五官科学第五章耳鼻咽喉常用检查法

检查者一手将耳廓向后、上、外（婴幼儿向 后下）牵拉，另手示指将耳屏向前推移扩大外 耳道口。
六、耳部检查
．耳镜检查法 如外耳道狭小或耳毛多而长影响检查时， 可将耳镜缓慢旋转放入撑开外耳道，便可 看清鼓膜。 （三）咽鼓管功能检查 ．捏鼻鼓气法： ．吞咽法： ．波氏球吹张法： ．咽鼓管导管吹张法：
六、耳部检查
三、咽部检查法
（三）喉咽及喉部检查 、间接喉镜检查 （）受检者端坐，舌伸出口外，用纱布将舌往
外轻拉。 （）加温的间接喉镜镜背轻抵腭垂，镜面向下
将腭垂推向后上方，嘱受检者发”依”音。 （）咽反射敏感可喷雾麻黄素。 ．纤维喉镜检查：可对喉咽及喉进行全面检查，
还可做活检、异物取出、息肉摘除及摄影等。 （四）咽喉影像学检查
一、检查基本要求
（三）光源与额镜使用法 ．光源：常用光源为的电灯泡，光源应置
于所戴额镜同侧并略高于受检者的耳部，距 耳～。
．额镜：为一圆形凹面可聚光的反光镜 检查注意：保持“三点”一线及单眼视，但 另眼不闭。
一、检查基本要求
（四）检查体位 检查鼻、咽、喉时：检查者与受检者相对 而坐。
检查耳部时：受检者侧坐，患耳面对检查 者。 检查不合作的患儿：需助手或家长抱持， 用双腿夹其下肢，右手将头部固定于胸前， 左手环抱其两臂。
有无肿大。 气管：是否居中。
六、耳部检查
耳廓及耳周检查
外耳道及鼓膜检查
检查内容
听力检查 音叉检查 前庭功能检查 影像学检查
六、耳部检查
（一）耳廓及耳周检查 注意耳廓有无畸形，乳突及周围组织有无
红肿、瘢痕、瘘管及肿块，耳廓有无牵拉痛， 耳前、耳后及颈部淋巴结有无肿大、压痛等。 （二）外耳道及鼓膜检查 ．徙手鼓膜检查法
法。
二、鼻部检查法
（三）鼻窦检查：鼻窦线、及检查。 （四）嗅觉检查
常用水、煤油和醋三种物质进行测试。
三、咽部检查法
检查内容
口咽部检查 鼻咽部检查 喉咽及喉部检查 咽喉影像学检查
三、咽部检查法
（一）口咽部检查 受检者端坐张口，压舌板压于受检者舌前
处，嘱受检者发“啊”音，注意软腭运动、 咽粘膜及扁桃体情况
第五章 耳鼻咽喉常用检查法
检查内容
检查要求 鼻部检查 咽喉部检查
耳部检查 颈、气管支气管
食管检查
一、检查基本要求
（一）诊疗室 应配有检查台、额
镜、光源、座椅、 痰盂、盛放消毒器 械和污染器械的盛 具等。有条件者可 配备耳鼻咽喉科多 功能综合治疗台。
一、检查基本要求
（二）常用检查器械 ．鼓气耳镜 ．膝状镊 ．枪状镊 ．耳镜 ．电耳镜 ．间接鼻咽镜 ７．喷壶 ８．间接喉镜 ９．音叉 ．角形压舌板 ．耵聍钩 ．卷棉子 ．前鼻镜
二、鼻部检查法
检查内容
外鼻检查 鼻腔检查 鼻窦检查 嗅觉检查
二、鼻部检查法
（一）外鼻检查 注意外鼻形态、颜色、触诊有无骨折及骨
摩擦音等。 （二）鼻部检查
．鼻前庭检查：受检查头后仰，检查者拇 指将其鼻尖抬起便可看清。
二、鼻部检查法
（二）鼻部检查 ．前鼻镜检查
（）深度勿超过鼻阈，右手固定病人头部。 （）关进开出。 （）调整患者头位观察。 （）鼻甲肿大妨碍检查时，可用麻黄素喷鼻 腔。
三、咽部检查法
（二）鼻咽部检查 ．间接鼻咽镜检查 （）受检者端坐，压舌板从口角放入。 （）间接鼻咽镜加温而不烫，置于软腭与咽后
壁之间。 （）咽反射敏感时可喷麻黄素。
三、咽部检查法
（二）鼻咽部检查 ．鼻咽部指诊：用右手食指迅速探入鼻咽部进
行触诊，以明确有无腺样体肥大或鼻咽部肿 物。 ．鼻咽纤维镜检查：从鼻腔导入后，可全面观 察鼻咽部，还具有活检、吸引及摄影等功能。
六、耳部检查
（五）前庭功能检查 ．平衡功能检查 是评价前庭脊髓反射、本体感觉验 ．眼震检查 ()旋转试验 ()冷热水试验： （六）耳影像学查
包括颞骨岩部、乳突部线摄片，颞骨和。
课后复习题
一、选择题(型题) ．右眼戴额镜检查时，光源应置于 答案
二、鼻部检查法
（三）鼻窦检查 ．鼻窦视诊及触诊 ．鼻腔检查 （）前鼻镜检查：前组鼻窦炎：中鼻道有脓；后
组鼻窦炎，嗅裂有脓。 （）鼻内镜：可清晰观察鼻腔各部、鼻咽及鼻窦
各个开口，可在直视下取组织活检、凝固止血。 （）体位引流：疑为鼻窦炎而相应鼻道无脓性分
泌时，对上颌窦最有用 、上颌窦穿刺：是诊断及治疗上颌窦炎常用的方
四、气管支气管及食管检查
（一）支气管镜检查 是一种进入气管、支气管 内进行直接检查和治疗的一种内镜。分软管和 硬管型两种。
（二）食管镜检查：是利用食管镜置入食管内进 行诊治的一种方法。分软管和硬管型两种
五、颈部检查
颈部外形与分区 颈部姿势与运动：有无斜颈，运动是否受限。 颈部皮肤与包块。 颈部血管：颈静脉有无怒张、颈动脉搏动有无异常甲状腺、
课后复习题
．口咽部检查时，压舌板压在 答案 ．舌前处 ．舌前处 ．舌前处 ．舌根部 ．舌侧面
学习目标
知识目标： .熟悉前庭功能、咽鼓管功能检查。 .掌握口咽部、外鼻、鼻腔、鼻窦、外耳道鼓膜、
听力检查。 .了解鼻咽部、喉腔的特殊检查。
能力目标： 正确使用额镜、鼻镜、压舌板，能初步进行耳鼻
咽喉的检查并能对各部位形态作初步辨认。 情感态度价值观：
具有关心、爱护及尊重病人的态度和良好的沟通 能力。
．病人头顶正中稍高 ．病人左侧较其耳廓稍高 ．病人左侧较其耳廓稍低 ．病人右侧较其耳廓稍高 ．病人右侧较其耳廓稍低
课后复习题
．关于额镜使用法，下列错误的是 答案 ．检查时，注意瞳孔、镜孔与受检查部位
三点在一条直线上 ．焦距为～ ．额面与镜面平行 ．单眼视，另一眼闭着 ．以上均正确
课后复习题
．使用前鼻镜检查鼻腔时，错误的是 答案 ．镜叶张开放入鼻前庭 ．镜叶合拢放入鼻前庭 ．放入深度不超过鼻阈 ．镜叶上下方向撑开扩大前鼻孔 ．镜叶呈半张开状态退出
（四）听力检查
．音叉检查：初步判断耳聋的性质。
（）林纳试验（)：比较同一耳气导与骨导听 力。
（）韦伯试验()：比较双耳骨导听力。正常： 声音居中；传导性耳聋：偏患耳；感音性耳 聋：偏健耳
（）施瓦巴赫试验()：比较受检者与正常人骨 导听力。正常：检查者与受检者骨导相等； 传导性耳聋：患耳骨导延长；感音性耳聋： 患耳骨导缩短。