口咽通气管的使用技术教学提纲

位置，并每隔4～6h清洁口腔及口咽管1次，防止痰痂堵塞。每天更换 口咽管一次，换下的口咽管浸泡消毒后，晾干备用。
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保持管道通畅 加强呼吸道湿化 监测生命体征 口腔护理
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置管后护理要点
昏迷者每2~3小时更换口咽通气管位置，每4~6小时清洁口 腔及通气管1次，清醒者每次吸完痰后均应取出，用清水冲 洗干净，置于床边的容器内备用。
口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防止吸入 异物和灰尘。
严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和器 械，必要时配合医生行气管插管术。
口咽通气管使用及管理
常安医院 覃新颖
教学内容
概述 型号选择及置管方法 适应症、禁忌症和并发症 护理要点
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概述
口咽通气管：是一种非气管导管性通气管道，其操作简便，易于掌握 ，不需要特殊器械就能在数秒内迅速开放气道
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结构：主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分
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置管禁忌症
喉头水肿、气管内异物、哮喘、咽反射亢 进
口腔内四颗门齿有折断或脱落危险的患者 有误吸危险的患者 有心脑血管疾病的患者不适合长时间使用
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置管并发症
门齿折断 咽部出血 悬雍垂损伤 烦躁不安 窒息 应激性反应
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置管后护理要点
材料： 橡胶型→柔软，中央有腔
塑料型→半硬
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两侧有腔型
中央有腔型
型号选择
①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离。 ②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3
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原则：宁长勿短，宁大勿小
型号选择
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置管方法
选择口咽管长度及大小
护理： a.保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰
前后吸入高浓度氧 。 b.加强呼吸道湿化：口咽管外口盖一层生理盐水纱布，既湿化气道又防
止吸入异物和灰尘。 c.监测生命体征:严密观察病情变化，随时记录，并备好各种抢救物品和
器械，必要时配合医生行气管插管术 d .口腔护理:昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔2～3h重新换
及时吸痰，清理呼吸道，防止误吸，甚至窒息。吸痰前后 吸入高浓度氧。
口腔护理：2次/日
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口咽通气管使用操作流程
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操作流程
评估病人：
a.舌后坠 b.呼吸道分泌物较多不易吸出 c.癫痫或抽搐时有舌咬伤的危险
选择合适的口咽通气管
原则：宁大勿小，宁长勿短 a.长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离 b.宽度以能接触上颌和下颌的2~3颗牙齿为最佳
做好解释工作 实施：
a.放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽 、喉)尽量保持在同一直线上
b.清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅
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置管方法：
a.直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽 后壁分开；
b.为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接 近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时 顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁 。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可 靠
选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、 咽、喉成一条直线。
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置管方法
选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使口、咽、喉成 一条直线。
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直接放入法
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选择合适导管，协助患者取平卧位，头后仰，使 口、咽、喉成一条直线。咽弯曲部分贴近硬鄂直 接放入
反方向放入法
凹面向上，咽弯曲部抵住舌轻 轻放入口腔
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接近口咽后壁时（已通过悬 雍垂），即将其旋转180°， 借患者吸气时顺势向下推送。
昏迷患者可利用开口器、压
舌板从臼齿处置入，注意动 作轻柔。
固定导管
检查气流通畅后用胶布妥善固定
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口咽通气管置入适应症
发生呼吸道梗阻或舌后坠的患者 气道分泌物较多的患者 中、重度急性有机磷农药中毒洗胃患者