牙体牙髓考试笔记
牙体牙髓笔记知识点-有目录
牙体牙髓笔记知识点-有目录牙体牙髓是人体牙齿最内层的组织结构，它对于牙齿的生长发育、感觉功能以及牙齿的健康至关重要。
下面是关于牙体牙髓的一些知识点的详细介绍。
一、牙体牙髓的定义二、牙髓的结构与组成牙髓主要由细胞和间质组成。
细胞包括牙髓细胞、纤维细胞、干细胞等。
间质是细胞间的胶质基质，其中含有大量的血管、神经和淋巴组织。
三、牙髓的生理功能1.感觉传导功能：牙髓中的神经纤维可以传递疼痛、温度、压力等刺激信息，使人们能够感受牙齿周围的环境变化。
2.代谢功能：牙髓中的血管提供牙齿所需的氧气和营养物质，帮助牙齿维持正常的代谢活动。
3.防御功能：牙髓中的免疫细胞和淋巴组织能够识别和清除入侵的细菌，保护牙齿免受感染。
4.形成功能：牙髓中的干细胞可以分化为不同类型的细胞，参与牙齿的发育和再生过程。
四、牙髓感染的原因牙髓感染通常由外界细菌侵入牙齿的牙体或牙齿根部引起。
常见的感染原因包括龋齿、牙髓炎、牙髓坏死等。
牙髓感染会引起牙齿的疼痛、敏感、肿胀等症状，并可能导致严重的并发症，如牙周病、根尖周炎等。
五、牙髓疾病的诊断与治疗牙髓疾病的诊断通常需要通过牙髓活检来确定病变的类型和程度。
常用的牙髓治疗方法包括根管治疗和牙齿拔除。
根管治疗是通过清除牙齿内的感染物质，并填充根管系统，以保留牙齿的功能和外观。
如果牙髓感染非常严重，无法治疗，可能需要拔除牙齿。
六、牙体牙髓的保护措施为了保护牙体和牙髓的健康，需要注意以下几点：1.定期刷牙和使用牙线，保持口腔清洁。
2.饮食健康，避免甜食和过于硬的食物，减少龋齿的风险。
3.注意牙齿的创伤，避免牙齿磕碰或受力过大。
4.定期到牙医处进行口腔检查，及时治疗龋齿等口腔疾病。
总结：牙体牙髓是牙齿最内层的组织结构，对牙齿的生长发育和健康至关重要。
牙髓具有感觉传导、代谢、防御和形成等多种生理功能。
牙髓感染是一种常见的牙齿疾病，需要通过根管治疗或拔牙来治疗。
为了保护牙体牙髓的健康，需要定期刷牙、定期就诊牙医、保持饮食健康等措施。
第三章 牙髓病和根尖周病考试重点总结 (2)
第三章牙髓病和根尖周病考试重点总结牙髓牙本质复合体胚胎发生上紧密联系外界刺激应答互联效应.原发性牙本质：牙齿发育期间形成的牙本质。
.继发性牙本质：牙齿萌出并建（牙合）后形成的牙本质。
反应性牙本质：外界刺激较为温和.第三期牙本质越接近髓腔，单位面积的小管数越多，对外界刺激的反应也越强，更容易造成对牙髓的损伤。
洞底到髓腔的牙本质厚度是牙髓免于刺激的最重要因素。
0.5mm厚的牙本质减少75%影响，1mm厚的牙本质减少90%，2mm厚的牙本质则牙髓反应很小。
洞底剩余牙本质厚度（residualdentinthickness，RDT）·RDT≥2mm时，牙髓无不良反应；·0.5mm＜RDT≤1mm时，牙髓出现轻度炎症，局部有少许反应性牙本质形成；·0.25mm＜RDT≤0.5mm时，牙髓炎症较明显，局部可有较多反应性牙本质形成；·RDT≤0.25mm时，牙髓炎症严重，可出现化脓灶并找到细菌，局部的反应性牙本质较少，而出现较多刺激性牙本质。
牙髓被坚硬的牙本质壁包围基质富含纤维且具有黏性无有效的侧支血液循环中央区（固有牙髓）多细胞层无细胞层成牙本质细胞层牙髓细胞特点细胞：成牙本质细胞、成纤维细胞、防御细胞、储备细胞细胞间成分：胶原纤维、不定形基质、细胞间组织液牙髓功能·形成功能：牙本质·营养功能：牙本质·感觉功能神经：Aδ纤维——牙本质敏感C纤维——牙髓炎炎症性疼痛：压力升高，炎症介质直接作用于神经末梢·防御功能病因1.细菌感染：主要病因感染途径：由冠方经牙体感染：牙本质小管、牙髓从牙根逆向感染：牙周袋、血源感染细菌种类：牙髓炎——以兼性厌氧菌为主根尖周炎——以专性厌氧菌为主细菌种类：牙髓卟啉菌——牙髓感染特有病原菌卟啉菌、普氏菌、消化链球菌、真杆菌——根尖肿胀、疼痛、叩痛、瘘管产黑色素普氏菌、牙龈卟啉菌、牙髓卟啉菌——急性根尖周炎、根管内恶臭放线菌——顽固性根尖周病变、窦道经久不愈2.牙创伤急性创伤慢性创伤3.物理和化学因素》物理：温度、电流、过度干燥、激光》化学刺激：充填材料酸蚀和粘接剂窝洞消毒剂》操作损伤4.其他因素牙髓增龄而出现的退行性变牙内吸收飞行过程中，随着气压急剧下降，人体组织及体液中氮气析出成为气泡，牙髓组织中因有气栓形成导致牙髓的充血或出血牙髓病的检查方法问诊主诉：应含有三要素，即患病的部位、主要症状和持续的时间。
史上牙体牙髓病学考试重点
史上牙体牙髓病学考试重点龋病龋病：以细菌为主的多种因素妨碍下牙体硬组织发生慢性举行性破坏的一种疾病。
患病率：表示病程长的慢性病如龋病存在或流行的频率，具体指调查或检查时点，一定人群中的患病事情。
发病率：表示在某一特定观看阶段内，也许发生某病如龋病的一定人群新发生龋病的频率。
DMF：decayed-missing-filled的缩写，即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和，称龋失补指数。
DMFT：反应患者口腔中罹患龋病的牙数，包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和。
DMFS：代表受龋病累及的牙面数。
牙菌斑dental plaque：牙面菌斑的总称，软而粘的未矿化细菌性沉积物，坚固粘附牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入细菌组成。
是细菌生长发育生殖的微生态环境，代谢产物可造成活体牙周组织破坏。
获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜，由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成，功能包括修复货爱护釉质表面，为釉质提供有挑选的渗透性，妨碍特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。
脱矿：在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中出。
再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。
猛性龋rampant caries：急性龋的一种类型，其病程发展非常快，多数牙在短期内并且患龋，常见于颌面及颈部同意放射治疗的患者，也称放射性龋。
静止龋arrested caries：由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病别再接着举行，但伤害仍保持原状，也是一种慢性龋。
继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞身边牙体组织破碎，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织别密合，留有小的缝隙，这些都也许称为致病条件，产生龋病，称为继发龋。
线性釉质龋：非典型龋病伤害，要紧发生于上颌前牙唇面的新生线。
隐匿性龋：牙釉质脱矿常从表面下层开始，有时也许在看似完整的牙釉质下方，具有隐匿性，临床易漏诊。
牙体牙髓超级复习资料
牙体牙髓超级复习资料本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March一填空1、36邻面颈1/3龋坏制备的洞是 2 类洞12 腭面窝龋坏制备的洞是 1类洞。
2、一般认为水中含氟量以为宜该浓度能有效防龋又不致发生氟牙症。
3、Enamel hypoplasia 根据致病性质不同分为釉质矿化不全和釉质发育不全。
4、根管工作长度是从牙冠部参照点或到根尖牙本质牙骨质界进行测量。
应比牙长度短 1mm 。
5、为了描述方便通常人为地将平滑面菌斑分为3层即菌斑-牙界面中间层菌斑表层。
8. 碳水化合物对龋病发病的影响受到一个主要因素的调控即。
9. 除四联因素外影响龋病发生和发展的其他因素包括年龄、性别、种族、家族和遗传、地理因素。
10. 牙本质龋损在光镜下可看到若干区域包括坏死崩解层、细菌入侵层、脱矿牙本质、高度矿化层以及修复性牙本质层。
11. 在窝沟发生龋坏时首先在窝沟侧壁产生损害最后扩散到基底。
龋损沿着釉柱发展而加深达到牙本质然后沿釉牙本质界扩散。
12. 过小牙多见于上颌侧切牙、第三磨牙和额外牙。
畸形中央尖多见于下颌前磨牙。
牙内陷常见于上颌侧切牙。
釉珠多位于磨牙根分叉内或附近或见于釉牙骨质界附近根面。
13. 糖的致龋作用与其种类、摄入量和摄入频率有关。
14. 唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜称为获得性薄膜。
156远中邻面龈1/3处的龋坏所制备的洞型为 2 类洞。
7颊面沟处的龋坏所制备的洞型为 1 类洞。
16用金属砷失活恒牙牙髓一般封药时间为。
用亚砷酸失活恒牙牙髓一般封药时间为。
17引发牙髓感染的途径主要有牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途、血源性途径18畸形中央尖多见于下颌前磨牙尤以下颌第二前磨牙最多见。
19牙隐裂又称牙微裂或不全牙裂指牙冠表面的细小不易发现非生理性细小裂纹。
20牙本质过敏症是指牙在受到外界刺激如温度、机械作用以及化学药物等所引起的酸痛症状其特点为迅速出现、疼痛尖锐、时间短暂。
史上最全牙体牙髓病学考试重点
史上最全牙体牙髓病学考试重点龋病是一种慢性进行性破坏牙体硬组织的疾病，主要由细菌和其他因素引起。
患病率是指在一定人群中存在或流行龋病的频率，而发病率则是指在某一特定观察时期内，可能发生新发龋病的一定人群的频率。
DMF是龋齿数、因龋失牙数和因龋补牙数的总和，而DMFT反映了患者口腔中罹患龋病的牙数。
DMFS则代表受龋病累及的牙面数。
牙菌斑是牙面菌斑的总称，是一种软而粘的未矿化细菌性沉积物，由粘性基质和嵌入细菌组成。
它是细菌生长发育繁殖的微生态环境，代谢产物可造成活体牙周组织破坏。
获得性膜是由唾液蛋白和糖蛋白吸附在牙面上形成的生物膜，由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成。
它的功能包括修复和保护釉质表面，为釉质提供有选择的渗透性，影响特异性口腔微生物对牙面的附着，作为菌斑微生物的底物和营养。
脱矿是指在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子由牙中出。
再矿化是指使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。
猛性龋是急性龋的一种类型，其病程进展很快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者。
静止龋是一种慢性龋，由于病变环境发生变化，龋病不再继续进行，但损害仍保持原状。
继发龋是指龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病。
线性釉质龋是一种非典型龋病损害，主要发生于上颌前牙唇面的新生线。
隐匿性龋是牙釉质脱矿常从表面下层开始，有时可能在看似完整的牙釉质下方，具有隐匿性，临床易漏诊。
再矿化治疗是采用人工方法使脱矿牙釉质或牙骨质再次矿化，恢复硬度，终止或消除早期龋损。
抗力形和固位形是充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，承受咬合力时不折断的形状，以及防止充填体在侧向或垂直向力的作用下发生移位脱落的形状。
获得性膜是一层由唾液蛋白质形成的保护层，可以防止口腔细菌的侵袭和附着。
口腔执业医师考试牙体牙髓病学复习资料：慢性牙髓炎
慢性牙髓炎【临床表现】慢性牙髓炎一般不发生剧烈的自发性疼痛，但有时可出现不甚明显的阵发性隐痛或者每日出现定时钝痛。
患者可诉有很长期的冷、热刺激痛病史。
患牙常表现有咬合不适或轻度的叩痛。
患者一般可定位患牙。
⒈慢性闭锁性牙髓炎⑴症状无明显的自发痛。
可诉及有过剧烈自发痛的病史。
有长期的冷、热刺激痛病史。
⑵检查①近髓的牙体硬组织疾患。
②洞内探诊患牙感觉较为迟钝，去净腐质后无肉眼可见的露髓孔。
③温度测验迟缓或迟钝。
④轻度叩痛(+)或叩诊不适感(±)⒉慢性溃疡性牙髓炎⑴症状多无自发痛。
当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。
当冷、热刺激激惹患牙时，会产生剧痛。
⑵检查①查及深龋洞或其他近髓的牙体损害。
患牙见有大量软垢、牙石堆积。
②去除腐质，可见有穿髓孔。
深探剧痛。
③温度测验表现为敏感。
④一般没有叩痛，或仅有极轻微的叩诊不适。
⒊慢性增生性牙髓炎发生条件：根尖孔粗大、穿髓孔较大。
多见于青少年。
⑴症状一般无自发痛，进食时患牙感疼痛或进食出血，长期不敢用患侧咀嚼食物。
⑵检查患牙大而深的龋洞中有红色的牙髓息肉，探之极易出血。
患牙有牙石堆积。
当查及患牙深洞处有息肉时，临床上要注意与牙龈息肉和牙周膜息肉相鉴别。
【诊断要点】⒈可以定位患牙的长期冷、热刺激痛病史和(或)自发痛史。
⒉肯定可查到引起牙髓炎的牙体硬组织疾患或其他病因。
⒊温度测验。
⒋叩诊。
【鉴别诊断】⒈深龋⒉可复性牙髓炎⒊干槽症。
【考前必背】《牙体牙髓病学》历年高频考点集锦（1）
【考前必背】《牙体牙髓病学》历年高频考点集锦（1）第一节龋病一、龋病牙体硬组织在以细菌为主的多种因素作用下，使无机物脱矿，有机物分解，造成色、形、质三方面慢性进行性破坏的变化。
“ 龋病四因论”（龋病四联因素）：细菌、宿主（牙齿）、食物、时间。
菌斑的形成和发育：牙菌斑的形成分为3 个阶段：获得性膜形成和初期聚集；细菌迅速生长繁殖；菌斑成熟。
细菌对牙面吸附：球菌+ 丝状菌、杆状菌等，最早定植到获得性膜上的细菌是球菌。
菌斑的成熟：约 5-6 天变形链球菌：目前公认的主要致龋菌（人类 c、e、f 亚型）。
（1）细菌因素①变形链球菌的生物学特性：产酸能力强且迅速；耐酸性较强，仅次于乳杆菌；利用蔗糖合成细胞外多糖（葡聚糖和果聚糖）；对牙面具有很强的亲和力。
②放线菌属：放线菌在根部龋发生中起重要作用。
③乳杆菌属：能导致窝沟龋，主要涉及牙本质龋。
乳杆菌数量增加不是导致龋病开始的原因,而是龋病进展的结果。
④血链球菌：最早定植在牙面上的细菌之一。
⑤轻链球菌：最常分离到的细菌之一。
2.食物因素致龋能力依次递减顺序为：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨醇>木糖醇3.宿主因素4.时间因素龋病与易患龋牙齿的关系恒牙：下颌第一磨牙，下颌第二磨牙，上颌第一磨牙，上颌第二磨牙，前磨牙，第三磨牙，上前牙，下前牙乳牙：下颌第二乳磨牙，上颌第二乳磨牙，第一乳磨牙，乳上前牙，乳下前牙(二) 龋病的临床分类1.根据病变侵入牙齿的深度分类临床上以去除龋腐后洞底所在的组织位置分为浅、中、深龋。
龋病的分度及特点：早期釉质龋浅龋中龋深龋病变部位釉质光滑面釉质或牙骨质牙本质浅层牙本质中、深层色改变白垩色白垩或黄褐色黄褐或黑褐色同中龋形改变无实质缺损浅洞中洞，潜行性破坏深洞，有食物残渣质改变略软变松变软变软激发痛无无刺激入洞引起一过性敏感刺激入洞引起敏感或疼痛2.按龋病的好发部位分类窝沟龋特点：口小底大，呈墨浸状。
牙体实习笔记 汇总版
牙体实习笔记汇总版牙体实习笔记-汇总版牙体牙髓科实习笔记一、注意事项1、出血：磨牙过程中――h2o2冲洗；磨牙过程中――轻者h2o2，重者肾素；抛光后――可不处理/h2o22、粘膜红肿：多因粘接剂外溢，可不处置，重者h2o2冲洗后上碘甘油过敏：肿胀、发白、粗涩感，上碘甘油观察，1~2天后复诊，不消则用抗敏药3、切排脓腔：切口用h2o2冲洗，脓腔用生理盐水冲洗，否则疼痛剧烈4、有心脏起搏器患者，不能用定位仪、电测、超声5、孕妇尽量不拍片6、若张口太久，可以用施力枕头7、上开糖水特别注意与否糖尿病二、与病人沟通1、操作方式时间掌控在2h以内，否则分后次处置2、rct疗程：前牙2~3次，后牙3~4次，我们做至少4次（复诊次数）3、避免两侧一起封药？（不能吃饭）4、补牙后3个月内脱落免费补5、圆孔失难掉，坏死大者用酒精棉球洁净后轻易填充；坏死大的用小球扣或中球钻制取好像凹陷，方向为向he方或切端；坐落于龈下则排在龈（长斜面）6、封zoe后勿用牙线！7、若去腐穿髓后病人考虑是否行rct，可用光固化gic（或ca(oh)2）+zoe暂封三、医嘱1、暂封后2h内勿咬硬物，下一次复诊前始终勿咬硬物2、rct治疗后有点痛是正常的，很痛则随诊3、zoe味道有点辛辣，若脱落则电话预约复诊4、隐裂牙在化疗中/后存有碎裂、穿刺、牙折的可能性，一定能降he，一定必须搞带环5、rct前交代：①至少要拍3张片；②费用：前牙1000，后牙800/根；③疗程；④轻微疼痛、肿胀感，服用消炎药可以缓解；⑤修复前勿用患牙咀嚼；四、器械1、柳叶刀：排龈，补楔缺2、远中刀：树脂充填3、水门汀充填器：填充he面树脂，可以用作压实根管口牙胶4、银汞充填器：压实填充材料，小头可以用作压实根管口牙胶5、研磨器6、扩/挫：黑标31mm，黄标25mm，白标21mm□k挫：根备多用，○h挟：极易撞断，只巴塔，不转动，用作直根管△扩：较细，较硬，用于疏通根管――6#粉红，8#灰，10#紫（与c挫作用相似）五、材料1、glyde（edta）：疏通钙化、弯曲根管，若严重钙化根管可用显微镜、超声通根2、复合树脂：可乐丽玛吉斯特（majestey）（黄）、z350、松风f00（不流动的流动树脂）3、垫底：z350流动树脂――用于rct后垫底充填，死髓牙zop――根充后补牙时垫底，刺激性较大gic/zop前牙死髓牙后牙zop（因gic不能承受太多咬合力）活髓牙光固化gic光固化ca(oh)2释氟，强度低，只垫在近髓处，可用于侧穿or底穿的修补（侧穿可用根尖定位仪判断）促进再矿化4、封药：后牙牙髓炎――三甲+oc球+zoe，若疼痛严重，可在zoe上戳一小孔，有利于渗出物引流根尖周炎通根后――用扩/挫取ca(oh)2导入根管内+干燥小棉球+zoe，顺时针进，逆时针出，使之充满根管cp（樟脑酚）球――消炎促进作用较差，太少用，可以用作急性根？对外开放，或没根备？？通根时，通常的zoe暂封（cp球+zoe）；若坏死太大zoe难于固位则使用cp球+gic六、治疗方案的确定1、回去臭后：未穿着髓――默氏；穿着髓――rct2、开髓后：渗出多，反应重――拔髓，开放喷出不多，反应重――封三甲+oc球+gic/zoe暂封（前牙不必封失活剂，轻易忽髓）死去髓牙――封cp球七、特殊检查1.冷诊：大冰棒，从后前，正常泌尿系统牙，通常用邻牙2.热诊：向患者表述目的外木烫吹起干烧红牙胶至软化不着火放在患牙颊面颈1/3或中1/3问患者感觉（热，疼痛；过一会儿后与否疼痛）吹起热后整块用镊子挑下3.电测：问诊→头勿动，先涂牙膏，右手触摸电测仪，有感觉可以松开手，医生右手手套脱下，握住电测仪4.x-ray：外院去的先拍片，并有继发龋先拍片，rct术前先拍片插尖片不用先交费，记得陪病人去，遇到台阶提醒病人，最好坐电梯下去八、默氏1.检查：①先判断患牙能不能补：中切牙关闭缝隙(若补，告知患者不可咬硬物，且随时可能掉)、缺损大、etc.②特别注意后牙远中颊面&远中颈部龋③口腔卫生高：清扫、洁牙④食物嵌塞：龋引起者效果好，牙周or邻接引起效果不好⑤rpd塞牙：补前检查旧有义齿与否固位平衡，严防默氏后准备就绪不当⑥检查尚无修复体：收紧度、边缘与否接合处、etc.2.对备洞回去腐：治疗前告知病人①费用②中龋：治疗中、后会酸痛；深龋：穿髓可能性③表面看龋洞很浅，快机磨之后可能很大④龋的位置，补了之后容易掉①探针探之不光滑者为龋；裂钻修正洞壁，中球/大球回去腐，小球/微球回去浅窝沟腐质；无菌性色素沉着，只变棕色，硬度不变，用挖器不能挖出腐质者，可保留；吹干后白垩色、灰色为腐质②除去薄壁强细长，前牙唇斜面trained短斜面（有助于牙色的逐渐过渡阶段）；年长患者窝沟明显的牙合面龋应在去除腐质后用球钻在洞缘过一圈以去除薄壁弱尖③浅龋知会患者穿着髓可能将，若表面无龋但可以透见里面黑色的，通常龋洞较深，穿着髓可能性大；深龋可以用gic+/ca(oh)2+zoe试补，安抚观察2周~1个月，复诊时问病人有无冷热刺激敏感/冷热刺激痛，再确定下一步方案，无明显自觉症状者可以行永久充填，敏感者可以观察，出现自发痛者rct病历：+深龋近髓，若出现自发痛，rct随诊④牙齿外形根据患牙具体情况而的定，耐久性轻微的构成平面，年长患者恢复正常窝沟形态，牙体组织缺损过多建议冠修复3.前牙祸及切角：制备长斜面，调牙合至正中、侧方、前伸牙合完全不接触①备洞：去腐，唇侧形成长斜面(2-3mm)②涂敷粘结剂：祸及邻面者可以将成型片卡在两牙之间，或用塑料薄膜围困邻牙③充填：舌侧唇侧，利于唇侧加压而不变形，同时参照对侧同名牙用柳叶刀/远中堆塑形态，特别注意轴角的转角形态，弧形平扁④光固化后摘下成型片/薄膜，再次光固化⑤抛光、调牙合：唇侧、轴面用尖抛，舌侧用圆抛4.前牙邻面缺损:薄膜：隔绝促进作用，摆于完备的邻牙上成型片：放到龈沟内摘下成型片后再次切割5.后牙牙合面龋:①浅龋：中球/大球开阔洞型小球/微球清理点隙窝沟中球平滑窝洞&洞缘自酸蚀后一次填充②中龋：告知病人穿髓可能；回去腐―小心，强忍酸痛；视脆弱程度&窝洞将近髓情况推论与否垫底；大于2mm的洞分层填充，每次树脂整块插入，压实；避免树脂向光源膨胀变形可以横向反射（没这种？），对准窝洞&照久一些③深龋：告知病人穿髓可能性大；裂钻开阔洞型，大球去腐(去前用挖器各方向探腐质的量)将近髓者垫底，分层横向切割；★浅龋一定必须搞冷暖测★判断穿髓：疼痛、红色露髓点、探针钩拉痛6.后牙邻面龋对备洞→垫底→成形片→粘接剂→楔子→（肾上腺素棉球止痛）→填充①备洞：邻牙缺损者直接在邻面制备洞形；邻牙存在而缺损大者从方进入，注意边缘嵴灰暗或位置靠近方的龋损要用裂钻笔直向下磨至龋损处，可有落空感，再向颊舌向开阔，然后用球钻去腐，再用裂钻修整洞形，要求低平壁直，可形成梯形固位。
牙体牙髓笔记知识点 - 有目录
牙体牙髓本资料仅供考前复习第9页共18页（2）康复：修复牙体组织的缺损，恢复牙齿的功能。
48.预防龋病的方法：1）.正确刷牙，防止菌斑形成，①正确的刷牙方法：上、下刷。
②刷牙3分钟/次。
③每天三次。
④每三个月更换一次牙刷。
2）.应用氟化物：全身应用：药物、饮水加氟；局部。
使用含氟牙膏、漱口水等。
3）.窝沟封闭：窝沟是龋病的好发部位。
在少年儿童时期6-13岁时用高分子材料将窝沟封闭，可防止微生物和食物残渣在窝沟处堆积，有效地防止龋病的发生。
4）.饮食选择：要想有健康的牙齿，必须从胎儿时期开始注意营养和补充钙质。
从乳牙、恒牙的钙化过程来看，要使牙齿发育钙化得好，在妊娠期就要注意营养的吸收，补充钙质。
另外注意婴幼儿的营养补充，特别注意钙、磷、氟和其它矿物质、维生素A、D等，以供给颌骨内正在生长发育的牙齿需要。
5）.定期牙科检查. 49.龋病的临床表现及分类：（1）按病变程度分类，1）.浅龋（釉质龋或牙骨质龋）：病变限于牙釉质内或牙骨质内，患者无任何症状。
检查局部有粗糙感或浅洞形成。
2）.中龋（牙本质浅龋）：病变限于牙本质浅层，即牙本质分层的外1/3厚度。
患者一般没有自发症状，但对冷热酸甜等刺激较为敏感，特别是对冷刺激最为明显。
刺激去除后症状立即消失。
1）.深龋（牙本质深龋）：病变达牙本质深层，尚未引起牙髓炎。
存在较大龋洞，有着色、软化牙本质的食物残渣等。
患牙对温度及化学刺激敏感，进食食物嵌入洞内引起疼痛。
探诊检查：酸痛感，但无自发性疼痛。
（2）按病变发生部位分类，牙合面龋，颈部龋，邻面龋，颊、唇、舌面龋（3）按病变进展情况分类，1）.慢性龋chroniccaries：龋坏进展缓慢，病变着色较深，质地较干硬，多见于成年人或老年人。
2）.急性龋acutecaries：病程短，发展迅速，色淡，质软，含软化牙本质较多。
多见于乳牙、年轻恒牙。
3）.静止龋/停止龋arrestedcaries：外形呈浅碟状，色暗褐，表面光滑、坚硬。
牙髓病和根尖周病考试重点总结
牙髓病和根尖周病考试重点总结牙髓功能形成功能：牙本质营养功能：牙本质感觉功能神经：Aδ纤维——牙本质敏感C纤维——牙髓炎炎症性疼痛：压力升高，炎症介质直接作用于神经末梢防御功能病因细菌感染：主要病因感染途径：由冠方经牙体感染：牙本质小管、牙髓从牙根逆向感染：牙周袋、血源感染细菌种类：牙髓炎——以兼性厌氧菌为主根尖周炎——以专性厌氧菌为主细菌种类：牙髓卟啉菌——牙髓感染特有病原菌卟啉菌、普氏菌、消化链球菌、真杆菌——根尖肿胀、疼痛、叩痛、瘘管产黑色素普氏菌、牙龈卟啉菌、牙髓卟啉菌——急性根尖周炎、根管内恶臭放线菌——顽固性根尖周病变、窦道经久不愈牙髓诊断性试验1.温度测验2.电测验温度测验1）正常牙髓可耐受温度：20～50℃2）低于10℃的冷刺激：小冰棒；高于60℃的热刺激：热牙胶棒（不能冒烟燃烧）①正常②敏感：一过性敏感、敏感③迟钝：包括迟钝和迟缓性痛④无反应电测验电活力测验用于反映患牙牙髓活力的有无，不能指示不同的病理状态。
测试牙与对照牙的电测值之差大于10时，表示测试牙的牙髓活力与正常有差异。
如电测值到达最大时测试牙仍无反应，表示牙髓已无活力。
正常和无反应装有心脏起搏器的患者慎做电活力测试。
电测验假阳性反应的原因1）探头或电极接触大面积的金属修复体或牙龈，使电流流向牙周组织。
2）未充分隔湿或干燥受试牙，以致电流泄漏到牙周组织。
3）液化坏死的牙髓有可能传导电流至根尖周，当电流调节到最大刻度时，患者可能有轻微反应。
4）患者过度紧张和焦虑，以致在探头刚接触牙面或被问知感受时即示意有反应。
电测验假阴性反应的原因1）患者事先用过镇痛剂、麻醉剂或酒精饮料等，不能正常地感知电刺激。
2）探头或电极未能有效地接触牙面，妨碍电流传导到牙髓。
3）根尖尚未发育完全的新萌出牙，其牙髓通常对电刺激无反应。
4）根管内过度钙化的牙，牙髓对电刺激通常无反应。
5）才受过外伤的患牙可对电刺激无反应。
可复性牙髓炎临床表现受到温度刺激尤其是冷刺激时，产生短暂、尖锐的疼痛，当刺激除去后，疼痛很快消失或仅延续数秒钟。
口腔助理医师牙体牙髓考点
一、选择题1.牙体牙髓病的主要致病因素是？A.遗传因素B.免疫因素C.细菌感染（正确答案）D.外伤因素2.急性牙髓炎疼痛的特点不包括？A.自发性阵发性痛B.夜间痛C.疼痛定位明确（正确答案的反义词，此处指不包括）D.温度刺激加剧疼痛3.关于慢性牙髓炎的描述，哪一项是不正确的？A.症状不明显，可有轻微的自发痛B.常有长期的冷热刺激痛病史C.患牙多有深龋洞或其他牙体硬组织疾患D.叩诊患牙常有剧烈疼痛（正确答案的反义词，此处指不正确）4.根管治疗术中，根管预备的主要目的是？A.去除根管内的感染物质（正确答案）B.扩大根管，便于充填C.消除根尖周炎症D.预防根管再感染5.在进行根管充填时，选择充填材料的主要依据是？A.患者的经济状况B.医生的个人喜好C.根管的形态和长度D.根管的清洁度和干燥度（正确答案）6.关于牙髓病的预防，以下哪项措施是正确的？A.定期洗牙，去除牙结石B.多吃甜食，满足口感需求（正确答案的反义词，此处指不正确）C.忽视龋齿，等其自然发展D.定期进行口腔检查，及时发现并处理龋齿和其他牙体疾病（正确答案）7.在进行牙髓活力测试时，以下哪项操作是不正确的？A.测试前向患者说明测试目的和感受B.使用适当的测试剂，如冷测试剂或电测试剂C.测试时用力过猛，以获取更明显的反应（正确答案的反义词，此处指不正确）D.根据患者的反应判断牙髓的活力状态8.关于逆行性牙髓炎的描述，哪一项是正确的？A.是由深龋引起的牙髓炎症B.是由牙周病引起的牙髓炎症（正确答案）C.是由外伤引起的牙髓炎症D.是由化学刺激引起的牙髓炎症。
2021年口腔医师【牙体牙髓病学】笔试数字考点速记30条
2021年口腔医师【牙体牙髓病学】笔试数字考点速记30条1.引起釉质脱矿的临界PH为5.5。
2.刷牙20min后，在牙面上便可以形成获得性膜。
3.菌斑5——7天成熟。
4.5——8岁是患乳牙龋的高峰年龄段。
5.牙髓诊断试验（技能操作考试中很重要）：测试时，要将牙胶棒放在牙齿唇面中1/3处；牙髓承受的温度范围为20°——50°；＜10°为冷测试；＞60°为热测试。
6.治疗龋病常用的药物：75%氟化钠甘油糊剂；8%氟化亚锡溶液；1.5%酸性磷酸氟化钠等。
7.后牙在备洞时，洞深要达到釉牙本质界下0.2——0.5mm为宜；龈壁位于釉牙骨质界上约1.0mm；倒凹固位形深度一般为0.2mm。
8.鸠尾峡的宽度一般在后牙为所在颊舌尖间距的1/4——1/3。
9.银汞合金手工研磨速度150——200r/min；充填应在2——3分钟内完成；雕刻形态应在充填完3——5min后；充填24小时后才可打磨抛光。
10.常用的磷酸浓度为37%，乳牙酸蚀60s，恒牙酸蚀30s。
11.复合树脂粘结修复术中，洞缘釉质壁制备成45°的短斜面，宽1mm；充填时第一层树脂的厚度应在1mm内，以后每层树脂的厚度不要超过2mm。
12.深龋间接盖髓治疗后，观察1——2周复诊。
13.釉质发育不全仅涉及切牙、尖牙和第一磨牙，则引起牙发育障碍的全身疾病或营养障碍等发生的年龄应在出生后第1年；如果涉及侧切牙，则应该是出生后第2年；而前磨牙、第二磨牙和第三磨牙受侵犯，则在出生后第3年。
14.一般认为水中含氟量以1ppm为宜；我国现行水质标准氟浓度为0.5——1ppm。
15.妊娠和喂母乳的妇女，以及7岁以下的少儿不宜使用四环素类药物。
16.在治疗四环素牙，使用内脱色的药物为30%过氧化氢液。
17.牙震荡3个月后仍有牙髓反应的，则大多数能继续保持活力。
牙震荡受伤后应进行定期复查。
年轻恒牙，其活力可在受伤1年后才丧失。
第四版牙体牙髓病学重点整理考试必备打印版
一、名词解释1继发龋：龋病治疗后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，成继发龋。
2根管治疗术：是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的发生或促进根尖病变愈合。
3.残髓炎：属于慢性牙髓炎，临床特点常表现为自发性钝痛、放散性痛、温度刺激痛。
发生在经牙髓治疗后的患牙，由于残留了少量炎症根髓或多根牙遗漏了未作处理的根管。
5．retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。
袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。
此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。
4.窝沟封闭：是窝沟龋的有效预防方法。
封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。
含氟封闭剂有屏障和持续释放氟，促进再矿化的双重作用。
5.牙本质过敏症：又称过敏性牙本质，是牙在受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状。
其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。
6根尖诱导成形术：牙根尚未发育完成期间，牙髓已经感染、坏死、分解或已有根尖周病变，则牙根停止发育，采取促使根尖的形成或封闭的治疗方法。
7再矿化治疗：用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法。
8牙髓切断术：是指切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的治疗方法。
9 逐步后退法：选用能深入根管达牙本质牙骨质界的初尖锉，确定工作长度，由初尖锉逐步扩大到主尖锉（比初尖锉大三号），由预备根管尖段，到预备根管中段及冠段，最后通畅整个根管的预备方法称逐步后退法。
口腔执业医师牙体牙髓病学复习资料
口腔执业医师牙体牙髓病学复习资料口腔执业医师牙体牙髓病学复习资料牙髓是牙组织中唯一的软组织，位于由牙本质围成的牙髓腔内，仅借狭窄的根尖孔与根尖周组织相连。
接下来应届毕业生店铺为大家编辑整理了口腔执业医师牙体牙髓病学复习资料，希望对大家有所帮助。
急性浆液性根尖周炎l 组织病理：根尖周牙周膜内血管扩张充血，血浆渗出，组织水肿，多形核白细胞渗出。
此时，根尖部牙骨质及牙槽骨无明显改变l 临床表现症状：咬合痛，患牙伸长感——早接触检查1. 视诊：牙体色、形改变，牙龈无明显异常2. 探诊：牙体质地改变，探痛?牙周袋?3. 叩诊：(+~ ++)4. 扪诊：根尖区压痛,5. 活动度：Ⅰ06. 牙髓活力一般无反应7. X片正常l 诊断要点1. 典型的咬合疼痛2. 对叩诊、扪诊的反应3. 牙髓活力4. 结合病史(牙髓病史、外伤史、不完善的牙髓治疗史)牙内吸收(internal resorption)l 定义：正常牙髓变为肉芽组织，其中破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙本质，使髓腔壁变薄，重者致病理性牙折l 临床表现症状(Symptoms)1. 无，多在X线片上偶然发现2. 少数可有牙髓炎症状：自发性阵发痛，放散痛，温度刺激痛3. 受过外伤、作过活髓切断术、盖髓术的'牙或再植牙多见检查(Examination)1. 视诊(Visual Examination )i. 发生于冠部，牙冠呈粉红色ii. 发生于根管内，牙冠色正常2. 叩诊(-)或(+)3. 温度试验：正常或迟钝4. X线片(X-ray)：髓腔壁不规则吸收l 诊断要点1. X线片(X-ray)——主要依据2. 病史和临床表现——参考牙髓钙化(Pulp Calcification)l 定义：当牙髓血循环障碍时，牙髓组织营养不良，出现细胞变性，钙盐沉积，形成微小或大块钙化物质，称~l 两种形式1. 髓石(Pulp Stone)：游离于牙髓组织或附着于髓腔壁2. 弥漫性钙化：髓腔内广泛钙化，致髓腔闭锁。
《牙体牙髓病学》笔记(供参考)
绪论01 牙体牙髓病学是研究牙体硬组织和牙髓组织疾病的发病机制、病理变化、病理生理、临床表现、治疗及转归的一门学科。
02 本教材内容包括龋病学、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病学，涉及这些疾病的病因、临床病理、症状、诊断、治疗和预防。
第一篇龋病第一章概述第一节龋病的概念一、龋病的定义和特征01 龋病是在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
致龋的多种因素主要包括细菌和牙菌斑、食物以及牙所处的环境等。
患龋病时牙体硬组织的基本变化是无机物脱矿和有机物分解。
02 龋病的临床特征是牙体硬组织在色、形、质各方面均发生变化。
初期时牙龋坏部位的硬组织发生脱矿，微晶结构改变，牙透明度下降，致使釉质呈白垩色。
继之病变部位有色素沉着，局部可呈黄褐色或棕褐色。
随着无机成分脱矿、有机成分破坏分解的不断进行，釉质和牙本质疏松软化，最终发生牙体缺损，形成龋洞。
03 龋病可引起牙髓病、根尖周病、颌骨炎症等一系列并发症，以致严重影响全身健康。
龋病可破坏咀嚼器官的完整性，影响消化功能，在童年时期可影响牙颌系统的生长发育，使人体健康素质下降。
龋病及继发病作为一个病灶，可引起远隔脏器疾病。
第二章病因及发病过程第五节病因学说五、Miller化学细菌学说01 Miller化学细菌学说的主要内容归纳如下：微生物代谢碳水化合物产酸；嵌在牙面和牙之间的碳水化合物食物是酸的来源；酸使牙脱矿；釉质穿透之后，微生物沿牙本质小管进入，造成牙本质溶解；由于蛋白溶解酶的分泌，使牙本质有机基质溶解，最终使牙本质崩溃，形成洞腔。
02 Miller的理论总结如下：龋病是由两个阶段组成的化学细菌过程，先是组织的脱矿、软化，继之为软化残存物的溶解。
但是在釉质中实际上缺乏第二阶段，脱矿即可造成釉质的全部破坏。
六、龋病病因四联因素理论㈠微生物口腔中的主要致龋菌是变形链球菌，其次为某些乳杆菌和放线菌属。
这些细菌的致龋特性是基于其利用蔗糖的产酸能力、耐酸能力以及对坚硬牙表面的附着能力。
牙体牙髓笔记知识点_有目录
问答1.糖的致龋机制：糖的致龋作用机制有以下几方面：1）发酵产酸作用；2）合成胞外多糖，促进菌斑形成；3）细菌可利用摄入的糖聚合为胞内多糖（主要是糖原），它们在细菌缺乏外源糖时可被利用，产生必要的能量，使致龋菌不断生长、繁殖、代谢。
2.含糖食物致龋作用的机制：糖的致龋力大小与以下多种因素相关：1）食糖量与龋病发病的关系：食糖消耗与龋病的流行呈正相关关系，高糖消耗组具有高的龋病流行犁。
2）糖的种类：目前根据各种糖使菌斑产酸多少及pH下降程度确立它们的致龋性，排序如下：蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木糖醇。
山梨糖和木糖醇基本上不能被致龋菌利用产酸，故常作为防龋的甜味替代剂。
3）进食频率：进食糖的频率与龋的发生有密切关系。
摄糖频率高。
可以持续地为口腔微生物提供代谢的底物和能量，长时间保持菌斑低pH的酸性环境。
更多资料ＱＱ：1136724794；tel：132********4）含糖食物的物理性状和摄人方式：含糖食物的硬度、粗细度、黏稠度等物理性状与其在口腔中的溶解、停留的时间和在牙面上的黏附情况有密切关系。
凡是精细的、黏稠的含糖食物致龋力大。
3.致龋细菌的致龋机制：1）.对牙面有较强的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中发挥作用；2）.具有产酸性和耐酸性。
致龋菌均能酵解碳水化合物产酸使牙齿脱矿，在酸性环境中也能保持生长繁殖和代谢的能力；3）.具有合成细胞内多糖与细胞外多糖的能力。
致龋菌可产生糖基转移酶，以蔗糖为底物合成胞外多糖，主要是葡聚糖，它能加速菌斑的形成。
致龋菌合成的胞内多糖在细菌缺乏碳水化合物时，可以降解，为细菌提供能量，加强致龋。
4.牙菌斑的形成过程：更多资料ＱＱ：1136724794；tel：132********牙菌斑的形成是复杂的动态过程，最初阶段是获得性膜的形成。
获得性膜是唾液的糖蛋白及其他一些成分选择性黏附在牙表面形成的无细胞、均质状的生物膜。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
活髓保存治疗的方法：直接盖髓术、间接盖髓术、牙髓切断术
盖髓术（pulp capping）是一种保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖能使牙髓组织恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变
直接盖髓术是用药物覆盖牙髓暴露处，以保护牙髓、保存牙髓活力的方法，可用于外伤性露髓、机械性露髓和龋源性露髓的治疗
间接盖髓术是将盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质表面，以保存牙髓活力的方法，主要用于治疗无牙髓病变的深龋患牙
牙髓切断术（pulpotomy）是切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，保留正常牙髓组织的方法
根管治疗术（root cannal therapy RCT）是治疗牙髓病及根尖周病首选的方法，它是彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质、扩大成形根管，并对根管进行适当消毒、最后严密充填根管，以去除根管内感染性内容物对根尖周组织的不良刺激，防止发生根尖周病或促进根尖病变愈合。
牙髓塑化治疗（resinifying therapy）将处于液态的塑化剂充分注满已拔出绝大部分牙髓的根管中，塑化剂在聚合前可渗透进入侧、副根管、根管壁的牙本质小管以及根管系统里残存的病变牙髓组织和感染物质中，当塑化剂聚合时，就将这些病源刺激物包埋、塑化为一体，并保持无菌状态，成为对人体无害的物质
根尖切除术（apicetomy）是通过刮除根尖周病变组织并切除感染根尖，处理根尖残端，利用血块机化而使钙化物质沉积，以促进根尖周病愈合的外科方法。
在根尖切除术的基础上还产生部分附加或其他手术，如根尖刮除术、折断根尖摘除术和根管倒充填术。
根尖倒充填术（retrograde filling）是指由于根管不通，不能进行常规根管治疗术时，在根尖部开窗后，充填根管末端的治疗技术
根尖诱导成形术(apexification)是指牙根未完全形成之前而发生牙髓严重病变或
尖周炎症的年轻恒牙，在消除感染或治愈尖周炎的基础上，用药物诱导根尖部的牙髓和(或)根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育并使根尖形成的治疗方法
侧支根管（lateral canal）是指与主根管接近垂直的分支根管，直达牙根表面，见于根尖1/3以上的牙根，多见于后牙，偶见于前牙
副根管（accessory canal）是发自髓室底至根分叉处的细小分支，多见于磨牙
直接盖髓术原理①牙髓细胞在受到刺激后可能分化为成牙本质细胞样细胞，促进受损的牙髓愈合。
将盖髓剂覆盖在暴露的牙髓创面上可以消除感染和炎症，保护牙髓组织，使其恢复健康②为避免牙髓继续钙化或发生内吸收，直接盖髓治疗后，只要根尖孔发育完成，随即进行根管治疗
直接盖髓术适应症⒈根尖孔尚未发育完全，因机械性或外伤性露髓的年轻恒牙。
⒉根尖已发育完全，机械性或外伤性露髓，穿髓孔直径不超过0.5mm的恒牙。
禁忌症⒈因龋露髓的乳牙。
⒉临床检查有不可复性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙。
盖髓剂应具备的性质⑴能促进牙髓组织修复再生；⑵对牙髓组织具有较好的生物相容性；⑶有较强的杀菌或抑菌作用；⑷有较强的渗透作用；⑸有消炎作用；⑹药效稳定持久；⑺便于操作
常用的盖髓剂⑴氢氧化钙呈碱性，pH值为9～12，可中和炎症所产生的酸性产物，有利于消除炎症和减轻疼痛。
诱导形成硬组织。
具有一定的抗菌作用。
⑵氧化锌丁香油粘固剂常用的盖髓剂，多用于间接盖髓。
丁香酚具有镇痛作用，可以安抚缓解牙髓疼痛症状。
氧化锌丁香油粘固剂硬固前呈酸性，能够抑制细菌生长，并可与牙本质紧密贴合，提供良好的边缘密闭性能。
直接盖髓术操作步骤⒈制备洞形，清除龋坏组织⒉放置盖髓剂⒊疗效观察
间接盖髓术原理①牙髓对外来刺激有一定的防御和修复能力。
②通过间接盖髓治疗，去除外层感染牙本质和龋损中大部分细菌，因盖髓剂覆盖并隔绝细菌所需的底物，残留在脱矿区和硬化层中的细菌明显减少。
盖髓剂作为一种温和刺激物或诱导剂，
维持局部的碱性环境，有利于成牙本质细胞样细胞分化并形成修复性牙本质。
硬化层的保留和修复性牙本质的形成，避免了牙髓暴露。
间接盖髓术适应证⒈深龋、外伤等造成近髓的患牙。
⒉深龋引起的可复性牙髓炎，牙髓活力正常，X线片显示根尖周组织健康的恒牙。
⒊无明显自发痛，去净腐质未见穿髓却难以判断是慢性牙髓炎或可复性牙髓炎时，可采用间接盖髓术作为诊断性治疗
间接盖髓术操作步骤⒈去龋⒉放置盖髓剂⒊充填
根据所用盖髓剂的不同，牙髓切断术主要分为两种①氢氧化钙牙髓切断术，使断端愈合，保持健康的活髓；②甲醛甲酚牙髓切断术，固定断端下方的牙髓组织
牙髓切断术原理：在判断牙髓炎症范围的基础上，通过临床体征确定牙髓切除的深度，切除髓室内的炎症牙髓组织，使盖髓剂覆盖于健康的牙髓断面，维持牙髓正常的状态和功能。
牙髓切断术适应症：根尖未发育完成的年轻恒牙，无论是龋源性、外伤性或机械性露髓，均可行牙髓切断术以保存活髓，直到牙根发育完成在牙根发育完成后，进行牙髓摘除术及根管治疗。
如果牙髓切断术失败，可进行根尖诱导成形术或根尖外科手术
牙髓切断术操作步骤⒈隔湿患牙⒉去除龋坏组织⒊揭髓室顶⒋确定髓腔入口的部位⒌切除冠髓⒍放置盖髓剂⒎永久充填
牙髓切断术预后和转归三种组织变化：①断面处形成牙本质桥，牙髓面有排列整齐的成牙本质样细胞形成规则的牙本质，封闭根管口，使根髓保持正常活力；②断面处形成不规则钙化物，预备窝洞时磨除的牙本质碎屑被压到根髓断面，成为钙化中心，形成不规则钙化物；③断面虽有部分牙本质桥形成，但根髓已发展为慢性炎症，或发生内吸收。
感染牙髓的应急处理①开髓引流②切开排脓③安抚治疗④调合磨改⑤消炎止痛
根管治疗适应症⒈牙髓病⒉各型根尖周病⒊外伤牙⒋某些非龋牙体硬组织疾病⒌牙周-牙髓联合病变患牙⒍因义齿修复需要⒎因颌面外科治疗需要⒏移植牙、再植牙根管治疗非适应症①患者患有较严重的全身系统性疾病，一般情况差，无法耐受治疗过程②患牙可疑为病灶感染源③患者张口受限，无法实施治疗操作④患牙根管不同⑤患者不接受根管治疗
根管治疗步骤①根管预备②根管消毒③根管充填
根管治疗机械预备原则①尽量清创，理论上应全部清除感染根管中细菌进入牙本质小管的厚度层②适当成形，使根管形成冠根向由大到小、平滑、连续的锥度形态，不要过分扩大③最大保存，保证根管壁有一定的厚度，使之具有安全的抗力和应力牙髓塑化治疗适应症①成年人根尖孔已完全形成的患病恒后牙②根管条件特殊的患牙③病情不一致的多根管患牙或准备行桩核冠修复的多根管患牙的非桩道根管
牙髓塑化治疗非适应症①乳牙和年轻恒牙②前牙③根尖狭窄区已被破坏的患牙④完全钙化、不通的患牙根管⑤准备进行桩核冠修复的患牙，尤为多根管患牙将被选作桩道的根管⑥准备进行牙内漂白的变色患牙
根尖诱导成形术操作①根管预备②根管消毒③药物诱导④暂时充填窝洞，随访观察⑤常规根管充填
根尖诱导牙根发育状况①根尖继续发育、管腔缩小，根尖封闭②根管腔无变化，根尖封闭③X线片上未显示牙根发育，单根管内探测有阻力，说明根尖处有钙化屏障④X线片上见钙化屏障在根端1/3处形成
根尖解剖特点①根尖周组织是指位于牙根尖部从牙本质牙骨质交界处至解剖性根尖孔的组织结构。
包括根尖周牙周膜、牙槽骨和牙骨质等。
②除解剖性根尖孔，根管在接近根尖时有一个狭窄的部位，这就是牙本质牙骨质界，即生理性根尖孔，距离解剖性根尖孔约0.5～1mm。
这个部位就是髓腔预备的终止点，也是根管充填的终止点。
此处亦称根尖基点，或称为根尖止点或尖台。
根管预备以此为终点，从组织学上看，根尖预备因没有损伤根尖孔处的牙周膜，使牙周膜新生牙骨质的生理功能免
遭破坏，从而获得封闭根尖孔的治愈效果；从物理学的角度看，施行根管加压充填时，由于根尖基点狭窄，能增高根管内压，使根管充填材料能紧密地封闭根尖孔，避免超填
根管预备的主要目的：清理根管内病变牙髓组织及其分解产物、细菌及各种毒素；根管扩大成形，除去根管壁表层感染的牙本质、制备成一个在根管口处直径最大，牙本质骨质界处直径最小的平滑的、锥形的根管；冲洗洁净，除去根管内残余的物质和碎屑。
根管冲洗液性质①有抗菌、杀菌作用②可溶解坏死牙髓组织③有助于根管系统的清洗④对根尖周组织无毒性
根管预备的方法⒈标准法，亦称常规法，是常用的根管预备方法，开髓后，清理髓腔，先测得根管工作长度。
根管的工作长度，是从切缘或牙尖到根尖止点的距离。
根管预备时要求器械从小号到大号逐号依次使用，每号钻或锉均要在根管内完全达到工作长度，根管扩大到器械尖端附近几毫米处见到白色牙本质切屑后，再扩大2～3号器械为止，即至少达标准器械40号。
测定根管工作长度的方法：⑴根管器械探测法⑵X线透视或照片法⑶根管长度电测法⒉逐步后退法，适用于直根管和轻中度弯曲根管。
操作步骤：⑴根尖段(根尖下1/3)预备⑵根中段(根管中1/3)预备⑶根冠段(根管上1/3)预备⑷最后，用25号锉，锉平中、上段细微的台阶，达到光滑管壁，疏通根管的目的
根管充填的目的和作用：根管充填的目的是封闭根管系统，以防止细菌进入根管系统造成根管的再感染和组织液进入根管成为残余细菌的培养基。
充填根管不仅仅是堵塞作用，还应该借助根充材料有缓慢而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，并促进根尖周病变的愈合
基本的根管充填方法包括侧压充填法、垂直加压充填法和热压充填法
根管充填材料的要求①根管充填后有持续的消毒作用②于跟根管壁能密合③能促进根尖周病变的愈合④根管充填后不收缩⑤易于消毒、使用和去除⑥不使牙变色⑦对机体无害⑧X线阻射，便于检查。