵犯毛发
头癣在显微镜下有三种主要类型，即发外型、发 内型和黄癣，反应了真菌侵入毛干的模式
无论那一种侵入模式，其临床基本表现为脱发和 鳞屑并常伴炎症反应
2019/12/29
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头癣-临床表现
多样性，包括无症状携带状态、非炎症性 斑秃、带“黑点”的脱发区、伴显著炎性 反应的脓癣、类似于细菌性疖病的脱发以 及脂溢性皮炎样表现等
2019/12/29
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皮肤癣菌病-流行病学
皮肤癣菌病分布于世界各地
足癣患病率在皮肤癣菌病中最高，且为其 他部位癣病的重要传染源
手足癣多发于成人，但儿童也有发病报道
在一些特殊人群中手足癣患病率较高
体股癣在温暖、潮湿地区发病率尤其高， 股部高于体癣
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皮肤癣菌病-流行病学
霉样真菌 毛霉菌、曲霉菌、青霉菌
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依部位深浅分类
浅部真菌病
寄生或腐生于角蛋白组织的表皮角质 层、毛发和甲板，引起这些部位感染， 又称“癣”
深部真菌病
侵入表皮以外的真皮、粘膜和内脏组 织或器官
2019/12/29
感染性皮肤病幻灯
病毒性皮肤病—带状疱疹
1、 物理治疗：紫外负离子，氦氖激
光照射。 2、 中药：板兰根，龙胆泻肝丸 。 3 、局部：扑粉，炉甘石洗剂，可由 （喷昔洛韦外用）
带状疱疹
带状疱疹
带状疱疹
病毒性皮肤病—单纯疱疹
定义 : 单纯疱疹是一种由单纯疱疹病毒所致 的病毒性皮肤病。 病因:单纯疱疹病毒可分为两型 1、HSV-I 生殖器外皮肤粘膜损害 2、HSV-II 生殖器皮肤粘膜及新生儿的感染。 HSV 在人体中不产生免疫力，故每当机体 抵抗力减退时，体内潜伏的 HSV 即活跃而 发病。
真菌和真菌病—手癣、足癣
定义：皮肤癣菌侵犯掌、足跖，手指间， 足趾间平滑皮肤引起的感染分别称为手 癣和足癣。皮损单独发生于手，足背者 则称为体癣。若手癣（足癣）漫延发展 至手（足）背者仍为手癣。 病因：致病菌主要是红色毛癣菌、须癣 毛癣菌、絮状表皮癣菌。
真菌和真菌病—手癣、足癣
临床表现
浸渍糜烂型：仅见于趾的屈侧及趾间，以4、 5趾间多见，浸渍发白，去掉腐败表层，露出鲜 红湿润面，有时可伴皲裂。由于表皮剥蚀，极易 发生细菌感染，引起丹毒，蜂窝织炎。 鳞屑角化型：好发于掌、跖及其侧缘，皮损 为不规则的鳞屑性红斑，边缘清楚或不清楚，鳞 屑呈层状，日久累及整个掌、跖或角化过度，皮 肤变厚、干燥、粗糙。
病毒性皮肤病—带状疱疹
临床类型
顿挫型 ↑ 带状疱疹 ↓ 耳带状疱疹 眼带状疱疹 带状疱疹面瘫综合征 ↓ ↓ ↓ （侵犯面及听神经） ↓ （Ramsey-Hunt综合征） ↓ 三叉神经眶上支，并可累及角膜和眼球
病毒性皮肤病—带状疱疹
治疗 本病有自限性，治疗原则是止痛，抗病 毒，消炎，缩短病程及保护局部预防继 发感染。 1、止痛剂：野木瓜片、消炎痛、安乃近、 芬必得、扶他林，得里多、卡马西平。 2、抗病毒药：阿糖腺苷5mg/kg/d v× 10
感染性皮肤病的抗感染治疗
诊断与分型
通过临床表现、病毒检测等手段确诊 病毒种类和分型。
抗病毒治疗
选用针对病毒的药物，如阿昔洛韦等 ，抑制病毒复制。
免疫调节
根据患者免疫状况，可辅助使用免疫 调节剂，增强机体抗病毒能力。
症状缓解
针对疼痛、瘙痒等症状，使用相应药 物进行缓解，提高患者生活质量。
05
总结与展望
感染性皮肤病抗感染治疗总结
控制。
案例二：真菌性皮肤感染的误诊与纠正
初始误诊
患者初诊时被误诊为细菌性感染，使用抗生 素治疗无效。
真菌检查
通过皮肤刮片、培养等方法确诊真菌种类。
抗真菌治疗
选择针对性强的抗真菌药物，如酮康唑、氟 康唑等，局部或全身应用。
预防措施
加强患者教育，注意个人卫生，避免复发。
案例三：病毒性皮肤感染的综合治疗策略
疱疹
由单纯疱疹病毒引起，常在口唇、生殖器等部位复发，表现 为疼痛、水疱。治疗需口服或外用抗病毒药物，减轻症状。
诊断方法
01
02
03
04
临床表现
医生根据患者的症状、体征进 行初步判断。
病原学检查
通过取皮肤病灶标本进行细菌 、真菌、病毒的培养和鉴定，
确定病原体种类。
组织病理学检查
通过取皮肤病灶组织进行病理 学检查，观察病理变化，辅助
通过本次PPT的学习，希望大家能够更深入地了解感染性 皮肤病的抗感染治疗，为临床工作提供有益的参考。
02
感染性皮肤病的常见类型 与诊断
细菌感染性皮肤病
脓疱病
由金黄色葡萄球菌或链球菌引起 ，表现为皮肤脓疱、红肿、疼痛 。治疗常用抗生素外用或口服。
毛囊炎
多由痤疮丙酸杆菌引起，常见于 毛囊部位的炎症，表现为红肿、 疼痛。治疗需注意皮肤清洁，外 用或口服抗生素。
感染性皮肤病疾病分类
感染性皮肤病疾病分类感染性皮肤病疾病分类：1、毛囊炎：毛囊炎分细菌性和非细菌性两种。
皮损为粟粒大小炎性丘疹，逐渐形成小脓疱，大多成批出现，互不融合，脓疱破溃，排出少量脓血，自感瘙痒及疼痛。
好发于头皮2、疖肿：皮损为圆形黄豆大或更大的炎性结节，表面光滑紧张，触之坚实，局部红、肿、热、痛。
通常为单个，好发于颜面、颈项、臀部以及四肢。
糖尿病、营养不良患者易发生本病。
3、甲沟炎：甲沟创伤、逆剥（拔除肉刺）、嵌甲、剪甲过深及各种物理、化学性刺激，均可引起本病。
先从一侧甲沟发病，局部红肿、疼痛，以后向甲根或对侧甲沟蔓延，形成脓肿。
病程较长，反复发作我们搜集/整理。
感染可沿着甲的边缘（侧面和近端甲廓）或可蔓延至甲下并化脓，少数人的感染渗透至指的深部，可导致腱，发生肌腱坏死，进而感染沿腱鞘蔓延，终致慢性感染，产生甲毁形。
急性甲沟炎可始于甲倒刺或嵌甲，并可发展至邻近甲沟炎的甲廓甲板化脓，很快引起疼痛，肿胀和指，趾甲周围的红斑，慢性甲沟炎起病相对隐匿，对慢性复发性炎症，应取甲下碎屑行细菌和白色念珠菌或近平滑念珠菌的培养。
急性感染的治疗用热敷或浸泡，且通常全身性抗生素治疗（如双邻氯青霉素250mg口服，每日4次，头孢氨苄250mg口服，每日4次）。
积聚的碎屑很痛，化脓的囊腔（脓肿）应该用11号刀片的手术刀尖切开引流，感染沿肌腱蔓延时，需立即切开，引流，最好请外科医生协助。
对慢性复发性感染，必须将甲修剪至其下面皮肤的分开处，如数次培养均无白色念珠菌生长，则外用碘酊（2滴每日2次）以助保持甲下和甲沟炎部位的干燥，以免感染；如有白色念珠菌生长，则应该在甲沟炎和甲下部位外用抗真菌洗剂（如环匹罗索，咪康唑）或霜剂（如酮康唑）每日3次。
感染性皮肤病病例可能需要口服三唑类抗真菌药：伊曲康唑或氟康唑，因为胃肠道很可能是白色念珠的来源，所以也可口服制霉菌素50万u每日4次。
如为妇女还需检查并治疗同时伴随的念珠菌性阴道炎，严重变形的甲板可拔除，保持手的干燥可预防复发。
皮肤病分类及其特点和判断方法
皮肤病分类及其特点和判断方法
一、分类及特点。
1.感染性皮肤病：由各类感染性病原体如细菌、病毒、真菌等引起，特点是出现红肿、渗液、糜烂、皮疹、瘙痒等症状，常伴有发热。
2.荨麻疹：常由过敏或某些病原体引起，特点为皮肤上出现类似蚊虫咬伤的麻点，有剧烈瘙痒感，此类疾病应注意避免过敏原。
3.皮肤瘙痒症：包括湿疹、皮肤神经类疾病等，在症状表现上主要是皮肤极为瘙痒，严重时可以伴随皮肤糜烂、感染等情况。
4.自身免疫性皮肤病：如银屑病、类风湿性关节炎、结节性硬化等，医学认为这类皮肤病的病发与遗传、环境、免疫因素等多种因素相关。
特点为病发迅速、病情严重，常伴有强烈的瘙痒。
二、判断方法。
1.了解病史：包括患者年龄、性别、是否有过敏史、饮食史、起病时间等等。
2.观察皮肤症状：如皮疹、红肿、瘙痒等情况，可以根据不同症状判断是哪种皮肤病。
3.体检：检查患处病灶大小、形状、色泽、质地等情况，同时还要检查是否有感染以及对周围组织的影响。
4.辅助检查：如皮肤切片、梅毒血清学试验等，可以帮助医生更加精确地诊断皮肤病。
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好发年龄：青少年 好发部位：面部和手背 典型皮损：针头至黄豆大小扁平圆形或类圆
形光滑丘疹，肤色或淡褐色，散在或密集 搔抓后有自体接种现象:局部被搔抓时沿抓痕可呈
串珠状排列或密集成片分布等特点
自觉症状：一般无症状，偶轻痒 愈后一般不留瘢痕
扁平疣 示例1
扁平疣 示例2
扁平疣 示例3
诊断
根据青少年多发，皮损部位多发于颜面、 手背等处
皮损特点为正常皮色或浅褐色的扁平丘疹 局部被搔抓时沿抓痕可呈串珠状排列或密
集成片分布等特点(自体接种现象)
鉴别诊断
扁平疣
汗管瘤
好发面部与手背 传染性 淡褐色 可自行消退
好发女性上、下眼睑 无传染性，可能和内分 泌和遗传因素相关 淡黄色 不能自行消退
脂溢性角化 •无传染性，40岁以上 •头面、胸背、手背 •深棕色或黑色 •表面有油腻性易剥除痂 •斑块或斑丘疹
脂溢性角化
跖疣
皮损由于压迫形成淡黄色或褐黄色胼胝样斑块， 表面粗糙不平，中心可见紫黑色出血点。
好发于足跟、跖骨头或趾间受压迫处。 皮疹压迫痛。 在一个较大疣体周围出现数个小的卫星疣，亦
病因
由HPV-2感染造成的皮肤赘生物 为寻常疣的一种特殊类型
临床表现
好发年龄、部位： 多见于女性，好发于眼睑、颈项、颏部和头皮等部位。
皮损特点： 皮损表现为褐色或淡褐色，细长、柔软带蒂的赘生物， 数目从数个到数百个不等，有传染性且影响美观。皮 疹为单个细软的丝状突起，呈皮色或淡褐色，似小钉 倒立在皮面上。一般无自觉症状。
HPV存在于角朊细胞核内，并可游离到角蛋白。 人是唯一的宿主。 HPV基因型目前已分离出100余种，常见致病的
为6，11，16，18等。 直接接触传染和自我接种为主。
传染源是患者和健康带病毒者，免疫功能低 下及外伤者易感染。
HPV通过皮肤黏膜微小破损进入细胞内并 复制、增殖，致上皮细胞异常分化和增生， 引起上皮良性赘生物。
潜伏期6周-2年。
疣： 寻常疣 跖疣 扁平疣 丝状疣
尖锐湿疣 传染性软疣
寻常疣（最常见）
儿童中发病较多，俗称“刺瘊” 典型皮损：丘疹；针头至豌豆大；半圆形或多
角形；质硬；表面粗糙，角化明显；呈灰褐色 或正常肤色；顶端可呈乳头瘤样增生 皮损数目：皮疹单个或多发
自觉症状：无 好发部位：手背、手指、甲缘或足
特殊部位寻常疣
生长在甲缘者称为甲周疣； 发生于颈、眼睑的单个细软突起者称为丝状
疣； 发生于头皮和指间的，疣体表面参差不齐的
指状突起称为指状疣。
寻常疣病例图片1:指状疣
寻常疣病例图片2
寻常疣病例图片3:甲周疣
寻常疣病例图片4
寻常疣与脂溢性角化鉴别
寻常疣
传染性，任何年龄 易外伤部位 肤色或灰褐色 易出血 角化明显或刺状
疹、水痘等，这些病毒呈泛嗜性
部分病毒还可以引起恶性肿瘤
根据病毒的疹型分类
疱疹型：皮损以疱疹为主，由 疱疹病毒，痘病毒及小RNA病 毒所致。常见疾病为单纯疱疹， 水痘，带状疱疹，牛痘样湿疹 及手足口病。 红斑发疹型：皮损以红斑及斑 丘疹为主，多由RNA病毒所致。 常见疾病有风疹，麻疹。 新生物型：皮损呈疣状增生， 由乳头多瘤空泡病毒或痘病毒 所致。常见疾病为寻常疣，跖 疣，扁平疣，尖锐湿疣，传染 性软疣。
汗管瘤
治疗
1、一般治疗 2、药物治疗 （1）内服药物：左旋咪唑分次口服 （2）局部治疗：3%甲醛溶液、2.5%氟尿
嘧啶 3、美容治疗：激光、冷冻等 4、中药 ：养血平肝，活血软坚为原则
丝状疣(filifonn warts)
丝状疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)所致的 病毒感染性疾病，外形如丝的小赘生物，俗 称线瘊。
主要由HPV6、11等型引起。
由于引起尖锐湿疣的某些HPV亚型与生殖器癌如宫颈癌的发生有关，因 此格外需要重视。
扁平疣(verruca plana)
扁平疣又称青年扁平疣，由人类乳头瘤病毒 引起的皮肤的扁平丘疹损害。
扁平疣病因
本病是由乳头状瘤病毒HPV-3，14，15 等感染引起的皮肤赘生物
可多个跖疣融合。用刀刮去角质斑块，可见数 个角质软芯，特称镶嵌疣。
跖疣病例图片1
跖疣病例图片2
跖疣与胼胝，鸡眼鉴别
病因 角质栓 出血点 压痛 传染性
跖疣 病毒 无 有 侧压痛 有
胼胝 摩擦 无 无 无 无
鸡眼 摩擦 有，锥形
无 垂直压痛
无
胼胝
鸡眼
尖锐湿疣
又称生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（ human papilloma virus，HPV）感染 引起的好发于外阴及肛门的性传播疾病；
疣(verruca ,wart)
定义：是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的表皮良 性赘生物，传播途径主要是接触传染。临床上 常见有寻常疣、跖疣、扁平疣等。
HPV-2型病毒引起的常为寻常疣 HPV-1引起的则为主要发生于足底的趾疣 HPV-11，16，6引起的则为尖锐湿疣
病因
机体免疫功能下降，皮肤粘膜的破损是造成直 接和间接感染的诱因。
感染性皮肤病
感染性皮肤病
包括各种病原菌 细菌 真菌 病毒
病毒性皮肤病
由病毒感染所引起的皮肤粘膜病变
多具有传染性
根据病毒的结构分类
引起皮肤的病毒以DNA病毒为主，且病变以 皮肤、黏膜为主，这些病毒侵入人体后，对 各种组织有特殊的亲嗜性
嗜神经、表皮者引起带状疱疹 嗜表皮者引起各种疣 对全身器官和皮肤都有影响者引起天花、麻
丝状疣 示例1
丝状疣 示例2
诊断
根据好发于颈部、眼睑、额部 皮损呈细丝状，顶端角化，长度一般不超过1cm 正常皮色或棕灰色的赘生物
治疗
电灼 激光
传染性软疣
定义：是由痘病毒中的传 染性软疣病毒（MCV ）引起的良性皮肤赘 生物。
病因：直接接触病毒发病 ，也可自体接种而致 播散，潜伏期1周-6 个月。皮肤破溃及机 体免疫功能降低是诱 因，尤其HIV感染者 。
临床表现
1、好发于儿童和妇女。潜伏期2-5周。
2、皮损为粟粒至黄豆大半球状，中心有脐凹的皮 色或珍珠色有蜡样光泽的丘疹，刮破丘疹可见 乳白色干酪样软疣小体，一般无自觉症状，损 害孤立散在，数目不等。
3、好发部位：躯干、四肢，也可见于面部及外阴 。病程6-9个月，也可持续数年。