常见化疗药物不良反应课件
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常见化疗药物不良反应及护理PPT课件
常见化疗药物不良反应及护 理ppt课件
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
目录
• 化疗药物简介 • 常见化疗药物不良反应 • 化疗药物不良反应的护理 • 化疗药物不良反应的预防与控制
01
化疗药物简介
化疗药物的作用机制
01
02
03
破坏细胞分裂
化疗药物通过干扰细胞分 裂的过程，阻止肿瘤细胞 的增殖。
抑制细胞生长
化疗药物可以抑制肿瘤细 胞生长所需的酶和其他分 子，从而阻止肿瘤的发展。
一旦出现不良反应，应根据具体情况采取相应的对症治疗措施 ，如使用止吐药、升白药等。
对于严重的不良反应，可能需要暂停或调整化疗方案，以减轻 患者的痛苦。
化疗期间患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心 理支持和治疗，帮助患者树立信心和积极配合治疗。
感谢您的观看
THANKS
优化化疗方案
医生应根据患者的具体情况，制定个性化的化疗方案，尽量减少不良 反应的发生。
预防性使用药物
对于某些常见的不良反应，可以在化疗前或化疗过程中预防性地使用 一些药物，以降低不良反应的发生率。
控制措施
密切监测 对症治疗 调整化疗方案 心理支持
在化疗期间，应对患者进行密切监测，及时发现和处理不良反 应。
向患者及家属及时反馈治疗进展，增 强其治疗信心。
饮食护理
提供营养支持
避免刺激性食物
根据患者的营养状况和饮食习惯，制定个 性化的饮食计划，确保其获得足够的营养 。
指导患者避免食用辛辣、油腻等刺激性食 物，以免加重不良反应。
增加食物口感
保持口腔卫生
为提高患者的食欲，可适当调整食物的色 、香、味，增加食物的吸引力。
21世纪初
化疗药物的个性化治疗阶段， 根据患者的具体情况制定治疗 方案，提高治疗效果和减少不
化疗药物常见不良反应及处理PPT课件
●多食富含纤维性食物，有助于软化粪便； ●进行适当的运动，有助于胃肠道蠕动； ●适当补充液体，防止呕吐和腹泻所导致的脱水； ●对于有便秘史的患者应用长春碱类化疗药或/和 合并应用5-HT3受体拮抗剂，可预防性应用粪便软化 剂或缓泻剂，如酚酞、番泻叶、开塞露等。
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４.骨髓抑制
４.１白细胞减少、缺乏症 ●中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗后发生感 染的危险性呈正相关，最常引起感染的病原菌多为革 兰氏阴性菌，感染的部位主要为消化道和呼吸道。 ●中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因. 治疗：环境保护（饮食、探视，层流）、预防或抗感 染、升白细胞、对症支持
、 全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。
过 处理原则：对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化
敏 反
疗药物需要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L
应 －门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行
及 抗过敏预处理；
处 理
局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好转
原 后继续用药；
预期性呕
吐
应用抗癌药物之前发生
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
24
化疗引起呕吐的处理原则
急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传 统止吐药物：胃复安，或5-HT3受体拮抗剂与地 塞米松配合，阿瑞匹坦。
迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法，多在发生 后予以治疗；
预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑 或抗抑郁药。
种类 治疗因素
内容 抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素 以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等） 与末次治疗的间隔时间
全身状况、年龄 是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
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４.骨髓抑制
４.１白细胞减少、缺乏症 ●中性粒细胞减少的程度和持续时间与化疗后发生感 染的危险性呈正相关，最常引起感染的病原菌多为革 兰氏阴性菌，感染的部位主要为消化道和呼吸道。 ●中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因. 治疗：环境保护（饮食、探视，层流）、预防或抗感 染、升白细胞、对症支持
、 全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。
过 处理原则：对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化
敏 反
疗药物需要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L
应 －门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行
及 抗过敏预处理；
处 理
局部荨麻疹并非停药指征，但需要严密观察或治疗好转
原 后继续用药；
预期性呕
吐
应用抗癌药物之前发生
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
24
化疗引起呕吐的处理原则
急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性应用传 统止吐药物：胃复安，或5-HT3受体拮抗剂与地 塞米松配合，阿瑞匹坦。
迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法，多在发生 后予以治疗；
预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑 或抗抑郁药。
种类 治疗因素
内容 抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等）
患者因素 以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等） 与末次治疗的间隔时间
全身状况、年龄 是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
肺癌常用化疗药物的不良反应ppt课件
12
用药护理
用药前30min予护胃药静滴、止吐药静推降低 胃肠道反应 遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签 名，更换液体是须戴手套 一般予化疗前一天开始服用地塞米松，每次 5mg，连用三天降低化疗引起副作用（静脉炎、 食欲不振等）
13
用药护理
大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性， 化疗前后需配合使用保肝药物 化疗期间饮食不可太油腻，以色泽鲜亮、清淡、 富含优质蛋白为主，降低胃肠道负荷，病人应 注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热 化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在 用药后一星期左右复查血常规及生化
20
健康宣教
化疗病人的饮食
1、食物要少而精：在化疗期间会出现恶心呕吐或腹泻， 多数人食欲减少，因此在选择食物时要高质量蛋白质与 高热量食品多样交替，尽可能坚持进食。病人因呕吐导 致食物营养不足时，应以静滴葡萄糖、氨基酸、白蛋白 等补充。 2.多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物 维生素C和A因能增强细胞中间质功能，是阻止癌细胞生 成扩散的第一道屏障，增强抵抗能力，抑制癌细胞的增 蔬菜水果如西红柿、心植、橙柑、柠檬、话梅、大枣、 缆猴桃、胡萝卜、梨、苹果等含量都很丰富。
7
多西他赛
3、临床实践积累经验
药 物
药理
用法
主要不良反应及注意 事项
1.4-1.8mg加入 NS100ml 快速静 过敏反应：皮疹 吉西 主要作用于 滴（半小时内）， 骨髓抑制:贫血、白细 他滨 DNA合成期的 药物毒性随着滴 胞降低、血小板减少 (健择 肿瘤细胞 注时间的延长而 消化系统毒性：肝功 /择菲 增加，需快滴。 能异常、恶心、呕吐、 (G)） 第1、8天，或第 腹泻、口腔炎 1,5天。 新的铂类衍
化疗药物常见不良反应、预防、护理措施 ppt课件
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20
不予考虑选择之血管
1. 腋部手术或其他病变致使 血循环欠差部位 血管 2.曾经发生药物外渗血管 3.下肢静脉 4. 24小时内被穿刺过的静脉穿刺点下端血管 避免再次穿刺化疗
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21
避免选用之给药路径
1.外周静脉短期留置针超過12小時以上
2.已有或怀疑外漏现象，红肿或疼痛 3.回血很慢或无回血 4.虽回血佳，但病人主訴疼痛不适
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18
化学性静脉炎及渗漏损伤预防
• 预防-胜于治
• • • • • 防止静脉炎、化疗药物渗漏的关键在于预防： 选择合适的注射血管 套管针的规范使用 提高穿刺技术，正确掌握药物的输注浓度和方法 加强巡视与提高病人的自护能力
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预防-胜于治
选择合适的注射部位
1.连续滴注或使用化疗泵给药時，以及需接 受多次化疗者须使用中心静脉给药 2.前臂之大血管为佳 3.宜由远端开始注射，血管须轮流使用
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化疗药物的局部不良反应
• 药物局部渗漏可引起局部组织反应或 坏死、静脉炎
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6
化疗引起的毒副反应 并不是“洪水猛兽 ”
• 并非所有的化疗药物都会引起严重的毒副反应
• 相当一部分人在长期的化疗过程中仅出现轻微的 不适
• 这种毒副反应通过治疗是可以避免和减低其程度 的 • 事实上，因毒副反应严重到需要停止化疗者并不 多见。
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泌尿系反应及护理
• 多数抗肿瘤药物由肾脏排出,易发生肾脏毒 护理 :化疗前应常规检测肾功能，化 性，出血性膀胱炎 , 用药后，由于癌组织迅
疗时一般静脉输液2500～3000ml／d， • 速崩解，易产生高尿酸血症，严重时可形 异环磷酰胺、环磷酰胺多见, 同时嘱患者多饮水，每日饮水量不少于 表现为尿频、尿急、尿疼、 200Oml ；并记录24h出入量，尿量不少 成尿酸结晶，堵塞肾小管，导致肾功能衰 于100ml ／h，避免进食酸性食物。 血尿。Mesna（美安）对于 竭。
常见化疗药物不良反应PPT课件
伤口愈合综合征
11
8/11/2024
依维莫司（飞尼妥）
口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎 感染：风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
12
NCCN指南致吐风险分级
分级5 分级3-4 分级2
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
分级1
LOW 轻度致吐风险
10-30%
4
8/11/2024
紫杉醇（白蛋白结合型）
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，心动过缓 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
血 神经毒性 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险）
8/11/2024
曲妥珠单抗（赫赛汀）
输液反应：第一次输注本药时，约40%患者会出现通 常包括寒战和/或发热等的症候群。
心脏毒性：心力衰竭，左室射血分数下降 每3月行心脏超声检查
10
贝伐珠单抗（安维汀）
8/11/2024
高血压
蛋白尿
出血
血栓事件
---动脉血栓事件
---静脉血栓事件
胃肠道穿孔
8/11/2024
常见化疗药物不良反应及处理
1
8/11/2024
阿霉素、表柔比星、吡柔比星
消化道反应：恶心，呕吐（中-高度致吐风险） 骨髓抑制：粒细胞减少 心脏毒性：心肌损伤，心力衰竭 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药
2
8/11/2024
紫杉醇
过敏反应：发生率39%，严重为2%，需要地塞米松、西咪 替丁、苯海拉明预处理。
化疗药的常见不良反应的诊治及预处理ppt课件
2
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
本院有药的肺癌常用化疗药：吉西他滨、 长春瑞滨、紫杉醇、多西他赛、培美曲 塞、顺铂、卡铂、VP-16
3
一、化疗药物的常见不良反应
4
化疗不良反应的分类：
分类方式 按时间 按转归 按后果
按系统
类别 急性 亚急性
慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性
消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状
大脑皮层 CTZ和周围系统
疗效
一般 一般
好 较好 一般
好
副作用
消化道溃疡、糖尿、 类皮质醇增多症、 水钠潴留 口干、嗜睡、肌注 引起局部疼痛
低血压、体温降低、 中枢受抑、肝功能 损害 嗜睡、乏力、锥体 外系综合征
嗜睡、乏力、便秘、 心悸
头痛、便秘、轻度 的转氨酶升高
9
化疗引起呕吐的处理原则： 急性呕吐在化疗或呕吐之前予以预防性
迟发性呕 吐
预期性呕 吐
应用抗癌药物后超过24 小时发生
应用抗癌药物之前发生
有时可持续数日
是一种条件反射 易感性由多种因素决定
7
化疗药物
恐惧、焦虑等情绪
血小板
摄取↓
破坏
胃肠道嗜铬细胞
5-羟色胺（5-HT）
直接刺激
化 疗
与5-HT3受体结合
胃肠道
引
呕吐信号通过迷走神经
起
恶
心
延髓化学感受体激发区（CTZ）5-HT3受体
特
药3次并等换药处干燥后再盖上敷料
殊
护 理
口腔护理
饭后用0.03%呋喃西林和3%碳酸氢钠交替漱口 用软毛牙刷刷牙，一旦出现口腔溃疡改用棉签沾生理
盐水擦拭牙齿，并在溃疡处涂抹消炎膏每日3～5次
化疗药物常见不良反应及处理 PPT
●迟发性呕吐尚缺少有效的防治方法，多在发生
后予以治疗；
●预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑
或抗抑郁药。
化 疗 引 起 腹 泻 的 机 制
抗肿瘤药物
肠粘膜萎缩、变短
肠绒毛受损或剥脱
小肠吸收面积减少
粘膜完整性破坏
消化功能障碍
吸收障碍
糖类等食物肠内发酵
肠内渗透压增加
肠胀气
肠痉挛
细胞间质外液体渗透至肠腔
足叶乙甙
化 疗 药 物 的 过 敏 反 应 及 处 理 原 则
局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎； 全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。 处理原则：
●对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需
要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－ 门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须 行抗过敏预处理；
与不良反应发生有关的因素
种类 治疗因素
内容
抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等） 患者因素 以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
与末次治疗的间隔时间 全身状况、年龄 是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
注：﹡全身用药的毒性高于局部给药
化疗不良反应的分类
分类方式 按时间 类别 急性 亚急性 慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性 消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状 内容
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素 影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷 化学治疗药物 作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
抗 肿 瘤 药 物 的 分 类
干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱
后予以治疗；
●预期性呕吐常规止吐药物无效，可选用抗焦虑
或抗抑郁药。
化 疗 引 起 腹 泻 的 机 制
抗肿瘤药物
肠粘膜萎缩、变短
肠绒毛受损或剥脱
小肠吸收面积减少
粘膜完整性破坏
消化功能障碍
吸收障碍
糖类等食物肠内发酵
肠内渗透压增加
肠胀气
肠痉挛
细胞间质外液体渗透至肠腔
足叶乙甙
化 疗 药 物 的 过 敏 反 应 及 处 理 原 则
局部表现：荨麻疹、药疹、剥脱性皮炎； 全身表现：Ⅰ型~ Ⅳ型过敏反应，严重者会导致死亡。 处理原则：
●对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物需
要预防性抗过敏治疗。如：紫杉类、博莱霉素、L－ 门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须 行抗过敏预处理；
与不良反应发生有关的因素
种类 治疗因素
内容
抗肿瘤药物（种类、剂量、应用方式﹡）
用药方案（包括药物组成、用药顺序等） 患者因素 以往治疗情况（用药总量、治疗次数、合并放疗等）
与末次治疗的间隔时间 全身状况、年龄 是否合并其他疾病或重要器官功能障碍
注：﹡全身用药的毒性高于局部给药
化疗不良反应的分类
分类方式 按时间 类别 急性 亚急性 慢性 可逆性 不可逆性 致死性 非致死性 血液毒性 消化道毒性 心脏毒性 肺毒性 肝、肾毒性 神经毒性 粘膜损害 过敏症状 内容
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素 影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷 化学治疗药物 作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类
抗 肿 瘤 药 物 的 分 类
干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱
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依维莫司（飞尼妥）
口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎 感染：风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
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分级5
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HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风10-30%
分级1
MINIMAL 轻微致吐风险
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紫杉醇（白蛋白结合型）
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，心动过缓 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
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长春瑞滨
骨髓抑制：粒细胞减少、贫血 神经毒性 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险）
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消化道反应：恶心，呕吐（中-高度致吐风险） 骨髓抑制：粒细胞减少 心脏毒性：心肌损伤，心力衰竭 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药
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紫杉醇
过敏反应：发生率39%，严重为2%，需要地塞米松、西咪 替丁、苯海拉明预处理。
14、抱最大的希望，作最大的努力。2 020年9 月20日 星期日 下午6 时15分5 0秒18: 15:5020 .9.20
15、一个人炫耀什么，说明他内心缺 少什么 。。202 0年9月 下午6 时15分2 0.9.201 8:15Se ptembe r 20, 2020
16、业余生活要有意义，不要越轨。2 020年9 月20日 星期日 6时15 分50秒1 8:15:50 20 September 2020
化疗药物常见不良反应预防护理措施课件
神经系统不良反应
周围神经病变
化疗药物可能对周围神经造成损 害，引起肢体麻木、疼痛等症状 。
中枢神经系统毒性
部分化疗药物可能对大脑和脊髓 造成损害，引起头痛、头晕、意 识障碍等症状。
皮肤黏膜不良反应
皮肤毒性
化疗药物可能对皮肤造成损害，引起皮肤干燥、瘙痒、皮疹 等症状。
口腔黏膜炎
化疗药物可能导致口腔黏膜炎，使患者感到口腔疼痛、吞咽 困难等症状。
随着医学研究的不断深入，未来将有更多 的化疗药物不良反应被发现和研究，为临 床治疗提供更多的参考。
未来，随着大数据和人工智能技术的应用 ，个性化护理方案将得到更广泛的应用， 为患者提供更加精准的护理服务。
跨学科合作的重要性
患者自我管理能力的提升
化疗药物常见不良反应涉及多个学科领域 ，未来需要加强跨学科合作，共同研究解 决相关问题。
鼓励家属参与患者的心理护理，共同 为患者提供支持和帮助。
情绪管理
指导患者进行情绪调节，如通过深呼 吸、冥想等方式缓解焦虑和压力。
皮肤黏膜保护措施
皮肤保护
避免使用刺激性强的清洁剂和护 肤品，保持皮肤清洁干燥。
黏膜保护
对于口腔、鼻腔等黏膜部位，可 使用适当的药物进行保护。
皮肤瘙痒处理
对于皮肤瘙痒的患者，可采用适 当的药物进行止痒。
做好健康教育
对患者进行健康教育，让患者了解自己的病情和 治疗方案，提高患者的治疗依从性。
3
加强与医生沟通
在护理过程中，要加强与医生的沟通，及时反馈 患者的病情和治疗效果，共同制定最佳治疗方案 。
05
并发症处理与护理干预
并发症识别与评估方法介绍
常见并发症类型
包括感染、出血、心脏毒性、肝肾毒性、神经系统毒性等。
化疗药常见不良反应的护理ppt课件
•
骨髓抑制
• • 严格掌握化疗适应证，化疗前检查血象及骨髓情况。 化疗期间注意观察病人的血象变化。如果白细胞在3.5×10/L， 血小板在80×10/L以下时暂停化疗或适当调整化疗剂量，并给予 相应药物治疗。 白细胞低于1.0×10/L者应给予保护性隔离，出现重度骨髓抑制 的病人应置于无菌层流室内。接受超大剂量化疗的病人也应进入 层流室，严格保护和精心护理，帮助病人度过危险期。预防继发 感染。 血小板低下者注意防止出血，嘱病人少活动、慢活动，协助病人 做好生活护理，减少磕碰。必要时输入血小板，以促进血小板的 恢复。 血象低下者，可给予输全血或成分血。成分血有血小板、粒细胞 、红细胞等，输血过程中注意观察病人有无输血反应。 化疗中给予必要的支持疗法，调整饮食，给予中药如党参合剂、 黄芪、当归、阿胶等。遵医嘱给予升白细胞药物，注意观察用药 后的反应。必要时预防性地使用抗生素，预防感染。
护理：
• 若发生药物外渗，应立即给予处理 • 立即停止注药或输液，保留针头，接注射器，回抽。 • 静脉或皮下注射解毒剂后拔针（氮芥－10％硫代硫酸钠；丝裂霉素－ VitC；阿霉素－8.4％碳酸氢钠；长春新碱－地塞米松）。 • 局部环形封闭：取2％利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml（ 根据外渗范围适当增加），用安尔碘消毒皮肤后，在距离外渗范围外 缘2.5～3cm处用7号针头行环形封闭，再调整角度分别向外渗中心封 闭，最后覆盖无菌纱布。 • 局部冰敷12～24h，做到冰袋及时更换。 • 患肢抬高，以利于回流，减少水肿。 • 密切观察，及时报告医生，并详细记录渗漏情况。
•
•
• •
肝功能损害
• • •
•
化疗前后应行肝功能检查，如有异常应谨慎用抗癌药物。 化疗过程中密切观察病情，了解病人不适主诉，及时发现异常，做 好对症处理。 做好心理护理，使病人减轻焦虑。注意休息。饮食以清淡可口为宜 ，适当增加蛋白质、纤维素摄入。 遵医嘱给予保肝药物，如肝得健，葡醛内酯（肝泰乐）、疗尔健、 复方维素B、中药等。
化疗药物常见的不良反应ppt课件
化疗药：白细胞减少、血小板下降 • 恶心、呕吐 • 黏膜炎 • 便秘、腹泻 • 脱发
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂（DDP） • 防治及护理： 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水，尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化，用后快速滴注甘露醇，液末给予利
以后每两小时一次，每次2mg,总时间不超过48小时。 2.急性胆碱能综合征也是伊立替康的特异性表现，表现为24小时内腹泻，
全身不适，视物模糊，瞳孔缩小。可给予阿托品0.25-1mg皮下注射， 总量不超过1mg.
最易引起出血性膀胱炎的药物
• 环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺（IFO） • 防治及护理： 1.注意水化，必要时应用尿路保护剂：美司钠，在用药时，用药后4h、
尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇（TAX） • 防治及护理： 1.用药前给予抗过敏的预处理：信法丁20mg入壶，地塞米松10mg入壶，
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护，备好抢救药物及物品。
最易引起迟发性腹泻的药物
• 伊立替康（CPT-11） • 防治及护理： 1.迟发性腹泻是大于24小时以后的腹泻，可给予易蒙停口服，首剂4mg,
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理： 1.指导患者在用药期间避免接触低于室温的物体，避免吸入冷空气，避
免食用过凉的食物。 2.多次应用此类药物的患者，警惕高敏反应的发生，告知患者高敏反应
的表现，备好抢救物品及药品，以备抢救。
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达（CAP） • 防治及护理： 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上：应用此类药物时，给予维生素B6,100mg口服，每日一次。
最易引起肾毒性的药物
• 顺铂（DDP） • 防治及护理： 1.化疗前行肾功能检查。 2.鼓励患者多饮水，尿量维持在2000-3000ml左右。 3.遵医嘱应用顺铂前给予充分水化，用后快速滴注甘露醇，液末给予利
以后每两小时一次，每次2mg,总时间不超过48小时。 2.急性胆碱能综合征也是伊立替康的特异性表现，表现为24小时内腹泻，
全身不适，视物模糊，瞳孔缩小。可给予阿托品0.25-1mg皮下注射， 总量不超过1mg.
最易引起出血性膀胱炎的药物
• 环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺（IFO） • 防治及护理： 1.注意水化，必要时应用尿路保护剂：美司钠，在用药时，用药后4h、
尿剂。
最易引起过敏反应的药物
• 紫杉醇（TAX） • 防治及护理： 1.用药前给予抗过敏的预处理：信法丁20mg入壶，地塞米松10mg入壶，
苯海拉明20mg肌肉注射。 2.遵医嘱给予心电监护，备好抢救药物及物品。
最易引起迟发性腹泻的药物
• 伊立替康（CPT-11） • 防治及护理： 1.迟发性腹泻是大于24小时以后的腹泻，可给予易蒙停口服，首剂4mg,
最易发生外周神经毒性的药物
• 奥沙利铂(OXA) • 防治及护理： 1.指导患者在用药期间避免接触低于室温的物体，避免吸入冷空气，避
免食用过凉的食物。 2.多次应用此类药物的患者，警惕高敏反应的发生，告知患者高敏反应
的表现，备好抢救物品及药品，以备抢救。
最易发生手足综合征的药物
• 希罗达（CAP） • 防治及护理： 1.手足综合征表现:麻木、感觉迟钝或异常、皮肤肿胀、硬结样水泡。 2.治疗上：应用此类药物时，给予维生素B6,100mg口服，每日一次。
肿瘤化疗不良反应与对策PPT课件
升高
分类
烷化剂
抗代谢 药
抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物类药 重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞 周期 非特 异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚， 使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头 回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭 密切观察及随访 出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱 发，神经损害，免疫异常 肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心 呕吐
骨髓抑制
白细胞下降 血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物 心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇 过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物 非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则 如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或
分类
烷化剂
抗代谢 药
抗肿瘤抗生素 抗肿瘤植物类药 重金属及其他杂类
激素类
烷化剂
细胞 周期 非特 异性
CTX 600mg/m2
1.宜上午给药 2.摄入充足液体 3.鼓励排尿，使膀胱尽量空虚， 使药物极其代谢产物在膀胱内
的潴留时间缩短，以减少膀胱
炎的发生
抗代谢药
5-FU FUDR 500mg/m2
➢
防➢ 治➢ 对➢ 策
➢ ➢ ➢
➢ ➢
立即停止药物注射，保留针头 回抽残留的药物，回抽的血和液体量以3-5ml为宜 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头 避免局部按压 在渗漏部位皮下多点注射相应的解毒剂 抬高患肢
根据所用的抗癌药物，进行热敷或冷敷，疼痛剧烈可用 2%的普鲁卡因局部封闭 密切观察及随访 出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除
口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性
脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱 发，神经损害，免疫异常 肺纤维化，充血性心功能不全
继发性肿瘤
共性
最常见的不良反应
消化道反应
恶心 呕吐
骨髓抑制
白细胞下降 血小板下降
主要的剂量限制性毒性
特殊毒性
蒽环类药物 心肌毒性
CTX
尿路刺激症状和出血性膀胱炎
紫杉醇 过敏反应
发泡剂
刺激剂
非毒性剂
ADM
DDP
MTX
E-ADM
CTX
NVB
Taxotere
Taxol
5-FU
发泡剂：能导致局部组织坏死或腐烂的药物 刺激剂：仅引起渗漏部位炎症和疼痛，不会导致坏死和腐烂的药物 非毒性剂：不易引起局部组织炎症和坏死的药物
基本原则 如果药物漏出血管外，或病人出现局部疼痛或
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常见化疗药物不良反应
曲妥珠单抗（赫赛汀）
输液反应：第一次输注本药时，约40%患者会出现通 常包括寒战和/或发热等的症候群。
心脏毒性：心力衰竭，左室射血分数下降 每3月行心脏超声检查10贝伐珠单抗（维汀）常见化疗药物不良反应
高血压
蛋白尿
出血
血栓事件
---动脉血栓事件
---静脉血栓事件
4
常见化疗药物不良反应
紫杉醇（白蛋白结合型）
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：严重过敏少见，部分患者表现为皮肤瘙痒和皮疹 神经毒性：表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，心动过缓 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
5
常见化疗药物不良反应
长春瑞滨
骨髓抑制：粒细胞减少、贫血 神经毒性 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药 消化道反应：恶心，呕吐（低-中度致吐风险）
紫杉醇 多西他赛 (iv & 口服) 白蛋白结合型紫杉醇 吉西他滨 5-Fu 多柔比星脂质体 培美曲塞 VP-16
西妥昔单抗 赫赛汀(曲妥珠单抗) 贝伐单抗 吉非替尼 索拉非尼
PRN推荐(口服抗肿瘤药)
希罗达(卡培他滨)
13
6
常见化疗药物不良反应
吉西他滨
骨髓抑制：粒细胞减少、血小板减少 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险） 过敏反应：皮疹、瘙痒（10%） 肝功能增高
7
常见化疗药物不良反应
卡培他滨（希罗达）
消化道反应：恶心，呕吐（轻微致吐风险） 手足综合征：发生率50%，表现为麻木，感觉异常，
皮肤红斑，脱屑，水泡，疼痛。 全身不良反应：乏力，黏膜炎 骨髓抑制：粒细胞减少
胃肠道穿孔
伤口愈合综合征
11
常见化疗药物不良反应
依维莫司（飞尼妥）
口腔炎：口腔溃疡，黏膜炎 感染：风险增加 乏力 咳嗽 腹泻 肺感染性肺炎
12
NCCN指南致吐风险分级
分级5
分级3-4
HIGH 高度致吐风险
>90%
MODERATE 中度致吐风险
30-90%
分级2
LOW 轻度致吐风险
常见化疗药物不良反应
常见化疗药物不良反应及处理
1
常见化疗药物不良反应
阿霉素、表柔比星、吡柔比星
消化道反应：恶心，呕吐（中-高度致吐风险） 骨髓抑制：粒细胞减少 心脏毒性：心肌损伤，心力衰竭 外周静脉炎：尽量避免外周静脉给药
2
常见化疗药物不良反应
紫杉醇
过敏反应：发生率39%，严重为2%，需要地塞米松、西咪 替丁、苯海拉明预处理。
8
NCI手足综合征分级
分级 1级 2级 3级
常见化疗药物不良反应
临床表现
手掌足跟麻木、瘙痒、 无痛性红斑和肿胀
功能影响
感觉不适， 不会影响正常活动
手掌足跟疼痛性红斑和肿胀
感觉不适， 影响日常生活
湿性脱屑、溃疡、水疱 和重度疼痛，
无4级，并不危及患者生命
严重不适， 不能工作或日常生活
9
Sarah M Gressett,et al.J Oncol Pharm Practice 2006;12: 131-141.
10-30%
分级1
MINIMAL 轻微致吐风险
<10%
常见化疗药物不良反应
蒽环类+环磷酰胺(AC/EC) 环磷酰胺 > 1500 mg/m2 顺铂 ≥ 50 mg/m2 卡莫司汀＞250 mg/m2 氮烯咪胺
氮芥
蒽环类 环磷酰胺≤1500 mg/m2 异环磷酰胺 顺铂 < 50 mg/m2 卡铂 奥沙利铂 > 75 mg/m2 伊立替康
骨髓抑制：粒细胞减少 神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常 心脏毒性：低血压，无症状的心动过缓 肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）
3
常见化疗药物不良反应
多西他赛
骨髓抑制：粒细胞减少 过敏反应：部分病例可发生严重过敏 体液潴留（水肿，体重增加，积液）：需要地塞米松预处理 神经毒性：周围神经病变，表现为轻度麻木和感觉异常 心血管系统：低血压，窦性心动过速 脱发，乏力，肌肉关节疼痛 消化道反应：恶心，呕吐（低度致吐风险）