幸福感量表

四、生活质量与主观幸福感

世界卫生组织生活质量问卷

（台湾简明版）

第一部份生活质量问卷

问卷說明：

这份问卷询问您对于自己的生活质量、健康、以及其它生活領域的感觉。请您回答所有的问题。如果您对某一问题的回答不确定，请选出五个答案中最适合的一个，通常会是您最早想的那个答案。

我们的问题所关心的是您最近兩星期内的生活情形，请您用自己的标准、希望、愉快、以及关注点來回答问题。请參考下面的例题：

例题一：整体來說，您满意自己的健康吗?

□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意

请选出最适合您在最近兩星期内对自己健康的满意程度，如果您极满意自己的健康，就在「极满意」前的□内打「√」。请仔细阅讀每个题目，并评估您自己的感觉，然后就每一个题目选出最适合您的答案。谢谢您的协助！

填答日期：

病歷号：

同意书

本人同意參加阳明大学医务管理研究所进行之『埔里地区民众健康相关生活质量』研究计划。本人了解上述资料仅供学术研究，不作其它用途；且绝不会有本人或其它个人姓名出现在最后报告中。

受访者签名：

受访日期：

1. 整体來說，您如何评价您的生活质量？

□极不好□不好□中等程度好□好□极好

2. 整体來說，您满意自己的健康吗？

□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意

3. 您觉得身体疼痛会妨碍您处理需要做的事情吗？

□完全没有妨碍□有一点妨碍□中等程度妨碍□很妨碍□极妨碍

4. 您需要靠医療的帮助应付日常生活吗？

□完全没有需要□有一点需要□中等程度需要□很需要□极需要

5. 您享受生活吗？

□完全没有享受□有一点享受□中等程度享受□很享受□极享受

6. 您觉得自己的生命有意义吗？

□完全没有□有一点有□中等程度有□很有□极有

7. 您集中精神的能力有多好？

□完全不好□有一点好□中等程度好□很好□极好

8. 在日常生活中，您感到安全吗？

□完全不安全□有一点安全□中等程度安全□很安全□极安全

9. 您所处的环境健康吗？ (如污染、噪音、气候、景观)

□完全不健康□有一点健康□中等程度健康□很健康□极健康

10. 您每天的生活有足够的精力吗？

□完全不足够□少许足够□中等程度足够□很足够□完全足够

11. 您能接受自己的外表吗？

□完全不能够□少许能够□中等程度能够□很能够□完全能够

12. 您有足够的金钱应付所需吗？

□完全不足够□少许足够□中等程度足够□很足够□完全足够

13. 您能方便得到每日生活所需的信息吗？

□完全不方便□少许方便□中等程度方便□很方便□完全方便

14. 您有机会从事休闲活动吗？

□完全没有机会□少许机会□中等程度机会□很有机会□完全有机会

15. 您四处行动的能力好吗？

□完全不好□有一点好□中等程度好□很好□极好

16. 您满意自己的睡眠狀况吗？

□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意

17. 您对自己从事日常活动的能力满意吗？

□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意

18. 您满意自己的工作能力吗？

□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意

19. 您对自己满意吗？

□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意

20. 您满意自己的人际关系吗？

□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意

21. 您满意自己的性生活吗？

□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意

22. 您满意朋友给您的支持吗？

□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意

23. 您满意自己住所的狀况吗？

□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意

24. 您对医療保健服务的方便程度满意吗？

□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意

25. 您满意所使用的交通运输方式吗？

□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意

26. 您常有负面的感受吗？（如伤心、紧张、焦虑、忧郁等）

□从來没有□不常有□一半有一半没有□很常有□一直都有

27. 您觉得自己有面子或被尊重吗？

完全没有□有一点有□中等程度有□很有□极有

□

28. 您想吃的食物通常都能吃到吗？

□从來没有□不常有□一半有一半没有□很常有□一直都有

第二部份综合自我评估

请依您最近兩个星期的情况，回答下列题目；「0」端代表生活质量最差的狀态，「100」

端代表生活质量最佳的狀态，根据此观点，请在下列的长条图中，以箭头及數字的方式，

标出您的情况，谢谢。

例如：整体而言，我对自己健康相关生活质量的满意程度。

最差最佳

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

1. 综合而言，我对自己健康相关生活质量的满意程度。

最差最佳

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

第三部份个人基本资料

﹝1﹞身分证字号：

﹝2﹞性别：1□男 2□女

﹝3﹞出生日期：公元年月日

﹝4﹞教育程度：1□不識字 2□国小/小学 3□国中/初中 4□高中/高职 5□大专/大学 6□研究所及以上 7□其它__________

﹝5﹞请问您目前从事什么行业？