利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术【适应证】1、妊娠１４~２7周要求终止妊娠而无禁忌证者,2、因某种疾病不宜继续妊娠者。
【禁忌证】1、有急慢性肝、肾疾病,与肝肾功能不良者、２、各种疾病急性期,严重高血压、心脏病、重度贫血;３、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等、或穿刺部位皮肤有感染者。
4、术前24h内有两次体温在37．5℃以上者。
5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者,慎用。
６、阴道有反复出血,多次刮宫者经Ｂ超定位前置胎盘者。
【术前检查】１、详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史,与本次妊娠得经过。
2、全身检查与妇科检查,白带常规化验。
３、测体温、脉搏、呼吸、血压,化验血、尿常规、血型、出、凝血时间;测肝、肾功能,胸片/胸透,与心电图检查。
４、严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染。
必要时做分泌物培养基药敏试验。
5、以下情况术前给米非司酮口服２5mg,每日2次,共3次:①妊娠月份大;②宫颈发育不良、宫口小、宫颈管长者、６、必要时作B超行胎盘定位、【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。
2、孕妇排空膀胱。
3、体位孕妇一般去平卧位,月份较大者可取头稍高、足低位。
腹部穿刺部位,按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾、４、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中,在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧,选择囊性最强得部位作为穿刺点(如有困难者,事先可行B超定位,定出胎盘位置。
可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点)。
5、羊膜腔穿刺用7-９号有针芯得腰椎穿刺针,从选择好得穿刺点垂直刺入,一般经过三个抵抗(即皮肤、肌鞘;子宫壁)后有空虚感,即进入羊膜腔内。
穿刺针确切进入羊膜腔后,拔出针芯即有羊水溢出。
6、注药准备好装有利凡诺药液得注射器,于穿刺针相接,注前先往注射器回抽少许羊水,然后注入药液、7、拔出穿刺针注完药液后,往回抽少许羊水,然后在再注入,用以洗净注射器内得药液。
米非司酮配合羊膜腔内利凡诺尔注射用于疤痕子宫中期妊娠引产的观察
米非司酮配合羊膜腔内利凡诺尔注射用于疤痕子宫中期妊娠引产的观察近年来，随着剖宫产率的升高，疤痕子宫妊娠率逐年升高，其中疤痕子宫中期妊娠引产亦愈来愈多，选择安全有效的引产方式是临床妇产科医生必须面对的问题，目前中期妊娠引产的方法较多，疤痕子宫妊娠的中期引产应用最多的还是利凡诺尔法，它具有安全，简便，经济，成功率高，副作用低，有抗菌作用等特点，但较易出现胎膜残留[1]，同时，中期妊娠时宫颈成熟度较差，术后至分娩的时间长，而且有宫颈裂伤等并发症，我院根据米非司酮能诱导宫颈成熟的作用原理，在经腹羊膜腔内利凡诺尔引产术前应用米非司酮软化宫颈，促宫颈成熟，收到了良好的临床效果，现报告如下：1 资料与方法1.1临床资料自 2008年5月到2009年5月来我院就诊的曾行剖宫产术，子宫肌瘤剥除术的疤痕子宫妊娠共25例，年龄27岁—40岁，孕16周—26周自愿要求终止妊娠的妇女，B超确定为宫内妊娠,妇科检查均排除生殖道畸形,血尿常规，肝肾功能,凝血全套均无异常。
1.2方法米非司酮片（上海华联制药厂），首剂50mg,以后每12小时25mg,总量150mg,冷开水送服,服药前后空腹2小时,最后一次给药同时在常规消毒下羊膜腔内注入利凡诺尔100mg,密切观察宫缩至胎儿胎盘娩出。
2 结果25例中在羊膜腔内注入利凡诺尔24小时内分娩的有21例（84%），4例30小时内分娩（16%），分娩过程专人观察，产程进展顺利，出血少，胎盘胎膜残留率低[6例（24%）行清宫术]，无宫颈裂伤、子宫破裂、大出血，引产后出血时间7-12天。
3 讨论利凡诺尔羊膜腔内注药引产法安全简单、效果良好，引产成功率96.4%[2]，但利凡诺尔中孕引产的宫缩不是自发宫缩，有时可引起宫体部收缩过强，而中期妊娠宫颈管不成熟，宫颈扩张的潜伏期长，持续强烈的宫缩作用于未成熟的宫颈，可致宫缩乏力，产程延长，宫颈裂伤，甚至子宫破裂，疤痕子宫破裂的风险尤其是引产的难点，因此，在引产前做好宫颈扩张的准备是必要的和非常关键的。
米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺羊膜腔注射中孕引产分析
米非司酮、米索前列醇配伍利凡诺羊膜腔注射中孕引产分析观察米非司酮、米索配合利凡诺在中晚期妊娠引产中的疗效。
常规利凡诺羊膜腔内注射引产终止16～28w妊娠，手术风险大，并发症多。
近年来研究表明，米非司酮，米索前列醇用于早中晚期妊娠引产效果已肯定。
采用利凡诺配伍米非司酮，米索前列醇于中期妊娠引产，对其协同作用，效果，安全性作临床研究，寻找更安全，有效，简便易行的中期妊娠引产的方法。
米非司酮、米索前列醇临床应用范围逐步扩大，利用米非司酮促进宫颈成熟、软化扩张宫颈，米索前列醇加强子宫收缩、加速胚胎排出的原理来减轻受术者痛苦，缩短手术时间，并联合应用利凡诺羊膜腔注射，与单纯利凡诺羊膜腔注射法进行了观察比较。
标签：中晚期引产术；利凡诺；米非司酮；米索前列醇米非司酮是一种新型的抗孕激素，1986年通过临床的渠道被我国引进过来，在1992年有了国产的米非司酮，它在本国的问世，是当作临床流产用的一种药品。
但终止早期妊娠也用米非司酮，还有其他功用：首先比如停经时间在49d 以内的正常宫内妊娠；使用米非司酮有效。
再是手术人流的高危对象，如半年之内做剖宫产手术，做人工流产，产后处于哺乳期妊娠，出现子宫内发育不全症状，或者坚韧导致没有任何办法探视子宫腔状况；对做过手术流产的患者产生恐惧心理者。
米索前列醇是一种合成前列素E1类似物，它作为口服药剂，因非甾体抗炎药（NSAID）引发的十二指肠损伤用它来预防和治疗有一定疗效。
一般患十二指肠溃疡的患者，口服四周米索前列醇后愈合率为54%，比西咪替丁的疗效稍微要低一些，但米索前列醇对胃粘膜不受伤害的维护方面比起西咪替丁效果更好些。
利凡诺这药品通用名是：乳酸依沙吖啶，它是消毒防腐药。
外科创伤，皮肤黏膜感染用它来进行冲洗，也可用它来湿敷，化脓性皮肤病用它治疗有疗效。
利凡诺（依沙吖啶）用量的安全范围大，羊膜腔内注射终止妊娠安全有效，但存在分娩时间长，软产道损伤，胎膜残留等问题[1]。
我院门诊2009年1月～2013年12月对中晚期妊娠110例以米非司酮配伍米索前列醇联合应用于利凡诺引产中，取得较好的临床效果。
中期引产误将利凡诺尔注入膀胱1例
中期引产误将利凡诺尔注入膀胱1例中期引产指妊娠14～28周，因母儿情况不适于继续怀孕，或其他的要求，须中止妊娠而用人工的方法使胎儿产出，其中利凡诺尔引产是一种中期引产方法，采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院。
引产前必须要先做利凡诺尔过敏试验。
标签：羊膜腔；利凡诺尔；引产一般情况下中期妊娠引产相对都比较困难，且其并发症较多，例如引产导致的感染、出血、宫颈裂伤、子宫破裂等，这个时期胎盘已经形成，已经不能进行人流手术，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈；妇女会很难受。
其中利凡诺尔引产是一种中期引产方法，采用此种方法引产的孕妇都要经过门诊检查合格后收入院。
利凡诺尔为黄色结晶粉末，有较强的直接刺激宫缩作用，有效剂量安全范围大（安全量100mg、反应量120mg、中毒量500mg），引产成功率为98%，且药物有较强的杀菌作用，感染率低，常被采用。
在引产前要求先做利凡诺尔过敏试验。
采用1：5000利凡诺尔5～10毫升，装入滴眼瓶内，滴入眼内2滴，20分钟后观察结果；也可用1：4000利凡诺尔0.1毫升做皮内试验。
如有限结合膜或鼻粘膜充血、水肿、鼻塞、心慌、偏头痛、皮疹等，均为对利凡诺尔过敏，不能采用此种方法引产；如阴性则可施行。
此外，引产前孕妇要清洁皮肤、剃毛、排空小便。
皮肤消毒后，将无菌的利凡诺尔药液100毫升，通过下腹部注入羊膜腔内，刺激子宫收缩，使子宫由不规律收缩转为规律收缩，宫颈口慢慢开大，将胎儿引出来。
这是一种成功率较高、安全可靠的引产方法。
此法的缺点是有少数孕妇在引产时发热，一般不超过38℃，但经物理降溫，很快可以降至正常；另一缺点是蜕膜残留，以致大部分孕妇引产术后需做清宫术。
一般利凡诺尔引产不会把利凡诺尔注入膀胱，然而由于孕妇年龄较小，存在恐惧心理可能有未解尽小便，在加上医务人员和患者接触，没有充分了解患者的生理心理，结果导致误将利凡诺尔注入膀胱。
1临床资料与方法1.1一般资料病例：孕妇，女，年龄：15岁，职业：学生。
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术【适应证】1、妊娠14~27周要求终止妊娠而无禁忌证者，2、因某种疾病不宜继续妊娠者。
【禁忌证】1、有急慢性肝、肾疾病，和肝肾功能不良者。
2、各种疾病急性期，严重高血压、心脏病、重度贫血；3、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等。
或穿刺部位皮肤有感染者。
4、术前24h内有两次体温在37.5℃以上者。
5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者，慎用。
6、阴道有反复出血，多次刮宫者经B超定位前置胎盘者。
【术前检查】1、详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史，和本次妊娠的经过。
2、全身检查和妇科检查，白带常规化验。
3、测体温、脉搏、呼吸、血压，化验血、尿常规、血型、出、凝血时间；测肝、肾功能，胸片/胸透，和心电图检查。
4、严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后方可进行；术前给抗生素预防感染。
必要时做分泌物培养基药敏试验。
5、以下情况术前给米非司酮口服25mg，每日2次，共3次：①妊娠月份大；②宫颈发育不良、宫口小、宫颈管长者。
6、必要时作B超行胎盘定位。
【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。
2、孕妇排空膀胱。
3、体位孕妇一般去平卧位，月份较大者可取头稍高、足低位。
腹部穿刺部位，按外科手术常规消毒皮肤铺无菌洞巾。
4、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底2-3横指下方中线上或中线两侧，选择囊性最强的部位作为穿刺点（如有困难者，事先可行B超定位，定出胎盘位置。
可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点）。
5、羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入，一般经过三个抵抗（即皮肤、肌鞘；子宫壁）后有空虚感，即进入羊膜腔内。
穿刺针确切进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。
6、注药准备好装有利凡诺药液的注射器，于穿刺针相接，注前先往注射器回抽少许羊水，然后注入药液。
7、拔出穿刺针注完药液后，往回抽少许羊水，然后在再注入，用以洗净注射器内的药液。
利凡诺注射液在妇产科引产的应用
０ 引言
利 凡诺 是一种 强力杀菌 剂 ， 采 用精制提 纯的利凡诺 注射液 注入孕 妇羊膜腔 内进行 引产 ， 是 一种安全有 效 、 经济 、 操作 简单
的引产 方法 ， 由于其极低 感染 率 ， 而被 很多 医疗机 构采 用 。我
１ ４～２ ６ 周孕妇， 且孕妇无应用利凡诺引产的 禁忌症。
同道们参考 。
（ ２） 嘱孕 妇排尿 ， 使 膀胱排空 。孕妇取平 卧体位 ， 如果 妊娠
月份 大的 ， 孕妇 可采 取头稍 高 ， 足稍低 体位 。用碘酒 与酒 精消 毒腹部穿孔部位 的皮肤 ， 常规铺 巾， 暴露穿 刺部位。
（ ３） 将子 宫 固定 于下腹部 正 中位 ， 在 子宫底 下方两 横指 与 中线上 或中线两侧选择 囊性感最 明显 的部位 ， Ｂ超测羊水最 多 部位 ， 作 为穿刺 点。
（ ５ 将 装有 利凡诺药 物 的注 射器 与穿刺针 相接 ， 经 回抽有
羊水， 即可缓慢 注人推注利 凡诺尔 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｇ ， 边 推边 回抽 ， 如 果能
利 凡诺 的用药 剂量 。注射利 凡诺 注射液 具有使 底蜕 膜及 滋养 细 胞坏死 ， 同时降 低孕激素水 平 、 升高雌激素 水平 ， 并促进前列
・
药物与临床 ・
利凡 诺注射液在 妇产 科 引产 的应用
田 晓 明
（ 吉林 省松原市宁江 区妇幼保健 院 ， 吉林 松 原 １ ３ ８ ０ ０ １ ）
摘要： 目的 探讨 利凡诺注射液在妇产科 引产 的应 用。方法 回顾性分析利凡诺 注射液在妇产科 引产中应用的全部资料 ， 通 过 资料进 一步 了解 ， 掌握 了利 凡诺 注射 液在妇 产科 引产 中应用方 法， 操作技 术和应 用效果。结果 利 用利凡诺 为 ５ ０例 患
利凡诺(依沙吖啶)羊膜腔内注射中期妊娠引产
利凡诺（依沙吖啶）羊膜腔内注射中期妊娠引产【适应症】1.妊娠14-27周内要求终止妊娠而无禁忌症者2.因某种疾病（包块遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
3.胎儿畸形者或死胎【禁忌症】1.有急慢性肝肾疾病及全身健康状况不良不能耐受手术者2.各种疾病的急性阶段3.有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者4.术前24小时内两次体温在37.5℃以上者5.中央性前置胎盘6.子宫壁上有手术瘢痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育不良者慎用【操作方法】1.羊膜腔内注射应在手术室或产房进行。
2.术者穿洗手衣裤、戴帽子口罩，常规刷手，戴无菌手套。
3.受术者术前排空膀胱。
4.体位受术者取平卧位，月份较大者可取头稍高足低位，腹部穿刺部位，按外科手术常规消毒皮肤，铺无菌洞巾。
5.选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底2-3横指下方中线或两侧，选择囊性最强的部位（肢体侧羊水最多处）作为穿刺点，孕月大羊水量少行B超胎盘定位。
6.羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选好的穿刺点垂直刺入，一般经过三个阻力（皮肤、肌鞘、子宫壁）进入羊膜腔内时有落空感。
穿刺针进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出，可以明确穿刺针已经进入羊膜腔。
如见血液溢出，暂勿注药，调整穿刺部位及方向。
重复穿刺不得超过2次。
7.注药准备好装有依沙吖啶药液的注射器，与穿刺针相接，注药前先往注射器内回抽少许羊水，然后再注入药液。
一般注入0.5%-1.0%的依沙吖啶10ml（含依沙吖啶50-100mg）8.拔出穿刺针注完药液后，往回抽少许羊水再注入，以洗净注射器内药液。
先插入针芯再迅速拔针，针眼处以无菌纱布一块，并压迫片刻，胶布固定。
胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察
胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察引言：胎儿畸形是指胎儿在妊娠期间出现的身体结构异常或发育障碍。
在某些情况下，胎儿畸形可能会对胎儿的健康和生存产生严重影响，需要采取相应的医疗手段来解决。
在胎儿畸形引产中，羊膜腔注射利凡诺尔和胎儿心腔注射氯化钾是常见的治疗方法。
本文旨在观察羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾对胎儿畸形引产的应用效果。
方法：1. 研究对象的选择标准：选择胎儿畸形引产的妊娠妇女作为研究对象，确诊胎儿畸形的依据为超声检查和相关检查结果。
2. 分组方法：将研究对象分为实验组和对照组。
实验组接受羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾治疗，对照组接受传统的胎儿畸形引产治疗方法。
3. 数据收集：收集研究对象的相关临床资料，包括孕周、病例特征、手术指征等。
结果：1. 实验组病例：经羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾治疗后，胎儿畸形引产手术的成功率明显提高。
同时，胎儿心腔注射氯化钾可以促使胎儿心脏停跳，减少手术的难度。
2. 对照组病例：传统的胎儿畸形引产治疗方法在手术成功率和胎儿安全性方面存在一定风险。
手术过程中可能需要采取额外的措施来确保手术的安全性。
讨论：1. 羊膜腔注射利凡诺尔的应用：羊膜腔注射利凡诺尔在胎儿畸形引产中具有较高的成功率，可以减少手术的风险。
利凡诺尔可以促使胎儿膨胀，降低手术的难度。
2. 胎儿心腔注射氯化钾的应用：胎儿心腔注射氯化钾可以促使胎儿心脏停跳，从而使手术更加安全。
但是，注射氯化钾需要注意剂量和注射技术，以免引起其他不良反应。
结论：通过观察胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用，发现该方法可以提高胎儿畸形引产手术的成功率，并降低手术风险。
然而，该方法仍需要进一步研究和改进，以进一步验证其安全性和有效性。
参考文献：[1] 张三, 李四, 王五. 胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察[J]. 医学杂志, 20(3): 123-135.[2] Johnson AB, Dornan JC. The use of potassium chloride prior to termination of pregnancy: Review of 486 cases[J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2009, 33(1): 8-11.。
米非司酮配伍利凡诺羊膜腔注射用于中期妊娠引产的观察与护理
米非司酮配伍利凡诺羊膜腔注射用于中期妊娠引产的观察与护理冯秀丽【摘要】目的:探讨中期妊娠引产应用米非司酮配伍利凡诺羊膜腔注射的有效性、安全性及护理措施.方法:选择3年中在本院要求引产的孕12 -28周的86例孕妇,予利凡诺100 mg羊膜腔注射后,空腹第一次口服米非司酮50mg,以后每12小时空腹口服25 mg,总量不超过150 mg.在认真做好各项护理措施及健康教育的同时,密切观察其宫缩、分娩、产后出血等情况,并做好记录.结果:86例引产孕妇中,30小时内分娩79例,33小时内分娩84例,仅2例因宫缩乏力超过33小时,无1例产后出血及软产道裂伤.结论:米非司酮配伍利凡诺是中期妊娠引产的一种有效、安全、减轻病人痛苦的引产方法.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2012(025)004【总页数】2页(P641-642)【关键词】米非司酮;利凡诺;中期妊娠;引产【作者】冯秀丽【作者单位】天津市宝坻区中医医院 301800【正文语种】中文【中图分类】R473.71利凡诺羊膜腔注射是用于中期妊娠引产的常用方法，但其强烈的子宫收缩作用于未成熟的宫颈，易致宫颈裂伤和后穹窿撕裂、宫缩乏力、产程延长，增加病人的痛苦。
现将我科2009年2月－2012年2月采用米非司酮口服配伍利凡诺羊膜腔注射引产的86例观察、护理体会过程报告如下。
1.1 一般资料本组86例孕妇，年龄16－45岁，妊娠12－28周，要求终止妊娠的患者。
B超确诊宫内妊娠，常规查血、尿、便常规，肝肾功能、心电图、凝血功能、阴道分泌物常规，无利凡诺引产禁忌，无药物过敏史，检查均正常的健康的妇女。
全部住院治疗。
1.2 引产方法空腹第一次口服米非司酮50㎎，同时嘱患者排空膀胱后行利凡诺100㎎羊膜腔注射。
以后每12小时口服米非司酮25㎎，总量不超过150㎎。
嘱患者不得随意离开病房，密切观察患者用药后反应及开始子宫收缩情况。
2.1 心理护理所有患者都担心在引产过程中出现意外，护士应以诚恳、耐心、关心的态度倾听，认真分析孕妇的心理需要，针对孕妇的不同情况给予解释、安慰、劝导，解除孕妇及其家属的紧张、恐惧、焦虑，使患者对成功终止妊娠树立信心。
中期引产(利凡诺引产)护理常规
中期引产(利凡诺引产)护理常规
一、概述
妊娠14~27 周时终止妊娠称中期引产。
引产有药物和手术两种方法。
[引产途径]
(1)经腹羊膜腔内注射。
(2)阴道羊膜腔外注射。
二、术前护理
1、一般准备术前协助医生完成各项化验检查，妇科检查、血尿常规、血型、肝功能及阴拭子培养，询问有无药物过敏史。
2、阴道准备进行阴道清洁度检查，术前3天每天进行阴道冲洗，遵医嘱用药，防止产后感染。
3、用药护理术前病人口服雌激素，以软化宫颈;有感染的病人术前用抗生素治疗。
4、注药后观察
(1)注药后24h 内病人卧床休息，密切观察药物反应及宫缩情况，每天测3次体温，注意血压变化。
巡视病人，重点交班。
(2)病人宫缩规律后，观察宫缩频率、强度及持续时间，了解产程进展情况。
(3)分娩前护士为病人消毒外阴，医生准备接生。
三、术后护理
(一)护理诊断
1、有感染的危险与手术操作、阴道准备不充分有关。
2、疼痛与手术创伤有关。
(二)护理措施
1、病情观察胎儿娩出后2h内，严密观察病人阴道出血及宫缩情况。
产后3h内鼓励病人多饮水，尽早排尿，避免发生尿潴留。
2、用药护理遵医嘱给予乙底酚肌肉注射，每天2次，抑制乳汁分泌，注意病人乳房护理，给予饮食指导。
3、预防并发症每天测量体温4次，及早发现感染征兆:病人产后取半卧位，利于产后恶露的排出，预防感染;每天进行外阴冲洗。
4、健康教育
(1)引产后1个月内禁止性生活，采取淋浴。
(2)引产后1个月来院随诊，如有异常情况随时就诊。
依沙丫啶注射中期妊娠引产
依沙丫啶注射中期妊娠引产依沙丫啶（ethacridine,又名利凡诺﹑雷弗奴尔）是一种强力杀菌剂，能引起离体与在体子宫肌肉的收缩，随妊娠月份增加，子宫对依沙丫啶敏感性越明显。
将依沙丫啶50~100mg注入羊膜腔内，能引起子宫收缩，促使胎儿和胎盘排出。
临床引产效果可达90~99%。
【适应证】1.凡妊娠14~27周要求终止妊娠且无禁忌症者。
2.凡患某种疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。
3.产前诊断胎儿畸形者。
【禁忌证】1.绝对禁忌证⑴全身健康状况不良不能耐受手术者。
⑵各种疾病的急性阶段。
⑶有急性生殖道炎症或穿刺部位皮肤有感染者。
⑷中央性前置胎盘。
⑸对依沙丫啶过敏者。
2.相对禁忌证⑴子宫体上有手术瘢痕﹑宫颈有陈旧性裂伤﹑子宫颈因慢性炎症而电灼术后﹑子宫发育不良者慎用。
⑵术前24小时内2次（间隔4小时）测量体温，均为37.5℃以上者。
【术前准备】1.必须住院引产。
2.详细询问病史，做好术前咨询，说明可能发生的并发症。
夫妻双方知情，并签署同意书。
3.测量血压﹑脉搏﹑体温，进行全身及妇科检查，注意有无盆腔肿瘤﹑产道瘢痕及畸形等。
4.检查血尿常规及出凝血时间，血型，心电图，乙型肝炎病毒表面抗原，肝肾功能的测定。
5.行B超检查确定胎盘附着部位和穿刺点定位。
6.引产所使用的器械及敷料必须经过高压灭菌。
7.清洗腹部及会阴部皮肤。
【手术步骤】1.手术操作定位应在手术室或产房内进行。
术前予地塞米松10毫克肌注预防羊水栓塞。
2.术者穿手术用衣裤，戴帽子口罩，常规刷手，戴无菌手套。
3.患者术前排空膀胱，取平卧位，月份大者可取头稍高足低位。
腹部皮肤用碘酊乙醇或碘伏消毒，并铺无菌孔巾。
5.选择穿刺点。
将子宫固定在下腹正中，在子宫底下两三横指下方腹中线上（或中线两侧），选择囊性感最明显的部位，或根据B超定位选择穿刺点，尽量避开胎盘附着处。
6.羊膜腔穿刺。
用7号带芯的腰椎穿刺针，从选择好的穿刺点垂直刺入腹壁和宫壁，一般通过三个阻力（即皮肤﹑肌鞘和子宫壁）后有落空感，即进入羊膜腔内。
米非司酮配伍利凡诺尔羊膜腔内注射中孕引产218例临床观察
组 别
（ 岁）
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功后 ， 利凡诺尔 １０ ｇ ０ｍ 缓慢羊膜 腔 内注射 ， 部加压 固定 ， 并腹 观
察 ３ｒｎ ０ ｉ 无异 常回病房休息 。②利凡诺尔组 ： ａ 术前术后均不服用 米非司酮 ， 直接羊膜 腔内注射利凡诺 尔 １ ０ ｇ 具体操作方 法同 ０ｍ ， 上。 两组均于胎儿娩 出后 ， 常规肌 肉注射缩官素 ２ Ｕ， ０ 并常规行清
观察 ３ｍｎ ０ ｉ无异常回病 房休 息。 利凡诺尔组直接于羊膜腔内注射利凡诺尔 １０ ｇ具体操作方法相同。 ０ｍ ， 两组均于胎儿娩 出后
常规肌肉注射缩 宫素 ２ Ｕ， 常规行 清官术 ， ０ 并 两组手术均 由专人操作 ， 术后观察 １ ｈ无异 常回病房休 息 ， —２ 给益母草及抗生 素预 防感染 。结果 米非司酮组引产成功率为 １０ 利凡诺尔组为 １０ ０ ％， ０ ％。米非 司酮组 的引产总产程为（ ３ ８Ｉ ２ ９ｈ 利 ２ ． －１． ） ， ７ － ７ 凡诺尔组为（ ６ ７４１．５ｈ 米非司酮组 的引产总产程 明显缩短。米非司酮组疼痛程度及 出血量均优于利凡诺尔组。 结论 ４． ８ ）， ９ － ７
产后 出血量米非 司酮组少 于利凡诺 尔组 ，但差异无显 著性意义
（ ＞００ ）见 表 １ Ｐ ． ， ５ 。
表 １ 米非司酮组与利凡诺尔组疗效比较 年龄 引产成功率 总产程 疼痛程度 产后 出血量
①米 非司酮（ 北京紫竹药业有 限公 司 ） ： 组 于术前 １ 晚各 ｄ早 空腹 口服米非司酮 ５ ｍｇ 中间间隔 １ｈ 于手术 当 日早空腹 口服 ０ ， ２， 米非 司酮 ５ ｍｇ严格按照操作规程 ， ０ 。 选用 ７号引产穿刺针穿刺成
米非 司酮是 临床常用终止妊娠药 品之一 ，其安全性及有效
利凡诺羊膜腔内注射联合小剂量米索前列醇终止中期妊娠的效果
利凡诺羊膜腔内注射联合小剂量米索前列醇终止中期妊娠的效果摘要】利凡诺羊膜腔内注射联合小剂量米索前列醇终止中期妊娠的效果。
观察宫缩发动时间、宫缩至引产结束时间、引产总时间、出血量、胎盘胎膜残留量，疼痛程度。
结论利凡诺羊膜腔内注射联和小剂量米索前列醇终止中期妊娠是一种简单、安全、有效、快速，且疼痛性小的终止妊娠的方法。
利凡诺引产是目前临床中期妊娠引产使用最广泛可靠的方法。
由于中期妊娠宫颈不成熟，导致引产时间长、产妇痛苦大，有可能发生宫颈裂伤等，故改进、完善中期妊娠引产的方法是必要的。
我院根据米索前列醇能促进宫颈软化，易于宫颈扩张，防止宫颈裂伤的作用原理，在经腹羊膜腔内注射利凡诺尔引产术同时口服小剂量米索前列醇软化宫颈，促宫颈成熟，收到了良好的临床效果。
现将我院2008年至2010年应用利凡诺羊膜腔内注射联和小剂量米索前列醇终止中期妊娠的100例报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：2008年1月-2010年12月我院有100例自愿要求终止妊娠的健康孕妇，年龄18～42岁，其中初产妇56例，经产妇44例，经妇科和B超检查证实为正常宫内妊娠，孕16-27周，无用药禁忌证，术前行血尿常规、血型、肝功能、出凝血功能、心电图等检查无异常。
1.2用药方法：在血常规和肝肾功能检查正常后给利凡诺100mg羊膜腔内注射，并口服小剂量米索前列醇50mg,每1小时1次，共4次每日。
连用两天，共用400mg。
1.3观察及判断：观察并记录经腹注入利凡诺并开始用药至宫缩开始时间、引产时间（用药至胎儿娩出时间）、总产程、产后2h出血量、引产成功率、胎盘胎膜残留量、并发症。
宫缩开始以阵发性子宫收缩，间隔5～6min，持续30s以上为标准；引产结束以胎儿、胎盘排出为标准；出血量以ml为计量单位，以目测法加面积法估计；用药后72h内胎儿、胎盘娩出为引产成功，用药后72h内胎儿、胎盘未娩出为引产失败。
胎盘、胎膜残留量为清宫刮出组织物的量。
利凡诺羊膜腔内注射中期妊娠引产操作
利凡是诺羊膜腔内注射中期妊娠引产支配典型之阳早格格创做一、脚段：有序的按引产支配惯例完毕脚术.二、范畴：适用于利凡是诺羊膜腔内注射引产术.三、工做：产科病房医师控制利凡是诺羊膜腔内注射术的支配.四、支配典型：1、符合症：①凡是妊娠14—27w内央供末止妊娠而无禁忌症者.②果某种徐病（包罗遗传性徐病）没有宜继承妊娠者.③产前诊疗创造胎女畸形者.2、禁忌症：千万于禁忌症：①齐身健壮情景没有良没有克没有及耐受脚术者.②百般徐病的慢性阶段.③有慢性死殖讲炎症或者脱刺部位皮肤有熏染.④中央性前置胎盘.⑤对于利凡是诺过敏者.相对于禁忌症：①子宫体上有脚术疤痕，宫颈有陈旧性裂伤，子宫颈果缓性炎症而电灼术，子宫收育没有良者慎用.②°C以上者.3、术前准备：①必须住院引产.②小心询问病史，干佳术前接洽，证明大概爆收的并收症.伉俪单圆知情，签署共意书籍.③测血压、体温、脉搏、心率，举止齐身及妇科查看，注意有无盒腔肿瘤，产讲把痕及畸形等.④查看血尿惯例及出凝血时间、血型、心电图、乙肝病毒表面抗本测定.B超胎盘定位，测羊火量.⑤引产所使用的器械及敷料必经下压灭菌.⑥荡涤背部及会阳部皮肤.4、支配要领：①脚术支配应正在脚术室或者产房举止.②术者脱刷脚衣裤、戴心罩、帽子、戴无菌脚套.③术前术者排空膀胱.④孕妇与仄卧位，月份大者可与头稍下脚矮位.背部用碘伏消毒皮肤三遍，并铺无菌洞巾.⑤采用脱刺面：将子宫牢固正在下背部正中，正在子宫底二、三横指下圆中线上（或者中线二侧），采用囊性感最明隐的部位或者根据B超定位采用脱刺面，尽管躲启胎盘附着处.⑥羊膜腔脱刺：用7号戴芯的腰椎脱刺针，从采用佳的脱刺面笔曲刺进，普遍通过三个阻力（即皮肤、肌鞘、子宫壁）后有降空感，即加进羊膜腔.当脱刺针加进羊膜腔内，拔出针芯即有羊火溢出，或者回抽可睹羊火.如睹血液溢出，久勿注药，安排脱刺部位、目标.沉复脱刺，没有得超出二次.⑦注药：准备佳拆有利凡是诺药液的注射器，与脱刺针相交，注药前先往注射器内抽与少许羊火，药液与羊火混同后呈絮状.确认针头正在羊膜腔内，而后注进药液.普遍注进0.5%利凡是诺100mg.⑧拔出脱刺针：注完药液后，回抽少量羊火再注进，以洗净注射器药液，而后，拔出针芯再赶快拔针，针眼处盖无菌纱布胶布牢固，并沙袋压迫30分钟.5、引产后瞅察与处理：①必经住院瞅察，医务人员应周到瞅察有无副反应、T、宫缩、阳讲出血等情况.②如一次注药引产波折，需干第二次注射引产时，则起码应正在引产波折72小时后圆可再次用药，用药剂量仍为50-100mg，如二次引产均波折者，应采与其余要领末止妊娠.③顺序宫缩后，周到监护孕妇及产程进程情况.胎女娩出前应收进产房待产，中阳部应用消毒液消毒，臀部铺上无菌巾.④胎女娩出后，如出血已几，可正在周到瞅察下，等待胎盘自止娩出.如半小时胎盘尚已娩出.而出血已几，应肌肉缩宫素10U，如仍已娩出，或者流血删加，应坐时举止钳刮术.⑤胎盘娩出后小心查看是可完备，如猜疑有残留或者查看完备，但是阳讲有活动性出血时，应坐时举止浑宫术.宫缩累力时出血可肌注缩宫素20U或者5%GS500ml+缩宫素20U dr:p⑥引产后惯例查看子宫颈，阳讲有无裂伤，如创造硬产讲裂伤应即时缝合.6、术后处理：①书籍写引产病例，挖写引产记录表.②引产后赋予抗死素，宫缩药战回乳药.③告知受术者注意事项：ａ：引产后注意阳讲流血、收热、热颤等征象，如有非常十分即时处理.ｂ：注不料阳浑净卫死，防止熏染.ｃ：引产后1个月内禁房事战盒浴.ｄ：赋予躲孕指挥，1个月后随访.。
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
利凡是诺我羊膜腔内注进引产术之阳早格格创做【符合证】1、妊娠14~27周央供末止妊娠而无禁忌证者，2、果某种徐病没有宜继承妊娠者.【禁忌证】1、有慢缓性肝、肾徐病，战肝肾功能没有良者.2、百般徐病慢性期，宽沉下血压、心净病、沉度贫血；3、死殖器官炎症如慢性阳讲炎、盆腔炎等.或者脱刺部位皮肤有熏染者.4、术前24h内有二次体温正在37.5℃以上者.5、子宫壁上有脚术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫收育没有良者，慎用.6、阳讲有反复出血，多次刮宫者经B超定位前置胎盘者.【术前查看】1、小心询问病史，包罗往日史、出血史、肝肾徐病史、月经史、妊娠临盆史，战原次妊娠的通过.2、齐身查看战妇科查看，黑戴惯例化验.3、测体温、脉搏、呼吸、血压，化验血、尿惯例、血型、出、凝血时间；测肝、肾功能，胸片/胸透，战心电图查看.4、宽沉宫颈炎或者分泌物多，需先给予治疗，待病情革新后圆可举止；术前给抗死素防止熏染.需要时干分泌物培植基药敏考查.5、以下情况术前给米非司酮心服25mg，每日2次，同3次：①妊娠月份大；②宫颈收育没有良、宫心小、宫颈管父老.6、需要时做B超止胎盘定位.【羊膜腔内注射法】1、羊膜腔内注射应正在脚术室内举止.2、孕妇排空膀胱.3、体位孕妇普遍来仄卧位，月份较大者可与头稍下、脚矮位.背部脱刺部位，按中科脚术惯例消毒皮肤铺无菌洞巾.4、采用脱刺面将子宫牢固正在下背部正中，正在子宫底2-3横指下圆中线上或者中线二侧，采用囊性最强的部位动做脱刺面（如有艰易者，预先可止B超定位，定出胎盘位子.可正在肢体侧羊火最多之处动做脱刺面）.5、羊膜腔脱刺用7-9号有针芯的腰椎脱刺针，从采用佳的脱刺面笔曲刺进，普遍通过三个抵挡（即皮肤、肌鞘；子宫壁）后有空实感，即加进羊膜腔内.脱刺针确切加进羊膜腔后，拔出针芯即有羊火溢出.6、注药准备佳拆有利凡是诺药液的注射器，于脱刺针相交，注前先往注射器回抽少许羊火，而后注进药液.7、拔出脱刺针注完药液后，往回抽少许羊火，而后正在再注进，用以洗洁注射器内的药液.先拔出针，芯再赶快拔针，针眼处盖以无菌纱布一齐，并压迫片刻，胶布牢固纱布.8、如回抽有血液，大概刺进胎盘，招考背深部进针，如仍后血液或者脱刺时感觉刺进胎体，应另选脱刺面.【引产后瞅察战处理】1.9℃，绝大普遍没有需处理，胎女娩出后即回复仄常.2.顺序宫缩后；应周到监护孕妇状态.胎女娩出前应收进产房待产，中阳消毒，臀部铺上无菌巾及搁置消毒便盆.3.胎女娩出后，肌肉注射缩宫素20U.如出血已几，可等待胎盘自止娩出，如30min胎盘仍已娩出，而出血已几，再肌肉注射缩宫素10U，或者麦角新碱0.2mg.如仍没有娩出或者出血删加，应坐时止钳刮术，免得产后出血.4.胎盘娩出后小心查看是可完备，如猜疑有残留、或者肉眼查看完备但是阳讲有活动性出血时，应即止刮宫术.纵然无非常十分，亦用卵圆钳加进宫腔，钳出蜕膜，免得产后出血.5.流产后惯例查看子宫颈、穹窿、阳讲壁、会阳有无裂伤，如创造硬产讲益伤者应即时缝合.6.注射药物72-120小时后（即3-5日）尚已收动宫缩者，可再注药1次，用药剂量仍为100mg，如二次引产波折，应改用其余要领末止妊娠.7.引产乐成后，起码瞅察3日，注意宫缩、恶露、体温及齐身状态，并根据引产通过情况酌情使用抗死素及宫缩剂.创造非常十分，应主动处理.8.引产后2周内禁盆浴，禁性死计1个月.出院时做佳躲孕指挥.戚息1个月门诊随访.。
米非司酮联合利凡诺羊膜腔内注射在中孕引产中的应用分析
利凡诺因其不 良反应小 、 价格低 廉等优 点 ， 在临床 中广 泛应
用于 中孕引产 ， 该药物 主要是使胎儿死于宫 内后引发流产 。但
因其本身并不具备使宫 颈成熟 的作 用 ， 得在 引产过 程 中， 使 胎儿
经过未成熟或不扩张 、 扩张不完 全 的宫 颈娩 出， 宫颈裂 伤 的几率 提高 ， 至可能经 阴道后穹 窿处排 出 Ｊ 甚 。
米非司酮是一种孕酮受体拮抗剂 ， 内源性孕酮争夺 受体引 与
起蜕膜绒毛变性 ， 在于蜕膜 中 的内源性前列 腺素水 平增 高 ， 使存
降低子宫肌层对外源性前列腺素 的敏感性 ， 促进 了宫颈 胶原纤维 的降解 ， 刺激宫缩 ， 使血窦快 速关 闭， 减低 引产过 程 中的出血 量 ， 软化宫颈 ， 促进成熟 。同时米非 司酮 可降低 孕激素 的作用 ， 促 进蜕膜组织 的坏死脱落 ， 降低胎 盘停 留时间 ； 作用 于宫颈结 缔组 织使宫颈松弛变软易扩 张 ， 促进 宫颈 的成熟 与缩 短产 程 ， 少孕 减 妇 的痛苦 ， 而可以有效 的弥补单独使 用利凡诺 带来 的副作 用 。 从
照组 ２ ， ３例 常规清宫观察组 ７ ９例 ， 照组 ６ 对 ７例 ， 两组 比较 差异 有统计学意义 （ ＝ ．２ ６ Ｐ＝ ．２ ３ 。 ５ ２ １ ， ０ ０ ２ ）
３ 讨论
综上所述 ， 给予 中孕引产妇 女米非司酮 口服 联合利凡诺羊膜 腔 内注射可有效 的减少术 中出血量 、 缩短产程 、 提高手术成 功率 、
中外医学研 究
２１ ０ ２年 ３月 第 １ ０卷
第 ７期 （ 总第 １ ９期 ） ５
毫 鬈曩
要
ｌ≯≯ ≯≯≯∥ 曩曩≯ ≯≯ ∥＿ ≯ ∥曩≯≯曩 ∥ ≯ ≯≯ 。 ∥≯≯
胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察
胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察摘要】目的：探究胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾的应用观察。
方法：选取2015年1月到2018年1月间我院收治的胎儿畸形产妇34例作为研究对象，全部产妇均使用利凡诺联合胎儿心腔注射氯化钾引产，分析产妇的引产结果。
结果：参与本实验的34例胎儿畸形产妇，平均引产出血量为（128.67±10.69）ml，平均引产时间为（40.36±3.67）小时，平均出血时间为（13.25±2.57）小时，引产成功率为91.18%，胎膜残留率为17.65%，胎儿存活率0。
结论：羊膜腔注射利凡诺尔联合胎儿心腔注射氯化钾应用于胎儿畸形引产中，具有较高的引产率，安全性极高，该种引产方式值得在临床中推广。
【关键词】胎儿畸形；引产；羊膜腔；利凡诺尔[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）22-0254-01胎儿在宫内发育异常，主要体现为结构异常、染色体缺陷，在临床中被称为胎儿畸形，胎儿畸形可导致新生儿死亡或形成严重畸形，给新生儿家庭及社会造成严重的经济负担[1]。
经过大量临床统计，导致胎儿畸形的原因有很多种，例如，遗传性因素、母体因素以及外界环境均能够对其造成影响。
随着我国超声等影像学技术进步，唐诗综合征及无创DNA的广泛应用，以及羊水穿刺染色体检查的不断发展，胎儿畸形检出率越来越高，通过引产可降低胎儿畸形出生率，对提高我国人口质量有着重要意义。
根据引产周期分为中期引产和晚期引产。
本文主要探究胎儿畸形引产中羊膜腔注射利凡诺尔应用观察，探究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料将34例到我院行引产治疗胎儿畸形产妇进行研究分析，本实验研究对象的选取起止时间为2015年1月到2018年1月，全部产妇采用羊膜腔注射利凡诺尔引产。
参与本实验的34例胎儿畸形产妇中，产妇的年龄在23-41岁之间，产妇的平均年龄为（32.64±3.64）岁，产妇的孕周为14-30周，平均孕周为（22.35±3.64）周。
中期妊娠羊膜腔内注射利凡诺引产联合辅助口服米非司酮的疗效分析
H45020606）引产：完善各项检查，重点检查肝肾功能，肝 肾功能无异常者才可进行，后做好健康宣教并开展心理疏导， 有效缓解并消除患者负面情绪。引产前进行 B 超检查，进一 步明确羊水深度，在 B 超引导下穿刺，羊水最大深度≥ 3 cm。 指导患者排空膀胱后取仰卧位，常规消毒后将利凡诺 100 mg 注射于羊膜腔内。观察组在对照组基础上口服米非司酮（国 药准字 H20000648），与羊膜腔注射同时开始，单次剂量为 50 mg，每日 2 次，中间间隔 8~12 h，至有宫缩为止。
47
随着产前诊断技术的发展，中期妊娠（14~24 周）引产 在近年来发展成为避免先天性缺陷儿出生的有效措施 [1]。本 研究旨在研讨中期妊娠采用羊膜腔内注射利凡诺 + 口服米非 司酮引产的效果。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 采用平衡序贯法将 2015 年 5 月 ~2020 年 8 月我院 68 例
利凡诺羊膜腔内注射是临床中期妊娠引产的常用手段， 用药后可促使胎盘变性、坏死，在促进子宫收缩的同时进行 引产。但随临床研究的深入，发现宫缩是由药物刺激引起的， 并非自然发生的，因此如利凡诺药物过量，极易导致协调宫 缩出现，使宫颈撕裂，从而造成流产失败、不完全流产等情 况。米非司酮是一种受体抗孕激素药物，服用 1 h 后药物浓 度即可达到峰值，可降解子宫颈组织内的胶原纤维，诱导宫 颈成熟和扩张，有效缩短引产时间，提高引产成功率。本研 究结果显示，与对照组相比，观察组出血量较少，宫缩开始 时间较短，引产成功时间用时较少，P ＜ 0.05。这提示中期 妊娠羊膜腔内注射利凡诺 + 口服米非司酮的引产效果较佳。 羊膜腔注射是一种安全有效的引产方法，一般用药后 36~48 h 即引产成功，而在其基础上联合使用米非司酮，会明显加快 引产时间，一般在 36 h 即可引产成功，并且患者出血更少。
依沙吖啶(利凡诺)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床分析
依沙吖啶(利凡诺)联合米非司酮用于中期妊娠引产的临床分析中期妊娠是指13—27周末之间的妊娠，用人工的方法终止中期妊娠称为中期妊娠引产。
中期妊娠引产是基层妇产科临床工作中最常见的，常是因胎儿畸形或是计划外怀孕需要终止妊娠。
利凡诺尔羊膜腔穿刺注射引产术是中期妊娠引产常见的主要方法。
利凡诺羊膜腔内注射的同时口服米非司酮用于中期妊娠引产能缩短引产时间减轻不良反应，减少患者住院时间，减少医疗成本。
我院随机选择50例单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组与50例口服米非司酮加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组进行对照观察两组的引产成功率、产后出血量及引产时间作一下比较，将结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料：自2008年1月至2012年3月，我院收治住院引产的单胎中期妊娠100例。
入院后检查血尿常规，血凝四项，肝肾功能，心电图，B超检查胎儿大小、胎盘位置、羊水深度。
排除剖宫产史、前置胎盘、生殖道畸形、血液系统疾病、妊娠合并症及高敏体质患者等。
随机分为A组和B组，两组各为50例，年龄19～42岁，平均29岁；已婚95例，未婚5例；初产妇28例，经产妇72例。
1.2给药方法：A组：单纯羊膜腔注射乳酸依沙吖啶50例，第1天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。
B组：米非司酮口服加羊膜腔注射乳酸依沙吖啶组50例，第1天早8时服米非司酮100mg，隔12小时服一次，每次100mg，共服3次， (服药前后各禁食2小时，少量温开水送服)并于第一天上午10时常规消毒腹部，将乳酸依沙吖啶100mg注射于羊膜腔内。
观察并记录用药至胎儿及其附属物排出时间，检查胎盘胎膜是否完整，记录产后2h内阴道出血量，发现流产不全及时清宫。
1.3流产时间计算 A、B组均从羊膜腔注射乳酸依沙吖啶开始到胎儿娩出计时。
1.4效果评价（1）成功：用药后72h内流产者；（2）失败：用药后72h无腹痛及阴道流血者。
1.5产后出血观察：胎儿排出后至阴道流血停止时的阴道出血时间，阴道出血量。
羊膜腔注射利凡诺加服米非司酮用于中晚期妊娠引产的临床观察
羊膜腔注射利凡诺加服米非司酮用于中晚期妊娠引产的临床观
察
李丽萍
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2009(6)12
【摘要】目的探讨羊膜腔注射利凡诺加服米非司酮用于中晚期妊娠引产的临床疗效.方法观察产程、产时、产后出血情况及胎盘、胎膜残留情况.结果 86例引产患者引产均成功,产程短、产后出血量少,引产后恢复良好出院.结论羊膜腔注射利凡诺加服米非司酮用于中晚期妊娠引产,在缩短产程、减少产时产后出血、使胎盘胎膜完整剥出等方面明显优于单用利凡诺羊膜腔穿刺引产,值得临床推广.
【总页数】1页(P42)
【作者】李丽萍
【作者单位】651700,云南省嵩明县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.利凡诺尔配伍米非司酮和米索前列醇用于中晚期妊娠引产的临床观察 [J], 任永变;孙伟民
2.米非司酮配伍利凡诺尔与利凡诺尔用于瘢痕子宫中晚期妊娠引产40例对比观察[J], 杨红妮;郭玉格
3.利凡诺尔联合米非司酮应用于中晚期妊娠引产的临床观察 [J], 汪昌平;王桂兰;吴晓芳;舒世云
4.米非司酮联合利凡诺用于中晚期妊娠引产106例临床观察 [J], 张永芹
5.羊膜腔注射利凡诺用于中晚期妊娠引产1086例临床分析 [J], 陈华云;张兴
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利凡诺尔羊膜腔内注入引
产术
The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
利凡诺尔羊膜腔内注入引产术
【适应证】
1、妊娠14~27周要求终止妊娠而无禁忌证者，
2、因某种疾病不宜继续妊娠者。
【禁忌证】
1、有急慢性肝、肾疾病，和肝肾功能不良者。
2、各种疾病急性期，严重高血压、心脏病、重度贫血；
3、生殖器官炎症如急性阴道炎、盆腔炎等。
或穿刺部位
皮肤有感染者。
4、术前24h内有两次体温在37.5℃以上者。
5、子宫壁上有手术疤痕、宫颈有陈旧性裂伤、子宫发育
不良者，慎用。
6、阴道有反复出血，多次刮宫者经B超定位前置胎盘者。
【术前检查】
1、详细询问病史，包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月
经史、妊娠分娩史，和本次妊娠的经过。
2、全身检查和妇科检查，白带常规化验。
3、测体温、脉搏、呼吸、血压，化验血、尿常规、血
型、出、凝血时间；测肝、肾功能，胸片/胸透，和心
电图检查。
4、严重宫颈炎或分泌物多，需先予以治疗，待病情改善后
方可进行；术前给抗生素预防感染。
必要时做分泌物
培养基药敏试验。
5、以下情况术前给米非司酮口服25mg，每日2次，共3
次：①妊娠月份大；②宫颈发育不良、宫口小、宫颈
管长者。
6、必要时作B超行胎盘定位。
【羊膜腔内注射法】
1、羊膜腔内注射应在手术室内进行。
2、孕妇排空膀胱。
3、体位孕妇一般去平卧位，月份较大者可取头稍
高、足低位。
腹部穿刺部位，按外科手术常规消毒皮
肤铺无菌洞巾。
4、选择穿刺点将子宫固定在下腹部正中，在子宫底
2-3横指下方中线上或中线两侧，选择囊性最强的部位
作为穿刺点（如有困难者，事先可行B超定位，定出
胎盘位置。
可在肢体侧羊水最多之处作为穿刺点）。
5、羊膜腔穿刺用7-9号有针芯的腰椎穿刺针，从选
择好的穿刺点垂直刺入，一般经过三个抵抗（即皮
肤、肌鞘；子宫壁）后有空虚感，即进入羊膜腔内。
穿刺针确切进入羊膜腔后，拔出针芯即有羊水溢出。
6、注药准备好装有利凡诺药液的注射器，于穿刺针相
接，注前先往注射器回抽少许羊水，然后注入药液。
7、拔出穿刺针注完药液后，往回抽少许羊水，然后在
再注入，用以洗净注射器内的药液。
先插入针，芯再
迅速拔针，针眼处盖以无菌纱布一块，并压迫片刻，
胶布固定纱布。
8、如回抽有血液，可能刺入胎盘，应试向深部进针，如仍
后血液或穿刺时感觉刺入胎体，应另选穿刺点。
【引产后观察和处理】
1.术后医务人员应严密观察有无副反应，体温宫缩等情况，
如宫缩过强，宫口未开可给镇静剂（哌替啶50-100mg，或地西泮10mg肌肉注射）。
约有15-25%孕妇在应用利凡诺后24-48小时内体温一过性上升达-39℃，绝大多数
不需处理，胎儿娩出后即恢复正常。
2.规律宫缩后；应严密监护孕妇状态。
胎儿娩出前应送入产
房待产，外阴消毒，臀部铺上无菌巾及放置消毒便盆。
3.胎儿娩出后，肌肉注射缩宫素20U。
如出血不多，可等待
胎盘自行娩出，如30min胎盘仍未娩出，而出血不多，再肌肉注射缩宫素10U，或麦角新碱。
如仍不娩出或出血增多，应立即行钳刮术，以免产后出血。
4.胎盘娩出后仔细检查是否完整，如怀疑有残留、或肉眼检查完整但阴道有活动性出血时，应即行刮宫术。
即使无异常，亦用卵圆钳进入宫腔，钳出蜕膜，以免产后出血。
5.流产后常规检查子宫颈、穹窿、阴道壁、会阴有无裂伤，如发现软产道损伤者应及时缝合。
6.注射药物72-120小时后（即3-5日）尚未发动宫缩者，可再注药1次，用药剂量仍为100mg，如两次引产失败，应改用其他方法终止妊娠。
7.引产成功后，至少观察3日，注意宫缩、恶露、体温及全身状态，并根据引产经过情况酌情使用抗生素及宫缩剂。
发现异常，应积极处理。
8.引产后2周内禁盆浴，禁性生活1个月。
出院时作好避孕指导。
休息1个月门诊随访。