体表肿物切除
整形美容科收费标准模板
中面
整
释
部
形术
:放术
提升
双侧
12800元
面部脂肪填充
单部位（额头、颠
部单边、苹果肌单
边、下巴
等）
4000元/部位
全面部
20000（第二次半价）
鼻整形
耳软骨+假体
12800元+假体费用
肋软骨+假体
20800元+假体费用
3800元
玻尿
;注射
娇吆透明质酸1m
zx1RX.1,1
艾莉薇红版பைடு நூலகம்ml
4800元
内窥镜假体隆乳
20000兀/双侧+假体费用+住院麻醉
费
全身抽脂术
15*15cm/每部位
6000元/部位
肿物切除术”
肉毒毒素除皱
全面部
3000元注射费
单部位
1000元注射费
瘦腿
2000元/双侧
瘦肩
2000元/双侧
瘦脸
2000元/双侧
腋臭
2000元/双侧
射频微针
全代
动口颈部
6000元（15000元3次）
全腹部
13000元（30000元3次）
无创射频
全面部加颈部送眼
周
2000元（10次15000元）
无创射频
整形美容科收费标准
手术名称
范佳
收费项目（不包含耗材与换药）
面部肿物
<5mm
1、颗部肿物切除术
5mm-lcm
1、口腔颌面部小肿物切除术
2、任意皮瓣成型术
>lcm
1、口腔颌面部小肿物切除术
2、局部组织瓣成型术
体表肿物切除术门诊临床路径
临床路径表单
适用对象：第一诊断为：体表肿物
患者姓名：性别：年龄：门诊号：
门诊治疗日期：年月日至年月日标准治疗日：1-5天
时间
治疗第1天
治疗第2-5天
治疗完成当天
主
要
诊
疗
工
作
□详细询问病史，体格检查
□查看既往辅助检查：胸部X线、血常规
□初步诊断，确定药物治疗方案
□向患者及家属交待病情
□完成门诊病历记录
□开化验单及相关检查单
□上级医师指导治疗（必要时）
□完成首次病程记录和病历记录
□上级医师查房，完成上级医师查房记录
□评估辅助检查结果，分析病因
□向患者及家属介绍病情、治疗方法及康复计划
□根据病情调整治疗方案
□评价神经功能状态
□必要时相应科室会诊
□必要时复查辅助检查阳性结果
□上级医师查房
ivgtt bid（皮试阴性）
□0.9%氯化钠100ml
头孢曲松钠2g
ivgtt qd（皮试阴性）
一一般医嘱：
□外科护理常规
□三级护理常规
□手术治疗
□抗菌药物
实验室及辅助检查：
□血常规、尿常规、大便常规
□肝肾功能、D-二聚体、C反应蛋白、凝血功能（必要时）
□胸片、心电图、B超、
□乙肝五项、梅毒、HIV、HEV
□罗红霉素
□阿莫西林胶囊
□头孢胶囊
□甲硝唑片
手术治疗
□局部麻醉
□体表肿物切除术
□换药
□拆线
静脉输液药物（注：下列药物抗生素不可超过2种，中成药只能选择1种）
□0.9%氯化钠250ml
青霉素钠960万U
“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用
“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用1. 引言1.1 研究背景风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用是一种新型的修复方法，具有独特的优势和潜在的应用前景。
研究人员通过对该方法的深入研究和探索，不断完善手术技术和效果评价体系，为临床医疗实践提供了重要的参考和帮助。
尽管风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后的修复中表现出明显的优势，但目前对其在临床应用中的具体效果和并发症情况尚未有系统的评价和总结。
有必要开展针对风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用效果和安全性的研究，以进一步完善该技术在临床实践中的应用，并为患者提供更好的手术治疗方案。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用效果，评价其在手术操作中的可行性和安全性，为临床医生提供参考并推广应用。
通过对风筝皮瓣的特点进行分析，结合手术操作步骤和效果评价，探讨其在面部体表肿物切除术后的修复中所起到的作用，为临床工作提供更多选项和可能性。
对风筝皮瓣在手术中可能出现的并发症进行分析和总结，为医生术后护理和处理提供参考依据。
通过本研究的实验和数据分析，旨在为临床医生提供更多关于风筝皮瓣应用的指导和支持，为患者的术后恢复和治疗提供更好的效果和保障。
1.3 研究意义风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用具有重要的研究意义。
该技术可以有效地修复面部肿物切除术后的创面，提高手术的整体美容效果，使患者更加满意并提升其生活质量。
风筝皮瓣的应用可以减少手术后并发症的发生率，降低患者的疼痛感和感染风险，提高手术的成功率和治疗效果。
研究风筝皮瓣在面部体表肿物切除术中的临床应用还可以为临床医生提供更多的选择和技术支持，促进医疗技术的不断进步和创新。
研究风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用具有重要的临床意义和社会意义，有助于提升整体医疗水平和患者的治疗体验。
2. 正文2.1 风筝皮瓣的特点风筝皮瓣是一种常用的皮肤瓣，其特点主要包括以下几点：1. 营养血管丰富：风筝皮瓣具有丰富的营养血管，可以有效保障瓣片的生存和愈合。
第32章 体表肿物切除术——临床情景实例与临床思维分析
第三十二章体表肿物切除术——临床情景实例与临床思维分析1.临床情景实例患者，男性，25岁，因臀部肿块1年余就诊。
3天前患者洗澡时用力挤压肿块后，有伴难闻气味的囊内容物流出。
体检:右侧臀部可见约2cm x3cm大小肿块，与表皮粘连，皮肤颜色可，皮温不高，肿块与皮下组织似无粘连，活动度可，无明显压痛，请予初步诊断及处理。
临床思维分析:诊断考虑表皮样囊肿。
手术切口选择以肿块为中心做梭形切口，其常与皮肤粘连，手术时须连同皮肤整块切除。
2. 临床情景实例患者，男性，83岁，因左胸腹部多发肿块就诊。
有肺心病史，睡觉时不能平卧，有麻醉药”过敏史，具体药物不详。
体检:左胸腹部可见多个大小不等肿块，呈圆形或扁圆形，边界清楚，质地柔软，无压痛，用力挤压肿块可呈分叶状，请予诊断及处理。
临床思维分析:诊断考虑胸腹部多发脂肪瘤，患者有肺心病史，目前全身情况较差，暂不考虑手术治疗，应注意手术的禁忌证。
3. 临床情景实例患者，男性，70岁，发现左前臂肿块10余年来诊，既往有“心脏瓣膜置换手术”史。
体检:左前臂可见约5cm x5cm 大小包块，质地较软，活动度可，边界尚清，无明显压痛，未见表面毛囊开口，请写出最可能的诊断，并给予处理。
临床思维分析:诊断考虑脂肪瘤可能性大，患者既往有“心脏瓣膜置换手术”史，需长期口服抗凝药物，手术前需停用抗凝药1~2周，并复査凝血功能后方能进行。
4. 临床情景实例患者，女性，26岁，发现左颈项部肿块3年，疼痛2天就诊。
患者诉两天前因蚊虫叮咬颈部感瘙痒，抓挠后局部皮肤破溃渗液，近2天来肿块处感疼痛。
体检:左颈项部可见约3cm x 3cm 大小包块，局部发红，皮温稍高，质地较硬，活动度差，边界尚清，局部有较明显压痛，肿块表面似可见表面毛囊开口，请予初步诊断及相关处理。
临床思维分析:诊断考虑皮脂腺囊肿并感染，因有肿物周围皮肤感染征象，暂不适宜行手术切除治疗，待感染控制后再考虑手术切除。
5. 临床情景实例患者，男性，62岁，因发现手腕部肿块半年就诊。
体表肿物切除术流程及评分标准
体表肿物切除术流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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体表肿物切除术评分表
考生姓名：考试日期：
项目
技术操作要求
评分标准
扣分
仪表
（4分）
仪表端庄，服装整洁
一项不合要求扣2分
术前准备 （10分）
（1）全面询问病史和作全 身检杳，了解病人的健康状 况。
（2）正确预测肿物切除后 创面的大小，以便准备充足 的皮片或皮瓣。
（3）确定肿物的大小，以利 选择修复的方法。
(2)酌情预防应用抗生素。
(3)定时更换敷料，检杳创 面。
(4)术后6〜7日拆线拆除 缝线。
包扎固定不当扣3分 为定时换药扣2分 过早或过晚拆除缝线扣
3分
评价
(8分)
(1)严格无菌操作，手术操作 手法熟练，术中止血彻底。
(2)肿物切除彻底，皮肤创缘 对合整齐。
(3)切口敷料要妥善包扎
L
不注意无菌操作扣2分 操作手法生疏扣1分 切口敷料包扎不当扣3分
手术操作粗糙扣3分 肿块切除不彻底扣3分
（1）术前应进行常规术前 化验，包括白细胞、血小板
不注意无菌操作扣2分 感染切口和无菌切口
注意事项
(12分)
计数，出凝血时间、乙肝、
消毒顺序有误扣2分
丙肝、抗HIV、梅毒抗体。
(2)严格遵守无菌、无痛、 无创、无张力缝合等操作原 则。
(3)感染切口和无菌切口 消毒顺序不同。
(4)肿物要彻底切除，切口 选择尽可能隐蔽。
(5)止血彻底，保持术野清 晰。
(6)创缘皮肤对合整齐，防 止皮下无效腔(死腔)。
(7)麻醉适当，避免过量。
(8)术后适当固定。
术中出血过多或止血不
彻底扣2分
创缘皮肤对合不整齐扣
2分
皮下残留无效腔扣1分 麻醉过浅或过深扣2分
体表肿物切除术评分表
（12分）
（1）术前应进行常规术前化验，包括、，出、乙肝、丙肝、抗HIV、梅毒抗体。
（2）严格遵守、无痛、无创、无张力缝合等操作原则。
（3）感染切口和无菌切口消毒顺序不同。
（4）肿物要彻底切除，切口选择尽可能隐蔽。
（5）止血彻底，术野清晰。
（6）创缘皮肤对合整齐，防止皮下（死腔）。
（7）麻醉适当，避免过量。
（2）设计手术。根据病变情况选择尽可能平行于皮肤纹理或顺体表轮廓的切口。
（3）沿皮纹切开肿块的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。用组织钳提起肿物，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。
消毒、铺巾操作方法
顺序不当扣5分
手术切口选择不当扣3
分
手术操作粗糙扣3分
肿块切除不彻底扣3分
体表肿物切除术评分表
体表肿物切除术手术考核评分表
考生姓名：考试日期：
项目
技术操作要求
评分标准
扣分
仪表
(4分)
仪表端庄，服装整洁
一项不合要求扣2分
术前准备
（10分）
（1）全面询问病史和作全身，了解病人的健康状况。
（2）正确预测肿物切除后创面的，以便准备充足的皮片或皮瓣。
（3）确定肿物的大小，以利选择修复的。
（8）术后适当固定。
不注意无菌操作扣2分
感染切口和无菌切口
消毒顺序有误扣2分
术中出血过多或止血不彻底扣2分
创缘皮肤对合不整齐扣2分
皮下残留无效腔扣1分
麻醉过浅或过深扣2分
术后处理
（12分）
（1）加压包扎固定。
（2）酌情预防应用抗生素。
（3）定时更换敷料，创面。
（4）术后6～7日拆线拆除缝线。
医疗机构手术分级管理目录
、甲状腺全切除术
、甲状腺次全切除术
、甲亢的外科治疗
、甲状旁腺手术
、颈部淋巴管瘤切除术
、根治性乳癌切除术
、经腹食管裂孔疝修补术
、胃癌根治术（近端胃切除、远端胃切除、全胃切除）
、肠排列术（
氏手术）
、结肠切除术
、十二指肠手术及广泛小肠切除术
、经腹、肛门乙直肠一期切除术（
氏手术）
、肝、牌损伤的处理
、自体脾移植术
、脊柱（胸、腰椎）结核病灶清除术及侧前方减压术 、颈胸椎间盘脱出症及颈椎病的手术 、半关节、全关节置换术及翻修术 、肩胸离断术、半骨盆离断术 、复杂的先开性骨关节畸形矫形、先髅脱位的手术 、巨大骨肿瘤切除术 、人工椎体置换术 、椎体肿瘤切除术及重建术 、曾治疗效果不佳重新手术或危重病人的手术 、脊柱侧弯矫形术 、骨盆及酸臼、舐骼关节手术 、椎间盘镜下手术 、人工椎间盘置换术 、内镜下的脊柱手术
、肠套叠复位术 、腹部损伤剖腹探查术 、弥漫性腹膜炎的剖腹探查术 、肠梗阻剖腹探查术 、乙状结肠造疹术 、经皮肝穿胆管造影及引流术 、胆囊造口术 、肝脓肿切开引流术 、单纯胆囊切除术 、滑动疝修补术 、股疝修补术 、复发性腹股沟疝修补 、绞窄性疝手术 、腹壁疝修补术
、骨盆直肠间隙，脓肿引流术 、盆腔脓肿引流术 、骼窝脓肿引流术 、膈下脓肿引流术 、复杂痔、肛疹手术 、下肢静脉曲张高位结扎加局部切除术 、腹腔镜胆囊切除 、腹腔镜阑尾切除 、腹腔镜疝手术 、腹腔镜肝囊肿开窗术 、腹腔镜活检术 三级手术： 、甲状腺癌根治性切除术 、颈淋巴结清扫
、宫颈活检、扩宫和刮宫术 、上环、取环、人流术、药流 、胎头吸引术 、人工剥离胎盘术 、臀位牵引术 、前庭大腺脓肿切开引流术 、处女膜切开术 、二度以下会阴裂伤缝合术 、会阴侧切缝合术 、宫颈炎的各种物理治疗电、激光、微波、冷冻等 、输卵管通液检查术 、诊断性刮宫术 、巴氏腺囊肿切开术 、后穹窿穿刺、切开术
体表肿物分类及治疗方法
06
体表肿物问答环节
问题一：脂肪瘤会恶变吗？
总结词
脂肪瘤通常为良性肿瘤，恶变几率很小。
详细描述
脂肪瘤是一种常见的体表肿物，通常由脂肪组织构成，生长缓慢，边界清楚。尽管大多数脂肪瘤是良性的，但仍 然存在一定的恶变几率。一般来说，脂肪瘤恶变的几率较小，但仍然需要密切关注其变化，如出现快速生长、颜 色改变、表面溃疡等症状时，应及时就医。
问题三：皮脂腺囊肿如何预防？
要点一
总结词
要点二
详细描述
皮脂腺囊肿的预防主要在于保持皮肤清洁，避免皮肤 破损。
皮脂腺囊肿是一种常见的皮肤肿物，由于皮脂腺排泄 受阻而引起。预防皮脂腺囊肿需要注意保持皮肤清洁 ，避免皮肤破损，防止感染。另外，饮食宜清淡，避 免摄入过多油腻食物，以减少皮脂腺的分泌。如果出 现肿物增大、疼痛等症状时，应及时就医。
皮脂腺囊肿是一种常见的体表肿物，通常是由于 皮脂腺排泄受阻所致。
详细描述
皮脂腺囊肿表现为皮肤表面的结节或肿块，通常 无痛，但可能会感染。治疗方法包括手术切除和 药物治疗。
纤维瘤病例
01
总结词
纤维瘤是一种良性肿瘤，通常出现在肌肉、韧带 或肌腱等部位。
02
详细描述
纤维瘤通常是由于肌肉或韧带受到损伤或炎症刺 激所致。治疗方法包括手术切除和药物治疗。
问题二：血管瘤如何诊断？
总结词
血管瘤的诊断通常依赖于医生的经验和辅助检查。
详细描述
血管瘤是一种由血管组织构成的良性肿瘤，常见于婴幼儿和青少年。诊断血管瘤需要考虑患者的年龄 、症状、体格检查以及必要的辅助检查，如超声、CT、MRI等。医生会根据患者的具体情况选择合适 的检查方法，并结合自己的经验作出诊断。
除皮肤上的赘生物、良性肿瘤等。
“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用
“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用1. 引言1.1 背景介绍风筝皮瓣是一种常用于面部肿物切除后创面修复的重要方法。
在现代整形外科领域，由于其具有较好的血供和组织相容性，风筝皮瓣已被广泛应用于面部肿物切除术后的创面修复。
通过将背部或腹部的风筝皮瓣移植到面部肿物切除术后的创面上，不仅可以有效修复创面，并且能够使患者获得良好的美观效果。
风筝皮瓣的应用涉及到术前准备、手术过程、术后护理等多个环节，这些环节的质量和细致程度都直接影响着手术的成功率和患者的康复情况。
对于风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用，做好充分的背景介绍和研究目的的阐述是非常重要的。
在本文中，我们将结合临床经验和研究数据，探讨风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用，为临床实践提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨风筝皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用。
具体目的包括：1.评估风筝皮瓣修复在面部体表肿物切除术后的效果和安全性；2.探讨术前准备对手术成功的影响；3.总结术后护理对创面愈合的促进作用；4.分析风筝皮瓣修复术后的并发症及处理方法；5.评估风筝皮瓣在面部体表肿物切除术中的临床应用前景，并为临床实践提供有效参考。
通过本研究，旨在为临床医生提供更科学、更有效的创面修复方法，进一步提升手术成功率和患者生活质量。
2. 正文2.1 术前准备术前准备是手术顺利进行的重要步骤之一，可以有效减少手术并发症的风险，提高手术成功率。
在进行风筝皮瓣在面部体表肿物切除术前，医生和患者需要做好以下几方面的准备工作：1. 术前评估：医生需要对患者的病情进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等。
这可以帮助医生了解患者的整体情况，为手术提供更准确的指导。
2. 术前指导：医生需要向患者详细解释手术的过程、风险及可能的并发症，让患者对手术有充分的了解和准备。
3. 术前准备：患者需要按照医生的指导进行术前准备，包括禁食禁水时间、禁用药物、清洁皮肤等。
体表肿物-切除
体表肿物切除术一、目的二、诊断作用: 了解体表肿物的性质。
三、治疗作用：切除肿物以解决肿物引起的局部压迫或不适等情况, 特殊部位手术如脸部等, 可满足患者对美容效果的要求。
四、适应证五、全身各部位的体表肿物, 如皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等, 以及一些体表的良性肿瘤, 如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。
六、禁忌症1.全身出血性疾病者。
2.肿物合并周围皮肤感染情况者。
七、操作前准备1.患者准备（1）测量生命体征（心率、血压、呼吸）, 评估全身状况, 确定对手术的耐受性。
（2）向患者解释操作目的、操作过程和可能的风险（术前沟通、确认知情同意很重要）。
（3）告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位, 如有头晕、心悸。
气促等不适及时报告）。
（4）签署知情同意书。
术前清洗局部, 剪去毛发, 局部若涂有油质类药物时, 可用松节油轻轻擦去（不提倡剔除毛发, 只在毛发较多较长时, 使用剪刀剪去即可）。
2. 材料准备（1）治疗车: 车上载有以下物品:（2）切开缝合包: 包括治疗碗、无菌杯、洞巾、消毒巾、布巾钳、圆刀片、刀柄、小止血钳、组织钳、有齿镊、组织剪、3|0号线、4|0号线、中圆针、三角针、持针器、纱布、弯盘等。
（3）消毒用品：%碘伏（目前多使用碘伏进行消毒, 若使用碘酊消毒, 则需要75%酒精脱碘）。
麻醉药物: 2%利多卡因10ml或1%普鲁卡因10ml（使用普鲁卡因需要先皮试）。
其他: 注射器（10ml 1个）、注射用生理盐水、甲醛（福尔马林）溶液的标本瓶1个；抢救车1辆；无菌手套2副；胶布1卷等。
3. 操作者准备（1）核对患者信息（2）掌握体表肿物切除操作相关知识, 并发症的诊断与处理方法。
（3）了解患者病情、操作目的及术前辅助检查情况。
（4）协助患者体位摆放, 操作者戴帽子、口罩, 并准备器械。
五. 操作步骤1.体位：根据体表肿物部位, 取患者舒适体位。
2.消毒铺单。
（1）准备: 术者手术洗手（按七步洗手法洗手）, 在消毒小杯内放入数个棉球或纱布, 助手协助, 倒入适量%的碘伏。
“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用
“风筝”皮瓣在面部体表肿物切除术后创面修复中的临床应用作者：张寒游晓波蔡震来源：《中国美容医学》2020年第03期[摘要]目的：探讨“风筝”皮瓣（亦称皮下蒂推进皮瓣）在面部部分区域（耳、鼻翼区、上唇区、眉区等）体表肿物切除术后缺损修复中的应用。
方法：本组30例患者切除体表肿物后，于缺损邻近部位按照尽量不影响局部解剖单位为原则设计“风筝”皮瓣，推进转移修复皮肤缺损。
结果：30例患者伤口均一期愈合，皮瓣血供可靠，随访时间3～6个月，皮瓣平整，瘢痕无增生，局部外形佳。
结论：面部部分区域的创面不宜直接缝合，用“风筝”皮瓣进行修复简单易行，效果可靠。
[关键词]“风筝”皮瓣;面部;缺损修复;体表肿物;鼻唇沟;眉;鼻翼;上唇[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2020）03-0090-02Abstract：Objective To discuss the application of “kite” flap in the reconstruction of the defect after the removal of the superficial soft tissue masses in some facial areas（ear， alar area， upper lip area， eyebrow area， etc）. Methods The “kite” flap was designed in the adjacent part of the defect without affecting the local anatomic unit as far as possible， and the skin defect was repaired by transfer. Results All the wounds of 30 patients were healed in one stage， the blood supply of the flap was reliable， the follow-up time was 3-6 months， the flap was smooth， the scar was not hyperplastic， and the local shape was good. Conclusion It is not suitable to directly suture the wound in some part of the face. It is simple and feasible to repair with “kite” skin flap， and the effect is reliable.Key words：“kite” flap; face; defect repair; superficial soft tissue mass; nasolabial groove; eyebrow; alar area; upper lip area风筝皮瓣外形呈现三角形，通过皮下蒂的连接为皮瓣提供血运，因形似“风筝”，故名“风筝”皮瓣，实际也是局部皮瓣的一种类型[1-4]。
门诊手术须知
门诊手术范围：包括脂肪瘤切除术，体表肿物切除术，腱鞘囊肿剥除术，乳腺纤维瘤切除术，简单的骨科内固定物取出术，淋巴结取活检，外伤清创缝合术等。
术前检查内容：除常规体检外，还需行血常规、肝功能、出凝血时间等化验，骨科内固定物取出术还需损伤部位影像检查。
门诊手术须知：
1.首先您持有专科挂号条到相关科室就诊；
2.医生接诊后确定您需要进行门诊手术，并开具相应化验单；
3..化验结果出来后，请您前往门急诊手术室预约手术日期（每周二、四上午）并给您一张预约单；
4.持有医院就诊卡的患者可到门诊收费处缴纳费用；持医保卡的患者由门诊手术室预约划价；
5.预约单中注明了拟行手术的日期和时间，同时写明了您在手术以前需要注意的事项，请您仔细阅读；
6.请您在手术日期持手术预约单提前15分钟到达门诊楼三层的门急诊手术室；
7.我们有专人协助您更衣换鞋并护送您到手术间内进行手术；
8.为了保证手术的无菌程度，在您手术期间，请您的陪同家属在手术室外等候区安心等候，手术结束后我们会及时通知他们；
9.手术结束后，有专人协助您更换衣服护送您到门口并告知您手术后注意事项；
10.术后1—2天内要注意伤口敷料有无渗血。
纱布上如有少量血迹，
属于正常。
如渗血较多，应立即到医院复诊。
伤口7-10天拆线，拆线前避免伤口湿水。
门诊手术如何预约：
具有手术指征且有意向手术的患者→专科门诊就医→符合手术条件-→术前化验、检查→持化验单到门诊手术室→专科评估→登记预约。
普外科手术分级标准
普外科手术分级标准
一、手术分级标准：
主要考虑手术过程的复杂性和对技术的要求，把手术分级为：
1.一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。
2.二级手术：手术过程不复杂，手术技术难度不大的各种中等手术。
3.三级手术：手术过程复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术。
4.四级手术：手术过程较复杂，手术技术难度大的各种手术。
注：微创（腔内）手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中＜
二、普外科手术分级标准：
一级手术
1.阑尾切除术；
2.传统疝修补术；
3.体表肿瘤切除术；
4.内痔切除,低位肛痿手术；
5.体表脓肿切开引流术.
6.鞘膜切除术
7.交通性鞘膜积液修补术
8.睾丸固定术
9.包皮环切术
二级手术
1.肝脓肿切开引流术；
2.胆囊切除术
3.脾切除术
4.胃肠穿孔修补术
5.肠破裂修补术
6.肠切除、肠吻合术；
7.肠粘连松解术
8.复杂痔、肛痿手术
9.腹部损伤剖腹探查术
10.无张力疝修补术
三级手术
1.肝损伤清创修补术
2.胆总管切开探查术
3.胰腺损伤修补术
4.十二指肠修补术
5.结肠损伤修补术
6.腹腔内肿物切除术
7.经腹腔镜胆囊切除术
8.经腹腔镜阑尾切除术
9.经腹腔镜十二指肠球部穿孔修补术四级手术：
1.休克状态下的探查术
2.诊断不明确的探查术
3.新技术新项目手术。
皮外科手术分级管理(暂行)
关于外科组手术分级制度的管理规定为了确保我科各项手术的顺利开展，规范手术操作规程，保证手术质量，降低手术风险，避免纠纷。
根据手术分级制度的规定，以一级手术（仅限于皮肤、皮下脂肪范围的手术）为参考标准，以科内常见皮肤外科病为基础，经过临床带教、培训，经考核合格方可逐步开展相关手术，目的也是为确保大家安全执业，牢固掌握外科手术的各项规范操作技能。
一类手术：换药术、拔甲术、脓肿切开引流术，常规取病理术；1、外科换药术操作要点：严格无菌操作原则，牢固掌握换药目的，学会观察伤口及伤口愈合情况预判，能够掌握各类切口（Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ类）的区别及愈合等级（甲、乙、丙级愈合）概念并能独自处理相关创面的换药操作。
手术操作要求：经考核合格方可进行换药操作，要求人人掌握。
2、拔甲术操作要点：严格无菌操作原则，牢固掌握手术适应症，并能独自处理基础拔甲手术操作。
手术操作要求：经考核合格方可进行手术操作。
3、浅表脓肿切开引流术操作要点：详细询问病史及服药情况，牢固掌握手术适应症，做好鉴别诊断，学会诊断性穿刺，严格无菌操作原则。
手术操作要求：严格遵守无菌操作，确保手术过程中无痛、术中清创彻底，术后脓腔处理得当，引流规范，经考核合格方可进行手术操作。
4、常规取病理术操作要点：严格无菌操作，爱护正常组织，正确处理创面。
手术操作要求：经考核合格方可进行手术操作。
二类手术：体表肿物切除术（非面部的常规切除缝合、无需转瓣）；操作要点：详细询问病史及服药情况，牢固掌握手术适应症，做好鉴别诊断，术前画线，正确预测肿物切除后创面的大小，爱伤原则，保护好正常组织，以一般缝合为基础，精细缝合为拓展空间，循序渐进，逐步提高缝合水平。
手术操作要求：严格遵守无菌操作，确保手术过程中无痛、术中止血彻底，术后缝合无张力、不留死腔等操作原则，肿物切除彻底，皮肤创缘对合整齐，经考核合格方可进行手术操作。
三类手术：清创精细缝合术、腋臭手术1、外伤清创精细缝合术认识伤口：按伤口的临床特征将外伤分为：擦伤、挫裂伤、切割伤、砍伤、刺伤。
体表肿物切除术PPT课件
天水市第一人民医院
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体表肿瘤
是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织等浅表软组织的肿瘤。 体表肿瘤也分良性的和恶性的，以良性的多见。 体表肿瘤虽形状大小相似，但其类、性质各不相同，其治疗
方法和预后亦不同。所以一旦发现身上出现肿块，应到医 院就诊。 视诊、触诊即可诊断。 体表肿瘤以手术治疗为主，可根治。
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局部麻醉分类 ➢ 表面麻醉
➢ 局部浸润麻醉 ➢ 区域阻滞麻醉 ➢ 神经阻滞 (臂神经丛阻滞、颈神经丛阻滞、
肋间神经阻滞、指趾神经阻滞)
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局部浸润麻醉方法
1.先在皮肤切口一端皮内注射一皮丘，继 沿切口走行方向作成一连串皮丘，作 新皮丘时注射针应在前一皮丘内刺入 ，只有第一针刺入时才有痛感，此即 一针技术。
2.然后分层注射，即由皮丘按解剖层次向 四周及深部扩大浸润范围。
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局部浸润麻醉方法
3. 注药时应将较大量麻药在短时内加压注
入，使麻药在组织内产生水压作用， 即为张力性浸润，因此麻药能与神经 未稍广泛而均匀地接触，使麻醉效果 更为增强。 4. 每次注药前都要回抽注射器，以免误注 入血管内。
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区域阻滞麻醉Байду номын сангаас
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操作前准备
1．患者准备 测量生命体征（心率、血压、呼吸），评估全身状况，确定
对手术的耐受性。术前的常规化验检查。 向患者解释操作目的、操作过程和可能的风险（术前沟通、
确认知情同意很重要）。 告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位，如有头晕、
心悸。气促等不适及时报告）。 签署知情同意书。 术前清洗局部，剪去毛发，局部若涂有油质类药物时，可用
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色素痣
色素痣 是由色素细胞错构并聚集所形
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体表肿物切除术
一、目的
1.诊断作用：了解体表肿物的性质。
2.治疗作用：切除肿物以解决肿物引起的局部压迫或不适等情况，特殊部位
手术如脸部等，可满足患者对美容效果的要求。
二、适应证
全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、表皮样囊肿、皮样囊肿、腱鞘囊肿等，以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。
1.全身出血性疾病者。
2.肿物合并周围皮肤感染情况者
四、操作前准备
1.患者准备
1）测量生命体征（心率、血压、呼吸），评估全身状况，确定对手术的耐受性。
2）向患者解释操作目的、操作过程和可能的风险（术前沟通、确认知情同意很重要）。
（3）告知需要配合的事项（操作过程中需保持体位，如有头晕、心
悸。
气促等不适及时报告）。
（4）签署知情同意书。
（5）术前清洗局部，剪去毛发，局部若涂有油质类药物时，可用松节油轻轻擦去（不提倡剔除毛发，只在毛发较多较长时，使用剪刀剪
去即可）。
2．材料准备
治疗车：车上载有以下物品：
（1）切开缝合包：包括治疗碗、无菌杯、洞巾、消毒巾、布巾钳、圆刀片、刀柄、小止血钳、组织钳、有齿镊、组织剪、3|0 号
线、4|0 号线、中圆针、三角针、持针器、纱布、弯盘等。
（2）消毒用品：0.5%碘伏（目前多使用碘伏进行消毒，若使用碘酊消毒，则需要75%酒精脱碘）。
（3）麻醉药物：2%^多卡因10ml或1%普鲁卡因10ml （使用普鲁卡因需要先皮试）。
（4）其他：注射器（10ml 1 个）、注射用生理盐水、甲醛（福尔马林）溶液的标本瓶1 个；抢救车1 辆；无菌手套2 副；胶
布1 卷等。
3．操作者准备
（1）核对患者信息
（2）掌握体表肿物切除操作相关知识，并发症的诊断与处理方法。
（3）了解患者病情、操作目的及术前辅助检查情况。
（4）协助患者体位摆放，操作者戴帽子、口罩，并准备器械。
五．操作步骤
1. 体位：根据体表肿物部位，取患者舒适体位。
2. 消毒铺单。
（1）准备：术者手术洗手（按七步洗手法洗手），在消毒小杯内放入数个棉球或纱布，助手协助，倒入适量0.5%的碘伏。
（2）消毒：使用0.5%的碘伏，消毒手术区域两遍（手术切口周围30cm 范围，由内到外。
消毒应由相对清洁至相对不清洁区）
（3）铺巾：术者再次手术洗手，穿手术衣，戴无菌手套，铺无菌洞巾，洞巾中心对准操作区域。
3.麻醉：沿表浅肿物周围，使用2%利多卡因作局部浸润麻醉，皮肤切口线可加用皮内麻醉。
4. 切除肿物
（1）根据肿物代销不同，而采用梭行或纵行切口（应平行于皮纹方向，避开关节、血管等部位）
（2）切开皮肤后，用组织钳将一侧皮缘提起，用剪刀沿肿物或囊肿包膜外
作钝性或锐性分离（切除过程中需随时止血，若使用电刀可减少出血）。
（3）按相同方法，分离肿物的另一侧及基底部，直到肿物完全摘除。
对于囊肿而言，若分离时不慎剥破囊肿，应先用纱布擦去其内容物，然后继续将囊肿完全摘除。
如果是腱鞘囊肿，需将囊肿连同其茎部的病变组织以及周围部分正常的腱鞘，与韧带彻底切除，以减少复发机会（操作过程中需避免囊肿破裂，并注意需完整切除肿物）。
（4）缝合切口，一般不放置引流。
根据肿瘤部位，多于术后5到7 天拆线。
5标本处理：记录肿物的位置、大小、外形、硬度、性质及与周围组织的毗邻关系等；若为囊肿，还需描述囊壁及囊内容物情况。
将标本置于福尔马林溶液标本瓶中，送病理检查。
六．并发症及处理
1. 出血：出血少，可局部加压包扎；出血多，需重新拆开切口止血。
2. 感染：局部热敷，更换敷料，有时需要伤口引流及使用抗生素。
3 复发：了解病变性质后，再次手术治疗。
七．相关知识1. 若病变病理检查为恶性，需再次手术扩大切除范围，或行相关后期治疗。
2. 合并感染的体表肿物（如皮脂腺囊肿），术后易发生切口感染，可考虑术中引流（如橡皮片引流）。
3.若皮脂腺囊肿术中破裂，极易复发。