《小动物疾病学》课件：06第六章 泌尿系统疾病
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
的pH值。
尿石症
促进尿结石形成的因素
• 泌尿道感染 感染在诱发或促发磷酸铵镁尿石的形成中具有重要作用 细菌：脲酶阳性的葡萄球菌或变形杆菌，脲酶促进尿素水 解而使尿pH值升高，并使有利于鸟粪石形成的铵和磷酸 盐离子总量增加。 此外，细菌损伤尿道上皮，促使上皮细胞、管型的脱落， 有利于结石核心的产生。
在非禁食犬中，尿液胱氨酸浓度﹥75mg/g肌酸酐，或赖氨酸 浓度﹥25mg/g肌酸酐可预测胱氨酸结石的易感性。
胱氨酸和赖氨酸的分泌在患病的和正常的禁食犬中是一样的
• 饲料中矿物质不平衡 如采食高磷低钙或高镁饲料的反刍动物，形成的结石主要为 磷酸铵镁结石 猫饲喂高镁食物也易形成磷酸铵镁结石
2～8%
猫：主要为磷酸铵镁结石（90%以上）
尿石症
病因
尿结石的形成可能是多种因素综合作用的结果： • 饲料矿物质的不平衡 • 动物饮食习性 • 遗传因素 • 机体代谢的改变 • 所患疾病。
尿石症
发生机制
• 晶体的过饱和假说 认为尿液中某些盐类过饱和，沉淀形成结晶
• 基质假说 有机物如粘蛋白、粘多糖，形成最初的核，随后结晶成分附 着，形成结石
淀粉样变性
诊断 蛋白尿：多发5岁以上犬 对阿比西尼亚猫和沙皮皮：肾机能不足/衰竭， 常发生于6岁以下。 沙皮可能短暂关节肿胀（常为胫跗关节）、发烧病史。
治疗
纠正潜在病因 治疗效果往往不佳。使用细胞毒性药物。
肾盂肾炎
泌尿系统疾病
肾盂炎（Pyelonephritis）：肾盂的化脓性炎症。
常见感染菌 大肠杆菌、葡萄球菌、变形乳糖菌、 链球菌、肺炎克莱伯杆菌、绿脓杆菌等。
慢性： 常无症状 非特异症状：食欲下降、嗜睡、不喜运动、体重下降。 烦渴、多尿
肾盂肾炎
诊断 病史和全身检查 实验室检查： 白细胞增多 氮质血症（肾功能障碍时） 尿：细菌、脓/血、细胞/粒状管型；尿比重低 B超检查：肾盂及邻近输尿管扩张。
治疗： 纠正潜在致病因素：输尿管异位、尿结石、前列腺炎 敏感抗生素治疗：至少4周。
病因
主要是免疫介导引起，这些因素包括： 细菌感染（细菌性心内膜炎、布氏杆菌病、立克次氏体、子 宫蓄脓、败血症）。 病毒（CAV-1、FeLV、FIV、FIPV）。 原虫；犬恶心丝虫。 肿瘤；炎性疾病（胰腺炎、前列腺炎、慢性皮肤病、免疫性 疾病）。 糖尿病等
泌尿系统疾病
肾小球肾炎
症状 • 轻度至中度尿蛋白丢失：嗜睡，体重减轻。 • 重度（白蛋白﹤1~1.5g/dL）：肌肉萎缩，浮肿或腹水。 • ¾肾单位功能丧失：肾衰，肺血栓栓塞，高血压的视网膜出 血或脱落。 治疗 免疫抑制剂或抗炎抗凝血治疗。 注意犬肾小球肾炎和血栓栓塞伴发肾上肾皮质机能亢进， 皮质激素对肾小球疾病治疗反应差。敏感性疾病，如全身 性红斑狼疮除外。 支持疗法：饮食（减少食盐、蛋白质摄入）；系统性高压 （依那普利）；水肿或/和腹水（血浆，不能经常使用）
• 结晶抑制假说 尿液有机和无机结晶抑制剂减少或缺乏。结晶抑制物可降低 晶体生长和聚集。这一原理基于尿液中几种结石物质可以维 持比在水中相对高得多的浓度。
尿石症
尿结石的形成条件
• 在尿液中有足够高浓度的尿石形成成分 • 在泌尿道中存留足够的时间 • 对于磷酸铵镁、胱氨酸或尿酸盐结石，须有利于结晶作用
• 肝机能下降 如肝功能受损，机体降低了氨转化为尿素和尿酸转化尿囊 素，导致两者在尿液中的增加，促进了尿酸铵尿石形成 某些犬，如达尔马提亚犬，肝脏中将尿酸转化为尿囊素的 酶（脲酶）相对较少，特别容易形成尿酸盐尿石。
尿石症
促进尿结石形成的因素
• 遗传缺陷 犬胱氨酸尿石是胱氨酸和赖氨酸在肾小管重吸收方面的遗传 性缺陷造成。
尿 道
膀胱炎：细菌性；真菌性 膀胱结石 膀胱肿瘤 排尿异常
尿道下裂 尿道直肠瘘 尿道炎 尿道结石 尿道肿瘤
肾小球肾炎
泌尿系统疾病
肾小球肾炎（glomerulonephritis）：肾源自文库球的炎症，其特征 是丢失大量血浆蛋白，主要是白蛋白。研究显示犬肾小球发 病率达50%，被认为是慢性肾衰的一个主要原因。
泌尿系统疾病
淀粉样变性
淀粉样变性（Amyloidosis）：指化学惰性纤维糖蛋白 （β-折叠）在细胞外沉积的一类疾病。淀粉A蛋白是血清 淀粉A蛋白（SAA）急性期反应物的氨基终端部分。 病因 与下疾病有关： 慢性感染性炎症或非感染性炎症
肿瘤 灰柯利犬周期性造血 犬周期性呼吸系统感染。 多发品种： 犬：沙皮、比格犬、柯利犬、猎犬 猫：阿比西尼亚猫、东方短毛猫、暹罗猫。
泌尿系统疾病
泌尿疾病临床表现
多饮多尿 血尿/蛋白尿 尿频/排尿困难 排尿障碍：上/下运动神经元疾病；反射协同失调；功能性尿道阻 塞；尿道括约肌机能不全；逼尿肌亢奋或不稳定；先天性疾病
泌尿系统疾病
猫肾周囊肿 肾小球肾炎
间质性肾炎：钩端螺旋体
肾 肾盂肾炎
膀
脏 肾衰竭
胱
肾石病
肾肿瘤
输 异位性输尿管 尿 输尿管阻塞 管
中80～99%的矿物质为磷酸铵镁，1%为含磷酸钙或草酸 钙。另外，还有黄嘌呤结石等。 ，
结石形态
磷酸铵镁结石
硅酸盐结石
一水草酸钙结石 二水草酸钙结石
尿酸铵结石
胱氨酸结石
泌尿系统疾病
尿石症
各种结石发生比例：
犬：
磷酸铵镁结石约占 60%
尿酸盐结石
2～6%
胱氨酸结石
4～50%
草酸盐结石
6～10%
硅酸盐结石
尿石症
泌尿系统疾病
尿石症（Urolithiasis）：尿路中积石或数量过多的 结晶，刺激尿路粘膜而引起出血、炎症和阻塞的一种 泌尿器官疾病。在猫可被称作猫泌尿系统综合征。
泌尿系统疾病
尿石症
分类 按发生部位：尿道结石、膀胱结石、输尿管结石和肾结石。
按成分：20多种结晶成分组成 • 磷酸铵镁盐结石，临床又称鸟粪石 • 尿酸盐结石，主要成分为尿酸铵 • 草酸钙结石（一水草酸钙、二水草酸钙） • 胱氨酸盐结石 • 硅酸盐结石 • 碳酸盐结石 • 猫尿道胶状栓塞物，常见于尿道可在靠近尿道口发现，其
感染途径
下泌尿道的上行感染：最常见。 血源性：
促进感染的因素： 先天性：移位性输尿管、阴道狭窄
解剖异常 获得性：肾肿瘤/肉芽肿；尿结石；导尿管留。 膀胱输尿管回流
功能性和代谢异常 排尿疾病：尿郁积 糖尿病
系统性免疫抑制：慢性肾衰、肾上腺机能亢进
肾盂肾炎
症状
急性： 发烧、沉郁、食欲减退 弓背或步态、异常，腰部、肾区疼痛。 烦渴/多尿 呕吐，尤其是尿毒症时。
尿石症
促进尿结石形成的因素
• 泌尿道感染 感染在诱发或促发磷酸铵镁尿石的形成中具有重要作用 细菌：脲酶阳性的葡萄球菌或变形杆菌，脲酶促进尿素水 解而使尿pH值升高，并使有利于鸟粪石形成的铵和磷酸 盐离子总量增加。 此外，细菌损伤尿道上皮，促使上皮细胞、管型的脱落， 有利于结石核心的产生。
在非禁食犬中，尿液胱氨酸浓度﹥75mg/g肌酸酐，或赖氨酸 浓度﹥25mg/g肌酸酐可预测胱氨酸结石的易感性。
胱氨酸和赖氨酸的分泌在患病的和正常的禁食犬中是一样的
• 饲料中矿物质不平衡 如采食高磷低钙或高镁饲料的反刍动物，形成的结石主要为 磷酸铵镁结石 猫饲喂高镁食物也易形成磷酸铵镁结石
2～8%
猫：主要为磷酸铵镁结石（90%以上）
尿石症
病因
尿结石的形成可能是多种因素综合作用的结果： • 饲料矿物质的不平衡 • 动物饮食习性 • 遗传因素 • 机体代谢的改变 • 所患疾病。
尿石症
发生机制
• 晶体的过饱和假说 认为尿液中某些盐类过饱和，沉淀形成结晶
• 基质假说 有机物如粘蛋白、粘多糖，形成最初的核，随后结晶成分附 着，形成结石
淀粉样变性
诊断 蛋白尿：多发5岁以上犬 对阿比西尼亚猫和沙皮皮：肾机能不足/衰竭， 常发生于6岁以下。 沙皮可能短暂关节肿胀（常为胫跗关节）、发烧病史。
治疗
纠正潜在病因 治疗效果往往不佳。使用细胞毒性药物。
肾盂肾炎
泌尿系统疾病
肾盂炎（Pyelonephritis）：肾盂的化脓性炎症。
常见感染菌 大肠杆菌、葡萄球菌、变形乳糖菌、 链球菌、肺炎克莱伯杆菌、绿脓杆菌等。
慢性： 常无症状 非特异症状：食欲下降、嗜睡、不喜运动、体重下降。 烦渴、多尿
肾盂肾炎
诊断 病史和全身检查 实验室检查： 白细胞增多 氮质血症（肾功能障碍时） 尿：细菌、脓/血、细胞/粒状管型；尿比重低 B超检查：肾盂及邻近输尿管扩张。
治疗： 纠正潜在致病因素：输尿管异位、尿结石、前列腺炎 敏感抗生素治疗：至少4周。
病因
主要是免疫介导引起，这些因素包括： 细菌感染（细菌性心内膜炎、布氏杆菌病、立克次氏体、子 宫蓄脓、败血症）。 病毒（CAV-1、FeLV、FIV、FIPV）。 原虫；犬恶心丝虫。 肿瘤；炎性疾病（胰腺炎、前列腺炎、慢性皮肤病、免疫性 疾病）。 糖尿病等
泌尿系统疾病
肾小球肾炎
症状 • 轻度至中度尿蛋白丢失：嗜睡，体重减轻。 • 重度（白蛋白﹤1~1.5g/dL）：肌肉萎缩，浮肿或腹水。 • ¾肾单位功能丧失：肾衰，肺血栓栓塞，高血压的视网膜出 血或脱落。 治疗 免疫抑制剂或抗炎抗凝血治疗。 注意犬肾小球肾炎和血栓栓塞伴发肾上肾皮质机能亢进， 皮质激素对肾小球疾病治疗反应差。敏感性疾病，如全身 性红斑狼疮除外。 支持疗法：饮食（减少食盐、蛋白质摄入）；系统性高压 （依那普利）；水肿或/和腹水（血浆，不能经常使用）
• 结晶抑制假说 尿液有机和无机结晶抑制剂减少或缺乏。结晶抑制物可降低 晶体生长和聚集。这一原理基于尿液中几种结石物质可以维 持比在水中相对高得多的浓度。
尿石症
尿结石的形成条件
• 在尿液中有足够高浓度的尿石形成成分 • 在泌尿道中存留足够的时间 • 对于磷酸铵镁、胱氨酸或尿酸盐结石，须有利于结晶作用
• 肝机能下降 如肝功能受损，机体降低了氨转化为尿素和尿酸转化尿囊 素，导致两者在尿液中的增加，促进了尿酸铵尿石形成 某些犬，如达尔马提亚犬，肝脏中将尿酸转化为尿囊素的 酶（脲酶）相对较少，特别容易形成尿酸盐尿石。
尿石症
促进尿结石形成的因素
• 遗传缺陷 犬胱氨酸尿石是胱氨酸和赖氨酸在肾小管重吸收方面的遗传 性缺陷造成。
尿 道
膀胱炎：细菌性；真菌性 膀胱结石 膀胱肿瘤 排尿异常
尿道下裂 尿道直肠瘘 尿道炎 尿道结石 尿道肿瘤
肾小球肾炎
泌尿系统疾病
肾小球肾炎（glomerulonephritis）：肾源自文库球的炎症，其特征 是丢失大量血浆蛋白，主要是白蛋白。研究显示犬肾小球发 病率达50%，被认为是慢性肾衰的一个主要原因。
泌尿系统疾病
淀粉样变性
淀粉样变性（Amyloidosis）：指化学惰性纤维糖蛋白 （β-折叠）在细胞外沉积的一类疾病。淀粉A蛋白是血清 淀粉A蛋白（SAA）急性期反应物的氨基终端部分。 病因 与下疾病有关： 慢性感染性炎症或非感染性炎症
肿瘤 灰柯利犬周期性造血 犬周期性呼吸系统感染。 多发品种： 犬：沙皮、比格犬、柯利犬、猎犬 猫：阿比西尼亚猫、东方短毛猫、暹罗猫。
泌尿系统疾病
泌尿疾病临床表现
多饮多尿 血尿/蛋白尿 尿频/排尿困难 排尿障碍：上/下运动神经元疾病；反射协同失调；功能性尿道阻 塞；尿道括约肌机能不全；逼尿肌亢奋或不稳定；先天性疾病
泌尿系统疾病
猫肾周囊肿 肾小球肾炎
间质性肾炎：钩端螺旋体
肾 肾盂肾炎
膀
脏 肾衰竭
胱
肾石病
肾肿瘤
输 异位性输尿管 尿 输尿管阻塞 管
中80～99%的矿物质为磷酸铵镁，1%为含磷酸钙或草酸 钙。另外，还有黄嘌呤结石等。 ，
结石形态
磷酸铵镁结石
硅酸盐结石
一水草酸钙结石 二水草酸钙结石
尿酸铵结石
胱氨酸结石
泌尿系统疾病
尿石症
各种结石发生比例：
犬：
磷酸铵镁结石约占 60%
尿酸盐结石
2～6%
胱氨酸结石
4～50%
草酸盐结石
6～10%
硅酸盐结石
尿石症
泌尿系统疾病
尿石症（Urolithiasis）：尿路中积石或数量过多的 结晶，刺激尿路粘膜而引起出血、炎症和阻塞的一种 泌尿器官疾病。在猫可被称作猫泌尿系统综合征。
泌尿系统疾病
尿石症
分类 按发生部位：尿道结石、膀胱结石、输尿管结石和肾结石。
按成分：20多种结晶成分组成 • 磷酸铵镁盐结石，临床又称鸟粪石 • 尿酸盐结石，主要成分为尿酸铵 • 草酸钙结石（一水草酸钙、二水草酸钙） • 胱氨酸盐结石 • 硅酸盐结石 • 碳酸盐结石 • 猫尿道胶状栓塞物，常见于尿道可在靠近尿道口发现，其
感染途径
下泌尿道的上行感染：最常见。 血源性：
促进感染的因素： 先天性：移位性输尿管、阴道狭窄
解剖异常 获得性：肾肿瘤/肉芽肿；尿结石；导尿管留。 膀胱输尿管回流
功能性和代谢异常 排尿疾病：尿郁积 糖尿病
系统性免疫抑制：慢性肾衰、肾上腺机能亢进
肾盂肾炎
症状
急性： 发烧、沉郁、食欲减退 弓背或步态、异常，腰部、肾区疼痛。 烦渴/多尿 呕吐，尤其是尿毒症时。