产后盆底功能诊治流程1
盆底功能评估及康复流程临床检查规范
Part
02
盆底功能评估
评估方法
盆底肌力测试
通过手法或仪器检测盆底肌肉的 收缩力和耐力，判断盆底肌肉的 功能状态。
盆底核磁检查
利用核磁共振技术对盆底结构进 行详细成像，评估盆底器官和肌 肉的形态和功能。
盆底电生理检查
通过记录盆底肌肉的电活动，评 估神经传导和肌肉收缩的异常。
盆底超声检查
利用超声波技术观察盆底组织的 结构和功能，评估盆底器官的位 置和运动状态。
Part
03
盆底康复流程
康复目标
改善盆底肌肉力量
通过特定的锻炼和训练，增强盆底肌肉的收 缩力和耐力，提高盆底功能。
预防并发症
预防因盆底功能障碍引起的并发症，如尿失 禁、便秘、性功能障碍等。
缓解疼痛和不适感
减轻因盆底功能障碍引起的疼痛和不适感， 提高生活质量。
提高自信心和心理健康
通过改善盆底功能，提高患者的自信心和心 理健康水平。
复计划。
Part
04
临床检查规范
检查前的准备
患者信息收集
收集患者的年龄、孕产史 、疾病史等基本信息，以 便评估盆底功能状况。
患者教育
向患者介绍盆底功能评估 及康复流程，让其了解检 查的目的、过程和注意事 项。
检查前注意事项
告知患者检查前避免剧烈 运动、性生活等，以免影 响检查结果。
检查过程
02
研究盆底功能障碍与慢性病之间的关联，为慢性病的治疗和预
防提供新的思路。
跨学科合作研究
03
加强医学、生物学、物理学等多学科的合作研究，推动盆底功
能评估及康复领域的创新发展。
展望
个性化评估与康复方案
根据患者的具体情况制定个性化的评估和康复方案，提高康复效 果。
1_盆底治疗操作流程(2)
盆底治疗操作流程
●功能：用于盆底功能障碍性疾病的治疗、产后康复（如有）
●操作方法：
1．开机：
（B2\B4\B4Plus\B6）仪器背后船形开关→正面主机圆形开关→显示屏开关
（B2S\B4S）圆形开关
2．床头抬高60度，垫上臀垫，让患者脱掉一边裤腿躺下。
3．连接电极或电极片：
盆底：A、B两个通道，A接阴道电极和参考电极片，B接腹直肌方形电极片和参考电极片。
产康：视治疗方案所需通道，连接相应的电极片，贴于目标部位。
4．开始治疗
盆底：方案治疗→选择患者→自动生成方案→选择筛查评估报告和康复类型→开始治疗→调节电流强度（患者最大耐受，电流强度不超过60mA）产康：产后康复→选择患者→选择产康方案→开始治疗→调节电流强度（视方案调节）
5．治疗结束：取下阴道电极和电极片（产康仅有电极片），阴道电极用手套包好给患者带回家。
6．关机：桌面开始菜单→电源标志→关机→待主机前面圆形显示灯变暗（B2S\B4S）→关闭仪器背后船形开关（B2\B4\B4Plus\B6）。
●注意事项
1．按照步骤开关机，无特殊情况不要强行关机，尤其注意使用过程中避免异常断电。
2．不要经常插拔路由器电源，尤其在设备开机及使用过程中严禁插拔路由器。
3．通常情况下，阴道电极用肥皂或沐浴露清洗即可。
如需要消毒灭菌，可用季铵盐或氯已定类粘膜消毒剂消毒，环氧乙烷或低温等离子灭菌，勿用酒精或碘伏消毒。
产后盆底康复流程解读
女性压力性尿失禁的初始发病时间在分娩后12个月内（40.69%） 经MRI检查证实，20%初产妇在阴道分娩后有提肛肌病变，阴道 分娩后9～12个月的横断面研究显示，这些病变与产后压力性尿失 禁的发生密切相关。 经超声检查，阴道分娩后2～6个月同样的肛提 肌病变出现在36%的初产妇中。 阴道分娩导致不可逆的损伤并由于年龄增加和再次分娩而逐渐加 重，最终盆底功能受损。临床上以盆腔器官膨出及SUI为主。
4.与盆底功能障碍性疾病防治有关指南的建议
欧洲泌尿学会（EAU） 1级证据：SUI和混合性尿失禁的妇女，盆底肌肉锻炼 对于改善尿失禁症状和生活质量方面优于未治疗者。 A级证据：盆底肌肉锻炼作为一线治疗方案治疗慢性 盆腔痛。 A级证据：对于有盆底肌肉过度活跃的慢性盆腔痛患者， 生物反馈治疗建议作为盆底肌锻炼的辅助手段。 ——于2014年推出了最新的尿失禁和慢性盆腔痛诊治指南。
对每一个产妇来说，康复评估至少应在干预前、干预中 及干预后各进行1次，根据评估结果，制定或修改治疗计 划，并对康复治疗效果进行客观评价及随访观测。
9.康复前评估及康复后随访 ——盆底损伤有关检查及盆底功能评估
9.2 理想的盆底康复评估争取做到“三化”: 专业化：经过培训的专业人员承担； 定量化：比较精确测量功能表现的数值、数量化； 自动化：使用自动化或半自动化仪器设备辅助完成。
——Swift等对1004例18～83岁的妇女每年进行的常规妇科体检
成年妇女总体尿失禁发病率为30.9% 且随年龄增长发病率增加 年龄、阴道分娩等是重要的独立危险因素
——李琳等对全国范围内19024例成年女性进行流行病学调查
3.2盆底功能障碍性疾病发病与妊娠、分娩密切相关
妊娠和分娩是FPDF的独立危险因素。
9.康复前评估及康复后随访 ——盆底损伤有关检查及盆底功能评估\
产后盆底功能评估方法
产后盆底功能评估方法产后盆底功能评估方法是一种用于评估女性产后盆底功能情况的专业手段。
盆底是指由肌肉、韧带和筋膜组成的位于骨盆底部的区域，它对于维持女性生殖器官正常功能具有重要作用。
产后，盆底肌肉受到一定程度的拉伸和损伤，因此评估产后盆底功能的恢复情况对于女性的健康非常重要。
一、主观评估法主观评估法是产后盆底功能评估的一种常用方法。
它依赖于女性自身的感受和描述来判断盆底功能的恢复程度。
通过询问患者有关排尿、排便、性生活等方面的情况，了解盆底肌肉是否存在疼痛、无力等问题，从而评估盆底功能的情况。
这种方法简单易行，但受到个体主观感受和描述的影响，可能存在一定的主观性。
二、客观评估法客观评估法是一种通过专业检查手段来评估盆底功能的方法。
其中包括以下几种常用的评估方法。
1. 皮肤外观检查通过观察外阴、会阴和肛门周围的皮肤颜色、充血、水肿等情况，评估盆底肌肉受损和恢复的程度。
此外，还可以检查有无破裂伤口、切口愈合等问题，进一步判断盆底损伤的情况。
2. 声音图、压力测试等生物力学评估方法通过使用声音图仪器记录女性平时排尿和排便时的声音，或者使用压力测试仪器检测盆底肌肉受力情况，从而评估盆底肌肉的紧张度和功能情况。
这些生物力学评估方法可以提供客观的数据，但需要专业的设备和技术支持。
3. 宫颈指诊和直肠指诊通过宫颈和直肠指诊，医生可以感受到产后盆底肌肉张力和收缩情况。
这种评估方法需要经过专业培训和丰富的临床经验，操作要求高。
4. 影像学评估方法影像学评估方法包括超声、磁共振等技术，可以提供盆底结构和功能的图像信息。
通过检查盆底器官的位置、形态和运动等情况，评估盆底功能的情况。
这种方法能够直观地显示盆底肌肉的状态，但需要专业的设备和专业人员进行操作。
综上所述，产后盆底功能评估方法包括主观评估法和客观评估法。
主观评估法依赖于女性本身的感受和描述，简单易行；而客观评估法则通过专业的检查手段提供更为客观的数据和图像信息。
产后盆底肌肉的功能评估与康复治疗方案
产后盆底肌肉的功能评估与康复治疗方案女性盆底功能障碍性疾病（PFD）主要表现为盆腔器官脱垂（POP）、压力性尿失禁（SUI）、粪失禁（FI）和性功能障碍（SD）等盆低损伤与缺陷。
妊娠和分娩是PFD的首要原因，盆底肌力在产后6-8周下降最明显，产后尿失禁的发生率约15%-40%，粪失禁发生率为1%-5%。
因此，产后早期盆底康复具有重要的意义。
产后盆底康复（PFR）指在系统理论指导下施行对盆底支持结构的训练、加强及功能恢复，以预防盆底支持结构的缺陷与损伤，治疗和盆底功能障碍，改善盆底肌肉功能等。
一、产后盆底肌肉功能评估产后6周左右应对产妇进行盆底肌肉功能评估和常规检查，以明确盆底功能障碍的类型。
常规检查包括会阴检查和一般妇科检查，主要检查会阴有无伤口，伤口愈合情况（有无红肿、硬结、触痛或压痛），会阴体弹性，阴道口能否闭合，最大屏气向下用力时会阴平面下移度及同坐骨结节平面的关系，会阴骶神经分布区域的痛温觉，子宫位置及复旧情况等。
盆底肌肉功能评估包括盆底肌力和阴道收缩压。
盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力，肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性，重复收缩能力及快速收缩次数。
阴道收缩压则表示阴道浅深肌层的综合肌力水平。
直肠检查可用于评价休息状态及自主收缩状态下肛门括约肌有无受损。
此外还应对产妇进行系统的病史询问，尤其注意了解是否存在慢性便秘、慢性咳嗽、糖尿病等PFD高危因素。
二、产后盆底肌康复适应证及禁忌证1适应症所有中晚期妊娠产后妇女均适宜进行盆底肌肉康复。
出现以下几种情况更应尽早开始盆底肌肉康复：（1）产后6-8周出现盆底肌力减弱，如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s（检测盆底肌力评级≤3级）或阴道收缩压≤30cmH2O者；（2）产后出现尿失禁或尿失禁在产后持续存在；（3）产后出现盆腔脏器脱垂，如POP-Q系统评分1期或以上，尤其是伴阴道前后壁膨出；（4）会阴伤口疤痕疼痛；（5）产后性生活质量下降；（6）产后排便异常；（7）产后尿潴留。
盆底治疗操作流程
盆底治疗操作流程下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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盆底康复的工作制度
盆底康复工作制度一、目的为了提高产后妇女的生活质量，减少因怀孕和生产过程对身体造成的不良后果，制定本盆底康复工作制度。
本制度旨在规范盆底康复工作流程，确保康复效果，提高患者满意度。
二、工作原则1. 坚持以宣传教育为基础，普及盆底康复知识。
2. 认真执行盆底康复护理常规、心理护理常规。
3. 推广盆底康复技术，训练时认真、细致，耐心指导，训练适度。
4. 保持与患者良好的沟通，关注患者需求，提供个性化康复方案。
5. 严格无菌操作，确保康复过程的安全性。
三、工作内容1. 盆底功能检查：开展盆底功能检查，评估患者盆底肌肉损伤程度，为康复治疗提供依据。
2. 盆底康复治疗：根据患者病情，制定个性化的盆底康复治疗方案，包括电刺激治疗、生物反馈治疗、瑜伽锻炼等。
3. 康复护理：执行盆底康复护理常规，关注患者病情变化，做好护理记录。
4. 心理护理：了解患者心理状况，提供心理支持，帮助患者树立康复信心。
5. 健康教育：普及盆底康复知识，提高患者的自我管理能力。
6. 产后访视：定期进行产后访视，了解患者康复情况，调整康复方案。
四、工作流程1. 接诊：热情接待患者，了解患者需求，引导患者进行盆底功能检查。
2. 评估：根据盆底功能检查结果，评估患者盆底肌肉损伤程度，制定康复治疗方案。
3. 治疗：执行康复治疗方案，关注患者病情变化，调整治疗措施。
4. 护理：执行盆底康复护理常规，做好护理记录。
5. 心理护理：了解患者心理状况，提供心理支持，帮助患者树立康复信心。
6. 健康教育：普及盆底康复知识，提高患者的自我管理能力。
7. 产后访视：定期进行产后访视，了解患者康复情况，调整康复方案。
五、工作要求1. 医护人员要具备专业的盆底康复知识和技术，不断提高自身业务水平。
2. 严格执行无菌操作，确保康复过程的安全性。
3. 保持与患者的良好沟通，关注患者需求，提供个性化康复方案。
4. 定期对患者进行评估，及时调整康复治疗方案。
5. 做好护理记录，为患者提供优质的康复服务。
盆底功能评估怎么做
盆底功能评估怎么做盆底功能评估是一种常用于妇科、产科和康复医学领域的评估方法，用于评估盆底肌肉的力量、耐力和协调性。
通过盆底功能评估，可以了解盆底肌肉的健康状况，帮助诊断和治疗盆底肌肉功能障碍，如尿失禁和盆腔器官脱垂等问题。
下面介绍一种常用的盆底功能评估方法：一、评估工具：1. 女性盆底肌肉评估仪：盆底肌肉评估仪是一种专门用于评估盆底肌肉功能的仪器，能够记录盆底肌肉的收缩力度和持久时间等指标。
2. 患者问卷：通过给患者发放和填写相关问卷，了解她们的盆底功能问题和症状。
二、评估内容：1. 盆底肌肉力量评估：通过盆底肌肉评估仪，让患者进行盆底肌肉的收缩和放松动作，记录盆底肌肉的收缩力度和持久时间。
一般来说，盆底肌肉的收缩力度在1到5级之间，力度越高表示肌肉越强壮。
2. 盆底肌肉耐力评估：让患者进行盆底肌肉的持续收缩动作，记录患者能够持续收缩盆底肌肉的时间。
一般来说，持续收缩盆底肌肉的时间越长表示肌肉的耐力越好。
3. 盆底肌肉协调性评估：通过让患者进行连续的盆底肌肉收缩和松弛动作，观察患者的盆底肌肉协调性。
协调性差的患者在进行盆底肌肉收缩和放松时会出现动作不协调、收缩力度不均匀的情况。
三、评估方法：1. 咨询和问卷调查：首先，医生会与患者进行详细的咨询，了解盆底功能问题的症状、程度、时长等信息。
然后，发放盆底功能问卷，让患者填写相关问题，收集更多的评估数据。
2. 盆底肌肉力量评估：让患者躺下，使用盆底肌肉评估仪，将电极放置在患者阴道内，引导患者进行盆底肌肉的收缩和放松动作。
根据仪器显示的结果，评估盆底肌肉的力量状况。
3. 盆底肌肉耐力评估：让患者进行盆底肌肉的持续收缩动作，记录患者能够持久收缩盆底肌肉的时间，一般要求持续收缩10到15秒为合格。
4. 盆底肌肉协调性评估：通过让患者进行连续的盆底肌肉收缩和放松动作，观察患者的动作是否协调。
评估者可以通过观察和手指触感来判断盆底肌肉的协调性。
通过上述评估方法，可以全面地了解患者的盆底肌肉功能状况，为盆底功能障碍的诊断和治疗提供依据。
盆底肌检测操作规程
盆底肌检测操作规程盆底肌检测分两步进行：一、首先进行手法检测（即盆底肌肉初筛检查）（一）操作步骤1、治疗床铺上一次性隔离巾。
2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取仰卧位，双脚分开约120°。
3、检查者左手掌轻压病人腹部，右手中指及食指缓慢进入病人阴道，开始进行检测。
（二）检测方法及肌力分级用口令叫病人收缩阴道，采用改良牛津肌力分级评分，分为0—5 级。
0 级：表示毫无收缩；1 级：表示唯有抽动；2 级：表示微弱收缩，仅感受到轻微力量，没有压迫或内缩上提的感觉；3 级：表示普通收缩，轻度压迫及内缩上提的感觉；4 级：表示收缩正常，可抗阻力，手指向下压时仍可感受到收缩；5 级表示强力收缩，强而有力的压迫手指。
叮嘱病人在进行阴道收缩时，尽量不要进行腹肌收缩，把腹肌收缩与肛提肌收缩分离出来。
二、盆底表面肌电Glazer 评估：经过盆底肌力初筛检查后，肌力＜3 级，需进行盆底肌肉康复治疗者，治疗前用阴道电极检测。
（一）操作步骤1、治疗床铺上一次性隔离巾。
2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取仰卧位，双脚分开约120°。
3、用酒精擦拭一侧腹直肌部位，以去除皮屑，减少干扰。
4、将粘胶电极贴于一侧腹直肌上，参考电极贴于一侧髂前上棘。
5、用生理盐水润湿阴道电极或在阴道电极头部涂抹少量的导电膏，动作轻柔地把阴道电极放进阴道（阴道电极圆形挡片在阴道口外），参考电极贴于另一侧髂前上棘。
6、进入程序开始检测。
（二）评价指标1、前静息测试阶段：测试肌肉放松能力。
评价指标：平均值、变异系数。
2、快肌（II 类肌）测试阶段：测试快肌肌力和反应速度。
评价指标：最大值、收缩时间、放松时间3、慢肌（I 类肌）测试阶段：测试慢肌肌力和收缩稳定性。
评价指标：平均值、变异系数4、耐力测试阶段：测试慢肌的耐力。
评价指标：平均值、变异系数、前后10秒的比值、中值频率。
5、后静息测试阶段：测试肌肉收缩后的放松能力。
评价指标：平均值、变异系数。
产后盆底康复流程解读
产后盆底康复流程解读随着现代医学的发展，产后盆底康复越来越受重视。
盆底肌肉是维持尿液和粪便憋涵功能的重要组织，它在怀孕和分娩过程中会受到较大的压力和拉伸，容易导致盆底功能的损伤。
产后进行盆底康复可以帮助恢复盆底肌肉的功能，预防和治疗盆底功能障碍。
下面是产后盆底康复的一般流程解读。
1.评估和检查：首先，产妇需要进行详细的盆底功能评估和检查。
医生会对盆底肌肉力量、张力和运动情况等进行评估，以确定康复的方向和计划。
2.教育和指导：产妇需要接受有关盆底康复的教育和指导。
这包括正确的排便和排尿姿势、如何正确使用盆底肌肉等。
产妇需要了解和学习如何保护和锻炼盆底肌肉。
3.盆底肌肉训练：盆底肌肉的训练是产后盆底康复的核心环节。
产妇需要进行定期的盆底肌肉收缩、放松和锻炼。
这可以通过盆底康复操、耻骨间距操等方式进行。
在初期，产妇可能需要有指导和监督，随着康复的进展，可以逐渐进行自主训练。
4.身体活动和锻炼：产妇需要根据康复的情况逐渐增加身体的活动和锻炼。
一开始可以进行些轻松的活动，如散步，然后逐步增加运动的强度和持续时间。
产妇需要避免剧烈运动和举重等活动，以免给盆底肌肉带来过大的压力。
5.手动疗法和物理疗法：对于盆底功能损伤严重的产妇，手动疗法和物理疗法可以作为辅助治疗方式。
手动疗法主要是通过医生或康复师使用手指对盆底肌肉进行按摩和放松，促进血液循环和康复。
物理疗法可以包括电疗、热敷等方式，可以缓解盆底肌肉的疼痛和炎症。
6.定期复查和随访：产后盆底康复是一个长期的过程，产妇需要定期进行复查和随访。
医生会通过评估和检查，了解康复的效果和进展，根据情况进行调整和指导。
总结起来，产后盆底康复是一个综合性的康复过程，需要产妇配合医生和康复师的指导和指导进行。
通过综合性的康复措施，可以帮助产妇恢复盆底肌肉的功能，预防和治疗盆底功能障碍。
对于产后妈妈来说，及时进行盆底康复非常重要，可以提高生活质量，预防相关疾病的发生。
盆底肌力评估
盆底肌力评估盆底肌力评估（Pelvic Floor Muscle Assessment），是指通过一系列的测试和观察，评估盆底肌肉的力量和功能。
盆底肌肉是一组位于骨盆底部的肌肉群，主要包括肛门括约肌、尿道括约肌和阴道括约肌。
这组肌肉对于维持膀胱、直肠和子宫的位置和功能至关重要。
盆底肌力评估可以帮助诊断和治疗与盆底肌肉相关的问题，如尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍等。
盆底肌力评估一般包括以下步骤：1. 综合评估：医生或医疗保健专业人员会先了解患者的病史，包括有关盆底肌肉问题的症状、持续时间和严重程度等方面的信息。
同时，还会了解患者的生活方式、运动习惯和其他可能影响盆底肌肉功能的因素。
2. 身体检查：医生会对患者进行盆底肌肉的触诊和视诊。
通过触诊，可以评估肌肉的张力、弹性和灵活性。
通过视诊，可以观察骨盆底的外形和运动情况。
3. 功能测试：医生可能会要求患者进行一些盆底肌肉的功能测试，以评估肌肉的力量和协调性。
常见的测试包括：- 推阴道壁测试：患者在躺下或半躺姿势下，医生通过触诊检查阴道壁的张力和弹性。
患者被要求用盆底肌肉尽力向上推动阴道壁，医生会评估推力的强度和持续时间。
- 尿道闭合测试：患者被要求尽力收紧尿道括约肌，以尽可能多地阻止尿液的流出。
医生会根据尿道的压力和持续时间来评估肌肉的力量和协调性。
- 肛门闭合测试：类似于尿道闭合测试，患者被要求尽力收紧肛门括约肌，以尽可能阻止气体或粪便的流出。
医生会评估肛门的压力和持续时间。
4. 其他辅助检查：根据需要，医生还可能要求患者进行其他辅助检查，如超声检查、电子测压和肌电图等，以进一步评估盆底肌肉的功能和结构。
通过盆底肌力评估，医生可以更好地了解患者的盆底肌肉状况，制定个性化的康复和治疗方案。
患者也可以通过加强盆底肌肉训练，改善肌肉力量和协调性，减少或消除与盆底肌肉相关的问题。
总之，盆底肌力评估对于促进盆底健康和预防盆底问题具有重要意义。
盆底功能障碍性疾病评估步骤(新版)
充气时看瞬间 值（一般充气 到55MMH2O） 再刷新 充气原则： 1、充气不超过 30ML 2、最小值控制 在50（2550MMH2O） 3、患者觉得有 充满感但是不 觉得胀
3、最大值：用 力收缩阴道产生 的值
阴道静态压力 （最小值）： 控制在25-50mmH2O
第九步： 嘱患者用 最大力气 收缩阴道3 次,每个界 面收缩一 次，至基 线调整至 10-20%以 下。
极片
腹外斜肌 腹直肌
骨头
骨头肉多 时，极片 贴于膝盖 处，不然 基线下不 来
要求一：调节 10-20以内
紫色线（目的：调整腹部的基线，避免阴道收缩时运用到腹部的收缩) 要求二：调节基线在20%以下
要求二：调节基线在 20%以下
充气：
2、刷新键
4般充到55
无限定值 无限定值
手检
食指和中指在阴道后穹 窿，再后退1.5CM 5点和7点的位置，手指 弯曲下弯 一手放在腹部（避免腹 部帮助收缩） 嘱患者收缩阴道 看她阴道收缩力度（告 诉她评估时候就是这样 收缩） 遇到不会收缩者，教她 怎么收缩：平时大便急 小便急没厕所，憋尿憋 大便的那种收缩
道口能见到膨出的阴道后壁粘膜。
肠膨出：耻尾肌纤维损伤严重可形成直肠子
宫陷凹疝，阴道后穹隆向阴道内脱出，甚至 脱出至阴道口外，内有小肠。
分度：
Ⅰ度：阴道后壁达处女膜缘，但仍在阴
道内。
Ⅱ度：阴道后壁部分突出于阴道外口。 Ⅲ度：阴道后壁全部突出于阴道外口
直肠膨出
子宫脱垂临床分度
检查前嘱病人向下屏气用力： Ⅰ度 轻型：宫颈外口距处女膜缘 ＜4cm，未达处女膜缘； 重型：宫颈已达处女膜缘，
盆底肌肌力检测操作规程-叙述盆底肌标准检测流程优秀资料
盆底肌肌力检测操作规程-叙述盆底肌标准检测流程(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）盆底肌肌力检测操作规程盆底肌肌力检测分两步进行：一、首先先进行手法检测（即盆底肌肉初筛检查)（一)操作步骤1、治疗床铺上一次性隔离巾. 2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取半坐卧位，并分开双膝。
3、检查者左手掌轻压病人腹部,右手中指及食指缓慢进入病人阴道,开始进行检测。
（二）检测方法及肌力分级一类纤维：用口令叫病人收缩阴道，以收缩持续时间和连续完成次数来分级.叮嘱病人在进行阴道收缩时,尽量不要进行腹肌收缩，把腹肌收缩与肛提肌收缩分离出来. 共6级：IC级，1~5级。
IC级：手指感觉不到肌肉收缩动作，但不能区分完全无收缩力还是病人不懂收缩。
1级：能感觉到肌肉轻微收缩（蠕动）,但不能持续。
2级：能明显感觉肌肉收缩，但仅能持续两秒。
并能完成两次。
3级：肌肉收缩能使手指向上向前运动，持续时间可达到三秒。
能完成三次. 4级：肌肉收缩有力,能抵抗手指的压力，持续时间可达四秒.能完成四次。
5级：肌肉收缩有力，能持续对抗手指压力达五秒或以上。
完成五次以上。
二类纤维：让病人以最大力和最快速度收缩和放松阴道，以6秒工作时间内所能收缩的次数和持续完成次数来分级。
盆底肌力测试（GRRUG）测试（有疲劳) 收缩质量（没）保持收缩次数0 无0 0 1 颤动1S 1 2 不完全收缩2S 2 3 完全收缩,没有对抗3S 3 4 完全收缩,具有轻微对抗4S 4 5 完全收缩，具有持续对抗5S ﹥5二、电诊断:经过盆底肌力初筛检查后，肌力〈3级，需进行盆底肌肉康复治疗者，治疗前用PHENIX机器进行机电探头检测（即低频电诊断）。
（一）操作步骤1、治疗床铺上一次性隔离巾。
2、病人脱一边裤腿以暴露外阴，取半坐卧位（能看到显示屏为适），并分开双膝。
3、用酒精抹洗下腹部粘贴中性电极的部位，以去除皮屑,减少干扰。
4、贴上中性电极(三片，其中一片置于骨性组织的表皮，两片置于腹肌表面). 5、在治疗头表面均匀涂抹润滑导电膏,动作轻柔地把治疗头放进阴道(两个金属环均应置于阴道口内)。
盆底康复流程及具体实施方案
盆底康复流程及具体实施方案盆底康复是指针对盆底肌肉群的功能障碍或疾病进行的康复治疗，旨在恢复盆底肌肉的力量、柔韧性和协调性，从而改善盆底功能和减轻盆底相关疾病的症状。
盆底康复流程及具体实施方案是关于如何进行盆底康复治疗的详细介绍，下面将对盆底康复的流程和具体实施方案进行详细阐述。
盆底康复流程：1. 评估：首先，对患者进行盆底功能的评估，包括盆底肌肉力量、柔韧性和协调性的测试，以及相关症状的询问和记录。
通过评估，确定患者的盆底功能障碍类型和程度，为后续康复治疗制定个性化方案提供依据。
2. 制定康复方案：根据评估结果，制定个性化的康复方案，包括康复治疗的内容、频率和持续时间等。
康复方案应综合考虑患者的年龄、性别、病史、生活方式等因素，以及患者对康复治疗的期望和需求。
3. 康复训练：康复治疗主要包括盆底肌肉训练、生活方式改善和行为疗法等。
盆底肌肉训练是康复治疗的核心内容，包括盆底肌肉收缩和放松训练、盆底肌肉的协调性训练等。
生活方式改善主要包括饮食调理、体重管理、排便习惯的调整等。
行为疗法包括心理治疗、认知行为疗法等，帮助患者改变不良的盆底使用习惯和行为模式。
4. 康复效果评估：定期对患者进行康复效果的评估，包括盆底功能的再次测试和相关症状的询问和记录。
根据评估结果，调整康复方案，确保康复治疗的有效性和持续性。
盆底康复具体实施方案：1. 盆底肌肉训练：盆底肌肉训练是盆底康复治疗的核心内容，可以通过以下几种方式进行：- 盆底肌肉收缩训练：患者需要学会正确地收缩盆底肌肉，保持收缩一段时间后再放松。
可以通过生物反馈仪器辅助进行训练，帮助患者感知盆底肌肉的收缩和放松。
- 盆底肌肉协调性训练：通过不同的动作和姿势进行盆底肌肉的协调性训练，帮助患者提高盆底肌肉的协调性和控制能力。
2. 生活方式改善：生活方式改善是盆底康复治疗的重要内容，包括饮食调理、体重管理、排便习惯的调整等。
建议患者避免摄入刺激性食物和饮料，保持正常的体重，培养良好的排便习惯，减少盆底肌肉的过度紧张和压力。
产后盆底功能康复治疗
（二）临床体格检查 通过体检、盆底肌电诊断、盆底功能检测进一 步诊断和鉴别诊断及判定程度。 1．正常盆底：会阴中心腱张力良好；肛门反射存在； 外阴阴毛分布正常；尿道口无红肿；阴道通畅，黏
膜红润，白色分泌物量少，阴道口紧闭；宫颈正常
大小，光滑，无赘生物；子宫正常大小，无压痛； 附件未扪及异常。
（二）临床体格检查 2．有关尿失禁的体格检查及特殊检查：通过体格检查进一步
在进行康复治疗各种技术前，必须进行系统的病史询 问，了解病因、症状、患者的生活方式、卫生方式、孕产
史、家庭生活、患者需解决的问题及对治疗的期待值，进
行相应的系统检查，以明确盆底功能障碍的类型。 1．确定有无尿失禁 2．确定有无盆腔器官脱垂 3．了解肛门、括约肌功能状况
4．了解盆底神经功能状况
疼痛诊断
保证直肠括约肌正常功能
产后盆底功能障碍的发生情况
产后疼痛：产后2个月内，超过20％的妇女发生疼痛； 12个月后：10％的妇女发生疼痛。 产后盆底肌力：在产后6～8周盆底肌力下降最明显。 尿失禁发生率：产后尿失禁的发生率约15％～40％， 怀孕初期或怀孕前已有尿失禁的妇女产后尿失禁的发生率
更高。
粪失禁：产后粪失禁发生率为1％～5％。
治
疗
适应证：① 产后症状；② 预防产后出现的并发症；③ 产后6至8周产后盆底功能减退或功能不全；④盆底部和 腹部之间的生理协同作用困难（正常情况下，在腹部收 缩之前，盆底部应已在进行收缩）。 禁忌证：分娩通常可造成神经损伤，故对产后患者，产 后近期有神经损伤的情况，在产后盆底功能障碍物理治 疗中避免使用电刺激治疗。
神经递质减少或其他原因如分娩损伤造成盆底血管病变，血 流灌注不足导致肌肉萎缩变性。SUI、POP的发生与肥胖、 分娩、绝经、呼吸系统疾病、便秘、盆腔手术史等有关。
盆底康复治疗操作常规
盆底康复治疗操作常规1.评估和诊断：在进行盆底康复治疗前，首先需要进行全面的盆底功能评估和诊断。
这包括对患者的病史询问、相关身体检查和实验室检查等，帮助医师全面了解患者的症状和疾病情况。
2.盆底肌肉训练：盆底肌肉训练是盆底康复治疗的核心。
通过有针对性的肌肉训练，可以增强和恢复盆底肌肉的力量和张力，提高盆底肌肉的协调性和控制能力。
常见的盆底肌肉训练包括：-快速收缩与松弛：让患者感受到盆底肌肉的快速收缩和松弛，通过反复锻炼，增强盆底肌肉的力量和快速反应能力。
-持续收缩与放松：让患者收缩盆底肌肉并保持一段时间，然后再放松。
通过反复训练，改善盆底肌肉持续收缩和松弛的能力。
-呼吸配合训练：通过呼吸与盆底肌肉的配合训练，提高盆底肌肉的协调性和控制能力。
3.盆底肌肉按摩：盆底肌肉按摩是盆底康复治疗的重要方法之一、通过按摩盆底肌肉，可以促进盆底肌肉的血液循环，缓解盆底肌肉的紧张和疼痛，提高盆底肌肉的松弛性和张力。
常见的盆底肌肉按摩包括指压按摩、刮痧按摩和经络按摩等。
4.盆底功能电刺激疗法：盆底功能电刺激疗法是一种通过电刺激来恢复和改善盆底肌肉功能的方法。
通过将电极贴在患者的腹部和盆底区域，通过电流刺激盆底肌肉，提高盆底肌肉的张力和协调性，增强盆底肌肉的收缩和松弛能力。
5.盆底康复运动：盆底康复运动是指一系列特定的体操运动，旨在改善盆底肌肉的功能和力量。
常见的盆底康复运动包括跳绳、深蹲、攀爬等，这些运动可以有效地锻炼盆底肌肉，提高盆底肌肉的力量和协调性。
6.膜结合治疗：膜结合治疗是一种通过盆底肌肉与膜结合的方式来改善盆底肌肉功能的方法。
通过将膜结合在盆底肌肉上，通过对膜的牵引和刺激，可以增强盆底肌肉的张力和协调性，提高盆底肌肉的力量和功能。
总之，盆底康复治疗的操作常规包括盆底肌肉训练、盆底肌肉按摩、盆底功能电刺激疗法、盆底康复运动和膜结合治疗等。
这些操作手段可以帮助患者恢复盆底肌肉的功能和力量，改善盆底肌肉的张力和协调性，从而减少或消除盆底功能障碍引起的症状和困扰。
盆底评估流程及操作要点
盆底评估流程及操作要点Pelvic Floor Assessment Process and Key Maneuvers.The pelvic floor assessment is a comprehensive evaluation of the muscles, ligaments, and nerves that support the pelvic organs. It is typically performed by a healthcare professional, such as a physical therapist or urogynecologist. The assessment evaluates the strength, tone, and function of the pelvic floor muscles, as well as the presence of any pain or dysfunction.Assessment Process.The pelvic floor assessment typically involves the following steps:1. History Taking: The healthcare professional will ask about the patient's symptoms, medical history, andlifestyle factors. This information can help identify potential causes of pelvic floor dysfunction.2. Physical Examination: The physical examination includes a visual inspection of the perineal area and a digital rectal or vaginal examination. This allows the healthcare professional to assess the anatomy and function of the pelvic floor muscles.3. Functional Tests: Functional tests, such as the cough stress test and pelvic muscle contraction test, can help evaluate the strength and function of the pelvic floor muscles.4. Special Tests: Special tests, such as the Valsalva maneuver and the pudendal nerve test, can help identify specific nerve or muscle dysfunction.5. Imaging Studies: In some cases, imaging studies, such as an ultrasound or MRI, may be necessary to further evaluate the pelvic floor muscles and surrounding structures.Key Maneuvers.During the assessment, the healthcare professional will often perform specific maneuvers to assess the pelvic floor muscles. These maneuvers include:1. Pelvic Muscle Contraction: The patient is asked to contract the pelvic floor muscles. The healthcare professional will assess the strength and duration of the contraction.2. Cough Stress Test: The patient is asked to coughwhile lying down. The healthcare professional observes for any leakage of urine or feces.3. Valsalva Maneuver: The patient is asked to exhale against a closed glottis. The healthcare professional assesses for any bulging or discomfort in the perineal area.4. Pudendal Nerve Test: The healthcare professional applies pressure to the pudendal nerve. This can helpidentify pain or other sensory changes that may indicate nerve dysfunction.Interpretation of Findings.The findings of the pelvic floor assessment can help the healthcare professional diagnose and treat pelvic floor dysfunction. The results of the assessment can also guide the development of a treatment plan. Treatment options may include pelvic floor muscle exercises, biofeedback, electrical stimulation, or surgery.中文回答：盆底评估流程和操作要点。
妇女盆底功能评估盆底康复流程及临床检查规范
盆底康复流程
疗程结束根据病人主观症状和客观原则旳变
化来评价疗效。决定是否需要做第二疗程，并 使用盆底肌肉康复器进行家庭锻炼，以巩固治 疗效果。 每次治疗20－３0分钟，每星期两次，一疗程 10－15次，三个月后进行第二疗程。
谢 谢!
或外侧，距离处女膜缘＜1cm
Ⅲ
脱垂旳最远端在处女膜缘外侧 脱垂旳最远端定位于+1cm~（
，距离处女膜缘＞1cm，但不不 tvl-2）cm
小于（tvl-2）cm
Ⅳ
全部脱垂，脱垂旳最远端超出 脱垂旳最远端定位于＞（全阴
一、盆底功能评估
2.评估措施 ③ 手检肌力检测： ·患者取截石位 ·检验者左手掌轻压病人腹部，防止检验时腹肌收缩， 右手中指及食指缓慢进入阴道，置于阴道后壁5°和 7°处，开始进行检测。
膀胱颈口僵硬旳尿流量曲线：到达最大流量值旳时间较长。
尿流率曲线
尿道变窄旳尿流量曲线
尿流率曲线
膀胱活跃过分旳不规则曲线，同步伴随腹 压或者膀胱突出造成旳多种变化.
尿流率曲线
开始时，尿忽然流出，并伴随尿道平滑肌旳短暂收缩.
Déb. 25ml/D尿纯粹因为 腹压而膀胱没有任何收缩力.
一、盆底功能评估
2.评估措施 ③ 手检肌力检测： 二类纤维：让病人以最大力和最迅速度收缩和放松阴 道，以6秒工作时间内所能收缩旳次数和连续完毕次数 来分级。
测试(有疲劳） 0 1 2 3 4 5
收缩质量（没） 无
颤抖 不完全收缩
完全收缩，没有对抗 完全收缩，具有轻微对抗 完全收缩，具有连续对抗
保持 0 1S 2S 3S 4S 5S
一、盆底功能评估
盆底康复诊疗流程
盆底康复诊疗流程
筛查人群：产科：产后42天恶露干净；妇科：有盆底功能障碍症状和体征的患者（如阴道松弛、子宫脱垂、前后壁脱垂、尿失禁等）；盆腔手术后3个月的妇女。
评估方法：包括问诊、妇科检查、POPQ评分、手检肌力检测、电诊断、压力检测、张力检测、尿流率检测、尿动力学检查。
盆底肌物理锻炼治疗：包括唤醒肌肉知觉、盆底肌锻炼、强化盆底肌肉收缩、腹压增加训练。
盆底肌肉电刺激治疗：电刺激治疗是手术后促进神经功能康复的积极手段，能唤醒部分因受压而功能暂停的神经细胞，被动锻炼肌力，预防肌肉萎缩，使神经细胞恢复功能。