幸福感量表

四、生活质量与主观幸福感世界卫生组织生活质量问卷（台湾简明版）第一部份生活质量问卷问卷說明：这份问卷询问您对于自己的生活质量、健康、以及其它生活領域的感觉。

请您回答所有的问题。

如果您对某一问题的回答不确定，请选出五个答案中最适合的一个，通常会是您最早想的那个答案。

我们的问题所关心的是您最近兩星期内的生活情形，请您用自己的标准、希望、愉快、以及关注点來回答问题。

请參考下面的例题：例题一：整体來說，您满意自己的健康吗?□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意请选出最适合您在最近兩星期内对自己健康的满意程度，如果您极满意自己的健康，就在「极满意」前的□内打「√」。

请仔细阅讀每个题目，并评估您自己的感觉，然后就每一个题目选出最适合您的答案。

谢谢您的协助！填答日期：病歷号：同意书本人同意參加阳明大学医务管理研究所进行之『埔里地区民众健康相关生活质量』研究计划。

本人了解上述资料仅供学术研究，不作其它用途；且绝不会有本人或其它个人姓名出现在最后报告中。

受访者签名：受访日期：1. 整体來說，您如何评价您的生活质量？□极不好□不好□中等程度好□好□极好2. 整体來說，您满意自己的健康吗？□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意3. 您觉得身体疼痛会妨碍您处理需要做的事情吗？□完全没有妨碍□有一点妨碍□中等程度妨碍□很妨碍□极妨碍4. 您需要靠医療的帮助应付日常生活吗？□完全没有需要□有一点需要□中等程度需要□很需要□极需要5. 您享受生活吗？□完全没有享受□有一点享受□中等程度享受□很享受□极享受6. 您觉得自己的生命有意义吗？□完全没有□有一点有□中等程度有□很有□极有7. 您集中精神的能力有多好？□完全不好□有一点好□中等程度好□很好□极好8. 在日常生活中，您感到安全吗？□完全不安全□有一点安全□中等程度安全□很安全□极安全9. 您所处的环境健康吗？ (如污染、噪音、气候、景观)□完全不健康□有一点健康□中等程度健康□很健康□极健康10. 您每天的生活有足够的精力吗？□完全不足够□少许足够□中等程度足够□很足够□完全足够11. 您能接受自己的外表吗？□完全不能够□少许能够□中等程度能够□很能够□完全能够12. 您有足够的金钱应付所需吗？□完全不足够□少许足够□中等程度足够□很足够□完全足够13. 您能方便得到每日生活所需的信息吗？□完全不方便□少许方便□中等程度方便□很方便□完全方便14. 您有机会从事休闲活动吗？□完全没有机会□少许机会□中等程度机会□很有机会□完全有机会15. 您四处行动的能力好吗？□完全不好□有一点好□中等程度好□很好□极好16. 您满意自己的睡眠狀况吗？□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意17. 您对自己从事日常活动的能力满意吗？□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意18. 您满意自己的工作能力吗？□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意19. 您对自己满意吗？□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意20. 您满意自己的人际关系吗？□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意21. 您满意自己的性生活吗？□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意22. 您满意朋友给您的支持吗？□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意23. 您满意自己住所的狀况吗？□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意24. 您对医療保健服务的方便程度满意吗？□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意25. 您满意所使用的交通运输方式吗？□极不满意□不满意□中等程度满意□满意□极满意26. 您常有负面的感受吗？（如伤心、紧张、焦虑、忧郁等）□从來没有□不常有□一半有一半没有□很常有□一直都有27. 您觉得自己有面子或被尊重吗？完全没有□有一点有□中等程度有□很有□极有□28. 您想吃的食物通常都能吃到吗？□从來没有□不常有□一半有一半没有□很常有□一直都有第二部份综合自我评估请依您最近兩个星期的情况，回答下列题目；「0」端代表生活质量最差的狀态，「100」端代表生活质量最佳的狀态，根据此观点，请在下列的长条图中，以箭头及數字的方式，标出您的情况，谢谢。

例如：整体而言，我对自己健康相关生活质量的满意程度。

最差最佳0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1001. 综合而言，我对自己健康相关生活质量的满意程度。

最差最佳0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100第三部份个人基本资料﹝1﹞身分证字号：﹝2﹞性别：1□男 2□女﹝3﹞出生日期：公元年月日﹝4﹞教育程度：1□不識字 2□国小/小学 3□国中/初中 4□高中/高职 5□大专/大学 6□研究所及以上 7□其它__________﹝5﹞请问您目前从事什么行业？1□农林渔牧业 2□矿业及土石采取业 3□制造业4□水电燃气业 5□营造业 6□批发及零售业7□住宿及餐饮业 8□运输、仓储及通信业 9□金融及保险业10□不动产及租赁业 11□专业、科学及技术服务业 12□教育服务业13□医療保健及社会福利服务业 14□文化、运动及休闲服务业 15□其它服务业16□公共行政业 17□家庭主妇 18□无工作19□其它﹝6﹞请问您的职业？1□现役军人 2□民意代表、行政主管、企业主管及经理人3□专业人员 4□技术员及助理专业人员5□事务工作人员 6□服务工作人员及售货员7□农、林、渔、牧工作人员 8□技术工及有关工作人员9□机械设备操作工及组装工 10□非技术工及体力工11□家庭主妇 12□无工作13□其它﹝7﹞宗教信仰：1□无 2□佛教 3□道教 4□基督教 5□天主教 6□无神論7□回教 8□信有神但没有特定宗教 9□一贯道 10□其它________﹝8﹞婚姻狀况：1□未婚/单身 2□已婚/同居 3□離婚/分居 4□丧偶 5□其它________﹝9﹞请问您目前患有哪些疾病？1□无2□若有，请列出:___________/_____________/___________(依严重性列出前三项) ﹝10﹞自觉个人健康狀况：1□很差 2□差 3□不好不坏 4□好 5□很好﹝11﹞整体來說，您觉得目前生活过得快樂吗？1□很不快樂 2□不太快樂 3□还算快樂 4□快樂 5□很快樂﹝12﹞您过去一年的个人平均月收入多少元？1□无收入 2□1万元以下 3□1-2万元 4□2-3万元 5□3-4万元6□4-5万元 7□5-6万元 8□6-7万元 9□7-8万元 10□8-9万元11□9-10万元 12□10-11万元 13□11-12万元 14□12-13万元 15□13-14万元16□14-15万元 17□15-16万元 18□16-17万元 19□17-18万元 20□18-19万元21□19-20万元 22□20万元以上﹝13﹞您过去一年的全家平均月收入多少元？1□无收入 2□1万元以下 3□1-2万元 4□2-3万元 5□3-4万元6□4-5万元 7□5-6万元 8□6-7万元 9□7-8万元 10□8-9万元11□9-10万元 12□10-11万元 13□11-12万元 14□12-13万元 15□13-14万元16□14-15万元 17□15-16万元 18□16-17万元 19□17-18万元 20□18-19万元21□19-20万元 22□20万元以上﹝14﹞(a).您现在抽烟吗？（最近六个月前还有抽烟也算）1□是 2□否（如答「否」，请跳至第(15)题回答）(b).平均來讲，现在您一天抽多少烟？1□1-5支/每天 2□6-10支/每天 3□11-15支/每天4□16-20支/每天 5□21-30支/每天 6□31支以上/每天﹝15﹞(a).如果您戒烟了（过去六个月都没抽烟），何时戒的？民国年月(b).戒烟前那段时间，平均每天抽多少支？1□1-5支/每天 2□6-10支/每天 3□11-15支/每天4□16-20支/每天 5□21-30支/每天 6□31支以上/每天﹝16﹞您一般每周喝几次酒？1□天天喝 2□每周5-6次 3□每周3-4次 4□每周1-2次5□每周一次以下 6□每月1-2次 7□一年2-3次 8□不喝﹝17﹞您喝的是哪一种酒？每次喝酒的量有多少？（以一般餐厅所使用之玻璃杯为准，一杯的量约150c.c.，以下括号中所示为酒精量）1□啤酒(4.5%)，杯2□葡萄酒、玫瑰红(10.5%)，杯3□绍兴、花雕、红露、乌梅、清酒(13-15%)，杯4□米酒(19.5%)，杯5□參茸(28.5%)、鹿茸(28.5%)、五加皮(34%)，杯6□白蘭地(40%)、威士忌(40%)、藍姆(40%)、竹葉青(43.5%)，杯7□高粱(54%)、茅台(54%)，杯8□大曲(65%)，杯9□其它（请注明，杯）﹝18﹞由谁填写此份问卷：1□自己填写 2□别人协助下自己填写 3□别人填写﹝19﹞您花多少时间完成此问卷:_______分钟附录1Olson婚姻质量问卷指导语:该问卷用于了解您的婚姻状态，虽然它不能预浏您的婚姻是否成功，但可以发现婚姻中可能存在和需要解决的问通，有助于得到专家的指导.希望您如实回答，在相应的程度上划对勾.不要征求他人的意见，独立完成.请注意，条目中的‘我们”均指您和您的配偶.确可不可确实能同能实题目意不不也不是这这反这这样样对样样1、夫妻双方都喜爱同一类的社会活动---------------------------------- 1 2 3 4 52、向配偶表达我真实的感受是非常容易的------------------------------ 1 2 3 4 54、为了尽早结束争吵，我常立即让步。

-------------------------------- 1 2 3 4 55、在我们家里，父亲与孩子呆在一起所花的时间不够------------------- 1 2 3 4 5 6,当夫妻间出现矛盾时我的配偶常沉默不语.------------------------- 1 2 3 4 5 7,亲友中一些人使我们的婚姻变得紧张------------------------------- 1 2 3 4 58、我的配偶过于挑剔或经常持否定的观点----------------------------- 1 2 3 4 59、我完全满意配偶对我的感情。

-------------------------------------- 1 2 3 4 510、我和配偶就如何采取最佳方法解决矛盾常常意见不一 1 2 3 4 512、我认为妇女主要应呆在家里。

----------------------------------- 1 2 3 4 513、有时，我对配偶的脾气很在意---------------------------------- 1 2 3 4 514、我不喜欢配偶的性格和个人习惯------------------------------ 1 2 3 4 515、为了使性关系保持乐趣，我们尝试找一些新的方法---------------- 1 2 3 4 516、有时，我希望配偶别乱花钱---------------------------- 1 2 3 4 517、我的配偶似乎缺少精力和时间与我一起娱乐---------------- 1 2 3 4 518、我宁愿做别的事情，也不愿独自呆一晚上------------------- 1 2 3 4 519、我非常满意夫妻双方在婚姻中承担的责任--------------------- 1 2 3 4 520、我和配偶对怎样花钱总是意见一致---------------------- 1 2 3 4 521、我很满意我们对扶养子女的分工------------------------------- 1 2 3 4 5 23、如果夫妻双方都有工作，丈夫应当与妻子承担同样多的家务劳动 1 2 3 4 524、有时，我对配偶显得不愉快和孤僻感到担心---------------- 1 2 3 4 525、我担心配偶可能在性方面对我不感兴趣-------------------------- 1 2 3 4 5 26,我们很难在经济安排上作出决定----------------------------- 1 2 3 4 527、我们为亲友花钱的时间很恰当------------------------------------ 1 2 3 4 528、对配偶兴趣或爱好过少，我很在意--------------------------------- 1 2 3 4 529、除非经济上的需要，我的妻子不应外出工作------------------------ 1 2 3 4 530、我配偶抽烟和/或饮酒成问题------------------------------------- 1 2 3 4 531、与配偶参加社交活动我很少感到压力------------------------------ 1 2 3 4 532、我不满意夫妻间的交流，我配偶并不理解我----------------------- 1 2 3 4 533、对于我们家怎样和何时度假，我总是觉得满意----------------------- 1 2 3 4 534、我们夫妻间完全相互理解-------------------------- 1 2 3 4 535、在管教子女方面，夫妻意见一致---------------------------------- 1 2 3 4 536、我非常满意我们作决定和解决冲突的方式------------------------- 1 2 3 4 537、有时，我的配偶不依赖我，不总是人云亦云------------------------- 1 2 3 4 538、对于家庭应储蓄多少钱的决定，我感到满意------------------------- 1 2 3 4 539、当讨论某一问题时，我通常感到配偶是理解我的------------------- 1 2 3 4 540、我的配偶有时发表一些贬低我的意见----------------------------- 1 2 3 4 541、与配偶谈论性问题，对我来说是很容易和轻松的------------------- 1 2 3 4 542.我的配偶对我的每一次情绪变化都能完全理解并有相同的感受--- 1 2 3 4 543、在我们的婚姻中，妻子应更加顺从丈夫的愿望---------------------- 1 2 3 4 544、当我们与别人共处时，有时我为配偶的行为感到不安------------- 1 2 3 4 545、我们都知道我们所欠的债务，而且它不成问题--------------------- 1 2 3 4 547、有时，我担心配偶会有寻求婚外性关系的想法--------------------- 1 2 3 4 548、我认为配偶与其家庭过于密切或受其家影响太大------------------- 1 2 3 4 549、子女似乎是我们婚姻中矛盾的一个主要来源------------------------- 1 2 3 4 550、我们对所需子女的数量意见一致--------------------------------- 1 2 3 4 551、我们按我们的经济实力有计划地花钱------------------------------ 1 2 3 4 552、我不满意我们的经济地位和决定经济事务的方法------------------ 1 2 3 4 553、我非常满意我们的业余活动和夫妻一起度过的时间--------------- 1 2 3 4 554、有时，我不敢找配偶要我需要的东西-------------------- 1 2 3 4 555,即使妻子在外地工作，也应该负担家务管理的责任-------------- 1 2 3 4 557、与我的或配偶家的亲戚在一起，我感到不愉快--------------------- 1 2 3 4 55B、当我遇到困难时我总是告诉配偶 1 2 3 4 559、我的配偶对子女的关注超过对我们的婚姻，这使我不舒服 1 2 3 4 560,我觉得我们的假期和旅游过得很好 1 2 3 4 561、我们家丈夫是一家之主- 1 2 3 4 562、对我来说，我们的性关系是满意与完美的-- 1 2 3 4 563、有时，我的配偶太固执---------- 1 2 3 4 564、我们的婚姻是非常成功的----------------------------- 1 2 3 4 566、我希望配偶更愿愈与我分享他/她的感受 1 2 3 4 567、有了孩子，使我们的婚姻关系更密切 1 2 3 4 568,我的配偶喜欢我所有的朋友----- 1 2 3 4 569、我不愿对配偶表现出很温柔，因为它经常被误认为是一种性的表--- 1 2 3 4 570、我觉得我们的婚姻关系缺少某种东西----------------------------- 1 2 3 4 571、有时在一些不重要的问题上，我们常产生严重的争执------------ 1 2 3 4 572、我感到夫妻双方没有花费足够的时间一起度过业余空暇-------- 1 2 3 4 573、有时，我很难相信配偶告诉我的每一件事-- ------------ 1 2 3 4 574、我尽t避免与配偶发生冲突----------------------------------- 1 2 3 4 575、对于我们来说，丈夫的职业较妻子的职业更重要----------------- 1 2 3 4 577、我们的经济已变得紧张，如赊账过多------------------------------ 1 2 3 4 578、配偶经常拖拖拉拉，使我很烦恼---------------------------------- 1 2 3 4 579、有时，我觉得夫妻之间的争执没完没了，从来得不到解决---- 1 2 3 4 580、如果家里有很小的子女，妻子不应外出工作- 1 2 3 4 581,我经常不把我的感受告诉配偶，因为他/她应该体会得到------- 1 2 3 4 582、对于我们夫妻之间怎样表达情感以及与性有关的事，我很满意---------- 1 2 3 4 583、当夫妻间出现意见不一时，我们开诚布公地交流感受和决定怎样来解决它 1 2 3 4 584,除非与配偶在一起，否则我很少开玩笑--------------------------- 1 2 3 4 585、我们很注重决定怎样把钱花在重要的事情上--------------------- 1 2 3 4 5B6、有时我的配偶与朋友在一起的时间太多-------------------------- 1 2 3 4 587、我和配偶在对子女进行宗教教育方面有不同的意见-------------- 1 2 3 4 588、对于承担做父母的责任分工上，我很满意--------------------------- 1 2 3 4 590、我觉得双方的父母过高地期望得到我们的关心与帮助------------ 1 2 3 4 591、我非常满意夫妻之间相互谈话的方式------------------------------ 1 2 3 4 592、我觉得我们的父母给我们的婚姻造成问题----------------------- 1 2 3 4 5 93,我很烦恼，没有配偶的允许我不能花钱--------------------------- 1 2 3 4 594、自从有了孩子，夫妻很少有时间单独在一起---------------------- 1 2 3 4 595、对于配偶的喜怒无常，有时我感到束手无策---------------------- 1 2 3 4 596、我经常感到配偶没有认真对待我们的分歧------------------------- 1 2 3 4 597、在我们家里，丈夫在大多数重要的事情上应有最后的决定权- 1 2 3 4 598、因为担心配偶发脾气，所以我不总是把心里的一些烦恼告诉他-------- 1 2 3 4 5 99、我不满意我们与双方父母、朋友的关系--------------------------- 1 2 3 4 5101、我从不后悔与我父母的关系，哪怕是一瞬间------------------- 1 2 3 4 5 102、应该为子女做多少事是我们冲突的一个原因------------------- 1 2 3 4 5 103、我确实很高兴与我配偶的朋友来往------------------------------- 1 2 3 4 5 105,妻子在重要问题上应该相信与接受丈夫的判断------------------ 1 2 3 4 5 106、有时，我很在意配偶的性兴趣与我不一致---------------------- 1 2 3 4 5 107、我很满意关于家庭计划与生育子女数的决定------------------- 1 2 3 4 5 108、我不在意配偶与异性朋友在一起--------------------------------- 1 2 3 4 5 109、我说话时，配偶总是认真听着----------------------------------- 1 2 3 4 5 110、我很在意谁管钱------------------------------------------------ 1 2 3 4 5 111、配偶用不公平的方式同意或拒绝性生活，使我很烦恼------ 1 2 3 4 5 I12、当我们争吵时，我通常不去想这是我的过错------------------ 1 2 3 4 5 113、对于我们的宗教信仰与价值观，我觉得很好----------------- 1 2 3 4 5 114、我与配偶在一起和分开度过的业余时间分配很公平-------- 1 2 3 4 5 115、有时，我认为配偶过于盛气凌人-------------------------------- 1 2 3 4 5 116、我认为任何生活在一起的配偶都没有我们关系和睦-------- 1 2 3 4 5 117、有时，我觉得对配偶感觉不到爱和感情----------------------- 1 2 3 4 5 118、有时，配偶做一些使我不愉快的事----------------------------- 1 2 3 4 5 l19、如果配偶有何过错，我也没意识到------------------------------ 1 2 3 4 5 120.即使世界上每一个异性都愿与我结婚，我也不能做出比现在婚姻更好的选择- 1 2 3 4 5121、我们夫妻比世界上任何人都相互适应得好 1 2 3 4 5 122、关于配偶的每一件新鲜事都使我高兴----------------- 1 2 3 4 5 123、我们的关系比它应有的状况更好------------------- 1 2 3 4 5 124、当我和配偶在一起时，我觉得任何人都不可能比我们更幸福 1 2 3 4 5附录：河北省大学生幸福感量表指导语：您好!以下问卷涉及到您在生活中所遇到的一些情况、您的一些做法或看法。