鼻咽癌 护理教学查房ppt课件
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鼻咽癌护理查房ppt课件
162cm; 神志清楚，右鼻腔通畅，局部少
量痂块附着，无明显初血，无溢泪，无视
力下降。颈部未触及肿大淋巴结。
【目前诊断】右鼻黑色素瘤术（pT4N1M0OKS80分）
.
5
相关检查
2017-9-4 ：CT右侧鼻腔及鼻咽部实质性占位，考虑内 翻乳头瘤黑色素瘤不能排除。 2017-9-4： MRI:右侧鼻腔及鼻咽部异常信号灶，1.内 翻乳头瘤2.纤维血管瘤3.副鼻窦炎 2017-9-5：右鼻腔肿物活检”病理示恶性黑色素瘤 2017-9-21：血红蛋白101.0 mmol/L其他生化检查均正 常。 2017-9-29：复查血常规，生化基本正常。血红蛋白
肿 IV度：表现为溃疡、出血、坏死
.
15
新知识点[5]
【放射性皮炎发生后护理】
1、I 度 、 II 度皮肤反应的患者不需要停止放疗治疗，放疗结 束后2周，症状可自行消失，对于皮肤瘙痒者，嘱患者用 温水软毛巾擦拭局部皮肤，不能用手抓或撕脱皮屑，可给 予无刺激性软膏外涂。
2、III 度 和 IV 度患者应立即终止放疗。
肤的清洁干燥。清洁皮肤是用软毛巾和温水轻轻醮沾， 禁止使用肥皂水清洗。 （2）照射野皮肤应避免强烈的阳光直接曝晒，避免强风、 过冷、过热等刺激。 （3）当皮肤脱皮、瘙痒难忍时，不得用手撕剥、搓抓以 防感染。 （4）遵医嘱使用比亚芬乳剂局部涂擦，交代使用药物的 作用，指导其正确使用。责任护士加强心理护理。
同时多喝水，预防唾液腺分泌少时引起口干。
（2）溃疡局部使用锡类散，促进粘膜恢复，并做张口运动，
使口腔粘膜皱壁处充分进行气体交换，破坏厌氧菌的生长环
境，防止口腔继发感染,遵医嘱使用莫西沙星预防感染。
（3）饮食宜清淡、易消化的温凉半流质或流质饮食，减少刺
鼻咽癌护理查房课件
鼻咽癌护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是鼻咽癌？ 2. 谁需要接受护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是鼻咽癌？
什么是鼻咽癌？
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤。
其发病率在东南亚地区较高，尤其是中国南方地 区。
什么是鼻咽癌？
病因
鼻咽癌的病因可能与病毒感染、遗传因素和环境 因素有关。
患者的家属也应参与护理，以便提供情感支 持和实质帮助。
家属了解病情，有助于患者心理康复。
谁需要接受护理？ 护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师和心理咨 询师等多方人员。
跨专业团队协作有助于提高护理质量。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院期间
患者住院期间需要进行每日护理评估。
关注患者的生理、心理状态及并发症的发生。
EB病毒感染被认为是主要的致病因素之一。
什么是鼻咽癌？
临床表现
早期症状包括鼻塞、耳鸣及耳痛，晚期可能出现 颈部肿块和头痛等。
症状多样化，易与其它疾病混淆。
谁需要接受护理？
谁需要接受护理？
患者群体
所有确诊为鼻咽癌的患者均需接受专业护理 。
护理内容包括术后恢复、放疗及化疗后的支 持。
谁需要接受护理？ 家属参与
如何进行护理？ 心理护理
为患者提供心理支持与疏导，缓解焦虑与抑 郁情绪。
心理健康对治疗效果至关重要。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及鼻咽癌相关知识和自我管 理技能。
提高患者的自我管理能力，促进康复。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高生活质量
良好的护理能够Biblioteka 著提高患者的生活质量。帮助患者更好地适应疾病带来的变化。
演讲人：
目录
1. 什么是鼻咽癌？ 2. 谁需要接受护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是鼻咽癌？
什么是鼻咽癌？
定义
鼻咽癌是一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤。
其发病率在东南亚地区较高，尤其是中国南方地 区。
什么是鼻咽癌？
病因
鼻咽癌的病因可能与病毒感染、遗传因素和环境 因素有关。
患者的家属也应参与护理，以便提供情感支 持和实质帮助。
家属了解病情，有助于患者心理康复。
谁需要接受护理？ 护理团队
护理团队包括护士、医生、营养师和心理咨 询师等多方人员。
跨专业团队协作有助于提高护理质量。
何时进行护理？
何时进行护理？
住院期间
患者住院期间需要进行每日护理评估。
关注患者的生理、心理状态及并发症的发生。
EB病毒感染被认为是主要的致病因素之一。
什么是鼻咽癌？
临床表现
早期症状包括鼻塞、耳鸣及耳痛，晚期可能出现 颈部肿块和头痛等。
症状多样化，易与其它疾病混淆。
谁需要接受护理？
谁需要接受护理？
患者群体
所有确诊为鼻咽癌的患者均需接受专业护理 。
护理内容包括术后恢复、放疗及化疗后的支 持。
谁需要接受护理？ 家属参与
如何进行护理？ 心理护理
为患者提供心理支持与疏导，缓解焦虑与抑 郁情绪。
心理健康对治疗效果至关重要。
如何进行护理？ 健康教育
向患者及家属普及鼻咽癌相关知识和自我管 理技能。
提高患者的自我管理能力，促进康复。
为什么护理重要？
为什么护理重要？ 提高生活质量
良好的护理能够Biblioteka 著提高患者的生活质量。帮助患者更好地适应疾病带来的变化。
鼻咽癌患者的护理PPT课件
护理中的注意事项
护理中的注意事项
保持鼻咽部清洁：定期用生理盐水清洗 鼻腔和咽喉部，避免感染的发生。 加强口腔护理：定期刷牙、漱口，预防 口腔感染。
护理中的注意事项
观察并报告异常情况：及时观察患者的 体温、呼吸、心率等指标，如有异常应 及时报告医生。 提供情绪支持：鼓励患者与家人交流， 提供情感支持。
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鼻咽癌患者的护理PPT 课件
目录 介绍鼻咽癌的基本知识 鼻咽癌患者的护理原则 护理中的注意事项
介绍鼻咽癌的基本知识
介绍鼻咽癌的基本知识
鼻咽癌是指发生在鼻腔和咽喉部位的一 种恶性肿瘤。 鼻咽癌常见症状包括鼻塞、鼻血、鼻咽 部肿块、吞咽困难养支持：鼻咽癌患者常伴有消瘦 和食欲不振，应提供高蛋白、高热量的 饮食，或考虑采用鼻饲或胃管喂养。 管理疼痛：鼻咽癌患者常伴有剧烈的疼 痛，需给予有效的镇痛药物以减轻痛苦 。
鼻咽癌患者的护理原则
管理呼吸道问题：鼻咽癌患者可能出现 呼吸困难，应保持呼吸道通畅，可考虑 使用气管插管或气管切开。 管理并发症：鼻咽癌患者可发生吞咽障 碍、口腔感染等并发症，需及时处理并 给予相应的护理措施。
鼻咽癌患者的护理原则
心理支持：鼻咽癌患者常伴有精神和情 绪问题，应给予心理支持，帮助他们积 极面对疾病。
鼻咽癌护理查房PPT课件
护理查房的目的
与患者及家属沟通交流，解答疑问，提 供心理支持。
护理查房的注意事项
护理查房的注意事项
随时记录患者的病情及治疗过程，保持 数据的准确性与完整性。 与治疗团队密切合作，及时汇报患者的 病情变化，共同制定治疗方案。
护理查房的注意事项
重视患者的生命质量，提供必要的疼痛 缓解和护理干预措施。 尊重患者的意愿，关注患者的心理需求 ，提供情绪支持。
鼻咽癌护理查房PPT课 件
目录 简介 鼻咽癌的护理查房内容 护理查房的目的 护理查房的注意事项 结语
简介
简介
鼻咽癌是一种罕见但具有一定威胁的恶 性肿瘤，主要发生在鼻咽部位。 护理查房是鼻咽癌治疗过程中的重要环 节，有助于有效的护理和监测病情。
鼻咽癌的护理查房内容
鼻咽癌的护理查房内容
病史信息收集： - 患者个人信息和过往病史。 - 鼻咽癌相关症状和就诊经过。
鼻咽癌的护理查房内容
物理检查： - 鼻咽癌部位的触诊、叩诊、听诊等
。 - 体温、血压、脉பைடு நூலகம்、呼吸等常规检
查。 - 检查其它症状如呼吸困难、吞咽困
难等。
鼻咽癌的护理查房内容
实验室检查： - 血常规、肝功能检查、肾功能检查
等。 - 结合具体情况可能需要进行血液肿
瘤标志物检测。
鼻咽癌的护理查房内容
影像学检查： - PET/CT、MRI等检查鼻咽癌的位置
、范围和转移情况。
鼻咽癌的护理查房内容
化疗、放疗等治疗效果评估： - 观察治疗后病情变化，判断治疗效
果。
鼻咽癌的护理查房内容
护理干预： - 针对患者的护理需要给予相应的护
理干预和指导。
护理查房的目的
护理查房的目的
鼻咽癌护理查房 PPT课件
◎血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）
是反映血液内血小板容积变异的参数，以测得的血小
板体积大小的变异系数表示。PDW在正常范围内表明血小
板体积均一性高。
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护理问题/诊断
【次要护理诊断】
1、知识缺乏 2、焦虑 3、潜在并发症
缺乏放疗后皮肤、口腔护理、功能锻炼及 饮食方面的知识 与食欲差、进食困难，担心疾病愈后及经济 压力有关 张口困难
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护理措施
6、潜在并发症：张口困难 加强功能锻炼
（5）弹舌 微微张开口，让舌头在口腔里弹动，能使舌头在口腔里
运动，防止舌头、口腔粘膜、咀嚼肌发生退化现象，每日2次， 每次不少于20下。 （6）张口运动
每日进行张口训练，可用多层纱布做成牙垫，每次咬牙
垫30min，每日2次，以增加口弓或切牙间的距离，防止张口 困难。
一例鼻咽癌放疗患者 护理查房
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1
目录
患者的基本情况 患者存在的护理问题及护理诊断 患者的相关护理措施 患者放射性皮炎的护理
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2
患者基本情况
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3
基本情况
【个人基本资料】：
姓名 ：李 * *
年龄：54岁
性别：男
职业：无
婚姻：已婚
病史报告者：患者本人
入院日期：2012 - 11 - 22
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患者放射性皮炎护理
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概念
【放射性皮炎】： 是肿瘤放射治疗过程中或结束时较为常见的 副反应。
【临床表现】： 照射野局部皮肤放疗后会因毛细血管扩张出 现红斑、进而出现色素沉着，小血管内微血 栓形成导致局部缺氧及继发细胞损伤、死亡， 出现脱皮、脱发、溃疡、出血、坏死，或因 液体潴留而出现水肿，严重者甚至出现经久 不愈的溃疡。
鼻咽癌护理查房PPT
鼻咽癌护理查 房PPT
目录 简介 查房内容 护理评估和措施 护理诊断和预后护理
简介
简介
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽黏 膜上皮细胞。 鼻咽癌的分类：根据病灶位置和组 织类型分为不同类型的鼻咽癌。
简介
鼻咽癌的危害和症状：介绍鼻 咽癌对身体的影响及常见。
护理诊断 和预后护
理
护理诊断和预后护理
护理诊断： - 疼痛：鼻咽癌患者可能出
现不同程度的疼痛，需进行疼 痛评估和疼痛管理。
- 障碍性呼吸：鼻咽癌病变 可能影响患者的呼吸道通畅， 需加强呼吸护理。
- 营养不良：鼻咽癌患者的 进食受限，需进行营养评估和 营养支持。
护理诊断和预后护理
护理评估 和措施
护理评估和措施
护理评估： - 对鼻咽癌患者的身体状况
进行综合评估，包括疼痛、营 养状况、呼吸道通畅等方面。
- 了解患者对疾病的认知程 度和应对能力，评估患者的心 理状况。
护理评估和措施
护理措施： - 根据患者的护理评估结果
，制定个性化的护理计划。 - 积极实施营养支持和疼痛
管理措施。 - 提供良好的康复环境，加
- 心电图、胸片等辅助检 查，以了解患者的全身状况。
查房内容
护理重点： - 鼻咽癌患者的营养支持：根
据患者口服进食能力、消化功能等 情况制定合理的饮食计划。
- 鼻咽癌患者的疼痛管理：通 过药物缓解疼痛，提供舒适的护理 环境。
- 保持呼吸道通畅：及时清除 鼻咽部分泌物，维持呼吸道通畅， 防止感染。
- 心理支持和疾病教育：与患 者沟通，提供心理支持和相关疾病 知识教育。
查房内容
第一次查房时应注意的事项： - 建立患者信任感，了解
目录 简介 查房内容 护理评估和措施 护理诊断和预后护理
简介
简介
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，起源于鼻咽黏 膜上皮细胞。 鼻咽癌的分类：根据病灶位置和组 织类型分为不同类型的鼻咽癌。
简介
鼻咽癌的危害和症状：介绍鼻 咽癌对身体的影响及常见。
护理诊断 和预后护
理
护理诊断和预后护理
护理诊断： - 疼痛：鼻咽癌患者可能出
现不同程度的疼痛，需进行疼 痛评估和疼痛管理。
- 障碍性呼吸：鼻咽癌病变 可能影响患者的呼吸道通畅， 需加强呼吸护理。
- 营养不良：鼻咽癌患者的 进食受限，需进行营养评估和 营养支持。
护理诊断和预后护理
护理评估 和措施
护理评估和措施
护理评估： - 对鼻咽癌患者的身体状况
进行综合评估，包括疼痛、营 养状况、呼吸道通畅等方面。
- 了解患者对疾病的认知程 度和应对能力，评估患者的心 理状况。
护理评估和措施
护理措施： - 根据患者的护理评估结果
，制定个性化的护理计划。 - 积极实施营养支持和疼痛
管理措施。 - 提供良好的康复环境，加
- 心电图、胸片等辅助检 查，以了解患者的全身状况。
查房内容
护理重点： - 鼻咽癌患者的营养支持：根
据患者口服进食能力、消化功能等 情况制定合理的饮食计划。
- 鼻咽癌患者的疼痛管理：通 过药物缓解疼痛，提供舒适的护理 环境。
- 保持呼吸道通畅：及时清除 鼻咽部分泌物，维持呼吸道通畅， 防止感染。
- 心理支持和疾病教育：与患 者沟通，提供心理支持和相关疾病 知识教育。
查房内容
第一次查房时应注意的事项： - 建立患者信任感，了解
鼻咽癌护理查房课件
聆听
护理措施： - 鼻咽癌的饮食指导：适当
调整饮食结构，提供易咀嚼和 吞咽的食物，保证营养摄入。
- 支持性护理：提供情绪支 持，解除患者的焦虑和恐惧， 帮助患者积极面对治疗。
- 合理用药：根据患者的病 情和症状，合理使用抗肿瘤药 物和镇痛药物。
鼻咽癌的 康复护理
鼻咽癌的康复护理
康复护理目标：帮助患者尽早康复 ，恢复生活能力，减轻并发症的影 响。
康复护理措施： - 运动康复：根据患者的身体情
况，设计适合的运动方案，促进患 者的身体恢复。
- 语言康复：对于声音嘶哑等语 言障碍，通过语言康复训练，帮助 患者改善发音和语言表达能力。
- 心理康复：提供心理咨询和心 理支持，帮助患者处理情绪问题， 恢复自信和积极性。
鼻咽癌的 预后护理
鼻咽癌的预后护理
随访计划：建立完善的随访计 划，定期检查肿瘤的复发和转 移情况，及时发现并处理潜在 问题。
预防复发和转移：通过规范化 的生活方式，保持充足的营养 和锻炼，减少可能的复发和转 移风险。
鼻咽癌的预后护理
定期体检：定期进行体检，包 括鼻咽部的检查，及时发现疾 病的变化，采取必要的治疗措 施。
谢谢您 的观赏
鼻咽癌护理查 房课件
目录 鼻咽癌概述 鼻咽癌的临床表现 鼻咽癌的护理管理 鼻咽癌的康复护理 鼻咽癌的预后护理
鼻咽癌概 述
鼻咽癌概述
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，源自于鼻咽部 的上皮细胞。 流行病学数据：鼻咽癌在一些亚洲 国家，特别是中国，有较高的发病 率。
鼻咽癌概述
鼻咽癌的分类：根据肿瘤的组 织类型和分布位置，鼻咽癌可 分为不同的类型。
鼻咽癌的 临床表现
鼻咽癌的临床表现
护理措施： - 鼻咽癌的饮食指导：适当
调整饮食结构，提供易咀嚼和 吞咽的食物，保证营养摄入。
- 支持性护理：提供情绪支 持，解除患者的焦虑和恐惧， 帮助患者积极面对治疗。
- 合理用药：根据患者的病 情和症状，合理使用抗肿瘤药 物和镇痛药物。
鼻咽癌的 康复护理
鼻咽癌的康复护理
康复护理目标：帮助患者尽早康复 ，恢复生活能力，减轻并发症的影 响。
康复护理措施： - 运动康复：根据患者的身体情
况，设计适合的运动方案，促进患 者的身体恢复。
- 语言康复：对于声音嘶哑等语 言障碍，通过语言康复训练，帮助 患者改善发音和语言表达能力。
- 心理康复：提供心理咨询和心 理支持，帮助患者处理情绪问题， 恢复自信和积极性。
鼻咽癌的 预后护理
鼻咽癌的预后护理
随访计划：建立完善的随访计 划，定期检查肿瘤的复发和转 移情况，及时发现并处理潜在 问题。
预防复发和转移：通过规范化 的生活方式，保持充足的营养 和锻炼，减少可能的复发和转 移风险。
鼻咽癌的预后护理
定期体检：定期进行体检，包 括鼻咽部的检查，及时发现疾 病的变化，采取必要的治疗措 施。
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目录 鼻咽癌概述 鼻咽癌的临床表现 鼻咽癌的护理管理 鼻咽癌的康复护理 鼻咽癌的预后护理
鼻咽癌概 述
鼻咽癌概述
什么是鼻咽癌：鼻咽癌是一种常见 的头颈部恶性肿瘤，源自于鼻咽部 的上皮细胞。 流行病学数据：鼻咽癌在一些亚洲 国家，特别是中国，有较高的发病 率。
鼻咽癌概述
鼻咽癌的分类：根据肿瘤的组 织类型和分布位置，鼻咽癌可 分为不同的类型。
鼻咽癌的 临床表现
鼻咽癌的临床表现
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2、病毒因素：EB病毒在发病中起着重 要的作用
3、化学物质因素：多环烃类、亚硝胺类 （腊鱼、腊肉、腌菜）、微量元素镍等
4、地域环境因素：高发病率和显著 的地理聚集性，如：中国南方、美 国的阿拉斯加州、亚洲西部等。
.
临床表现
⑴ 鼻塞：堵塞鼻腔后鼻孔，42.9%。 ⑵ 血涕：回吸性涕血 ， 26.4%。 ⑶ 耳鸣 。 ⑷ 听力下降 (5)远处转移症状：早期颈部淋巴结转 移；晚期可见肺、肝、骨骼等处转移
3. .为患者创造良好的就餐环境。
护理评价 食欲增强，营养均衡。
.
护理诊断
自我形象 紊乱：与 颈部包块、 放疗野皮 肤所损、 脱发有关
护理措施
1.照射野皮肤的保护 ， 要保持放 射野标记的清晰。
2.保持皮肤清洁、干燥，避免一切 理化因素刺激，忌用刺激性的 药物、化装用品及肥皂清洗， 忌用热水、粗毛巾擦洗，防止 摩擦、抓搔，要穿柔软衣领的 衣服，表面脱屑的不宜强行拭 扯，以免加重皮损。
.
病情介绍
放疗
方案化疗（顺铂20mg d1-5+5F-u0.75d1-5）
止痛
两周期PF 化疗方案
现患者放疗剂量达 34Gy
路盖克、利多 卡因液含漱
现患者鼻塞较前好转，伴有轻度咽干、吞咽疼痛，心 理状态良好，配合治疗。
.
.
鼻咽癌
定 义：起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,好
发在咽隐窝。
.
病因
1、遗传因素：种族易感性和家庭群聚现象
.
护理评价
口干、咽痛症状较前缓解，口腔粘膜完好。
.
护理诊断及措施
护理 诊断
营养失调： 低于机体 需要量： 与化疗后 恶心、食 欲下降有 关
护理 措施
3、化学物质因素：多环烃类、亚硝胺类 （腊鱼、腊肉、腌菜）、微量元素镍等
4、地域环境因素：高发病率和显著 的地理聚集性，如：中国南方、美 国的阿拉斯加州、亚洲西部等。
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临床表现
⑴ 鼻塞：堵塞鼻腔后鼻孔，42.9%。 ⑵ 血涕：回吸性涕血 ， 26.4%。 ⑶ 耳鸣 。 ⑷ 听力下降 (5)远处转移症状：早期颈部淋巴结转 移；晚期可见肺、肝、骨骼等处转移
3. .为患者创造良好的就餐环境。
护理评价 食欲增强，营养均衡。
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护理诊断
自我形象 紊乱：与 颈部包块、 放疗野皮 肤所损、 脱发有关
护理措施
1.照射野皮肤的保护 ， 要保持放 射野标记的清晰。
2.保持皮肤清洁、干燥，避免一切 理化因素刺激，忌用刺激性的 药物、化装用品及肥皂清洗， 忌用热水、粗毛巾擦洗，防止 摩擦、抓搔，要穿柔软衣领的 衣服，表面脱屑的不宜强行拭 扯，以免加重皮损。
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病情介绍
放疗
方案化疗（顺铂20mg d1-5+5F-u0.75d1-5）
止痛
两周期PF 化疗方案
现患者放疗剂量达 34Gy
路盖克、利多 卡因液含漱
现患者鼻塞较前好转，伴有轻度咽干、吞咽疼痛，心 理状态良好，配合治疗。
.
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鼻咽癌
定 义：起源于鼻咽部黏膜的恶性肿瘤,好
发在咽隐窝。
.
病因
1、遗传因素：种族易感性和家庭群聚现象
.
护理评价
口干、咽痛症状较前缓解，口腔粘膜完好。
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护理诊断及措施
护理 诊断
营养失调： 低于机体 需要量： 与化疗后 恶心、食 欲下降有 关
护理 措施
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 向患者讲解放疗的意义,口腔黏膜急性反应及张 口受限等并发症发生的原因，让患者理解坚持有 效地预防及治疗措施对减少并发症发生的，消除 患者的恐惧感,鼓励其树立战胜疾病的信心，其积 极配合治疗。
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二）、 营养失调的护理 ❖ 放疗时唾液腺的损伤和化疗后恶心,味觉异
常等影响患者食欲,合理的饮食能增强机体 对放疗的耐受力和免疫力。
隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。 ③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，
休息一个月后可行手术切除。
(2)禁忌症：
①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远 处转移者。
②有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。
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治疗方法
➢化学治疗
鼻咽癌化疗的指征
4.头 痛
多为单侧颞、顶或枕部的持续性疼痛，往往 由于有颅神经损害或颅底骨质破坏，或鼻咽局部 炎性感染或神经血管反射性通所致。
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临床表现
➢体征
1.颈淋巴结肿大
肿瘤转移至颈淋巴结所致，颈部肿大之淋巴结无疼痛 质硬、早期可活动。
2.眼部症状
肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚 失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限。
病理分类
③溃疡型： 肿瘤组织向粘膜
表面突出，可见向深层浸润的溃 疡，边缘多不整齐，界线不清。
④混合型：兼有菜花型和溃疡型的外
观，表面不平，常有较深的溃疡。
溃疡性
粘膜下浸润型
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临床表现
➢症状体征
➢转移途径 ➢临床分期
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临床表现
➢症状
1涕血或鼻衄 回缩性涕血是鼻咽癌早期症状之一，因肿瘤生长于鼻
❖ 营养失调
与放疗，化疗有关
❖ 潜在皮肤完整性受损 与放疗有关
❖ 口腔黏膜改变 与放疗，化疗有关
❖ 感染 与放疗，化疗有关
❖ 潜在并发症 张口困难
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பைடு நூலகம்理
（一）、焦虑与恐惧的护理
❖ 鼻咽癌患者常较悲观,情绪低落,当出现放疗反应 时,更易丧失治疗信心,因此调节患者的心理状态, 进行心理护理非常重要。
后放射治疗； ❖ 3、低分化鳞癌或未分化癌可首选放射治疗； ❖ 4、晚期病人可作姑息放射治疗； ❖ 5、术后放射治疗的指针
a.手术后切缘阳性，肿瘤残留或安全边界不够； b.广泛性颈淋巴结转移或淋巴结包膜受侵； c.颈部软组织受侵。
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护理诊断
❖ 焦虑与恐惧 与感到个体健康受到威胁有关
咽隐窝对称；活检病理报告：符合鼻咽部黏膜非角化鳞状细胞癌。确诊后建议
放疗遂收我科。患者入院后精神食欲可，大小便正常.
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护理教学查房内容
病因病理 临床表现 检查检验
治疗 护理诊断 护理
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鼻咽解剖
咽隐窝
鼻咽腔横断面示意图
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宁医大总院肿瘤医院
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❖ 该患者为：T3N3M1
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化验检查
❖ 间接鼻咽镜检查 ❖ 纤维鼻咽镜检查 ❖ 颈部活检 ❖ 鼻咽侧位片颅底片及CT检查 ❖ 磁共振成象检查 ❖ 血、尿便常规 ❖ 心电图 ❖ B超
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治疗方法
治疗方法
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治疗方法
➢手术治疗
(1)适应症：
①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。 ②放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽
咽癌腔内，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，摩擦而出现 ，甚至可出现鼻衄。病灶表面是溃疡或菜花型者，这一症 状更常见。 2耳鸣、听力减退
是鼻咽癌早期症状之一。因瘤灶浸润、压迫咽鼓管， 使鼓室形成负压而出现耳鸣或听力减退、耳内闷塞感，还 可出现他性中耳炎。
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临床表现
➢症状
3.鼻塞
常为单侧肿瘤堵塞后鼻孔所致位于鼻咽前壁的 瘤更易引发。
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➢忌食辛辣刺激食物 ➢高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜
消化的清淡食物 ➢多进食蔬菜水果增加维生素的摄取 ➢选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流
质或半流质食物以提高机体免疫力 ➢多饮水，每天水分摄入≥3000ml
❖淋巴转移 鼻咽粘膜有丰富的淋巴管，故本癌早期即可发生淋
巴结转移，约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。
❖血性转移
处
常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等
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临床表现
➢临床分期
❖Ⅰ期 T1N0M0 Ⅱ期 T1N1a～1bM0，T2N0～1bM0 Ⅲ期 T1～2N2M0，T3N0～2M0 Ⅳa期 T1～3N3M0，T4N0～3M0 Ⅳb期 任何T、N和M1
鼻咽癌
放疗二科：王文娟
宁医大总院肿瘤医院
护理教学查房
病例报告
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简要病史
❖ 姓名:李新保
性别:男 年龄：47岁 诊断：鼻咽非角化鳞状细胞癌
❖ 患者2010年以“右上颈部肿物”起病，2011年1月出现轻微头痛，此后右颈部肿 物缓慢增大，2012年3月发现右侧下颈部，左侧颈部多个肿物，缓慢增大，口服
❖
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临床表现
➢体征
3.颅神经损害症状
以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经 累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。
4.远处转移
鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺 肝多见。
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临床表现
➢转移途径
❖直接扩散 肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，向下可侵犯口
咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外 侧可侵犯耳咽管至中耳。
消炎药可缩小，一直未予重视。2013年4月发现双侧上颈部肿物增大明显，局部
疼痛，口服药物治疗效果不佳，且出现晨起回吸性血涕，7月就诊宁夏人民医院，
行左下颈部肿大淋巴结活检病理报告：左颈部淋巴结转移性上皮来源恶性肿瘤，
考虑鼻咽癌可能性大；进一步查鼻咽，鼻窦CT提示：鼻咽后壁增厚并颈部多组
淋巴结肿大，融合；鼻咽镜检查提示：鼻咽部黏膜略隆起，表面尚光滑，双侧
(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者; (2)任何病人怀疑有远处转移者; (3)颈部区域淋巴结巨大块状转移，作放疗前诱导性化
疗; (4)作为放疗前增敏作用的化疗; (5)作为放疗或手术治疗后辅助性化疗。
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治疗方法
➢放射治疗
❖ 1、早期（Ⅰ期Ⅱ期）鼻咽癌可首选单纯根治性放射治疗； ❖ 2、中、晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）病人可作计划性术前和/或术
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二）、 营养失调的护理 ❖ 放疗时唾液腺的损伤和化疗后恶心,味觉异
常等影响患者食欲,合理的饮食能增强机体 对放疗的耐受力和免疫力。
隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者。 ③放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失，或出现抗放射现象者，
休息一个月后可行手术切除。
(2)禁忌症：
①有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远 处转移者。
②有肝肾功能不良，全身情况欠佳者。
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治疗方法
➢化学治疗
鼻咽癌化疗的指征
4.头 痛
多为单侧颞、顶或枕部的持续性疼痛，往往 由于有颅神经损害或颅底骨质破坏，或鼻咽局部 炎性感染或神经血管反射性通所致。
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临床表现
➢体征
1.颈淋巴结肿大
肿瘤转移至颈淋巴结所致，颈部肿大之淋巴结无疼痛 质硬、早期可活动。
2.眼部症状
肿瘤侵犯眼眶或眼球相关的神经，可出现视力障碍甚 失明，视野缺损，复视，眼球突出及活动受限。
病理分类
③溃疡型： 肿瘤组织向粘膜
表面突出，可见向深层浸润的溃 疡，边缘多不整齐，界线不清。
④混合型：兼有菜花型和溃疡型的外
观，表面不平，常有较深的溃疡。
溃疡性
粘膜下浸润型
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临床表现
➢症状体征
➢转移途径 ➢临床分期
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临床表现
➢症状
1涕血或鼻衄 回缩性涕血是鼻咽癌早期症状之一，因肿瘤生长于鼻
❖ 营养失调
与放疗，化疗有关
❖ 潜在皮肤完整性受损 与放疗有关
❖ 口腔黏膜改变 与放疗，化疗有关
❖ 感染 与放疗，化疗有关
❖ 潜在并发症 张口困难
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பைடு நூலகம்理
（一）、焦虑与恐惧的护理
❖ 鼻咽癌患者常较悲观,情绪低落,当出现放疗反应 时,更易丧失治疗信心,因此调节患者的心理状态, 进行心理护理非常重要。
后放射治疗； ❖ 3、低分化鳞癌或未分化癌可首选放射治疗； ❖ 4、晚期病人可作姑息放射治疗； ❖ 5、术后放射治疗的指针
a.手术后切缘阳性，肿瘤残留或安全边界不够； b.广泛性颈淋巴结转移或淋巴结包膜受侵； c.颈部软组织受侵。
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护理诊断
❖ 焦虑与恐惧 与感到个体健康受到威胁有关
咽隐窝对称；活检病理报告：符合鼻咽部黏膜非角化鳞状细胞癌。确诊后建议
放疗遂收我科。患者入院后精神食欲可，大小便正常.
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护理教学查房内容
病因病理 临床表现 检查检验
治疗 护理诊断 护理
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鼻咽解剖
咽隐窝
鼻咽腔横断面示意图
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❖ 该患者为：T3N3M1
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化验检查
❖ 间接鼻咽镜检查 ❖ 纤维鼻咽镜检查 ❖ 颈部活检 ❖ 鼻咽侧位片颅底片及CT检查 ❖ 磁共振成象检查 ❖ 血、尿便常规 ❖ 心电图 ❖ B超
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治疗方法
治疗方法
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治疗方法
➢手术治疗
(1)适应症：
①分化较高的鼻咽癌，如腺癌，鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。 ②放射治疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽
咽癌腔内，在用力回吸鼻腔或鼻咽分泌物时，摩擦而出现 ，甚至可出现鼻衄。病灶表面是溃疡或菜花型者，这一症 状更常见。 2耳鸣、听力减退
是鼻咽癌早期症状之一。因瘤灶浸润、压迫咽鼓管， 使鼓室形成负压而出现耳鸣或听力减退、耳内闷塞感，还 可出现他性中耳炎。
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临床表现
➢症状
3.鼻塞
常为单侧肿瘤堵塞后鼻孔所致位于鼻咽前壁的 瘤更易引发。
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➢忌食辛辣刺激食物 ➢高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、宜
消化的清淡食物 ➢多进食蔬菜水果增加维生素的摄取 ➢选用鱼肉，牛奶，牛肉等蛋白质丰富的流
质或半流质食物以提高机体免疫力 ➢多饮水，每天水分摄入≥3000ml
❖淋巴转移 鼻咽粘膜有丰富的淋巴管，故本癌早期即可发生淋
巴结转移，约半数以上鼻咽癌患者以颈部淋巴结肿大就诊。
❖血性转移
处
常转移到肝、肺、骨，其次为肾、肾上腺及胰腺等
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临床表现
➢临床分期
❖Ⅰ期 T1N0M0 Ⅱ期 T1N1a～1bM0，T2N0～1bM0 Ⅲ期 T1～2N2M0，T3N0～2M0 Ⅳa期 T1～3N3M0，T4N0～3M0 Ⅳb期 任何T、N和M1
鼻咽癌
放疗二科：王文娟
宁医大总院肿瘤医院
护理教学查房
病例报告
宁医大总院肿瘤医院
简要病史
❖ 姓名:李新保
性别:男 年龄：47岁 诊断：鼻咽非角化鳞状细胞癌
❖ 患者2010年以“右上颈部肿物”起病，2011年1月出现轻微头痛，此后右颈部肿 物缓慢增大，2012年3月发现右侧下颈部，左侧颈部多个肿物，缓慢增大，口服
❖
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临床表现
➢体征
3.颅神经损害症状
以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经 累较多，面神经、嗅神经、听神经则较少受累。
4.远处转移
鼻咽癌可转移至全身各个部分，但以骨、肺 肝多见。
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临床表现
➢转移途径
❖直接扩散 肿瘤向上扩展可侵犯并破坏颅底骨，向下可侵犯口
咽、腭扁桃体和舌根，向前可侵入鼻腔和眼眶，向后侵犯颈椎，向外 侧可侵犯耳咽管至中耳。
消炎药可缩小，一直未予重视。2013年4月发现双侧上颈部肿物增大明显，局部
疼痛，口服药物治疗效果不佳，且出现晨起回吸性血涕，7月就诊宁夏人民医院，
行左下颈部肿大淋巴结活检病理报告：左颈部淋巴结转移性上皮来源恶性肿瘤，
考虑鼻咽癌可能性大；进一步查鼻咽，鼻窦CT提示：鼻咽后壁增厚并颈部多组
淋巴结肿大，融合；鼻咽镜检查提示：鼻咽部黏膜略隆起，表面尚光滑，双侧
(1)Ⅳ期患者以及Ⅳ期有明显淋巴转移者; (2)任何病人怀疑有远处转移者; (3)颈部区域淋巴结巨大块状转移，作放疗前诱导性化
疗; (4)作为放疗前增敏作用的化疗; (5)作为放疗或手术治疗后辅助性化疗。
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治疗方法
➢放射治疗
❖ 1、早期（Ⅰ期Ⅱ期）鼻咽癌可首选单纯根治性放射治疗； ❖ 2、中、晚期（Ⅲ期、Ⅳ期）病人可作计划性术前和/或术