医疗纠纷典型案例分析 ppt课件
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13Leabharlann Baidu
存在问题： 1、未全面履行告知义务； 2、术前检查不全面，诊断不明确； 3、在术后病理检查明确为骨巨细胞瘤的情况下， 仍未告知病人； 4、患者出院后，出示的诊断证明书仍为骨囊肿。
结论：某院在术前的诊断、手术治疗、术后复查 等诊疗护理过程中存在过错，延误了患者的治疗 时间．病情加重，病程延长，与患者的巨细胞瘤 的复发及损害的后果存在临界的因果关系。 结果：正在法院的审理中。
结论：鉴定结果：医方在医疗行为中存在明显 医疗缺陷： 结果：经法院判决，赔偿8.5万元，患方不服， 现上诉至中级人民法院，正在审理中。
ppt课件 12
典型案例5
患者：庞某 经过：患者于2003年4月1日诊断为骨囊肿 收住某院，2003年4月3日手术，4月7日病 理诊断报告为“骨巨细胞瘤”．患者出院 后4个月复发，对手术提出异议，上诉到人 民法院．经法院委托某司法鉴定中心鉴定。
ppt课件 15
存在问题： 1、2003年7月28日核磁共振片已显示环枢关节脱位， 但报告单上却“颈椎未见明显异常”； 2、未及时诊断，首诊漏诊，导致病情延误； 3、经有关科室会诊建议转科时，病程记录中未见记 载，未告知患方。 结论：医方在治疗过程当中与病人的损害有部分因 果关系，定为三级丙等医疗事故，医方存在轻微责 任。
ppt课件 10
存在问题： 1、对于颅咽管癌术后可能发生的严重并发 症认识不足； 2、出现严重并发症时，未及时请有关专家 会诊； 3、血常规、血生化检查不及时； 4、患者出现尿崩症后继续应用脱水药物甘 露醇不恰当； 5、对患者精神症状、血糖高等问题的发现 不及时；
ppt课件 11
6、术前、术后及病人病情出现变化告知不够， 无病危通知书； 7、当病情出现变化时，病程记录欠及时； 8、无术前讨论记录，手术记录没有主刀医生 的签字（让第4助手写手术记录）； 9、没有科主任的查房意见； 10、未见尸检的告知记录。
ppt课件 14
典型案例6
患者：荆某 经过：患者于2003年7月26日因在家洗澡时候 摔倒，入住某院。诊断为“外伤性头疼，脑供 血不足，颈神经根挫伤”．出院后，患者仍感 觉头颈疼、四肢麻木，行走不稳．患者去另外 一医院进行复查，诊断为环枢关节脱位（陈旧 性，外伤性），并于9月10日在该医院行颈枕 融合术。患者出院后起诉到法院。经法院委托 医学会行医疗事故技术鉴定。
结果：经协商处理。
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典型案例2
患者：周某
经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不 清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶 实性占位”，符合脑转移瘤现象，入住某地区 医院．科室未再做相关的检查，即给予脑放射 治疗，患者症状仍不见好转，视物不清加重。 随后患者到某中医院就诊，诊断为脑膜瘤，行 手术切除．术后病理证实（合体细胞）瘤。患 方对该医院的治疗提出异议，后起诉到法院， 经法院委托行医疗事故鉴定。
ppt课件 17
结果：但患者仍不服以上结论，上诉到北京司法鉴 定中心。现仍在审理中。
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16
典型案例7
患者：李某 经过：患者于2003年11月19日诊断为“先 天性心脏病，房间隔缺损，动脉导管未 闭”，于2004年10月在某院行手术治疗。 2005年8月出院。患者于2006年8月30日因 心脏不适去省立医院检查，诊断为“房间 隔缺损、动脉导管未闭术后”．该患者对 手术提出异议，单方经卫生局委托医学会 行医疗事故技术鉴定。
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4
存在的问题： 1、医方未严格遵守危重病人诊治抢救常规， 2、病程记录不完善，观察病人不仔细，治疗欠妥当; 3、对病情发展估计不足，致使失去了最佳抢救治 疗时机。 结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡 存在一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》 第二条、第四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办 法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故， 医方承担轻微责任．
医疗纠纷典型案例分析
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1
一、典型案例通报 二、解剖案例，查找原因
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2
一、典型案例介绍
对近几年来经医学会鉴 定和法院受理的案件中的几 例典型案例通报如下：
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3
典型案例1
患者：王某 经过：患者因车祸伤于2004年9月11日经某中 医院转入某综合医院治疗，最终因失血性休克、 多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。患方对该综 合医院治疗提出异议，单方向卫生局申请医疗 事故鉴定。
结果：经法院民一庭调解，该医院给予赔偿 8.9万元，患者未再上诉，已结案。
ppt课件 7
典型案例3
患者：张某 经过：于2005年11月产一巨大婴儿，诊断 为臂丛神经损伤，患方对分娩过程中提出 异议，后上诉到法院．经法院委托行医疗 事故鉴定，为三级医疗事故．当事医生对 鉴定结果不服，申请省医疗事故技术鉴定 委员会再次鉴定，鉴定结论仍为三级医疗 事故，医院承担主要责任。
结果：经法院判决赔偿患方3万元。患方未再上诉。 已结案。
ppt课件 9
典型案例4
患者：徐某 经过：于2001年11月16日因颅咽管癌手术后 死亡。患方对手术及术后的观察不及时提出 异议后上诉到法院．经法院先后委托市、省 二级医疗事故技术鉴定．鉴定结果均不构成 医疗事故，患方不服于2007年3月诉至北京 某司法中心鉴定。
ppt课件 8
存在问题： 1、对患儿的孕期保健过程中，虽然考虑到存在巨 大儿的高危因素，但未给予充分重视； 2、产妇入院后未做出巨大儿的诊断，影响了对分 娩方式的选择； 3、在分娩过程中使用催产素无指征； 4、对巨大儿肩难产的严重后果未向患方充分告知。
结论：综上分析，医方的过失行为与患儿臂丛神经 损伤存在因果关系，定为三级医疗事故，医院承担 主要责任。
ppt课件 6
存在问题： 1、误诊：脑膜瘤误诊为脑膜转移瘤； 2、没有进一步明确病变性质，如请相关科室 会诊或强化CT扫描； 3、首选放射治疗不妥当，延缓了及早进行手 术切除肿瘤，改善视神经损害的时机。
结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》 第二条、第四条，《医疗事故鉴定暂行办法》 第三十六条规定，本案例属于二级甲等医疗事 故，院方负次要责任。
13Leabharlann Baidu
存在问题： 1、未全面履行告知义务； 2、术前检查不全面，诊断不明确； 3、在术后病理检查明确为骨巨细胞瘤的情况下， 仍未告知病人； 4、患者出院后，出示的诊断证明书仍为骨囊肿。
结论：某院在术前的诊断、手术治疗、术后复查 等诊疗护理过程中存在过错，延误了患者的治疗 时间．病情加重，病程延长，与患者的巨细胞瘤 的复发及损害的后果存在临界的因果关系。 结果：正在法院的审理中。
结论：鉴定结果：医方在医疗行为中存在明显 医疗缺陷： 结果：经法院判决，赔偿8.5万元，患方不服， 现上诉至中级人民法院，正在审理中。
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典型案例5
患者：庞某 经过：患者于2003年4月1日诊断为骨囊肿 收住某院，2003年4月3日手术，4月7日病 理诊断报告为“骨巨细胞瘤”．患者出院 后4个月复发，对手术提出异议，上诉到人 民法院．经法院委托某司法鉴定中心鉴定。
ppt课件 15
存在问题： 1、2003年7月28日核磁共振片已显示环枢关节脱位， 但报告单上却“颈椎未见明显异常”； 2、未及时诊断，首诊漏诊，导致病情延误； 3、经有关科室会诊建议转科时，病程记录中未见记 载，未告知患方。 结论：医方在治疗过程当中与病人的损害有部分因 果关系，定为三级丙等医疗事故，医方存在轻微责 任。
ppt课件 10
存在问题： 1、对于颅咽管癌术后可能发生的严重并发 症认识不足； 2、出现严重并发症时，未及时请有关专家 会诊； 3、血常规、血生化检查不及时； 4、患者出现尿崩症后继续应用脱水药物甘 露醇不恰当； 5、对患者精神症状、血糖高等问题的发现 不及时；
ppt课件 11
6、术前、术后及病人病情出现变化告知不够， 无病危通知书； 7、当病情出现变化时，病程记录欠及时； 8、无术前讨论记录，手术记录没有主刀医生 的签字（让第4助手写手术记录）； 9、没有科主任的查房意见； 10、未见尸检的告知记录。
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典型案例6
患者：荆某 经过：患者于2003年7月26日因在家洗澡时候 摔倒，入住某院。诊断为“外伤性头疼，脑供 血不足，颈神经根挫伤”．出院后，患者仍感 觉头颈疼、四肢麻木，行走不稳．患者去另外 一医院进行复查，诊断为环枢关节脱位（陈旧 性，外伤性），并于9月10日在该医院行颈枕 融合术。患者出院后起诉到法院。经法院委托 医学会行医疗事故技术鉴定。
结果：经协商处理。
ppt课件 5
典型案例2
患者：周某
经过：2005年10月26日，该患者因头痛视物不 清，自带某县医院脑CT一张，诊断为“右颞叶 实性占位”，符合脑转移瘤现象，入住某地区 医院．科室未再做相关的检查，即给予脑放射 治疗，患者症状仍不见好转，视物不清加重。 随后患者到某中医院就诊，诊断为脑膜瘤，行 手术切除．术后病理证实（合体细胞）瘤。患 方对该医院的治疗提出异议，后起诉到法院， 经法院委托行医疗事故鉴定。
ppt课件 17
结果：但患者仍不服以上结论，上诉到北京司法鉴 定中心。现仍在审理中。
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典型案例7
患者：李某 经过：患者于2003年11月19日诊断为“先 天性心脏病，房间隔缺损，动脉导管未 闭”，于2004年10月在某院行手术治疗。 2005年8月出院。患者于2006年8月30日因 心脏不适去省立医院检查，诊断为“房间 隔缺损、动脉导管未闭术后”．该患者对 手术提出异议，单方经卫生局委托医学会 行医疗事故技术鉴定。
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存在的问题： 1、医方未严格遵守危重病人诊治抢救常规， 2、病程记录不完善，观察病人不仔细，治疗欠妥当; 3、对病情发展估计不足，致使失去了最佳抢救治 疗时机。 结论：医方存在医疗过失行为，并且与患者死亡 存在一定的因果关系。根据《医疗事故处理条例》 第二条、第四条，、《医疗事故技术鉴定暂行办 法》第三十六条，本病例属于一级甲等医疗事故， 医方承担轻微责任．
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一、典型案例通报 二、解剖案例，查找原因
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一、典型案例介绍
对近几年来经医学会鉴 定和法院受理的案件中的几 例典型案例通报如下：
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典型案例1
患者：王某 经过：患者因车祸伤于2004年9月11日经某中 医院转入某综合医院治疗，最终因失血性休克、 多脏器功能衰竭，抢救无效死亡。患方对该综 合医院治疗提出异议，单方向卫生局申请医疗 事故鉴定。
结果：经法院民一庭调解，该医院给予赔偿 8.9万元，患者未再上诉，已结案。
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典型案例3
患者：张某 经过：于2005年11月产一巨大婴儿，诊断 为臂丛神经损伤，患方对分娩过程中提出 异议，后上诉到法院．经法院委托行医疗 事故鉴定，为三级医疗事故．当事医生对 鉴定结果不服，申请省医疗事故技术鉴定 委员会再次鉴定，鉴定结论仍为三级医疗 事故，医院承担主要责任。
结果：经法院判决赔偿患方3万元。患方未再上诉。 已结案。
ppt课件 9
典型案例4
患者：徐某 经过：于2001年11月16日因颅咽管癌手术后 死亡。患方对手术及术后的观察不及时提出 异议后上诉到法院．经法院先后委托市、省 二级医疗事故技术鉴定．鉴定结果均不构成 医疗事故，患方不服于2007年3月诉至北京 某司法中心鉴定。
ppt课件 8
存在问题： 1、对患儿的孕期保健过程中，虽然考虑到存在巨 大儿的高危因素，但未给予充分重视； 2、产妇入院后未做出巨大儿的诊断，影响了对分 娩方式的选择； 3、在分娩过程中使用催产素无指征； 4、对巨大儿肩难产的严重后果未向患方充分告知。
结论：综上分析，医方的过失行为与患儿臂丛神经 损伤存在因果关系，定为三级医疗事故，医院承担 主要责任。
ppt课件 6
存在问题： 1、误诊：脑膜瘤误诊为脑膜转移瘤； 2、没有进一步明确病变性质，如请相关科室 会诊或强化CT扫描； 3、首选放射治疗不妥当，延缓了及早进行手 术切除肿瘤，改善视神经损害的时机。
结论：综上分析，根据《医疗事故处理条例》 第二条、第四条，《医疗事故鉴定暂行办法》 第三十六条规定，本案例属于二级甲等医疗事 故，院方负次要责任。