电子病历基本数据集标准WS 445-2014-麻醉术后访视记录子集

数据元标识符（DE）
DE01.00.010.00
DE01.00.014.00 DE01.00.008.00 DE08.10.026.00 DE08.10.054.00 DE01.00.019.00 DE01.00.026.00
DE0ຫໍສະໝຸດ Baidu.01.039.00
DE02.01.040.00
DE02.01.026.00
数据元名称
门（急)诊号
住院号 电子申请单编号
科室名称 病区名称
病房号 病床号
患者姓名
性别代码
年龄（岁）
11 HDSD00.06.061 DE02.01.032.00 12 HDSD00.06.115 DE04.10.188.00 13 HDSD00.06.003 DE04.50.001.00
年龄(月） 体重（kg） ABO血型代码
AN..8
N3..6.2
N1
N1 AN..11 AN..11
AN..1000
AN..5
N..2 AN..100
DT15 T/F AN..1000 AN..100 A..50 DT15
长度 18 18 20 50 50 10 10 50 1 3
8
8
1
1 11 11
1000
5
2 100 15
1 1000 100
数据结构 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值 字符串/数值
字符串 数值 数值
字符串/数值
数值
数值
数值 字符串/数值 字符串/数值
字符串/数值
字符串/数值
数值 字符串/数值
日期时间 布尔
字符串/数值 字符串/数值
字符串 日期时间
表示格式 AN..18 AN..18 AN..20 AN..50 AN..50 AN..10 AN..10 A..50 N1 Nl..3
对存在特殊情况的描述 麻醉进应证的描述
对患者实施麻醉的麻醉医师签署的在公安户籍管 进行电子理签门名正时式的登公记元注纪册年的日姓明氏和和时名间称的充整描
述
数据元值数据类型 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S3 N
S1
N
S3
S3 S3 S3
S1
S3
S3 S1 DT L S1 S1 S1 DT
排序
1
2 3 4 5 6 7
8
9
10
内部标识符
HDSD00.06.057
HDSD00.06.144 HDSD00.06.025 HDSD00.05.043 HDSD00.06.012 HDSD00.06.11 HDSD00.06.010
HDSD00.06.036
HDSD00.06.119
HDSD00.06.060
手术及操作编码
麻醉方法代码 麻醉恢复情况 清醒日期时间 拔除气管插管标志
特殊情况 麻醉适应证 麻醉医师签名 签名日期时间
定义/说明 按照某一特定编码规则赋予门（急）诊就诊对象 按照某一特定编码规的则顺赋序予号住院就诊对象的顺序 按照某一特定编码规用赋号予电子申请单的顺序号
患者在医疗机构就诊的科室名称 患者当前所在病区的名称
对患者一般状况检查结果的详细描述，包括其发 育状况、营养状况，体味，步态、面容与 表情
、意识,检查能否合作等 患者住院期间实施的手术及操作在特定编码体系
中的代码 为患者进行手术、操作时使用的麻醉方法在特定
编码体系中的代码 对麻醉恢复情况的描述 麻醉后患者清醒时的公元纪年日期和时间的完整
描述 标识是否已拔除气管拥管的标志
50 15
数据元允许值
GB/T 2261.1—2003
WS 364.9—2011 表5 CV04. 50.005 ABO 血型代码表 CV04.50.020 ICD-10 ICD-10
1CD-9-CM-3 WS 364.12—2011 表 3 CV06.00.103麻醉方法 代码表
分母为30.分子为不足1个月的天数 患者体重的测量值，计量单位为kg 在本次住院期间进行血型检査明确，或既往病历 资料能够明确的患者ABO血型类別在特定编码体
系中的代码 在本次住院期间进行血型检査明确，或既往病历
资料能够明确的患者Rh血型的类别代码 术前诊断在特定编码体系中的编码 术后诊断在特定编码体系中的编码
患者住院期间，所住病房对应的编号 患者住烷期间，所住床位对应的編号 患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓
氏和名称 患者生理性別在特定编码体系中的代码 患者年龄满1周岁的实足年龄，为患者出生后按 照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数 年龄不足1周岁的实足年龄的月舲，以分数形式 表示，分数的整数部分代表实足月龄，分数部分
18 HDSD00.06.074 DE06.00.093.00
19 HDSD00.06.044 DE06.00.073.00 20 HDSD00.06.D46 DE06.00.225.00 21 HDSD00.06.069 DE06.00.233.00 22 HDSD00.06.009 DE05.10.16S.00 23 HDSD00.06.113 DE05.10.1S8.00 24 HDSD00.06.050 DE06.00.227.00 25 HDSD00.06.054 DEO2.0l.O3d.OO 26 HDSD00.06.068 DE09.00.053.00
14 HDSD00.06.008 DE04.50.010.00 15 HDSD00.06.104 DE05.01.024.00 16 HDSD00.0S.100 DE05.01_024.00
17 HDSD00.06.134 DE04.10.219.00
Rh血型代码 术前诊断编码 术后诊断编码
一般状况检查结果