呼吸系统疾病分析

支气管肺炎 bronchopneumonia
呼吸系统疾病分析
（一）病因
• 病原体：主要是细菌和病毒；其他还有肺炎 支原体、衣原体等。
• 侵入途径：多由呼吸道入侵，少数由血行入 肺。
（二）病理
肺组织充血、水肿、炎症浸润 • 点片状病灶，融合可累及多个肺小叶。 • 肺不张atelectasis，肺气肿pneumonectasis • 支气管肺炎和间质呼吸性系统肺疾病分炎析 并存。
（三）病理生理
支气管、肺泡炎症引起通气、换气功能障 碍，表现主要是
低氧血症hypoxemia，重症
高碳酸血症hepercapnemia。
并引起机体代谢和器官功能障碍。
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气道粘膜充血水肿 狭窄 通气障碍
炎症
肺泡壁充血水肿
增厚 换气障碍
炎症渗出物
肺泡腔 通气换气障碍
缺O2
CO2潴留
Pa O2 Sa O2 PaCO2
• 体征 咽充血、扁桃体肿大、颌下和/颈 部淋巴结肿大、皮疹。
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（二）临床表现
两种特殊类型的上感
• 疱疹性咽峡炎 herpangina
coxsackie virus A组引起 。
• 咽结合膜热 pharyngoconjunctival fever
adenovirus 3、7型引起。
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Pa O2
肺小动脉 反射性收缩
肺动脉压 右心负担
病原、体毒素 心肌受损 中毒性心肌炎
心衰
微循环障碍 休克
凝血机制受损
DIC
肺炎病生理——循环系统 呼吸系统疾病分析
Pa O2 PaCO2
脑毛细血管扩张
脑水肿 中毒性脑病
血脑屏障通透性 颅压升高
病原体、毒素
肺炎病生理——中枢神经系统
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Pa O2 +毒素 胃肠道功能紊乱 中毒性肠麻痹
3. 鉴别诊断
• 流行性感冒 influenza • 急性传染病早期
• 急性阑尾炎 appendicitis
• 过敏性鼻炎
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（五）治疗
1.一般治疗 休息；多饮水
2.对症治疗
• 退热 • 热惊厥 • 鼻塞 • 止咳、祛痰
3.抗病毒药
4.抗生素
5.中药
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（六）预防
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呼吸系统疾病
Diseases of Respiratory System
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呼吸系统疾病最常见的是：
急性呼吸道感染acute respiratory infection 包括：acute upper respiratory infection
acute lower respiratory infection tracheitis bronchitis bronchiolitis pneumonia（pneumonitis）
• 抗利尿激素异常分泌综合征 • DIC
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（五）实验室检查
1.外周血象
2.病原学检查 病原体的分离培养；抗原检测； 抗体检测；PCR或基因探针检测；冷凝集试 验等。
3.CRP和NBT
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（六）X线检查
两肺中下肺野点片状阴影，可融合成 大片状，但密度不均且非整个肺叶。
AURI
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（一）病因
• 病原体 病毒占90%，可有混合感染。 • 内因：解剖生理免疫特点；佝偻病和营
养不良等。 • 外因：气候、环境和护理等因素。
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（二）临床表现
• 全身症状 除一般症状外，可有热惊厥 febrile convulsion 和脐周疼痛。
• 局部症状 卡他症状 coryzal syndrome等。
发热
刺激粘膜 咳嗽
辅助呼吸肌活动
还原Hgb
鼻扇、三凹征 发绀
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肺炎病生理
Pa O2
有氧代谢
高热、吐泻、饥饿
PaCO2
酸性产物
Baidu Nhomakorabea
代酸 呼酸
混酸,PH
Pa O2
细胞膜通透性改变
ADH 进食差
消化功能紊乱
Na+进入细胞内
稀释性Na+ Na+摄入 Na+排出
血Na+
肺炎病生理——呼体吸系液统疾紊病乱分析
（三）并发症
• 向邻近组织蔓延引起：喉炎（ laryngitis）
喉气管支气管炎（laryngotracheobronchitis）， 会厌炎（epiglottitis)， 中耳炎（otitis media）， 鼻窦炎（sinusitis）， 颌下、颈部淋巴结炎，周 围蜂窝组织炎，咽后壁脓肿，泪囊炎。
• 向下蔓延引起：气管炎、支气管炎、肺炎。
• 血行蔓延引起：败血症（septicemia）,脑膜炎 （meningitis）。
• 链球菌感染引起：急性肾炎（glomerulonephritis）
风湿热（rheumatic fever) 呼吸系统疾病分析
（四）诊断和鉴别诊断
1.实验室检查
2.诊断
• 局部症状不明显，统称上感。 • 症状局限可诊为 鼻炎,咽炎,扁桃体炎等。
• 呼吸频率和节律 • 呼吸型 • 呼吸功能
（三）免疫特点
• 特异性和非特异性免疫功能均较差。
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（四）检查方法
• 体格检查
视诊 吸气喘鸣和呼气喘息 肺部听诊
• 血气分析 • 肺脏影像学 • 儿童纤维支气管镜检查 • 肺功能检查
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二、急性上呼吸道感染
acute upper respiratory infection
胃肠道毛细血管通透性
消化道出血
肺炎病生理——消化系统
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（四）临床表现
呼吸系统
•烧 •咳 • 喘（气促） • 肺部固定的细湿罗音
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（四）临床表现
循环系统
• 心肌炎 myocarditis • 心力衰竭 heart failure • 微循环障碍
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（四）临床表现
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一、小儿呼吸系统 解剖生理特点和检查方法
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（一）解剖特点
• 上下呼吸道分界点为环状软骨。
• 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌和喉。
• 下呼吸道：气管、支气管、细支气管和 肺泡。
• 胸廓
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（二）生理特点
神经系统
• 轻度缺氧表现为烦躁或思睡。 • 脑水肿 encephaledema • 中毒性脑病 toxic encephalophthy
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（四）临床表现
消化系统
• 胃肠道紊乱症状 • 中毒性肠麻痹 toxic enteroparalysis • 消化道出血
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（四）临床表现