医学影像科(放射)质量管理与持续改进记录

影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告

放射科影像质量管理与持续改进自查报告2011年3月为加强放射科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况,就3月份医疗质量控制分析总结如下：1. 工作量： CR： 1694人次 CT： 980人次2. 阳性率： CR: 68% CT： 77％3. 与临床诊断符合率： CR: 84% CT： 89%4. 工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。

5。

机器运行、维护： CT机故障，X光机老化，基本运行正常，CR机故障。

6. 工作人员紧张，排班困难.7。

我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。

8。

科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符）.9. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好,如诊断报告书写不规范（无统一标准），描述术语与诊断结果混为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）.建议解决措施：1. 以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题"的医院管理活动，强化管理措施，优化人员素质,求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

2。

核心制度的落实，加强学习,定期抽查，要做到有制度,就得掌握,并落实到位.3. 切实健全完整的报告书写规范,认真落实报告审核制度，定期审核评估,与奖金挂钩.4。

加强政治、医德医风和相关法律法规的学习,统一思想，提高医务人员的积极性。

5. 加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平,提高医疗质量,为患者更好的服务。

6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。

7. 科室存在的具体客观问题(设备、人员等），及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决。

小结:医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。

为全面加强我科医疗质量及医疗安全，要求所有医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性,切实维护患者健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念，转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，扎实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。

影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告

放射科影像质量管理与持续改进自查报告2011年3月为加强放射科的质量管理,规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全,根据等级医院评审要求和本科室的具体情况,就3月份医疗质量控制分析总结如下:1. 工作量: CＲ: 1694人次 CT: 980人次２. 阳性率：CR: 68% CT： 77%3。

与临床诊断符合率: CR： 84% CT: 89%４。

工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100％。

５。

机器运行、维护：CT机故障,X光机老化,基本运行正常,CR机故障。

６。

工作人员紧张,排班困难。

7. 我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展.8。

科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符)。

9. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好，如诊断报告书写不规范(无统一标准)，描述术语与诊断结果混为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）。

建议解决措施:１。

以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心,以提高医疗质量为主题＂的医院管理活动,强化管理措施,优化人员素质,求真务实,开拓创新,不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

2。

核心制度的落实,加强学习,定期抽查，要做到有制度,就得掌握,并落实到位。

３。

切实健全完整的报告书写规范,认真落实报告审核制度，定期审核评估,与奖金挂钩。

4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习，统一思想,提高医务人员的积极性.5. 加强业务学习,不断提高医务人员的业务技术水平，提高医疗质量,为患者更好的服务。

6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。

7。

科室存在的具体客观问题(设备、人员等),及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决.小结:医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全,关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。

为全面加强我科医疗质量及医疗安全,要求所有医务人员充分认识加强医疗质量及医疗安全工作的重要性和紧迫性，切实维护患者健康权益，坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念,转变“重专业、轻基础、重技术、轻服务”的陈旧观念，扎实医疗质量工作，丰富服务内涵，为患者提供安全、有效、方便、满意的服务，增进医患和谐。

放射科医疗质量管理与持续改进记录本(三本三年)之欧阳育创编

县人民医院医疗质量管理与持续改进记录表科室：放射科年度： 2014年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员名单科室质量管理小组职责：1、科主任是科室医疗安全第一责任人。

2、质量管理小组由科主任、护士长和其他成员3—5人组成。

3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、及药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

4、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

5、对科室质量与安全定期（至少每月一次）检查，并有活动记录，提出改进措施，将医疗质量与安全问题反馈给相关职能部门。

6、制定本科室质量与安全管理工作制度和计划，及时记录质姓名职称职务2014年度科室质量控制计划一、内容1、宣传教育，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全意识。

2、放射技术临床应用管理、促进放射安全与管理。

二、方式1、每天早会由科主任强调放射质量和安全工作要求。

明确个人放射安全教育培训活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。

2、每季度组织一次放射质量与安全知识讲座。

3、放射安全小组定期召开组织会议传达放射质量和医疗安全管理的最新信息，通报和讲评放射质量和医疗安全检查情况。

4、每位放射科人员要充分利用业余时间学习相关法律法规和规章制度，不断提高专业技术水平，确保放射质量和安全。

影像科放射科室医疗质量持续改进记录本

影像科放射科室医疗质量持续改进记录本影像科放射科作为医院其中一个重要的科室，承担着临床医生和患者的诊断、治疗和跟踪疾病的任务，医疗质量的持续改进是影像科放射科始终追求的目标。

为了更好地进行医疗质量的持续改进，我们建立了一套记录本，以便记录和总结我们的改进工作。

首先，在记录本中，我们会定期记录和分析医疗过程中出现的错误和问题。

这些问题可能是人为失误、设备故障或者流程不合理等原因引起的。

通过记录和分析这些问题，我们可以找出问题的根本原因，并制定相应的改进方案。

例如，如果发现由于工作流程问题导致的错误率增加，我们会重新设计流程，优化工作模式，从而减少错误发生的可能性。

其次，我们也会记录和分析患者对我们医疗过程的反馈。

这些反馈可以来自于患者问卷调查、病历回顾或者专门的投诉反馈。

我们会将这些反馈记录在记录本中，并进行分析。

如果发现有多次类似的反馈，我们会进一步追踪原因，并采取相应的改进措施。

例如，如果患者反馈我们的服务不友好，我们会加强员工培训，提高服务意识，以提升患者满意度。

最后，我们也会记录和分析医疗结果和指标。

这些指标可以是疾病的诊断准确率、治疗效果、医疗过程的时间效率等。

通过记录并比较这些指标，我们可以了解到我们目前的医疗质量水平，并与其他科室进行横向比较。

如果发现自己的指标相对较低，我们会进行进一步的自查，找出原因并采取相应的改进措施。

例如，如果发现我们的诊断准确率低于其他科室，我们会加强医生的培训，更新设备，提高诊断水平。

除了记录和分析问题和反馈，我们还会定期召开质量改进会议。

在这些会议上，我们会集中讨论和总结过去一段时间的改进工作，分享成功的经验和教训，确定下一阶段的改进目标和计划。

通过这些会议的组织，我们可以确保改进工作的持续进行，并形成持续改进的良好氛围和文化。

总之，通过建立和使用影像科放射科医疗质量持续改进记录本，我们可以有效地记录和总结医疗过程中出现的问题和反馈，并制定相应的改进方案。

影像科放射科室医疗质量持续改进记录本

影像科放射科室医疗质量持续改进记录本The following text is amended on 12 November 2020.医疗质量持续改进记录本填写说明1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录本由科主任与质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、科室医疗质量管理检查、改进情况，要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订质量持续改进措施，由科主任审阅后签字负责。

如遇医院质量控制管理特殊情况需记录，可粘贴附页。

6、每半年对科室医疗质量控制情况进行总结分析。

7、本手册内容作为科室质量控制管理工作的考核依据，必须按时如实认真记录和填写。

8、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。

9、科室组织的相关培训、学习要有课件/讲义，考核要有试卷和成绩登记与成效评价。

10、本手册按年度编制，每年一册，已填写的手册由科室妥善保存备查。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工科室医疗质量管理小组成员：组长：成员:质控员：科室医疗质量管理小组职责：科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。

科室质控小组职责如下：1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5 人组成。

2、在科主任的领导和院质控办的指导下负责本科室医疗、护理质量控制检查工作，每份病历由科主任和质控小组成员负责质控达标。

3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

4、定期组织科室人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

5、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查，（如：病历、处方、申请单、报告单、护理文书等），并做好质量检查记录。

6、对医疗、护理核心制度的执行情况进行检查，对检查中发现的问题及时报告科主任、护士长并提出改进意见。

放射科医疗质量管理与持续改进记录本(三本三年)之欧阳与创编

县人民医院医疗质量管理与持续改进记录表科室：放射科年度： 2014年医疗质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员名单科室质量管理小组职责：1、科主任是科室医疗安全第一责任人。

2、质量管理小组由科主任、护士长和其他成员3—5人组成。

3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、及药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

4、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

5、对科室质量与安全定期（至少每月一次）检查，并有活动记录，提出改进措施，将医疗质量与安全问题反馈给相关职能部门。

6、制定本科室质量与安全管理工作制度和计划，及姓名职称职务2014年度科室质量控制计划一、内容1、宣传教育，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全意识。

2、放射技术临床应用管理、促进放射安全与管理。

二、方式1、每天早会由科主任强调放射质量和安全工作要求。

明确个人放射安全教育培训活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。

2、每季度组织一次放射质量与安全知识讲座。

3、放射安全小组定期召开组织会议传达放射质量和医疗安全管理的最新信息，通报和讲评放射质量和医疗安全检查情况。

4、每位放射科人员要充分利用业余时间学习相关法律法规和规章制度，不断提高专业技术水平，确保放射质量和安全。

12.1.8-影像科质量持续改进措施

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影像质量持续改进措施
1 按有关规范、常规及指标实施检查、诊断，检查结果符合要求。

2 每年落实影像设备装置的检测，保证设备的状态完好、达标。

3 大型医疗设备操作、诊断人员必须按规定持证上岗，并及时换证；科室工作人员每年参加继续医学教育项目，合格。

4 科室质量及安全管理小组每月进行一次总结检查，及时发现存在的问题，提出有效改进措施。

下一月落实改进步骤和效果。

5 监督、检查科室业务学习情况，临床疑难病例讨论会组织情况、病例随访情况。

定期进行病例随访反馈及对重点病例分析。

6 完善PACS使用流程，不断改进及完善报告书写模板；严格按影像报告书写规范，不断提高报告书写质量；制订图像及胶片质量评价标准、落实抽查结果，提高检查及图片质量。

7 新技术项目开展前有充分的论证、集体讨论，报医院主管部门和分管领导批准。

开展后有阶段性总结。

8 对照临床科室评价医技科室及病人满意度调查情况、落实改进措施。

及时上报医疗安全（不良）事件及医疗差错事故，及时分析、整改。

9 利用科务会、科周会对存在的质量问题，讨论、制订对策，达成共识，持续改进质量，不断提高诊断技术水平。

10 对违反规定、质量低劣者落实惩罚措施，应用于个人考核。

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放射科医疗质量管理持续改进措施记录

放射科医疗质量管理持续改进措施记录
汇报人： 2024-01-08
目录
• 放射科医疗质量管理概述 • 放射科医疗质量管理持续改进
措施 • 放射科医疗质量管理持续改进
实施方案
目录
• 放射科医疗质量管理持续改进效果评价
• 放射科医疗质量管理持续改进经验总结与展望
01
放射科医疗质量管理概述
放射科医疗质量管理的定义与重要性
3
加强设备巡检与保养
及时发现并处理设备故障，延长设备使用寿命。
人员培训与资质管理改进措施
定期进行专业培训
提高工作人员的专业技能和知识水平，确保诊断准确性和患者安全。
加强资质管理
确保放射科工作人员具备相应的资质和资格，保证工作质量。
建立考核与激励机制
对工作人员进行定期考核，激励优秀员工发挥更大的作用。
定义
放射科医疗质量管理是指对放射科诊疗过程中的各个环节进行全面系统的组织、计划、协调、控制和监督，以确保诊疗质量和安全的过程。
重要性
放射科是医院的重要科室之一，其诊疗质量和安全性直接关系到患者的生命健康和医疗效果。因此，加强放射科医疗质量管理对于提高诊疗质量和安全性，保障患者权益具有重要意义。
确保放射科工作人员在操作过程中遵循安全操作规程，降低患者风险。
强化患者辐射防护
采取有效措施降低患者辐射剂量，保护患者安全。
定期进行设备安全检查
确保设备运行正常，及时发现并处理潜在的安全隐患。
设备维护与管理改进措施
1 2
建立设备维护档案
详细记录设备维护情况，确保设备正常运行。
定期进行设备性能检测
确保设备性能稳定，提高诊断准确率。
放射科医疗质量管理的历史与发展

医学影像科质量安全管理与持续改进

医学影像科质量安全管理与持续改进检查标准1：贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。

考核方法与改进措施：①加强对科室工作人员各项规章制度、法律法规、业务知识的学习，建立员工培训及教育档案；②人员资质符合岗位要求，工作人员持证上岗；③每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。

检查标准2：专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。

考核方法：检查专业设置、设施服务情况以及常规、急诊医学影像专业服务清单。

改进措施：①加强医学影像科能力建设，做到专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床工作需要；②具备提供24小时急诊检查服务的能力，满足临床急诊需求。

检查标准3：执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。

考核方法：查看科室规章制度、岗位职责，质量控制标准文件；质量控制记录；随访记录；医护人员学习、培训和考核档案。

改进措施：①科室有质量管理组织，有质量管理标准，有图像资料保存使用流程与制度，有质量失控处理改进措施；②加强专业人员对技术操作规范的学习，建立员工教育和培训档案，定期考核，做到熟练掌握，正确使用；③执行技术操作规范，实行科学的质量控制标准，开展临床随访，定期进行质量评价。

如：常规X线、CT、MR与手术病理诊断对照分析；④每天科主任直接主持CT、MR、常规X线诊断统一读片。

检查标准4：保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。

考核方法与改进措施：①坚持集体阅片制度，对特殊的阳性发现与阴性有上级医师的复核、更正报告及签字制度；对错误的诊断报告，有上级医师的更正重新报告及签字制度；②定期组织影像专业人员的业务技能的培训和考核。

保证医学影像资料的质量。

影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告

蕉岭县中医医院影像科医学影像质量管理与持续改进自查报告为加强影像科的质量管理，规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，根据等级医院评审要求和本科室的具体情况，就3月份医疗质量控制分析总结如下：1. 工作人员无违规、违纪现象，无接待、投诉，出勤率：100%。

2. 机器运行、维护：B超（含彩超）运行正常，CT机故障，X光机老化，基本运行正常，CR机故障。

3. 工作人员紧张，排班困难，依法执业欠缺（B超室存在助理医师单独值班情况）。

4. 我科医疗设备得不到及时维修或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展。

5. 防护设施及标识仍然没到位。

6. 治疗室的相关问题仍然存在。

7. 科室成员不能完全熟记核心医疗制度（其原因医院所发核心制度内容大部分与我科情况不符）。

8. 在实际工作中核心医疗制度执行不够好，如诊断报告书写不规范(无统一标准)，描述术语与诊断结果混为一谈；技术操作不规范（设备老化、陈旧）。

9. 工作积极性不高（设备条件差，人员紧张，患者量大，个人收入入不敷出）。

建议解决措施：1. 以此次创等级医院活动为契机，进一步深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理活动，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。

2. 核心制度的落实，加强学习，定期抽查，要做到有制度，就得掌握，并落实到位。

3. 切实健全完整的报告书写规范，认真落实报告审核制度，定期审核评估，与奖金挂钩。

4. 加强政治、医德医风和相关法律法规的学习，统一思想，提高医务人员的积极性。

5. 加强业务学习，不断提高医务人员的业务技术水平，提高医疗质量，为患者更好的服务。

6. 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强医务人员的沟通技巧。

7. 科室存在的具体客观问题（设备、人员和业务学习等），及时上报医院，希望医院根据具体情况酌情解决。

8. 建议医院及时购进防护材料（防护器材合标识）。

小结：医疗质量及医疗安全关系到人民群众的健康利益和生命安全，关系到社会对医疗卫生服务的满意程度。

影像科质量控制记录

影像科质量控制记录引言概述：影像科质量控制是医学影像科室中至关重要的一环。

通过记录和监控影像质量，可以确保患者获取准确、清晰的影像结果，为医生提供准确的诊断依据。

本文将从五个方面详细阐述影像科质量控制的记录方法和重要性。

一、设备维护和校准1.1 定期设备维护：定期维护设备是确保影像质量的重要步骤。

包括清洁、校准和更换部件等。

清洁设备可以避免影像质量受到灰尘和污垢的影响，校准设备可以确保影像结果的准确性。

1.2 校准设备：校准设备包括调整设备的亮度、对照度、几何畸变等参数，以确保影像结果的一致性和准确性。

1.3 更换部件：定期更换设备的关键部件，如滤光器、探测器等，可以提高设备的性能和影像质量。

二、影像采集质量控制2.1 选择合适的参数：在进行影像采集时，应根据不同的检查部位和病情选择合适的参数，如暴光时间、管电压等。

合适的参数可以提高影像的清晰度和对照度。

2.2 保持患者合适的体位：患者的体位对影像质量有重要影响。

应根据不同的检查部位和需要，引导患者采取合适的体位，以获得清晰的影像结果。

2.3 避免运动伪影：运动伪影是影像质量的常见问题之一。

通过合理的引导和固定患者，可以减少运动伪影的发生，提高影像质量。

三、影像处理和分析质量控制3.1 影像处理参数设置：影像处理参数的设置对影像质量有重要影响。

合理调整亮度、对照度、锐化等参数，可以提高影像的清晰度和细节表现。

3.2 标记和测量准确性：在进行影像分析时，应确保标记和测量的准确性。

通过校准标尺和测量工具，可以减少误差，提高影像分析的可靠性。

3.3 影像质量评估：定期对影像质量进行评估是质量控制的重要环节。

通过评估影像的清晰度、对照度、噪声等指标，可以及时发现和解决影像质量问题。

四、质量控制记录和分析4.1 影像质量控制记录：建立完善的质量控制记录系统是确保影像质量的重要手段。

记录设备维护、校准、影像采集参数等信息，可以匡助及时发现和解决影像质量问题。

科室医疗质量与安全管理持续改进记录本影像科1

科室医疗质量与安全管理持续改进记录本科室：影像科年度： 2017 年盐都区第二人民医院科室医疗质量与安全管理小组工作制度为进一步提高科室管理能力，保障医疗质量与安全，根据《江苏省二级综合医院评审标准实施细则》等文件要求，特制定本制度。

一、科室医疗质量与安全管理小组人员组成各科室应成立由科主任任组长，科副主任、护士长任副组长，各医疗诊疗组组长及其他相关人员为成员的医疗质量与安全管理小组。

科主任负责科室医疗质量与安全活动本的记录等工作。

所有小组均应向医务科备案。

二、医疗质量与安全管理小组工作职责（一）建立本科室医疗质量与安全管理方案，包括：建立质量与安全管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。

（二）建立健全和落实本科室各项规章制度、人员岗位职责和相关技术规范、操作规程、诊疗规范。

（三）做好本科室人员、技术、设备的权限与资格管理，确保依法执业。

如执业医师、执业护士证书、麻醉药品、精神药品、输血及抗菌药物处方权、手术分级管理、大型医疗设备上岗证等。

（四）加强基础、环节质量和终末质量管理，用诊疗常规指导对患者诊疗工作，要应用临床路径与单病种质量管理规范临床诊疗行为。

（五）对科室医疗质量与安全管理方案、医疗工作制度的落实等进行自查、分析、评估、整改，同时依据医疗质量与安全管理部门督查结果进行持续改进。

（六）加强对运行病历质量、终末病历质量的自查与管理。

（七）加强科室医疗质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识，严格执行医疗技术操作规范和常规。

（八）组织本科室医务人员进行“三基三严”的培训和考核，必须人人达标。

（九）分析、评估科室医疗质量安全事件，发现缺陷并进行改进。

（十）对本科室人员开展的技术权限（包括：手术、介入、麻醉、腔镜诊疗等高风险技术）进行初审，并报医务科予以授权，对科内人员技术开展情况进行监管。

（十一）学习应用质量管理工具对科室医疗质量与安全进行定期评价，持续改进医疗服务质量。

医学影像科影像诊断质量持续改进

第一章：明确目标与现状分析
1.2 现状分析
目前，我们科室在影像诊断方面取得了一定的成绩，但也存在一些亟待改进的问题，如诊断流程的规范性、影像质量的稳定性以及报告的准确性等。这些问题需要我们共同努力，持续
优化诊断流程
第一章：明确目标与现状分析
2.1 标准化操作流程
建立并优化医学影像检查的标准化操作流程，包括检查前准备、检查过程控制、图像处理和诊断报告的出具等环节。确保每个环节都有明确的操作规范和标准
持续教育与培训
持续教育与培训
7.1 定期参加学术会议
鼓励医护人员参加国内外的医学影像学术会议，了解最新的技术和研究成果，提高自身的专业素养
第七章：持续教育与培训
7.2 内部培训与交流
定期组织内部培训和交流活动，分享最新的技术和经验，提高医护人员的业务水平和团队协作能力
实施与监测
实施与监测
建立质量监控与反馈机制
第五章：加强沟通与协作
6.1 设立质量监控小组
设立专门的质量监控小组，负责对医学影像科的诊断质量进行监控和评估。定期对诊断流程、影像质量、报告准确性等方面进行检查，确保质量持续改进
第六章：建立质量监控与反馈机制
6.2 建立反馈机制
建立有效的反馈机制，及时收集患者、临床科室和医护人员的反馈意见。对收集到的意见进行分析和整理，针对问题制定改进措施，并跟踪改进效果
5
系列 1 系列 2
4.5
4
4.4
2.5
1.5
1
0.5
0
类别 1
类别 2
3.5 1.8
类别 3
4.5 2.8
类别 4
第二章：优化诊断流程

放射科医疗质量管理持续改进措施记录

02
一些医院的放射设备使用年限过长，存在老化问题，且未能及
时更新，可能影响诊断准确性。
培训与人才储备不足
03
放射科医生的培训和专业发展机会相对较少，可能导致医生的
专业水平参差不齐，影响诊断的一致性。
02
放射科医疗质量管理问题分析
设备与技术问题
01
02
03
设备老化
部分放射设备使用年限过长，可能导致图像质量不稳定，影响诊断准确性。
流程与规范改进措施
优化诊疗流程
简化放射科诊疗流程，减少患者等待时间，提高诊疗效率。
制定操作规范
制定详细的放射科设备操作规范，确保医护人员正确、安全地使用设备。
强化质量控制
建立放射科影像质量评价体系，定期对影像质量进行检查和分析，确保诊疗质量稳定可靠。
完善辐射防护制度
加强辐射防护意识，制定并执行严格的辐射防护制度，确保医护人员和患者安全。
培训不足
针对新技术、新方法的培训不够充分，部分人员无法熟练掌握，影响诊疗效果。
团队协作不佳
部分医技人员缺乏团队协作精神，沟通不畅，可能影响工作效率和诊疗质量。
流程与规范问题
诊疗流程不规范
部分诊疗流程存在漏洞或不合理之处，可能导致诊疗延误或误诊
。
操作规范不统一
不同医技人员对同一操作可能存在不同理解，导致操作不规范，影响诊疗准确性。
制定系统、全面的培训计划，涵盖放射科基本理论、操作技能、辐射防护等方面，提高医护人员专业水平。
定期考核与评估
激励与奖惩机制
建立医护人员定期考核制度，对医护人员的专业能力和工作表现进行评估，及时发现并改进不足。
设立激励机制，鼓励医护人员积极参加培训、学术交流和科研活动，对表现优异者给予表彰和奖励。

影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准

影像科医疗质量管理与持续改进方案及质量考核标准一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1.贯彻落实《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射诊疗管理规定》等相关法律、法规和规章，依法取得《放射诊疗许可证》、《大型医用设备配置许可证》等。

2.专业设置、人员配备及其设备、设施符合医院功能任务要求，满足临床需要，能提供24小时急诊检查服务。

3.执行技术操作规范，实行质量控制，开展临床随访，定期进行质量评价。

4.保证医学影像资料质量，报告及时、准确、规范，严格审核制度。

5.环境保护、操作人员与患者个人防护达到标准要求。

6.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意。

（二）评价指标：1.大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。

2. CT检查阳性率≥70％。

3.MRI检查阳性率≥70％。

4.大型X光机检查阳性率≥70％。

5.患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。

（三）影像科质量考核标准项目质量考核内容及标准评分方法服务能力医学影像服务项目（普通放射、介入放射、DR 或CR 、数字胃肠X 线机、CT 、MRI 等）能满足医院临床日常诊疗需求；普通放射和CT 有医师值班，能提供24小时急诊服务；对急、重症患者，可行床边放射检查；放射科普通平片检查：急诊30分钟内出报告，平诊2小时内出报告；大型设备检查项目自开具检查报告申请单到出具检查结果时间≤48小时。

患者、医师与护理人员对医学影像部门服务满意度≥90％。

1.实地检查普通放射和CT 是否提供24小时值班服务，存在脱岗现象，每次扣20分；2.实地查看或询问临床科室急、危重病人床旁检查接到电话后15分钟内是否到位；不宜搬动的其他病人在申请6小时内是否完成，一项超时扣10分；3.现场查看急诊平片、平诊及大型设备如CT 、MRI 出具报告时间。

4.每月由监审科到临床各科对医护人员及病人分别发放满意度调查表，满意度每下降1%扣5分。

近四年放射科医疗质量管理与持续改进措施记录之欧阳与创编

医疗质量继续改进记录表填写要求1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。

2、本医疗质量继续改进记录表由科主任担任，质控员担任填写。

3、每年度放射科要制订医疗质量继续改进计划及医疗质量控制指标。

4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。

5、日常放射科医疗质量继续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改办法，并对整改办法进行效果评价，由科主任审阅后签字担欧阳与创编任。

6、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对今年度放射科医疗质量控制情况进行总结。

放射科医疗质量管理小组组长：成员：放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编欧阳与创编欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编放射科日常医疗质量管理与继续改进记录欧阳与创编。

影像科质量控制记录

影像科质量控制记录引言概述：影像科质量控制记录是医疗机构中非常重要的一项工作，它可以帮助医疗机构监测和评估影像科的工作质量，及时发现和解决问题，保障患者的安全和诊疗质量。

下面将从影像科质量控制记录的建立、内容、管理、评估和改进等五个方面进行详细阐述。

一、建立1.1 确定记录内容：影像科质量控制记录应包括影像设备的日常维护、校准情况、质量控制测试结果、异常情况处理记录等内容。

1.2 制定记录格式：根据医疗机构的具体情况，制定合适的影像科质量控制记录格式，确保记录的完整性和规范性。

1.3 建立记录管理制度：明确影像科质量控制记录的填写、保存、查阅、归档等管理制度，确保记录的及时性和准确性。

二、影像科质量控制记录内容2.1 影像设备维护记录：记录影像设备的日常维护情况，包括清洁、消毒、维修等内容，确保设备的正常运行。

2.2 校准情况记录：记录影像设备的定期校准情况，包括校准时间、结果等信息，保证设备的准确性和可靠性。

2.3 质量控制测试记录：记录影像科进行的各项质量控制测试结果，如分辨力、对比度、噪声等，及时发现问题并进行处理。

三、影像科质量控制记录管理3.1 填写要求：规定影像科质量控制记录的填写要求，包括填写人员、时间、内容等，确保记录的准确性和完整性。

3.2 保存和归档：建立影像科质量控制记录的保存和归档制度，按照规定的时间和要求进行记录的保存和整理。

3.3 查阅和审核：明确影像科质量控制记录的查阅和审核程序，确保记录的及时查阅和审核，及时发现问题并进行处理。

四、影像科质量控制记录评估4.1 定期评估：定期对影像科质量控制记录进行评估，分析记录内容、填写情况、异常情况处理等，发现问题并提出改进措施。

4.2 质量指标分析：根据影像科质量控制记录中的质量指标，进行数据分析和比对，评估影像科的工作质量和水平。

4.3 改进措施：根据评估结果，制定相应的改进措施，优化影像科的工作流程、提高工作效率和质量水平。