保护性约束操作常规课件

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精神科保护性约束问题PPT课件

一、概述
• 精神疾病所导致的患者的非理智行为，不仅威胁着患者自身的健康，而且严重威胁着患者周围人群和公众的人身和财产安全。为了确保患者生命安全，在临床护理过程中，经常采用约束的方法来保护患者，防范意外事件的发生。保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为，是精神科的一种非常必要的护理行为。
三、约束保护的作用和应用原则
• 约束保护一直是辅助治疗与安全管理的有效措施之一。急性精神科病房中患者的不合作行为，冲动暴力、逃跑、自伤、破坏规则及拒药会造成工作人员和病员的应激和伤害，而约束保护作为急性医学干预手段，可减少不合作事件的发生，加强自身行为控制。分析表明，约束保护不仅可提高患者的治疗依从性，还可避免患者伤害他人、物品或自伤、自杀等，最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。
（4）被约束患者必须住隔离室，防止其他患者的伤害，并做好一般护理及供给充足的水分、营养，做好护理记录；
（5）如患者已安静，可在密切注意下解除约束。
六、保护性约束护理流程
• （1）首先对患者具体情况进行评估，确实符合实施约束对象。
• （2）约束取下患者身上可能会损伤皮肤的物体。 • （3）在约束时避免对患者粗暴拉扯并向患者或患
五、保护性约束护理措施
• 机械性控制注意事项
（1）约束带的结不宜过紧或过松，以能容进两指为宜，过紧易伤及皮肤及妨碍远端血液循环，造成肢端坏死，过松不能达到控制目的，同时患者解脱后可能发生意外事故；
（2）密切观察或专人看护，每2～3 h解松约束带一次，带患者如厕或给予便盆；
（3）保持床铺平整、干燥，观察皮肤有无受压症状及擦伤；
三、约束保护的作用和应用原则
• 专家建议约束保护的应用原则：（1）患者当时有伤害自身或者危害他人的危害；（2）为保证患者得到及时地治疗；（3）其他较少限制的措施在当时无法提供或使用

保护性约束技术ppt课件

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保护性约束的法律规定
• 《精神卫生法》第四十条：“精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者”
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约束器具介绍-约束椅/床
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替代技术1：独处（Time Out）
不使用约束工具提供隔离/减压场所（橡皮屋）使用短效强镇静药物（Lora注射液）患者自我管理
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橡皮隔离屋
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时时视频录像
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双向可视窗口
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替代技术2：1对1干预（one-to-one）
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约束与隔离的程序
• 一般情况下，应当按照精神科执业医师的医嘱实施约束或者隔离等保护性医疗措施。
• 特殊或者紧急情况下，可按精神科执业医师的口头医嘱实施紧急约束或者紧急隔离等保护性医疗措施，医师应当在患者被紧急约束或者紧急隔离后8小时内补充书面医嘱，并在病程记录内记载和说明理由。
• 医师书面医嘱后的24小时内，医疗机构应当通知患者的监护人。
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替代技术3：口头言语干预
缓和激化四部曲
评估环境降温确定问题解决或转介问题
如何降温？
真诚的态度专注行为倾听坐下来转移环境来杯水肢体接触学会劝架、相互帮助
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其他替代方法
减少刺激给予食物/饮法律解读
一、只有三种情况才允许约束和隔离

保护性约束病人的护理ppt课件

1、尽量做到在患者自愿的情况下进行保护约束，在临床实践中，入院告知书中与患者的家属做好沟通工作，并取得家人的知情和同意。 2、约束时动作切勿过于粗暴，力量切勿过大，避免伤害患者，同时做好自我防护。 3、保护性约束后要在被约束局部加垫保护，保证不影响被约束部位的血液循环和肢体功能。被约束的患者要专人负责，重点护理，同时辅以正确的药物治疗。
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约束时间过久可能给患者带来的损害
1、自尊心受到伤害，患者认为自己过着牢狱般的生活，感觉无脸见人，对约束的体验往往是痛苦而深刻的，也往往是产生自杀念头或行为的诱因。据调查，82.9%的精神病患者对约束感到厌恶
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约束作为自缢的工具或受到其他患者的伤害
2、护士约束患者后，如果没有做到专人护理或患者远离护士视线，患者自己解除约束带或者让其他患者帮助解开，易发生患者用约束带自缢或其他患者被约束患者事件
保护性约束病人的护理
保护性约束患者的护理
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保护性约束的定义：精神科的保护性约束其实质就是限制患者的行为自由，以保障患者和他人的安全，防止公共财物受到损坏，保证治疗护理工作顺利进行。
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一、采用保护性约束的适应症 1、有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者 2、在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、外逃者 3、具有严重的自杀、自伤行为者 4、癫痫大发作者 5、拒绝治疗如拒服药、输液不合作者 6、其他特殊情况随时需要约束者 7、强迫住院的患者
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实施保护性约束时潜在问题
1、医患纠纷问题，由于保护性约束是针对兴奋、躁动、自杀自伤、伤人毁物的精神病患者，违背患者本人的意愿，强制性的将患者约束在床上，防患于未然的一种强制性护理行为，若医务人员没有及时向患者家属告知、解释，患者家属就可能对保护性约束产生不满，甚至产生误解，引起医患纠纷。

保护性约束优质PPT课件

2 严格掌握保护性约束的应用原则，加强专业人员基本技能培训和考核
3 尊重人权，做好知情同意 4 制定控制和实施保护性约束的标准、评估系统，
减少和限制不合理使用
5 寻找有效的护理方法来改善和替代约束用具使用，将约束的消极影响降低到最低限度
结束语
保护性约束多数在是违背精神病病人本人当时意愿的强制性护理方法，限制了病人的活动能力和活动范围，病人会产生较强的敌对情绪和反抗行为，家属对保护性约束也不甚理解，有时会产生较大的误会，以至产生医患纠纷。因此，如何规范对精神病病人的保护性约束，成为精神科的研究课题之一在保护约束中，患者大多不合作或抗拒，应尽量给患者解释说明保护性约束的目的、意义，争取合作，但事实上有时仍需实施强制手段，其过程中操作不当，易对患者造成伤害或躯体部的损伤，引发纠纷。为了避免或减少事故的发生，在进行保护性约束时，一定要把方案设计好、人员组织好、杜绝盲目从事。
（5）如患者已安静，可在密切注意下解除约束。
保护性约束的护理
1 保护性约束之前应做好患者及家属的解释工作 2 约束后做好心理护理，避免不必要的暴露，尊重患者隐私。 3 保护性约束之中应加强巡视做好生活护理 4 解除保护性约束时必须遵医嘱执行
保护性约束的影响
1 保护性约束对精神疾病患者的身心影响
保护性约束
保护性ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ束的概念
保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害
保护性约束适应证
1. 有兴奋躁动、自伤、伤人及毁物表现者。 2. 在治疗过程中突然出现兴奋躁动、伤人毁物、外逃者。 3. 具有严重的自杀、自伤行为者。 4. 癫痫大发作的患者。 5. 拒绝治疗如拒服药、输液不合作者。 6. 其它特殊情况随时需要约束者。 7. 强迫住院的患者。

保护性约束的实施和注意事项 PPT演示课件

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使用约束带的注意事项
• 1.约束带是一种保护患者安全的装置，用于躁动患者、有自伤或坠床的危险、或治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。
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约束带的使用方法
• 宽绷带约束法：常用于固定手腕和踝部。先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结套在棉垫外，稍拉紧使之不脱出，以不影响血液循环为宜，然后将带子系于床缘上，注意：上肢外展不得超过90度，以免造成臂丛神经损伤。
。 • 肩部约束带约束法：用于限制患者坐起。用布缝制成宽5cm，长120cm的约束带，
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镇痛镇静的目的与好处
消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感帮助和改善患者睡眠减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄降低患者的代谢速率，减少其氧耗氧需减轻各器官的代谢负担
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二、保护性约束
• 国际上没有通用的定义。 • 美国卫生保健财政管理局（Health Care Finance
Administraion. HCFA）将身体约束定义为：使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体，使其不能轻易移除，从而限制其自由活动，防止其触碰自己身体。这是目前被引用较多的身体约束定义。 • 1992年，HCFA把防止患者坠床的床档也定义为一种身体约束。
保护性约束的实施和注意事项
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反思
• 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 • 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 • 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范
于未然！！！ • 找出问题，解决问题，制定标准化。
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找原因
护理人员
护理工作忙、人员相对不足

保护性约束具的使用ppt课件

• 7、加强对约束患者的基础护理，观察其生命体征和末梢循环情况，定时给予摄入足够的营养和液体，帮助其排泄，并对患者进行皮肤护理。床单、被套是否干燥。冬天要注意保暖，夏天要注意防中暑。 • 8、上约束带的患者要进行床旁交接班。 • 9、约束时间不宜过长，1~2小时松解一次，进行局部按摩，协助大小便。随着自控能力的逐渐恢复，被约束患者应该逐步回归到原来环境中去。 • 10、在结束约束前，应该告诉患者哪些行为是合理的，哪些行为或冲动是需要进行控制的。 • 11、可以先将其约束部位从四个变为3个，然后再变为2 个。需要注意的是，决不能只让患者一个部位处于约束中，因为患者可自行解开约束工具，给自己或他人带来危险。 • 12、患者精神症状好转后应及时解除约束，做好安抚工作，消除其对立情绪。清点回收约束带。
约束的注意事项
• 1、在约束的过程中要态度认真，表情和蔼，爱护患者。效率要高，注意不要伤害反抗的患者。 • 2、打架或者发生冲突的患者应同时约束，并尽量约束在不同的病房。因其行为受限制，避免遭其他患者伤害。 • 3、应该在袖口等地方塞以填充物，以免损伤其皮肤，同样道理，应使患者处于功能体位。 • 4、清除房间内危险物品和一切可搬运物品，以防患者自行解除后出现过激行为。 • 5、应关注被约束患者的隐私。如果有人来探访，护理人员应向其解释原因。 • 6、密切巡视。查看约束带是否脱落或被松解。
约束记录
• 记录患者约束的原因、约束方式、解除应症：
兴奋躁动
自杀自伤
伤人毁物
外走的患者
保护约束具的种类
约束床
约束带脚铐
约束单
手铐
操作小技巧
• 一般来说，几个工作人员在场时，患者会感到害怕而同意合作。若患者不合作，应告知患者工作人员将协助其进行约束，这时患者就会犹豫不决，努力不使自己失去控制。 • 如果患者在几秒钟内不能合作，就可能根本不会合作，这是工作人员应按计划进行约束。 • 保护约束对患者来说可能是一种可怕的经历，因此必须反复向其说明约束不会产生伤害，而是帮助其控制冲动。

保护性约束PPT课件

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精神卫生法
第七十五条医疗机构及其工作人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予或者责令给予降低岗位等级或者撤职的处分；对有关医务人员，暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，给予或者责令给予开除的处分，并吊销有关医务人员的执业证书：（一）违反本法规定实施约束、隔离等保护性医疗措施的；
4.在病历上记录理由和告知及观察等过程
5.没有其他可以替代的措施
6.应尽最大努力劝说和避免 19
精神障碍诊断与治疗工作规范
第一章精神障碍的诊断
1-6（条）
第二章精神障碍的治疗
7-11（条）
第三章精神障碍的住院与出院 12-25（条）
第四章知情同意和隐私保护 26-36 （条）
第五章保护性医疗措施的实施 37-43 （条）
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保护性医疗措施可能导致问题
1.约束时患者常极度反抗，用力不够平稳或过大、过猛导致骨折 2.约束时间过长，局部长期受压且没有做好皮肤护理易导致压疮 3.约束时肢体未处于功能位，长时间牵拉和约束过紧造成臂丛神经的损伤 4.自尊心受到伤害
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保护性医疗措施注意事项
仅限于患者发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱社会医疗秩序，注意表述中没有“等”，因此不得在其他情况下采取此措施。
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本院保护性约束规定
患者症状一旦有所改善或安静入睡，即应解除约束。医护人员应及时记录患者被保护的情况，首次记录应包括患者被约束的原因。实施保护性约束后24小时内由护理人员告知家属，并在保护性约束告知登记本上进行记录。
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结束语
护士们应学法、懂法、按法办事保护性约束技术的应用存在潜在的危险，特别是对

保护性约束操作常规

02 尊重患者权利
约束操作时应尊重患者的权利，如知情同意权、隐私权等，并确保患者得到适当的医疗护理和关注。
03 遵守法律法规Байду номын сангаас
约束操作时应遵守相关法律法规和伦理规范，确保操作合法合规。
约束操作的技巧与要点
1 2
评估患者状况
在实施约束操作前，应对患者的状况进行全面评估，了解患者的病情、意识状态、配合程度等。
选择合适的约束工具
根据患者的具体情况，选择合适的约束工具，如约束带、约束手套等，确保安全可靠。
3
正确实施约束操作
在实施约束操作时，应遵循正确的操作步骤和技巧，确保操作顺利完成，同时避免对患者造成不必要的伤害。
约束操作的常见问题与解决方法
患者反抗
在约束操作过程中，患者可能会因为不理解或害怕而产生反抗情绪或行为，医护人员应耐心解释和安抚患者，确保操作顺利进行。
目的
保护患者和其他人免受伤害，控制患者的不安全行为，防止自我伤害或伤害他人，确保医疗护理工作的正常进行。
适用范围与对象
01
适用范围
保护性约束通常适用于无法控制自己行为、有攻击行为、严重幻觉和妄想等精神症状的患者。
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适用对象
保护性约束可以针对任何年龄段的患者，包括儿童、青少年、成人和老年人。
在紧急情况下，如患者突然出现攻击行为或严重精神症状，保护性约束可以迅速控制局面，为后续的医疗救治争取时间。
02
保护性约束操作流程
评估风险与需求
患者状况评估
评估患者的病情、意识状态、自理能力以及配合程度，判断是否需要进行保护性约束。
风险因素评估
评估患者是否存在坠床、拔管等风险因素，以及是否需要采取相应的预防措施。

保护性约束制度ppt课件

• 约束期间的照护
• 每二小时注意病人排泄及饮水的需要，并提供一切满足患者营养、排泄的需求。 • 必要时专人看护约束患者，并随时注意与患者沟通。 • 每班固定由同一位护理人员照顾约束患者，以持续性的评估了解患者感受与需要 • 每班详细交班病Biblioteka 接受约束情况，并给予持续性照护。
• 解除约束
• 评估处置须使用约束原因是否持续存在 • 确认患者情绪稳定状况，行为控制能力，能听劝说，无伤人或自伤的想法。 • 依医嘱执行。 • 解除约束时与患者交谈，了解病人在约束期间的感受与需要，合理满足需要，并做好心理护理。
• 护理注意事项
• 凡约束保护病人须遵医嘱方可执行,如情况紧急,应在约束后立即报告医生； • 根据病人的接受程度,尽可能当场对病人或家属作适当解释； • 保护带必须缚得松紧适宜,扣结处以通过一个手指的松紧度为宜,保护带的结头必须远离病人的手或头部可及之处；
• 巡视中要经常观察病人冷暖,大小便情况，被约束部位的血液循环情况,定时补充水分, 切实做好晨晚间护理及预防压疮护理；
谢谢!
• 约束前准备
• 由负责医生或护理人员向患者及家属解释，让患者及家属了解被约束原因及可以解除约束的条件。 • 确认约束医嘱内容（包括方式，起止时间）。 • 组织足够人员（护理人员，保卫人员，医生至少 3-5人）。 • 备妥约束用品（约束带一套，便壶，一次性湿尿垫等）。 • 视情况必要时根据医嘱先给予患者精神药物镇静后再执行约束。
• 解除约束
• 护理人员及时书写保护性约束单约束、解除记录，并执行密切观察记录。 • 填写保护隔离与约束治疗特别记录。 • 整理约束用物及约束单位。 • 检查约束带（约束带是否是否完整、无破损、根数是否正确）并视需要送洗衣房清洗约束带。 • 处置完后洗手。

保护性约束技术ppt课件

• 各种“不合作 ”是否符合约束和隔离标准 • 是否尽了最大努力不采取 • 不换衣服和不睡觉是否一定要处理?
约束与隔离中的护理责任
对门、急诊和住院治疗的精神障碍患者暂时采取约束或者隔离等保护性医疗措施，应当出于以下目的（一）保障患者自身的安全。（二）保护其他患者的人身安全。（三）保障患者得到及时有效的治疗，早日康复。（四）保护医务人员的安全，维护正常医疗秩序。实施保护性医疗措施之前，精神科执业医师、护士应当仔细评估患者的情绪、合作程度、行为表现等，努力劝导患者配合治疗。
保护性约束技术
Step 1——评估：
患者病情、合作程度、发生意外的可能性；保护的目的及接受程度。
Step 2——准备：
通过解释取得患者对保护性约束地理解，选择约束器具，患者取舒适体位。
Step 3——操作：
根据患者情况选择约束部位打结手法：法1、法2、法3（详见后图1-3）约束部位：双手腕关节，双脚踝关节、双腿膝关节，肩关节。约束体位：患者取舒适仰卧位，四肢伸展，肢体处于功能位置。约束后的评估与护理
替代技术3：口头言语干预
缓和激化四部曲
➢评估环境 ➢降温 ➢确定问题 ➢解决或转介问题
如何降温？
真诚的态度专注行为倾听坐下来转移环境来杯水肢体接触学会劝架、相互帮助
其他替代方法
减少刺激给予食物/饮料与员工散步打电话看电视/电影冥想/祈祷瑜伽运动
保护性约束
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保护性约束的法律规定
• 《精神卫生法》第四十条：“精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者”

ICU保护性约束 ppt课件

ICU患者保护性约束相关知识普及
德阳市旌阳区中医院ICU
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Sim1 ple
致：尊敬的患者家属
当您满怀激动的走进ICU病房探视你的亲人是否安好时，您有可能看到你的亲人双手或者双脚被绑在床上，我们知道您或许不理解为什么要这样。下面我们将为您解答疑虑，所以接下来请您耐心观看以下内容
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医疗设备如监护仪、呼吸机等
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手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者
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烦躁患者我们会在劝说无效的情况下对他适当进行约束，情绪稳定后解除约束
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防止自我伤害患者，在对他进行约束的同时我们会对病人进行心理护理
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手术患者：有的病人手术后麻醉还没有醒，身上很多的引流管，为了防止引流管脱落我们会对患者进行适当约束，在患者清醒后我们会解除约束
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意识不清的患者为了防止坠床我们也会对其进行适当约束
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不配合治疗的患者在劝说无效的情况下也会对其进行适当约束
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气管插管患者的约束是必要的，因为这直接关系到患者的生命安全
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以下是我科常用的约束方法
约束带：是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，也用于防止不配合治疗的病人拔出身上重要导管。治疗需要固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。
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定义
1 何为非计划性拔管
是指导管意外脱落或未经医护人员同意患者自行将导管拔除一旦发生非计划性拔管可能对患者造成损伤延长住院天数增加费用甚至导致病死
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保护性约束管理制度ppt课件

3．认知障碍：是指因思考、学习或记忆有关的精神活动障碍的情況而使用身体约束。
4．行为紊乱：有精神症状的患者为避免不适当的行为而导致患者或他人可能受到伤害的情况而使用身体约束。
5．协助治疗：是指因辅助执行医疗处置而使用身体约束；如皮肤瘙痒者、使用呼吸器患者、施行了某些手术的患者使用身体约束的情況。
注意事项
1．严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 2．向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项，以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 3．保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活动。 4．使用时肢体处于功能位置，松紧适宜（1-2 指为宜），密切观察约束部位的皮肤颜色。 5．记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。
谢谢！
4．护士遵医嘱在采取约束患者行为前要做好患者和家属的健康教育，并记录。
5．对患者采取约束措施后（具体操作方法见附件），护士要加强观察，至少每1小时巡视患者一次，检查约束带松紧是否合适、约束患者的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。护士评估可以解除约束时，要通知医生检查患者，由医生决定是否解除约束。除ICU 病区外，其他病区受到约束的患者一般要求家属留有能力看护患者的陪伴人员。
作业内容
1．保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。 2．医生或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，且记录在病程记录中。 3．医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向患者或/和家属说明约束患者的必要性和方法、约束患者后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署《保护性约束知情同意书》，并记录。

保护性约束ppt课件

2、取两条约束带，分别约束双手腕，另两名工作人员立即固定患者的双膝,第三人固定患者头部。
3、取两条约束带分别固定患者双踝部，将约束带固定于床沿下。
4、松紧以伸进一指为宜，枕上枕头，床头抬高30度，约束完毕后将床放置最低，盖上被子。
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分类
肩部约束带：
w固elc定om肩e t部o u，se t限hes制e P病ow人erP坐oin起t templates, New
Content design, 10 years experience
将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带系于床头(必要时枕头横立于床头)。
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分类
膝部约束带:
welcome to use these PowerPoint templates, New
Co固nte定nt d膝es部ign,，10限ye制ars病ex人per下ien肢ce 活动病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各固定一侧膝关节→宽带两端系于床缘上。
4、约束只能作为保护病人安全,保证治疗的方法,不能作为惩罚病人的手段.
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注意事项
5、约束时,病人平卧,四肢舒展,保持肢体功能体位.约束带的打结处和约束带另一端不得让病人的双手触及,也不能只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结发生意外.
6、约束带的使用一定要在护士的监视之下,并保证被约束病人不受其他病人的伤害,更应防止病人挣脱约束带而发生危险.
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人保证治疗护理得以顺利实施.
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适用范围
1、患者出现对自己或他人高危险性暴力行为时适用
2、避免患者或他人受到伤害及设备损毁时适用。 3、预防突发事件时（自杀或自伤，攻击或破坏，

保护性约束的护理常规PPT

• 根据患者自我控制程度、身体条件和能力，提供活动和锻炼。
• 必要时遵医嘱予镇静等药物治疗。
• 当患者自控能力增强时，可逐步松约束措施，每次松开一个肢体。
• 监测结束约束措施后的反应。
• 记录结束后原因、方法、结束起止时间、松解与间隔时间，患者对约束的反应，全身及局部情况，约束相关并发症的处理措施及效果，做好交接班。
一、皮肤及皮下组织损伤
1、临床表现局部红、肿、热、痛，可出现水泡或皮肤破损。
2、预防约束带松紧适宜。约束期间密切观察局部皮肤情况。约束时间不宜过长，每2小时松解约束带一次。
随时监测其约束情况。
3、处理放松约束带，加强看护;加厚内衬棉垫，条件允许更换约束部位；对于皮肤破损者换药包扎，约束是应内衬棉垫。
二、肢体血液循环障碍
1、临床表现肢端发紫或苍白，皮肤温度凉。
2、预防使用约束带松紧适宜。约束期间密切观察局部皮肤情况。约束时间不宜过长，每2小时松解约束带一次，及时记录，认真交班。
3、处理加强看护；放低并活动患肢，促进血液循环；与患者及家属做好耐心细致的解释与安慰。
保护性约束的护理常规
1、遵医嘱执行约束。
2、评估患者的年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环情况。
3、告知患者及家属约束的目的、等级、约束工具及类型、时间、并发症及配合事项，征得理解和同意，并签订知情同意书。
4、选择合适的约束工具，掌握约束工具的使用方法：（1）严格掌握约束适应症，维护患者尊严。（2）身体约束只能在短期内使用，对需要连续约束的患者，护士应持续评估其约束的必要性，制定解除约束的计划，尽早结束约束。（3）保护被约束肢体，保持约束肢体的功能位，松紧度以患者活动时肢体不宜脱出、不影响血液循环为宜。（4）约束带必须系活结，切系在患无法接触到的地方。

保护性约束的实施和注意事项 ppt课件

保护性约束的实施和注意事项
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反思
• 患者自行拔除留置针、导尿管、气管插管、引流管。 • 以前我们没有重视，只是在发生之后多强调了管道安全的重要性。 • 管道意外拔除是常见的护理安全隐患，应该采取相关的措施，防范
于未然！！！ • 找出问题，解决问题，制定标准化。
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找原因
护理人员
疗的需要，使用各种约束用具将患者身体的某个或某几个部位固定制动的方法。
根据约束部位不同可分为手约束法、肢体约束法、肩部约束法、全身约束法等。
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约束技术操作并发症
• （一）患者及家属焦虑、紧张、恐惧 • （二）皮肤擦伤 • （三）关节脱位或骨折 • （五）肢体血液回流障碍 • （六）压疮 • （七）疼痛
护理工作忙、人员相对不足
约束带使用不规范责任心不强
缺乏应急能力
病人因素
神志不清躁动
镇静不到位
约束不当
不理解、不配合
缺乏相关知识培训
不够重视拔管的危害
固定方法敷料未及时更换、消毒
监督管理不到位
缺乏应急事件处理培训
护理管理
搬运患者及各项护理操作时
日常维护
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3
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4
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• 3．局部按摩、理疗等。
• 2.严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以约束来对患者进行威胁或处罚。
• 3.保护具只能短期使用，使用时要让患者肢体处于功能位置，护士要协助患者翻身，保证患者安全、舒适。
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使用约束带的注意事项
• 4.使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，其松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观察一次约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变患者的姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。