瞳孔的观察优秀课件
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神志意识瞳孔观察护理课件
预测预后
通过观察神志和瞳孔的变化，可以 预测患者的预后情况，为患者和家 属提供心理准备。
指导护理措施
通过观察神志和瞳孔的变化，可以 指导护理措施的实施，使患者得到 更加科学、合理的护理服务。
02
神志意识瞳孔观察的 方法和技巧
神志观察的方法和技巧
观察患者对外界刺激的反应
01
通过对话、疼痛刺激等方式观察患者的反应，判断其神志是否
清醒。
注意观察患者的表情、动作和语言
02
观察患者是否有异常表情、动作或语言，以判断其神志状态。
定期评估患者情况
03
定时评估患者情况，记录其神志状态的变化，以便及时发现异
常。
意识观察的方法和技巧
1 2
观察患者的觉醒程度
通过对话、疼痛刺激等方式判断患者的觉醒程度 ，是否处于清醒、嗜睡或昏迷状态。
注意观察患者的感知和认知能力
05
案例分享和经验总结
案例一
总结词：及时诊断
详细描述：某患者突然出现头痛、呕吐、意识不清等症状，通过观察患者神志、 意识和瞳孔变化，医生迅速诊断为脑出血，并采取紧急治疗措施，成功挽救了患 者的生命。
案例二
总结词：预警作用
详细描述：一患者在接受脑部手术后，出现瞳孔不等大、对光反射消失等症状，通过及时观察和监测，医护人员迅速发现脑 疝风险，并采取紧急处理措施，避免了病情恶化。
神志意识瞳孔观察 护理课件
目 录
• 神志意识瞳孔观察的重要性 • 神志意识瞳孔观察的方法和技巧 • 神志意识瞳孔观察的实践应用 • 神志意识瞳孔观察的注意事项和误区 • 案例分享和经验总结
01
神志意识瞳孔观察的 重要性
神志意识瞳孔观察在临床护理中的意义
瞳孔ppt课件儿科
注意眼部卫生
保持眼部清洁
定期清洁孩子的眼睛，避免灰尘、污垢等进入眼 睛，引发感染。
注意手卫生
教育孩子勤洗手，避免用脏手揉眼睛，减少眼部 感染的风险。
避免长时间用眼
限制孩子使用电子产品的时间，如电视、手机、 平板电脑等，以减轻眼睛的疲劳和干涩。
合理饮食与生活习惯
均衡饮食
保证孩子摄取足够的维生素A、C、E 等营养素，以维持眼睛健康。
瞳孔异常的治疗与护 理
瞳孔异常的治疗与护理 药物治疗
01
02
03
04
根据瞳孔异常的具体病因，选 择合适的药物进行治疗。
对于感染引起的瞳孔异常，应 使用抗生素或抗炎药物。
对于神经损伤引起的瞳孔异常 ，可使用营养神经类药物进行
治疗。
在药物治疗过程中，应遵循医 生的建议，按时按量服用药物
，并注意观察病情变化。
详细描述
先天性瞳孔扩大症通常在出生时或出生后不久被发现，表现为瞳孔直径大于正 常范围。这可能是由于眼部肌肉发育异常或神经支配异常所致。患者可能会出 现视力模糊、畏光、斜视等症状，需要及时就医诊治。
案例二：瞳孔闭锁导致的青光眼
总结词
瞳孔闭锁是指瞳孔被阻塞，导致房水无法正常流出，引起眼压升高和青光眼。
。
瞳孔异常的诊断方法
眼科检查
通过观察瞳孔大小、形状、位 置及对光反射等，初步判断瞳
孔异常的原因。
眼底检查
使用眼底镜观察眼底血管及视 网膜情况，有助于诊断一些眼 部疾病。
眼压测量
通过测量眼球内部的压力，排 除青光眼等可能导致瞳孔异常 的疾病。
影像学检查
如超声波、光学相干断层扫描 等，可进一步了解眼球内部结
瞳孔ppt课件儿科
神志意识瞳孔的观察ppt课件
神志（意识）的观察
昏迷按严重程度可分为三级： 1）浅昏迷：
意识完全丧失，但仍有较少的无意识自发动作。对周围事物及声， 光等刺激全无反应，对强烈刺激如疼痛刺激可有回避动作及痛苦表 情，但不能觉醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔对光反 射仍然存在。生命体征无明显改变。
2）中昏迷：
对外界的正常刺激均无反应，自发动作 Nhomakorabea少。对强刺激的防御反射、 角膜反射和瞳孔对光反射减弱，大小便潴留或失禁。此时生命体征 已有改变。
嗜睡、昏睡和昏迷； 2.意识内容：发生障碍表现为意识模糊和谵妄，精
神情感异常等
神志意识的观察
在临床工作中，对颅脑外伤动态的病情观察目的是： 1.是鉴别原发性与继发性脑损伤的重要手段。 2.早期发现脑疝，及时改变治疗方法。 3.也为了判断疗效和预后
即便是轻度头部外伤不论受伤当时有无昏迷，为了防止发生继发性血 肿的漏诊，均应进行一段时间的观察与追踪。
神志（意识）的观察
谵妄： 是一种急性的脑高级功能障碍，患者对周围环境的认识及反应能力 均有下降，表现为认知、注意力、定向、记忆功能受损，思维推理 迟钝，语言功能障碍，错觉，幻觉，睡眼觉醒周期紊乱等，可表现 为紧张，恐惧和兴奋不安，甚至可有冲动和攻击行为。病情常呈波 动性，夜间加重，白天减轻，常持续数小时和数天。引起谵妄的常 见神经系统疾病有脑炎，脑血管病、脑外伤有代谢性脑病等。其他 系统疾病也可引起，如酸碱平衡及水电解质紊乱，营养缺乏，高热， 中毒等。
高热〔见于脑干或下丘脑病变〕 ▪ 体温过低—休克、冻伤、巴比妥类药物中
毒、甲状腺功能低下
神志（意识）的观察
▪ 脉搏 ▪ 缓慢有力—颅内压力增高 ▪ 过速—休克、心衰、高热、甲亢危象 ▪ 过缓—＜40次／分，心梗 ▪ 不齐—心脏病 ▪ 微弱无力—休克、内出血
瞳孔观察课件ppt
眼科疾病的诊断
1 2
青光眼
青光眼可能导致瞳孔散大，对光反射减弱或消失 ，同时伴有眼痛、视力下降等症状。
视网膜病变
视网膜病变可能导致瞳孔缩小，对光反射减弱或 消失，同时伴有视力下降、视物模糊等症状。
3
眼肌麻痹
眼肌麻痹可能导致瞳孔位置异常，对光反射减弱 或消失，同时伴有眼球运动障碍等症状。
04
瞳孔观察的注意事项与误区
忽视个体差异
不同个体之间瞳孔大小、形状可能存在差异，因此观察时应结合个体 情况进行判断，避免一概而论。
05
瞳孔观察的未来发展与展望
新技术的应用
人工智能技术
利用AI算法对瞳孔图像进行分析，提高瞳孔观察的准确性和效率 。
虚拟现实与增强现实技术
通过VR/AR技术提供更真实的观察体验，提高学习效果。
3D打印模型
利用3D打印技术制作瞳孔模型，方便教学和演示。
瞳孔观察与其他检测手段的结合
生理信号检测
结合血压、心率等生理信号，综合评估患者的健康状况。
眼底检查
结合眼底镜检查，观察眼底血管变化，预测全身疾病风险 。
神经影像学检查
结合MRI、CT等影像学检查，深入了解脑部结构和功能。
瞳孔观察在临床研究中的前景
神经科学研究
瞳孔观察课件
contents
目录
• 瞳孔观察的基本知识 • 瞳孔变化的常见原因 • 瞳孔观察在临床诊断中的应用 • 瞳孔观察的注意事项与误区 • 瞳孔观察的未来发展与展望
01
瞳孔观察的基本知识
瞳孔的定义与功能
瞳孔定义
瞳孔是由虹膜形成的孔洞，位于 眼球前部，能够调节光线进入眼 内的数量。
瞳孔功能
如青光眼、白内障等眼部疾病可能导 致瞳孔异常变化。
(医学课件)瞳孔
技术创新
随着技术的进步，如光谱分析、人工智能等新技术的应 用，将有助于更准确、快速地对瞳孔进行检查和分析， 提高眼病和神经系统疾病的诊断和治疗水平。
跨学科合作
瞳孔的研究不仅涉及眼科、神经科等领域，还与心理学 、物理学等多个学科有关。未来，跨学科的交流和合作 将有助于推动瞳孔研究的全面发展。
感谢您的观看
观察瞳孔的大小
直接观察法可以测量瞳孔 的大小，包括正常大小、 缩小和扩大。
间接观察法
使用裂隙灯检查
裂隙灯是一种常用的眼科 检查设备，可以通过间接 观察法观察瞳孔的形状、 大小和反应。
使用眼底镜检查
眼底镜检查是一种通过观 察瞳孔来评估眼部健康的 检查方法，可以观察瞳孔 的形状、大小和反应。
使用验光仪检查
THANKS
验光仪是一种检查眼睛屈 光度的设备，可以通过间 接观察法观察瞳孔的形状 、大小和反应。
使用特殊仪器进行检查
使用视野计检查
视野计是一种检查视神经和视野的设备， 可以通过观察瞳孔对光的反应来评估视野 。
VS
使用电生理仪检查
电生理仪是一种检查眼睛电生理活动的设 备，可以通过观察瞳孔对光的反应来评估 视网膜功能。
评估呼吸系统功能
在麻醉科手术中，医生会通过观察瞳孔来评估患者的呼吸系统功 能，如是否呼吸困难、是否有缺氧等。
07
总结与展望
对瞳孔的认识与理解的重要性
01
基础医学
瞳孔是眼睛的重要组成部分，对瞳孔的认识与理解是基础医学研究的
重要内容之一，对于探索视觉原理、眼病诊断和治疗具有重要意义。
02 03
临床医学
(医学课件)瞳孔
2023-11-05
目 录
• 瞳孔概述 • 瞳孔的解剖结构 • 瞳孔的检查方法 • 瞳孔异常的表现及意义 • 瞳孔异常的诊断与治疗 • 瞳孔在临床上的应用 • 总结与展望
随着技术的进步，如光谱分析、人工智能等新技术的应 用，将有助于更准确、快速地对瞳孔进行检查和分析， 提高眼病和神经系统疾病的诊断和治疗水平。
跨学科合作
瞳孔的研究不仅涉及眼科、神经科等领域，还与心理学 、物理学等多个学科有关。未来，跨学科的交流和合作 将有助于推动瞳孔研究的全面发展。
感谢您的观看
观察瞳孔的大小
直接观察法可以测量瞳孔 的大小，包括正常大小、 缩小和扩大。
间接观察法
使用裂隙灯检查
裂隙灯是一种常用的眼科 检查设备，可以通过间接 观察法观察瞳孔的形状、 大小和反应。
使用眼底镜检查
眼底镜检查是一种通过观 察瞳孔来评估眼部健康的 检查方法，可以观察瞳孔 的形状、大小和反应。
使用验光仪检查
THANKS
验光仪是一种检查眼睛屈 光度的设备，可以通过间 接观察法观察瞳孔的形状 、大小和反应。
使用特殊仪器进行检查
使用视野计检查
视野计是一种检查视神经和视野的设备， 可以通过观察瞳孔对光的反应来评估视野 。
VS
使用电生理仪检查
电生理仪是一种检查眼睛电生理活动的设 备，可以通过观察瞳孔对光的反应来评估 视网膜功能。
评估呼吸系统功能
在麻醉科手术中，医生会通过观察瞳孔来评估患者的呼吸系统功 能，如是否呼吸困难、是否有缺氧等。
07
总结与展望
对瞳孔的认识与理解的重要性
01
基础医学
瞳孔是眼睛的重要组成部分，对瞳孔的认识与理解是基础医学研究的
重要内容之一，对于探索视觉原理、眼病诊断和治疗具有重要意义。
02 03
临床医学
(医学课件)瞳孔
2023-11-05
目 录
• 瞳孔概述 • 瞳孔的解剖结构 • 瞳孔的检查方法 • 瞳孔异常的表现及意义 • 瞳孔异常的诊断与治疗 • 瞳孔在临床上的应用 • 总结与展望
瞳孔意识PPT课件
较浅昏迷重，患者表现对疼痛刺激无反应四肢完全 处于瘫痪状态，角膜反射，瞳孔反射，咳嗽反射， 吞咽反射等尚存在，但明显减弱，腱反射亢进，病 理反射阳性。呼吸循环功能一般尚可。
所有深浅反射消失，患者眼球固定，瞳孔散大，角 膜反射，瞳孔对光反射，咳嗽反射，吞咽反射消失， 四肢瘫痪，腱反射消失。
生命体征不稳定，患者处于涉死状态。
8
1) 去大脑皮质状态:患者可以无意识睁闭眼，眼球能 活动，瞳孔对光反射，角膜反射存在，四肢肌张 力高，病理反射阳性。多见于皮质损害较广泛的 缺氧性脑病，脑炎，外伤等。
2) 无动性缄默：患者能无目的的注视检查者和周围 的人，似觉醒状态，但缄默不语，肢体不能活动。
3) 持续植物状态：因广泛脑损害后，患者丧失认知 和智能活动，但保留脑和脑干的自主神经功能的 意识障碍。患者保存完整的睡眠-觉醒周期和心 肺功能，眼球无目的转动；但可吞咽，咀嚼，磨 牙，无语；随意运动丧失。
4
（2）朦胧状态：表现为意识内容缩窄。只注意目前 关心的事物，对外界不能引起普遍的关注，对总体 的状况不能正确把握。可有幻觉，错觉没有谵妄那 样激烈的精神运动兴奋状态。常突发突止，历时数 分钟至数天，甚至更长，发作后遗忘。
（3）精神错乱：类似于谵妄，特点是意识水平改变 不明显，而思维混乱与定向力严重障碍，不能正确 认识外界，持续兴奋骚动昏迷：又称睁眼昏迷，患者表现为双目睁
开，眼睑开闭自如，眼球无目的活动，貌似意识清 醒，但其知觉，思维，情感，记忆，意识及语言等 活动均丧失，对自身及外界环境不能理解，对外界 刺激毫无反应，不能说话，不能执行各种动作命令， 肢体无自主运动，呈现无意识内容，而觉醒-睡眠周 期保存。包括以下几种类型：
清醒 嗜睡 浅昏迷
13~15 9~12 7~8
瞳孔观察在脑外科的临床意义ppt课件
17
6、原发延髓、颈髓病变时由于交感神经机 能下降，表现为同侧的瞳孔轻至中度缩小， 对光反应存在。 7、天幕疝早期由于压迫或刺激丘脑或双侧 间脑可出现一侧或双侧瞳孔缩小，但光反 应一般存在，意识一般清醒，这可能是下 行交感神经损伤的缘故。继后，当形成天 幕疝时则出现瞳孔散大，光反应消失，病 人进入昏迷状态。
9
中枢性动眼神经损伤是脑干的损伤， 这种损伤病人会出现昏迷，对侧肢体 偏瘫，所以中枢性动眼神经损伤不能 单纯地理解为动眼神经损伤，而应理 解为脑受损的平面及其严重程度，这 是本课要讲的重点。那么在什么情况 下会造成此类损的病因（从脑外科 角度讲述）
1、脑缺血缺氧：脑组织的耗氧量很大，而 对缺氧耐受性很差，大脑的血液供应完全 停止10秒钟就可出现神志不清，停止30秒 钟神经细胞代谢受到影响，停止2分钟则神 经细胞代谢停止，停止5分钟神经细胞开始 死亡。因此危重的病人，无论是何种原因 引起的，后期都会发生昏迷和出现双侧瞳 孔扩大固定、对光反应消失。这是因脑缺 血缺氧，动眼神经麻痹之故。
6
如在一侧中脑病变所致的动眼神经和锥体 束损伤，就会出现同侧动眼神经麻痹的症 状，如上睑下垂，眼外斜视，眼不能向内、 上、下方运动，瞳孔散大，对光和调节反 射消失，以及对侧偏瘫。压迫中脑的网状 结构时病人就会昏迷，生命体征发生改变， 以及去脑强直等。
7
使瞳孔散大的中枢在丘脑，经脑干达颈髓， 到颈交感神经节，颈交感神经达眼球瞳孔 扩大肌。如果一侧颈交感神经受损而麻痹， 不能使瞳孔散大，由于缩瞳肌的作用而使 瞳孔缩小，若双侧交感神经受损麻痹则双 侧瞳孔缩小。从以上这些解剖生理持点中 我们可以看出在调节瞳孔大小及光反应中 动眼神经起着重要的作用，但丘脑、交感 神经也起到一定的作用，除此之外还有学 者认为肾上腺素能神经也参与了
瞳孔观察PPT课件
瞳孔观察的重要性
01
02
03
初步判断眼部疾病
通过观察瞳孔的大小、形 状和反光情况，可以初步 判断眼部是否存在异常或 疾病。
评估意识状态
瞳孔对光线的反应可以反 映一个人的意识状态，对 于评估昏迷或意识障碍的 患者具有重要意义。
判断生命体征
在急救或医疗救治过程中， 观察瞳孔的变化可以及时 发现患者的生命体征异常， 为抢救争取时间。
监测神经系统疾病病情变化
瞳孔变化可以作为神经系统疾病病情变化的参考指标 ，如脑外伤后瞳孔大小的变化可能提示颅内压升高。
评估治疗效果
评估眼部疾病治疗效果
通过对比治疗前后瞳孔的变化，可以评估眼 部疾病治疗的效果，如药物治疗后青光眼症 状是否缓解。
评估神经系统疾病治疗效 果
瞳孔变化可以作为评估神经系统疾病治疗效 果的参考指标，如脑外伤后瞳孔对光反射是
否恢复。
05 瞳孔观察的未来发展
瞳孔观察技术的改进
瞳孔观察技术将不断向智能化、 自动化方向发展，提高观察的 准确性和效率。
瞳孔观察技术将与人工智能、 机器学习等技术结合，实现自 动识别、自动诊断等功能。
瞳孔观察技术将进一步优化图 像采集和处理技术，提高图像 质量和分辨率。
瞳孔观察与其他医学领域的结合
瞳孔变形与肿瘤疾病
总结词
瞳孔变形可能是肿瘤疾病的迹象
VS
详细描述
肿瘤性疾病如眼睑肿瘤、结膜肿瘤等可能 影响瞳孔的形状，导致瞳孔变形。此外， 一些眼部肿瘤如视网膜母细胞瘤也可能影 响瞳孔形态。
其他系统疾病与瞳孔变化
总结词
其他系统疾病也可能引起瞳孔变化
详细描述
除神经性疾病、内分泌疾病和肿瘤性疾病外， 其他系统疾病也可能引起瞳孔变化，如心血 管疾病、呼吸系统疾病等。这些疾病可能通 过影响眼部血液循环或神经传导而导致瞳孔 变化。
神经外科护理小讲课ppt课件
光源亮度不同 眼睑水肿
手电筒品牌不同
病人
不配合测量
责任心不强
经验目测
护士
测量主观差异
专业知识不强
重视程度不够
无培训考核
测量距离把握不当 工作区域大
测量方法不规范
无质量监控
治疗管道多
无瞳孔测量指引
治疗多 工作量大
护理工作量大
15
护理创新小发明
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善变的瞳孔
3201医院神外一区
朱婵娟
1
让我带领大家走进瞳孔的世界
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明 眸 善 顾睐 盼 生 辉
2
瞳孔位置
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睫状体 虹膜 角膜 瞳孔
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临床上，瞳孔测量工具多样，不实用，医务人员 凭借个人经验目测判断瞳孔大小。
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方 Tankertanker Design
式
优点
缺点
目测
直尺 手电瞳孔笔 简易测量板 简易瞳孔测量 器
名称：瞳孔测量尺
材质：相纸 成本低
设计特点：将原有瞳孔位置移至测量尺两侧
，
便于贴近测量，测量数值准确
16
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瞳孔观察PPT(1)
➢ 瞳孔观察在神经外科临床意义
3、
脑疝、脑桥出血、动眼神经麻痹损伤、视神经完全 性损害时瞳孔变化情况及吗啡类、冬眠类药物对瞳
孔的影响。
•
1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1120. 12.11Fr iday, December 11, 2020
•
2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。07:4 3:1707: 43:1707 :4312/ 11/2020 7:43:17 AM
•
8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年12 月11日 星期五 7时43 分17秒0 7:43:17 11 December 2020
•
9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自 强不息 。上午 7时43 分17秒 上午7时 43分07 :43:172 0.12.11
• 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。12/11/
2020 7:43:17 AM07:43:172020/12/11
• 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。12/11/
谢 谢 大 家 2020 7:43 AM12/11/2020 7:43 AM20.12.1120.12.11
• 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。11-Dec-2011 December 202020.12.11
如双侧瞳孔大小正常，对光反射灵敏
1
者，表示病情相对较轻而稳定，多数
预后良好。
双侧瞳孔极度缩小呈针尖样，常见
2
于桥脑出血。
3
双侧瞳孔散大，对反射光消失，常为 脑疝晚期，临终前征兆。
重点强调（Emphasis）
观察瞳孔要注意 其动态变化
小脑幕切迹疝
主要表现为脑疝侧瞳孔开始 时正常，继之出现激惹状态 ，随病情加重动眼神经麻痹 ，瞳孔进行性散大，同时可 伴上睑下垂及眼球外下斜， 瞳孔逐渐散大固定，继之对 侧瞳孔相对散大进入临终期。
脑外科瞳孔观察PPT课件
2019/11/16
12
瞳孔闭睑反射或称眼轮肌反射 瞳孔闭睑反射眼睑闭合时，瞳孔缩小;或当用手强行分开眼睑而患者企图用力
闭眼时，瞳孔也呈现收缩，这种瞳孔反射称之为瞳孔闭睑反射或称眼轮肌反射。 这种瞳孔的闭睑反射为一种单侧性反射，对侧瞳孔没有变化，当瞳孔光反射及集 合反射均消失时，如果此反射存在，则证明瞳孔括约肌及光反射弧完好无损，临 床上可利用这一反射判断瞳孔运动的下行通路有无损害。
精神性-----剧痛、忧郁、焦虑、恐惧、暴怒
2019/11/16
23
（二）瞳孔缩小(<2mm)
1.单侧性 麻痹性-----交感神经痹所致
a. 颈部及纵隔病损 b. 脊髓病损：脊空征、肿瘤、出血，颈段脊髓炎或蛛网膜炎 c. 颅内病变：颈内动脉血栓形成、小脑后下动脉血栓形成、延髓肿 瘤、空洞症、三叉神经旁综合征
药物性------拟胆碱能药：匹罗卡品；中枢抑制剂：吗啡、冬眠灵 等；胆碱能药：甲酰胆碱胆碱酯酶抑制剂：毒扁豆碱或依色林、新斯的 明；有机磷中毒
其他-----肾上腺皮质功能减退、蘑菇中毒、尿毒症
2019/11/16
24
（三）双侧瞳孔不等征
1. 双侧不等大 d. 眼科：虹膜炎、角膜炎、睫状体炎、眶内蜂窝织炎 e. 神经系统：颅血管病、颅脑外伤、多发性硬化、多发性神经炎、线立 体脑肌病、脑炎、偏头痛发作期
瞳孔三叉神经反射 当眼球的角膜、结膜或眼睑受刺激时瞳孔即缩小，称为瞳孔三叉
神经反射。这种反射是双侧性的，不仅受刺激的瞳孔发生收缩，而且 对侧未受刺激的瞳孔也同时发生收缩。
.瞳孔的前庭性反射 内耳前庭器官受到刺激时出现瞳孔变化，如用冷水、热水
刺激内耳迷路，或用旋转方法刺激迷路，可引起瞳孔先轻度 缩小，继之散大的反应，称之为瞳孔前庭反射。
优选瞳孔变化的临床意义ppt(共17张PPT)
另外中枢神经系统感染，如流脑； 2、瞳孔的近距离反应障碍 1、病人死亡后瞳孔为什么不散大？（呼吸停止、心跳停止、心电图呈直线证实无心脏电活动）
凡瞳孔直径在6.0 mm以上者叫作绝对性瞳孔 如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小，在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时，发生瞳孔缩小。
（2）、对光反应存在，而辐凑、调节反应丧失，主要见于中脑上丘部肿瘤或高度近视，偏见于脊髓痨。
疑问
1、病人死亡后瞳孔为什么不散大？（呼吸 停止、心跳停止、心电图呈直线证实无心 脏电活动）
2、病人在什么时候会出现散大后再缩小？
者病理性。 ，使近距离物体成像于视网膜上，这种辐凑反应与调节反应都伴有瞳孔缩小。
如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小，在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时，发生瞳孔缩小。 0 mm以上者叫作绝对性瞳孔散大，在2.
瞳孔散大的种类和原因： 2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的一种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出血，脑桥肿瘤及流行性脑炎等。
孔的中脑E-W核至睫状神经节之间的变化， 在观察在观察瞳孔的变化时，主要注意观察
（一）、瞳孔大小的异常 瞳孔的大小因年龄而有所差异，正常人瞳孔直径为2-5mm之间，
出现完全性瞳孔散大，如果从睫状神经节 因窒息或尿毒症，导致死亡者，瞳孔总是于死前显著散大。 至眼球的损害，则瞳孔散大可达极限。
麻痹性瞳孔散大的病因
1、麻痹性瞳孔缩小：是指颈交感神经麻痹性病变所 引起的，表现为Horner综合征，表现为瞳孔缩小， 眼睑变小、眼球内陷，见于各种原因：如脊髓空洞 症（精髓部），延髓症候群等；
2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的一 种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出血，脑 桥肿瘤及流行性脑炎等。
凡瞳孔直径在6.0 mm以上者叫作绝对性瞳孔 如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小，在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时，发生瞳孔缩小。
（2）、对光反应存在，而辐凑、调节反应丧失，主要见于中脑上丘部肿瘤或高度近视，偏见于脊髓痨。
疑问
1、病人死亡后瞳孔为什么不散大？（呼吸 停止、心跳停止、心电图呈直线证实无心 脏电活动）
2、病人在什么时候会出现散大后再缩小？
者病理性。 ，使近距离物体成像于视网膜上，这种辐凑反应与调节反应都伴有瞳孔缩小。
如果病变损害了交感神经纤维，则瞳孔缩小，在延髓脑桥部，第三脑室和侧脑室出血时，发生瞳孔缩小。 0 mm以上者叫作绝对性瞳孔散大，在2.
瞳孔散大的种类和原因： 2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的一种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出血，脑桥肿瘤及流行性脑炎等。
孔的中脑E-W核至睫状神经节之间的变化， 在观察在观察瞳孔的变化时，主要注意观察
（一）、瞳孔大小的异常 瞳孔的大小因年龄而有所差异，正常人瞳孔直径为2-5mm之间，
出现完全性瞳孔散大，如果从睫状神经节 因窒息或尿毒症，导致死亡者，瞳孔总是于死前显著散大。 至眼球的损害，则瞳孔散大可达极限。
麻痹性瞳孔散大的病因
1、麻痹性瞳孔缩小：是指颈交感神经麻痹性病变所 引起的，表现为Horner综合征，表现为瞳孔缩小， 眼睑变小、眼球内陷，见于各种原因：如脊髓空洞 症（精髓部），延髓症候群等；
2、痉挛性瞳孔缩小：是指动眼神经核的E-W核的一 种刺激现象，此种现象比较少见，见于脑桥出血，脑 桥肿瘤及流行性脑炎等。
神志与瞳孔的观察培训课件
神志与瞳孔的观察
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观察瞳孔是要注意其大小，形状，双侧是 否等大及边缘是否整齐
瞳孔的观测方法：观察瞳孔时可用拇指和食指分开上下眼 睑，露出眼球，仔细观察瞳孔的大小，形状，两侧是否对 称，然后用手电检查瞳孔对光线刺激的反应。
正常人的瞳孔对光线刺激反应灵敏，当光线照射时，双侧 瞳孔立即缩小，移开后迅速恢复原状。
神志与瞳孔的观察
6
意识障碍
意识水平受损 意识内容改变
神志与瞳孔的观察
7
意识状态的评估
清楚 嗜睡 意识模糊 昏睡 浅昏迷 深昏迷
神志与瞳孔的观察
8
意识清楚：对外界刺激有正常反映，对周 围环境（时间，地点，人物）有健全的定 向，对事物有正确的理解判断力。
嗜睡：早期表现。为病理性的睡眠状态， 但能唤醒，唤醒后能正确回答问题，停止 刺激后时又继续入睡。
神志与瞳孔的观察
神志（意识）的观察
何谓意识？
意识是中枢神经系统对内，外环境中各种刺 激所产生的有意义的应答能力。
能对熟悉的人物，时间和空间能否正确定向作为意 识清醒的标准。
神志与瞳孔的观察
2
意识清晰的人应该具备两个最基本的条件
一、对周围环境的认知功能，即对时间、地 点、人物的定向力，在定向力完整的前提 下，人们才能进一步进行分析、综合、判 断、推理等思维的过程。
神志与瞳孔的观察
14
谵妄
较意识模糊严重，定向力和自知力均 障碍，不能与外界正常接触，常有错 觉、幻觉，形象逼真的错觉可引起恐 惧、外逃或伤人行为。
神志与瞳孔的观察
15
特殊的意识障碍
—醒状昏迷
去皮质综合征
由于广泛皮质受损，处于严重抑制状态，
而皮质下中枢及脑干功能正常或受损较
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（2）、一侧瞳孔进行性散大，对光反映Байду номын сангаас钝或消 失，伴有意识障碍者，表示颞叶沟回疝，脑干移为
位压迫动眼神经引起用侧瞳孔散大，见于各种特异
性脑炎，脑膜炎和脑血管病及占位性病变引起的颅 内压增高症的严重后果。
1、瞳孔的观测方法:观察瞳孔时，可用拇指和食指分 开上下眼睑，露出眼球，仔细观察瞳孔的大小、形 状、两侧是否对称，然后用手电筒检查瞳孔对光线 刺激的反应。
正常人的瞳孔对光线刺激反应灵敏，当手电筒
光线照射时，双侧瞳孔立即缩小，光源移开后瞳孔 迅速恢复原状。若用手掌隔开两眼，用手电筒光照 射一侧瞳孔时，另一侧瞳孔也会立即缩小。观测瞳 孔应注意的问题：正常瞳孔的直径2 --- 5mm，平 均3 --- 5mm，圆形，边缘整齐，对光反射灵敏， 双侧正大等圆，位于眼球中央，双侧对称。如果直 径大于5mm为扩大，大于6mm为散大，而小于 2mm为缩小。
瞳孔的观察优秀课件
正常瞳孔在自然光线下直径平均为2.5mm -4mm，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩 小，光线暗的环境下可略增大。如用拇指和食指将 上、下眼险分开露出眼球，用手电筒光照射瞳孔， 瞳孔立即变小，移开光源或闭合双眼，瞳孔即可复 原。
在疾病的发展过程中，瞳孔的变化复杂，多变， 常预病情的变化，临床护理中仔细观察瞳孔的变化， 对诊断，治疗及预后有十分重要的意义。
2、疾病与瞳孔变化的规律 瞳孔接受交感和副交感神经的双重支配，交感神经
受到刺激或副交感神经受到破坏时瞳孔扩大，反之 瞳孔缩小。
（1）、双侧瞳孔散大，如同时对光反射迟钝或消 失并伴有昏迷者，表示中脑眼神经受损或小脑扁桃
体疝。见于癫痫大发作，脑干脑炎晚期，脑血管病， 脑膜炎等疾病引起的颅内压增高及临终前的表现。
位压迫动眼神经引起用侧瞳孔散大，见于各种特异
性脑炎，脑膜炎和脑血管病及占位性病变引起的颅 内压增高症的严重后果。
1、瞳孔的观测方法:观察瞳孔时，可用拇指和食指分 开上下眼睑，露出眼球，仔细观察瞳孔的大小、形 状、两侧是否对称，然后用手电筒检查瞳孔对光线 刺激的反应。
正常人的瞳孔对光线刺激反应灵敏，当手电筒
光线照射时，双侧瞳孔立即缩小，光源移开后瞳孔 迅速恢复原状。若用手掌隔开两眼，用手电筒光照 射一侧瞳孔时，另一侧瞳孔也会立即缩小。观测瞳 孔应注意的问题：正常瞳孔的直径2 --- 5mm，平 均3 --- 5mm，圆形，边缘整齐，对光反射灵敏， 双侧正大等圆，位于眼球中央，双侧对称。如果直 径大于5mm为扩大，大于6mm为散大，而小于 2mm为缩小。
瞳孔的观察优秀课件
正常瞳孔在自然光线下直径平均为2.5mm -4mm，两侧等大，等圆，边缘整齐，亮光下可缩 小，光线暗的环境下可略增大。如用拇指和食指将 上、下眼险分开露出眼球，用手电筒光照射瞳孔， 瞳孔立即变小，移开光源或闭合双眼，瞳孔即可复 原。
在疾病的发展过程中，瞳孔的变化复杂，多变， 常预病情的变化，临床护理中仔细观察瞳孔的变化， 对诊断，治疗及预后有十分重要的意义。
2、疾病与瞳孔变化的规律 瞳孔接受交感和副交感神经的双重支配，交感神经
受到刺激或副交感神经受到破坏时瞳孔扩大，反之 瞳孔缩小。
（1）、双侧瞳孔散大，如同时对光反射迟钝或消 失并伴有昏迷者，表示中脑眼神经受损或小脑扁桃
体疝。见于癫痫大发作，脑干脑炎晚期，脑血管病， 脑膜炎等疾病引起的颅内压增高及临终前的表现。